INFORME

ANUAL
2018

CO19/8601
INFORME
ANUAL
2018

Santiago de Cali, marzo de 2019

Coomeva EPS

CONTENIDO

MIEMBROS DE JUNTA DIRECTIVA .................................................................. 6

1. NUESTRA EPS ............................................................................................... 8

1.1 Formulación estratégica ...................................................................... 9
1.2 Antecedentes y resumen general del balance 2018 ................... 10
1.3 Cobertura poblacional nacional ....................................................... 12

2. ENTORNO ECONÓMICO Y SITUACIÓN DEL SECTOR SALUD ....... 13

2.1 Entorno económico ............................................................................ 14
2.2 Acontecimientos relevantes del sector salud ............................... 16
2.3 Evolución poblacional y financiera del sector
salud en Colombia ............................................................................ 17
2.4 Acontecimientos después del ejercicio en el sector salud ........ 19

3. EVOLUCIÓN DE COOMEVA EPS: ECONÓMICA,

ADMINISTRATIVA Y JURÍDICA ...............................................................20
3.1 Creación de valor económico y gestión financiera ..................... 21
3.2 Gestión administrativa ........................................................................44
3.3 Gestión jurídica ................................................................................... 47
3.4 Hechos posteriores relevantes de Coomeva EPS y
evolución previsible de la Sociedad ................................................48

4. OPERACIONES CON VINCULADOS

ECONÓMICOS, ACCIONISTAS Y ADMINISTRADORES ....................49
4.1 Operaciones con vinculados económicos ....................................50
4.2 Operaciones con Accionistas ...........................................................50
4.3 Operaciones con administradores .................................................. 52

2
 Informe Anual 2018

CONTENIDO

5. PRINCIPALES LOGROS DE COOMEVA EPS 2018 ............................. 54

6. RETOS DE COOMEVA EPS 2019 ............................................................ 57

7. RESULTADOS DEL GRUPO EMPRESARIAL COOMEVA .....................60

8. CERTIFICACIONES DE LEY ......................................................................62

8.1 Libre circulación de facturas ............................................................63
8.2 Estado de cumplimiento de las normas sobre propiedad
intelectual y derechos de autor por parte de la Sociedad .........63
8.3 Revelación y control de la información financiera:
Cumplimiento Ley 964 del 8 de julio de 2005 ............................64
8.4 Certificación para los accionistas ...................................................65

9. INFORME ANUAL DE GOBIERNO CORPORATIVO

DE COOMEVA EPS .....................................................................................66

10. INFORME DE REVISORÍA FISCAL ...........................................................70

11. ESTADOS FINANCIEROS .......................................................................... 79

12. NOTAS A LOS ESTADOS FINANCIEROS ...............................................84

3
INFORME DE GESTIÓN 2018

ACCIONISTAS, ORGANISMOS DE DIRECCIÓN,

ADMINISTRACIÓN Y CONTROL.

ASAMBLEA GENERAL DE ACCIONISTAS

Participación Accionaria

27% Cooperativa Coomeva

45% Accionistas con participación
superior al 5%
Otros
28%

JUNTA DIRECTIVA

Alfredo Arana Velasco

Patrimonial

César Augusto González Giraldo Wilson Sánchez Hernández

Patrimonial Patrimonial (sin aceptación del cargo)

Carlos Alberto González Ossa León Darío Villa Villa

Independiente Patrimonial

Celestino Arango Cano Uriel Cruz Vega

Independiente Independiente

Juan Carlos Botero Salazar Juan Carlos Ángel Marulanda

Patrimonial Independiente

www.eps.coomeva.com.co
 Informe
f
forme Anual 2018

ADMINISTRACIÓN Y CONTROL.

REPRESENTANTES
LEGALES REVISORÍA FISCAL
Ángela María Cruz Libreros KPMG S.A.S.
Gerente General Coomeva EPS
Victor Hugo Sepulveda Correa
Revisor fiscal principal, miembro de
Suplentes KPMG S.A.S.

Carlos Marino Escobar Vásquez Cristian Giovanny Gomez Castillo

Gerente Nacional Aseguramiento en Revisor fiscal suplente, miembro de
Salud KPMG S.A.S.

Javier Andrés Correa Quiceno

Gerente Nacional Financiero

www.eps.coomeva.com.co
01
Coomeva EPS

NUESTRA
EPS

8
 Informe Anual 2018

1.1 FORMULACIÓN
ESTRATÉGICA
MISIÓN PROMESA DE VALOR

Proteger la salud de nuestros(as) afiliados(as), Nos apasiona cuidar de ti

priorizando la promoción del autocuidado y la gestión
adecuada de los riesgos de la enfermedad, para brindar POLÍTICA DE CALIDAD
así excelencia en el servicio de manera sostenible,
a través de un equipo humano comprometido y En Coomeva EPS S.A nos comprometemos a satisfacer
calificado. las necesidades y expectativas de nuestros(as)
usuarios(as) y demás grupos de interés, a través del
VISIÓN crecimiento, la sostenibilidad, la gestión de riesgo y
la excelencia en el servicio, analizando el contexto,
Ser la EPS con mayor reconocimiento en Colombia, oportunidades e integrando la mejora continua en
por asegurar el cuidado integral de la salud de sus nuestros procesos.
afiliados(as), bajo un modelo centrado en las personas,
lo que se ve reflejado en un alto nivel de satisfacción en OBJETIVOS DE CALIDAD
el servicio.
• Servicio: Aumentar la satisfacción de nuestros(as)
ESTRATEGIA usuarios(as) y grupos de interés.
• Mejora continua: Lograr la mejora de los procesos
Asegurar la efectividad en la gestión del riesgo en salud que tiene impacto en el cliente-usuario(a).
y la calidad en el servicio. • Crecimiento: Garantizar el crecimiento de
la población a tres millones de usuarios(as)
VALORES satisfechos(as).
• Sostenibilidad: Asegurar la eficiencia y sostenibilidad.
• Honestidad: Somos coherentes con el pensar,
decir y actuar, enmarcados dentro de la ética, los
principios y los valores organizacionales.
• Solidaridad: Demostramos interés unos por otros y
aportamos soluciones para satisfacer las necesidades
y los retos comunes.
• Trabajo en Equipo: Actuamos comprometidos con
el propósito común del equipo y aportamos para el
logro de los resultados, construyendo y manteniendo
respeto por nuestros grupos de interés.
• Servicio: Superamos las expectativas de servicio,
brindando respuestas oportunas y generando
ambientes de tranquilidad y fidelidad.
• Cumplimiento de compromisos: Respondemos
efectivamente a los compromisos adquiridos y a los
resultados esperados.
• Confianza: Construimos y generamos credibilidad
en todas nuestras actuaciones con los grupos de
interés, lo cual permite mantener relaciones sólidas
y duraderas.
• Igualdad y Equidad de Género: Generamos acciones
reales que permitan que hombres y mujeres que
hacen parte de Coomeva gocen de una organización
libre de sesgos y estereotipos de género.

9
Coomeva EPS
1.2 ANTECEDENTES Y
RESUMEN GENERAL
DEL BALANCE 2018
C
oomeva, consecuente con su misión corporativa
con el Estado, la sociedad, sus asociados y
familiares, no se mantuvo indiferente al reto
planteado por la Ley 100 de 1993, y en el marco del
del nuevo Sistema General de Seguridad Social en
Salud constituyó Coomeva Entidad Promotora de Salud
S.A. el 7 de abril de 1995, en la ciudad de Santiago de
Cali. Coomeva EPS abrió sus puertas al servicio de los
caleños el 1.° de agosto de 1995 y posteriormente, al
servicio de todos los colombianos.
En su primera vigencia de operación, el crecimiento
de Coomeva EPS se hizo notar, superando la cifra
propuesta de 156.600 afiliados, con 202.272 afiliados en
el Régimen Contributivo. Posteriormente en la vigencia
2001, Coomeva EPS se consolidó como la segunda EPS
privada en el Régimen Contributivo, con una población
de 1.335.203 afiliados en 692 municipios del país. Para
2004, según el estudio realizado por la Revista Dinero
y la firma de investigación Invamer Gallup, Coomeva
EPS alcanzó el primer lugar en el Top of Mind entre las
Entidades Promotoras de Salud, es decir, la marca más
recordada por los colombianos.
Además, en ese mismo año fue la primera EPS que
obtuvo la Certificación de Calidad ISO 9001:2000
en todos sus procesos y adicionalmente en 2005 el
Ministerio de la Protección Social seleccionó a la EPS
para llevar a cabo el proyecto piloto de la Acreditación
y con ello, la Bolsa de Valores de Colombia nombró a
la EPS como una de las 15 empresas colombianas que
avanzó hacia los estándares de calidad más altos en la
aplicación del Código del Buen Gobierno.
En 2008 se destacó como una de las empresas
vallecaucanas de gran impacto en generación de
empleo y ventas en el ámbito nacional, demostrando
una vez más el aporte a la construcción social de
Colombia. Fue la segunda EPS con mayor población
afiliada entre todas las EPS del Régimen Contributivo.
Uno de los aspectos relevantes de dicha vigencia
fue la emisión de la Sentencia T-760 por parte de la
Corte Constitucional, en la cual se flexibilizaron los
requisitos para acceder a los servicios no incluidos en
el Plan de Beneficios en Salud, no PBS, (antes servicios
10
no POS), los cuales debían ser asegurados por las
EPS y recobrados al Estado. Lo anterior conllevó a un
incremento desbordado de los costos con cargo a los
recursos administrados por las EPS y su consecuente
efecto en la liquidez de estas entidades, debido al no
pago de muchos de estos recobros por parte del Estado
(FOSYGA, hoy ADRES).
En los años posteriores la EPS continuó su tendencia
de crecimiento en términos de población, por lo
que al 2014 superó los tres millones de afiliados,
posicionándose como la segunda EPS del país por
participación en el mercado nacional.
En esta última vigencia, Coomeva EPS formó parte
del primer grupo de las EPS que debieron migrar a
la implementación de las Normas Internacionales
de Información Financiera, NIIF, a razón de la nueva
política contable. En paralelo fue emitido el Decreto
2702 de 2014 que estableció las condiciones mínimas
de operación para la medición de indicadores de
solvencia y permanencia de las entidades autorizadas
para operar el aseguramiento en salud.
El 2015 presentó un panorama distinto a los anteriores,
pues con la implementación de las NIIF se presentó
una reducción significativa en el patrimonio de la
EPS, principalmente por la ampliación del rango de
la constitución de reservas técnicas y la migración
hacia metodologías probabilísticas para la medición
del deterioro de cartera por cobrar, conformada
principalmente por recobros presentados al FOSYGA
(hoy ADRES) por servicios no incluidos en el Plan de
Beneficios en Salud. Lo anterior generó una insuficiencia
patrimonial de $1.3 billones relacionada con los
impactos en activos y pasivos antes mencionados y el
descuento en el activo por el impuesto diferido.
Comprometidos con el cumplimiento de los requisitos
de calidad y encaje patrimonial y en consecuencia, para
mantener la habilitación en los términos del Decreto 2702
de 2014, Coomeva EPS diseñó un Plan de Recuperación
para ser cumplido en siete años. Inicialmente el Plan fue
autorizado por la Superintendencia Nacional de Salud
mediante Resolución 1620 de 2015, como programa de
recuperación, la cual posteriormente ordenó levantar
y en su lugar adoptar medida preventiva de vigilancia
especial a través de Resolución 3287 de noviembre
de 2016, por una vigencia de seis meses, la cual fue
prorrogada inicialmente hasta el 19 de mayo de 2018 y
posteriormente hasta el 19 de mayo de 2019, según la
Resolución 5098 de 2018.
Se cumplieron así los primeros dos años del Plan de
Recuperación bajo el Decreto 2702 de 2014, que
consistió básicamente en (i) avances en el fortalecimiento
 Informe Anual 2018

patrimonial derivados de capitalizaciones por $260,130

millones, a través de mecanismos como capitalización
de acreencias y la inyección de capital privado mediante
emisión y colocación de acciones; (ii) implementación
de un modelo de atención para la mitigación del riesgo
en salud; (iii) constitución de las reservas técnicas de
condiciones liquidadas, de condiciones no liquidadas y
no conocidas; y (iv) presentación de un plan de ajuste
y recuperación financiera ante la Superintendencia
Nacional de Salud en diciembre de 2017, donde se
propusieron los plazos y condiciones necesarias
para garantizar el cubrimiento de las exigencias
patrimoniales. Con esto se permitió entonces acceder
a los nuevos plazos (10 años para el cubrimiento del
defecto patrimonial) y tratamiento especial que definió
el Decreto 2117 de diciembre de 2016, que actualiza
lo relacionado con los procesos de reorganización
institucional y las condiciones financieras y de solvencia
de las Entidades Promotoras de Salud.

Así, la Entidad ha venido operando conforme con un

plan de fortalecimiento institucional, que al corte
de 2018 evidenció importantes avances en los tres
pilares: Gestión interna, fortalecimiento patrimonial y
recuperación de cartera no PBS:
i) En el primer pilar de gestión interna, como parte de la
ejecución exclusiva de la Entidad, se logró mantener
un nivel de atención con más de 20 millones de
actividades asistenciales a una población, que cerró
con 2,167,009 afiliados ubicados en 111 municipios
habilitados en el territorio nacional. En términos de
satisfacción, se presentó una reducción de la tasa
de quejas como efecto principal del fortalecimiento
de las redes integradas de atención en salud.
Respecto al resultado financiero, el 2018 cerró con
una utilidad que supera los $8,000 millones que,
además de cumplir con el resultado presupuestado,
es destacable por ser el segundo mejor resultado en
toda la historia de la EPS y además, por generar el
cambio en la tendencia, toda vez que desde hace
más de seis años no se registraba un resultado
positivo.
ii) En el pilar de fortalecimiento patrimonial se destaca,
en primer lugar, el cumplimiento de la meta requerida
para el cubrimiento del defecto patrimonial al
año cuatro (2018) del Plan de Recuperación,
con el registro de anticipos de capitalización de
acreencias por $38,462 millones, y además se logra
la aprobación del plan de ajuste y recuperación
financiera, según el Decreto 2117 de 2016, por parte
de la Superintendencia Nacional de Salud, mediante
Resolución Nro. 011687 del 20 de diciembre de
2018; plan que como se mencionó fue presentado
por la EPS en diciembre de 2017. En total, Coomeva
EPS ha logrado una capitalización sin precedentes
en Colombia, la cual al cierre de la vigencia acumula
un total de $299,000 millones.
iii) En cuanto al pilar de gestión de la cartera no PBS, se
tuvo importantes avances desde la responsabilidad
de la EPS con la ejecución de estrategias como la
reorganización del proceso, que permitieron la
reducción significativa de la facturación pendiente
por radicar ante la ADRES y la radicación adicional de
recobros a través del mecanismo de glosa transversal.
Respecto a la gestión por parte del Gobierno, se
avanzó en la aclaración de las cuentas con la ADRES
como parte del proceso del proyecto de Ley de
Punto Final, logrando la identificación del 81% de la
cartera objeto de análisis. No obstante lo anterior,
aún persiste las dificultades en términos de liquidez,
a razón de la inoportunidad del reconocimiento de
complementos de los paquetes radicados entre abril
y diciembre de 2018 (inclusive) sumado al menor
giro previo registrado, que ha pasado de 66% en
2016, 56% en 2017, al 50% en 2018.
Los anteriores avances reconocen que el Ejercicio de
2018 fue de pasión por el rigor y persistencia por el
cumplimiento de las metas, que permite visualizar con
optimismo el futuro de la Entidad, tanto en el corto,
como en el mediano y largo plazo; mostrando con ello
que nuestra EPS es sostenible a futuro y continuará
trabajando arduamente para cuidar la salud de los
afiliados, manteniéndose como un actor protagónico
del Sistema de Salud del país.

11
Coomeva EPS

1.3 COBERTURA POBLACIONAL NACIONAL

D
esde 2014, Coomeva EPS inició un proceso
voluntario de concentración geográfica para
una mejor gestión integral del riesgo en salud,
en los niveles de satisfacción en su población afiliada
y con ello, en los resultados del Sistema. En dicha
vigencia se tenía una cobertura de 1,086 municipios
y posteriormente, entre los años 2015 y 2018 han
tenido lugar tres cesiones de población avaladas por
la Superintendencia Nacional de Salud de la siguiente
manera: i) en 2015 se entregan 69,000 afiliados de
749 municipios; ii) en 2017, cerca de 246,000 afiliados
ubicados en 223 municipios; y iii) en la vigencia 2018,
21,628 afiliados en tres municipios del departamento de
Boyacá (Tunja, Duitama y Sogamoso). Con lo anterior,
el 2018 finalizó con una cobertura en 111 municipios
habilitados en el territorio nacional.

COBERTURA NACIONAL

Número Cantidad
Regional
Municipios de afiliados
Caribe 22 361,660
Centro Oriente 12 233,605
Eje Cafetero 12 154,972
Noroccidente 33 594,106
Nororiente 15 310,833
Suroccidente 17 511,833
Cobertura Nacional 111 2,167,009

Fuente: Aplicativo COOEPS V2, herramienta de consulta de afiliados a

Coomeva EPS. La información reportada incluye la población
potencial a compensar del Régimen Contributivo y la correspondiente
al Subsidiado acogidos a la movilidad de regímenes, según Decreto
780 de 2016. En la cantidad de municipios se consideran aquellos
donde Coomeva EPS cuenta con habilitación de operación y
funcionamiento.

12
 02
Informe Anual 2018

ENTORNO ECONÓMICO
Y SITUACIÓN DEL
SECTOR SALUD

13
Coomeva EPS
2.1 ENTORNO
ECONÓMICO
E
l 2019 inició con previsiones de cautela para la
economía global, aunque con cierto optimismo
para la economía colombiana. En el frente global
se observa un ambiente enrarecido, en especial por las
tensiones comerciales entre Estados Unidos y China,
la posible desaceleración europea, el renacimiento
de nacionalismos dirigidos por líderes como el actual
presidente de los Estados Unidos Donald Trump y por
el presidente Jair Bolsonaro de Brasil, así como nuevas
intenciones separatistas encarnadas en movimientos al
estilo brexit. Lo anterior es una fuente de incertidumbre
para la estabilidad política y el crecimiento económico
global. Una desaceleración de Estados Unidos y de
Europa tendría importantes efectos para Colombia
por su estrecha relación comercial. Por lo anterior,
Colombia debe estar atenta a la evolución de estas
incógnitas, sin dejar de lado que en los años recientes
la crisis venezolana se ha convertido en una fuente
de preocupación, por las presiones económicas de la
migración hacia el territorio nacional.
Las previsiones del Fondo Monetario Internacional,
FMI, y la Comisión Económica para América Latina y el
Caribe, CEPAL, para Colombia en 2019 son optimistas:
Se prevé un crecimiento del 3.6% y el fantasma de la
recesión insinuado por la desaceleración de 2018. La
inflación con la que cerró el 2018 es de 3.18% y, según
el Banco de la República, se cree que será estable en
2019, manteniéndose en la meta del 2% al 4%, a pesar
14
del efecto inflacionario que podría generar la actual
tendencia a la devaluación del peso. El desempleo, por
su parte, tuvo un cierre de 8.8%, uno de los registros
más bajos desde 2010. Se espera que los sectores
que darán más impulso al empleo durante 2019 sean
construcción, tecnología, comercio electrónico,
petróleo, gas y agroindustria. Adicionalmente, algunos
analistas sostienen que habría un componente positivo
de la migración venezolana como es una mayor
oferta de mano de obra y el aumento del consumo
agregado. En general, aunque sigue preocupando la
informalidad, los sectores emergentes y basados en
entre otros) se están abriendo paso y han ganado
importancia para aprovechar capacidades laborales
anteriormente desaprovechadas en la economía.
A pesar de los puntos fuertes hay algunas
preocupaciones que pueden impedir que el crecimiento
previsto se desarrolle de la forma deseada. Entre las
preocupaciones con origen externo estaría una posible
guerra arancelaria entre Estados Unidos y China, que
podría afectar el ciclo económico estadounidense y
por ende el colombiano; la baja del precio del petróleo,
que reduciría los ingresos fiscales, y una mayor tasa de
interés, que afectaría el financiamiento externo del país
y la mencionada devaluación del peso.
Respecto al entorno económico nacional, uno de los
principales sucesos que afectó el contexto del país fue
el cambio de Gobierno nacional. Con la llegada de la
administración del presidente Ivan Duque y su bancada al
Senado, son varias las reformas que se están fraguando,
entre ellas se encuentran la Ley de Financiamiento,
el recorte en el presupuesto y el cambio de enfoque
económico hacia la economía naranja.
 Informe Anual 2018

En materia tributaria se sancionó una reforma que

conlleva a un nuevo impuesto para las personas
naturales o jurídicas que al primero de enero de 2019
tengan en su patrimonio bienes que superen los
$5,000 millones. La norma estableció que el monto
del impuesto será del 1% por cada año del total de
la base gravable establecida. Así mismo, la Ley de
Financiamiento contempla la aplicación del IVA a la
cerveza lo que podría traducirse en una disminución
de su consumo y por ende de los recursos destinados
al Sistema de Salud. Por último, es importante destacar
que hay una reducción en la renta presuntiva del
impuesto a la renta y que se fija un monto progresivo
por pagar para las personas naturales con ingresos
mayores a $5.6 millones y una sobretasa a la renta de
un 4% a las entidades financieras.

El objetivo del actual Gobierno con la Ley de

Financiamiento es recaudar los casi $14 billones que
faltan para completar el presupuesto de la Nación,
sin incumplir la regla fiscal. Es preciso decir que los
principales sectores del gasto desfinanciados son salud,
hacienda y educación con $3.0, $2.1 y $1.9 billones,
respectivamente. Entonces, el cumplimiento de la
Ley de Financiamiento y la reacción de los agentes
económicos frente a ésta es de vital importancia
para el Gobierno y su funcionamiento. Sin embargo,
con la Ley de Financiamiento el actual Gobierno sólo
podrá obtener la mitad de lo requerido para cubrir el
faltante del presupuesto. Por lo tanto se espera que el
presidente y su gabinete tomen medidas drásticas para
recortar casi siete billones de pesos del gasto, lo que
implicaría serios recortes en cada uno de los rubros del
presupuesto anteriormente mencionados.
En términos particulares al sector salud y según el
diario La República, el dinero que falta en el sector es
necesario para “garantizar la cobertura los 45 millones
de nacionales y asegurar la prestación no POS”. Esto
significa que si no se cumplen las metas de recaudo con
la Ley de Financiamiento, es posible que se presente
una situación de mayor desfinanciamiento en el pago
de los servicios no PBS por parte del ADRES a las EPS.
Adicionalmente, el IPC de salud fue de 4.3 mientras que
el global solo de 3.18, indicando un encarecimiento
de esta frente al promedio general, lo que llevó a
la Comisión Nacional de Precios de Medicamentos
y Dispositivos Médicos a ratificar, con el ánimo de
ajustar la situación, la Circular 07 de 2018 emitida
por el Ministerio de Salud y Protección Social con la
cual se controlará de manera directa el precio de 902
presentaciones comerciales de medicamentos.
Por otra parte, está la gran migración forzosa de
venezolanos al país, que trae consigo efectos en el
Sistema de Salud representados en el incremento
inesperado de la demanda de servicios y por ende en
los costos derivados de la atención. Entre tanto, el
Gobierno nacional ha destinado $488,000 millones, en
los que se incluyen $20,000 millones para hospitales
públicos, que son los que han hecho el mayor esfuerzo
asistencial a migrantes. No obstante, en un sector tan
desfinanciado como el de salud, este incremento en
los costos puede acarrear acentuar los problemas de
liquidez en el corto plazo.
No obstante, el Gobierno del presidente Ivan Duque
se ha comprometido a adelantar el acuerdo que busca
ponerle fin o mitigar las deudas del sector (proyecto de
Ley de Punto Final), algo ansiado por todos los agentes
económicos que participan del mismo.
Respecto al gasto privado en salud en Colombia,
se observa que los pagos de las familias en bienes
y servicios de la salud es un indicador fundamental
considerando que afecta directamente la capacidad
de pago de los hogares. Según un informe regional
publicado por el Banco de la República de Colombia,
en 2015, titulado “Una mirada a los gastos de bolsillo
en salud para Colombia” el país ocupa el penúltimo
puesto de los países latinoamericanos (al comparar el
indicador de la participación de los gastos de bolsillo en
el total de gastos en salud para el año 2011), ubicándose
además por debajo del promedio mundial. Lo anterior,
es consistente con la participación del sector público
en la financiación de la salud de los colombianos.

15
Coomeva EPS
2.2 ACONTECIMIENTOS
RELEVANTES DEL
SECTOR SALUD
E
l mundo sigue expectante a las políticas que en
salud impone el Gobierno de Donald Trump,
frente a los avances que pretendía el denominado
¨Obama Care¨. El comercio, cada vez más globalizado,
se ha revolucionado por las políticas proteccionistas
impuestas por el gobierno de los Estados Unidos a
China y el resto del mundo, mientras a su vez, espera
el desenlace que tendrá la salida del Reino Unido de la
Unión Europea.
En materia local para Colombia, uno de los temas que
ocupó mayor parte de la agenda de la salud en 2018
fue la incertidumbre que para el Sistema representó
Medimás, la EPS privada más grande del país, pues su
arranque operacional no tuvo el dinamismo esperado
y por el contrario suscitó múltiples reacciones por la
posición pública de la Procuraduría General de la Nación,
que ha cuestionado la negociación y presionado a las
autoridades de vigilancia para que adopte decisiones.
De igual forma, se vivieron otros acontecimientos
importantes derivados de cambios en la Presidencia
de la República y por ende del Gobierno nacional y las
autoridades de vigilancia, despejando positivamente
inquietudes respecto a la conveniencia y continuidad
del modelo de aseguramiento con participación
privada. El nuevo Gobierno ha iniciado su mandato
16
con el reto de administrar un entorno que, por un
lado demuestra avances en cobertura en temas como
nutrición, prevención de mortalidad infantil y perinatal,
vacunación, por mencionar solo algunos, y por otro,
también tiene actores importantes en medidas de
vigilancia especial, procesos de liquidación, quejas
de servicios, problemas de cartera (incluyendo las
deudas a cargo del propio Estado), entre algunas otras
situaciones que debilitan la operación y la imagen del
Sistema de Salud.
Por otra parte, cada vez se han hecho más evidentes
los efectos de la Sentencia T-760 de 2008, que
dinamizó un problema estructural y abrió el debate
respecto a un plan de beneficios ajustado a la realidad
colombiana, donde se reclaman límites razonables y
ajustes presupuestales que respalden los servicios que
demanda y causa el Sistema, pues aunque se pueda
afirmar que el presupuesto se ha triplicado en los
últimos años, su crecimiento no ha sido acorde con
la demanda de servicios y representa un déficit que
acumula billones de pesos. En ese sentido y buscando
alternativas de liquidez, el nuevo Gobierno lideró
una Ley de Financiamiento que busca dinamizar la
economía y sus políticas, profundizando los controles
del gasto en salud, especialmente en materia de precios
en medicamentos, ajustes operacionales en la ADRES,
pero además, con el planteamiento de la una ¨Ley
de Punto Final¨, de la cual se espera que los actores
concilien la cartera y obtengan los pagos a los que
tienen derecho, incluso a través de títulos de deuda
pública, como alternativas de liquidez para el Sistema.
Así mismo, con la expedición de la Resolución 002515
de 2018 y la Circular 0008 de 2018, se reglamentan
las condiciones de habilitación de las entidades
responsables de la operación del aseguramiento
en salud y los estándares de oportunidad y acceso
para la operación territorial del aseguramiento en
Colombia, atendiendo los elementos y principios
del derecho fundamental a la salud, obligando a
dichos actores a constituir, fortalecer y consolidar su
estructura, adecuando su organización y desempeño
a las condiciones de habilitación, e implementando un
sistema de gestión de riesgos para garantizar el riesgo
financiero, la gestión del riesgo en salud, la articulación
de los servicios que garanticen el acceso oportuno y
efectivo en condiciones de calidad a la prestación de
los servicios de salud, entre otros.
En consonancia con lo anterior, las Entidades
Promotoras de Salud que fueron sujetas de alguna
medida de vigilancia especial o programa de
recuperación vieron limitada su capacidad para realizar
nuevas afiliaciones y aceptar traslados, en virtud de lo
dispuesto por el Decreto 780 de 2016.
 Informe Anual 2018

2.3 EVOLUCIÓN
de 20171 fue de 21,974,513 y a septiembre de 2018
se reportaron 22,283,302 afiliados, presentando un
incremento de 1.4 puntos porcentuales equivalentes a

POBLACIONAL Y 308,789 afiliados. Se observa que las EPS mantuvieron

una participación equilibrada en el mercado de un
periodo a otro, siendo Nueva EPS, Sura, Medimás, Salud

FINANCIERA DEL Total, Sanitas y Coomeva EPS las que concentraron

el 73% de los afiliados asegurados. Las EPS que más

SECTOR SALUD EN
decrecieron en términos de población frente al mismo
período de 2017 fueron Medimás, con una disminución
de 3.1% y Coomeva EPS con una disminución del

COLOMBIA 1.7%, principalmente como efecto de la continuidad

El número total de afiliados a las entidades del
Régimen Contributivo para el período de septiembre
de la estrategia de concentración geográfica en los
municipios donde se garantiza la totalidad de las
atenciones de salud a los afiliados y de la restricción
en nuevas afiliaciones y traslados, impuesta mediante la
Resolución 10005 de septiembre de 2018:

Participación población por EPS (Régimen Contributivo)

1.07%
Sep. 2017
2.26%

4.21%
14.57%
Nueva EPS
6.17%
1.92%

Sura
3.86

15.02% Medimás
%

6.51%
1.01% Sep. 2018
8.69% Salud Total
9.11% 11.80% Sanitas
13.03% Coomeva
9.31% Famisanar
10.68%
Compensar
12.36%
11.09% SOS
15.43%
11.74% Cruz Blanca
9.60%
Comfenalco Valle
11.22%

Fuente: Base de Datos Única de Afiliación, BDUA de la Superintendencia Nacional de Salud.

BALANCE GENERAL

E
n el balance general consolidado a septiembre
de 2018, las EPS que reportan bajo NIIF -
Aliansalud, Compensar, Sánitas, Sura y Coomeva
EPS - presentaron activos por $4.72 billones, con un
incremento del 25.11% frente a septiembre de 2017.
Las obligaciones adquiridas con terceros alcanzaron
un valor de $4.23 billones, equivalentes a un 17.81%
más que el mismo periodo del año anterior. Por otra
parte, el patrimonio aumentó $307,242 millones, lo
que representa una variación positiva del 170.23% con
respecto al valor del mismo periodo en el año 2017.

Sector
Cuenta Período
Diferencia Variación (%)
Septiembre 2018 Septiembre 2017
Activo 4,718,521 3,771,537 946,984 25.11
Pasivo 4,230,790 3,591,049 639,742 17.81
Patrimonio 487,730 180,488 307,242 170.23
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud. Cifras en millones de pesos. Información de las cinco entidades del grupo que reportan bajo NIIF: Coomeva EPS, Sura,
Sanitas, Compensar y Aliansalud.
1
En consideración a que a la fecha de elaboración del presente Informe de Gestión, la última información financiera pública de las EPS del Régimen Contributivo,
registrada por la Superintendencia Nacional de Salud se encuentra al corte de septiembre de 2018, se tomará como base este periodo para el análisis de población y
estados de resultados financieros. Fuente: Base de Datos Única de Afiliados BDUA, enlace de consulta: https://www.adres.gov.co/BDUA/Estadistica-BDUA/Reporte-
Afiliados-Por-Entidad recuperado el 1.° de febrero de 2019 a las 8:00 am.

17
Coomeva EPS

ESTADO DE RESULTADOS

E
l estado de resultados de las EPS consolidado a septiembre de 2018 refleja una utilidad de $86,999 millones.
En comparación con el acumulado a septiembre de 2017, en donde el resultado correspondió a una utilidad
de $9,475 millones, se puede observar un incremento en las utilidades de $77,524 millones debido a mayores
ingresos operacionales, acompañado de una disminución en la siniestralidad:

Sector
Cuenta Período
Diferencia Variación (%)
Septiembre 2018 Septiembre 2017
Ingreso operacional 9,666,983 8,475,958 1,191,025 14.05
Gasto asistencial 9,029,378 7,997,276 1,032,102 12.91
Gasto administrativo 513,963 454,169 59,795 13.17
Gasto comercial 68,043 63,923 4,119 6.44
Resultado operacional 55,600 -39,410 95,010 -241.08
Ingreso no operacional 102,211 110,034 -7,823 -7.11
Gasto no operacional 41,692 44,103 -2,411 -5.47
Impuestos 29,120 17,047 12,074 70.83
Resultado final 86,999 9,475 77,524 818.20

Fuente: Superintendencia Nacional de Salud. Cifras en millones de pesos. Información de las cinco entidades del grupo que reportan bajo NIIF: Coomeva, Sura, Sanitas,
Compensar y Aliansalud.

El resultado operacional del periodo analizado presenta un comportamiento favorable respecto a septiembre de
2018, debido principalmente al incremento en los ingresos operacionales y al ajuste más que proporcional del gasto
asistencial, que permitió ubicar la siniestralidad en 9 décimas por debajo en relación con el año anterior, obteniendo
una utilidad en los resultados operacionales y un margen operativo superior en un punto porcentual.

Por otra parte, el componente no operacional evidencia un resultado neto menos favorable durante el año 2018,
debido a la disminución en el ingreso no operacional y al incremento simultáneo de gastos.

Indicadores Septiembre 2018 Septiembre 2017 Variación (%)

Siniestralidad 93.40% 94.35% -0.9%
Gasto administrativo / Ingreso operacional 5.32% 5.36% 0.0%
Gasto comercial / Ingreso operacional 0.70% 0.75% -0.1%
Gasto administrativo y comercial / Ingreso operacional 6.02% 6.11% -0.1%
Resultado operacional / Ingreso operacional 0.58% -0.46% 1.0%
Resultado final / Ingreso operacional 0.90% 0.11% 0.8%
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud. Cifras en millones de pesos. Información de las cinco entidades del grupo que reportan bajo NIIF: Coomeva EPS, Sura,
Sanitas, Compensar y Aliansalud.

A nivel sectorial destaca una mejora en los indicadores de gestión frente al mismo período de 2017. La disminución
de la siniestralidad en 9 décimas, acompañada de la reducción del gasto son los principales indicadores del mejor
resultado operacional y de los márgenes de rentabilidad.

18
 Informe Anual 2018

RENTABILIDAD

Sector
Indicador Período
Diferencia
Septiembre 2018 Septiembre 2017
Rentabilidad Operativa del Activo (ROA) 1.34% -1.20% 2.5%
Rentabilidad del Patrimonio (ROE) 28.58% 8.05% 20.5%

L
a Rentabilidad Operativa sobre el Activo, ROA, para 2018 fue del 1.34%, evidenciando una recuperación frente
al mismo periodo del año anterior explicada por el resultado operacional que pasa de una pérdida de $39,410
millones a una utilidad operacional de $55,400 millones. Por otra parte, la Rentabilidad del Patrimonio, ROE,
para septiembre de 2018 fue del 28.58%, superior en 20.5 puntos porcentuales al mismo corte del año anterior, a
razón de las mayores utilidades acumuladas del período.

2.4 ACONTECIMIENTOS
representantes legales, así como la ampliación de
conductas típicas sancionables administrativamente
sin perjuicio de otro tipo de responsabilidades de

DESPUÉS DEL administradores o revisores fiscales; lo que generará

una nueva dinámica en el Sistema para todos los
actores.

EJERCICIO EN EL Por otra parte, la Superintendencia Nacional de Salud

SECTOR SALUD
produjo sendas resoluciones, por medio de las cuales
dio inicio a varias actuaciones administrativas de
revocatoria de autorización (parcial o total) a algunas
Entidades Promotoras de Salud, las cuales deberán ser

D
entro de los hechos posteriores al cierre de la definidas de fondo por el ente de vigilancia y control,
vigencia 2018, se anuncia la venta de Medimás tal y como lo dispone el Decreto 780 de 2016, una vez
a un grupo inversionista del exterior, lo cual ejercido el derecho de contradicción y defensa por las
evidencia que la salud sigue representando interés EPS involucradas.
tanto para públicos nacionales como internacionales
y en la actualidad se tiene especial seguimiento a la
anunciada operación por parte de las autoridades. De
igual manera se conocieron decisiones, por un lado, de
la justicia ordinaria, condenando a la Superintendencia
Nacional de Salud al pago de obligaciones causadas
durante la intervención de una EPS, lo cual constituye un
precedente importante. Por otro lado, la Procuraduría
General de la Nación adoptó decisiones sancionatorias
sobre quien ejerciera el cargo de superintendente
nacional de salud durante el año 2013. Ambas decisiones
están siendo discutidas por los afectados y se espera su
definición por los precedentes que representan.

El 8 de enero de 2019 se expidió la Ley 1949, con

la cual se fortalece la capacidad institucional de
la Superintendencia Nacional de Salud en materia
sancionatoria, incrementándose el valor de las sanciones
pecuniarias, fijación de multas por el incumplimiento
de obligaciones impuestas por la Superintendencia,
la revocatoria de habilitación y la remoción de

19
03
Coomeva EPS

EVOLUCIÓN DE COOMEVA EPS:

ECONÓMICA, ADMINISTRATIVA
Y JURÍDICA
 Informe Anual 2018

3.1 CREACIÓN DE VALOR

ECONÓMICO Y
GESTIÓN FINANCIERA
3.1.1 GESTIÓN COMERCIAL
Y DE SERVICIO
POBLACIÓN

C
oomeva EPS cerró el 2018 con una población
total de 2.17 millones de afiliados ubicados en
24 departamentos del territorio nacional (en 111
municipios habilitados). La participación del Régimen
Subsidiado, aunque presenta una clara tendencia
creciente, se mantiene inferior al 10% respecto al total.
En relación al Régimen Contributivo, la tendencia
decreciente se explica principalmente por tres factores:
La última fase de entrega voluntaria de población que
específicamente se concentró en el departamento
de Boyacá con tres municipios habilitados, la
desvinculación laboral como la principal causa de
retiro y el impacto negativo sobre las ventas que ha
generado la medida restrictiva de afiliación resuelta
por la Superintendencia Nacional de Salud para todas
las EPS, con alguna medida preventiva de vigilancia
especial.
A continuación se muestra la tendencia mensual
de población 2018 de los regímenes Contributivo y
Subsidiado:

2,500,000 2,417,313 2,400,963

2,397,000 2,392,858
2,366,338 2,341,137
2,400,000 2,315,167
2,285,322 2,277,718
167,976 2,232,575
2,300,000 184,874 181,167 194,341 2,207,103
196,176 194,586 2,167,009
2,200,000 193,759
191,359 208,378
190,605
2,100,000 196,924
199,101
2,000,000
1,900,000
2,249,337 2,212,126 2,211,691 2,206,622 2,170,162 2,146,551 2,121,408
1,800,000 2,093,963 2,069,340 2,041,970 2,010,179 1,967,908
1,700,000
1,600,000
1,500,000
ene.-18 feb.-18 mar.-18 abr.-18 may.-18 jun.-18 jul.-18 ago.-18 sep.-18 oct.-18 nov.-18 dic.-18
Población RS Población RC Real Población total

Fuente: Aplicativo COOEPS V2, herramienta de consulta de afi liados a Coomeva EPS. La información reportada incluye la población potencial a compensar del
Régimen Contributivo y la correspondiente al Subsidiado acogidos a la movilidad de regímenes, según Decreto 780 de 2016.

