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TECNICAS DE NECROPSIA

DAVID CHUQUIPOMA PACHECO

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TECNICA DE NECROPSIA

El examen del cuerpo se


debe hacer en dos pasos:

• 1. examen externo
• 2. examen interno
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EXAMEN EXTERNO
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EXAMEN EXTERNO
• Consiste en un examen detallado del
cadáver en el que se debe anotar todo
aquello que resulte relevante a ojos del
forense.
• Los principales datos que se deducen del
examen externo son:

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IDENTIFICACION DEL
CADAVER
• Se comienza por evaluar la edad aparente, la talla
y el sexo del fiambre. Para ello nos fijaremos en
los vestidos objetos personales ( nº de ellos, su
calidad, estado de conservación, marcas,
iniciales... ), el color y forma del cabello, color del
iris, estado y peculiaridades de la dentadura,
cicatrices, tatuajes, malformaciones o
deformidades, etc.
• Si se puede es recomendable analizar el grupo
sanguíneo, huellas dactilares y realizar una foto al
cadaver, mejor dos, una de frente y otra de perfil.
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DATA ESTIMADA DE LA
MUERTE
• Debe confirmarse la data estimada en el
momento del levantamiento del cadáver
fijándonos en la evolución de los procesos
cadavéricos. Se debe anotar la presencia de
insectos o larvas propias de la putrefacción
cadevérica e incluso tomar muestras para un
análisis entomológico.

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CAUSA DE LA MUERTE
• Para conocerla a cinecia cierta se precisa del
examen interno del cuerpo pero hay
ocasiones en que el examen externo
proporciona ya valiosos indicios, que se
dividen en dos: lesiones traumáticas y
procesos patológicos externos.

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LESIONES TRAUMATICAS
• Su estudio permitirá, además de determinar
la causa de la muerte, determinar la
posición de la víctima en el momento de
producirse la violencia, así como para poder
diferenciar un suicidio de un homicidio o de
un accidente. Este examen nos permite
conocer también el instrumento causante de
la violencia. En el informe se debe hacer
constatar:
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LESIONES TRAUMATICAS
• Naturaleza de la lesión (contusión, herida, escara, amputación,
deformidad).
• Región en la que radican las lesiones.
• Nº de lesiones.
• Distancia a puntos fijos (relieves óseos, inserciones de órganos
superficiales, orificios), medida con cinta métrica.
• Forma de la lesión. Se recomienda el uso de cámara fotográfica.
• Dimensiones de manera exacta y no aprox. (en milímetros).
• Dirección de la lesión cutánea.
• Carácteres de los alrededores de la lesión, es decir, si ésta tiene bordes
lisos, irregulares, si tiene líquidos como sangre, pus, exudados, etc.
• Por último, si la herida se continía en profundidad, debe disecarse la
región por planos para seguir su trayecto.

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CORRELACIÓN ANATOMO-CRIMINALÍSTICA

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PROCESOS PATOLOGICOS
EXPONTANEOS

• Su descripción en este momento hara más


comprensibles las lesiones internas. Los
procesos más importantes son:

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PROCESOS PATOLOGICOS
EXPONTANEOS
• Coloraciones anormales: icteria,
intoxicaciones por CO y CN...
• Desnutrición.
• Edemas.
• Varices y úlceras varicosas.
• Úlceras de decúbito.
• Procesos sépticos locales.
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RELATIVO AL MEDIO DONDE
A OCURRIDO LA MUERTE
• Si éste ha permanecido en el aire, no suele
haber datos significativos, pero en otros
casos los procesos de momificación,
saponificación y maceración son
generalizados y localizados. En casos de
sepultamiento se pueden recoger datos del
medio sepultante ( harina, yeso, carbón...).