En el comportamiento poblacional del Régimen Respecto a la medida para contrastar la restricción

Contributivo (con una participación del 91% sobre
la población al cierre de la vigencia) se observa un
comportamiento estable en las regionales Eje Cafetero
y Suroccidente, en donde se presentó una baja cantidad
de retiros frente a las demás. Por otro lado, las regionales
Caribe y Noroccidente se vieron altamente afectadas
por los retiros principalmente por la desvinculación
laboral y el traslado a otras EPS.
de afiliaciones interpuesta por la Superintendencia
Nacional de Salud en septiembre de 2018, Coomeva
EPS ha reforzado las acciones de fidelización y
retención con el fin de impactar los retiros por traslados
a otras aseguradoras. Entre las acciones llevadas a cabo
están la ejecución de un plan de posicionamiento de
la marca, el fortalecimiento de la fuerza de ventas, la
implementación de canales de atención virtual tanto

21
Coomeva EPS
administrativa como asistencial, el fortalecimiento del
modelo de redes integrales como principal eje para el
mejoramiento de la calidad del servicio y resultados
en salud, la focalización de la gestión comercial
institucional, la recuperación de usuarios retirados
que cumplen con las condiciones de movilidad para
afiliarse al régimen subsidiado y el lanzamiento de un
nuevo producto complementario al de aseguramiento
obligatorio el cual contribuye al aumento en el nivel de
satisfacción y a los resultados en salud.
PRODUCTO
C
oomeva EPS cerró la vigencia de 2018 con una
participación relativa en el mercado nacional
del 10% respecto al régimen contributivo y se
mantiene en la posición número cinco entre las EPS
con mayor población por segundo año consecutivo2.
Igualmente, logra incrementar el resultado en el Top of
Mind al pasar del 59.8% en el en el 2017 al 60.5%.
Respecto a la caracterización por edades, la población
de Coomeva EPS concentra el 50% en los segmentos
de Madurez (41 y 55 años) con un porcentaje del 20%,
seguido por la categoría de Adulto Contemporáneo
(31 a 40 años) con el 18% y Juventud (21 a 30 años) el
15%. En cuanto al rango salarial, la mayor proporción
de la población de afilados se ubica en el rango de 1 a
2 SMMLV, el cual durante el último año Coomeva EPS
presentó una variación del -9% en su población.
2
Base de Datos Única de Afiliados, BDUA. Enlace de consulta: https://www.adres.gov.co/BDUA/Estadistica-BDUA/Reporte-Afiliados-Por-Entidad recuperado el 1.° de
febrero de 2019 a las 8:00 am.
3
Formas directas, no masivas de comunicación de marketing, dirigidas a segmentos específicos.
22
Dentro de los aspectos por destacar en el último año
está el fortalecimiento de una comunicación basada en
el autocuidado y la promoción de la salud, buscando
penetrar en nichos de mercado objetivo y con intereses
en vida saludable, creando vínculos con la marca a
través de las experiencias y el fortalecimiento de la
comunicación e impactando a más de 26 millones de
personas objetivo con todo el mix de medios.
Adicionalmente, durante 2018 Coomeva EPS fortaleció la
estrategia de posicionamiento a través de la promesa de
valor “Nos apasiona cuidar de ti” en diferentes escenarios
empresariales, eventos BTL3 y medios masivos.
Así mismo, durante 2018 Coomeva EPS incursionó en
la era de la salud digital, para el aprovechamiento de
las nuevas tecnologías, el trabajo de investigación, el
nuevo rol de los usuarios, asociados y especialmente
en modelos disruptivos de negocio que traen como
consecuencia la materialización de productos
innovadores, tales como la digitalización de la
comercialización y su atención posventa, como unas
de las principales estrategias de fidelización.
En virtud de lo anterior, Coomeva EPS ha implementado
“Laura” una asistente virtual desarrollada bajo tecnología
chatbot e inteligencia artificial, que facilita a los usuarios
sus trámites administrativos a través de múltiples
plataformas. Paralelamente ha desarrollado el canal
alterno “Doctor Losano”, como un asistente médico
virtual en línea, el cual permite que los usuarios de

Coomeva EPS puedan acceder a una asesoría médica
cuando así lo requieran. A continuación se destacan
algunos de los avances logrados con la promoción de
estos canales virtuales:
• A través de las campañas de mercadeo en el canal de
venta digital, posicionando la página web, se recibieron
en promedio todos los meses 700 registros de personas
interesadas en afiliaciones a EPS, destacándose una
tasa de conversión del 13% acumulado, sobre los
registros obtenidos y realizando venta cruzada a favor
del Plan de Atención Complementario.
• Respecto a la estrategia de lealtad se sembraron las
bases de una EPS con canales virtuales resolutivos que
permiten atraer un mercado objetivo, descongestionando
los canales presenciales y resolviendo oportunamente las
necesidades de la población.
• Desde su lanzamiento en junio de 2018, se evidencia
un conocimiento y utilización progresiva de los
canales virtuales: La asistente virtual Laura atendió
144 mil solicitudes, el Doctor Losano resolvió 95,000
consultas en salud y la App de la EPS cerró el 2018
con un total de 16,000 descargas acumuladas.
PLAN DE ATENCIÓN COMPLEMENTARIO, PAC
C
on el reto de generar nuevas líneas de servicio que
permitan dinamizar el negocio, durante el año
2018 se avanzó en el diseño y posicionamiento
del nuevo producto “Plan Complementario de Salud”
bajo la promesa de valor “Bienestar adicional para tu
vida”, llevando a Coomeva EPS a incursionar en un
segmento de mercado comercial con un alto potencial.
La entidad inició la comercialización del PAC el 2 de
febrero de 2018 en las seis ciudades principales: Cali,
Bogotá, Medellín, Pereira, Barranquilla y Bucaramanga
con los planes “Esencial” y “Preferente”. Otros canales
utilizados para la divulgación del nuevo producto
fueron medios internos y propios del Grupo Empresarial
Resultados satisfacción Coomeva EPS T3B
85.0%
80.0%
82.6%
80.0%
75.0%
70.0%
65.0%
60.0%
55.0%
50.0%
2016 2017
2016 2017
Fuente: Encuesta de satisfacción 2018, elaborada por la firma CDM Research®
Informe Anual 2018
Cooperativo Coomeva y activaciones de marca y
medios masivos, impactando con dicha publicidad a
más de 11 millones de personas.
Dentro de los beneficios del Plan de Atención
Complementario se encuentra el acceso directo a
médicos especialistas, a laboratorio o imágenes
diagnósticas, estancia en habitación individual en caso
de hospitalización, urgencias, mayores coberturas en
maternidad y atención médica domiciliaria.
En la ejecución de los planes de comercialización,
mercadeo y servicio se observa un desempeño positivo
al cierre de 2018 logrando una población de 2,393
afiliados, teniendo una mayor concentración en la
ciudad de Medellín con el 25.7%, seguida por Cali y
Bogotá con el 22.4% y 21.1% respectivamente. Dentro
de la población afiliada al PAC 264 hacen parte de la
comunidad solidaria de Coomeva Cooperativa y 572
colaboradores de las diferentes empresas del Grupo
Empresarial Cooperativo Coomeva cuentan con
los servicios y beneficios de este nuevo servicio de
Coomeva EPS.
Respecto a la prestación del servicio en el PAC, se
registraron 2,130 actividades asistenciales con las
cuales se brindó bienestar adicional a la vida de cada
afiliado; dentro de las principales atenciones se observa
que el 67% (1,437) correspondieron a cita con médico
especialista y el 17% (361) actividades de laboratorio.
SATISFACCIÓN
E
n 2018 la firma CDM Research® realizó la encuesta
de satisfacción a los usuarios que han utilizado el
servicio de la EPS obteniendo en el cuarto trimestre
un resultado de satisfacción (T3B) del 81%, con un
comportamiento creciente durante el transcurso de la
vigencia.
80.4% 80.5%
76.4%
71.2%
I Tri 2018 II Tri 2018 III Tri 2018 IV Tri 2018
I Tri 2018 II Tri 2018 III Tri 2018 IV Tri 2018
23
Coomeva EPS
Respecto a las peticiones, quejas, reclamaciones o
solicitudes (PQRS) recibidas en 2018 por parte de
los afiliados, se observó una tendencia decreciente
producto de las estrategias implementadas para el
mejoramiento de la calidad del servicio. En número de
PQRS se redujo en un 6% respecto al año 2017 y la tasa
Porcentaje de reclamaciones por usuarios atendidos
2.50%
2.00%
Porcentaje
1.50%
1.00%
0.50%
0.00%
Ene Feb Mar Abr
2018 1.8% 2.1% 2.0% 2.1%
A continuación, se relacionan las estrategias diseñadas
e implementadas por la Compañía para mejorar la
percepción del servicio, de acuerdo con los resultados
de la voz del cliente:
• En 2018 se realizaron 1,379 acompañamientos a los
ejecutivos de Atención Integral, con el fin de reforzar
los estándares de servicio definidos por la empresa,
logrando así la meta de percepción de la calidad del
servicio frente al cumplimiento de la promesa de
brindar un servicio humanizado.
• Se realizaron 58,694 encuestas transaccionales,
obteniendo en 2018 un resultado de 4.3 (interpretado
en la escala Likert como un servicio muy bueno) en las
conductas del ejecutivo de Atención Integral en cuanto
al respeto, asesoría y resolutividad en su atención.
• Se continuó con las campañas de formación de
servicio a través de la Escuela de Servicio en los
siguientes temas: Yo como marca, Apasionados por
el servicio, Creando pasión generando emoción,
Modernización y actualización de datos.
Adicionalmente, en la gestión de fidelización se
diseñaron e implementaron mecanismos para conservar
y mantener las relaciones a largo plazo con segmentos
objetivo de afiliados, empresas y prestadores. Entre
ellas se destacan:
• Campaña de persuasión dirigida a usuarios con
intención de traslado, con el fin de gestionar las
causas que motivaron dicha decisión y evitar que se
trasladen a otra EPS.
• Asignación de ejecutivos de relacionamiento
empresarial con el objetivo de crear canales de
solución inmediata, principalmente en temas
24
de quejas por cada mil afiliados presentó una reducción
del 3% pasando de 4.09 en 2017 a 3.98 en 2018. En
relación con el indicador de usuarios que presentaron
algún tipo de manifestación respecto al total de usuarios
atendidos en la vigencia, se observó que permanece
relativamente estable durante el año 2018.
May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
2.2% 2.2% 2.3% 2.2% 2.0% 2.3% 2.2% 1.9%
relacionados con el reconocimiento de prestaciones
económicas, cartera de aportes, quejas y reclamos,
novedades de afiliación, retiros y gestión de
ordenamientos de salud.
• Implementación de la estrategia de anfitrión de
servicio en las clínicas de mayor afluencia de las
principales ciudades, acompañando a los usuarios,
monitoreando su experiencia y educando frente
al uso de los servicios con el objetivo de generar
experiencias positivas.
• Seguimiento permanente a las interacciones de los
usuarios con las plataformas tecnológicas como
chatbot Laura y Doctor Losano, garantizando la
ampliación de la información y corrección de
hallazgos presentados.
• Fortalecimiento de las redes integrales de atención
en salud como principal estrategia para asegurar
la oportunidad, calidad y eficiencia en la atención
médica y la gestión del riesgo en salud de la
población afiliada.
Durante el 2018 se implementaron las siguientes
iniciativas en el modelo de acceso:
• Verificación de la atención ambulatoria y hospitalaria,
posterior a la autorización de servicios.
• Generación de autorizaciones integrales y anticipadas.
• Función de articulación entre áreas debidamente
normalizada (protocolos).
• Creación de multiplicidad de canales de acceso para
el usuario y los prestadores de servicios.
• Parametrización dinámica que permita emitir un
alto porcentaje de ordenamientos automáticos y
“Direccionamiento automático de usuarios hacia
IPS, conforme servicios requeridos, mediante

procesos de parametrización y estabilización de la
red de prestadores”.
De esta manera se ven reflejados los múltiples esfuerzos
para garantizar la satisfacción de los usuarios, refinando
el modelo de acceso que ofrezca ventajas comparativas
a la EPS y genere un valor agregado al usuario, mediante
el acceso oportuno e integral de la atención, conforme
con la condición de riesgo de la población afiliada a través
de la eficiencia en la administración de los recursos.
Los principales cambios del modelo son:
• Acceso a servicios de forma ágil.
• Generación de autorización automática de servicios
programados y predictivos.
• Interrelación entre proceso de acceso a servicios de
salud y gestión del riesgo en salud.
• Verificación de la prestación de servicio a los afiliados.
• Notificación a afiliados sobre el estado de sus
solicitudes y novedades.
• Consulta e impresión de ordenamientos generados
a necesidad del usuario.
• Virtualización de servicios.
Los impactos que se esperan con la implementación
del nuevo modelo son:
• Disminución en el índice de PQRS.
• Eliminación de las barreras de acceso al afiliado para
la prestación de servicios.
• Desmaterialización de órdenes para la prestación de
servicios.
• Reducción de las interacciones del usuario en
puntos de atención para gestiones administrativas.
• Detección temprana de riesgo de cada paciente
evitando complicaciones en niveles superiores.
Informe Anual 2018
• Disminución de acciones de tutela.
• Aumento general de la satisfacción del usuario.
3.1.2 RESULTADOS DE LA
GESTIÓN EN SALUD
C
oomeva EPS, comprometida con la salud de
los colombianos y como actor del Sistema de
Seguridad Social en Salud en su rol de asegurador,
ha diseñado un modelo de atención que garantiza las
intervenciones del riesgo de forma coordinada, efectiva
y eficiente, para lograr los mejores resultados posibles
en salud. En tal sentido, a través de convenios con la red
de prestadores se garantiza a los afiliados la posibilidad
de acceso a los servicios, se avanza en la construcción
de estrategias de calidad de la atención en la promoción
de la salud, prevención de la enfermedad, atención y en
el control de las complicaciones.
En este mismo sentido y en cumplimiento de lo
dispuesto en la medida 67 de la Circular Externa 007
de la Superintendencia Nacional de Salud y con el fin
de garantizar altos estándares de calidad, promover la
mejora continua en los procesos de atención en salud
y asegurar el cumplimiento de los lineamientos de
habilitación de conformidad con el Sistema Obligatorio
de Garantía de la Calidad de la Atención, Coomeva
EPS lleva a cabo la programación de las evaluaciones
de aptitud para el ingreso de nuevos prestadores,
evaluando con ellas: i) lineamientos de estándares de
habilitación, ii) el plan de mejoramiento continuo, iii)
programa de seguridad del paciente, iv) estandarización
de guías y protocolos, v) el seguimiento al Sistema
25
Coomeva EPS

Obligatorio de Garantía de la Calidad y vi) capacidad de
resolutividad de la atención de los usuarios.
Además se realiza la evaluación de desempeño que
determina el nivel de oportunidad de la atención,
tasas de quejas y reclamos, resultados en salud en
el nivel básico, hospitalario, oncológico y servicios
complementarios. Por otra parte, se cuenta con un
modelo de monitoreo de evaluación de desempeño
médico que mide el nivel de adecuación de la atención
a través de la revisión de historias clínicas, determinando
el nivel de pertinencia médica y congruencia entre el
motivo de consulta, examen físico y conducta respecto
a la guía de práctica clínica a que se dé lugar.
Con lo anterior, se destaca que Coomeva EPS aplica una
herramienta de Análisis Retrospectivo de la Gestión del
Riesgo, ARGR, mediante la cual se estudian y gestionan
las hospitalizaciones evitables con principal foco desde
el ámbito ambulatorio, se retroalimenta al prestador
y se incluye en el modelo de gestión del riesgo de la
EPS para el seguimiento estricto. Finalmente, una vez
realizadas estas evaluaciones se procede a revisar con
los prestadores las calificaciones y desempeño, y a
acordar planes de mejoramiento continuo que apunten
a la accesibilidad, oportunidad, seguridad, pertinencia y
continuidad en la atención.
En cuanto al número de atenciones en salud, en 2018
Coomeva EPS brindó más de 20 millones de atenciones
a sus afiliados, representadas principalmente en: 34%
consultas médicas generales y especializadas; 29%
exámenes paraclínicos (laboratorios, imagenología);
16% en atención odontológica; lo que evidencia la
magnitud de los servicios prestados por Coomeva EPS
a la comunidad.

Actividades asistenciales Número de actividades

Coomeva EPS 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Consultas Médicas Generales y Especializadas 12,376,146 12,475,155 12,305,232 12,336,896 12,386,647 12,253,061 9,760,443 6,938,934

Consulta Odontológica General y Especializada 1,918,016 1,888,916 1,919,293 2,039,424 2,180,936 2,246,178 1,648,549 1,463,640

Exámenes Paraclínicos (Laboratorios, Imagenología) 5,025,953 5,974,759 6,175,546 8,026,503 8,822,083 6,485,265 5,165,979 6,036,173

Pacientes Hospitalizados (Salas y UCI) 293,784 310,529 262,591 270,545 245,951 222,015 183,156 170,406

Atención de Urgencias 429,276 499,299 1,355,541 1,148,990 1,524,966 1,163,887 1,482,342 813,156

Cirugías Electivas 681,229 845,059 782,998 821,204 839,336 837,412 1,089,540 295,064
Atención Odontológica (Controles, Tratamientos,
1,843,181 1,891,917 1,922,343 2,073,442 2,252,479 2,621,008 3,396,673 3,273,279
Topicaciones con Fluor, Sellantes, etc)
Otros procedimientos en Salud y eventos 1,124,576 1,180,804 1,199,794 1,603,906 1,755,336 1,846,254 2,349,161 1,584,314

TOTAL ACTIVIDADES 23,692,161 25,066,438 25,923,338 28,320,910 30,007,734 27,675,080 25,075,843 20,574,966

Fuente: Gestión de Información: Reporte de RIPS realizado por las IPS (Archivos AC, AP, AU y AH), información consignada en el aplicativo core del negocio – APLICATIVO
CIKLOS, herramienta de consulta asistencial (Ordenamientos en Estado Facturado y Módulo de Gestión Hospitalaria). Adicional se obtuvo información de las fuentes
Cubos del portal SISPRO del Ministerio de Salud y Protección Social para obtener la información de nacimientos. Corte de la información a 31 de diciembre de 2018. Las
cifras de 2018 continuarán actualizándose hasta el primer trimestre del año 2019.

Por su parte, los ejes referentes de salud en Colombia
están determinados por tres elementos que regulan
hoy la dinámica del sector y son, en primer lugar, la
política de país claramente enfocada en la obtención de
resultados globales para la salud de los colombianos,
como la disminución de la mortalidad, la ampliación
en la cobertura de servicios y la adecuada distribución
financiera de los recursos existentes. En segundo
lugar, el Modelo Integral de Atención en Salud, MÍAS,
que busca garantizar la integración de la atención de
los pacientes sin barreras en el servicio, mediante la
constitución de redes integrales de atención en donde
prestadores, aseguradores y entes territoriales confluyan
armónicamente para el cumplimiento de este objetivo.
Y finalmente el tercer elemento de esta tríada es la
implementación de las Rutas Integrales de Atención en
Salud, RÍAS, cuyo objetivo principal es la disminución
de la carga de enfermedad de los asegurados, que se
logra con la implementación de modelos de atención
basados en la gestión de riesgo bajo una estructura
de implementación que los cubra y los atienda
eficazmente, a través de acciones promocionales de la
salud y prevención de la enfermedad (PyP) y acciones
de intervención directa en los diferentes grupos de
riesgos identificados.
Con base en lo anterior, Coomeva EPS viene ejecutando
acciones concretas en cada uno los tres elementos
anteriormente mencionados, en los cuales se han
logrado los siguientes avances:

26

PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Acciones en medicina preventiva y salud pública
Coomeva EPS garantiza el acceso a los servicios de
salud a toda la población afiliada, además de trabajar en
el modelo de atención que garantiza las intervenciones
del riesgo de forma coordinada efectiva y eficiente,
para lograr los mejores resultados posibles en salud.
A la población afiliada se le garantiza el acceso a los
servicios médicos, mediante estrategias de calidad de la
atención en la promoción de la salud, prevención de la
enfermedad, atención y control de las complicaciones.
De esta manera, las líneas de acción y los principales
logros en actividades de medicina preventiva y salud
pública en 2018 fueron:
Demanda inducida
Al cierre de 2018 se registró un total de 358,421 afiliados
remitidos a los programas y actividades de Promoción y
Prevención, de los cuales se logró 336,646 inscritos, lo
que representa una efectividad del 94% en los municipios
donde Coomeva EPS tiene población afiliada.
En comparación con el año anterior, donde el número
de afiliados remitidos fue de 354,043 se observa un
incremento en remisiones, con una diferencia de 4,378
que corresponde al 1.2%.
Programa de Salud Infantil
Coomeva EPS viene fortaleciendo el programa de
vacunación infantil mediante un trabajo mancomunado
con las secretarías de Salud y el Ministerio de Salud
a través de la red de atención básica, promoviendo
la ejecución de diferentes estrategias tales como:
Seguimiento a cohortes, trabajo extramural, participación
en las jornadas de vacunación territoriales y estrategias
de demanda inducida con el apoyo de 43 vacunadoras
extramurales en todo el país. El indicador de vacunación
logrado en los menores de un año fue de 100%; en los
niños de un año 91% y en los niños de 5 años el 87%.
De la misma manera se continuó con el fortalecimiento
de los procesos de atención en salud infantil por medio
de la consolidación de la estrategia Atención a las
Enfermedades Prevalentes de la Infancia, AIEPI. Además,
se fortaleció la vigilancia de los eventos centinelas de la
atención infantil tales como bajo peso al nacer, otitis media
supurativa, hospitalizaciones por diarrea y neumonía.
Al cierre de 2018 se tuvo un total de 211,647 niños
inscritos en el Programa de Salud Infantil, con edades
entre 0 y 9 años, logrando una cobertura del programa
del 80%, con el fortalecimiento de la demanda inducida
Informe Anual 2018
como grupo prioritario para su captación, integración
de los recién nacidos al Programa y la articulación con
el Programa de Vacunación.
Programa de Salud Cardiovascular
Para el cierre de 2018 se registraron 265,718 afiliados
inscritos al Programa de Riesgo Cardiovascular. Esta
estimación se realiza con la población mayor de 18
años y con esta meta se da una cobertura del 62.4%. La
estrategia implementada para aumentar la captación de
afiliados para este programa en todas las regionales de la
EPS ha sido “Conoce tu peso, conoce tu riesgo”. Respecto
a la cobertura por programa, se intervinieron 192,912
afiliados en el Programa de Control de Hipertensión
Arterial, de los cuales el 9.1% (24,387) ingresaron como
pacientes nuevos en el trascurso del año. Respecto al
trabajo extramural en las empresas y de las IPS de atención
básica entre los años 2016 a 2018, se logró el tamizaje
de 243,700 afiliados mayores de 18 años, cumpliendo
la meta propuesta del 15%. Mediante esta estrategia se
identificaron 14,303 (6%) usuarios clasificados como alto
riesgo, los cuales fueron remitidos para la confirmación
diagnóstica e ingreso al Programa. Todos los afiliados
tamizados fueron expuestos a intervención educativa en
estilos de vida saludable.
Del total de inscritos se encuentran controlados el
71.6% como resultado de las estrategias de capacitación
y entrenamiento a los profesionales y de la búsqueda
de afiliados inasistentes e inadherentes por parte de los
equipos extramurales.
En el programa Control de Diabetes Mellitus se
intervinieron un total de 72,892 afiliados inscritos,
de los cuales el 13.9% (10,138) están representados
27
Coomeva EPS

por ingresos nuevos en el trascurso del año. El 36.8%
del total de inscritos se encuentran controlados con
hemoglobina glicosilada menor al 7.
Programa Salud Sexual y Reproductiva
Una de las prioridades es el componente de salud
sexual y reproductiva, y su eje central es la intervención
en planificación familiar con la implementación de
estrategias conjuntas con Profamilia y las IPS básicas.
Este año se logró la adherencia de 279,697 mujeres al
Programa, las cuales corresponden al 37% del total de
mujeres en edad fértil; de este grupo, 88,845 (59.0%)
corresponden a intervención en planificación familiar
de alto riesgo reproductivo.
Maternidad Segura y Saludable
En el transcurso de 2018 se realizó intervención a
34,517 gestantes en los programas de Maternidad
Segura y Saludable, de las cuales el 76.1% (26,270)
ingresó en el primer trimestre de la gestación; el 67,3%
de las gestantes ingresaron nuevas en 2018, y del total
de gestantes 21.3% fueron intervenidas con estrategias
de alto riesgo.
Razón de Mortalidad Materna
Para 2018 el resultado fue de 8 muertes maternas que
equivale a una razón de 31.0 por 100,000 nacidos vivos.
Con esto Coomeva EPS logra una reducción de 14.7
puntos en comparación con el año 2017, ubicándose
además 10.2 puntos por debajo respecto al referente
preliminar en el país de 41.2 por 100,000 nacidos
vivos. En la caracterización de los casos de mortalidad
materna por tipo de retrasos para 2018, se evidencia
que se presentaron debido a procesos relacionados
con la morbilidad materna extrema.

Razón de Mortalidad Materna (x 100 mil usuarios) - Nacional 2018

140.0
120.0
Razón de MM

100.0
80.0
60.0
40.0
20.0
0.0
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
2018 0.0 0.0 32.2 22.6 27.1 30.4 32.8 28.6 30.6 27.5 25.2 31.0
Meta 45 45 45 45 45 45 45 45 45 45 45 45

Fuente: Reporte Cove regional y análisis de casos nacional.

En el análisis según el Comité de Vigilancia

Epidemiológica, Cove, las causas básicas de mortalidad
materna en 2018 corresponden a dos casos con atonía
uterina, dos casos con preeclampsia severa, abrupcio
de placenta, ruptura de placenta, meningoencefalitis y
anemia de células falciformes.

Como resultado de la estrategia materno perinatal

se diagnosticaron y controlaron 201 gestantes que
presentaron sífilis gestacional, para una prevalencia
de 0.6% sobre el total de las gestantes. Así mismo,
se diagnosticaron 19 niños con sífilis congénita
representando una tasa de 0.7 por 1,000 nacidos vivos.

Durante la atención prenatal en 2018 se identificaron

25 gestantes con VIH de las cuales 13 ya tenían el
diagnóstico y a 12 se les realizó el diagnóstico durante
la gestación. El seguimiento a la cohorte de niños de
madres con VIH, fue de 25 niños nacidos en el 2018
con cero casos de transmisión vertical. Esto se debe al

28

seguimiento de cada caso y al trabajo articulado para la
atención de las afiliadas gestantes con este diagnóstico
y de recién nacidos intervenidos con los operadores de
atención de VIH y en las clínicas de atención del parto.
PROGRAMAS DE RIESGO
La gestión de riesgo en Coomeva EPS está focalizada
en dos ejes de intervención. El primero hace referencia
a la gestión de riesgo de los pacientes sin incidencias
de alteraciones en su estado de salud, para lo cual se ha
establecido una estrategia de Promoción y Prevención
con la que se han obtenido los siguientes resultados:
En 2018 se registraron 25,763 nacimientos con cero
casos de transmisión materno perinatal del virus del
VIH. Se logró además un resultado adecuado en el peso
en los recién nacidos, con un porcentaje de bajo peso
observado para Coomeva EPS de 8.5%, mientras que
el referente para el país es del 9.5%. A esto se sumó
una razón de mortalidad materna en Coomeva EPS de
31.1 por 100,000 nacidos vivos, frente a una razón de
mortalidad materna para el país del 41.2.
En estos recién nacidos se logró un cumplimiento de
un 100% de las metas de vacunación establecidas por
el Estado y una razón de mortalidad infantil de 6.0
por 1,000 nacidos vivos, frente a un referente para el
país de 10. Por otro lado, se destaca la intervención en
educación en salud con 342,723 afiliados con los que
se abordaron temas de autocuidado en estilos de vida
saludable, factores de riesgo y factores de protección.
El segundo eje hace referencia a las acciones de
intervención para la enfermedad aguda y la enfermedad
instaurada, las cuales se gestionan a través de diferentes
cohortes y programas denominados de riesgo
objetivo. Dado el impacto en salud y social que tiene,
Actividad 2018 Nefroprotección
Usuarios prevalentes 43,924
Usuarios captados 15,247
Cobertura 2018* 57.5%
Fuente: Cohortes en seguimiento de programas de gestión de riesgo.
* Se calcula sobre prevalencia esperada para cada grupo poblacional. No se consideran usuarios fallecidos, retirados e inadherentes.
Hospitalización Riesgo Cardiovascular, RCV
Desde diciembre de 2017 al mismo periodo de
2018 se logró una disminución en la frecuencia de
hospitalizaciones relacionadas al RCV sobre el total
de la población, medida por la tasa de hospitalización
RCV nacional, que pasó del 0.32% al 0.27% como
Informe Anual 2018
un grupo prioritario es el de riesgo cardiovascular.
En éste se alcanzaron metas de cobertura del 62.4%
con cumplimiento de pacientes controlados del
71.6%, lo cual significó una disminución en la tasa
de hospitalización por patologías cardiovasculares
del 0.05% frente al año inmediatamente anterior. Así
mismo se logró la recuperación de la función renal
de 50 pacientes, lo cual se tradujo en la no necesidad
del uso de terapias de diálisis, contribuyendo así al
mejoramiento de la calidad de vida de estos usuarios
y sus familias, mediante un retorno de 624 horas al
año por fuera de las Instituciones Prestadoras de Salud
desconectados de las máquinas de diálisis.
Por otra parte, a la gestión de riesgo por oncología
evaluada fue de 23,223 usuarios (objeto de vigilancia
por parte de la Cuenta de Alto Costo, CAC). Se debe
mencionar que la prevalencia para Coomeva EPS fue de
1,049 por cada 100,000 afiliados frente a una prevalencia
para el país de 429.4. Así mismo, la proporción de casos
nuevos reportados para Coomeva EPS fue de 139.1 por
cada 100,000 afiliados, frente a la incidencia país del
67.2 para el año 2018. Esto se explica a razón de que
Coomeva EPS concentra gran parte del total de la carga
de enfermedad oncológica del país, incluyendo cáncer
infantil, que presenta un panorama similar.
Coomeva EPS continúa día a día comprometido con cada
uno de sus afiliados en la implementación de actividades
y acciones en salud anticipadas que permitan el mayor
control de los factores de riesgo de la población, para
asegurar así el mayor nivel de salud posible.
Durante 2018 se logró la captación de 20,171 usuarios
en los programas de gestión de riesgo. Lo anterior
es resultado de la ejecución y seguimiento de las
búsquedas activas, inducción de demanda, integración
clínica post hospitalización y acompañamiento de los
prestadores de nivel básico y centros especializados.
AR y OA Cáncer VIH Coagulopatías
13,732 23,223 7,248 316
1,140 2,792 969 23
53.6% 85.4% 89.4% 93.4%
efecto del fortalecimiento de la integración clínica
y del trabajo conjunto con los programas de
Promoción y Prevención para la captación de las
personas incidentes en el ámbito hospitalario. Las dos
principales causas de hospitalización fueron, 11.85%
infarto agudo de miocardio y el 10.59% insuficiencia
cardiaca congestiva.
29
Coomeva EPS

Tasa de hospitalización afiliados de la cohorte RCV 2017 - 2018 / Nacional

0.35% 0.32%
0.31% 0.31%
0.30%
0.29% 0.29%
0.29% 0.28% 0.29% 0.28% 0.28%
0.30% 0.28% 0.28% 0.27%
0.26%
0.27% 0.27% 0.27% 0.27% 0.27%
0.27%
0.25%
0.24% 0.25%
0.25%

0.20%

0.15%

0.10%

0.05%

0.00%

ago.-18

oct.-18

dic.-18
may.-18
ene.-18

nov.-18
sep.-18
ago.-17

oct.-17

feb.-18
mar.-18

jun.-18
dic.-17
ene.-17

may.-17

nov.-17
sep.-17

abr.-18

jul.-18
feb.-17
mar.-17

jun.-17
abr.-17

jul.-17

Fuente: Aplicativo CIKLOS, herramienta de consulta asistencial, módulo de Gestión Hospitalaria. Corte 31 de diciembre de 2018.

Incidencia de Enfermedad Renal Crónica estadío 5, personas en los programas. Se pasó de una cobertura
ERC 5 de seguimiento mediante instrumento que mide la
actividad en 28 articulaciones concretas (Disease Activity
Durante 2018 se logró mantener la tendencia del Score, DAS 28) del 84% en enero de 2017 al 91.3% en
indicador por debajo de la meta de 10.92 casos por diciembre de 2018. Lo anterior permitió tener un mayor
100,000 usuarios estipulada por la Cuenta de Alto seguimiento de la evolución clínica de los pacientes y
Costo. Para este año se obtuvo una incidencia de 8.4 ajustar de manera oportuna las conductas terapéuticas,
casos por 100,000 usuarios, mediante el seguimiento con el propósito de evitar la progresión de la enfermedad
y monitoreo de la progresión de la enfermedad, la o su agudización. Se logró mantener un 75.14% de la
adherencia a guías de tratamiento y el seguimiento población en nivel de actividad leve, encontrándose por
de indicadores del resultado clínico, realizados en encima del comparativo nacional de CAC actividad leve
conjunto con los prestadores de nivel básico a través de 70.17% (situación de la AR en Colombia 2016).
los planes de mejoramiento de las brechas identificadas.
Hemofilia
La gestión de riesgo, que se extiende también a otras
patologías, permitió obtener muy buenos resultados en La tasa de sangrado general de tipo espontaneo en
salud, entre los cuales se resaltan: hemofílicos sin inhibidores y en profilaxis (como medida
de efectividad del tratamiento profiláctico, ya sea desde
Población con VIH la perspectiva de dosificación del medicamento en sí,
como desde la adherencia del paciente a su esquema
Acorde con las metas establecidas por la Organización de tratamiento) permaneció por debajo del referente
Mundial de las Salud, OMS, para el año 2030, del país durante 2018, alcanzando 0.64 versus 0.7
específicamente sobre la población con VIH que recibe alcanzado en el país, según la Cuenta de Alto Costo, en
tratamiento antiretroviral, ésta debe alcanzar un nivel de enero de 2017.
carga indetectable del 95%. En este sentido, Coomeva
EPS continúa trabajando de manera articulada con los Hepatitis C
centros de atención especializada para alcanzar esta
meta, gracias al mejoramiento en el nivel de adherencia Esta es una enfermedad que puede conllevar un fuerte
al tratamiento farmacológico. Lo anterior permitió impacto social y sanitario, provoca un gran número
mantener el nivel de la carga viral indetectable en esta de complicaciones médicas y un importante estigma
población, que a 2018 es superior al referente nacional social, produciendo un menoscabo en la salud y en la
alcanzando un 61.7% (resultado país en CAC 2017: 61.3%). calidad de vida de los pacientes y de su entorno más
cercano. Durante el año 2018 en Coomeva EPS se
Remisión de Enfermedad Artritis identificaron 53 pacientes que padecen esta condición,
a los cuales se les suministró el 100% de los esquemas
En 2018 se trabajó en conjunto con los centros de tratamiento establecido y por lo cual se espera una
especializados para mejorar el seguimiento clínico de las recuperación total de su enfermedad.

30

RESULTADOS EN EL COSTO MÉDICO
E
n relación con el objetivo de mejorar la situación
de salud de la población se espera que el modelo
logre impactar en la situación de cada individuo y
de manera agrupada en los usuarios. La gestión parte
de la caracterización de la población que hace parte
de cada red implementada y del análisis de la situación
de salud, garantizando la gestión integral del riesgo
identificado. Se observó un avance importante en las
redes principalmente en el seguimiento a los resultados
de indicadores en salud, que comparando el primer
con el tercer trimestre de 2018 indica una variación
positiva, mejorando en los indicadores de porcentaje
de pacientes diabéticos controlados, porcentaje de
pacientes hipertensos controlados, disminución de la
tasa de hospitalización atribuible a EPOC, mejora en la
detección temprana de VIH, una estabilidad en la razón
de mortalidad materna en 0 y mejora en la eficiencia
en el ámbito hospitalario, en donde se observó una
disminución en el indicador de reingreso.
En relación con el mejoramiento de la experiencia
y aumento en la satisfacción de los usuarios, con la
integración de los prestadores que hacen parte de cada
red se obtiene una articulación asistencial y operativa
entre los diferentes niveles de atención, se fortalecen
las intervenciones individuales, colectivas y la atención
en el nivel básico, lo cual se ve reflejado en una mejor
experiencia en acceso, atención y calidad, con un
impacto positivo en el índice de reclamaciones de la
población. En el monitoreo de este índice de PQR de
las redes implementadas se observa una tendencia a
la disminución durante el año anterior principalmente
en el segundo semestre, pasando de un índice de 0.19
por cada 1,000 afiliados en enero de 2018 a 0.08 en
Informe Anual 2018
diciembre del mismo período. En cuanto a la oportunidad
de consultas con medicina general (meta de tres días) y
especialidades básicas como cirugía general (meta de
30 días), ginecología (meta de 10 días), medicina interna
(meta de 20 días), obstetricia y pediatría (meta de cinco
días) se identificó que durante 2018 cada una de las redes
cumplió satisfactoriamente la meta, teniendo como
promedio día consolidado por redes implementadas los
siguientes resultados: Para medicina general tres días,
para cirugía general siete días, para ginecología siete
días, para medicina interna seis días, para obstetricia tres
días y pediatría cinco días, lo cual evidencia el nivel de
acceso a la puerta de entrada de la red.
Lo anterior representa un avance significativo en la
implementación del modelo, el cual ha permitido lograr
mejores resultados bajo los principios de integralidad,
disponibilidad, aceptabilidad, accesibilidad y calidad,
que sumado a los mecanismos de operación y gestión,
así como de recursos humanos, técnicos, financieros y
físicos, han llevado a garantizar la gestión adecuada de la
atención desde los ámbitos ambulatorios y hospitalarios.
La situación de salud de la población en el Sistema
de Salud colombiano refleja de manera más clara el
efecto generado por la implementación de la red. Su
seguimiento ha permitido realizar una evaluación de la
atención integral, observando el comportamiento de
aspectos clínicos relacionados con la atención médica
y constatando que están alineados con los intereses
establecidos a nivel nacional desde el Ministerio de
Salud y Protección Social, así como a nivel internacional
desde la Organización Mundial de la Salud, OMS.
Las redes integradas implementadas por Coomeva EPS
desde 2016, como estrategia principal para lograr los
31
Coomeva EPS

mejores resultados en salud, alcanzó en 2018 una cobertura del 57% de la población, en la modalidad de contratos
de red integrada en las ciudades de Cali, Palmira, Medellín, Montería y Barranquilla; en la modalidad de Pagos Fijos
Globales Prospectivos en las ciudades de Cartagena, Barranquilla, Cúcuta, Armenia, Manizales, Pereira, Ibagué y
Popayán; y paquete integral en la ciudad de Bucaramanga, tal como se presenta en la siguiente gráfica:

ANTECEDENTES DE REDES INTEGRALES

Planeación del Modelo de Redes

Res. 1441 de 2016

MSPS: Estándares
para la habilitación
de redes integrales Año 2018

Cobertura población 56.89%

Año 2017 Se incorporan:
Red Nexo Vital Palmira
Cobertura población 22.06% Red Mi Salud Montería
Se incorporan: Paq Integral Bucaramanga
Año 2016 Red UNIPS Cali 2 PGP Cartagena
PGP Manizales PGP Pereira
Cobertura población 5.5%
Red SUMATE Medellín 1 PGP Ibagué
Red Nexo Vital Cali 1
PGP Barranquilla PGP Popayán
PGP Armenia
Año 2015 PGP Cúcuta / Barrancabermeja
Red Nexo vital Medellín 2
Red Nexo vital Barranquilla

Utilización de servicios ambulatorios en el uso de medicamentos oncológicos, biológicos

para manejo de enfermedades autoinmunes, hemofilia
Durante el año 2018 el uso de los servicios médicos y el aumento en el uso de tecnologías de última
ambulatorios presentó un cumplimiento ajustado respecto generación como los sistemas de asistencia ventricular.
al valor presupuestado. De acuerdo con los grupos de
servicio estandarizados para el seguimiento presupuestal, En cuanto al uso de medicamentos como uno de los
se evidencia un óptimo cumplimiento del presupuesto principales conceptos del costo asistencial, en 2018 se
definido, generado principalmente por las cuentas de registraron atenciones farmacéuticas de medicamentos
capitaciones como efecto de la eficiencia en el modelo de por un valor de $604,819 millones, lo que equivale a
contratación de redes integrales y otros pagos fijos. una participación del 24% sobre el costo total de la
EPS, de los cuales $473,916 millones pertenecen a las
Por su parte, en la cuenta Alto Costo se evidenció un atenciones a través de los operadores de medicamentos
mayor valor ejecutado, ocasionado por un incremento ambulatorios distribuidos en las siguientes categorías:

Cierre costo ambulatorio de medicamentos por cuenta 2018 vs 2017

Med. no PBS $271,762

$309,261

Capitación $97,435
$78,399

Med. PBS Evento $67,242

$84,276

Hemofilia no PBS $15,226

$13,949

Hemofilia PBS $22,253

$29,161

$- $50,000 $100,000 $150,000 $200,000 $250,000 $300,000 $350,000

2018 2017

Fuente: E – Business Suite de Oracle (software que administra la contabilidad) a partir del año 2012. Cifras en millones de pesos. Aplicativo CIKLOS, herramienta de
consulta asistencial.

32
 Informe Anual 2018

El costo de medicamentos no PBS continuó con la
mayor participación sobre el total de costo, con un 60%;
sin embargo, frente al 2017 presentó una disminución
del 11% relacionada directamente con las regulaciones
de precios, la cantidad de usuarios y el seguimiento a las
prescripciones (ver gestión del no PBS a continuación).
Por otro lado, se puede observó un incremento en
la cuenta de capitación que es compensado por la
disminución en el evento PBS durante la vigencia; lo
anterior como efecto de la gestión del riesgo en el
manejo y entrega de medicamentos y otros insumos a
través de contratos a tarifas fijas.
Dentro de los factores de mejoramiento del proceso para
incrementar los niveles de satisfacción de la población
atendida, se ha venido implementando un modelo de
desmaterialización de las órdenes de medicamentos (una
prueba piloto en las regionales Caribe y Eje Cafetero), a
través del envío de mensajes de texto a los afiliados, en
los cuales se les informa la autorización de las órdenes
de servicio, evitando así el desplazamiento del usuario
a una sala de atención e incrementar la oportunidad
en la entrega de medicamentos directamente a la
farmacia. Adicionalmente, en la última vigencia se logró
un reconocimiento por parte del Ministerio de Salud y
Protección Social gracias al resultado de la atención de
los pacientes de compra centralizada con diagnóstico
Hepatitis C, nivel del acceso, manejo de inventario,
reportes y ejecución del modelo.
Utilización de servicios hospitalarios
Al cierre del año 2018 el componente hospitalario
evidenció un comportamiento positivo, gracias a la
reducción en la frecuencia de uso, medida mediante la
tasa acumulada de hospitalización por 1,000 usuarios
que pasó de 4.9 en el año 2017 a un 4.6 en el año 2018,
manteniendo la tendencia descendente en los últimos
tres años; esto como resultado del fortalecimiento
de la gestión del riesgo y de las redes integradas. A
continuación se presenta el comportamiento mensual
del indicador:

Tasa de Hospitalización x 1,000 afiliados - Nacional 2016 - 2018

5.2
5.0
4.8
4.6
Tasa

4.4
4.2
4.0
3.8
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
2018 4.8 4.4 4.7 4.9 5.0 4.7 4.7 4.5 4.4 4.5 4.1 3.9
2017 4.8 4.5 4.9 4.7 5.1 4.9 4.9 5.0 5.0 4.8 4.7 4.6
2016 4.7 4.6 4.8 4.8 5.1 5.0 5.0 5.2 5.0 4.9 4.8 4.7
Meta 4.7 4.7 4.7 4.7 4.7 4.7 4.7 4.7 4.7 4.7 4.7 4.7

Fuente: Aplicativo CIKLOS, herramienta de consulta asistencial - Fecha de Corte: 3 de enero de 2019

En el análisis del comportamiento de la tasa de hospitalización global por cada una de las regionales, se evidenció
que Nororiente, Noroccidente y Centro Oriente son las regionales de mayor reducción de los ingresos hospitalarios,
seguidas de las regionales Suroccidente y Caribe que se ubican por debajo del resultado nacional.

Tasa de Hospitalización x 1.000 Afiliados 2017 - 2018

Acumulado 2017-2018
Regional var 2017-
2017 ACUM 2018 ACUM Tendencia 2018
2018
Caribe 5.2 4.9 -5%
Centro Oriente 5.1 4.8 -7%
Eje Cafetero 4.6 4.7 1%
Noroccidente 5.0 4.6 -8%
Nororiente 5.3 4.7 -12%
Suroccidente 4.3 4.0 -6%
NACIONAL 4.9 4.6 -7%
Fuente: Aplicativo CIKLOS, herramienta de consulta asistencial - Fecha de Corte: 3 de enero de 2019

33
Coomeva EPS

Por su parte, la medición del grado de severidad mediante el indicador de promedio global de estancia hospitalaria
para el año 2018 se ubicó en 6.4 días, con una variación ascendente de 0.7 días comparado con el año anterior;
esto a razón de los avances en la gestión de hospitalizaciones prevenibles que han sido detectadas y manejadas en
el nivel ambulatorio con la implementación de las redes integradas.

En el análisis de los Grupos Relacionados de Diagnóstico, GRD, se observó que los más representativos en la
hospitalización global tanto en frecuencia como severidad son:

% Part. Ingreso Promedio días estancia

1. Embarazo parto y puerperio 20.5% 2.1 días

2. Enfermedades sistema digestivo 10.8% 4.5 días
3. Enfermedades sistema genitourinario 9.6% 4.2 días
4. Enfermedades sistema respiratorio 9.5% 6.1 días
5. Enfermedades sistema cardiovascular 8.8% 7.8 días
6. Trauma 6.8% 5.5 días
7. Oncología 6.1% 8.7 días

Resultados hospitalarios en alta complejidad (Unidad de Cuidados Intensivos)

La tasa de hospitalización en la Unidad de Cuidados Intensivos, UCI, acumulada para el 2018 fue de 3.33 mientras
que en el 2017 fue de 3.77 por cada 100,000 afiliados. Los grupos relacionados de diagnóstico más representativos
de ingreso y de días estancia en la UCI fueron patología cardiovascular, afecciones del periodo perinatal como
malformaciones congénitas, bajo peso al nacer y prematuridad, patología respiratoria e infecciosas y, por último,
patologías oncológicas.

Los grupos relacionados de diagnóstico patología oncológica y trauma fueron los que mayor número de días
promedio estancia acumulados generaron para Coomeva EPS -10.6 y 10.1 días respectivamente-, seguidos
de afecciones perinatales con 9.4 días, patología respiratoria e infecciosas con 9.2 días y finalmente el GRD
cardiovascular con 6.4 días; los demás GRD obtienen un resultado acumulado de 7.1 días, para un total general
promedio estancia de 8.1 días.

Tasa de Hospitalización UCI x 10,000 afiliados - Promedio estancia UCI -

Nacional 2016 a 2018 Nacional 2016 a 2018

4.30 9.3

4.10 8.7
Promedio Días

3.90 8.1
Tasa

3.70 7.5

3.50 6.9

3.30 6.3

3.10 5.7
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
2018 3.79 3.56 3.27 3.28 3.57 3.34 3.12 3.22 3.16 3.26 3.22 3.16 2018 8.4 6.5 7.8 7.6 6.3 6.9 8.1 7.7 7.9 7.9 8.8 8.4
2017 4.07 3.65 3.94 3.91 4.04 3.60 3.75 3.60 3.62 3.52 3.68 3.65 2017 7.3 6.9 6.3 6.2 6.8 7.9 7.5 7.5 6.8 7.0 9.2 8.4
2016 4.17 3.88 3.97 3.84 4.11 3.82 3.86 4.09 3.93 4.09 3.87 4.07 2016 5.9 6.7 6.3 6.6 6.8 7.4 7.3 8.6 7.5 6.2 7.5 6.7
Meta 3.70 3.70 3.70 3.70 3.70 3.70 3.70 3.70 3.70 3.70 3.70 3.70 Meta 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3

Fuente: Aplicativo CIKLOS, herramienta de consulta asistencial - Fecha de Corte: 3 de enero de 2019

Cabe resaltar que en virtud del nuevo modelo de atención basado en redes integrales, la gestión hospitalaria se
ha reorganizado para garantizar el óptimo desempeño de los prestadores y el mejor resultado en satisfacción en
el paciente durante su internación, con la finalidad de lograr mayores resultados en la calidad y resolutividad de
sus necesidades. También se ha fortalecido el proceso de capacitación y seguimiento a la gestión concurrente
intrahospitalaria, mediante la implementación de una matriz de indicadores que miden su desempeño y los
resultados por cada IPS asignada.

34
 Informe Anual 2018

GESTIÓN DE SERVICIOS NO INCLUIDOS EN En cuanto a la oportunidad de gestión de las solicitudes

EL PLAN DE BENEFICIOS EN SALUD (NO PBS) Mipres, este indicador está definido por la norma
y depende también del ámbito. Particularmente

E
l ingreso de solicitudes de servicios no cubiertos por
el Plan de Beneficios de Salud (no PBS) se genera
por canales que cuentan con un flujo controlado
de gestión, entre los que se encuentran las solicitudes
de usuarios del Régimen Subsidiado por medio de
solicitudes de CTC, del Régimen Contributivo a través
de prescripciones por medio de la plataforma Mipres,
solicitudes de traslados asociados a servicios de salud no
PBS y solicitudes por tutela de servicios no PBS.
El mayor volumen de solicitudes no PBS por gestionar
corresponden a las realizadas a través del aplicativo
Mipres, con un 88% sobre el total de las solicitudes
en el año 2018 y en meses como marzo y diciembre,
llegaron a un 90% de las solicitudes recibidas en el mes.
durante el 2018 para los ámbitos con mayor volumen
para Coomeva EPS, “Ambulatorios priorizados y no
priorizados”, se logró mejorar en la oportunidad de
gestión pasando de 12 días al inicio del año a dos días
en el último trimestre de la vigencia. Estos resultados
se alcanzaron gracias a la implementación de
modelos productivos automáticos en la operación y la
reestructuración interna del proceso de no PBS.
En el costo total ordenado no PBS se contempla el
costo de las autorizaciones efectivas generadas de
servicios no PBS que presentan leves disminuciones en
el tiempo, esto asociado a la demanda e intervenciones
a tecnologías de baja frecuencia y alto impacto
financiero.

Costo ordenado no PBS

$ 50,000

$ 45,000

$ 40,000

$ 35,000
Millones

$ 30,000

$ 25,000

$ 20,000

$ 15,000

$ 10,000

$ 5,000

$-
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
2018
Traslados $ 2,375 $ 1,721 $ 1,191 $ 2,110 $ 2,760 $ 2,216 $ 2,447 $ 1,821 $ 1,611 $ 1,983 $ 2,036 $ 1,615
CTC $ 2,558 $ 3,181 $ 1,704 $ 1,623 $ 1,397 $ 520 $ 973 $ 1,205 $ 1,588 $ 1,425 $ 1,151 $ 743
Tutelas $ 4,762 $ 3,736 $ 3,429 $ 3,692 $ 3,979 $ 4,107 $ 3,555 $ 4,462 $ 3,204 $ 3,131 $ 2,777 $ 2,695
MIPRES $ 37,327 $ 38,792 $ 35,849 $ 40,619 $ 40,653 $ 34,247 $ 34,981 $ 36,656 $ 35,435 $ 35,867 $ 35,323 $ 30,551
TOTAL $ 47,022 $ 47,429 $ 42,174 $ 48,044 $ 48,789 $ 41,090 $ 41,954 $ 44,143 $ 41,838 $ 42,407 $ 41,287 $ 35.604

Fuente: Aplicativo CIKLOS, herramienta de consulta asistencial - Fecha de Corte: 18 de enero de 2019. Cifras en millones de pesos.

En los análisis realizados al costo no PBS se logró

identificar que el 40% no es intervenible a corto
plazo, teniendo en cuenta que el 20% corresponde
a solicitudes por patologías no prevenibles como
hemofilia, mieloma múltiple, enfermedades huérfanas
y leucemia mieloide crónica, y el otro 20%, a solicitudes
de patologías que pueden ser prevenibles, pero
requieren detección temprana en el nivel básico de
atención. El 60% restante se ha gestionado en el corto y
mediano plazo, gracias a la intervención de la calidad y
pertinencia de la prescripción que se realiza en conjunto
con los médicos tratantes (con base en la estrategia de
responsabilidad compartida), adherencia a las guías
clínicas y la focalización de las tecnologías relacionadas
con el alto riesgo, principalmente el cardiovascular por
su mayor participación.

35
Coomeva EPS

compensan las pérdidas acumuladas en el no PBS por

-$14,152 millones.

Frente al año anterior, el resultado neto creció $27,932

millones, debido principalmente a la mayor utilidad
generada en el PBS, al pasar de una siniestralidad del
92.08% al 90.12%, producto de las eficiencias generadas
en la modalidad de contratación de servicios de salud
por medio de redes integradas y la optimización de
gastos administrativos, como resultado de la continuidad
de las medidas implementadas en el plan de gestión.

La utilidad en Prestaciones Económicas se debe a

las medidas implementadas por la Administración
durante 2018 para el control del costo, concentradas
en: a) identificación e intervención de pacientes con
enfermedades prolongadas o que cumplen con el
plan de tratamiento médico definido; b) realización de
mesas laborales para reintegrar aquellos empleados
que cumplieron su ciclo de incapacidad; c) encuentros
empresariales en donde se divulgaron los cambios
3.1.3 ESTADO DE RESULTADOS normativos y la responsabilidad de las empresas en
la recuperación integral de sus trabajadores y en el
INTEGRAL reintegro a sus funciones; entre otras acciones.

Por su parte, el no PBS presentó un mayor resultado a

C
oomeva EPS cerró el 2018 con utilidades por
$8,471 millones, dando cuenta del compromiso
con la administración eficiente de recursos, pues
desde hace más de seis años la entidad no presentaba
un resultado positivo. Lo anterior es producto de las
utilidades generadas en sus unidades de negocio PBS y
Prestaciones Económicas, correspondientes a $16,905
millones y $5,718 millones respectivamente, las cuales
raíz del menor impacto en impuesto diferido asociado
a las recuperaciones de deterioro de esta cartera
no PBS, en línea con la radicación de recobros por
vías especiales, como la glosa transversal, mediante
las cuales se radicaron aproximadamente $219,161
millones durante los meses de julio, agosto, septiembre
y diciembre, que derivaron en una recuperación de
deterioro con un impacto en el impuesto diferido:

Período
Estado de Resultados Integral (ERI) Diferencia Variación (%)
2018 2017
Ingreso de actividades ordinarias 2,763,237 2,982,777 (219,540) (7.36)
Costo de ventas 2,545,449 2,788,971 (243,522) (8.73)
Utilidad (pérdida) bruta 217,789 193,806 23,983 12.37
Otros ingresos 30,846 83,628 (52,782) (63.12)
Gastos de Administración 141,945 161,961 (20,016) (12.36)
Gastos de Ventas 20,990 19,511 1,479 7.58
Otros Gastos 15,743 17,433 (1,690) (9.69)
Total Gastos 178,678 198,905 (20,227) (10.17)
Resultados Operacionales 69,956 78,529 (8,573) (10.92)
Gasto Financiero Neto (32,674) (24,090) (8,584) 35.63
Utilidad (pérdida) antes de impuestos 37,282 54,439 (17,157) (31.52)
Impuestos diferido y de renta 28,811 73,900 (45,089) (61.01)
Utilidad (pérdida) 8,471 (19,461) 27,932 143.53

Fuente: E – Business Suite de Oracle (software que administra la contabilidad) a partir del año 2012. Cifras en millones de pesos.

36
 Informe Anual 2018

INGRESOS

Ingresos de Actividades Ordinarias.

Comportamiento del ingreso

3,500,000
3,029,477 2,982,777
3,000,000 2,784,390 2,763,237
2,322,538 2,433,736
2,500,000 2,220,521
2,034,580
Millones

2,000,000

1,500,000

1,000,000

500,000

-
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Ingreso total
Nota: contiene ingresos por UPC, PyP, copagos y cuotas moderadoras, recobros al ADRES, incapacidades, otros ingresos operacionales.
Fuente: E – Business Suite de Oracle (software que administra la contabilidad) a partir del año 2012. Cifras en millones de pesos.

Los ingresos de actividades ordinarias presentaron una COSTOS

variación negativa del 7.4% frente al año anterior, explicada
en un 82.2% por la disminución de ingresos por UPC y Al cierre del año 2018 la siniestralidad total acumulada
PyP, a raíz de la pérdida poblacional experimentada a lo se ubicó en 92.12%, inferior en 1.38% en comparación
largo del año, por la desvinculación laboral como principal con el cierre del año anterior, como resultado de
causa de retiros, agudizada además por la medida restrictiva la reducción de la siniestralidad en sus unidades de
de afiliación interpuesta por la Superintendencia Nacional negocio PBS y Prestaciones Económicas.
de Salud según Resolución 10005 de 2018, y que cobija a
todas la EPS que se encuentran bajo alguna medida de La gestión del costo médico alcanzó una siniestralidad
vigilancia por parte del ente de control. A todo lo anterior acumulada en el año 2018 de 90.12% frente a una
se sumó la fase final de la entrega voluntaria de población del siniestralidad PBS de 92.08% en 2017, evidenciando
departamento de Boyacá, como estrategia de concentración una disminución de 1.96%. Todo esto gracias a la
geográfica y de la gestión de riesgo en salud. continuidad de la estrategia del fortalecimiento de
la gestión en salud de la EPS, la cual se fundamenta
Por su parte, los ingresos por recobros no PBS en el mejoramiento de la gestión de riesgos y el
presentaron una caída del 7.5%, por el menor costo no aseguramiento de la implementación y la operación
PBS a razón de la menor población expuesta al servicio. de las redes integradas a nivel nacional. De esta
En relación con los otros ingresos operacionales de la forma se garantiza la mejora en la experiencia para el
EPS, estos crecieron 29.8% frente al año anterior, como usuario en el contacto, tanto con la EPS como con la
resultado principalmente de los mayores ingresos red de prestadores, y el impacto en los resultados en
percibidos por la gestión de indicadores en la cuenta salud permitiendo así la sostenibilidad financiera para
de alto costo. Coomeva EPS y para el Sistema de Salud.

Siniestralidad PBS Nacional acumulada mensual 2016 - 2018

96.00%
95.00%
94.00%
% Siniestralidad

93.00%
92.00%
91.00%
90.00%
89.00%
88.00%
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
PBS-2017 95.79% 93.19% 92.20% 91.64% 92.48% 92.42% 92.68% 92.89% 92.78% 92.57% 92.29% 92.08%
PBS-2018 91.44% 90.67% 90.46% 91.50% 91.64% 91.71% 91.58% 91.50% 91.35% 91.03% 90.59% 90.12%

Fuente: E – Business Suite de Oracle (software que administra la contabilidad) a partir del año 2012.

37
Coomeva EPS

Costo PBS y no PBS

Durante 2018 la participación del costo no PBS en la totalidad de los costos alcanzó el 17.58% en la representatividad,
mientras que el PBS tuvo una representatividad del 82.42% restante, manteniéndose en niveles similares a los
registrados al cierre del año 2017.

Participación del Costo PBS y no PBS

120.00%
100.00%
Porcentaje
17.58% 17.07%
80.00%
60.00%
40.00% 82.42% 82.93%
20.00%
0.00%
2018 2017
PBS* No PBS

*Incluye costo de prestaciones económicas y liberación de reservas técnicas.

Fuente: E – Business Suite de Oracle (software que administra la contabilidad) a partir del año 2012.

GASTOS

A
l 31 de diciembre de 2018, los gastos operacionales sumaron $178,679 millones, presentando una menor
ejecución de $20,227 millones frente al año 2017, constituyendo la menor ejecución de los últimos cuatro
años.

Los gastos desembolsables respecto al 2018 presentaron una disminución del 5%, como resultado de las acciones
de optimización ejecutadas principalmente en los gastos generales de administración, los cuales aportan una
eficiencia del -18% respecto al año anterior.

La participación de los gastos operacionales sobre el total de ingresos, corresponden al 6.5%4, denotando una
disminución respecto al año anterior de -0.2%; así mismo, este resultado es inferior en 3.5 puntos al máximo
permitido en el Artículo 23 de la Ley 1438 de 2011.

Participación del Gasto Operacional, 2015-2018

10.0%
9.0%
8.0%
6.7% 6.5%
7.0% 6.0%
5.7%
6.0%
5.0%
4.0%
3.0%
2.0%
1.0%
0.0%
Año 2015 Año 2016 Año 2017 Año 2018
Gasto operacional / Ingreso Total 5.7% 6.0% 6.7% 6.5%
Total Gasto Operacional $186,199 $182,772 $198,906 $178,679
Ingreso Total $3,262,061 $3,029,477 $2,982,777 $2,763,237

Fuente: E-Business Suite de Oracle (software que administra la contabilidad) a partir del año 2012. Cifras en millones de pesos.
Nota: Ingreso total contiene ingresos por UPC, PyP, copagos y cuotas moderadoras, recobros al ADRES, incapacidades, otros ingresos operacionales.

4
Gastos generales de administración, ventas y contingencias judiciales, medidos como proporción de los ingresos (UPC y PyP).

38

A continuación se presenta una breve descripción del
gasto ejecutado durante la vigencia:
Los gastos de personal (incluyen personal contratado a
través de empresas temporales) y los gastos generales de
administración presentaron una reducción del 12%, como
resultado de las estrategias de optimización impactadas
por la migración de servicios logísticos contratados
por outsourcing a la EPS, renegociaciones de canon
de arrendamientos y cierre de sedes, disminución de
honorarios jurídicos, disminución de servicios públicos,
mensajería e impresiones, entre otros.
Por su parte, los gastos generales de ventas crecieron
2.8% en comparación con el 2017, a raíz de los gastos de
fortalecimiento operativo para la comercialización del
Plan de Atención Complementario en salud de Coomeva
EPS, PAC, mientras los otros gastos disminuyeron 9.7%
debido al seguimiento realizado en las etapas de los
procesos jurídicos manejados por abogados externos,
por el comité de seguimiento y control de fallos, multas
y sanciones, y por la implementación de redes integradas
para la mejora en oportunidad y calidad del servicio.
IMPUESTO A LAS GANANCIAS
E
l impuesto a las ganancias está compuesto por el
impuesto sobre la renta corriente y el impuesto
diferido. Para el año 2018 no se reconoció
provisión del impuesto sobre la renta corriente, toda
Rubro
Ingresos Financieros
Gastos Financieros
Resultado Financiero Neto
Fuente: E – Business Suite de Oracle (software que administra la contabilidad) a partir del año 2012. Cifras en millones de pesos.
Informe Anual 2018
vez que la Compañía presenta pérdida fiscal y su
patrimonio líquido del año anterior es cero (0).
Por otra parte, en 2018 el impuesto diferido presentó un
saldo neto activo de $371,405 millones, lo que significó
el reconocimiento de un gasto dentro del estado de
situación financiera por valor de $28,810 millones. Este
gasto se generó principalmente por las modificaciones
en las tasas presentadas por la reforma tributaria y
por la realización de algunas diferencias temporarias
deducibles que tuvieron incidencia en la mejora del
resultado de la compañía.
COMPORTAMIENTO DE OTROS INGRESOS
Y EGRESOS NO OPERACIONALES
E
l resultado financiero neto (no operacional)
del año 2018 muestra un deterioro de $8,584
millones respecto al año anterior, debido al
reconocimiento de gastos por intereses de mora
liquidados en los procesos de resolución de embargos
y conciliaciones con prestadores durante todo el
año. Paralelamente se implementaron estrategias
de negociación de descuentos comerciales por
cerca de $1,310 millones (equivalente al 15% y 30%
de descuento) sobre los pagos a prestadores de las
regionales Noroccidente y Caribe, reduciendo cerca
de $6,000 millones la cuenta por pagar a los mismos;
logrando cubrir parcialmente los mayores gastos
financieros.
Período
Diferencia ($) Variación (%)
2018 2017
4,158 8,957 (4,799) (53.58)
36,832 33,048 3,784 11.45
(32,674) (24,090) (8,584) (35.63)
39
Coomeva EPS
3.1.4 ESTADO DE SITUACIÓN
FINANCIERA Y RAZÓN
FINANCIERA
ESTADO DE SITUACIÓN FINANCIERA
ACTIVOS
L
os activos de Coomeva EPS S.A. a diciembre de
2018 ascienden a $1,458,484 millones, los cuales
presentaron un incremento de $59,542 millones
respecto al año anterior, explicado principalmente
por el crecimiento del 9% de la cuenta deudores
equivalente a $76,145 millones y otros activos por
$9,471 correspondiente principalmente al incremento
de anticipos a prestadores. Caso contrario presenta el
impuesto diferido, el cual con su actualización de cierre
Subtotal
Cartera Cartera por
Mes Saldo
Radicada Radicar
Cartera
dic-17 944,782 161,799 1,106,581
dic-18 1,093,803 126,134 1,219,937
Fuente: E- Business Suite de Oracle (software que administra la contabilidad). Cifras en millones de pesos. Cálculos propios de la Administración.
El porcentaje de la cartera de recobros de servicios no
PBS deteriorada corresponde al 24.71%, inferior en 4.54
puntos, con respecto al año 2017. Al mes de diciembre
de 2018 se observó un menor deterioro de la cartera
no PBS de $22,244 millones, debido a la actualización
del modelo de cálculo de deterioro que disminuyó las
probabilidades de las diferentes tipologías de glosas, a
la luz de los resultados observados en las más recientes
auditorías sobre los recobros radicados por vía ordinaria,
y a la apertura de nuevos procesos de glosa transversal
por parte de la ADRES, los cuales permitieron radicar
aproximadamente $219,161 millones durante los meses
de julio, agosto, septiembre y diciembre del año 2018.
El porcentaje de glosa neta no PBS alcanzó el 17.43%
(hasta la notificación del paquete correspondiente al
mes de marzo de 2018).
PASIVOS
L A
os pasivos ascienden de $1,892,018 millones
presentando una disminución por $2,593 millones
al ser comparado con diciembre de 2017. Esta
variación se encuentra explicada principalmente por
la disminución de las cuentas por pagar a prestadores
40
anual presentó una disminución de $29,032 millones.
El activo se encuentra compuesto principalmente por
deudores y cuentas por cobrar en 65.83%, donde los
recobros de los servicios no PBS a la ADRES tienen
mayor participación, y por el impuesto diferido con una
representatividad del 25.5%.
El detalle de la cartera no PBS del Régimen Contributivo
al cierre de 2017 y 2018 es la siguiente:
Deterioro/
Saldo
Giro Previo Vencida Deterioro Subtotal Saldo
Cartera
Cartera
(143,808) 962,773 814,038 323,660 29.25%
(188,488) 1,031,449 1,008,323 301,416 24.71%
de servicios PBS por $26,106 millones, las obligaciones
financieras por $13,339 millones (producto del efecto
neto entre los abonos a los créditos Findeter y pagos
de compra de cartera ADRES por $64,353 millones y
las obligaciones adquiridas durante el año 2018 con
Coomeva por $25,000 millones, $5,068 millones con
Bancoomeva, banco AV Villas por $9,000 millones
y compra de cartera ADRES por $11,946 millones), la
cuenta de otros pasivos por $13,741 millones (efecto
neto entre el registro en el patrimonio de la compañía
del saldo de anticipos de diciembre 2017 por $52,463
millones y el perfeccionamiento de nuevos anticipos
por $38,462 millones). Caso contrario sucede con las
cuentas por pagar a prestadores de servicios no PBS,
las cuales incrementaron en $55,914 millones, al igual
que otras cuentas por pagar por $32,995 millones.
PATRIMONIO
l cierre del año 2018, el patrimonio de la compañía
corresponde a -$433,534 millones, producto
de las diferentes estrategias de fortalecimiento
patrimonial y el mejoramiento de la gestión interna,
su variación por $62,135 millones es positiva respecto
 Informe Anual 2018

a diciembre de 2017. Esta recuperación patrimonial las capitalizaciones del año 2018 ($37,553 millones de
se explica por la utilidad del ejercicio por $8,471 capital social y $16,111 millones de prima en colocación
millones y el fortalecimiento patrimonial producto de de acciones).

ESTADO DE SITUACIÓN FINANCIERA dic-16 dic-17 dic-18 Diferencia

Efectivo y Equivalentes de Efectivo 89,365 77,655 81,772 4,117
Inversiones 1,266 6 235 229
Deudores y cuentas por cobrar 675,151 884,123 960,268 76,145
Propiedad, planta y equipo 2,980 2,773 1,665 (1,108)
Activos disponibles para la venta 6,491 6,914 6,914 -
Intagibles 990 451 171 (280)
Impuesto diferido 475,426 400,818 371,786 (29,032)
Otros Activos 19,487 26,202 35,673 9,471
TOTAL ACTIVOS 1,271,156 1,398,942 1,458,484 59,542
Préstamos y Obligaciones 164,954 127,839 114,500 (13,339)
Cuentas por pagar a Proveedores 968,903 1,061,692 1,091,499 29,807
Otras cuentas por pagar 238,727 233,028 266,023 32,995
Impuestos 56 38 21 (17)
Obligaciones laborales 5,429 5,524 5,545 21
Provisiones 405,223 409,215 370,896 (38,319)
Otros pasivos 9,957 57,275 43,534 (13,741)
TOTAL PASIVOS 1,793,249 1,894,611 1,892,018 (2,593)
Capital social 205,344 237,453 275,006 37,553
Resultados del ejercicio (12,589) (19,461) 8,471 27,933
Resultados de ejercicios anteriores (765,750) (778,338) (797,799) (19,461)
Superavit o déficit de capital 50,902 64,677 80,787 16,110
TOTAL PATRIMONIO (522,093) (495,669) (433,534) 62,135

Fuente: E – Business Suite de Oracle (software que administra la contabilidad) a partir del año 2012. Cifras en millones de pesos.

Al 31 de diciembre de 2018 la Compañía presentó una insuficiencia patrimonial de $775,127 millones, incumpliendo
con el requerimiento de capital mínimo y patrimonio adecuado, según Decreto 2117 de 2016. Sin embargo, el
mismo Decreto otorgó un período de hasta diez (10) años contados a partir del 23 de diciembre de 2014 y definió
un plan de cubrimiento progresivo durante el periodo referido para cumplir con las condiciones financieras y de
solvencia; es así como para el cierre del año 2018, Coomeva EPS cumplió con el porcentaje de cubrimiento del
defecto patrimonial definido para los años 4 y 5 del Plan de Gestión (35.64%), y generó un excedente de cerca de
$12,502 millones para acreditar al cumplimiento del año cinco (2019).

RAZONES FINANCIERAS
Razones Financieras 2018 2017 Diferencia
Razón de Liquidez veces 0.59 0.55 0.04
Rentabilidad Patrimonial % (1.71%) (3.73%) 2%
Rentabilidad sobre Ingresos % 0.31% (0.65%) 1%
Endeudamiento Total % 129.73% 135.43% (6%)
Endeudamiento Financiero % 7.85% 9.14% (1%)
Fuente: E-Business Suite de Oracle (software que administra la contabilidad) a partir del año 2012. Cálculos propios de la Administración.

L
as razones financieras en el año 2018 mostraron recuperación, particularmente el caso de la liquidez que mejoró
cuatro puntos porcentuales a razón del incremento de la cartera corriente, y los indicadores de rentabilidad
que mejoraron debido al resultado del Ejercicio, que alcanzó una utilidad neta de $8,471 millones, resultado del
mejoramiento del indicador de eficiencia en costos (siniestralidad), el cual pasó del 92.08% al 90.12% entre el 2017
y 2018, la gestión sobre ingresos y la optimización de gastos.

41
Coomeva EPS
3.1.5 EVOLUCIÓN FINANCIERA DE
INVERSIONES PERMANENTES
D
urante 2018 Coomeva EPS S.A. continuó con
la liquidación de la Sociedad UBA Coomeva
EPS Clínica Medellín Ltda., la liquidación de la
Sociedad UBA Coomeva del Sinú Ltda., según consta en
el Acta de Disolución Nro. 79 del 23 de febrero de 2017
de la Junta Ordinaria de Socios de Montería, registrada
en la Cámara de Comercio de Montería bajo el número
41286 del Libro IX del Registro Mercantil el 9 de mayo
de 2017 y la liquidación de la Sociedad UBA Clínica del
Prado Coomeva EPS IPS Limitada, según consta en el
certificado especial radicado bajo el Nro. 17609698 del
12 de diciembre de 2018 de la Cámara de Comercio de
Medellín para Antioquia.
Unidad Visual Global S.A.
Coomeva EPS S.A. tiene una participación del 70%
en esta IPS, que al cierre de 2018 decretó dividendos
por $121 millones y generó una utilidad neta de $142
millones al corte parcial de noviembre de 2018,
presentando una utilidad inferior en $105 millones frente
al cierre de diciembre de 2017. La menor utilidad se
explica por una pérdida de eficiencia en el componente
no operacional, relacionada con el incremento en
gastos por multas y sanciones. Los activos registraron
un crecimiento del 20% frente al mismo período del
año anterior, debido principalmente al incremento de
103% en el saldo de cartera. Los activos son financiados
en un 54% por el pasivo total, que tuvo un incremento
del 52% concentrado principalmente en la cuenta de
provisiones. Por su parte, el patrimonio se desvalorizó
un 4% debido a la menor utilidad del Ejercicio, que fue
compensada parcialmente con el incremento en las
reservas estatutarias.
42
Unidad Visual Opticaribe S.A.
Coomeva EPS S.A. tiene una participación del 70%
en esta IPS, que registró a noviembre de 2018, una
utilidad de $69 millones, inferior en $104 millones a
la utilidad generada en el año 2017. Esta disminución
se debe principalmente al incremento en los costos
y gastos operacionales. Los activos registrados por
$1,049 millones cayeron un 3% con respecto al cierre
del año anterior como efecto de una disminución en el
activo corriente de $30 millones. Los pasivos cerraron
en $549 millones debido al aumento en $136 millones
de las cuentas por pagar. El patrimonio se ubicó en
$500 millones, reflejando una desvalorización de 17.3%,
asociada al resultado del ejercicio.
Unidad Visual del Valle S.A.
Coomeva EPS S.A. tiene una participación del 70% en
esta IPS, que a noviembre de 2018 generó una utilidad
neta de $6 millones, inferior en un 90% frente al resultado
del cierre del año 2017. El resultado financiero de esta
IPS se explica por una caída del 13% en los ingresos por
prestación de servicios, superior a la caída del 4% en
costos y gastos operacionales. Los activos registrados
durante 2018 ascendieron a $521 millones, reflejando
un incremento de $40 millones frente al año 2017,
principalmente en los activos intangibles. Los pasivos se
ubicaron en $150 millones, presentando una variación
positiva del 29%. El patrimonio de esta compañía cerró
el 2018 en $370 millones, superior en $6 millones al
cierre del 2017, como efecto neto de las utilidades
acumuladas y las correspondientes al período.
Unidad Eje Visual S.A.
Coomeva EPS S.A. tiene una participación del 70% en
esta IPS, que a noviembre 30 de 2018 presentó una
pérdida neta de $35 millones, inferior en $19 millones
a la pérdida obtenida al cierre del año 2017. Lo anterior
se debe principalmente a una caída del 20% en los

ingresos operacionales, que no fue compensada con
la disminución de los costos de servicio de salud y
gastos operacionales en igual o mayor proporción.
Al cierre de noviembre de 2018 los activos de la IPS
estaban valorados en $364 millones, presentando un
incremento de $123 millones respecto al cierre del año
anterior, principalmente en inventarios. Los pasivos
pasaron de $119 millones a $277 millones, financiando
el total de los activos en un 76%, mientras que el
patrimonio cubre el 24% del activo.
IPS Valle de San Nicolás Ltda.
Coomeva EPS S.A. tiene una participación del 50% en
esta IPS, que a noviembre de 2018 generó una pérdida
de $7 millones, inferior en $225 millones a la utilidad
del año 2017. El deterioro en resultados se explica
principalmente por una disminución en ingresos, que
no tuvo su contrapartida en una disminución en costos
y gastos en la misma proporción. Los activos de la IPS
se ubicaron en $3,175 millones, con un incremento
del 14.5% respecto al año anterior, donde se observa
un aumento de $1,017 millones en los deudores
comerciales y otras cuentas por cobrar, acompañado
de una caída del 98% en el disponible. Los pasivos, con
un valor de $1,049 millones, aumentaron en 63.6%
respecto al año 2017, principalmente por mayores
beneficios a empleados y acreedores. Por su parte,
el patrimonio alcanzó los $2,126 millones, reflejando
una desvalorización del 0.3% frente al año 2017 como
efecto neto de la pérdida del periodo corriente y del
incremento en ganancias acumuladas y reservas.
Coomeva EPS S.A. Integrados IPS Ltda.
Coomeva EPS S.A. tiene una participación del 50%
en esta IPS que a noviembre 30 de 2018 generó
una utilidad neta de $324 millones, inferior a la del
mismo período del año 2017 en $255 millones. Lo
anterior, a razón del decrecimiento de 40% en los
ingresos operacionales, principalmente en la unidad
funcional de Oftalmología operada por un aliado
estratégico, y la unidad funcional de algesiología con
resultados cercanos al punto de equilibrio debido a las
restricciones de caja para hacer frente a la operación.
Adicionalmente, el margen administrativo presentó
un crecimiento de 6 puntos porcentuales al pasar de
12.1% a 17.7% entre 2017 y 2018. La IPS presentó $11,337
millones en activos, con una variación positiva del 7%
frente al 2017, como efecto neto del mayor saldo de las
cuentas por cobrar y una disminución en activos fijos y
disponible, evidenciando un problema de liquidez. Los
activos están financiados en un 82% por el pasivo total,
principalmente con las cuentas por pagar a proveedores
Informe Anual 2018
y obligaciones financieras para financiar la operación.
El margen de solvencia asciende al 18%, debido a una
valorización del patrimonio en 19% como efecto de la
mayor constitución de reservas.
Santa María IPS Ltda.
Coomeva EPS S.A. tiene una participación del 42.5% en
esta IPS, que a noviembre de 2018 registró una pérdida
por valor de $46 millones, inferior en $167 millones a la
utilidad al cierre del año anterior, debido a una pérdida
de eficiencia operacional asociada al incremento en
siniestralidad y margen administrativo. Los activos
registrados por esta compañía ascendieron a $1,122
millones, presentando un incremento frente al año
anterior en $417 millones. Su nivel de endeudamiento
total es del 61.2%, presentando un aumento de $463
millones debido principalmente a sus obligaciones
laborales y cuentas por pagar. El activo es financiado en
un 38.8% por el patrimonio, que presentó un descenso
por $46 millones frente al año 2017 a raíz del menor
resultado del Ejercicio.
Clínica los Rosales S.A.
Coomeva EPS S.A. tiene una participación del 5.07%
en esta IPS que decretó dividendos al cierre de 2018
por valor de $104 millones. A noviembre de 2018 la
compañía generó una utilidad de $1,982 millones,
inferior en $4,803 millones a la utilidad generada al
mismo corte del año anterior, explicado principalmente
por el resultado operacional que pasa de $10,100
millones a $3,940 millones. La IPS presenta activos por
$77,021 millones con una variación negativa de $2,500
millones con respecto al cierre del año 2017, debido al
menor saldo de las cuentas por pagar y activos fijos. Los
activos están financiados en un 55% por el pasivo total,
principalmente con las cuentas por pagar a proveedores
y obligaciones financieras, mientras que el 45% restante
es financiado por el patrimonio de los accionistas.
3.1.6 COMPORTAMIENTO DE LA
ACCIÓN EN BOLSA
E
n el año 2018 no se presentaron transacciones
en el mercado público de valores. Los recientes
cambios en la composición accionaria de
Coomeva EPS corresponden a procesos de emisiones
privadas de acciones y capitalizaciones de acreencias.
43
Coomeva EPS
3.2 GESTIÓN
ADMINISTRATIVA
3.2.1 GESTIÓN DE LA OPERACIÓN
Y LA CALIDAD
D
urante el año 2018 Coomeva EPS continuó el
plan de fortalecimiento de los procesos de cara al
logro de los mejores resultados en la satisfacción
y excelencia del servicio prestado a la población afiliada.
Para cumplir con este objetivo, la Entidad trabajó en
diferentes proyectos que le permitieron por un lado
cumplir con el desarrollo óptimo de la operación
mediante la adopción de la metodología Lean Six Sigma
(iniciativa corporativa), el desarrollo de un modelo
innovador que permitió la estructuración, alineación de
metodología y medición de la productividad y además,
por otro lado, la búsqueda de una mejor experiencia
en el acceso de los servicios médicos ofrecidos en el
portafolio de la EPS como en el caso de la virtualización
de los canales de atención, la puesta en marcha del
Plan de Atención Complementario y el fortalecimiento
del modelo de contratación de redes integradas.
Así mismo, como muestra de los avances en materia
de gestión interna, en octubre de 2018 Coomeva
EPS logró la certificación ISO 9001 en su versión
2015 (otorgada por la firma externa SGS, empresa de
44
origen suizo, líder mundial en inspección, verificación
y certificación). El alcance de la auditoría se concentró
en la comercialización y aseguramiento del Plan
de Beneficios en Salud del Régimen Contributivo
y sus dos objetivos fueron: La capacidad para
asegurar el cumplimiento de los requisitos legales,
reglamentarios y contractuales aplicables, y la eficacia
para asegurar al cliente que los objetivos específicos
son razonablemente logrados y para identificar
cuando aplique áreas de mejora potenciales. Para el
cumplimiento de lo anterior, durante la vigencia se
rediseñó la cadena de valor de los procesos y se realizó
su redefinición y actualización. Con ello, la EPS ratifica
el compromiso frente a la satisfacción de los afiliados y
de la comunidad en general.
3.2.2 GESTIÓN DE TECNOLÓGICA
E INFORMACIÓN
C
oomeva EPS avanzó en el desarrollo de
soluciones tecnológicas orientadas a cumplir
el marco de la transformación digital y la
virtualización de servicios, la automatización de
procesos y la construcción de tableros de información
apoyados en procesos de analítica y administración
eficiente de datos.
Dentro de la gestión principal se destaca el apoyo
para el cumplimiento de los reportes a entes externos
como: Suficiencia UPC 2017, Resolución 4505,
RIPS, Caracterización Poblacional, Observatorio de
Tecnología, Circular Única y Resolución 256.
Adicionalmente, se hizo seguimiento y reporte riguroso
a los RIPS, con el objetivo de soportar la operación
del negocio y darle la importancia como una de las
principales fuentes de información para el estudio
de suficiencia de la contratación y seguimientos a
la población. Dentro de este proceso, se creó una
herramienta en BI (Business Intelligence) para el
seguimiento oportuno de la contratación, ejecución
del costo asistencial y el seguimiento de indicadores
del resultado en salud.
Así mismo, se desarrollaron metodologías analíticas
que permitieron focalizar la gestión comercial, como
el caso del Plan de Atención Complementario como
un nuevo producto. Bajo esta visión se ejecutó un
plan de capacitación para contextualizar entorno a
los beneficios que brindan las nuevas metodologías
para el análisis de Información, tales como: análisis
geoespacial, supervivencia, series de tiempo,
multivariado, modelación e inteligencia artificial.

CANALES ELECTRÓNICOS IMPLEMENTADOS
La Entidad desarrolló un nuevo portal web y una App,
las cuales permiten a los usuarios realizar múltiples
transacciones, tanto del PBS como del PAC. Dentro
de los servicios que ofrecen se destaca: Actualización
de datos, la emisión de certificados de afiliación,
programación de citas médicas, solicitud y seguimiento
de autorizaciones médicas, cambio de IPS, entre otros.
Con respecto a la atención virtual se implementaron el
canal “Laura” como asistente virtual, desarrollado bajo
tecnología chatbot e inteligencia artificial, el cual facilita
a los usuarios la realización de trámites administrativos
a través de múltiples plataformas -computador,
teléfono inteligente o tableta y Messenger- evitándoles
desplazamientos y ofreciéndoles mayor oportunidad
en la información. De manera complementaria se
desarrolló el asistente medico virtual en línea “Doctor
Losano”, el cual permite que los usuarios de Coomeva
EPS accedan a una asesoría médica virtual cuando así
lo requieran.
3.2.3 INFRAESTRUCTURA FÍSICA
A
l cierre de 2018 Coomeva EPS cuenta con
151 sedes a nivel nacional, distribuidas en 101
salas de atención, 47 sedes administrativas y
tres sedes asistenciales. Durante el año se continuó
con la ejecución y estructuración de proyectos de
infraestructura que permitieron contar con espacios
adecuados para la prestación de servicios a los usuarios
y colaboradores, generando posicionamiento de marca
y bienestar.
Los proyectos de infraestructura finalizados a
satisfacción alcanzaron los 1,155 m2 diseñados y
adecuados, distribuidos en:
• Sede administrativa Cúcuta.
• Sede administrativa Holguines local 250 (Cali).
• Sede administrativa y sala SIP Buga.
• Sala SIP Sabana de Torres.
Con estos proyectos se logró asegurar los metros
cuadrados requeridos para la operación, la optimización
de $145 millones en gasto anual de arrendamiento y
responder a los requerimientos de cumplimiento de
normas de habilitación.
5
La encuesta fue ejecutada por el consultor L&T para realizar la medición de Cultura del Grupo Empresarial Coomeva. Esta encuesta se aplicó, para el caso de la EPS, a
u total de 2,344 colaboradores(as) a nivel nacional de los diferentes cargos y niveles que se tienen en la estructura de la Entidad.
Informe Anual 2018
MANTENIMIENTO
Dando continuidad al proyecto de sedes saludables,
desde el proceso de mantenimiento fueron gestionados
6,137 requerimientos a nivel nacional, que permitieron la
correcta operación de las sedes durante el año, logrando:
• Trabajos de resane y pintura en más de 19,500 m2 de
muros.
• Mejora de 13,000 m2 de cielo falso.
• Cambio y reparación de 980 sillas operativas,
cubriendo un 79% de las necesidades de las sedes.
La inversión total en la recuperación física de las sedes fue
de $ 2,200 millones. Para 2019 se iniciará la operación del
proceso de mantenimiento bajo el modelo de directorio de
proveedores, con una plataforma de solicitud de servicios
automatizado, garantizando así precios competitivos
frente al mercado, calidad en el servicio, oportunidad en
la respuesta y optimización de los recursos. Igualmente,
se realizará mejora de señalética y avisos.
En lo correspondiente a infraestructura, se realizará la
estructuración y ejecución de 16 proyectos con más de
7,900 m2. Algunos de los más representativos son:
• Sede administrativa, comercial y sala SIP Montería.
• Traslado sede administrativa y comercial Barranquilla.
• Sede administrativa, comercial y sala SIP Santa Marta.
• Sede administrativa y comercial Bogotá.
• Sede administrativa, comercial y sala SIP Neiva.
• Sede administrativa, comercial y sala SIP Popayán.
3.2.4 DESARROLLO DE
TALENTO HUMANO
Cultura
A partir de los resultados de la encuesta de Cultura del
20175, se identificaron las brechas que se tiene frente al
modelo de cultura deseada para Coomeva. De acuerdo
con lo anterior se realizó la alineación de conductas
de los pilares de cultura Coomeva versus el modelo de
liderazgo. Esto incluye la conceptualización de cultura
en Coomeva EPS, alineada con el modelo de cultura
corporativa. Dicha intervención inició con el equipo de
la Gerencia de Redes y el pilar por trabajar es Logro.
45
Coomeva EPS

“Acompañamos, “Hacemos que las cosas

asesoramos y resolvemos” pasen”

Servicio Logro

Talento Innovación Valores

“Damos lo mejor “Retamos el presente, “Somos confiables
para crecer juntos” para crear el futuro” y solidarios”

De otro lado, se realizó el lanzamiento de la campaña Amo Servir, que incluía mensajes de sensibilización para la
conexión de las contribuciones individuales con los objetivos estratégicos y el propósito organizacional. También la
divulgación de los focos estratégicos de la Gerencia en el 2018 fue una herramienta de impacto para la alineación
de los equipos.

Diversidad

En el desarrollo del Sistema de Gestión de Equidad de Género, en febrero de 2018 se recibió, por
parte de la Presidencia de la República y del Ministerio de Trabajo, el reconocimiento Equipares
“Sello de Plata”.

Con el fin de alcanzar el propósito de ser una empresa incluyente, el Sistema de Gestión de
Equidad de Género fue incorporado dentro del mapa de procesos, como parte de los Sistemas de Gestión Integral,
haciéndolo transversal para todos los colaboradores (as).

Se mantuvo la implementación de las acciones definidas en el plan de trabajo para el cierre de brechas: Perfiles
y publicaciones de vacantes con lenguaje incluyente, comunicaciones internas, utilización de las medidas de
conciliación -dos días adicionales de descanso por Licencia de Paternidad, una hora de lactancia adicional para las
mamás y la continuación de la modalidad de teletrabajo para algunos cargos-.