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EXAMEN INTERNO
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EXAMEN INTERNO
• Es la autopsia propiamente dicha. El
examen debe seguir un orden determinado
para no omitir la observación de ninguna
parte del organismo.
• El orden a seguir normalmente es el
siguiente: raquis, cráneo, cuello, torax,
abdomen, aparato génitourinario y
extremidades.
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AUTOPSIA DEL RAQUIS
• Incisiones cutáneas.
• Se coloca el cuerpo en decúbito prono, procurando
enderezar las curvaturas normales anteroposteriores de la
columna cervical y lumbar, para lo que se colocan unos
zócalos de madera debajo de los hombros y en la parte
inferior del abdomen. La incisión sigue una línea media y
vertical sobre las apófisis espinosas.
• Se diseca la piel a uno y otro lado del corte en una
extensión de 7-8 cm. Se procede entonces a la separación
de la masa muscular de los canales vertebrales mediante
dos incisiones paralelas separadas unos 5 cm. aprox. Se
repite la operación a ambos lados. Se finaliza poniendo
totalmente al descubierto los canales vertebrales con ayuda
de una legra.
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AUTOPSIA DEL RAQUIS

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SECCION VERTEBRAL
• Sección vertebral. Para abrir el conducto
raquídeo hay que seccionar todas las
láminas vertebrales. Se usan para ello los
raquítomos. Unos actúan como sierra (fig.
2) y otros como escoplo (fig. 3) cuya
técnica de empleo varía con su forma (figs.
4 y 5).

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SIERRA - ESCOPLO

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APERTURA CON SIERRA

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APERTURA CON ESCOPLO

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EXTRACCION DE LA
MEDULA
• Extracción de la médula. Ahora tenemos a
la vista el saco dural que contiene la
médula. Ambos han de extraerse
conjuntamente. Para ello hay que seccionar
las raices espinales en la posición más
alejada de la meninge. Se va tirando del
saco dural de abajo a arriba (fig. 6), y, por
último se corta la médula.

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EXTRACCION DE LA
MEDULA

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VISTA
POSTERIOR DE
LA MEDULA
ESPINAL

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EXAMEN DE MEDULA Y
CAVIDAD RAQUIDEA
• Examen de la médula. Se corta la duramadre
longitudinalmente usando una tigera de rama abotonada
y se examina externamente la médula. Para acabar se va
seccinando transversalmente la médula mediante una
serie de cortes paralelos entre sí, distantes unos 2 cm.

• Examen de la cavidad raquídea. Se examina primero la


cinta de láminas y apófisis espinosas que se ha resecado
y luego las paredes del conducto medular. Con la punta
del cuchillo para cartílagos se explora la cara posterior
de los cuerpos vertebrales.
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AUTOPSIA DE CRANEO
• El cadáver debe estar en decúbito supino y la cabeza
apoyada en un zócalo de madera con una excavación
central. Se separa el pelo siguiendo la línea de la futura
incisión, peinandose hacia delante y atrás.
Se incide el cuero cabelludo siguiendo una línea
transversal, que se inicia en una apófisis mastoides, pasa
por el vértice del cráneo y termina en la otra apófisis
mastoides (fig. 7). Se reclinan los dos colgajos anterior y
posterior, seccionando las adherencias conjuntivas entre el
periostio y la galea capitis, al mismo tiempo que se va
traccionando (fig. 8). Se corta la aponeurosis temporal y el
correspondiente músculo a ambos lados, desprendiendo
sus inserciones en la fosa temporal con una legra.

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AUTOPSIA DE CRANEO

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AUTOPSIA DE CRANEO

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ASERRAMIENTO DE
CRANEO
• Aserramiento craneal. Una vez al descubierto el
cráneo, se sierra horizontalmente siguiendo una
línea circular que pasa por encima de las dos
órbitas oculares (fig. 9). Se debe hacer con
cuidado para no dañar las meninges y el cerebro.
Una vez cortado se mete el escoplo en " T " y se le
imprime un movimiento de giro para separar
ambas partes (fig. 10). Se mete entonces el gancho
del martillo por la parte frontal del corte y se estira
enérgicamente hasta desprender la bóveda craneal
(fig. 11).
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ASERRAMIENTO DE
CRANEO

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CRANEO DURAMADRE

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EXTRACCION DEL
ENCEFALO
• Extracción del encéfalo. Se comineza por examinar el seno
longitudinal superior, que se abre con unas tijeras en toda
su extensión. Se corta entonces la duramadre mediante dos
cortes de tijera paralelos al corte longitudinal y otros dos
perpendiculares a los primeros en la mitad. Se producen así
cuatro colgajos que se retiran (fig. 12). Con un corte
dejamos al descubierto la superficie externa del cerebro,
recubierta por la piamadre. Se separa hacia atrás un
hemisferio, con lo que se pone al descubierto de forma
tensa la tienda del cerebelo, que se corta en su inserción
periférica (fig. 13). Ello permite seccionar las uniones del
cerebro con la base del cráneo. Para terminar se bascula
hacia atras con lo que el encéfalo es extraído ya que la
médula ya estaba seccionada.
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EXTRACCION DEL
ENCEFALO