Gestión del talento

Se realizó la integración del Modelo de Gestión del Conocimiento y Gestión del CRECEMOS PARA SER MEJORES
Desempeño a nivel documental, de aplicabilidad en el proceso y divulgación a los
colaboradores. Lo anterior a través de la Ruta del Desarrollo en la que los colaboradores
identificaron las actividades en las que adquieren conocimientos, obtienen desarrollo
profesional y logran un alto desempeño; fortaleciendo el rol de auto desarrollador del
colaborador(a) y codesarrollador del líder. SÚBETE AL BUS DEL DESARROLLO

Escuela de líderes

Consiste en un proceso de formación por módulos que contribuye a

desarrollar y potenciar el talento, los atributos del modelo de liderazgo
y la cultura Coomeva en todos los cargos de dirección con personal a
cargo.

Esta Escuela se realizó por fases. La fase 1 “Líder Junior” ejecutada en 2018, consta
de los módulos Habilidades blandas I y Habilidades técnicas I, mediante las cuales se
abordaron las competencias necesarias para el líder Coomeva.

46

GESTIÓN DEL COMPROMISO
Compromisos con el Pacto Global de Sostenibilidad
En abril se entregó la Comunicación de Progreso, CoP,
ante el Pacto Global de la ONU, en pro de continuar
con el compromiso de sostenibilidad con las siguientes
campañas: Afianzamos nuestro gobierno corporativo
y la ética empresarial, Facilitamos la vida, Crecemos
con nuestra gente, Avanzamos con nuestros aliados,
Democratizamos la riqueza, Preservamos la vida del
Planeta y Aportamos al desarrollo sostenible del País.
Seguridad y salud en el trabajo
Continuando con la migración del programa de Salud
Ocupacional al Sistema de Gestión de Seguridad y
Salud en el Trabajo, SG-SST, este año se cumplió con
el cronograma para la implementación del mismo, que,
por ser un sistema de gestión, utiliza la metodología
PHVA para el diseño, la ejecución como un proceso de
mejora continua y la evaluación. Finalizada la tercera
fase del plan de trabajo definido acorde con la norma,
se cuenta con el Manual, el representante del Sistema y
la Política del SG-SST.
Simultaneo a la migración, se adelantaron las actividades
propias de medicina preventiva y del trabajo, de higiene y
seguridad como entrenamiento y capacitación a brigadas
de emergencia por sede y a nivel nacional, se levantó el 90%
de las matrices de riesgos y peligros exigidos. En los sistemas
de vigilancia epidemiológica se trabajó puntualmente
en la escuela de lesiones musculoesqueléticos con una
cobertura del 70% de los colaboradores, lo anterior
con la implementación de los programas de pausas
activas y capacitación a grupos identificados con
estos diagnósticos. En cuanto al ausentismo con el PIA
(Programa Intervención Ausentismo) se logró disminuir el
número de colaboradores en procesos de seguimiento
por incapacidades permanentes o recomendaciones
laborales, de 264 casos en mesa laboral se cerraron 102, y
así mismo, se logró disminuir la accidentalidad en un 5%.
GESTIÓN DE LA ADMINISTRACIÓN DEL
CAPITAL HUMANO
L
a vigencia de 2018 se caracterizó como un año de
gestión del capital humano, en el cual se resaltan
como grandes logros la mejora de los procesos
operativos mediante:
• Consolidación del equipo de trabajo.
• Identificación e implementación de la estructura.
• Seguimiento al plan de ajuste a la planta de personal.
• Control y disminución del pasivo vacacional.
Informe Anual 2018
• Control y disminución de horas extras.
• Mejoramiento en el relacionamiento con nómina y
terceros.
• Control en personal temporal.
3.3 GESTIÓN JURÍDICA
D
urante 2018 en la Entidad se adelantaron
gestiones judiciales tanto en el rol de
defensa (demandados) como el de actores
(demandantes), acreditando en procesos de diferente
naturaleza actuaciones empresariales siempre ajustadas
al ordenamiento jurídico y procurando a su vez la
protección de los intereses y recursos institucionales y
del Sistema.
Sobre las acciones promovidas por la Entidad
(demandantes) se avanzó en el trámite de la discusión
en sede judicial de demandas contra el Estado por
multas impuestas por la Superintendencia Nacional de
Salud, decisión de la Contraloría General de la República
que cuestionó la contabilización y uso de recursos en la
prestación de servicios de salud en Unidades Básicas de
Atención, recobros no reconocidos por prestaciones
que no forman parte del Plan de Beneficios,
insuficiencia de la UPC, entre otros, las cuales buscan
el resarcimiento de los perjuicios ocasionados a la EPS.
Con relación a la problemática de embargos que
aqueja a la Entidad, durante el año 2018 se reiteró a
las diferentes entidades financieras y a los despachos
judiciales sobre la urgencia que se reconozca el carácter
inembargable de los recursos que son consignados
en las diferentes cuentas de la EPS. Sin embargo no
se contó con una decisión positiva al respecto, dado
que no existe el reconocimiento por parte de bancos y
jueces de la República sobre la procedencia pública o
no de los recursos que han sido comunicados pero por
sobre todo, por el temor de las entidades financieras a
un desacato frente a una orden judicial.
Se insistió en el apoyo requerido a la Procuraduría
General de la Nación, a la Agencia Nacional de
Defensa Jurídica del Estado, al Consejo Superior de
la Judicatura, al Ministerio de Salud y Protección
Social, a la Superintendencia Nacional de Salud y a la
Superintendencia Financiera de Colombia, para que en
el marco de sus competencias intervinieran ante los
juzgados que continúan decretando medidas cautelares
sobre cuentas de la EPS y respecto a varios despachos
judiciales, en los cuales se observan actuaciones
irregulares dentro de sus procedimientos. Se solicitaron
las respectivas investigaciones, en particular en la zona
47
Coomeva EPS
Caribe y Nororiente, las cuales se espera deriven en
medidas que sean ejemplarizantes en este sentido.
De otra parte, frente a las acciones de tutela e incidentes
de desacato que existen en contra de la EPS, es preciso
referir que en dichos procesos se centralizaron las
regionales Noroccidente y Suroccidente, como prueba
piloto, en pro de mejorar la oportunidad y calidad de las
respuestas, control de la información, entre otros, de tal
manera que se impacte positivamente la ejecución de
sus actividades.
Finalmente, desde el ámbito laboral se brindó
oportuna asesoría y apoyos con resultados positivos
en casos de convivencia laboral, derechos de petición,
requerimientos del Ministerio del Trabajo, acciones de
tutela, trámites disciplinarios y procesos laborales, entre
otros. En el 2018 fue dinámico el acompañamiento
jurídico laboral en los procesos de cierre de unidades,
puntos y trasformación de las áreas de la compañía,
logrando la definición de estrategias que permitieran
disminuir el riesgo jurídico.
3.4 HECHOS POSTERIORES
RELEVANTES DE
COOMEVA EPS Y
EVOLUCIÓN PREVISIBLE
DE LA SOCIEDAD
D
ado que se mantiene la problemática de liquidez
del Sistema de Salud colombiano, la Compañía
siguió gestionando soluciones estructurales
con el Gobierno, que permitan la continuidad de la
EPS en el sector del aseguramiento en Colombia. El
48
nuevo Gobierno ha reconocido públicamente una
deuda cercana a los 10 billones de pesos al Sistema
General de Seguridad Social en salud y ha manifestado
su intención de sacar adelante el proyecto de la
llamada Ley de Punto Final, en la que Coomeva EPS
ha sido pionera en el país, trabajando de la mano con
el Ministerio de Salud y Protección Social y la ADRES,
para aclarar y recuperar obligaciones adeudadas por el
Estado (recobros pendientes de pago). Actualmente, la
Ley de Punto Final ha quedado incluido en el Artículo
133 del también proyecto de ley del Plan Nacional de
Desarrollo, PND, 2018 - 2022 “Pacto por Colombia,
pacto por la equidad”, por lo cual una vez se apruebe
por parte del Congreso, debe ser reglamentada.
En cuanto al cumplimiento de la Resolución 010086
del 2 de octubre de 2018, por la que se establecen las
condiciones y plazos para realizar la actualización de la
autorización de funcionamiento otorgada a Coomeva
Entidad Promotora de Salud S.A. para la operación
del Régimen Contributivo del Sistema General de
Seguridad Social en Salud, la Entidad se ha sometido
y cumplido los plazos y condiciones otorgados,
encontrándose pendiente por entregar en abril de 2019,
lo relacionado con los literales a), d) y e) del Artículo 2
de la referida Resolución 010086. Igualmente, aún se
encuentra vigente la limitación de la capacidad de la
EPS para realizar nuevas afiliaciones y aceptar traslados,
en acatamiento a la Resolución 010005 del 28 de
septiembre de 2018.
De otra parte, se recibió con satisfacción la expedición
de la Resolución 011687 del 20 de diciembre de 2018
por parte de la Superintendencia Nacional de Salud
en donde se aprueba la solicitud de plan de ajuste
y recuperación financiera presentado por la EPS en
acogimiento al Decreto 2117 de 2016, posibilitando
que el plazo para el cumplimiento de las condiciones
financieras y de solvencia se difiera a 10 años. En tal
aspecto, es importante mencionar que Coomeva
EPS ha sido fortalecida patrimonialmente y se espera
continuar haciéndolo en el 2019, lo que le permitirá en
esta etapa ajustarse en lo correspondiente a la norma
de habilitación financiera.
 04
Informe Anual 2018

OPERACIONES CON VINCULADOS

ECONÓMICOS, ACCIONISTAS Y
ADMINISTRADORES

49
Coomeva EPS

4.1 OPERACIONES CON VINCULADOS ECONÓMICOS

D
urante el año 2018 Coomeva EPS S.A. realizó operaciones con las empresas vinculadas correspondientes a
prestación de servicios de salud, administrativos y alquiler de espacios que no presentan diferencia respecto
a las operaciones generales vigentes en el mercado para operaciones similares a las celebradas.

Transacciones con vinculados económicos

Transacciones con vinculados económicos Activo Pasivo Ingreso Costos Gastos

Cooperativa Médica del Valle y de
$ 32,500 $ 29,419,154 $ 30,041 $ 258,141 $ 4,779,656
Profesionales de Colombia (*)
Banco Coomeva S.A. 92,216 19,511,049 45,103 186,617 7,509,486
Conecta Financiera S.A. - - - 3,306 -
Conecta Salud S.A. - 248,856 308 - 458,722
Coomeva Corredores de Seguros S.A. - - - 1,389 -
Coomeva Medicina Prepagada S.A. 56,430 294,758 375,349 688,278 1,117,723
Coomeva Servicios Administrativos S.A. - 2,942,869 70,784 1,092,103 7,063,864
Coomeva Turismo Agencia de Viajes S.A. - 11,304 21,255 6,423 400,033
Corporación Club Campestre Los Andes - 109,291 52 21,122 138,519
Corporación Coomeva para la Recreación y
- 348 - - 348
la Cultura
Fundación Coomeva - 10,110 - 3,365 5,020
Total transacciones $ 181,146 $ 52,547,739 $ 542,892 $ 2,260,744 $ 21,473,293

Fuente: E-Business Suite de Oracle (software que administra la contabilidad) a partir del año 2012. Cifras en miles de pesos.
(*) Cooperativa Médica del Valle y de Profesionales de Colombia - Matriz del Grupo Coomeva.

Todas las operaciones realizadas con vinculados económicos y partes relacionadas se realizaron en condiciones de
mercado y el mayor detalle se encuentra en las Notas a los Estados Financieros.

4.2 OPERACIONES CON ACCIONISTAS

A
continuación, se revelan las transacciones con accionistas que tienen una participación accionaria superior al
5% sobre el patrimonio de Coomeva EPS S.A., se excluye en esta sección a Cooperativa Médica del Valle y de
Profesionales de Colombia, COOMEVA, por encontrarse incluida en el acápite de operaciones con
vinculados económicos.

50
 Informe Anual 2018

Transacciones del Activo

El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones entre otras partes relacionadas en las cuentas del activo a
diciembre 31 de 2018 y 2017

2018
Deudores comerciales
Cuentas por
Deterioro
cobrar
Accionistas
Medicamentos POS S.A. 85,037 (653)
Total transacciones en el activo $ 85,037 $ (653)

2017
Deudores comerciales
Cuentas por
Deterioro
cobrar
Accionistas
Medicamentos POS S.A. 24,981 -
Total transacciones en el activo $ 24,981 $ -

Transacciones del Pasivo

El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones entre otras partes relacionadas en las cuentas del pasivo a
diciembre 31 de 2018 y 2017:

2018 2017
Prestadores de servicios de salud
Medicamentos Especializados S.A. $ 60,025,471 $ 32,476,329
Medicamentos POS S.A. 59,759,993 44,680,444
Audifarma S.A. 4,013,382 43,508,487
Total transacciones en el pasivo otras partes relacionadas $ 123,798,846 $ 120,665,260

Transacciones del Ingreso

El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones entre otras partes relacionadas en las cuentas del ingreso por
el año que termina en diciembre 31 de 2018 y 2017:

2018 2017
Accionistas
Medicamentos POS S.A. $ 551,087 146,976
Medicamentos Especializados S.A. 400,000 46,671
Audifarma S.A. - $ 44,964
Total transacciones en el ingreso $ 951,087 $ 238,611

51
Coomeva EPS

Transacciones en el gasto y costos

El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones entre otras partes relacionadas en las cuentas del gasto y
costos por el año que termina en diciembre 31 de 2018 y 2017:

2018
Administración Costos de prestación
y ventas de servicios
Accionistas
Medicamentos POS S.A. $ 653 $ 155,028,069
Audifarma S.A. - 130,066,374
Medicamentos Especializados S.A. - 131,241,196
Total transacciones en el gasto y costos $ 653 $ 416,335,639

2017
Administración Costos de prestación
y ventas de servicios
Accionistas
Audifarma S.A. $ - $ 118,831,881
Medicamentos Especializados S.A. - 119,680,112
Medicamentos POS S.A. - 141,341,176
Total transacciones en el gasto y costos $ - $ 379,853,169

4.3 OPERACIONES CON ADMINISTRADORES

Operaciones con miembros de la Junta Directiva y Directivos

El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones con Miembros de Dirección por los años que terminaron el
31 de diciembre de 2018 y 2017:

Junta Directiva
2018 2017
Honorarios $ 439,136 $ 241,081
$ 439,136 $ 241,081

Todas las operaciones realizadas con los miembros de dirección se realizaron en condiciones de mercado.

Transacciones con Representantes legales

El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones con los representantes legales por los años que terminaron
el 31 de diciembre de 2018 y 2017:

2018 2017
Salarios y demás pagos laborales $ 1,047,954 $ 941,979
$ 1,047,954 $ 941,979

Todas las operaciones realizadas con representantes legales se realizaron en condiciones de mercado.

52
 Informe Anual 2018

Transacciones con personal clave de la Gerencia

El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones con el personal clave de la gerencia por los años que
terminaron el 31 de diciembre de 2018 y 2017:

2018 2017
Salarios y demás pagos laborales $ 2,433,633 $ 1,952,078
$ 2,433,633 $ 1,952,078

Todas las operaciones realizadas con personal clave de la gerencia se realizaron en condiciones de mercado.

53
05
Coomeva EPS

PRINCIPALES LOGROS DE
COOMEVA EPS 2018

54

P
ara Coomeva EPS el 2018 fue un año caracterizado
por la pasión en el rigor y la persistencia por el
cumplimiento de las metas. En la vigencia se
destaca un cambio y mejoramiento contundente de
la tendencia, pese a las dificultades de liquidez que
ha afectado significativamente el sector salud en
Colombia.
Como parte de la operación de aseguramiento, se
mantuvo el nivel de actividades asistenciales sobre los
20 millones de servicios y en términos de satisfacción
se observó una reducción en la tasa de las quejas, que
principalmente se debe gracias al fortalecimiento de la
atención de la población mediante las redes integrales.
En el resultado financiero, el 2018 cerró con una utilidad
que supera el presupuesto y que además de modificar
la tendencia de pérdida que se presentaba hace más de
seis años, fue el segundo mejor resultado en la historia
de la Entidad.
En el fortalecimiento patrimonial se destaca el
cumplimiento de la meta requerida para el cubrimiento
de defecto patrimonial al cuarto año del plan de
recuperación y además el logro de la aprobación del
plan de fortalecimiento a un plazo de 10 años presentado
ante la Superintendencia Nacional de Salud (según las
condiciones definidas en el Decreto 2117 de 2016).
Por último, en el pilar de gestión de la cartera no PBS
se tuvo importantes avances. Desde la responsabilidad
de la Entidad se garantizó la reorganización del proceso
con un efecto transversal desde el acceso hasta la
radicación del recobro y muestra de ello es la reducción
significativa de la facturación pendiente por radicar
ante la ADRES, además de la radicación adicional bajo
el mecanismo de glosa transversal. En relación con
la gestión por parte del Gobierno, se avanzó en la
aclaración de las cuentas con la ADRES como parte del
proceso de la Ley de Punto Final.
A continuación se mencionan en detalle los logros más
significativos en cada uno de los tres pilares durante el
año 2018:
En gestión interna:
• En las actividades asistenciales que al cierre parcial de
la vigencia superaron 20 millones de atenciones, se
destacan: 20,000 nacimientos, 813,000 urgencias,
295,000 cirugías y entre estas últimas se tienen más
de 50 trasplantes de alta complejidad.
• En promedio mensual se logró la atención de
500,000 usuarios, de los cuales un 2% presentó
PQRS por algún tipo de inconformidad. En total,
el nivel de manifestaciones se redujo en un 6%
respecto al volumen total del año 2017 y así mismo
Informe Anual 2018
se dio una reducción en la tasa de quejas por cada
1,000 afiliados pasando de 4,09 en 2017 a 3,98 en
2018 (equivalente a una reducción del 3%).
• Se fortalecieron las redes integrales a nivel nacional,
cuya cobertura pasó del 5% en 2016 al 57% en 2018.
• Se consolidó el modelo de pago por resultados en
el componente de promoción y prevención, el cual
se está ejecutando en el 87% de los prestadores
contratados del nivel básico. El objetivo principal ha
sido generar una cultura de la excelencia, gracias
a los incentivos por mejorar resultados obtenidos
y el cumplimiento de las metas. Muestra de ello
fue el incremento del 31.6% de prestadores con
calificación óptima para cierre de 2018.
• Se incrementó el indicador de efectividad de la
demanda inducida, el cual con respecto al 2017
aumentó en dos puntos porcentuales, pasando del
92% al 94%.
• Se lograron obtener coberturas del 100% útiles en
vacunación en los grupos de edad trazadores para
el Programa Ampliado de Inmunizaciones en niños y
niñas de 0 a 5 años, incrementando en comparación
con el año 2017.
• Se redujo la mortalidad materna por cada 100,000
nacidos vivos, que en el 2018 fue de 31.0, mientras
en el 2017 fue de 45.7, lo que significa una reducción
de 14.7 puntos. Adicionalmente, se ubicó en 10.2
puntos por debajo respecto al referente preliminar
del país, que registra en 41.2.
• Se mejoraron los resultados de indicadores de la
gestión de riesgo y prevalencia evidenciado en la
redistribución económicas de la cuenta de alto costo,
específicamente para las patologías de enfermedad
renal crónica y VIH, donde se reconoció un ingreso
55
Coomeva EPS
neto de $13,989 millones, siendo superior en $3,818
millones al ingreso presupuestado.
• Se consiguió la apertura de la nueva línea de servicios
con el Plan Complementario, el cual alcanzó 2.393
afiliados durante el 2018 distribuidos en seis ciudades
principales del país.
• Se cumplió el presupuesto en el resultado financiero,
que asciende a una utilidad de $8,471 millones (y
antes de impuesto se ubica en una utilidad de $37,282
millones) conformado por un resultado positivo
de $16,905 millones en el segmento de operación
PBS y de $5,718 millones en el de Prestaciones
Económicas. Por otra parte, la operación de no PBS
arrojó una pérdida al cierre de 2018 de ($14,152)
millones luego de causar un impuesto diferido de
$20,456 millones.
• Se redujo la siniestralidad total, la cual pasó del 96%
en 2015 al 92% en 2018 y se logró la disminución de
la siniestralidad PBS, pasando de un 94% en 2015 al
90% en 2018.
• Se alcanzó la certificación de la norma ISO 9001 en
su versión 2015, lo cual refleja un modelo consistente
de gestión de calidad implementado en la Entidad.
• Se logró el reconocimiento del Sello de Equidad
Laboral Equipares certificado vigente desde el año
2016 junto con la ratificación de la vigencia de 2018.
Fortalecimiento patrimonial:
• Se continuó con el compromiso y cumplimiento de
los accionistas y de la Administración, alcanzando
la meta de capitalización propuesta por valor de
$299,792 millones dentro de los cuales en el último
56
año se registraron $38,462 millones como anticipos
de futuras capitalizaciones y $1,200 en la unidad de
negocio PAC.
• Se aprobó el plan de recuperación financiero a 10
años conforme con el Decreto 2117 de 2016, según
la Resolución de aprobación Nro. 011687 del 20 de
diciembre de 2018, dando lugar a un modelo de
fortalecimiento institucional que busca continuar
con las estrategias de recuperación planteadas
inicialmente.
Gestión en el no PBS:
• Se reorganizó el proceso no PBS, lo que permitió una
mayor consistencia en las cifras y un mejor tiempo
de oportunidad y radicación; así mismo, se logró una
significativa reducción del 22% en el saldo pendiente
por radicar ante la ADRES.
• Se observó una tendencia decreciente de la glosa no
PBS con un total del 22,6% y un corriente del 19%.
Pese a ello, se observó una alta persistencia del bajo
recaudo, con un 49,52% de giro previo.
• Se logró un importante avance en el proceso de
radicación bajo mecanismos especiales de glosa
transversa, alcanzando los $260,000 millones a 2017
y una nueva radicación de $219,000 millones en
2018. De estos, se ha logrado el reconocimiento de
$150,000 millones y el pago por $99,000 millones
• Coomeva EPS S.A. logró ser pionera en la aclaración
de cuentas con la ADRES en el sector de la Salud
en Colombia, promoviendo la iniciativa de Ley de
Punto Final y alcanzando un avance del 81% en la
conciliación de cifras.
 06
Informe Anual 2018

RETOS DE
COOMEVA EPS
2019

57
Coomeva EPS
E
l año 2019 se enmarca bajo un contexto de
transformación del sector salud, de acuerdo con
las estrategias definidas por el nuevo Gobierno
nacional. La mayor competencia en el mercado exigirá
a Coomeva EPS el desarrollo de ventajas competitivas
apalancadas por la continuidad en la implementación y
maduración de las redes integradas, el posicionamiento
del Plan de Atención Complementario Coomeva, la
administración con enfoque de gestión de riesgo y
el desarrollo tecnológico que permitirá masificar la
atención y el acceso con altos beneficios para los
afiliados con calidad y costos óptimos.
Durante este nuevo año el Sistema de Salud continuará
siendo uno de los pilares críticos del Gobierno y de la
opinión pública, de manera que las buenas acciones
sociales con los diferentes grupos de interés serán
imperativas. Desde Coomeva EPS se continuará la
mediación respecto al futuro del no PBS, generando
desafíos en su seguimiento para asegurar la efectividad
y eficiencia en el proceso de recobro.
En el entorno macroeconómico, las expectativas
positivas del crecimiento económico (proyección 2.7%
según ANIF) y el control de la inflación (proyección
3.1% según Asobancaria) generaron confianza en el
desarrollo y crecimiento del país. No obstante, como
consecuencia del Proyecto Ley de Financiamiento del
Presupuesto Nacional, se podría prever para el primer
trimestre del próximo año un impacto temporario de
entre 3 y 4 puntos adicionales sobre la inflación, que se
corregirá en lo restante del año, retornando a su senda
de largo plazo (Fedesarrollo). Por su parte, las diferentes
luchas comerciales a nivel internacional afectarán la
tasa de cambio, con impacto en los mercados locales
58
y en el precio de los medicamentos y dispositivos
médicos.
Lo anterior le exige a la Entidad el desarrollo de nuevas
capacidades y estrategias para asegurar resultados
positivos y la elaboración de un presupuesto bajo
premisas de austeridad y uso eficiente de los recursos
provenientes de las diferentes fuentes.
FOCO ESTRATÉGICO DE COOMEVA EPS
Durante 2019 Coomeva EPS continuará con la
materialización de las estrategias del plan de gestión,
las cuales redundarán en fortalecimiento patrimonial y
eficiencias para alcanzar metas en materia de servicios,
satisfacción y crecimiento poblacional, requeridas para
garantizar la viabilidad financiera a largo plazo de la
Compañía.
Entre los principales pilares para el 2019 se destaca
el fortalecimiento del PBS a través del modelo de
aseguramiento con enfoque de gestión de riesgo a
través de las redes integradas; el crecimiento poblacional
sostenible; garantizar una mayor penetración con el
Plan de Atención Complementario y otros productos
que potencialicen los ingresos no operacionales,
asegurando siempre altos niveles de satisfacción, con
la efectividad y eficiencia del no PBS, continuando con
el plan de optimización de los gastos administrativos.
Desde la Gerencia General de Coomeva EPS se tiene
la seguridad de que el 2019 será el año en que se
consolidarán todas las acciones y se verá con mayor
claridad, la Coomeva EPS del futuro.

VISIÓN GERENCIAL DEL SECTOR SALUD
Durante años el sector de la salud en Colombia ha
estado a la expectativa de que sucedan importantes
cambios que requiere el Sistema de Salud en el país.
Medidas temporales y reactivas para tratar de solucionar
problemas coyunturales han estado a la orden del día,
quizá porque hasta el momento no se ha encontrado un
equilibrio entre las garantías con las que deben contar
los ciudadanos en materia de un derecho fundamental
como la salud y la posibilidad real como Nación para
solventar un Sistema en el que cada vez, se evidencia
más su déficit financiero. Cabe resalta que dentro del
Plan Nacional de Desarrollo se percibe un importante
compromiso sobre las estrategias, que además de
trabajar por la calidad y la legitimidad de beneficios y
limitaciones, se enfoca en el logro de la sostenibilidad
financiera del Sistema de Salud.
No obstante, también es cierto que ante la agudización
de la crisis de la salud, en los dos últimos años se
han tomado medidas importantes que empiezan a
dar resultados y que en 2018 abrieron un camino de
reformas estructurales, como la regulación de precios
de los medicamentos, los giros directos a las IPS, la
gestión sobre la protección de los recursos del SGSSS
de cara a los embargos, la definición de una política de
país enfocada en la obtención de resultados globales
para la salud, el Modelo de Atención Integral en Salud
(MÍAS) a través de la constitución de redes integrales de
atención, la implementación de las Rutas Integrales de
Informe Anual 2018
Atención en Salud (RÍAS) para la disminución de la carga
de enfermedad de los asegurados. Todos estos cambios
hacen ver con optimismo moderado, un sistema de
salud resolutivo, costo – eficiente, financiado y con un
enfoque en la calidad del servicio.
En ese sentido, desde la Administración de Coomeva
EPS se percibe el Ejercicio de 2018 como alentador
y sobre todo, como un preámbulo a un 2019 que se
muestra como disruptivo en la manera como el Estado
abordará las problemáticas de la salud. La Ley de Punto
Final anunciada por el Gobierno del presidente Iván
Duque, permitiría mantener las cuentas claras y del
mismo modo sanear las cuentas vencidas que hoy
deterioran significativamente la condición financiera y
operativa de los diferentes actores del Sistema de Salud
en Colombia.
Los planes del Gobierno están sobre la mesa y desde
Coomeva EPS se han tomado iniciativas como ser la
primera EPS en iniciar la aclaración de cuentas con la
ADRES respecto a la cartera de recobros por concepto
del no PBS. Así mismo, el futuro de la Entidad requiere
un balance integral entre las decisiones del Estado y
sobre todo, de la gestión interna de la EPS para hacer
que las cosas pasen. El equipo humano reconoce la
enorme responsabilidad con todos los públicos de
interés, especialmente con los más de 2 millones de
afiliados que han confiado en Coomeva EPS para el
cuidado de su salud.
59
07
Coomeva EPS

RESULTADOS DEL GRUPO

EMPRESARIAL COOMEVA

60
 Informe Anual 2018

Diciembre 2018 Acumulado 2018 PPTO

COMPAÑÍA - SECTOR TOTAL
Ppto. Real Cump. Ppto. Real Cump. AÑO 2018
COOMEVA 16,266 3,235 20% 50,473 54,535 108% 50,473
Bancoomeva 7,013 7,189 103% 52,236 53,201 102% 52,236
Fiducoomeva 274 259 94% 410 547 133% 410
Conectamos Financiera 63 68 107% 370 375 101% 370
SECTOR FINANCIERO 7,351 7,515 102% 53,016 54,123 102% 53,016
Corredor de Seguros 1,063 837 79% 3,505 3,886 111% 3,505
SECTOR PROTECCIÓN 1,063 837 79% 3,505 3,886 111% 3,505
Coomeva EPS 14,122 15,235 108% 6,932 8,472 122% 6,932
Coomeva Medicina Prepagada 1,697 2,198 130% 31,467 31,614 100% 31,467
Christus Sinergia 1,275 7,591 596% 8,585 (12,774) (249%) 8,585
Conecta Salud 173 98 56% 533 185 35% 533
SECTOR SALUD 17,267 25,122 145% 47,518 27,497 58% 47,518
Coomeva Hoteles & Resorts 189 193 102% 29 885 3099% 29
Turismo Coomeva 28 (95) (436%) 221 (910) (511%) 221
Operador Club Los Andes 379 313 83% 300 71 24% 300
Coomeva Servicios Administrativos, CSA 856 439 51% 235 (5,345) (2378%) 235
Fundación Coomeva 66 271 409% 1,377 1,534 111% 1,377
OTRAS COMPAÑÍAS 1,518 1,121 74% 2,161 (3,766) (274%) 2,161

TOTAL GRUPO COOMEVA 43,464 37,830 87% 156,674 136,275 87% 156,674

Cifras en millones de pesos.

61
08
Coomeva EPS

CERTIFICACIONES
DE LEY

62
 Informe Anual 2018

8.1 LIBRE CIRCULACIÓN DE FACTURAS

En cumplimiento de lo estipulado en la Ley 1231 de 2008 y adicionada con la Ley 1676 de 2013, COOMEVA ENTIDAD
PROMOTRA DE SALUD S.A., sociedad con NIT No. 805.000.427 informa que no tiene políticas o prácticas que
puedan entorpecer la libre circulación de las facturas emitidas por los vendedores o proveedores. Igualmente se
deja constancia que esta empresa como actor del Sistema General de Seguridad Social en Salud, está sometida a
la normatividad especial contenida en las leyes 1438 de 2011 y 1122 de 2007, así como el Decreto 4747 de 2007,
en cuanto a facturación, plazos, condiciones, términos, porcentajes y pagos a prestadores de servicios de Salud, al
igual que a la reglamentación que sobre la materia ha expedido el Gobierno Nacional.

Ángela María Cruz Libreros

Representante Legal

8.2 ESTADO DE CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS

SOBRE PROPIEDAD INTELECTUAL Y DERECHOS DE
AUTOR POR PARTE DE LA SOCIEDAD
Atendiendo las exigencias de la Ley 603 de 2000, se informa a los accionistas y autoridades, que la Sociedad ha
adelantado todas las gestiones pertinentes dirigidas a mantener la protección del derecho propiedad intelectual,
para que los productos continúen siendo utilizados en forma legal, es decir, que se ha dado cumplimiento a las
normas de propiedad intelectual y derechos de autor, incluyendo el uso de software.

Como muestra de lo anterior, se informa que el Área de Tecnología de COOMEVA EPS S.A., a través de la Dirección
Nacional de Tecnología, mensualmente recibe por parte de la Unidad de Tecnología Informática (U.T.I.), los reportes
de legalidad de las herramientas ofimáticas instaladas en los equipos de los colaboradores; dicho reporte discrimina
los productos y licencias de los paquetes de software que usualmente utiliza la Sociedad para su operación y sobre
las cuales se hace gestión, control y seguimiento continuo; cumpliendo con lo establecido por el ordenamiento
jurídico, en materia de propiedad intelectual e intangibles.

Alfredo Arana Velasco Ángela María Cruz Libreros

Presidente Junta Directiva Representante Legal

63
Coomeva EPS

8.3 REVELACIÓN Y CONTROL DE LA INFORMACIÓN

FINANCIERA: CUMPLIMIENTO LEY 964 DEL 8 DE
JULIO DE 2005
En cumplimiento de sus deberes como emisor de valores, Coomeva EPS S.A. certifica que ha evaluado el desempeño
de los sistemas de revelación y control adoptados en el cumplimiento de lo dispuesto en la Ley 964 del 8 de julio
de 2005 y en consecuencia, certifica que:

(i) Cuenta con diversos mecanismos diseñados para soportar razonablemente el desarrollo normal de su objeto
social en cuanto a la salvaguarda de los activos, el control, la confiabilidad y revelación de la información, entre
los cuales se encuentran la presentación oportuna, periódica, verás y transparente de la información por parte
de la Administración al Comité de Auditoría y Contraloría, la Junta Directiva y la Revisoría Fiscal.
(ii) En el transcurso del año 2018, no se presentaron deficiencias de controles internos que hayan impedido registrar,
procesar, resumir y presentar adecuadamente la información financiera. Tampoco se presentaron fraudes que
hayan afectado la calidad de la información financiera de la Sociedad, ni cambios en la metodología de evaluación
de la misma.
(iii) En desarrollo del ejercicio de los sistemas de revelación y control de la información financiera, se permite
indicar que los estados financieros y otros informes relevantes para el público, se hace de manera adecuada
y no contienen vicios, imprecisiones o errores que impidan conocer la verdadera situación patrimonial o las
operaciones de Coomeva EPS S.A. al 31 de diciembre de 2018.
(iv) En cumplimiento del Decreto 2555 de 2010, se remite y/o reporta a la Superintendencia Nacional Financiera de
Colombia, las informaciones periódicas y relevantes para el conocimiento del mercado de valores, entre ellos
los estados financieros, asuntos, decisiones, otros informes relevantes para el público, así mismo se mantiene
permanentemente actualizado el Registro Nacional de Valores y Emisores RNVE.

Ángela María Cruz Libreros

Representante Legal

64
 Informe Anual 2018

8.4 CERTIFICACIÓN PARA LOS ACCIONISTAS

Estados Financieros básicos, junto con sus notas explicativas

Al 31 de diciembre de 2017 y 2018

Las suscritas Representante Legal y Contadora de COOMEVA ENTIDAD PROMOTRA DE SALUD S.A., sociedad con
NIT No. 805.000.427 (en adelante “la Sociedad”), declaramos que hemos verificado previamente las afirmaciones
contenidas en los estados financieros de la Sociedad, junto con sus notas explicativas cortados a 31 de diciembre
de 2017 y 2018, los cuales fueron tomados fielmente de los libros. Por lo tanto, declaramos que:

1. Los activos y pasivos de la Sociedad existen en las fechas de corte y las transacciones registradas se realizaron
durante el período.
2. Los hechos económicos realizados fueron reconocidos y registrados contablemente.
3. Los activos representan probables beneficios económicos futuros (derechos) y los pasivos representan probables
sacrificios económicos futuros (obligaciones), obtenidos o a cargo de la Sociedad en cada fecha de corte.
4. Los elementos fueron reconocidos por los importes apropiados.
5. Los hechos económicos reflejados en los estados financieros y sus notas explicativas fueron correctamente
clasificados, descritos y revelados.

Ángela María Cruz Libreros Lina Marcela Cárdenas Marín

Representante Legal Contador
T.P. 180516 - T

65
09
Coomeva EPS

INFORME ANUAL DE
GOBIERNO CORPORATIVO
DE COOMEVA EPS

66

Antecedentes
COOMEVA EPS tanto en su calidad de emisor de valores
como entidad perteneciente al sector salud colombiano,
ha venido en un proceso de acogimiento y puesta en
marcha de las mejores prácticas de gobierno corporativo,
tales como las recomendadas por la Circular 028 de 2014
de la Superintendencia Financiera de Colombia (Código
País), la cual recoge en gran medida lineamientos que en
esta materia ha dado la OCDE.
En esa misma línea, la Superintendencia Nacional de
Salud a través de la expedición de la Circular Externa
007 de 2017 impartió recomendaciones para la
implementación y la ejecución de mejores prácticas
organizacionales (código de conducta y de buen
gobierno empresarial) para las Entidades Promotoras
de Salud, Empresas de Medicina Prepagada y Servicio
de Ambulancia Prepagada. Esta circular parte del
principio de voluntariedad con el fin de incentivar una
política de autorregulación, autocontrol y autogestión,
fortalecer los criterios de idoneidad y reputación
para la Alta Gerencia, información pública oportuna
y de calidad en pro de lograr una mayor eficiencia,
transparencia y optimización del uso de los recursos del
Sistema de Seguridad Social en Salud (SGSSS), un mayor
compromiso y responsabilidad frente a la gestión de
riesgos que se vea reflejado en mejores resultados en
la atención del paciente y la protección de los usuarios.
Luego en el año 2018, los máximos entes del SGSSS
presentaron reforzamientos y novedades en dicha
materia, inicialmente el Ministerio de Salud y Protección
Social con la expedición de normas como el Decreto 682
del 18 de abril y la Resolución 2516 del 29 de junio, por los
cuales se actualizan las condiciones para la autorización
Informe Anual 2018
de funcionamiento, habilitación y permanencia de las
entidades responsables del aseguramiento en salud, así
como las del Sistema de Gestión de Riesgos en las EPS
e insta a la Superintendencia Nacional de Salud para
que expida las instrucciones que sobre instrumentos,
herramientas, indicadores y requisitos mínimos para la
gestión de los riesgos, además de instruir en algunos
temas sobre el código de conducta y de buen Gobierno
Organizacional.
En desarrollo de tales ordenamientos, la
Superintendencia Nacional de Salud expidió las
siguientes normas: (i) Circular Externa 004 del 29 de
junio, por la cual se establecen lineamientos generales
que las Entidades Promotoras de Salud (EPS) deben
tener en cuenta en el diseño, implementación y
funcionamiento de su Gobierno Organizacional, de
sus Sistemas Integrados de Gestión de Riesgos y de
los Subsistemas de Administración para cada uno de
los riesgos priorizados por la misma Superintendencia
y además modifica la Circular Externa 007 de 2017. (ii)
Circular 008 del 14 de septiembre, por la cual se hacen
adiciones, eliminaciones y modificaciones a la Circular
047 de 2007, en relación nuevamente al Sistema de
Gestión de Riesgos de las EPS, el sistema de peticiones,
quejas, reclamos, solicitudes y denuncias, y la rendición
de cuentas de las EPS, así como la documentación y
hechos que deben acreditar ante la Superintendencia
Nacional de Salud para que conforme con lo
establecido en el Decreto 780 de 2016, puedan obtener
la autorización de funcionamiento o de actualización
de la misma, para operar el aseguramiento del régimen
contributivo y/o subsidiado en salud dentro del SGSSS.
Con estos cambios normativos, Coomeva EPS ha venido
en un proceso de adopción y adaptación de lineamientos
67
Coomeva EPS
que de manera voluntaria resultaron aplicables, así
como la implementación de las recomendaciones que
resultaron obligatorias, con los consecuentes impactos
a nivel de gobierno organizacional.
Se menciona más adelante los principales ajustes
en las normas internas de la entidad cuyos objetivos
fundamentales han sido: buscar mayores eficiencias
en la prestación del servicio de salud (calidad y
oportunidad), promover el uso debido y eficiente de
los recursos, reconocer mejor los derechos de las
diferentes partes interesadas, entre ellas, los accionistas,
los órganos de dirección y administración, los usuarios
y los prestadores del Sistema de Salud, para equilibrar
los intereses y mejorar las relaciones e interlocución en
pro de un mayor grado de coordinación posible. De la
misma manera, se ha trazado como objetivo evitar y/o
gestionar los posibles conflictos de intereses, establecer
políticas que faciliten el ejercicio de los derechos y el
trato equitativo a los miembros del Máximo Órgano
Social, para promover la independencia y equidad,
propender por la revelación adecuada de la información
para lograr una mayor transparencia, garantizar la
orientación estratégica y el control efectivo de la
gestión, entre otros.
Ajustes en el Gobierno Organizacional de Coomeva
EPS S.A.
Como primer paso del fortalecimiento del modelo de
gobierno de Coomeva EPS, la Asamblea General de
Accionistas en su reunión ordinaria del 24 de marzo de
2015, que consta en el Acta No. 030, aprobó reformas
estatutarias relacionados en temas tales como: (i)
Derechos y trato equitativo de los accionistas, (ii)
Asamblea General de Accionistas, (iii) Junta Directiva, y
(iv) Arquitectura de Control.
68
Dichas reformas estatutarias fueron autorizadas por
la Superintendencia Nacional de Salud mediante
Resolución No. 2672 del 17 de diciembre de 2015 y
protocolizadas en la escritura pública No. 1977 del 18
de diciembre de 2015, aclarada por la escritura pública
No. 18 del 12 de enero de 2016, ambas de la Notaria
Primera de Cali.
Siguiendo con este entendido y considerando que,
durante el año 2016 y parte del 2017 Coomeva EPS
dentro de su Plan de Recuperación tuvo importantes
avances de fortalecimiento patrimonial y que implicaron
una nueva composición accionaria, menos concentrada
y con un mayor número de accionistas, el Máximo
Órgano Social vio la conveniencia de realizar ajustes en
la estructura de gobierno para un mejor desarrollo del
objeto social de Coomeva EPS, encaminada a mayores
posibilidades de generación de valor, al fortalecimiento
de la gestión misma y al control de riesgos, con especial
protección a los intereses institucionales y del sistema
de salud.
Estos ajustes se ven reflejados en la reforma estatutaria
aprobada en reunión extraordinaria del 8 de febrero
de 2017, según consta en el Acta No. 034 de la misma
fecha y que consisten principalmente en:
(i) Asuntos de la Asamblea General de Accionistas: La
ratificación del principio de tratamiento equitativo
a los accionistas, reforzando el acceso equitativo a
la información, manteniéndolos permanentemente
actualizados, a través de herramientas como la
página web, condiciones de igualdad acerca de los
derechos y obligaciones, información que deberá
ser clara, exacta y transparente. Adicionalmente, se
informa que la Junta Directiva autorizó la creación
de una Oficina de Atención al Accionista.

(ii) Asuntos de la Junta Directiva: El aumento del
número de miembros de la Junta Directiva,
pasando de tener cinco (5) principales y cinco (5)
suplentes a nueve (9) miembros principales sin
suplentes, la posibilidad de incorporar a través del
Código de Buen Gobierno Corporativo, criterios
más estrictos de independencia y de inhabilidades
para los miembros de la Junta Directiva y se le
adicionaron nuevas funciones a este órgano social
con relación al seguimiento de los resultados en
salud.
(iii) Asuntos de los Representantes Legales para
Efectos Judiciales: Se eliminó la restricción del
número de Representantes Legales para Efectos
Judiciales.
(iv) Asuntos del Sistema de Control Interno: Se
modificó que corresponde a la Junta Directiva y no
al Gerente General, el nombramiento del auditor
interno. Igualmente, se habilitó la posibilidad de que
la revisoría fiscal para los asuntos que determine la
Junta Directiva, actúe como auditor de segunda
instancia del sistema de control interno y reforzar
los criterios de independencia del Revisor Fiscal.
(v) Asuntos relacionados con el manejo de conflicto
de intereses: Se estableció como función de la
Junta Directiva, conocer los potenciales conflictos
de intereses que se refieran a los accionistas,
administradores o alta gerencia.
Las mencionadas reformas estatutarias fueron
protocolizadas mediante Escritura Pública No. N° 506
abril 13 de 2018 de la Notaría Primera de Cali, previa
aprobación de la Superintendencia Nacional de Salud,
según la Resolución 6198 de diciembre 2017, confirmada
por la Resolución No. 3498 de marzo de 2018.
De manera adicional y en uso de sus facultades legales
y estatutarias, la Junta Directiva autorizó cambios en:
Código de Buen Gobierno Corporativo, Código de
Ética y Conducta, Reglamentos de sus comités de
apoyo (Comité de Riesgos, Comité de Contraloría y
Auditoría Interna, Comité de Gobierno Corporativo
y Organizacional y Comité de Salud), Política de
Revelación de Información, Política de Seguridad de la
Información, Políticas de Riesgos, Políticas del Sistema
de Control Interno, entre otros.
Reporte de la Encuesta Código País
En cumplimiento de lo dispuesto en la Circular 028 de
2014 de la Superintendencia Financiera de Colombia,
Coomeva EPS S.A. ha realizado el reporte de la Encuesta
Código País año a año (en los meses de enero), donde
Informe Anual 2018
identifica las recomendaciones que de forma voluntaria
ha decidido o no acoger, e igualmente, ha identificado
aquellas recomendaciones que en virtud de lo dispuesto
por alguna norma en especial, no le son aplicables a la
sociedad.
El resultado de dicha encuesta se encuentra publicado
en la página web de la entidad http://eps.coomeva.
com.co.
Reporte de la Encuesta de la Circular Externa 007 de
2017
En el mes de junio de 2018, Coomeva EPS S.A. realizó
el reporte ante la Superintendencia Nacional de
Salud correspondiente a la segunda evaluación de
la implementación de las 110 medidas de la Circular
Externa 0007 del 2017, con corte al 30 de abril de 2018.
El estado de implementación a dicho corte y que puede
ser consultado igualmente en la página web, cuenta
con 64 medidas que se encuentran completamente
implementadas, cuya respuesta es (SI), 45 medidas
con respuesta (NO), para las cuales se aclara que no
necesariamente significa que las mismas no se cumplan
en su totalidad, es decir, existen medidas para las que
la Sociedad ha adelantado gestiones al respecto, sin
embargo, no se cumplen textualmente con la medida
indicada en la Circular, por ello la calificación de esa
forma; y una medida que por su connotación no aplica
para la EPS.
Contenido del Informe Anual de Gobierno Corporativo
En la ejecución de las prácticas de gobierno acogidas,
la Administración ha elaborado un Informe Anual
de Gobierno Corporativo que describe el modelo
de la sociedad, con una breve explicación de la
realidad de su funcionamiento, de la observancia a
las recomendaciones adoptadas y de los cambios
relevantes durante el ejercicio del año 2018. Dicho
informe se encuentra publicado en la página web
de la Compañía con acceso a sus accionistas y tiene
básicamente el siguiente contenido:
I. Estructura de la propiedad de la sociedad o
Conglomerado.
II. Estructura de la administración de la sociedad o
Conglomerado.
III. Operaciones con partes vinculadas.
IV. Sistemas de gestión de riesgos de la sociedad o
Conglomerado.
V. Asamblea General de Accionistas.
69
10
Coomeva EPS

INFORME DE
REVISORÍA FISCAL

70
 KPMG S.A.S. Teléfono 57 (2) 668 1480
Calle 6 Norte No. 1 – 42, Torre Centenario, Piso 6 Fax 57 (2) 668 1481
Cali – Colombia Informe
57 (2) Anual 2018
668 4447
www.kpmg.com.co

KPMG S.A.S., sociedad colombiana por acciones simplificada y firma miembro de la red de firmas miembro independientes de KPMG S.A.S.
KPMG afiliadas a KPGM International Cooperative (“KPMG International”), una entidad suiza. Nit. 860.000.846-4
71
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73
74
75
 KPMG S.A.S. Teléfono 57 (2) 6681480
Calle 6 Norte No. 1 – 42, Torre Centenario, Piso 6 Fax 57 (2) 6684481
Cali – Colombia 57 (2) 6684447
www.kpmg.com.co

KPMG S.A.S. sociedad Colombiana por acciones simplificada y firma miembro de la red de firmas miembro independientes de KPMG S.A.S.
KPMG afiliadas a KPGM International Cooperative (“KPMG International”), una entidad suiza. Nit. 860.000.846-4

76
 2018

KPMG S.A.S. sociedad Colombiana por acciones simplificada y firma miembro de la red de firmas miembro independientes de KPMG S.A.S.
KPMG afiliadas a KPGM International Cooperative (“KPMG International”), una entidad suiza. Nit. 860.000.846-4

77
 KPMG S.A.S. sociedad Colombiana por acciones simplificada y firma miembro de la red de firmas miembro independientes de KPMG S.A.S.
KPMG afiliadas a KPGM International Cooperative (“KPMG International”), una entidad suiza. Nit. 860.000.846-4

78
 11
Informe Anual 2018

ESTADOS
FINANCIEROS

79
 COOMEVA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A.

ESTADOS DE SITUACIÓN FINANCIERA

(Cifras expresadas en miles de pesos colombianos)

31 de diciembre 31 de diciembre
Notas
de 2018 de 2017
ACTIVOS
Efectivo y equivalentes de efectivo 20 y 31 $ 81.771.501 $ 77.653.697
Deudores comerciales y otras cuentas por cobrar 19 y 31 941.600.783 861.016.461
Activos por impuestos corrientes 17 18.657.245 23.058.703
Otros activos 25 35.673.138 26.202.441
Total activos corrientes 1.077.702.667 987.931.302

Inversiones 24 y 31 235.404 6.125

Deudores comerciales y otras cuentas por cobrar 19 y 31 9.410 47.862
Propiedades y equipo de uso propio 22 1.665.340 2.773.339
Activos intangibles 23 170.794 451.132
Activos no corrientes mantenidos para la venta 21 6.914.383 6.914.383
Activo por impuesto diferido 17 y 25 371.405.409 400.216.146
Total activos no corrientes 380.400.740 410.408.987
Total activos $ 1.458.103.407 $ 1.398.340.289

PASIVOS
Pasivos financieros 27 y 31 $ 40.248.934 $ 28.960.728
Proveedores 28 y 31 1.091.498.908 1.061.691.585
Acreedores comerciales y otras cuentas por pagar 28 y 31 266.022.922 233.028.013
Pasivos por impuestos corrientes 17 20.921 37.889
Beneficios a los empleados 16 5.457.677 5.499.551
Provisiones 29 22.232.732 13.180.426
Reservas técnicas 29 348.663.520 396.034.167
Otros pasivos 30 43.154.367 56.674.177
Total pasivos corrientes 1.817.299.981 1.795.106.536

Pasivos financieros 27 y 31 74.250.777 98.879.041

Beneficios a los empleados 16 86.905 24.465
Total pasivos no corrientes 74.337.682 98.903.506
Total pasivos $ 1.891.637.663 $ 1.894.010.042

PATRIMONIO
Capital suscrito y pagado 26 $ 275.005.884 $ 237.453.085
Prima en colocación de acciones 26 80.787.057 64.676.907
Resultados acumulados 26 (696.048.523) (670.401.110)
Efectos de adopción por primera vez a NCIF 26 (101.751.222) (107.937.290)
Adopción de nuevas normas 26 954 -
Resultados del ejercicio 26 8.471.594 (19.461.345)
Total patrimonio $ (433.534.256) $ (495.669.753)

Total pasivos y patrimonio $ 1.458.103.407 $ 1.398.340.289

Las Notas 1 a 36 son parte integral de los estados financieros.

Ángela María Cruz Libreros Lina Marcela Cárdenas M

Marín Victor Hugo Sepúlveda Correa
Representante legal (*) Contadora (*) Revisor Fiscal
T.P. 180516 – T T.P. 151168 – T
Miembro de KPMG S.A.S.
(Véase mi informe del 19 de febrero de 2019)

(*) Los suscritos Representante Legal y Contador Público certificamos que hemos verificado previamente las afirmaciones contenidas en estos estados financieros y
que los mismos han sido tomados fielmente de los libros de contabilidad.

80
 COOMEVA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A.

ESTADOS DE RESULTADOS INTEGRALES

(Cifras expresadas en miles de pesos colombianos, excepto la utilidad (pérdida) neta por acción)

Años terminados el 31 de diciembre de: Notas 2018 2017

Operaciones continuas
Ingresos de actividades ordinarias 9 y 31 $ 2.949.179.758 $ 3.203.064.638
Costo 13 y 31 (2.730.963.196) (3.008.551.920)
Utilidad bruta 218.216.562 194.512.718

Otros ingresos 10 y 31 7.296.785 9.355.975

Gastos de administración 11 y 31 (137.155.436) (146.182.128)
Gastos de ventas 11 y 31 (20.885.927) (19.371.179)
Otros gastos 12 y 31 (15.742.985) (17.433.295)
Resultados de actividades de la operación 51.728.999 20.882.091

Ingresos financieros 14 4.158.200 8.957.291

Gastos financieros 14 (36.832.062) (33.047.611)
Gasto financiero, neto (32.673.862) (24.090.320)

Recuperación de deterioro de cartera 10 y 31 23.549.670 74.272.486

Castigos y deterioros 11 y 31 (3.419.564) (13.812.060)
Depreciaciones 11 y 13 (502.554) (813.468)
Amortizaciones 11 y 13 (1.400.358) (2.000.162)
Utilidad antes de impuesto sobre la renta 37.282.331 54.438.567

Impuesto sobre la renta - Impuesto diferido 17 (28.810.737) (73.899.912)

Utilidad (Pérdida) y total de otro resultado
integral del año $ 8.471.594 $ (19.461.345)

Utilidad (pérdida) neta por acción 15 $ 0,0061 $ (0,0169)

Las Notas 1 a 36 son parte integral de los estados financieros.

Ángela María Cruz Libreros Lina Marcela Cárdenas Mar

Marín Victor
or Hugo Sepúlveda C Correa
Representante legal (*) Contadora (*) Revisor Fiscal
T.P. 180516 – T T.P. 151168 – T
Miembro de KPMG S. S.A.S.
(Véase mi informe del 19 de febrero
febre de 2019)

(*) Los suscritos Representante Legal y Contador Público certificamos que hemos verificado previamente las afirmaciones contenidas en estos estados financieros y
que los mismos han sido tomados fielmente de los libros de contabilidad.

81
82
COOMEVA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A.

ESTADOS DE CAMBIOS EN EL PATRIMONIO

(Cifras expresadas en miles de pesos colombianos)

Prima en Adopción por Total patrimonio

Capital suscrito Adopción Resultados Resultados del
Años terminados al 31 de diciembre de 2018 y 2017: Notas colocacion de primera vez a neto de los
y pagado nuevas normas acumulados ejercicio
acciones NCIF accionistas

Saldo inicial al 1 de enero de 2017 $ 205.343.544 50.901.914 (189.382.626) - (576.367.113) (12.588.661) (522.092.942)

Cambios en el patrimonio:
Resultado del ejercicio - - - - - (19.461.345) (19.461.345)
Traslado a resultados acumulados - - - - (12.588.661) 12.588.661 -
Capitalización 26 32.109.541 13.774.993 - - - - 45.884.534
Realización de partidas registradas en adopción
- - 81.445.336 - (81.445.336) - -
por primera vez a NCIF
Saldo final al 31 de diciembre de 2017 $ 237.453.085 64.676.907 (107.937.290) - (670.401.110) (19.461.345) (495.669.753)

Saldo al 1 de enero de 2018 $ 237.453.085 64.676.907 (107.937.290) - (670.401.110) (19.461.345) (495.669.753)

Impacto del cambio en las politica contable
Ajuste de aplicación inicial de NIIF 9 6 y 26 - - - 954 - - 954
Saldo ajustado al 1 de enero 2018 $ 237.453.085 $ 64.676.907 $ (107.937.290) $ 954 $ (670.401.110) $ (19.461.345) $ (495.668.799)

Cambios en el patrimonio:
Resultado del ejercicio - - - - - 8.471.594 8.471.594
Traslado a resultados acumulados - - - - (19.461.345) 19.461.345 -
Capitalización 26 37.552.799 16.110.150 - - - - 53.662.949
Realización de partidas registradas en adopción
26 - - 6.186.068 - (6.186.068) - -
por primera vez a NCIF
Saldo final al 31 de diciembre de 2018 $ 275.005.884 $ 80.787.057 $ (101.751.222) $ 954 $ (696.048.523) $ 8.471.594 $ (433.534.256)

Las Notas 1 a 36 son parte integral de los estados financieros.

Ángela María Cruz Libreros Marín

Lina Marcela Cárdenas Mar Correa
Victorr Hugo Sepúlveda Corre
Representante legal (*) Contadora (*) Revisor Fiscal
T.P. 180516 – T T.P. 151168 – T
Miembro
embro de KPMG S. S.A.S.
(Véase mii informe del 19 de febrero
febrer de 2019)

(*) Los suscritos Representante Legal y Contador Público certificamos que hemos verificado previamente las afirmaciones contenidas en estos estados financieros y
que los mismos han sido tomados fielmente de los libros de contabilidad.
 COOMEVA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A.

ESTADOS DE FLUJOS DE EFECTIVO

(Cifras expresadas en miles de pesos colombianos)

Años terminados el 31 de diciembre de: Notas 2018 2017

Flujos de efectivo por actividades de operación
Resultados del ejercicio 26 y 15 $ 8.471.594 $ (19.461.345)
Ajustes para conciliar la utilidad (pérdida) neta con el efectivo neto provisto por
las actividades de operación:
Recuperación de deterioro de cartera 10 (23.549.670) (74.272.486)
Utilidad en venta de propiedades y equipo de uso propio, neto (41.869) (18.307)
Deterioro de inversiones - 802.731
Castigo de cartera 11 y 19 86.164 11.045.388
Depreciación 22 502.554 813.468
Amortización de intangibles 23 1.400.358 2.000.162
Deterioro de cartera 11 3.333.400 1.963.941
Intereses causados en obligaciones financieras 27 9.087.425 14.618.819
Impuesto diferido neto 17 28.810.737 73.899.912
19.629.099 30.853.628
28.100.693 11.392.283

Cambios en activos y pasivos

Incremento deudores comerciales y otras cuentas por cobrar (60.415.764) (130.114.672)
Incremento de otros activos (9.470.697) (6.715.148)
Incremento Activos intangibles 23 (1.120.020) (1.460.850)
Incremento (disminución) de inversiones (229.279) 457.205
Incremento de activos mantenidos para la venta - (423.431)
Disminución (Incremento) de activos por impuestos corrientes 4.401.458 (17.594.491)
Disminución (Incremento) de reservas técnicas (47.370.647) 322.705
Disminución (Incremento) de otros pasivos (13.519.810) 48.027.159
Disminución de pasivos por impuestos corrientes (16.968) (18.225)
Pago impuesto a la riqueza - (3.042)
Incremento de beneficios a los empleados 20.566 94.526
Incremento de pasivos estimados y provisiones 9.052.306 3.668.452
Incremento de proveedores 29.807.323 92.788.696
Incremento (Disminución) de acreedores comerciales y otras cuentas
32.994.909 (4.838.457)
por pagar
Impacto del cambio de la politica contable 954 -
Incremento de capital 26 53.662.949 45.884.534
(2.202.720) 30.074.961

Intereses pagados en obligaciones financieras (9.087.425) (15.476.131)

Efectivo neto provisto por las actividades de operación 16.810.548 25.991.113

Flujos de efectivo por actividades de inversión

Adquisición de propiedades y equipo 22 (353.364) (618.045)
Producto de la venta de propiedades y equipo 1.000.678 29.975
Efectivo neto provisto por (usado en) las actividades de inversión 647.314 (588.070)

Flujos de efectivo por actividades de financiación

Pago de obligaciones (64.355.379) (52.715.614)
Adquisición de obligaciones 51.015.321 15.601.095
Efectivo neto (usado en) provisto por las actividades de financiación (13.340.058) (37.114.519)

Incremento (disminución) neta de efectivo y equivalentes de efectivo 4.117.804 (11.711.476)

Efectivo y equivalentes de efectivo al 1 de enero 77.653.697 89.365.173
Efectivo y equivalentes de efectivo al 31 de diciembre bruto 81.771.501 77.653.697
Menos: Fondos Restringidos (Saldos en cuentas recaudadoras) 20 (65.592.632) (63.199.320)
Efectivo y equivalentes al efectivo al 31 de diciembre neto $ 16.178.869 $ 14.454.377

Saldos del efectivo y equivalentes al efectivo al final del año

Disponible $ 81.771.501 $ 77.653.697
Total recursos disponibles brutos 81.771.501 77.653.697
Menos: Fondos Restringidos (Saldos en cuentas recaudadoras) (65.592.632) (63.199.320)
Efectivo y equivalentes al efectivo al 31 de diciembre $ 16.178.869 $ 14.454.377

Las Notas 1 a 36 son parte integral de los estados financieros.

Ángela María Cruz Libreros Lina Marcela Cárdenas Mar

Marín Victor
or Hugo Sepúlveda C Correa
Representante legal (*) Contadora (*) Revisor Fiscal
T.P. 180516 – T T.P. 151168 – T
Miembro de KPMG S. S.A.S.
(Véase mi informe del 19 de febrero
febre de 2019)

(*) Los suscritos Representante legal y Contador Público certificamos que hemos verificado previamente las afirmaciones contenidas en estos estados financieros y
que los mismos han sido tomados fielmente de los libros de contabilidad.

83
12
Coomeva EPS

NOTAS A LOS
ESTADOS FINANCIEROS

84

COOMEVA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A.
COOMEVA EPS S.A.
NOTAS A LOS ESTADOS FINANCIEROS
Al 31 de diciembre de 2018 y 2017
(Cifras expresadas en miles de pesos colombianos, excepto el valor de la utilidad (pérdida) neta por acción, la cual está
expresadas en pesos colombianos y las cifras de la Nota 2 -Negocio en Marcha, expresadas en millones de pesos colombianos)
BASES DE PREPARACIÓN DE
LOS ESTADOS FINANCIEROS
1. ENTIDAD QUE REPORTA
C
oomeva Entidad Promotora de Salud S.A. –
Coomeva EPS S.A., es una sociedad comercial
por acciones, de la especie de anónimas,
constituida mediante Escritura Pública N° 1597 del 7 de
abril de 1995 de la Notaría Sexta de Cali y conforme a la
Ley Colombiana. Está sometida a la vigilancia y control
de la Superintendencia Nacional de Salud y tiene además
control concurrente de la Superintendencia Nacional
Financiera de Colombia, por ser emisor de valores.
Tiene su domicilio principal en la carrera 100 N° 11-
60, local 250 y local + 14 del Municipio de Santiago de
Cali. La Entidad cuenta con sucursales en Cali, Medellín,
Bogotá, Barranquilla, Pereira y Bucaramanga, y oficinas
en Palmira, Buga, Cartago, Buenaventura, Tuluá,
Popayán, Armenia, Manizales, Florencia, Pasto, Quibdó,
Valledupar, Apartado, Rionegro, Cúcuta, Ibagué, Neiva,
Villavicencio, Montería, Mushaisa (Guajira), Santa Marta,
Sincelejo, Cartagena, Fusagasugá y Barrancabermeja y
su duración es hasta el 7 de abril del año 2095.
Al 31 de diciembre de 2018, la Compañía cuenta con
3,581 colaboradores, de los cuales 202 corresponden
a estudiantes en práctica y aprendices SENA;
adicionalmente, genera 43 empleos para personal
contratado a través de temporales.
La sociedad tiene como objeto social la afiliación y
registro de la población al Sistema General de Seguridad
Social en Salud, el recaudo de las cotizaciones, la
promoción, gestión, coordinación y control de los
servicios de salud de las instituciones prestadoras de
servicios, mediante las cuales atiende a sus afiliados
Informe Anual 2018
al Sistema de Seguridad Social en Salud (SGSSS) y los
beneficiarios de estos, propias o contratadas y las
que en un futuro se puedan constituir, sin perjuicio
de los controles consagrados sobre el particular en la
Constitución Colombiana y la Ley 100 de 1993.
Última Reforma estatutarias de Coomeva EPS S.A.
En reunión extraordinaria del 8 de febrero de 2017,
según consta en el Acta No. 034 de la misma fecha,
la Asamblea General de Accionistas aprobó reformas al
estatuto social principalmente en: Aumento de capital
autorizado en $100,000,000 pasando de la suma
de $ 360,000,000 a la suma de $ 460,000,000, se
dejó expresamente que el Código de Buen Gobierno
podrá establecer inhabilidades e incompatibilidades
adicionales para los miembros de Junta Directiva, se
aclaró que la Junta Directiva a través del Manual de
Contratación reglamenta las facultades y autorizaciones
en materia de contratación, se aumentó el número de
miembros de la Junta Directiva, pasando de tener cinco
(5) principales y cinco (5) suplentes a solo 9 miembros
principales sin suplentes, se eliminó la restricción
del número de Representantes Legales para Efectos
Judiciales y otras reformas, producto de la adopción
de Buenas Prácticas Corporativas, contenidas en
el Código País (Circular Externa 028 de 2014 de la
Superintendencia Financiera de Colombia).
Dichas reformas estatutarias fueron protocolizadas
mediante Escritura Pública No. N° 506 abril 13 de
2018 de la Notaría Primera de Cali, previa aprobación
85
Coomeva EPS
de la Superintendencia Nacional de Salud, según la
Resolución 6198 de diciembre 2017, confirmada por la
Resolución No. 3498 de marzo de 2018.
Situación de control de Coomeva EPS S.A.
Coomeva EPS S.A., tiene el carácter de subordinada de
la Cooperativa Médica del Valle y de Profesionales de
Colombia – Coomeva, la cual tiene una participación
del 44,5272% en su capital social. Coomeva ejerce
control sobre Coomeva EPS S.A. desde el 14 de octubre
de 2005 según indica el registro N° 11565 del libro
IX de la Cámara de Comercio de Cali y conforme al
documento privado del 7 de octubre de 2005, y en
cumplimiento de lo dispuesto en la Resolución 6198 de
diciembre 2017, confirmada por la Resolución No. 3498
de marzo de 2018, mantiene el control sobre la misma.
La Cooperativa nació como una entidad de vínculo
Entidad
Cooperativa Medica del Valle y de Profesionales
de Colombia - Coomeva
Medicamentos POS
Medicamentos Especializados MEDEX
Audifarma
Christus rendimiento LLC
Fundación Valle del Lili
Clínica Farallones
Coomeva Medicina Prepagada
Clínica San Juan Bautista
I.P.S. Universitaria
Otros
Total Acciones en Circulación
Debido a que Cooperativa Médica del Valle y de
Profesionales de Colombia – COOMEVA mantiene la
condición de controlante sobre Coomeva EPS S.A., según
lo expuesto, ésta consolida sus Estados Financieros con
la EPS, para dar igualmente cumplimiento a lo indicado
en la NIIF 10, “Estados Financieros Consolidados”.
Información de subordinadas
Al corte del ejercicio del año 2018, Coomeva EPS S.A.
cuenta con inversiones en 11 sociedades, de las cuales
tres se encuentran en proceso de liquidación: UBA
Clínica del Prado Coomeva EPS IPS Ltda., UBA Coomeva
EPS Clínica Medellín Ltda. y UBA Coomeva del Sinú Ltda.
Con la autorización reiterada de la Asamblea General de
Accionistas en las Actas No. 031 del 29 de septiembre de
2015, 032 del 5 de febrero de 2016, 035 de marzo 22 de
2017 y 036 de marzo 21 de 2018, tales inversiones fueron
86
cerrado, conformada inicialmente por médicos. En
1968 abrió su vínculo a todo tipo de profesionales,
técnicos y tecnólogos.
Coomeva, tiene como objeto social procurar la
satisfacción de las necesidades y el desarrollo integral
de sus asociados y de su grupo familiar, así como el
desarrollo de sus actividades profesionales y, de terceros
con sujeción a lo que sobre el particular prescribe la
normatividad vigente, mediante la creación o promoción
de empresas o la participación en las existentes,
preferiblemente de naturaleza solidaria, utilizando
cualquiera de las figuras reguladas en la ley, fortaleciendo
con su acción al sector solidario, a la comunidad en
general y el desarrollo humano sostenible.
Coomeva EPS S.A. al corte 31 de diciembre de
2018, tiene un total de acciones en circulación de
1,375,029,418,400 discriminadas así:
Porcentaje de
Número de Acciones
Participación
612,261,601,725 44.5272%
135,587,244,069 9.8607%
133,271,536,768 9.6923%
116,990,871,669 8.5082%
25,192,442,267 1.8321%
20,993,701,889 1.5268%
19,271,620,007 1.4015%
16,026,564,941 1.1655%
13,594,468,159 0.9887%
12,246,326,102 0.8906%
269,593,040,804 19.6064%
1,375,029,418,400 100.0000%
incluidas dentro de un plan de venta enmarcada bajo el
contexto de recomposición de activos, el cual se plantea
como una de las medidas de fortalecimiento patrimonial
y búsqueda de mejores condiciones financieras y de
mayor liquidez, que le permitan a la EPS más oportunidad
en el pago de sus obligaciones con acreedores.
No obstante, dicho plan de enajenación no ha
podido ejecutarse a la fecha, causados por hechos
o circunstancias fuera del control de la entidad, toda
vez que las inversiones se encuentran afectadas con
embargos por parte de acreedores, los cuales han
tratado de ser solucionados con un fuerte compromiso
por parte de la Administración, pero que por la difícil
situación por la que atraviesa el Sistema de Salud
Colombiano aún no se han podido levantar.
A continuación, se detallan estas inversiones clasificadas
por su objeto social:
 Informe Anual 2018

Prestación General de Servicios de Salud Humana

Porcentaje de
Subordinada Escritura Pública Fecha de Constitución Domicilio
Participación
Santa María IPS Ltda. 42.50% 329 Notaria 2ª. Rionegro 30 de marzo 2000 La Ceja Antioquia
IPS Valle de San Nicolás Ltda. 50.00% 1652 Notaria 2ª. Rionegro 27 de noviembre 1997 Rionegro Antioquia
Clínica los Rosales S.A. 5.19% 0000493 18 de marzo de 1981 Pereira
Coomeva EPS Integrados IPS Ltda. 50.00% 701 Notaria 13ª. Medellín 10 de marzo de 1998 Bello Antioquia

Instituciones prestadoras de servicios relacionados con la Salud Visual

Porcentaje de
Subordinada Escritura Pública Fecha de Constitución Domicilio
Participación
Unidad Visual Opticaribe S.A. 70.00% 317 Notaria 9ª. Barranquilla 16 de febrero de 2004 Barranquilla
Unidad Visual Global S.A. 70.00% 985 Notaria 12ª. Medellín 29 de abril de 1999 Medellín
Unidad Eje Visual S.A. 70.00% 613 Notaria 5ª. Pereira 22 de febrero de 2005 Pereira
Unidad Visual del Valle S.A. 70.00% 2895 Notaria 1ª. Cali 15 de julio de 2005 Cali

De acuerdo con las políticas de la entidad y al marco financiera y se ha reconocido su correspondiente

normativo vigente, las mencionadas sociedades al 31
de diciembre de 2018 se encuentran clasificadas dentro
de los estados financieros de Coomeva EPS S.A. como
activos no corrientes mantenidos para la venta. En el
caso de las entidades que se encuentran en liquidación,
se clasifican como inversiones en el estado de situación
deterioro dada su situación actual.
El siguiente es el detalle de la información financiera de
cada inversión; excepto aquellas entidades en liquidación
al corte 31 de diciembre de 2018:

Nombre IPS Activo Pasivo Patrimonio Ingreso Gasto Costo

Clínica los Rosales S.A. $ 77,921,020 $ 42,486,277 $ 35,434,743 $ 81,676,443 $ 14,490,544 $ 65,203,554
Coomeva EPS Integrados IPS Ltda. 11,336,529 9,325,307 2,011,222 13,095,486 2,739,223 9,815,866
IPS Valle de San Nicolás Ltda. 3,175,299 1,049,254 2,126,045 4,066,533 422,277 3,367,356
Unidad Visual Global S.A. 1,838,440 996,439 842,001 4,158,974 676,269 3,249,867
Santa María IPS Ltda. 1,122,048 686,410 435,638 2,274,861 314,810 1,913,726
Unidad Visual Opticaribe S.A. 1,048,976 548,629 500,347 1,429,148 442,752 917,756
Unidad Visual del Valle S.A. 520,564 150,051 370,513 1,162,547 625,002 531,201
Unidad Eje Visual S.A. 363,561 277,397 86,164 899,211 422,916 509,693
Total $ 97,326,437 $ 55,519,764 $ 41,806,673 $ 108,763,203 $ 20,133,793 $ 85,509,019

87
Coomeva EPS
2. NEGOCIO EN MARCHA
1. Transacciones específicas, eventos y condiciones
de posición financiera de la Compañía.
E
l balance al cierre del año 2018 fue favorable para
Coomeva EPS S.A., al alcanzar un resultado positivo
de $8,471 millones, en contraste con la pérdida
obtenida al cierre de 2017 de -$19,461 millones. A su
vez, dicho resultado fue superior en $1,539 millones a la
utilidad presupuestada inicialmente de $6,932 millones,
excediendo los resultados financieros esperados, y
logrando un resultado positivo después de más de 6
años de no obtenerse.
Este resultado está conformado por utilidades de
$16,905 millones en el segmento de operación PBS y
de $5,718 millones en el de Prestaciones Económicas,
superando ampliamente los resultados de estas
dos unidades de negocio en el año 2017, en donde
alcanzaron utilidades de $1,646 millones y $4,180
millones respectivamente. Por otra parte, la operación
de no PBS arrojó una pérdida al cierre de 2018 de
-$14,152 millones, siendo en todo caso inferior a la
pérdida de -$25,287 millones del 2017. La Compañía
presenta pérdidas acumuladas por $789,328 millones a
31 de diciembre de 2018, las cuales arrojaron un valor de
$797,798 millones al mismo corte de 2017 (incluyendo
los resultados de los ejercicios corrientes).
Puede afirmarse que el año 2018 fue positivo para
Coomeva EPS S.A., al observar mayores utilidades en el
componente operativo en el PBS, pasando de $25,494
millones en el 2017 a $57,933 millones en el 2018, gracias
al mejoramiento del indicador de eficiencia en costos
(siniestralidad), el cual pasa del 92.08% al 90.12% entre el
88
2017 y 2018, la gestión sobre ingresos y la optimización
de gastos; se mantuvieron los resultados positivos en
prestaciones económicas, y en relación al no PBS, se
observó una menor afectación por deterioro corriente a
raíz de la reducción del porcentaje de glosa neto, la cual
pasó del 18.48% al 17.43% entre las dos vigencias.
Los resultados financieros obtenidos en el 2018
son un reflejo de la efectividad de las estrategias
implementadas dentro del programa de recuperación,
las cuales han ido permitiendo enrutar los resultados de
la compañía en una senda de crecimiento sostenible,
generando expectativas positivas sobre su desempeño
financiero futuro.
1.1. Seguimiento al cumplimiento del programa de
recuperación
El programa de recuperación de Coomeva EPS S.A.
presenta importantes avances en sus tres grandes pilares
estratégicos los cuales son: Gestión interna, Recuperación
de la cartera PBS y Fortalecimiento patrimonial.
Gestión interna: A la ya comentada utilidad alcanzada
durante el año 2018 de $8,471 millones se suma el
fortalecimiento de las redes integrales cuya cobertura
pasó del 5.5% en 2015 al 56.7% en 2018, los resultados
en el plano asistencial en el que se lograron atenciones
por el orden de los 20.6 millones con una población de
2.17 millones de usuarios, lo que significó más de 500 mil
usuarios atendidos en promedio mes, de los cuales sólo
un 2.2% presentó algún tipo de inconformidad, siendo
este indicador inferior en un 6% frente al del año anterior.
En otros hechos a resaltar en el año 2018, se destaca
la consolidación de una nueva línea de servicios con
el Plan Complementario, el cual alcanzó 2,393 afiliados
distribuidos en seis (6) ciudades principales del país, el
aumento del uso de los canales virtuales donde a la
fecha se registran más de 179,000 interacciones (entre
descargas de la App y consultas virtuales), la certificación
de la norma ISO 9001 versión 2015 para Coomeva EPS
S.A., lo cual refleja un modelo consistente de gestión de
calidad implementado en la Entidad, y, por otra parte, el
reconocimiento del sello de equidad laboral Equipares
certificado vigente desde el año 2016 junto con la
ratificación de la vigencia de 2018.
Recuperación de cartera no PBS:
En el 2018 se observó una tendencia decreciente de la
Glosa no PBS, al pasar del 18.48% en el 2017 al 17.43%
al cierre de la actual vigencia y se espera que para el
2019 cierre en 14.1%. En términos de la recuperación
de cartera no PBS, se logró a lo largo del año 2018 la
centralización y fortalecimiento del proceso en términos

de acceso y recobros, logrando mayor consistencia en
las cifras y un mejor tiempo de oportunidad y radicación;
así mismo, se redujo en un 22% el saldo de la cartera
pendiente por radicar ante la ADRES y Coomeva EPS S.A.
fue pionera en la aclaración de cuentas con la ADRES
en el sector de la Salud en Colombia, promoviendo la
iniciativa de Ley de Punto Final y alcanzando un avance
del 80% en la conciliación de cifras.
Durante el año 2018, en lo referente a las radicaciones
de procesos especiales de Glosa Transversal del año
2017 por $260,000 millones, se tuvieron importantes
avances, al lograr el reconocimiento de $150,000
millones y el pago por $99,000. Sumado a lo anterior,
en el segundo semestre de 2018 se radicaron $219,000
millones de recobros adicionales por este mismo
mecanismo, los cuales aún se encuentran pendientes
de auditoría y respuesta por parte de la ADRES.
Capitalización: Coomeva EPS S.A. en el año 2018
realizó la capitalización de los $52,463 millones que se
encontraban, para el cierre del año 2017, registrados
como anticipos para futuras capitalizaciones;
adicionalmente, se registró $1,200 millones en el capital
social para la habilitar la operación del Plan de Atención
Complementaria y $38,462 millones se encuentran
registrados en cuentas de pasivo como anticipo de
capitalización, logrando así a un fortalecimiento
patrimonial acumulado de $299,792 millones, producto
de diferentes estrategias ejecutadas desde el año 2016.
1.2. Seguimiento al cumplimiento de condiciones
para la Habilitación Financiera y Permanencia:
Coomeva EPS S.A. debe dar cumplimiento a los
indicadores de estructura patrimonial (Capital Mínimo y
Ingresos Operacionales (12 meses) *
Proporción de ingresos (8%)
Patrimonio adecuado
Patrimonio Técnico Primario (1)
Patrimonio Técnico Secundario (2)
Patrimonio Técnico Total
Suficiencia (insuficiencia) Patrimonial
Glosa (RES. 830/2017) (3)
Suficiencia (insuficiencia) Patrimonial – Glosa
(*) Incluye ingreso por UPC, PYP, copagos y cuotas moderadoras, valor reconocido por enfermedades de alto costo, pago de incapacidades y Plan de Atención
Complementaria (PAC).
Informe Anual 2018
Patrimonio adecuado), e inversión de reservas técnicas
(Régimen de inversiones) en las condiciones y plazos
definidos en el Decreto 780 de 2016, en su libro 2,
parte 5, título 2, capítulo 2, sección 1, compilatorio
del Decreto 2702 de 2014, modificado a su vez, por el
Decreto 2117 de 2016. El cálculo de dichos indicadores
al mes de diciembre se presenta a continuación:
1.2.1. Capital Mínimo y Patrimonio Adecuado
La Entidad debe mantener en todo momento y acreditar
ante la Superintendencia Nacional de Salud un monto
de patrimonio técnico superior al patrimonio adecuado,
calculado sobre los ingresos operacionales percibidos
en los últimos doce (12) meses por un porcentaje
equivalente al 8%, el cual está vigente hasta tanto los
Ministerios de Salud y Protección Social y de Hacienda
y Crédito Público determinen con base en el análisis
de la información aportada por las entidades a las que
hace referencia el Decreto en Mención, el porcentaje
definitivo que debe aplicarse.
La suma anterior se multiplicará por el valor resultante de
la relación existente entre los costos y gastos originados
en los siniestros relativos a la atención de la cobertura
de riesgo en salud, menos el monto correspondiente
a los siniestros de la misma naturaleza reconocidos a
la entidad por un tercero reasegurador originados en
la transferencia de riesgo, sobre los costos y gastos
originados en los siniestros a cargo de la entidad ya
mencionados. El valor obtenido anteriormente nunca
podrá ser inferior a 0.9 (90%).
El Cálculo del Patrimonio Adecuado de la Entidad
realizado con las cifras al 31 de diciembre es el
siguiente:
2018 2017
$ 2,320,543 $ 2,505,152
185,643 200,412
185,643 200,412
(775,127) (843,879)
- -
(775,127) (843,879)
$ (960,770) $ (1,044,291)
108,735 96,956
$ (852,035) $ (947,335)
89
Coomeva EPS

(1) PATRIMONIO TÉCNICO PRIMARIO 2018 2017

(+) Capital suscrito y pagado. $ 275,006 $ 237,453
(+) Prima en colocación de Acciones. 80,787 64,677
(+) Anticipos destinados a incrementar capital. 38,462 52,463
(-) Pérdidas acumuladas de ejercicios anteriores. 797,799 778,338
(-) Pérdidas acumuladas del ejercicio. - 19,461
(-) Inversiones de Capital 7 6
(-) Impuesto de Renta Diferido Neto cuando sea positivo 371,405 400,216
(-) Activos intangibles. 171 451
TOTAL PATRIMONIO TÉCNICO PRIMARIO $ (775,127) $ (843,879)

(2) Durante los años 2017 y 2018 Coomeva EPS S.A. no
acredita patrimonio técnico secundario.
(3) El artículo 2.5.2.2.1.19, del Decreto 2117 de 2016,
introduce el concepto de “Glosa definitiva” e indica
que para efectos del cálculo de las condiciones
financieras y de solvencia, la glosa formulada sobre los
recobros de servicios no PBS, solo será considerada
como definitiva cuando la EPS haya surtido todos los
trámites ante la entidad responsable del pago para su
reconocimiento. Posteriormente con la expedición
de la Resolución 830 de 2017, la Superintendencia
Nacional de Salud establece los parámetros en materia
de glosa definitiva y su cálculo en las condiciones
financieras y de solvencia. Producto de la expedición
de la mencionada normatividad, se disminuye de la
insuficiencia patrimonial, lo concerniente a la glosa
definitiva, resultante de deterioro por concepto de
recobros radicados desde la expedición del Decreto
2117 de 2016, es decir para aquellos recobros con
deterioro cuya fecha de radicación corresponde a los
años 2017 y 2018.
En referencia al artículo 2.5.2.2.1.17 del Decreto 780 de
2014, adicionado por el artículo 4 del Decreto 2117 de
2016, y en virtud del cumplimiento de la meta de avance
en el fortalecimiento patrimonial logrado al cierre del
año 2017 habiendo capitalizado $260,130 millones
a través de mecanismos como capitalización de
acreencias e inyección de capital privado, la compañía
recibió aprobación por parte de la Superintendencia
Nacional de Salud por medio del Decreto 011687 de
2018, del en adelante denominado “Plan de ajuste
y recuperación financiera” estructurado bajo las
disposiciones del decreto en mención, radicado desde
el 4 de diciembre de 2017 en el despacho de dicha
entidad, en donde se pactan las condiciones y plazos
para el cubrimiento de la insuficiencia patrimonial.
Con esta aprobación, Coomeva EPS S.A. está facultada
para acogerse a los plazos y tratamiento financiero
especial, el cual contempla, entre otras cosas, que la
nueva base para medición del defecto sea diciembre
2015 ($1.34 billones) con la posibilidad de diferir las
pérdidas de las nuevas vigencias durante el nuevo plazo
de recuperación, que ahora se establece en 10 años
(hasta el 2014) para el cubrimiento de las condiciones
financieras y de solvencia; lo anterior sin perjuicio de
que al cierre del año 5 (año 2019), se haya cubierto el
50% del defecto correspondiente a la nueva base, de
manera que los máximos defectos permitidos a cada
vigencia serán los siguientes:

Período de transición cumplimiento patrimonio adecuado

Decreto 2117 de 2016

Valor defecto Valor Sobrante

Plazo (%) disminución Calificación
qué cumplir defecto real (faltante)
Año 2017 23.70% -1,024,905 -947,337 77,569 Cumple
Año 2018 35.64% -864,538 -852,036 12,502 Cumple
Año 2019 50.00% -671,629
Año 2020 60.00% -537,303
Año 2021 70.00% -402,977
Año 2022 80.00% -268,651
Año 2023 90.00% -134,326
Año 2024 100.00% -

Cálculos propios de la Administración de Coomeva EPS S.A.

90
 Informe Anual 2018

1.2.1.1. Seguimiento cumplimiento patrimonio técnico millones aproximadamente) y al incremento del Valor
según las disposiciones del Decreto 2117 de 2016 del BONO NO PBS (Glosa no definitiva Res. 830/2017).

Para el cierre del año 2018, Coomeva EPS S.A.
obtiene un cumplimiento pleno de las exigencias
de cubrimiento del defecto patrimonial definido
para los años 3 y 4 de la actual medida, y genera un
excedente de cerca de $12,502 millones para acreditar
al cumplimiento del año 5 (2019). Este resultado
se logra gracias a $38,462 millones registrados en
diciembre como anticipos de capitalización, recursos
por $1,200 millones para habilitar la operación del
Plan de Atención Complementaria (PAC), el mayor
cumplimiento de los resultados de gestión interna
presupuestados (alcanzando una utilidad de $8,471
1.2.2. Inversión de las reservas técnicas
Coomeva EPS S.A. debe mantener inversiones de al
menos el 100% del saldo de sus reservas técnicas del
mes calendario inmediatamente anterior, de acuerdo
al régimen y los plazos definidos en el artículo 3 del
Decreto 2117 de 2016, modificatorio del artículo
2.5.2.2.1.10 del Decreto 780 de 2016.
El cálculo del cumplimiento del margen de inversiones
de la reserva técnica para los años 2017 y 2018 es la
siguiente:

Corte dic-17 dic-18

Saldo a respaldar con inversión 1,288,879 1,289,637

Límite de cóm-
Inversiones computables: dic-17 (%) dic-18 (%)
puto
b. (+) Títulos de renta fija. (%) 0.00% 1 0.00%
100%
Derechos Fiduciarios 1 100.00% 1 100.00%
c. (+) Depósitos a la vista. 14,413 18.72% 16,140 20.97%
Cuenta de ahorro 341 100.00% 93 100.00%
100%
Cuentas corrientes 12,146 100.00% 10,755 100.00%
Carteras colectivas 1,926 100.00% 5,292 100.00%
(+) Certificados de reconocimiento de
d. deuda por servicios no PBS (*)
100% 48,148 62.55% 50,936 69.47%

e. Subtotal de inversiones computables ∑(a,b,c,d) 62,562 81.28% 67,077 87.14%

c. (-) Saldos bloqueados 100% 16.830 77,569
e. Total de inversiones computables ∑(a,b,c,d) 45,732 73.10% 59,282 88.38%
f. Requerimiento mínimo de inversión de reservas técnicas 305,464 459,627
Cumplimiento (déficit) margen de inversiones de la
g. reserva técnica (e - f)
(259,732) (400,345)

(*) Certificados de reconocimiento de deuda por servicios no PBS auditada y aprobada, suscritos por la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad
Social en Salud – ADRES, a partir de la fecha establecida para que esta entidad asuma la administración de los recursos del sistema. Estos certificados computarán por
su valor facial.