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EXAMEN DEL ENCEFALO
• Examen del encéfalo. Se inicia por su parte
externa y luego se le hacen unos cortes que
pongan de manifiesto cualquier posible lesión. Los
pasos a seguir son los siguientes:
• Abertura del ventrículo lateral izquierdo (fig 14).
• Abertura del ventrículo lateral derecho (fig. 15).
• Sección del cuerpo calloso y abertura del
ventrículo medio (fig. 16).
• Incisiones de los núcleos grises de la base y del
cerebelo (fig 17).

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ABERTURA DEL
VENTRICULO LATERAL
IZQUIERDO

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ABERTURA DEL
VENTRICULO LATERAL
DERECHO

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SECCION DEL CUERPO
CALLOSO Y ABERTURA
DEL VENTRICULO MEDIO

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INCISIONES DE LOS
NUCLEOS GRISES Y DEL
CEREBELO

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EXAMEN DE LA CAVIDAD
CRANEAL

• Examen de la cavidad craneal. Deba


hacerse tanto a la bóveda como a la base, y
para ello es imprescindible el
desprendimiento previo de la duramadre,
sobre la que se tracciona con un paño para
evitar que resbale.

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AUTOPSIA DEL CUELLO
• Incisiones cutáneas. Debe procurarse que las
incisiones puedan ser disimuladas al reconstruir el
cadáver después de terminar la autopsia. Para ello
se incide la piel a ambos lados del cuello, lo más
atrás posible, desde la apófisis mastoides hasta la
clavícula. Se reúnen las extremidades inferiores de
ambos cortes por otro lado horizontal y se levanta
por dissección el colgajo intermedio hasta el borde
inferior de la mandíbula.

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INCISION CUTANEA

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EXTRACCION DE LAS VIAS
CERVICALES
• Extracción de las vías cervicales. Se introduce un cuchillo
por debajo del mentón a través del suelo de la boca y se
practican 2 incisiones laterales siguiendo la cara interna del
maxilar (fig. 18). Se extrae la lengua y se tira de ella, con
lo que se pone tenso el paladar membranoso, que se
secciona en su unión con la porción osea del mismo
(fig.19). Se profundiza el corte cortando la pared posterior
de la faringe y a continuación se va disecando el espacio
prevertebral formándose un solo bloque con todas las
vísceras del cuello, que se secciona a su entrada en el
torax.

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EXTRACCION DE LA VIA
CERVICAL

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EXAMEN DE LAS
VISCERAS CERVICALES
• Examen de las vísceras cervicales. Se comienza por la
lengua a la que someteremos a un examen superficial para
luego hacer un examen más profundo mediante 2 ó 3
cortes transversales paralelos.
Se abre despues la faringe y esófago por su cara posterior
con una tijera fuerte, prolongando el corte hacia la tráquea.
La glándula tiroides se estudia mediante varios cortes
transversales paralelos.
El paquete vasculonervioso completa las vísceras
cervicales, examinándose en último lugar. (fig. 20)

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EXAMEN
DE LAS
VISCERAS
CERVICALES

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EXAMEN DE LOS PLANOS
PROFUNDOS Y DE LA
CAVIDAD BUCAL
• Examen de los planos profundos y de la
cavidad bucal. Separado el bloque de las
vísceras, queda ante la vista el plano
prevertebral, que puede reconocerse
fácilmente, estudiando , además, por
palpación las vértebras cervicales. En
cuanto a la cavidad bucal se examina a
través del suelo de la boca, que a quedado
formando un amplio orificio.
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TECNICAS DE NECROTOMIA

T. VIRCHOV T. ESTETICA T. LECHA


MARZO
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AUTOPSIA DE TORAX
• Incisiones cutáneas. La abertura del tórax y
abdomen se hacen simultáneamente mediante una
incisión única, elipsoidea y oval, que abarca la
pared anterior de ambas cavidades (método de
Letulle, Thoinot y Mata). Se inicia el corte en la
articulación esternoclavicular derecha, contornea
el pezón desciende hasta un poco por encima de la
espina ilíaca anterosuperior, en donde se desvía
hacia adentro hasta la espina del pubis.