En virtud de la aprobación del plan de ajuste y

recuperación financiera, Coomeva EPS S.A. deberá dar
cumplimiento al régimen de inversiones de manera
gradual, en las mismas proporciones definidas y
acordadas con la Superintendencia Nacional de Salud
para el cubrimiento de la insuficiencia patrimonial,
previamente mencionadas.

La estrategia para el cumplimiento del régimen de

inversiones contempla los siguientes elementos:

• Reducción de las Carteras por servicios PBS y no

PBS, a través de la definición de un Plan de Plan
de saneamiento de pasivos, el cual tiene previsto
entre otras, la inclusión de las utilidades antes de

91
Coomeva EPS

impuestos acumuladas durante los años 2018 y 1.3.1. Proyecciones de Resultados

2024 y realizar Capitalizaciones bien sea de los
socios actuales, o de terceros por vía de compra/
endoso de cartera, acreencias o aportes directos
de la red de salud, en las condiciones definidas en
el plan de ajuste y recuperación de Coomeva EPS
S.A..
• Constitución de inversiones computables: Como
fuentes para la acreditación del régimen de
inversiones se computarán las glosas que a la fecha
se encuentran en proceso de pago por parte de
La ADRES y la expectativa de pago sobre aquellas
en proceso de auditoría para los años posteriores,
considerando los derechos sobre dichas glosas,
como certificados de deuda reconocida por
servicios no PBS auditada y aprobada. El remanente
sería cubierto con inversiones que cumplen los
requisitos definidos en el artículo 2.5.2.2.1.10. del
Decreto 780 de 2016.
Los principales supuestos de las proyecciones
financieras están dados por:
1. Crecimiento poblacional del 10.7% para el año 2019
y en adelante un crecimiento anual del 5%, esto
bajo el precepto del levantamiento en el 2019, de la
medida restrictiva impuesta a la afiliación y traslados
de afiliados a través de la Resolución 10005 de
septiembre de 2018.
2. Siniestralidad PBS proyectada para 2019 del 90.48%,
la cual a partir del año 2022 disminuirá al 90%;
3. Representatividad del gasto administrativo sobre el
ingreso PBS (UPC y PYP), la cual pasará gradualmente
del 7.2% en el año 2019 al 5.55% finalizando el año
2024;

1.3. Actualización del Plan de ajuste y recuperación
Financiera
Una vez aprobada por parte de la Superintendencia
Nacional de Salud a través de la resolución 011687
del 20 de diciembre de 2018, de la solicitud de plan
de ajuste y recuperación financiera presentado por
Coomeva EPS S.A. en el sentido de acogerse a los
plazos y tratamiento financiero especial previsto
en el artículo 2.5.2.2.1.17 del Decreto 780 de 2016,
adicionado por el artículo 4º del Decreto 2117 de
2016; la Entidad realizó actualización de dicho plan,
con el cual busca dar continuidad a su operación en
un horizonte de proyección de seis años.
4. La efectividad y eficiencia del no PBS pasará de una
glosa promedio del 14.10% en 2019, al 10% para el
2024. Sin embargo, considerando el marco de la
Ley Estatutaria que disponía la eliminación de los
servicios no PBS a partir del año 2017, se tiene la
firme expectativa que el Gobierno trabaje en su
cumplimiento en el menor tiempo posible en vista
de la grave afectación que representa para los
resultados de la EPS.
De acuerdo con estos supuestos, y algunos otros del
entorno macroeconómico del país, y propios del modelo
operativo de negocio, los resultados de las proyecciones
financieras actualizadas se presentan a continuación:

2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

Ingresos Operacionales 2,762,396 3,087,925 3,465,004 3,872,441 4,338,489 4,817,985 5,296,619
UPC 2,086,902 2,342,426 2,644,430 2,953,115 3,278,417 3,639,552 4,040,469
Promoción y Prevención 49,224 57,202 64,278 71,460 79,332 88,070 97,772
Cuota Moderadora 72,846 14,565 16,366 18,195 20,199 22,424 24,894
Copagos - 76,728 86,219 95,852 106,411 118,133 131,146
Incapacidades 82,381 86,095 89,718 93,538 97,381 101,382 105,546
Recobros ADRES 455,447 484,496 504,884 526,382 548,007 570,520 593,957
Otros Ingresos Operacionales (1) 15,113 15,541 16,194 16,884 17,578 18,300 19,052
Primas PAC 483 10,873 42,915 97,014 191,165 259,605 283,783
Costos Operacionales 2,554,879 2,845,214 3,179,326 3,536,130 3,920,471 4,337,190 4,769,100
Costo Asistencial 2,138,040 2,520,280 2,475,896 2,778,051 3,119,913 3,490,915 3,880,134
Provisión Reservas Técnicas (46,757) (336,989) 10,390 31,907 40,508 50,539 56,341
Incapacidades - 86,095 89,718 93,538 97,381 101,382 105,546
Costos no PBS 463,596 484,496 504,884 526,382 548,007 570,520 593,957
Otros Costos Operacionales - 91,333 98,437 106,252 114,663 123,836 133,121
Resultado Bruto 207,516 242,711 285,679 336,310 418,017 480,795 527,519

(1) Comprende los ingresos por reembolsos de las ARL y el ingreso apropiado de la cuenta de Alto Costo con reconocimiento en el ERI en el mes de diciembre.

92
 Informe Anual 2018

2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

Gastos 156,263 210,993 242,526 248,801 261,032 236,757 286,997
Gastos Personal 84,643 75,153 76,188 81,002 86,657 91,194 95,017
Gastos Administración 62,977 76,233 77,173 81,581 89,941 97,974 106,050
Otros gastos administración (2) 23,636 22,415 21,992 22,685 24,534 26,533 28,696
Depreciaciones (3) (14,992) 37,192 67,173 63,533 59,899 21,056 57,234
Resultado Operacional 51,253 31,718 43,153 87,509 156,986 244,038 240,522
Ingresos no Operacionales 5,148 950 2,267 4,000 5,345 6,662 8,874
Ingresos financieros 3,417 -
Egresos no Operacionales - 12,614 13,012 13,402 13,804 14,218 14,645
Gastos Financieros Créditos Financieros 31,655 8,980 5,020 2,870 1,304 465 43
Resultado antes de Impuestos 28,163 11,074 27,389 75,237 147,222 236,016 234,709
Impuestos 21,198 3,654 9,038 24,828 48,583 77,885 77,454
Resultado del Ejercicio 6,965 7,419 18,350 50,409 98,639 158,131 157,255

(2) Corresponde principalmente a Multas sanciones y litigios y costas y procesos judiciales.

(3) Incluye el deterioro de las carteras de recobros no PBS, Licencias de maternidad, ARL y otras carteras PBS.

1.3.2. Capital Mínimo y patrimonio adecuado proyectado
Con respecto a la proyección del capital mínimo y
patrimonio adecuado en el marco del cumplimiento
de las condiciones financieras y de solvencia financiera
y aclarando que, el requerimiento de cubrimiento del
defecto para los años 2015 y 2016 medido con corte
a junio de 2015 bajo las condiciones definidas en el
decreto 2702 de diciembre de 2014, fue cubierto con el
cumplimiento de la meta de capitalización de $260,000
millones lograda al cierre del año 2017, a continuación,
se describe el plan de cubrimiento del defecto al 2024:

2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

(a) Patrimonio Técnico>=Patrimonio
Adecuado SUFICIENCIA PATRIMONIO $(1,006,362) $(1,000,773) $(971,960) $(963,734) $(903,958) $(767,216) $(570,810)
TÉCNICO
(b) GLOSA (RES. 830/2017) 116,703 125,634 127,886 126,110 124,349 120,422 114,936
(c) Impacto por Convergencia al Nuevo
(6,309) (6,309) (6,309) (6,309) (6,309) (6,309) (6,309)
Marco NIIF
(d) SUFICIENCIA PATRIMONIO TÉCNICO
(895,968) (881,448) (850,383) (843,934) (785,918) (653,102) (462,183)
(+) GLOSA RES. 830/2017 =(a+b+c)
(e) Porcentaje de cubrimiento: 35.6% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0% 90.0% 100.0%
(f) Suficiencia patrimonio técnico per-
mitida (medida sobre la base a dic/15) = (864,538) (671,629) (537,303) (402,977) (268,651) (134,326) 0
(1-f)*(d del año 2015)
(g)Cumplimiento (incumplimiento)
(31,431) (209,819) (313,081) (440,956) (517,266) (518,777) (462,183)
requerimiento patrimonial =(d-e) (*)
Plan de capitalizaciones anuales 39,662 266,338 71,000 71,000 71,000 - -
Capitalizaciones para cumplir acumuladas 39,662 306,000 377,000 448,000 519,000 519,000 519,000
Nuevo (defecto) Superávit $8,231 $96,181 $63,919 $7,044 $1,734 $223 $56,817
(*) El cumplimiento es calculado descontando el bono no PBS según resolución 830 de 2017.

El Plan de ajuste y recuperación financiera contempla:
1. Utilidades netas por $489 mil millones acumuladas
durante los años 2019-2024.
2. Ingresos por negociaciones de descuentos con la
red de prestadores por el orden de $67,714 millones,
que, descontando el gasto de intereses financieros
y el efecto en impuestos de dichos ingresos,
contribuyen en $31,000 millones en el cubrimiento
del defecto patrimonial.
3. Gestión de recursos por un valor mínimo de $676 mil
millones entre 2018 y 2019, distribuidos así: recursos
privados del orden de los $426 mil millones, de los
cuales $306 mil millones serán aportados como
capital ($39,662 millones capitalizados en 2018) y
$120 mil millones como crédito, y recursos públicos
por el orden de $250 mil millones como anticipo
del pago de la cartera no PBS, mientras avanza la
política de conciliación de la cartera vencida a través
de las medidas de punto final.

93
Coomeva EPS
4. Para el período 2020-2023, se evaluarán alternativas
de capitalización adicionales previstas por $213,000
millones, en las que tendrán la oportunidad de
participar empresas del grupo Coomeva, accionistas,
acreedores y otros posibles aliados estratégicos.
Estos recursos tendrán como fin el cumplimiento de
las normas de habilitación financiera y la reducción
de pasivos, ajustando su antigüedad a un plazo de
90 días, propendiendo así, por garantizar de manera
inmediata las condiciones de oportunidad y calidad en
la prestación de servicios a los usuarios.
En resumen, los resultados alcanzados en el año 2018
han superado de manera importante los presupuestos
definidos, y aunados a las estrategias de gestión interna,
gestión de cartera no PBS, capitalizaciones realizadas
y definición de estrategias para la reducción de
pasivos, confirman la intención de la administración de
Coomeva EPS S.A. de dar continuidad a la prestación de
servicios de salud a sus más de 2 millones de afiliados,
garantizando la viabilidad financiera, jurídica y operativa,
acompañada de un fortalecimiento del modelo de
gobierno corporativo.
3. MARCO TÉCNICO NORMATIVO
L
os estados financieros han sido preparados de
acuerdo con las Normas de Contabilidad y de
Información Financiera aceptadas en Colombia
(NCIF), establecidas en la Ley 1314 de 2009,
reglamentadas por el Decreto Único Reglamentario
2420 de 2015 modificado por los Decretos 2496 de
2015, 2131 de 2016, 2170 de 2017 y 2483 de 2018.
Las NCIF aplicables en 2018 se basan en las Normas
94
Internacionales de Información Financiera (NIIF), junto
con sus interpretaciones, emitidas por el Consejo de
Normas Internacionales de Contabilidad (International
Accounting Standards Board – IASB, por sus siglas
en inglés); las normas de base corresponden a las
traducidas oficialmente al español y emitidas por el
IASB al primer semestre de 2016.
Estos estados financieros fueron preparados para
cumplir con las disposiciones legales a que está sujeta
la Compañía como entidad legal independiente, para
efectos legales en Colombia, los estados financieros
individuales son los estados financieros principales.
Estos estados financieros y las notas que se
acompañan, fueron autorizados por la Junta Directiva
para colocarlos en conocimiento y ser transmitidos
a la Super Intendencia Nacional en Salud, además de
colocarse a disposición de los accionistas como su
derecho de inspección, de acuerdo con el acta número
318 del 19 de febrero del 2019, para ser presentados en
la Asamblea General.
Estos son los primeros estados financieros anuales
en los cuales la NIIF 15 Ingresos de contratos con
clientes y la NIIF 9 Instrumentos Financieros (en su
versión completa de Julio de 2014) han sido aplicados.
Los cambios a las políticas contables significativas
relacionadas están descritos en la nota 6.
4. MONEDA FUNCIONAL
Y DE PRESENTACIÓN
L
a actividad primaria de Coomeva EPS S.A. consiste
en la afiliación y registro de la población al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, el recaudo
de las cotizaciones y promoción, gestión, coordinación
y control de los servicios de salud de las instituciones
prestadoras de servicios, mediante las cuales atiende a
sus afiliados al Sistema de Seguridad Social en Salud.
Las partidas incluidas en los estados financieros de
Coomeva EPS S.A. se expresan en la moneda del
ambiente económico primario donde opera la entidad
(pesos colombianos), así como su desempeño es
reportado a sus accionistas y al público en general en
pesos colombianos.
Debido a lo anterior, la administración de la Compañía
considera que el peso colombiano es la moneda que
representa con mayor fidelidad los efectos económicos de

las transacciones, eventos y condiciones subyacentes de la
Compañía. Toda la información es presentada en miles de
pesos y ha sido redondeada a la unidad más cercana.
5. USO DE ESTIMACIONES Y JUICIOS
L
a preparación de los estados financieros de
conformidad con las Normas de Contabilidad
y de Información Financiera Aceptadas en
Colombia requiere que la administración realice juicios,
estimaciones y supuestos que afectan la aplicación de
las políticas contables y los montos de activos, pasivos
en la fecha del balance, así como los ingresos y gastos
del año. Los resultados reales pueden diferir de estas
estimaciones dentro del siguiente año fiscal.
Las estimaciones y supuestos relevantes son revisados
regularmente y son basados en las experiencias de
la gerencia y otros factores incluyendo la expectativa
de evento futuros que se creen son razonables en las
circunstancias. Las revisiones de las estimaciones contables
son reconocidas en el período en que la estimación es
revisada y en cualquier período futuro afectado.
La información sobre supuestos e incertidumbres de
estimación que tienen un riesgo significativo de resultar
en un ajuste material en el próximo año financiero, se
incluye en las siguientes notas:
Nota 17: Impuestos a las ganancias
Nota 19: Deterioro de Cartera no PBS.
Nota 29: Provisiones y pasivos contingentes y Reservas
técnicas.
Retiro de activos financieros del balance: La gerencia
aplica juicios para determinar si sustancialmente todos
los riesgos y retornos significativos de la propiedad de
los activos financieros son transferidos a terceros, en
particular cuales son los riesgos y retornos que son
más significativos y que constituyen sustancialmente a
todos los riesgos y retornos.
6. CAMBIOS EN POLÍTICAS
CONTABLES SIGNIFICATIVAS
A
excepción de los cambios mencionados a
continuación, Coomeva EPS S.A. ha aplicado
consistentemente las políticas contables para
todos los periodos presentados en estos Estados
Informe Anual 2018
Financieros. Debido a los métodos de transición elegidos
por la compañía en la aplicación de estos estándares, la
información comparativa en estos Estados Financieros
no han sido re expresados.
Coomeva EPS S.A. aplicó la NIIF 15 Ingresos de
Actividades Ordinarias Procedentes de Contratos con
Clientes (A) y la NIIF 9 Instrumentos financieros (en su
versión completa de Julio de 2014) (B) a partir del 1
de enero de 2018, estas nuevas políticas se aprobaron
mediante Acta de Junta Directiva número 0315 del 11
de diciembre de 2018.
(A) NIIF 15 Ingresos de Actividades Ordinarias
Procedentes de Contratos con Clientes
La NIIF 15 establece un marco integral para determinar
la cantidad y la oportunidad del ingreso que es
reconocido. Reemplazó la guía de reconocimiento
de ingresos existente, incluyendo las NIC 18 Ingresos,
la NIC 11 Contratos de Construcción y la CINIIF 13
Programas de fidelización de clientes, CINIIF 15
Acuerdos para la construcción de inmuebles, CINIIF 18
Transferencias de activos procedentes de los clientes,
SIC 31 Transacciones de trueque que incluyen servicios
de publicidad.
Bajo la NIIF 15, los ingresos se reconocen cuando un
cliente obtiene el control de los bienes o servicios, la
determinación del momento de la transferencia de
control, en un punto en el tiempo o durante el tiempo.
Coomeva EPS S.A. adopto la NIIF 15 usando el método
de aplicación retrospectivo modificado, para períodos
anuales que iniciaron a partir del 1 de enero de 2018, en
consecuencia, la información presentada para 2017 no
ha sido re expresada.
95
Coomeva EPS
Los ingresos de la Entidad se generan principalmente,
por la afiliación y registro de la población al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, el recaudo de las
cotizaciones y la promoción, gestión, coordinación y
control de los servicios de salud, los cuales se prestan
a través de las instituciones prestadoras de servicios,
Reconocimiento
MODELO DEL RECONOCIMIENTO DE INGRESOS
1 I dentificar el contrato
I dentificar las obligaciones
2 prestadores de salud, de conformidad con la ley 1751 de 2015, en caso de
de desempeño
Satisfacción de las
5 progreso hacia el cumplimiento completo de la obligación de desempeño (si esta
obligaciones de desempeño no se diera en el momento inicial).
Medición
MODELO DEL RECONOCIMIENTO DE INGRESOS
Determinación del precio de
3 expuesta al serv icio, como "ingreso de afiliados potenciales a compensar" y
la transacción
Asignar el precio de la
4 técnica corresponden a la contraprestación de la EPS por la prestación de los
transacción
Coomeva EPS S.A. evaluó los impactos asociados con
la adopción de NIIF 15 y producto de dicho análisis
determinó como única obligación de desempeño el
garantizar el acceso a los servicios de salud para las
personas afiliadas al Sistema General de Seguridad
Social en Salud. Como contraprestación a esta
obligación, la entidad recibe La UPC, los recobros del
no PBS, los ingresos por promoción y prevención e
incapacidades, las cuotas moderadoras y copagos y la
liberación de reservas técnicas y glosas.
Igualmente, dentro de la evaluación realizada se
determinó que la obligación de desempeño de
96
donde atienden a sus afiliados y los beneficiarios de
estos.
De cara a la adopción de la NIIF 15 Coomeva EPS S.A.,
realizó un análisis de sus ingresos considerando los 5
pasos establecidos en la norma los cuales son:
La EPS al constituirse y obtener el certificado de funcionamiento o habilitación se
acoge a las obligaciones establecidas por la Ley 100. Si bien no existe como tal un
contrato, la normativ idad del sistema y la habilitación otorgada, hace las v eces
de contrato.
La EPS deberán garantizar a los afiliados al Sistema General de Seguridad Social
en Salud (SGSSS) el acceso efectiv o a los serv icios y tecnologías en salud para el
cumplimiento de la necesidad y finalidad del serv icio, a trav és de su red de
atención de urgencias y de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 23 , las EPS
deberán garantizar en todas las instituciones prestadoras de salud (IPS) habilitadas
para tal fin en el territorio nacional.
La EPS deberá reconocer el ingresos de activ idades ordinarias midiendo el
El principal ingreso de la EPS, el cual representa el 90% correponde a la Unidad de
pago por capitación (UPC), siendo este el v alor que se reconoce por cada uno de
los afiliados al sistema general de seguridad social en salud (SGSSS) para cubrir el
Plan de Beneficios en Salud que tengan cargo a esta, en los regímenes
contributiv o y subsidiado.
Actualmentela EPS reconoce un porcentaje del total de la UPC por la población
realiza el seguimiento de la compensación efectiv a sobre el v alor estimado. El
porcentaje no reconocido, corresponde a cartera, es decir, pagos de aportes no
realizados por los empleadores y glosas de compensación que no han sido
reconocidas por el ADRES, al momento de la causación del ingreso.El restante 10%
de los ingresos corresponden a liberación de reserv as técnicas, comisiones o
descuentos financieros, entre otros.
El reconocimiento de la UPC, los recobros al FOSYGA y la liberación de la reserv a
serv icios de salud a los usuarios.
garantizar el acceso a los servicios de salud para las
personas afiliadas al SGSS se satisface a lo largo del
tiempo dado que los usuarios tienen a su disposición
los puntos de atención y las autorizaciones que le
permiten el acceso a los servicios y tecnologías en salud
que requieran. En consecuencia, y de acuerdo con la
NIIF 15, Coomeva EPS S.A. continuará reconociendo los
ingresos asociados con la obligación de desempeño a
lo largo del tiempo y no en un momento determinado.
Para el reconocimiento del ingreso de actividades
ordinarias que se satisfacen a lo largo del tiempo la
entidad utilizó los métodos de producto, los cuales

reconocen los ingresos de actividades ordinarias
sobre la base de las mediciones directas del valor
para el cliente de los bienes o servicios transferidos
hasta la fecha en relación con los bienes o servicios
pendientes, comprometidos en el contrato; que se
asemeja de acuerdo a la normatividad existente en la
operación de una EPS, a la compensación potencial a
recibir de los afiliados por la exposición al servicio y la
cotización de seguridad social. Los cuales no difieren
significativamente de la medición de los ingresos
considerando el grado de avance bajo NIC18.
Coomeva EPS S.A. analizó el impacto de la adopción de
la NIIF 15 y determinó que para el periodo de reporte
no se presentan ajustes, de manera que los ingresos
generados por las comisiones enunciadas, no sufrieron
ningún impacto por la aplicación del nuevo marco
normativo.
(B) NIIF 9 Instrumentos financieros
En julio de 2014 el IASB emitió la versión final de la NIIF
9 Instrumentos financieros que reemplaza la NIC 39
Instrumentos financieros: reconocimiento y medición y
todas las versiones previas de la NIIF 9. Esta norma hace
parte del anexo del Decreto 2496 de 2015, modificado
por el Decreto 2131 de 2016, con aplicabilidad para
los períodos que comiencen a partir del 1 de enero de
2018, permitiendo su aplicación anticipada.
La NIIF 9 incluye tres aspectos de la contabilidad de
instrumentos financieros: clasificación y medición,
deterioro y contabilidad de coberturas. La aplicación
retrospectiva es requerida pero la presentación de
información comparativa no es obligatoria, excepto
para la contabilidad de coberturas, para la que los
Informe Anual 2018
requerimientos son aplicados prospectivamente, con
algunas excepciones.
1. Activos Financieros
a. Clasificación y medición
Coomeva EPS S.A. no obtuvo un impacto significativo
en su estado de situación financiera por la aplicación
de los requerimientos de clasificación y medición de la
NIIF 9. Se continuará con la medición al valor razonable
de todos los activos financieros que a la fecha se miden
al valor razonable.
Los instrumentos de patrimonio en alcance de la NIIF 9
se miden al valor razonable con cambios en resultados
y de acuerdo a la decisión de la administración se
continuarán midiendo bajo esta clasificación.
Las cuentas por cobrar son mantenidas hasta que se
produce la entrada o salida de los flujos de efectivo
contractuales, correspondientes únicamente a pagos
de principal e intereses. Coomeva EPS S.A. analizó las
características de los flujos de efectivo contractuales de
estos instrumentos y concluyó que cumplen los criterios
para la medición al costo amortizado bajo NIIF 9. Por
tanto, esta clasificación no genera ningún impacto.
b. Deterioro
La NIIF 9 remplaza el modelo de pérdida incurrida en la
NIC 39, por un modelo de pérdida de créditos esperada,
el nuevo modelo se aplicó a para todos los instrumentos
clasificados al costo amortizado y valor razonable con
cambios en otro resultado integral, ya sea durante el
tiempo de vida del activo o por las pérdidas crediticias
esperadas en los siguientes 12 meses. Se aplicó el
enfoque simplificado y se registraron las pérdidas
97
Coomeva EPS

esperadas por el tiempo de vida del activo en todas sus por lo anterior, no tuvo ningún efecto de acuerdo con
cuentas por cobrar. los requerimientos de NIIF 9.

En el enfoque simplificado, la Entidad midió la 2. Pasivos Financieros

corrección de valor por pérdidas a un importe igual
a las pérdidas crediticias esperadas durante el tiempo
de vida del activo para cuentas por cobrar comerciales
o activos de los contratos que no contienen un
componente financiero significativo.
Este enfoque se basó en la determinación de una tasa
de pérdida crediticia, que permitió separar los cambios
en el riesgo de que ocurra un incumplimiento de los
cambios en otros inductores de pérdidas crediticias
esperadas, tales como garantías colaterales, y considera
lo siguiente al llevar a cabo la evaluación:
a) el cambio en el riesgo de que ocurra un
incumplimiento desde el reconocimiento inicial;
b) la vida esperada del instrumento financiero; y
c) la información razonable y sustentable que está
disponible sin esfuerzo o costo desproporcionado
que puede afectar al riesgo crediticio.
c. Contabilidad de coberturas
Coomeva EPS S.A. no realiza contabilidad de coberturas,
La NIIF 9 Instrumentos Financieros conserva en
gran medida los requisitos existentes en la NIC 39 –
Instrumentos Financieros: Reconocimiento y Medición
para la clasificación de los pasivos financieros. La
NIIF 9 realiza cambios a los pasivos medidos al valor
razonable.
Coomeva EPS S.A. no designó ningún pasivo financiero
como al valor razonable con cambios en resultados y no
tuvo ninguna intención actual de hacerlo. La evaluación
no indicó ningún impacto significativo en la clasificación
de los pasivos financieros al 01 de enero de 2018.
3. Impactos
Con base en la metodología de deterioro, se estimó
que la aplicación de los requerimientos de deterioro de
la NIIF 9 al 01 de enero de 2018, dio como resultado
un impacto no material en los estados financieros de la
entidad, debido a que se generó una recuperación no
significativa del deterioro de cartera:

Saldo de los Instrumentos

Financieros al 1º de enero
de 2018
ACTIVOS FINANCIEROS
Clasificación y medición
Costo amortizado (base de ajuste) (a), (b) $ 1,101,426,153
Total $ 1,101,426,153

Deterioro estimado
adicional reconocido al 1º
de enero de 2018
Deterioro pérdida esperada
Cuentas por cobrar no PBS (a) $ (642,213)
Otras cuentas por cobrar (b) 643,167
Total $ 954

Impacto neto en patrimonio, $ 954

Utilidades retenidas (a), (b) $ 954

(a) El deterioro corresponde a las cuentas por cobrar por recobros no PBS
aplicando el concepto de pérdida esperada bajo el enfoque simplificado de
la norma, frente a NIC 39 el deterioro bajo NIIF 9 es superior significando
un ajuste de ($642,213) con corte al 01 de enero de 2018. El saldo expuesto
para estas cuentas por cobrar no PBS es de $1,065,859,776 en la misma fecha
de corte. El modelo de negocio de las cuentas por cobrar las cuales son
mantenidas hasta su vencimiento y su medición se realiza al costo amortizado.
(b) Con respecto a las otras cuentas por cobrar entre las cuales se incluyen
licencia de maternidad, ARL, deudores y otras cuentas, la exposición con
corte al 01 de enero de 2018 es de $35,566,377 los cuales aplicando el
concepto de pérdida esperada bajo el enfoque simplificado de la norma
generó una recuperación por deterioro de $643,167.
Los criterios metodológicos relevantes tanto de las cuentas por cobrar por
recobros no PBS como de otras cuentas por cobrar fueron los siguientes:
1. Modelo de evaluación por pérdida esperada.
2. Consideración del valor del dinero en el tiempo.
3. Evaluación de incidencia de variables Macroeconómicas.
El ajuste Neto en el patrimonio por adopción de la NIIF 9 al 01 de enero de
2018 es aproximadamente de $954 como un valor a favor, que incrementa el
patrimonio de la compañía.

98

7. IMPORTANCIA RELATIVA
Y MATERIALIDAD
L
os hechos económicos se presentan de acuerdo con
su importancia relativa o materialidad. Para efectos
de revelación, una transacción, hecho u operación
es material cuando, debido a su cuantía o naturaleza,
su conocimiento o desconocimiento, considerando las
circunstancias que lo rodean, incide en las decisiones
que puedan tomar o en las evaluaciones que puedan
realizar los usuarios de la información contable.
En la preparación y presentación de los estados
financieros, la materialidad de la cuantía se determinó
en relación, con las utilidades antes de impuestos o
los ingresos operacionales. En términos generales, se
considera como material toda partida que supere el 5%
con respecto a la utilidad antes de impuestos, o 0.5%
de los ingresos operacionales brutos (en caso que se
genere pérdida antes de impuestos).
RESULTADOS DEL AÑO
8. SEGMENTOS DE OPERACIÓN
Análisis de segmentos de operación
L
os segmentos de operación son componentes
de Coomeva EPS S.A. encargados de desarrollar
actividades de administración de recursos para la
prestación de servicios de salud a la población afiliada
que pueden generar ingresos o incurrir en gastos;
y cuyos resultados de operación son revisados de
forma regular por la máxima autoridad en la toma de
decisiones de la operación, en cuyo caso es la Junta
Directiva de la Compañía y sobre los cuales se dispone
de información financiera específica para cada uno de
los segmentos. En consideración a lo anterior, Coomeva
EPS S.A. tiene definidos como segmentos de operación
la administración de recursos para la prestación de
servicios incluidos en el Plan de Beneficios en Salud
(PBS), los que no están cubiertos por el PBS (NO PBS) y
las prestaciones económicas.
a. Segmentos Identificados en la Compañía
i. Segmento de Administración de Recursos para
la Prestación de Servicios Incluidos en el Plan de
Beneficios en Salud (PBS)
Informe Anual 2018
Los ingresos de Coomeva EPS S.A. generados
por su actividad de negocio PBS corresponden al
reconocimiento de un valor per cápita, que se denomina
Unidad de Pagos por Capitación (UPC) y es fijado por
el Ministerio de la Protección Social. Por lo tanto, los
ingresos de la entidad no se originan directamente en
prestación del servicio incluido en el PBS sino en la
administración de dichos recursos.
Los aportantes al SGSSS son las personas naturales
o jurídicas con trabajadores dependientes, las AFP
responsables del pago de los aportes correspondientes
al Sistema, rentistas, trabajadores independientes y
demás personas que se encuentren afiliados al SGSSS.
Los aportantes al SGSSS deberán realizar sus aportes
por medio de la Planilla Integral de Liquidación de
Aportes PILA. Esta herramienta electrónica le permitirá
liquidar los aportes obligados a cancelar, de acuerdo
con su condición laboral.
Es importante mencionar que los cotizantes o sus
empleadores realizan la consignación del UPC a una
cuenta a nombre de Coomeva EPS S.A., estos recursos
consignados pertenecen al Estado hasta el momento en
que ADRES aprueba y genera el reporte de la compensación.
Coomeva EPS S.A. a través del proceso de actualización
de novedades, debe mantener actualizada la Base
de Datos Única de Afiliados (en adelante BDUA), lo
anterior con el propósito de que una vez el operador
financiero reporte al ADRES las cotizaciones, este
realice el proceso de compensación, el cual se ejecuta
semanalmente. El ADRES realiza la validación de los
datos y envía un formato en el que informa el valor de
los recursos que la EPS puede apropiarse. Este monto
corresponde al valor de la UPC de las personas afiliadas.
Cuando se recibe este informe existen dos opciones:
a) El monto recibido por aportes de cotizantes es
mayor al monto autorizado de compensaciones
(en este caso, la EPS debe transferir el excedente al
Estado), o
b) El monto recibido por aportes de cotizantes es
menor al autorizado de compensaciones (en este
caso ADRES consigna la diferencia a la EPS).
En consideración a lo anterior, y evidenciando la tendencia
y probabilidad de efectividad en la compensación del
total de afiliados expuestos al servicio hasta el año 2018,
se definió causar como ingreso para este año, el 98.9%
del potencial de afiliados a compensar.
El valor no causado como ingreso potencial
correspondiente al 1.1%, se encuentra explicado por los
datos históricos que evidencia la no recuperación por
el no pago de la cartera, es decir, pagos de aportes no
99
Coomeva EPS
realizados por los empleadores y por glosas impuestas
en el proceso de compensación.
ii. Segmento de Prestación de Servicios No Incluidos
en el Plan de Beneficios en Salud (NO PBS)
Coomeva EPS S.A. está en la obligación de administrar la
prestación de servicio no incluido en el PBS, los cuales son
ordenados a través de MIPRES o por acción de tutela; para
posteriormente ser suministrados al usuario a través de las
IPS. Estos valores son recobrados al ADRES, generando de
esta manera la unidad de negocio no PBS.
iii. Las Prestaciones Económicas
Para garantizar el pago de incapacidades por enfermedad
general a los afiliados con derecho, el Ministerio de
Salud y Protección Social establece de manera anual el
porcentaje sobre el ingreso base de cotización que es
girado a las Entidades Promotoras de Salud, a través el
proceso de compensación; recursos que son utilizados
para el reconocimiento de las incapacidades.
A partir de la Resolución 004175 del 29 de diciembre de
2014 emitida por la Superintendencia Nacional de Salud,
se registran en el ingreso los valores recibidos del ADRES
por concepto de Incapacidades de Enfermedad General,
y a su vez las incapacidades generadas a los cotizantes
con derecho son registradas contablemente en el costo.
b. Factores que Usa la Gerencia para la Identificación
de Segmentos
Los segmentos de operación de la prestación de
100
servicios incluidos en el Plan de Beneficios en Salud
(PBS), los que no están cubiertos por el PBS (NO PBS) y
las prestaciones económicas, representan el 81%, 16% y
3% del ingreso operacional al 31 de diciembre de 2018,
respectivamente (81%, 16% y 3% en el año 2017).
La información financiera de los resultados PBS, no PBS
y prestaciones económicas son reportados de manera
mensual a la Junta Directiva.
Coomeva EPS S.A. se encuentra inscrita en el Registro
Nacional de Valores desde el 28 de diciembre de
1995, debido a su emisión pública de acciones.
Adicionalmente, debido a la desmaterialización de las
acciones emitidas por la EPS en el año 2006, se firmó
un contrato a partir del año 2007 con el Depósito
Centralizado de Valores de Colombia DECEVAL S.A.
quien presta los servicios de depósito, administración
y custodia de las acciones de la EPS; este contrato se
encuentra vigente a la fecha.
Con motivo de la desmaterialización de las
acciones, la Compañía reporta de manera trimestral
a la Superintendencia Financiera de Colombia su
información financiera y contable; por lo tanto, la EPS
no se encuentra sometida a vigilancia y control por
parte de la mencionada Superintendencia, pero si a
supervisión.
c. Información sobre Resultado de los Segmentos:
El resultado de los segmentos PBS, no PBS y
Prestaciones económicas al 31 de diciembre de 2018 y
2017 se muestra a continuación:
 Informe Anual 2018

PRESTACIONES
PYG POR SEGMENTOS 2018 PBS NO PBS TOTAL
ECONÓMICAS
Ingresos Por UPC $ 2,101,833,680 - - $ 2,101,833,680
Promoción y Prevención 49,634,991 - - 49,634,991
Copagos y Cuotas Moderadoras 71,913,138 - - 71,913,138
Recobros al ADRES - 437,976,162 - 437,976,162
Incapacidades - - 82,581,757 82,581,757
Otros Ingresos Operacionales 19,297,655 - - 19,297,655
Total Ingresos Operacionales 2,242,679,464 437,976,162 82,581,757 2,763,237,383
Costos Asistenciales 2,071,730,413 447,559,849 73,529,223 2,592,819,485
Reservas Técnicas (46,139,027) - 3,334,448 (42,804,579)
Reserva por Glosas (4,566,067) - - (4,566,067)
Total Costos 2,021,025,319 447,559,849 76,863,671 2,545,448,839
Utilidad (Pérdida)Bruta 221,654,145 (9,583,687) 5,718,086 217,788,544
Otros Ingresos 7,250,603 23,595,852 - 30,846,455
Gastos de Administración 134,651,238 7,294,126 - 141,945,364
Gastos de Ventas 20,990,457 - - 20,990,457
Otros Gastos 15,329,848 413,137 - 15,742,985
Total Gastos 170,971,543 7,707,263 - 178,678,806
Resultados de actividades de la operación 57,933,205 6,304,902 5,718,086 69,956,193
Gasto Financiero Neto (32,672,785) (1,077) - (32,673,862)
Utilidad antes de impuestos 25,260,420 6,303,825 5,718,086 37,282,331
Impuesto sobre la renta diferido 8,355,114 20,455,623 - 28,810,737
Utilidad (Pérdida) $ 16,905,306 $ (14,151,798) $ 5,718,086 $ 8,471,594

PRESTACIONES
PYG POR SEGMENTOS 2017 PBS NO PBS TOTAL
ECONÓMICAS
Ingresos Por UPC $ 2,274,895,765 - - $ 2,274,895,765
Promoción y Prevención 57,114,762 - - 57,114,762
Copagos y Cuotas Moderadoras 78,560,109 - - 78,560,109
Recobros al ADRES - 473,526,504 - 473,526,504
Incapacidades - - 83,809,610 83,809,610
Otros Ingresos Operacionales 14,870,153 - - 14,870,153
Total Ingresos Operacionales 2,425,440,789 473,526,504 83,809,610 2,982,776,903
Costos Asistenciales 2,248,524,608 476,039,961 64,083,681 2,788,648,250
Reservas Técnicas 9,953,003 - 15,545,713 25,498,716
Reserva por Glosas (25,176,011) - - (25,176,011)
Total Costos 2,233,301,600 476,039,961 79,629,394 2,788,970,955
Utilidad (pérdida) Bruta 192,139,189 (2,513,457) 4,180,216 193,805,948
Otros Ingresos 10,187,589 73,440,872 - 83,628,461
Gastos de Administración 141,017,068 20,944,029 - 161,961,097
Gastos de Ventas 19,511,130 - - 19,511,130
Otros Gastos 16,304,298 1,128,997 - 17,433,295
Total Gastos 176,832,496 22,073,026 - 198,905,522
Resultados de actividades de la operación 25,494,282 48,854,389 4,180,216 78,528,887
Gasto Financiero Neto (23,848,370) (241,950) - (24,090,320)
Utilidad antes de impuestos 1,645,912 48,612,439 4,180,216 54,438,567
Impuesto sobre la renta diferido - (73,899,912) - (73,899,912)
Utilidad (Pérdida) $ 1,645,912 $ (25,287,473) $ 4,180,216 $ (19,461,345)

El resultado de los segmentos se encuentra medido por
la capacidad de sostener los costos de su operación
PBS, no PBS y de prestaciones económicas, con sus
ingresos. En adición, al resultado bruto de la operación
se descuentan los gastos administrativos, de ventas y el
componente financiero, obteniendo el resultado neto
de los segmentos.
d. Información sobre Activos y Pasivos de los
Segmentos:
Los principales activos y pasivos correspondientes al
segmento de Prestación de Servicios Incluidos en el
Plan de Beneficios en Salud (PBS) al 31 de diciembre de
2018 son:

101
Coomeva EPS
• Cartera de afiliados potenciales a compensar.
• Cuentas por pagar PBS.
• Reservas técnicas de servicios de salud por siniestros
avisados, ocurridos no avisados y de glosas.
Por su parte, los principales activos y pasivos
correspondientes al segmento de Prestación de
Servicios No Incluidos en el Plan de Beneficios en Salud
(no PBS) al 31 de diciembre de 2018 son:
• Cartera no PBS radicada y pendiente por radicar.
• Deterioro de la cartera no PBS radicada y pendiente
por radicar
• Cuentas por pagar no PBS.
Respecto a los principales activos y pasivos del
segmento de prestaciones económicas, al 31 de
diciembre de 2018 son:
• Cuenta por pagar de incapacidades.
• Reservas técnicas de incapacidades por enfermedad
general por siniestros avisados y de ocurridos no
avisados.
En consideración a la identificación de activos y
pasivos propios de cada segmento, se hace necesario
mencionar que los mismos no son asignados con
metodología financiera específica, sino que son el
resultado propio de la operación.
Los correspondientes al segmento de Prestación de
Servicios Incluidos en el Plan de Beneficios en Salud
(PBS) se encuentran definidas por una parte en la
cuenta por pagar como resultado de la contrapartida
en el reconocimiento de los costos PBS y las Reservas
Técnicas a su vez como el reconocimiento de las
obligaciones futuras de los servicios prestados no
102
radicados ante la EPS.
Por su parte el segmento de Prestación de Servicios
no Incluidos en el Plan de Beneficios en (no PBS),
registra en sus cuentas propias del activo; el saldo de la
cartera no PBS como contrapartida del reconocimiento
del ingreso no PBS, el cual a su vez genera el
reconocimiento del pasivo en la cuenta por pagar no
PBS como contrapartida del reconocimiento del costo
no PBS.
e. Principales Diferencias en la Contabilización de los
Segmentos:
El ingreso PBS corresponde al reconocimiento de la
UPC de afiliados potenciales en los giros del proceso
de compensación, mientras que el ingreso no PBS
corresponde al recobro de servicios no incluidos en el PBS
con contrapartida en la cuenta por cobrar con el ADRES.
Los prestadores de servicios de salud no se encuentran
designados de manera específica a cada uno de los
segmentos, sino que en su lugar; cualquiera de los
prestadores puede tener atenciones en salud de
carácter tanto PBS como no PBS.
9. INGRESOS DE ACTIVIDADES
ORDINARIAS
El 86% de los ingresos de actividades ordinarias en
Coomeva EPS S.A., corresponde a la unidad de pago
por capitación y los ingresos no PBS.
Unidad de pago por capitación: La entidad reconoce
los ingresos de actividades ordinarias correspondientes
al proceso de compensación UPC basados en el
comportamiento histórico de recuperabilidad de la
misma, es decir, bajo un modelo estadístico se evaluó la
probabilidad que los beneficios económicos asociados
con dicha transacción fluyan a la entidad, dicho análisis
arrojó como resultado que el 98.9% es el ingreso
potencial a percibir por parte de la entidad, siendo este
el porcentaje utilizado por la entidad para la estimación
de los ingresos a reconocer. De acuerdo con lo anterior
la entidad descuenta para el reconocimiento del
ingreso el 1.1% histórico, correspondiente a glosas de
compensación y cartera de afiliados.
De manera mensual se identifica la compensación por
oficina y se determinan los casos en que la compensación
efectiva haya superado o no el potencial esperado, y se
realiza el respectivo reconocimiento contable.
 Informe Anual 2018

No obstante, cuando el resultado final de la transacción no pueda estimarse de forma fiable, y no sea probable que
se recuperen tampoco los costos incurridos en la misma, no se reconocerán ingresos de actividades ordinarias,
pero se procederá a reconocer los costos incurridos como gastos del periodo.