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AUTOPSIA DE TORAX
• Con un bisturí fino se desarticula la extremidad
interna de la clavícula, seccionándose después
todas las costillas con el costótomo. Se secciona
el diafragma y el ligamento redondo del hígado.
Levantamos el colgajo constituido por la pared
toracoabdominal anterior y lo recostamos sobre
los muslos del cadáver, con lo que quedan
ampliamente abiertas ambas cavidades.
En otros casos se recure a un único corte que
desciende desde el mentón hasta el bajo abdómen
como muestra la fig. 21.

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INCISION CUTANEA DE
TORAX

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EXTRACCION VISCERAL
• Extracción visceral. Se extraen por
separado los 2 pulmones mediante la
sección del hilio, que se aborda por detrás.
• Después se abre el pericardio, cortándolo
con tijera hacia arriba y abajo. Se saca
ahora el corazón cortando los vasos en su
zona más alejada del corazón.

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EXTRACCION VISCERAL

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APERTURA DE PERICARDIO

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ESTUDIO VISCERAL

• Examen visceral. El estudio de los


pulmones supone la abertura de las
ramificaciones bronquiales con tijeras
finas, examen de su mucosa y del líquido de
expresión, abertura de los vasos, y
finalmente, reconocimiento del parénquima
con un corte que va del vértice a la base.

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ESTUDIO DEL CORAZON
• En cuanto al examen del corazón comprende varias fases
sucesivas:
-Estudio de sus carácteres generales (color, forma...).
-Mediad externas.
-Prueba hidrostática para comprobar el funcionamiento de
las válvulas aorticas y pulmunares.
-Abertura de las aurículas.
-Abertura de los ventrículos.
-Examen de las coronarias (mediante cortes transversales).
-Peso del corazón (Valores normales: 315 g. en el hombre
y 310 g. en la mujer)

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EXAMEN DE LA CAVIDAD
TORAXICA
• Examen de la cavidad torácica. Una vez
extraídas las vísceras, se pasa al examen de
la cavidad, comprobando si existen
fracturas costales, lesiones vertebrales o
cualquier otra alteración.

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AUTOPSIA DE ABDOMEN
• Extracción visceral. Como antes ya hemos dejado
abierta la cavidad abdominal, se pasa directamente
a la extracción de las vísceras, después de haber
comprobado sus relaciones topográficas y el
estado de la serosa peritoneal.
El orden que se sigue de ordinario es el siguiente:
bazo, paquete intestinal (1º intestino delgado y 2º
el grueso), hígado, estómago, dudeno, páncreas.

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EXAMEN VISCERAL

• Examen visceral. El examen se hace en el


mismo orden en que se van extrayendo,
examinando al mismo tiempo la mucosa
bajo un fino chorro de agua y abriendolos
para hacer examen interno.

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EXAMEN DE LA CAVIDAD
ABDOMINAL
• Examen de la cavidad abdominal. Vaciada
la cavidad, se puede estudiar la pared
posterior, en la que quedan sujetos por la
membrana peritoneal los órganos urinarios.
Se reconoce la columna vertebral,
comprovando cualquier alteración existente.

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AUTOPSIA DE LAS
EXTREMIDADES
• Después de examinadas por palpación e
inspección, se realizan tantas incisiones como sean
precisas, preferentemente longitudinalesy que
profundicen hasta el hueso. Si se sospecha una
fractura hay que llegar al foco, ampliando el corte
lo necesario. Cuando se requiere examinar una
articulación, se desarticula a traves de la incisión
cutánea, exteriorizando las superficies articulares.

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TECNICAS DE AVANZADA
• Técnicas avanzadas de autopsia, entre las que
cabe reseñar:
• Aplicación de protocolos y técnicas quirúrgicos a
la autopsia tradicional
• Técnicas de autopsia no invasivas (ecografía, Rx,
y TC)
• Técnicas de autopsia mínimamente invasivas
(endoscopia, extracción y/o punción guiada,
autopsias "dirigidas" patoclínicamente, etc.)

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GRACIAS

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