Recobros por tutelas y medicamentos no PBS: En el proceso de reconocimiento mensual del ingreso no PBS, se identifica
el Costo no PBS del mes objeto de reconocimiento y se descuentan el costo del régimen subsidiado, los copagos y
cuotas moderadoras; en la medida en que los mismos no son recobrables; finalmente este valor es reconocido como
ingreso del periodo y contabilizado con contrapartida la cartera pendiente por radicar, discriminada entre CTC (Mipres)
y Tutelas.

El siguiente es el detalle de los ingresos operacionales por los años que terminaron al 31 de diciembre:

2018 2017
Unidad de pago por capitación $ 2,101,833,680 2,274,895,765
Recobros por tutelas y medicamentos no PBS 437,976,162 473,526,504
Liberación de reservas 185,942,375 220,287,735
Incapacidades de enfermedad general 82,581,757 83,809,610
Cuotas moderadoras, copagos y períodos de carencia 71,913,138 78,560,109
Promoción y prevención 49,634,990 57,114,762
Recobros enfermedades de alto costo 14,037,913 10,771,489
Recobros ARL 4,699,264 3,913,213
Otros ingresos operacionales 560,479 185,451
$ 2,949,179,758 3,203,064,638

10. OTROS INGRESOS

El siguiente es el detalle de los otros ingresos por los años que terminaron al 31 de diciembre:

2018 2017
Recuperaciones (1) $ 29,848,984 82,808,595
Otros 348,340 223,941
Dividendos y participaciones 224,833 214,227
Arrendamientos 163,391 208,048
Aprovechamientos 141,087 54,411
Servicios 69,913 79,988
Utilidad en venta de maquinaria y equipos 49,907 27,780
Indemnizaciones - 11,471
$ 30,846,455 83,628,461

(1) Descripción 2018 2017

Recuperación deterioro de cartera (a) $ 23,549,670 74,272,486
Recuperación costos y gastos 5,372,081 6,543,980
Otras Recuperaciones 927,233 1,992,129
Total $ 29,848,984 82,808,595

(a) El modelo de deterioro reconoció importantes efectos en el deterioro de
la cartera no PBS producto de las bondades que generaba la presentación
de recobros por el proceso especial de glosa transversal, el cual inició con
radicaciones en el año 2016 que al cierre del año 2017 se habían radicado
más de $400,000 millones. Las respuestas de auditoría se empezaron a
recibir en el año 2017, logrando al cierre de ese año, obtener la respuesta
de 13 paquetes de los 18 presentados, y en consecuencia se generaron
recuperaciones de deterioro por valor de $72,102,616.
El modelo de deterioro alcanzó una estabilización por el comportamiento
histórico, al considerar estos procesos como una operación habitual del no
PBS, por lo cual, estos procesos especiales no generaron el mismo impacto
que en sus inicios, logrando una recuperación de $22,900,215 en 2018.

103
Coomeva EPS

11. GASTOS
El siguiente es el detalle de los gastos por los años que terminaron al 31 de diciembre:

De Administración 2018 2017

Gastos de personal (1) $ 68,724,630 62,756,403
Servicios 31,296,612 42,138,312
Arrendamientos 15,440,249 15,606,443
Honorarios 11,886,839 14,932,863
Mantenimiento y reparaciones 2,592,474 2,348,459
Diversos 1,914,504 2,069,498
Gastos de viaje 1,041,677 1,249,594
Contribuciones y afiliaciones 1,118,837 1,279,235
Impuestos 1,144,097 1,795,925
Gastos legales 656,727 356,128
Publicidad y propaganda 581,488 365,229
Adecuación e instalación 472,008 974,379
Seguros 252,609 266,517
Gastos de representación y relaciones públicas 32,685 43,143
$ 137,155,436 146,182,128

Castigos deterioros, depreciaciones y

2018 2017
amortizaciones

Deterioro de Cartera $ 3,333,400 1,963,941

Amortizaciones 1,026,255 1,290,152
Depreciaciones 344,110 676,757
Castigos de Cartera 86,164 11,045,388
Deterioro de Inversiones - 802,731
$ 141,945,365 161,961,097

(1) Detalle de los gastos de personal:

2018 2017
Sueldos $ 34,223,883 30,277,758
Salario Integral 6,853,191 6,210,702
Aportes a Fondos de Pensión 5,216,644 4,743,398
Auxilios 3,727,934 3,905,124
Cesantías 3,185,807 2,850,098
Prima de Servicios 3,149,334 2,800,086
Vacaciones 2,575,928 2,384,638
Aportes a caja de compensación familiar 1,671,278 1,480,185
Cuota sostenimiento Sena 1,615,474 1,749,413
Indemnizaciones Laborales 1,383,048 825,240
Auxilio de transporte 1,121,732 1,059,793
Bonificaciones 723,139 616,652
Aportes a EPS 475,479 476,481
Dotación y suministro a trabajadores 409,875 694,036
Gastos deportivos y de recreación 379,214 565,823
Seguros 374,591 303,271
Intereses sobre Cesantías 351,399 310,837
Horas extras y recargos 281,669 218,326
Incapacidades 242,035 236,836
Aportes ARL 220,429 199,589
Capacitación al personal 156,707 185,911
Otros gastos de personal 144,526 427,576
Aportes ICBF 91,716 83,332
Comisiones 72,720 64,716
Sena 61,147 55,558
Primas Extralegales 15,731 31,024
$ 68,724,630 62,756,403

104
 Informe Anual 2018

Ventas 2018 2017

Gastos de personal (1) $ 12,437,571 11,044,171
Comisiones 4,906,867 5,182,803
Arrendamientos 1,500,232 1,204,188
Servicios 1,213,147 1,003,967
Diversos 277,998 364,674
Publicidad y propaganda 194,322 244,461
Mantenimiento y reparaciones 124,171 97,302
Honorarios ventas 123,989 126,119
Gastos de viaje 69,429 57,173
Seguros 27,137 17,088
Impuestos 7,948 24,088
Gastos legales 3,116 3,728
Adecuación e instalación - 1,417
$ 20,885,927 19,371,179

Depreciación y amortizaciones 2018 2017

Amortizaciones $ 91,729 123,355
Depreciaciones 12,801 16,596
$ 104,530 139,951
$ 20,990,457 19,511,130

(1) Detalle de los gastos de personal:

2018 2017
Sueldos $ 4,248,706 3,608,013
Comisiones 2,971,322 2,778,576
Auxilios 1,209,313 1,176,735
Aportes a fondos de pensión 955,787 851,865
Prima de servicios 648,455 575,358
Cesantías 641,833 569,533
Vacaciones 447,789 402,145
Aportes a caja de compensación familiar 312,441 280,368
Auxilio de transporte 253,451 237,828
Salario integral 176,974 276,676
Indemnizaciones laborales 172,894 75,762
Dotación y suministro a trabajadores 90,341 -
Bonificaciones 82,640 45,477
Intereses de cesantías 69,852 62,461
Gastos deportivos y de recreación 58,998 4,096
Aportes ARL 38,895 34,543
Incapacidades 26,168 21,996
Primas extralegales 22,015 25,826
Aportes EPS 5,449 2,853
Aportes ICBF 1,909 1,261
Sena 1,273 841
Otros gastos de personal 1,066 1,826
Capacitación al personal - 10,132
$ 12,437,571 11,044,171

12. OTROS GASTOS

El siguiente es el detalle de otros gastos por los años que terminaron al 31 de diciembre:

2018 2017
Multas, sanciones y litigios $ 10,128,764 8,511,230
Costos y procesos judiciales 3,710,063 7,131,518
Otros 1,896,120 1,781,074
Pérdida en venta de maquinaria y equipo 8,038 9,473
$ 15,742,985 17,433,295

105
Coomeva EPS

13. COSTOS
El siguientes es el detalle de los costos por los años que terminaron al 31 de diciembre:

2018 2017
Contratos de costo fijo (1) $ 1,029,553,031 738,042,871
Contratos por evento 725,375,830 1,179,647,383
Prestación de servicios no incluidos en el PBS 447,559,849 476,039,961
Enfermedades catastróficas de alto costo 195,732,126 193,983,056
Reservas técnicas 138,571,728 220,610,438
Incapacidades de enfermedad general 73,529,223 64,083,681
Otros costos operacionales 60,162,582 56,141,648
Contratos para actividades de promoción y prevención 47,606,758 55,689,900
Costo prestación de servicios IPS propias 12,284,307 24,312,982
Otros costos PBS 587,762 -
$ 2,730,963,196 3,008,551,920

Depreciaciones y amortizaciones
Amortización 282,374 586,655
Depreciación 145,643 120,115
$ 428,017 706,770
$ 2,731,391,213 3,009,258,690

(1) La implementación de Redes Integrales de atención en salud, paso de 4 redes en 2017 con una cobertura de la población del 22% a 7 redes
en 2018 con una cobertura del 57%.

14. INGRESOS Y GASTOS FINANCIEROS

El siguientes es el detalle de los ingresos y gastos financieros por los años que terminaron al 31 de diciembre:

Ingresos financieros 2018 2017

Descuentos comerciales condicionados $ 3,639,481 2,524,228
Interés bancario 334,386 337,732
Otros ingresos financieros (1) 170,204 6,090,222
Diferencia en cambio 10,176 250
Financiación prestamos empleados 3,735 4,381
Rendimiento de inversiones 218 478
$ 4,158,200 8,957,291

(1) Corresponde principalmente a la gestión de intermediación realizada por los prestadores para el pago de los prestadores.

Gastos financieros 2018 2017

Interés de mora (1) $ 15,229,006 1,858,074
Comisiones 12,314,422 16,533,407
Intereses obligaciones financieras (Nota 27) 9,087,425 14,618,819
Interés de mora DIAN 194,844 254
Interés bancario 6,056 9,282
Diferencia en cambio 204 957
Gastos bancarios 105 26,818
$ 36,832,062 33,047,611

(1) Corresponde principalmente a intereses de mora decretados por los juzgados en los procesos judiciales en contra de Coomeva EPS S.A. Al
cierre de diciembre 2018 este valor ascendió a $10,402,694, seguido de intereses de mora por $1,795,121 decretados en restituciones de recursos
por parte de la Superintendencia Nacional de Salud

106
 Informe Anual 2018

15. UTILIDAD (PÉRDIDA) NETA POR ACCIÓN

La utilidad (Pérdida) neta por acción se determinó con las acciones ordinarias en circulación al 31 de diciembre
base en el resultado neto de cada año y el promedio de de 2018 y 2017 así:

2018 2017
Número de acciones 1,378,786,564,261 1,154,527,983,688
Utilidad (Pérdida) del ejercicio 8,471,594 (19,461,345)
(en pesos) $ 0.0061 (0.0169)

A diciembre 31 de 2018 las acciones en circulación tienen un valor nominal de $0.20.

16. BENEFICIOS A EMPLEADOS

• Beneficios a corto plazo:
Son beneficios a los colaboradores inscritos en el
programa de beneficios extralegales y la Compañía
cuenta con dos tipos de beneficios a corto plazo:
1. Bolsa de beneficios: corresponde al valor asignado
al colaborador desde el momento en que inicia el
contrato laboral, el cupo mínimo asignado será 50%
de un salario mensual al año para los colaboradores
con un salario nominal y 75% de un salario mensual
al año para los colaboradores con salario integral. El
valor es proporcional al tiempo laborado durante el
periodo del 01 de enero al 31 de diciembre.
2. Con base en las convenciones laborales y pactos
colectivos, los empleados tienen derecho a
beneficios de corto plazo, de acuerdo con la
legislación laboral colombiana, tales como: salarios,
vacaciones, primas legales, cesantías e intereses de
cesantías.
El siguiente es el detalle de beneficios a empleados a
corto plazo al 31 de diciembre de 2018 y 2017:

2018 2017
Vacaciones $ 4,723,534 4,764,824
Intereses sobre cesantías 729,313 716,897
Nómina por pagar 4,830 17,830
$ 5,457,677 5,499,551

• Beneficios Post-Empleo Medicina Prepagada Ex Hipótesis Demográficas: Corresponde a las

Empleados
Se asimiló dicha cobertura a una renta contingente
“Pensión” fraccionada a 12 meses, mes vencido. Las
tablas utilizadas para el cálculo fueron las establecidas
por la Superintendencia Financiera para rentistas
(Resolución 1555 de 2010 y Decreto 2783 de 2001).
Para los casos donde la cobertura es temporal, se
asimiló esta cobertura como una renta temporal
contingente. Coomeva E.P.S. S.A. define este beneficio
como vitalicio, siempre y cuando el empleado no se
retire de Coomeva Medicina Prepagada y la Compañía
continúe con el plan colectivo.
características relevantes de los empleados actuales que
reciben los distintos beneficios para los cálculos de las
obligaciones, algunas de estas hipótesis se encuentran
relacionadas con probabilidades para alcanzar a recibir
los diferentes beneficios.
a. Las tablas de vida utilizadas para el cálculo fueron
las establecidas por la Superintendencia Financiera
para Rentistas.
b. Se realizó crecimiento en Coomeva Medicina
Prepagada después de los 65 años, ya que estos
incrementos se negociaron en el colectivo y a nivel
corporativo.

Supuestos e hipótesis Actuariales Hipótesis Financieras: Está relacionada con el valor

Para la realización de los cálculos es necesario justificar
ciertos supuestos o hipótesis actuariales; estos se
dividen en dos (2) tipos, a continuación, se mencionará
cada uno de ellos.
de dinero en el tiempo (tasa de descuento), valor de
salarios futuro, entre otras.
a. Se trabajó con una tasa de descuento (IPC) del
3.98%, correspondiente al promedio resultante de

107
Coomeva EPS
sumar tres (3) veces la inflación del año k-1, más dos
(2) veces la inflación del año k-2, más una (1) vez la
inflación del año k-3, según decreto 2496 del 2015
y decreto 2783 del 2001.
b. Tasa de Rentabilidad del 8.97%
c. Tasa de interés técnico del 4.80%.
Hipótesis Financieras
Tasa de descuento (IPC)
Tasa de rentabilidad
Interés sobre cesantías
La reserva actuarial calculada de beneficios a largo
plazo para el cierre del año 2018 asciende a $86,905
Beneficio a los empleados $ 86,905
$ 86,905
17. IMPUESTOS A LAS GANANCIAS
a) Normatividad aplicable
Coomeva EPS S.A., presenta sus declaraciones privadas
del impuesto sobre la renta dentro de los plazos
previstos por la autoridad tributaria y de conformidad
con las normas y disposiciones vigentes en la materia.
Con la entrada en vigencia de la Ley 1943 de 2018 (Ley
de Financiamiento) se dispuso de modificaciones en
materia del impuesto sobre la renta, a continuación, se
resumen algunas de estas:
• Reducción gradual en la tarifa del impuesto sobre
la renta y complementarios así: año gravable 2019,
tarifa del 33%; año gravable 2020, tarifa del 32%;
año gravable 2021, tarifa del 31%; y a partir del año
gravable 2022, tarifa del 30%. Reducción gradual y
finalmente una eliminación a la renta presunta en
los siguientes términos: año gravable 2018, tarifa
del 3.5%; año gravable 2019, tarifa del 1.5%; año
gravable 2020, tarifa del 1.5%; y a partir del año
gravable 2020, tarifa del 0%.
• Regla general que determina que será deducible
el 100% de los impuestos, tasas y contribuciones
efectivamente pagado en el año gravable que
guarden relación de causalidad generadora de renta
(salvo el impuesto de renta). Como reglas especiales
señaló que será deducible el 50% del GMF,
independientemente de que tenga o no relación de
causalidad con la actividad generadora de renta.
108
Todas las variaciones se reconocieron en el estado
resultado.
Las tasas utilizadas por la Compañía para el cálculo de
beneficios a largo plazo son:
2018 2017
3.98% 5.28%
8.97% 10.33%
4.80% 4.80%
(2017 - $24,465) compuesta por seis (6) exempleados
que gozan de beneficio Post-Empleo:
2018 2017
24,465
24,465
• El 50% del impuesto de industria y comercio, podrá
ser descontable del impuesto sobre la renta en el
año gravable en que sea efectivamente pagado, y
en la medida que tenga relación de causalidad con
su actividad económica. A partir del año 2022 podrá
ser descontado al 100%.
• El IVA en la importación, formación, construcción
o adquisición de activos fijos reales productivos
incluidos los servicios podrá ser tomado como
descuento en el impuesto sobre la renta únicamente
por los responsables del impuesto sobre las ventas.
• La regla de subcapitalización se modifica disponiéndose
que el monto máximo de endeudamiento será el
patrimonio líquido del año inmediatamente anterior
multiplicado por dos (antes se multiplicaba por
tres) y precisándose que el endeudamiento debe
corresponder a préstamos con vinculados residentes
y no residentes. Esta regla, no se aplicará a vigilados
por la Superintendencia Financiera, compañías de
factoring, empresas en período improductivo ni a los
casos de financiación de proyectos de infraestructura
de transporte, ni a la financiación de proyectos de
infraestructura de servicios públicos.
• En relación con el gravamen a los dividendos, se
introdujeron las siguientes modificaciones:
a) Se incrementó al 7.5% la tarifa de retención en la
fuente sobre los dividendos no gravados, decretados

en provecho de sociedades y entidades extranjeras,
personas naturales no residentes y establecimientos
permanentes.
b) Se modificó la tabla aplicable a los dividendos no
gravados decretados en beneficio de personas
naturales residentes en el país y sucesiones
ilíquidas de causantes residentes del país,
disponiéndose una tarifa marginal del 15% para
dividendos que superen las 300 UVT ($10,281,000
para año 2019).
c) Se dispuso que los dividendos gravados se
determinarán: (i) aplicando la tarifa de renta
correspondiente al año en que se decreten (33%
año 2019; 32% año 2020; 31% año 2021; y 30%
año 2022 en adelante); y (ii) sobre el remanente se
aplicará la tarifa que corresponda al dividendo no
gravado, dependiendo de beneficiario (si es persona
natural residente o sucesión ilíquida de causante
residente se aplicará la tabla y para los demás casos
se aplicará la tarifa del 7.5%).
d) Se consagró un régimen de retención en la fuente
sobre dividendos decretados por primera vez a
sociedades nacionales, que será trasladable hasta
el beneficiario final persona natural residente o
inversionista residente en el exterior. En tal caso,
el dividendo no gravado estará sometido a la
tarifa del 7.5%; mientras que el dividendo gravado
se someterá a la tarifa de renta del año en que
se decrete, situación en la cual la retención en la
fuente señalada sobre dividendos no gravados, se
aplicará una vez disminuido este impuesto.
e) Los dividendos decretados con cargo a utilidades
de los años 2016 y anteriores conservarán el
tratamiento vigente para ese momento; y aquellos
correspondientes a utilidades de los años 2017
y 2018 se regirán por las tarifas dispuestas en la
Ley 1819 de 2016 si se decretaron en calidad de
exigibles antes del 31 de diciembre de 2018, en caso
Informe Anual 2018
contrario, deberán ceñirse a las nuevas reglas de la
Ley de Financiamiento.
• Las rentas fiscales por concepto del impuesto de
ganancias ocasionales continúan gravadas a la tarifa
del 10%.
El artículo 22 de la Ley 1819 de 2016, el cual derogó
el artículo 165 de la Ley 1607 de 2012 y el Decreto
Reglamentario 2548 de 2014, agregó un nuevo
artículo al Estatuto Tributario Nacional, que dispone
lo siguiente para la vigencia de 2017 y subsiguientes:
“para la determinación del impuesto sobre la renta y
complementarios, en el valor de los activos, pasivos,
patrimonio, ingresos, costos y gastos, los sujetos
pasivos de este impuesto obligados a llevar contabilidad
aplicarán los sistemas de reconocimientos y medición,
de conformidad con los marcos técnicos normativos
contables vigentes en Colombia, cuando la ley tributaria
remita expresamente a ellas y en los casos en que esta
no regule la materia. En todo caso, la ley tributaria puede
disponer de forma expresa un tratamiento diferente, de
conformidad con el artículo 4 de la ley 1314 de 2009”.
b) Impuesto a la renta corriente
Las disposiciones vigentes en materia tributaria
aplicables a la Compañía establecen que las rentas
están gravadas a la tarifa del 33% correspondientes al
impuesto corriente sobre la renta y complementarios,
mas una sobretasa del 4% cuando la base gravable sea
igual o superior a $800 millones.
Para el año 2018 no se reconoció provisión por concepto
del impuesto sobre la renta y complementarios, toda
vez, que la renta líquida ordinaria del año corriente y el
patrimonio líquido del año anterior ascienden a cero (0)
en ambos casos.
A continuación, se resumen los criterios técnicos
aplicados por la Compañía para la estimación de las
provisiones de impuestos sobre la renta:
109
Coomeva EPS

Concepto 2018 2017

Utilidad (Perdida) $ 8,471,594 $ (19,461,345)

Más impuestos provisionados 28,810,737 73,899,912
Utilidad antes de impuestos $ 37,282,331 $ 54,438,567

Más gastos no deducibles

Seguridad social y parafiscales 128 (1,875,406)
Multas, sanciones y litigios 2,457,037 8,511,230
Provisión de inversiones - 802,731
Otros gastos y costos no deducibles 318,479 183,765
Provisión de facturación - reservas técnicas (705,417) (23,910,363)
Intereses no deducibles por norma de subcapitalización 24,322,487 16,486,175
Costas y procesos judiciales 11,576,634 7,131,518
Otros gastos del personal no deducibles 272,219 378,368
Pérdida en venta de maquinaria y equipos 941,703 34,506
Impuestos no deducibles 253,321 89,529

Menos ingresos no gravables y gastos deducibles

Ingresos no gravados (27,946,314) (65,532,319)
Dividendos y participaciones (224,833) (214,226)
ICA efectivamente pagado - (17,757)
Amortizaciones Diferidos anteriores 2017 (712,481) (1,462,310)
Depreciación Activos Fijos anteriores 2017 (128,022) (211,826)
Provisión de cartera 187,983 (25,982,988)

Utilidad (Pérdida) líquida del ejercicio $ 47,895,255 $ (31,150,806)

Compensación Escudos Fiscales $ (47,895,255) $ -

Utilidad (Pérdida) líquida $ - $ (31,150,806)

Renta Presuntiva $ - $ -
Base Gravable (Mayor de la Renta líquida gravable y renta
$ - $ -
presuntiva)

Provisión para el impuesto de Renta 25% $ - $ -

Total, impuesto de renta corriente $ - $ -
Retenciones en la fuente y anticipo $ (13,440,478) $ (7,293,612)
Saldo a Favor $ (13,440,478) $ (7,293,612)

c) Determinación de los Impuestos Diferidos. en estudios de reconocido valor técnico, con corte al
31 de diciembre de 2018 la Administración de Coomeva
De conformidad con lo dispuesto por el nuevo marco EPS S.A., reconoció por concepto de impuesto diferido
normativo en materia financiera y contable y apoyada activo y pasivo, así:

2018 2017
Activo por impuesto diferido $ 371,785,526 400,817,640
Pasivo por impuesto diferido 380,117 601,494
Neto impuesto diferido $ 371,405,409 400,216,146

El cálculo y registro de los impuestos diferidos por
parte de la Compañía surge a partir de diferencias
temporarias existentes con corte al cierre de año, entre
partidas del estado de situación financiera versus la base
fiscal de las partidas correspondientes, tanto del activo
como del pasivo. La clasificación como temporarias
de las diferencias, por parte de la Administración de
la Compañía, obedece a que la misma estima haber
determinado técnicamente que la desigualdad se
revertirá en un lapso previsible.
El reconocimiento de los impuestos diferidos por
parte de la Administración de la Compañía subyace al
derecho u obligación, según corresponda, que ésta
tendrá de compensar en el futuro contra los impuestos
del año corriente los efectos derivados de la reversión
en el tiempo de las diferencias que los originaron. En
virtud de lo anterior la Compañía calcula y registra un
activo por impuesto diferido respecto de las partidas
que en el pasado no fueron deducidas fiscalmente,
así como también respecto de pérdidas y/o créditos

110

fiscales que estando vigentes no han sido utilizadas en
años anteriores. Consecuentemente con lo anterior,
la Compañía también calcula y registra un pasivo por
impuesto diferido en virtud de las diferencias que
técnicamente prevé se habrán de revertir en el tiempo,
dando lugar en el futuro al pago de mayores valores por
concepto de impuesto corriente.
Marco técnico normativo que sustenta el cálculo y
registro de los impuestos diferidos:
La “Norma Internacional de Contabilidad No. 12,
Impuesto a las Ganancias”, en adelante NIC 12,
prescribe el tratamiento contable que aplica tanto
para el reconocimiento del impuesto del año corriente
como de los impuestos diferidos; entendidos éstos
últimos como el reconocimiento y registro de las
consecuencias futuras que se derivan en materia fiscal
de las diferencias temporarias.
La NIC 12 prescribe que el reconocimiento de activos
y/o pasivos por impuestos diferidos surge de diferencias
entre los saldos contables y fiscales, clasificadas como
temporarias; por lo tanto, su reconocimiento es
inherente a la expectativa razonable que en un lapso
previsible dichas diferencias se revertirán, propiciando
la compensación de los impuestos diferidos contra
el impuesto corriente del año; es decir, la Compañía
reconoce y registra un activo por impuesto diferido
débito respecto de los impuestos sobre las ganancias
que habrá de recuperar en periodos posteriores,
cuando sea posible la deducción del pasivo (diferencia
temporaria) para determinar la ganancia fiscal.
Para el cálculo de sus impuestos la Administración de
la Compañía analiza previamente los casos en que
fiscalmente no resulta factible tener en cuenta una
partida del activo o del pasivo como parte del cálculo
del año corriente, pero que sí podrá considerarse en
años siguientes: Diferencias temporarias.
La Administración de la Compañía, con base en lo
dispuesto por la NIC 12, también reconoce un activo
por impuesto diferido en aquellos casos en que existen
efectos fiscales aplicables en años futuros, derivados
del escudo fiscal que representan pérdidas y/o créditos
fiscales no utilizados, bajo el entendido que las
normas legales vigentes en materia tributaria permiten
acudir a dichos escudos fiscales para recuperar el
impuesto corriente pagado en periodos anteriores.
Consecuentemente con lo anterior la Compañía
también reconoce y registra contablemente como
pasivo por impuesto diferido aquellas cantidades de
impuestos sobre las ganancias que deberá pagar en
periodos futuros, relacionadas con las denominadas
diferencias temporarias imponibles.
Informe Anual 2018
Finalmente, el criterio fundamental que demanda
la NIC 12 para sustentar el reconocimiento de los
activos por impuestos diferidos, entre otros aspectos,
es que los mismos se reconozcan y registren a partir
de la posibilidad razonable de compensar las pérdidas
y créditos fiscales no utilizados; es decir, que exista
evidencia convincente de que la Compañía dispondrá
en el futuro de suficiente ganancia fiscal contra la cual
imputar dichas pérdidas o créditos fiscales no utilizados.
Sustento técnico del cálculo y reconocimiento de los
impuestos diferidos:
La Administración de la Compañía y sus asesores en
la materia, definieron el reconocimiento y registro
contable del cálculo de los impuestos diferidos
originados a partir de diferencias temporarias existentes
entre los saldos de los rubros del estado de situación
financiera versus las bases fiscales correspondientes,
a partir de las proyecciones económicas y financieras
consignadas en el estudio técnico denominado
Programa de Recuperación de Coomeva EPS S.A.
En tal sentido las disposiciones legales vigentes en
materia tributaria, a la fecha de cierre de los estados
financieros, y en particular lo dispuesto por el artículo
147 del Estatuto Tributario Colombiano (ETC):
Compensación de pérdidas fiscales de sociedades,
autorizan a la Compañía a compensar las pérdidas
fiscales contra la utilidad fiscal ordinaria que obtenga
anualmente en los periodos gravables siguientes, sin
perjuicio de la renta presuntiva de cada ejercicio anual.
De conformidad con la modificación introducida por
la Ley 1819 de 2016, las pérdidas fiscales generadas
a partir del año 2017 solo se podrán compensar con
las rentas ordinarias obtenidas dentro de los doce (12)
periodos gravables siguientes al de su ocurrencia.
111
Coomeva EPS

Las pérdidas operacionales son las regladas por el
artículo 147 del ETC, y hacen referencia a aquellas
resultantes en el año gravable producto de mayores
costos y gastos de la actividad productora de renta
frente a los ingresos percibidos durante el mismo
lapso. Lo anterior establece que la Compañía tendrá la
posibilidad de compensar anualmente dichas pérdidas
hasta la concurrencia de las rentas obtenidas en los años
gravables posteriores y sin límite de vencimiento para
aquellas generadas hasta el año gravable 2016 y con un
límite de doce (12) periodos gravables siguientes, para
las presentadas a partir del año 2017.
Adicionalmente, las disposiciones legales vigentes en
materia tributaria establecen que el término de firmeza
de las declaraciones de renta y sus correcciones en
las que se hubieran compensado pérdidas fiscales, el
término de firmeza será de 6 años contados a partir
de la fecha de su presentación y para el caso de las
declaraciones que generan pérdidas fiscales la firmeza
será de doce (12) años.
Como parte de la evaluación técnica de la probabilidad
de disponer en el futuro de ganancias fiscales contra
las cuales imputar las pérdidas o créditos fiscales
no utilizados, la Administración de la Compañía
consideró integralmente las hipótesis, consideraciones
y proyecciones económicas y financieras consignadas
en el estudio técnico denominado “ Plan de ajuste
y recuperación financiera Coomeva EPS S.A.” (ver
nota 2) y las proyecciones fiscales, con base en los
cuales se prospecta que la Compañía tendrá en el
futuro suficientes diferencias temporarias imponibles,
relacionadas con la misma autoridad fiscal, y referidas
a la misma entidad fiscal, que darán lugar a importes
imponibles en cuantía suficiente para que se imputen y
compensen las pérdidas o créditos fiscales no utilizados.
Con base en los resultados técnicamente prospectados
en el programa y las proyecciones fiscales, la Compañía
proyecta que acumulará utilidades por cuantía
suficiente, razón por la cual la Administración y sus
asesores tributarios, consideran pertinente y razonable
continuar con el reconocimiento y registro contable
en 2018 de los impuestos diferidos que se derivan de
aquellas partidas tributarias cuya aceptación en materia
fiscal tendrá lugar en el futuro, previo cumplimiento
de los requisitos de realización y deducibilidad que
contemplan las normas tributarias vigentes y el nuevo
marco normativo en materia financiera y contable.
La NIC 12 requiere, y la Administración de la
Compañía así lo tiene previsto, que al final de cada
año se evalúe técnica y formalmente sí existen
activos por impuestos diferidos que no hubieran sido
reconocidos en años anteriores; y en los casos en
que proceda el reconocimiento, efectuar su registro
previa confirmación de hipótesis y proyecciones que
constituyan evidencia convincente respecto de la
probabilidad de que en el futuro la Compañía obtendrá
ganancias fiscales suficientes para recuperar el activo
por impuesto diferido.

Reconocido en Reconocido en
Activo Diciembre 2016 Diciembre 2017 Diciembre 2018
resultados resultados
Deudores, Otras Cuentas por
$ 140,179,295 41,623,417 98,555,878 6,146,332 92,409,546
cobrar
Anticipos 86,885 86,885 - - -
Provisiones cuentas por cobrar - - - - -
Cargos Diferidos 583,761 381,303 202,458 191,421 11,037
Pasivos laborales 12,051 12,051 - - -
Reservas técnicas 14,575,220 (3,251,201) 17,826,421 - 17,826,421
Activos Fijos 821,284 40,554 780,730 780,730 -
Pasivos estimados - (2,863,239) 2,863,239 (5,888,605) 8,751,844
Impuesto de Industria y comercio 4,775 4,775 - - -
Seguridad social 808,542 808,542 - (42) 42
Pérdidas tributarias trasladables 318,353,779 37,764,865 280,588,914 27,802,278 252,786,636
$ 475,425,592 74,607,952 400,817,640 29,032,114 371,785,526

Reconocido en Reconocido en
Pasivo Diciembre 2016 Diciembre 2017 Diciembre 2018
resultados resultados
Inversiones $ (649,095) (649,095) - - -
Pasivos estimados (660,439) (660,439) - - -
Activos disponibles para la venta - 375,600 (375,600) - (375,600)
Activos fijos - 225,894 (225,894) (221,377) (4,517)
$ (1,309,534) (708,040) (601,494) (221,377) (380,117)

112
 Informe Anual 2018

Compensación de activos y pasivos por impuesto diferidos

Los saldos del impuesto diferido activo y pasivo registrado al 31 de diciembre del año 2018 y 2017, después de
compensaciones conforme a lo establecido en el párrafo 74 de la NIC 12 son los siguientes:

Saldo de
impuesto diferido
Impuesto diferido Ajuste
A diciembre de 2018 presentado en
calculado compensación
estado de situación
financiera
Activo por impuesto diferido $ 371,785,526 (380,117) 371,405,409
Pasivo por impuesto diferido (380,117) 380,117 -
Neto impuesto diferido $ 371,405,409 - 371,405,409

Saldo de
impuesto diferido
Impuesto diferido Ajuste
A diciembre de 2017 presentado en
calculado compensación
estado de situación
financiera
Activo por impuesto diferido $ 400,817,640 (601,494) 400,216,146
Pasivo por impuesto diferido (601,494) 601,494 -
Neto impuesto diferido $ 400,216,146 - 400,216,146

d) Conciliación Patrimonio Contable y Fiscal

La siguiente es la conciliación entre el patrimonio contable y el patrimonio fiscal por los años que terminaron al 31
de diciembre respectivamente:

COOMEVA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A.

CONCILIACIÓN PATRIMONIO
AL 31 DE DICIEMBRE DE 2018
CON CIFRAS COMPARATIVAS AL 31 DE DICIEMBRE DE 2017
(Cifras expresadas en miles de pesos)

2018 2017
Patrimonio Contable $ (433,534,256) $ (495,669,753)
Más partidas que aumentan el patrimonio fiscal
Provisión contable deudores 243,039,863 266,407,357
Costo fiscal inversiones en acciones (2,926,944) (2,536,191)
Reservas técnicas 25,451,220 48,179,515
Otros ajustes patrimoniales - 3,391
Rechazos pasivos estimados 12,291,410 13,177,338
Depreciación Activos fijos Norma de Transición 323,343 500,542
Amortización Diferidos Norma de Transición 13,688 1,546,197
Menos partidas que aumentan el patrimonio fiscal
Impuesto Diferido Debito (371,405,409) (400,216,146)
Menor valor a pagar en seguridad social 128 (1,216)
Patrimonio fiscal $ (526,746,956) $ (568,608,965)

e) Tasa Efectiva de Impuestos

La Compañía para el año gravable 2018 presenta una tasa efectiva del 77%, la cual se presenta debido a la participación
representativa que tienen las diferencias permanentes sobre la utilidad antes de impuesto del ejercicio.

f) Impuesto al patrimonio

Coomeva E.P.S. S.A. no se encuentra en la obligación de liquidar el impuesto al patrimonio por los años 2018, 2019,
2020 y 2021, según lo establecido en el artículo 35 de la Ley 1943 de diciembre de 2018.

113
Coomeva EPS

g) Firmeza declaraciones de renta A continuación, detallamos las pérdidas fiscales por

compensar que tiene Coomeva Entidad Promotora de
Las declaraciones de renta y complementarios por los Salud S.A:
años gravables 2013 al 2017, se encuentran sujetas
a revisión por la Dirección de Impuestos y Aduanas
Año de
Nacionales DIAN, dado que presentan pérdidas fiscales, Año Pérdida Fiscal
vencimiento
por lo que su firmeza será en cinco (5) años posteriores 2012 a 2016 $ 772,446,043 no aplica
a la fecha de vencimiento y/o la presentación de la 2017 14,749,207 2029
declaración, para el caso de los años gravables 2016 y Total $ 787,195,250
2017 el termino es de doce (12) años.

Por otra parte, las Declaraciones de Impuesto sobre la
Renta para la Equidad – CREE correspondiente a los años
2013 al 2016 no se encuentran en firme debido al término
establecido en el Artículo 714 del Estatuto Tributario.
h) Pérdidas fiscales
Las pérdidas fiscales generadas hasta el año 2016 no
tienen límite de tiempo para su compensación. Para el
caso de las perdidas presentadas a partir del año 2017 se
podrán compensar con las rentas ordinarias obtenidas
dentro de los doce (12) periodos gravables siguientes al
de su ocurrencia.

La compañía determinó el valor que será susceptible
de compensación por concepto de las pérdidas fiscales
generadas antes del año 2017, con base en las fórmulas
establecidas en el régimen de transición señalado a
través del Artículo 290 del Estatuto Tributario.
i) Activos y Pasivos por impuestos
El detalle de los activos y pasivos corrientes por
impuestos es el siguiente al 31 de diciembre de 2018
y 2017:

Activo 2018 2017

Saldo a Favor Impuestos Nacionales (1) $ 18,390,354 22,770,299
Otros anticipos impuestos municipales 266,891 288,404
$ 18,657,245 23,058,703

Pasivo 2018 2017

Impuestos a las Ventas IVA $ 16,991 9,720
Impuesto de Industria y Comercio 3,930 28,169
$ 20,921 37,889

El siguiente es el detalle del gasto por impuesto diferido por los años que terminan al 31 de diciembre:

Gasto 2018 2017

Impuesto Diferido $ 28,810,737 73,899,912
$ 28,810,737 73,899,912

18. UTILIDADES AJUSTADAS ANTES utilidades operacionales, de todos aquellos impactos

asociado a impuestos, gastos e ingresos financieros,

DE INTERESES, IMPUESTOS, depreciaciones, amortizaciones, castigos y deterioro o

reintegro de provisiones de cartera.

DEPRECIACIÓN Y AMORTIZACIÓN El EBITDA ajustado no es un indicador explícito definido

La capacidad operativa de generación de recursos
líquidos de Coomeva EPS S.A. puede ser monitoreada
a través de la medición y seguimiento del indicador
EBITDA ajustado, el cual se calcula depurando las
como tal en las NIIF y es posible que la definición de
EBITDA ajustado por parte de Coomeva EPS S.A. no sea
comparable con otros criterios de contraste similares y
revelaciones realizadas por otras entidades, por lo tanto,
esta revelación se provee sólo para propósitos ilustrativos.

(1) Este valor contiene $4.949.876, que corresponden a pago en exceso de retención en la fuente de enero 2016 ($1.419) y saldo a favor de CREE que ya fueron
solicitados, sin embargo, se encuentra en discusión con la administración tributaria ($4.948.457).

114
 Informe Anual 2018

Cálculo del EBITDA ajustado:

Nota 2018 2017

Utilidad (Pérdida) de operaciones continuas 15 $ 8,471,594 (19,461,345)
Gasto por impuesto a las ganancias 17 28,810,737 73,899,912
Utilidad antes de impuestos 37,282,331 54,438,567
Ajustes por:
- Depreciaciones 11 y 13 502,554 813,468
- Amortizaciones 11 y 13 1,400,358 2,000,162
- Castigo y Deterioro 11 y 13 3,419,564 13,812,060
- Gasto por Intereses financieros 14 24,517,331 16,486,429
- Ingresos por Intereses financieros 14 338,339 342,591
- Reintegro Provisiones 10 23,549,670 74,272,486
EBITDA ajustado $ 43,234,129 12,935,609

ACTIVOS

19. DEUDORES COMERCIALES Y

OTRAS CUENTAS POR COBRAR
El siguiente es el detalle de deudores al 31 de diciembre de 2018 y 2017:

2018 2017
Deudores Corto Plazo
Recobros por tutelas y CTC (1) $ 1,228,883,324 1,114,751,028
Embargos judiciales (2) 91,440,635 81,857,025
ADRES (3) 83,780,941 110,654,325
Fallecidos y recobros 17,934,547 17,934,547
Alto costo 15,736,025 9,677,255
Otros deudores 12,010,678 11,803,702
Recobros ARP 9,078,526 6,843,295
Cuentas por cobrar I.P.S. 3,572,206 2,091,292
UPC-S por cobrar entes 680,282 1,444,543
Vinculados económicos 82,191 1,238,447
Cuentas por cobrar a trabajadores 55,040 61,235
Giro previo para abono recobros (4) (188,487,642) (143,807,660)
Deterioro de cartera (5) (333,165,970) (353,532,573)
$ 941,600,783 861,016,461

2018 2017
Deudores Largo Plazo
Cuentas por cobrar a trabajadores $ 9,410 47,862
$ 9,410 47,862

115
Coomeva EPS

(1) Recobros por Tutelas y CTC (Mipres)

Las cuentas por cobrar al ADRES al 31 de diciembre de 2018 y 2017 corresponden a recobros generados por Tutelas
y CTC no PBS. Con base en la Resolución No. 4361 del 30 de diciembre de 2011, emitida por la Superintendencia
Nacional de Salud se registran los recobros pendientes por radicar.

El detalle de los recobros por Tutelas y CTC no PBS dando aplicación a la Resolución No. 4361 de diciembre 30 de
2011, es el siguiente:

Saldo de Recobros 2018 TUTELAS CTC TOTAL

Recobros contributivo radicados $ 452,863,129 640,939,726 1,093,802,855
Recobros contributivo sin radicar 60,833,115 65,301,018 126,134,133
Recobros subsidiado radicados 542,577 3,401,434 3,944,011
Recobros subsidiado sin radicar 1,525,183 3,477,142 5,002,325
Subtotal $ 515,764,004 713,119,320 1,228,883,324
(-) Giro previo para abono a recobros (188,487,642)
Saldo Total Recobros $ 515,764,004 713,119,320 1,040,395,682

Saldo de Recobros 2017 TUTELAS CTC TOTAL

Recobros contributivo radicados $ 443,344,189 501,437,717 944,781,906
Recobros contributivo sin radicar 79,845,145 81,954,078 161,799,223
Recobros subsidiado radicados 765,076 2,572,592 3,337,668
Recobros subsidiado sin radicar 1,253,887 3,578,344 4,832,231
Subtotal $ 525,208,297 589,542,731 1,114,751,028
(-) Giro previo para abono a recobros (143,807,660)
Saldo Total Recobros $ 525,208,297 589,542,731 970,943,368

(2) Embargos Judiciales

Coomeva EPS S.A. registra en cuentas por cobrar los descuentos ordenados por los diferentes juzgados a sus
cuentas bancarias, hasta tanto no se defina jurídicamente la situación de la demanda.

Al 31 de diciembre el saldo de los embargos judiciales es el siguiente:

2018 2017
Prestadores $ 90,243,946 81,496,871
Procesos personas naturales 1,196,689 360,154
$ 91,440,635 81,857,025

Durante el año 2018 Coomeva E.P.S. S.A., recuperó la suma de $22,037,761 correspondientes a embargos debitados
hasta el año 2017, lo que permitió disminuir el incremento que venía presentando el saldo en años anteriores,
pasando de un incremento del 73% para el año 2017 a un 12% en el año 2018.

116

(3) ADRES
Las cuentas por cobrar al 31 de diciembre al ADRES están distribuidas de la siguiente manera:
Afiliados Potenciales a Compensar (a)
Licencia de maternidad y paternidad
(a) Saldo de cartera reconocido bajo la metodología
propia de la compañía para la causación del ingreso
(Ver nota 9).
(4) Giro Previo ADRES para abono a Recobros
Corresponde a los dineros girados por el ADRES con
base en la Resolución No. 65 de noviembre de 2011
expedida por el Ministerio de Salud y Protección Social,
que establece pago previo al proceso de auditoría
integral que se realiza dentro del proceso de recobros
con el fin de garantizar el flujo oportuno de los recursos
a las Entidades Promotoras de Salud. De igual manera
la Resolución No. 4361 de diciembre de 2011 expedida
por la Superintendencia Nacional de Salud imparte
instrucciones sobre el registro contable de los dineros
recibidos por el ADRES.
La Resolución No. 2851 de 2012, que modificó las
Resoluciones 3754 y 3099 de 2008, en consideración
a las circunstancias generadas por los cambios
normativos, así como lo evidenciado en el proceso
de auditoría integral, hace necesario adoptar
disposiciones tendientes a que el procedimiento de
recobro fuera más eficaz y expedito para las entidades
recobrantes.
La Resolución No. 1405 de 2012, autorizó a ADRES,
o a quien haga sus veces, para que de manera previa
al proceso de auditoría integral, efectúe al octavo día
hábil siguiente al vencimiento del término máximo
para la radicación de las solicitudes de recobro,
pagos equivalentes al porcentaje variable que se
calculará de acuerdo con el valor total de los recobros
radicados en el mes, menos el valor resultante de la
glosa promedio de los últimos doce meses y una
desviación estándar.
Recobros por tutelas y CTC
Fallecidos y recobros
Licencias de Maternidad
Recobros ARP
Cuentas por cobrar IPS
Otros deudores
Recobros por tutelas y CTC Subsidiado
Informe Anual 2018
2018 2017
$ 59,517,722 87,277,101
24,263,219 23,377,224
$ 83,780,941 110,654,325
La Resolución No. 2729 de 2013, que modifica
la Resolución 3099 de 2008, modificada por las
Resoluciones números 3758 de 2008 y 2851 de 2012
y que deroga la Resolución No. 1405 de 2012, busca
agilizar el flujo de los recursos y garantizar la prestación
de los servicios de salud, estableciendo una medida
que permite efectuar giros previos al proceso de
auditoría integral realizada a los recobros efectuados
por tecnologías en salud no incluidas en el Plan de
Beneficios de Salud (PBS), ampliando así el número de
proveedores de Servicios de Salud.
Para el año 2018 el ministerio de salud y protección
social emitió la resolución 1885 de 2018 derogando
la resolución 5395 de 2013, esta nueva resolución
determinó el procedimiento para el acceso, reporte y
análisis en la presentación de recobros y cobros ante
el ADRES y estableció el procedimiento de verificación,
control y pago de las solicitudes de recobro, se definió
que el ADRES deberá llevar a cabo las etapas de pre-
auditoria y auditoría integral e informar el resultado
a las entidades dentro de los dos meses siguientes al
vencimiento del periodo de radicación.
Al 31 de diciembre de 2018, el ADRES tiene pendiente
por notificar el resultado de la auditoría integral de
nueve paquetes, siete de ellos vencidos (0418, 0518,
0618, 0718, 0818, 0918, 1018) por lo que, a la fecha,
se evidencia incumplimiento por parte del ADRES
a los periodos de notificación; para el año 2017 se
encontraban pendientes cinco paquetes, 3 de ellos
vencidos.
(5) Cuentas por Cobrar deterioradas
El saldo del deterioro de cartera al 31 de diciembre se
relaciona a continuación:
2018 2017
$ 301,416,352 323,660,488
17,934,547 17,934,547
4,394,277 4,555,063
4,739,576 3,195,266
1,801,181 1,885,177
1,355,255 1,532,611
1,524,782 769,421
$ 333,165,970 353,532,573
117
Coomeva EPS

El movimiento del deterioro de las cuentas por cobrar se detalla a continuación:

Saldo año Ajuste y/o Saldo Año

Descripción Deterioro Castigos Deterioro Recuperaciones(*)
2017 Reclasificación 2018
Recobros contributivo $ (323,660,488) $ - $ (246,210) $ 22,490,346 $ - $ (301,416,352)
Recobros subsidiado (769,421) - (523,017) 409,869 (642,213) (1,524,782)
Fallecidos y recobros (17,934,547) - - - - (17,934,547)
Cuentas por cobrar IPS (1,885,177) 82,673 (6,517) 15,448 (7,608) (1,801,181)
Licencias de maternidad (4,555,063) - (506,716) 159,803 507,699 (4,394,277)
Recobros ARP (3,195,266) - (1,471,955) 59,917 (132,272) (4,739,576)
Otros deudores (1,532,611) 66,706 (578,985) 414,287 275,348 (1,355,255)
Total General $ (353,532,573) $ 149,379 $ (3,333,400) $ 23,549,670 $ 954 $ (333,165,970)

Saldo año Ajuste y/o Saldo Año

Descripción Deterioro Castigos Deterioro Recuperaciones(*)
2016 Reclasificación 2017
Recobros contributivo $ (407,505,126) $ 11,742,022 $ - $ 72,102,616 $ - $ (323,660,488)
Recobros subsidiado (6,947) - (762,474) - - (769,421)
Fallecidos y recobros (17,934,547) - - - - (17,934,547)
Cuentas por cobrar IPS (2,018,484) - (2) 133,309 - (1,885,177)
Licencias de maternidad (5,699,913) - (32,155) 1,177,005 - (4,555,063)
Recobros ARP (2,754,364) - (562,338) 121,436 - (3,195,266)
Otros deudores (1,663,759) - (606,972) 738,120 - (1,532,611)
Total General $(437,583,140) $ 11,742,022 $ (1,963,941) $ 74,272,486 $ - $ (353,532,573)

Los castigos para el año 2018 ascendieron a $177,399
(2017 - $22,787,410) correspondientes a Cartera PBS.
A la fecha se tenía un deterioro reconocido sobre esta
cartera por $149,379 por lo cual este valor no tuvo
impacto significativo en el gasto de la vigencia.
(*) Estos rubros se encuentran explicados principalmente
por las recuperaciones del deterioro sobre los recobros
presentados en los procesos especiales de glosa
transversal y por el resultado de las actualizaciones de
probabilidades, las cuales son calculadas basadas en
comportamientos históricos más cercanos a la fecha de
corte, en donde las expectativas de recuperación de los
recobros que se presentan en estos procesos mejoran
con la evidencia de los que han sido aprobados durante
los últimos tres años.
En los procesos de auditoria sobre glosa transversal
realizados por el ADRES, se reconocieron en el año 2018
$65,452 millones correspondientes a paquetes radicados
durante el año 2017 (48.15% de efectividad en los
recobros presentados), y se recibieron giros por $20,902
millones, teniendo así un acumulado de aprobación al
cierre de 2018 por $150,353 millones, de los cuales se
encuentran pendientes de pago $50,936 millones.
Durante el año 2018 se radicaron recobros vía proceso
especial de glosa transversal por $219,161 millones de
los cuales aún no se ha recibido respuesta de auditoria
por parte del ADRES. El saldo restante de cartera glosada
continúa su cobranza por vía judicial y/o a la espera de
una nueva reglamentación que permita su presentación.

Con la aprobación de la Ley 1753 de 2015, por la cual

se expidió el Plan Nacional de Desarrollo, y la Nota
Externa emitida por el Ministerio de Salud con base en
la Resolución 4244 de 2015, se dio la posibilidad de
presentar recobros dentro del proceso especial de glosa
transversal que cumplieran ciertos requisitos esenciales.
20. EFECTIVO Y EQUIVALENTES
DE EFECTIVO
El siguiente es el detalle del efectivo y equivalente de
efectivo al 31 de diciembre de 2018 y 2017:

2018 2017
Bancos cuenta corriente (1) $ 81,639,417 $ 77,270,862
Bancos cuentas de ahorros (2) 93,027 340,994
Caja 37,804 40,619
Equivalente de efectivo 1,253 1,222
$ 81,771,501 $ 77,653,697

118
 Informe Anual 2018

2018 2017
(1) Cuentas corrientes
Banco AV Villas S.A. (a,b) $ 65,592,632 $ 63,199,320
Banco de Occidente S.A. (b) 10,692,978 12,084,963
Credicorp Capital Fiduciaria S.A. 4,269,344 -
Credicorp Capital Colombia S.A. 1,022,317 1,925,563
Banco de Bogotá S.A. (b) 55,565 55,958
Bancoomeva S.A. (b) 5,048 5,048
Banco Davivienda S.A. (b) 1,533 10
$ 81,639,417 $ 77,270,862

2018 2017
(2) Cuentas de ahorros
Bancoomeva S.A. (b) $ 87,167 $ 86,589
Banco de Occidente S.A. 4,977 253,522
Banco Agrario de Colombia S.A. (b) 883 883
$ 93,027 $ 340,994

(a) Corresponde al saldo de las cuentas bancarias destinadas para el recaudo de las cotizaciones de los afiliados al
sistema General de Seguridad social en salud (SGSSS), estos recursos se encuentran restringidos para la Entidad hasta
tanto se complete el proceso de compensación.

(b) Los saldos iniciales en las cuentas bancarias que poseen saldos restringidos por ejecución de embargos pendientes
a diciembre 31 de 2018 y 2017 son:

2018 2017
Saldos Restringidos
Banco de Occidente S.A. $ 6,340,321 11,966,894
Banco AV Villas S.A. 1,304,000 4,715,625
Bancoomeva S.A. 92,215 91,668
Banco de Bogotá S.A. 55,565 55,958
Banco Davivienda S.A. 1,533 -
Banco Agrario de Colombia S.A. 883 -
$ 7,794,517 16,830,145

Existen partidas conciliatorias al 31 de diciembre de 2018 por $912,306 (2017 – $66,447), las cuales corresponden a
partidas menores a 90 días, se excluyen los cheques pendientes por cobrar menores a 180 días; el total de las partidas
se encuentran identificadas y no requieren ser deterioradas.

21. ACTIVOS NO CORRIENTES

MANTENIDOS PARA LA VENTA
El siguiente es el detalle de los activos no corrientes mantenidos para la venta al 31 de diciembre 2018 y 2017:

2018 2017
Coomeva E.P.S Integrados IPS Ltda. $ 1,630,684 1,630,684
Unidad Visual Opticaribe S.A. 1,283,857 1,283,857
Clínica los Rosales S.A. (Pereira) 1,226,162 1,226,162
Unidad Visual Global S.A. 1,028,571 1,028,571
IPS Valle de San Nicolás Ltda. (Somer) 724,433 724,433
Unidad Visual del Valle S.A. 526,525 526,525
Unidad Eje Visual S.A. 310,363 310,363
Santa Maria IPS Ltda. (San Juan) 183,788 183,788
$ 6,914,383 6,914,383

El proceso de enajenación de inversiones se enmarca de fortalecimiento patrimonial y búsqueda de mejores

bajo el contexto de recomposición de activos de la condiciones financieras y mayor liquidez; bajo el
compañía, el cual se plantea como una de las medidas amparo de la decisión tomada en Asamblea General de

119
Coomeva EPS

Accionistas en las Actas No. 031 del 29 de septiembre de
2015, 032 del 5 de febrero de 2016, 035 de marzo 22 de
2017 y 036 de marzo 21 de 2018.
Estas inversiones se encuentran disponibles para la
venta, no obstante, dicho plan de enajenación no ha
podido ejecutarse a la fecha, por hechos o circunstancias
fuera del control de la entidad; toda vez que las
inversiones se encuentran afectadas con embargos
por parte de acreedores, los cuales han tratado de ser
solucionados con un fuerte compromiso por parte de
la Administración, pero que por la difícil situación por la
que atraviesa el Sistema de Salud Colombiano aún no se
han podido levantar.

22. PROPIEDADES Y
EQUIPOS DE USO PROPIO
El siguiente es el detalle del valor en libros de las propiedades y equipos de uso propio al 31 de diciembre 2018 y 2017:

2018
MAQUINARIA Y EQUIPO Costo Depreciación Saldo en libros
Enseres y equipos de oficina $ 4,147,861 (2,879,659) 1,268,202
Equipos de cómputo y comunicación 2,115,707 (1,810,767) 304,940
Equipo médico científico 584,026 (520,774) 63,252
Mejoras en propiedad ajena 75,594 (61,293) 14,301
Vehículos 49,805 (35,160) 14,645
Total Maquinaria y Equipo $ 6,972,993 (5,307,653) 1,665,340

2017
MAQUINARIA Y EQUIPO Costo Depreciación Saldo en libros
Enseres y equipos de oficina $ 4,005,566 (2,716,503) 1,289,063
Equipos de cómputo y comunicación 2,583,006 (1,609,538) 973,468
Equipo médico científico 2,119,293 (1,712,446) 406,847
Mejoras en propiedad ajena 634,456 (545,140) 89,316
Vehículos 49,805 (35,160) 14,645
Total Maquinaria y Equipo $ 9,392,126 (6,618,787) 2,773,339

Los elementos de propiedades y equipos no incluyen la capitalización de costos de préstamos, debido a que han sido
adquiridos y/o construidos con recursos propios.

Al reconocer las propiedades y equipos como un activo y encontrarse en la ubicación y condición necesaria para
operar de la manera prevista por la administración, su costo dependerá de una depreciación acumulada.

El movimiento del costo de las propiedades y equipo de uso propio se detalla a continuación:

Equipo de
Enseres y Equipos Equipo Médico Mejoras en
COSTO Cómputo y Vehículos Total
de Oficina Científico Propiedad Ajena
Comunicación
31 de diciembre de 2017 $ 4,005,566 $ 2,119,293 $ 634,456 $ 2,583,006 $ 49,805 $ 9,392,126
Adiciones 281,203 70,723 1,438 - - 353,364
Bajas (138,908) (74,309) (51,868) (2,507,412) - (2,772,497)
31 de diciembre de 2018 $ 4,147,861 $ 2,115,707 $ 584,026 $ 75,594 $ 49,805 $ 6,972,993

Equipo de
Enseres y Equipos Equipo Médico Mejoras en
COSTO Cómputo y Vehículos Total
de Oficina Científico Propiedad Ajena
Comunicación
31 de diciembre de 2016 $ 4,074,775 $ 1,992,699 $ 614,403 $ 2,586,135 $ 49,805 $ 9,317,817
Adiciones 229,089 180,705 14,477 - - 424,271
Ajustes y reclasificaciones 118,718 62,601 12,455 - - 193,774
Bajas (417,016) (116,712) (6,879) (3,129) - (543,736)
31 de diciembre de 2017 $ 4,005,566 $ 2,119,293 $ 634,456 $ 2,583,006 $ 49,805 $ 9,392,126

120
 Informe Anual 2018

El movimiento de la depreciación acumulada se detalla a continuación:

Equipo de
Enseres y Equipos Mejoras en
DEPRECIACIONES Cómputo y Equipo Medico Vehículos Total
de Oficina Propiedad Ajena
Comunicación
31 de diciembre de 2017 $ 2,716,503 $ 1,712,446 $ 545,140 $ 1,609,538 $ 35,160 $ 6,618,787
Bajas (25,437) (57,739) (170,008) (1,560,504) - (1,813,688)
Gasto de depreciación 188,593 156,060 145,642 12,259 - 502,554
31 de diciembre de 2018 $ 2,879,659 $ 1,810,767 $ 520,774 $ 61,293 $ 35,160 $ 5,307,653

Equipo de
Enseres y Equipos Mejoras en
DEPRECIACIONES Cómputo y Equipo Medico Vehículos Total
de Oficina Propiedad Ajena
Comunicación
31 de diciembre de 2016 $ 2,877,833 $ 1,659,274 $ 524,544 $ 1,240,576 $ 35,160 $ 6,337,387
Bajas (408,271) (115,726) (4,943) (3,128) - (532,068)
Reclasificaciones y Ajustes (945) - 945 - - -
Gasto de depreciación 247,886 168,898 24,594 372,090 - 813,468
31 de diciembre de 2017 $ 2,716,503 $ 1,712,446 $ 545,140 $ 1,609,538 $ 35,160 $ 6,618,787

El siguiente es el valor bruto de activos totalmente depreciados que continúan en operación al 31 de diciembre de
cada año:

2018 2017
MAQUINARIA Y EQUIPO
Enseres y equipos de oficina $ 2,317,674 2,368,185
Equipos de cómputo y comunicación 973,426 914,619
Mejoras en propiedad ajena 435,299 121,174
Equipo Médico Científico - 478,904
Total Maquinaria y Equipo $ 3,276,399 3,882,882

Al cierre del año 2018 y 2017 existen activos en uso que se encuentran totalmente depreciados, estos activos, aunque
hayan finalizado su depreciación siguen siendo útiles para las actividades propias del soporte de la operación.

Para la protección de sus bienes, Coomeva EPS S.A. tiene contratadas diferentes pólizas de seguro, entre las cuales
se tienen:

Bien Asegurado Riesgos Cubiertos Valor Asegurado Vencimiento

Enseres y equipos de oficina Todo riesgo $ 392,054 31/12/2018
Equipos de cómputo y comunicación Todo riesgo 46,056 31/12/2018
Vehículos Todo riesgo 32,100 31/12/2018
Equipo Médico Científico Todo riesgo 1,178,422 31/12/2018
TOTAL $ 1,648,632

Sobre las propiedades y equipo no existen restricciones, pignoraciones ni garantías. Tampoco existen obligaciones
contractuales o implícitas para adquisición, construcción, desarrollo de propiedad planta y equipo, propiedades de
inversión, o por concepto de reparaciones, mantenimiento, mejoras o por desmantelamiento de estas propiedades.

Al 31 de diciembre de 2018, Coomeva EPS S.A. no posee propiedades de inversión, ni registra en sus estados
financieros transferencia de propiedades y equipos a propiedades de inversión que requieran estimación de valor
razonable.

Al cierre del año 2018, la Compañía realizó la validación de indicios de deterioro sobre las categorías de enseres y
equipos de oficina, equipo médico científico y equipos de cómputo y comunicación, llegando a la conclusión de
que no existen indicios de deterioro que requieran la modificación de las condiciones actuales o el reconocimiento
de deterioro de los activos existentes en Coomeva EPS S.A.

121
Coomeva EPS

23. ACTIVOS INTANGIBLES

El siguiente es el detalle de los activos intangibles al 31 de diciembre 2018 y 2017:

2018 2017
Licencias $ 170,794 451,132
Total Activos Intangibles $ 170,794 451,132

Al cierre del año 2018, la Compañía realizó la validación de indicios de deterioro sobre los intangibles, llegando a la
conclusión de que no existen indicios que requieran la modificación de las condiciones actuales o el reconocimiento
de deterioro sobre estos activos.

El movimiento del valor de las licencias y el saldo amortizado se detalla a continuación:

Saldo año 2017 Amortización Compras Saldo año 2018

Licencias $ 451,132 $ (1,400,358) $ 1,120,020 $ 170,794
$ 451,132 $ 1,400,358 $ 1,120,020 $ 170,794

Saldo año 2016 Amortización Compras Saldo año 2017

Licencias $ 990,444 $ (2,000,162) $ 1,460,850 $ 451,132
$ 990,444 $ 2,000,162 $ 1,460,850 $ 451,132

24. INVERSIONES
El siguiente es el detalle de las inversiones al 31 de diciembre de 2018 y 2017:

Títulos de Devolución de Impuestos Nacionales (1) 2018 2017

Dirección de Impuestos y Aduana Nacionales DIAN $ 228,627 -
Total Títulos de Devolución de Impuestos Nacionales $ 228,627 -

Inv. a Valor Razonable Con Cambios En Resultados 2018 2017

Cooperativa Medica del Valle y de Profesionales de Colombia $ 6,777 6,125
Total Inv. a Valor Razonable con Cambios en Resultados $ 6,777 6,125

Otros Títulos de Participación 2018 2017

UBA Coomeva del Sinú Ltda. $ 802,731 802,731
UBA Clínica del Prado Coomeva EPS IPS Ltda. 498,646 498,646
UBA Coomeva EPS Clínica Medellín Ltda. 436,824 436,824
Total Otros Títulos de Participación $ 1,738,201 1,738,201

Deterioro de Inversiones 2018 2017

UBA Coomeva del Sinú Ltda. (en liquidación) $ (802,731) (802,731)
UBA Clínica del Prado Coomeva EPS IPS Ltda. $ 2,317,674 2,368,185
(en liquidación) (498,646) (498,646)
UBA Coomeva EPS Clínica Medellín Ltda. $ 2,317,674 2,368,185
(en liquidación) (436,824) (436,824)
Total Deterioro de Inversiones $ (1,738,201) (1,738,201)

Total Inversiones $ 235,404 6,125

(1) Este rubro corresponde a un TIDIS (Título de Devolución de impuestos) por parte de la Dirección de Impuestos de
Aduanas Nacionales de Cali, por reclamo de saldo a favor de Declaración de Renta, según Resolución No. 0001077
del 28 de marzo de 2018.

Dividendos por Inversiones Patrimoniales

A continuación, se relacionan los ingresos que recibió Coomeva EPS S.A. por concepto de dividendos, por sus
inversiones en el año 2018 y 2017 así:

122
 Informe Anual 2018

2018 2017
Entidad Part. %
Valor Acta Valor Acta
Unidad Visual Global S.A. 70.00% $ 121,044 Acta No. 037 $ 108,931 Acta No. 034
Clínica los Rosales S.A. 5.02% 103,789 Acta No. 077 - -
IPS Valle de San Nicolás Ltda. 50.00% - - 78,040 Acta No. 055
Unidad Visual del Valle S.A. 70.00% - - 27,256 Acta No. 015
Total $ 224,833 $ 214,227

Coomeva EPS S.A. no cuenta con inversiones en moneda extranjera.

25. OTROS ACTIVOS

El siguiente es el detalle de otros activos al 31 de diciembre de 2018 y 2017:

Corrientes 2018 2017

Anticipos y avances (1) $ 35,114,276 25,635,622
Seguros y fianzas 515,112 498,069
Gastos pagados por anticipado 43,750 68,750
Total Corrientes $ 35,673,138 26,202,441

No corrientes
Impuesto diferido (Nota 17) $ 371,405,409 400,216,146

Total Otros Activos $ 407,078,547 426,418,587

(1) Conformado principalmente por anticipos a prestadores de servicios de salud, como condición para la atención de
pacientes ordenados a través de tutela y usuarios de enfermedades de alto costo, por valor de $ 34,352,728 en 2018
(2017 - $25,240,713), de los cuales $3,314,157 presentan una antigüedad superior a 360 días, lo que representa un
aumento del 61% y anticipos pendientes de legalizar del año 2018 por $31,038,571, de los cuales incluyen saldos por
$19,667,981 que presentan una antigüedad menor a tres meses.

PASIVOS Y PATRIMONIO

26. CAPITAL Y RESERVAS

El siguiente es el detalle del patrimonio al 31 de diciembre de 2018 y 2017:

2018 2017
Capital autorizado $ 460,000,000 360,000,000
Capital por suscribir (184,994,116) (122,546,915)
Capital suscrito y pagado (1) 275,005,884 237,453,085
Prima en colocación de acciones 80,787,057 64,676,907
Resultados acumulados (696,048,523) (670,401,110)
Efectos de adopción de primera vez a NCIF (2) (101,751,222) (107,937,290)
Adopción de nuevas normas (3) 954 -
Resultados del ejercicio 8,471,594 (19,461,345)
$ (433,534,256) (495,669,753)

(1) Coomeva EPS S.A. ha logrado durante los últimos tres años importantes avances en materia de fortalecimiento
patrimonial, alcanzando capitalizaciones por valor de $299,791,076; discriminados entre registro de capitalizaciones
en el patrimonio de la compañía por $261,329,538 y anticipos para futuras capitalizaciones por $38,461,538 (ver
nota 30).

123
Coomeva EPS

A continuación, se muestra el detalle de los movimientos por capital suscrito y prima en colocación de acciones,
producto de las capitalizaciones realizados durante los últimos tres años:

Capital Suscrito y Prima en Colocación

Concepto Total
Pagado de Acciones
Saldo inicial (diciembre 2015) $ 92,130,070 $ 2,333,333 $ 94,363,403
(a) Capitalización 2016 113,213,474 48,568,581 161,782,055
(b) Capitalización 2017 32,109,541 13,774,993 45,884,534
(c) Capitalización 2018 (i) 37,552,799 16,110,150 53,662,949
(a + b + c) Total Capitalizaciones 182,875,814 78,453,724 261,329,538

Después de Capitalizaciones (Dic 2018) $ 275,005,884 $ 80,787,057 $ 355,792,941

(i) El detalle de las capitalizaciones realizadas durante el año 2018 es el siguiente:

Capital Suscrito y Prima en Colocación

Total
Pagado de Acciones
Capitalización marzo 2018 $ 36,713,051 $ 15,749,898 $ 52,462,949
Capitalización mayo 2018 570,830 244,886 815,716
Capitalización julio 2018 268,918 115,366 384,284
$ 37,552,799 $ 16,110,150 $ 53,662,949

(2) Realización de los ajustes de adopción por primera vez a NCIF

Posterior a la aplicación de la adopción por primera vez, cada entidad debe aplicar lo determinado en el marco
técnico normativo establecido en el Decreto 2420 de 2015, modificado por los Decretos 2496 de 2015, y 2101,
2131, 2132 de 2016 y 2170 de 2017, emitidos por el Ministerio de Comercio, Industria y Turismo, leyes y normas
que pudieran tener implicaciones contables y las instrucciones impartidas por las entidades de vigilancia y control,
dando cumplimiento a lo establecido en la Ley 1314 del 13 de julio de 2009.

Las Normas de Contabilidad y de Información Financiera aceptadas en Colombia (NCIF) se basan en las Normas
Internacionales de información Financiera (NIIF), junto con sus interpretaciones, emitidas por el Consejo de Normas
Internacionales de Contabilidad (International Accounting Standars Board – IASB, por sus siglas en inglés); las
normas de base corresponden a las traducidas al español y emitidas al 1 de enero de 2012 y a las enmiendas
efectuadas durante el año 2013 por el IASB. Estas normas indican el reconocimiento, tratamiento, medición inicial
y posterior de cada uno de los rubros de los estados financieros y su reconocimiento en los resultados del periodo
contable determinado para la entidad, excepto en aquellos casos en que se deba evaluar los cambios en políticas
contables, estimaciones y errores (NIC 8).

124
 Informe Anual 2018

Posterior al periodo de adopción por primera vez se han presentado circunstancias que originan cambios en
estimaciones contables que tal como lo indica la NIC 8, son una parte esencial en la elaboración de los estados
financieros y no menoscaba su fiabilidad, y establece que los cambios en las estimaciones contables se reconocen
de forma prospectiva en el resultado del periodo en el que tuvo lugar el cambio (párrafos 32 a 36 de la NIC 8).

Con base en lo anterior, la Administración de la compañía reconoce el cambio en las estimaciones de manera
prospectiva con cargo al estado de resultados del periodo al igual que las realizaciones de activos por venta o retiro,
validando cuales de estos cambios y/o estimaciones están asociados a los ajustes de adopción por primera vez de
NCIF y efectúa la reclasificación del rubro de adopción NICF al rubro de utilidades o pérdidas acumuladas, según
disposición del máximo órgano social.

El movimiento de las partidas realizadas durante el año 2018 es el siguiente:

Concepto Dic 2017 Realización Dic 2018

Inversiones $ (5,988,110) $ - $ (5,988,110)
Deudores 192,877,158 (16,134,838) 176,742,320
Maquinaria y equipo (320,849) 188,660 (132,189)
Intangibles y otros activos 235,407 (1,700) 233,707
Impuestos diferidos debito (78,878,946) 10,352,406 (68,526,540)
Impuestos diferidos crédito 1,025,748 39,076 1,064,824
Obligaciones laborales 10,310 - 10,310
Pasivos contingentes (1,654,365) - (1,654,365)
Reservas 630,937 (629,672) 1,265
Total $ 107,937,290 $ (6,186,068) $ 101,751,222

(3) Coomeva EPS S.A. aplicó la NIIF 9 Instrumentos financieros a partir del 1 de enero de 2018; en donde el deterioro
de los activos financieros pasa de un modelo de pérdida incurrida a pérdida de créditos esperada, generando un
ajuste neto en el patrimonio por adopción de $954 como un valor a favor, que incrementa el patrimonio de la
compañía (Ver nota 6 Cambios en políticas contables significativas).

27. PRÉSTAMOS Y OBLIGACIONES

El siguiente es el detalle de las obligaciones financieras al 31 de diciembre de 2018 y 2017:

2018 2017
Corto Plazo
Compra de cartera ADRES (1) $ 11,946,375 16,579,576
Banco AV Villas - Findeter (3) 9,000,000 -
Banco de Occidente - Findeter (2) 8,272,391 8,467,927
Bancoomeva - Findeter (2) 3,959,192 1,564,487
Cooperativa Coomeva (4) 3,698,043 -
Davivienda - Findeter (2) 3,337,937 2,317,847
Leasing de Occidente S.A. (5) 34,996 30,891
$ 40,248,934 28,960,728

2018 2017
Largo plazo
Banco de Occidente - Findeter (2,6) $ 27,991,750 58,143,226
Cooperativa Coomeva (4,6) 21,301,957 -
Bancoomeva - Findeter (2,6) 13,630,380 13,366,567
Davivienda - Findeter (2,6) 11,326,690 27,334,809
Leasing de Occidente S.A. (5) - 34,439
$ 74,250,777 98,879,041

Total Obligaciones Financieras $ 114,499,711 127,839,769

125
Coomeva EPS

(1) El Ministerio de Salud y Protección Social mediante
Resolución No. 3239 del 26 de agosto de 2013,
modificadas por la Resolución N°889 del 20 marzo
de 2014 y la Resolución 3029 del 22 de julio de 2014,
modificada por la resolución 4373 de 2017 reglamenta
los procedimientos, criterios, condiciones y plazos
para la compra directa de cartera a las Instituciones
Prestadoras de Servicio de Salud, con cargo a los
recursos administrados del ADRES y su posterior pago
por parte de las Entidades Prestadoras de Salud de los
Regímenes Contributivos y Subsidiado. La tasa aplicable
será el DTF vigente a la fecha en que se efectué el
desembolso de los recursos del ADRES. El valor pagado
por intereses de compra de cartera durante el año 2018
fue de $236,147 ($530,845 en 2017).
(2) Como parte de las iniciativas del plan de gestión
aprobado por la Superintendencia Nacional de Salud
y en la búsqueda de mecanismos para mejorar la
situación de liquidez, Coomeva EPS S.A. se apoyó
en el Decreto 1681 del 20 de agosto de 2015, por el
cual se reglamenta la Subcuenta de Garantías para la
salud del Fondo de Solidaridad y Garantías – ADRES
y la Resolución 3460 del 9 de septiembre de 2015,
qué establece el procedimiento, las condiciones, los
requisitos que deben cumplir los beneficiarios, los
criterios de viabilidad y el seguimiento a la línea de
redescuento con tasa compensada de la Financiera de
Desarrollo Territorial – FINDETER, destinada a otorgar
liquidez y saneamiento de pasivos del sector salud;
logrando en el año 2016 la aprobación y desembolsos
de créditos por un total de $140,000,000 por parte
de las siguientes entidades: Banco de Occidente
$80,000,000, Davivienda $40,000,000, Bancoomeva
por $20,000,000.
Durante el año 2018 los saldos de las obligaciones
adquiridas han presentado una disminución por valor
de $47,745,469 (2017 - $28,805,137) producto de
abonos de capital realizados.
(3) En diciembre de 2018 AV Villas otorgó crédito
ordinario por $9,000,000, a un plazo de 12 meses, con
garante la Fundación Valle de Lili.
(4) En la búsqueda de mecanismos para mejorar la
situación de liquidez, Cooperativa Médica del Valle y de
Profesionales de Colombia – Coomeva, otorga crédito
rotativo por un monto máximo de $48,000,000 con
un plazo de 36 meses y un periodo de gracia para los
abonos a capital de 12 meses.
(5) El siguiente es el detalle del leasing en banco de
occidente al 31 de diciembre de 2018:

Valor de la Calor de los

Fecha del Canones
Número de contrato Detalle Plazo opcion de canones
crédito pendientes
compra pendientes
180-114182 09-SEP-2016 Vehículo 36 9 $ 10,000 $ 34,996

El siguiente es el detalle del leasing en banco de occidente al 31 de diciembre de 2017:

Valor de la Calor de los

Fecha del Canones
Número de contrato Detalle Plazo opcion de canones
crédito pendientes
compra pendientes
180-114182 09-SEP-2016 Vehículo 36 21 $ 10,000 $ 65,330

A continuación, se relaciona los términos y condiciones

generales del contrato Leasing:

- Tasa: 12.43% E.A

- Plazo: 36 meses
- Amortización: Mensual
- Pago de intereses: Mes vencido
- Valor del crédito: $100,000
- Amortización: $65,004
- Valor neto del activo: $34,996
- Opción de compra: 10%

Maduración de la obligación Leasing:

Entidad 2018 2017

Menor a 1 año. $ 34,996 35,486
Entre 1 y 5 años - 29,844
$ 34,996 65,330

126
 Informe Anual 2018

(6) Las obligaciones financieras de largo plazo presentan la siguiente maduración

2020 2021 2022 2023

Banco de Occidente - Findeter $ 8,272,392 8,272,392 8,272,392 3,174,574
Cooperativa Coomeva 11,134,773 10,167,184 - -
Bancoomeva - Findeter 3,959,192 3,959,192 3,959,192 1,752,804
Davivienda - Findeter 3,091,023 3,091,023 3,091,023 2,053,621
$ 26,457,380 25,489,791 15,322,607 6,980,999

Los intereses causados por las obligaciones financieras son:

Entidad 2018 2017

Banco de Occidente S.A. $ 4,707,096 7,708,457
Davivienda 2,289,497 3,743,983
Bancoomeva S. A. 1,454,959 1,920,331
Cooperativa Médica del Valle y de
399,726 -
Profesionales de Colombia
Compra de Cartera 236,147 530,845
Sinergia Global en Salud S.A.S. Christus Health - 25,397
Obligaciones a otras entidades - 689,806
TOTAL $ 9,087,425 14,618,819

A continuación, se presenta la conciliación entre los saldos iniciales y finales de los Estados de Situación Financiera
y Flujos de Efectivo para los pasivos relacionados con las actividades de financiación:

Saldo a Pago de Adquisición de Saldo a

Entidad
diciembre 2017 Obligaciones obligaciones diciembre 2018
Banco de Occidente $ 66,611,153 $ 30,347,012 $ - $ 36,264,141
Bancoomeva-Findeter 14,931,054 2,410,428 5,068,946 17,589,572
Davivienda-Findeter 29,652,656 14,988,029 - 14,664,627
Cooperativa Coomeva - - 25,000,000 25,000,000
Banco AV Villas-Findeter - - 9,000,000 9,000,000
Compra de cartera ADRES 16,579,576 16,579,576 11,946,375 11,946,375
Leasing de Occidente S.A. 65,330 30,334 - 34,996
Total $ 127,839,769 $ 64,355,379 $ 51,015,321 $ 114,499,711

Coomeva EPS S.A. al 31 de diciembre de 2018 no cuenta con préstamos y obligaciones en moneda extranjera.

28. ACREEDORES COMERCIALES

Y PROVEEDORES
El siguiente es el detalle de acreedores comerciales y proveedores al 31 de diciembre de 2018 y 2017:

2018 2017
Acreedores comerciales
Cuentas por pagar al ADRES (1) $ 122,906,754 107,511,677
Costos y gastos por pagar 115,568,386 93,762,479
Retención en la fuente 10,400,475 4,709,901
Retenciones y aportes de nómina 8,423,883 8,437,583
Cuentas por pagar a partes relacionadas 5,343,824 12,465,426
Acreedores varios 2,524,406 2,556,168
A contratistas 612,626 3,342,211
Deudas con socios o accionistas 242,568 242,568
$ 266,022,922 233,028,013

127
Coomeva EPS

(1) El detalle de las cuentas por pagar al ADRES es el siguiente:

2018 2017
Cotizaciones a compensar $ 63,584,702 62,046,468
Incapacidades por enfermedad general (a) 43,340,544 36,391,751
Licencias de maternidad y paternidad (a) 13,978,917 7,933,872
Otras 2,002,591 1,139,586
$ 122,906,754 107,511,677

(a) Si bien los capitales recaudados y compensados para garantizar el derecho a la salud, ostentan la característica
de inembargabilidad; declarados como tal, por norma Estatutaria 1751 de 2015; se ven afectados constantemente
con medidas de embargo emitidas por Jueces de la República, adicional a la permisión de las entidades financieras
al retener estos recursos; ante los vacíos normativos existentes, se proceden con medidas cautelares que afectan la
disponibilidad de recursos para realizar los pagos de las EPS.

Por lo anterior, es importante anotar que durante el año 2018 se presentaron embargos, entre débitos y bloqueos,
por valor de $109,601 millones en la cuenta maestra de pagos, afectando de esta manera el pago de las prestaciones
económicas tales como incapacidades y licencias de maternidad y paternidad.

El siguiente es el detalle de proveedores comerciales al 31 de diciembre de 2018 y 2017:

2018 2017
Proveedores
Prestadores de servicios de salud PBS $ 821,973,858 848,080,427
Prestadores de servicios de salud no PBS 269,525,050 213,611,158
$ 1,091,498,908 1,061,691,585

Al 31 de diciembre de 2018 existen cuentas por pagar a prestadores de servicios de salud PBS con antigüedad mayor
360 días por valor de $381,624,602 (2017 - $282,142,758) y cuentas por pagar de servicios de salud no PBS por valor
de $21,359,980 (2017 - $14,328,772).

29. PROVISIONES, RESERVAS TÉCNICAS

Y PASIVOS CONTINGENTES
El siguiente es el detalle de provisiones y reservas técnicas al 31 de diciembre de 2018 y 2017:

2018 2017
Provisiones
Para contingencias (1) $ 19,063,407 13,177,338
Otras Provisiones Diversas 3,166,892 -
Desmantelamiento (2) 2,433 3,088
$ 22,232,732 13,180,426

Reservas técnicas
Reservas técnicas salud e incapacidades (3) $ 313,761,518 356,566,098
Reserva glosas (4) 34,902,002 39,468,069
$ 348,663,520 396,034,167
$ 370,896,252 409,214,593

128
 Informe Anual 2018

PROVISIONES 2017
(1) Provisión para contingencias Número de
Naturaleza del proceso Valor provisión
procesos
Litigios Civiles Administrativo 8 $ 2,562,668
Civil 30 2,876,186
Los procesos judiciales en materia civil, corresponden Laboral 199 7,738,484
en su mayoría a reclamaciones originadas en la Total 237 $ 13,177,338
prestación del servicio de salud, cuyo resultado ha
dejado inconformidad en los usuarios o sus familias por (2) Provisión desmantelamiento
lo tanto reclaman reconocimiento de perjuicios. En la
gran parte de estos casos, se comparte responsabilidad La Compañía tiene constituida una provisión de
con los integrantes de la red prestadora, de allí que desmantelamiento por valor de $2,433 (2017 – $3,088),
las contingencias se tasen proporcionalmente, y en con la intención de cubrir las erogaciones necesarias
montos referentes a los que jurisprudencialmente en el desmonte de algunos equipos médicos y
se han reconocido por este tipo de supuestos y odontológicos poseídos por la entidad.
perjuicios, los cuales son distantes a los que se
demandan. Actualmente estos procesos se encuentran Reservas técnicas
provisionados por un valor de $ 6,463,956 (2017 - $
2,876,186). (3) Reservas técnicas de servicios de salud e
incapacidades
Litigios Laborales
El saldo de las reservas técnicas al 31 de diciembre del
Las reclamaciones de orden laboral, corresponden a 2017 y 2018 es el siguiente:
pretensiones de diversa índole, algunos por conceptos
directamente relacionados con la Seguridad Social, TIPO DE RESERVA 2017 2018
rembolsos, incapacidades, reclamaciones propiamente AVISADOS NO FACTURADOS $ 304,156,986 $ 281,613,709
dichas como laborales de extrabajadores, otros por Servicios 286,315,959 257,770,650
vinculaciones a través de terceros como CTA., y otros Incapacidades 17,841,027 23,843,059
pocos casos de responsabilidad médica que por tránsito OCURRIDOS NO AVISADOS
de la legislación aún quedan en esta jurisdicción. De $ 52,409,112 $ 32,147,809
(IBNR)
esta naturaleza a fecha diciembre 31 de 2018 se tiene Servicios 45,426,600 27,832,882
provisionado un valor $ 6,771,996 (2017 - $ 7,738,484). Incapacidades 6,982,512 4,314,927
TOTAL RESERVAS $ 356,566,098 $ 313,761,518
Litigios Contenciosos Administrativos

Estos casos corresponden a reclamaciones por
responsabilidad médica en servicios de salud en los
que han intervenido instituciones públicas como
hospitales y previsivamente se considera la necesidad
de su provisión, aun cuando se ha presentado
recurso de apelación contra las decisiones judiciales
que consideramos puedan provocar exoneración.
Actualmente se encuentran provisionados por valor de
$ 5,827,455 (2017 - $ 2,562,668).
En la actualidad, Coomeva EPS S.A. realiza el cálculo
de la reserva de siniestros pendientes de acuerdo con
lo señalados en el Decreto 2702 de 2014 y de acuerdo
a la metodología autorizada por la Superintendencia
Nacional de Salud el 07 de diciembre de 2016 bajo
el NURC 2-016-121066. Dentro de esta reserva se
encuentran dos tipos: La reserva de siniestros ocurridos
no avisados, y la reserva de siniestros avisados no
facturados.

El detalle de la provisión causada por litigios por el año

terminado al 31 de diciembre es el siguiente: Esta reserva técnica comprende tanto los servicios de
salud ya conocidos por la entidad como los ocurridos,
2018 pero aún no han sido notificados a la EPS, pero cuya
prestación se está dando en el momento exacto de su
Número de
Naturaleza del proceso Valor provisión reconocimiento, en este cálculo se incluyen aquellos
procesos
ordenamientos que hagan parte del plan obligatorio
Administrativo 10 $ 5,827,455
de salud. Por lo tanto, este rubro tiene como propósito
Civil 38 6,463,956
provisionar los procedimientos, medicamentos y en
Laboral 232 6,771,996
general aquellas atenciones de los servicios contenidos
Total 280 $ 19,063,407
en el Plan Obligatorio de Salud – PBS, para garantizar el

129
Coomeva EPS

pago de la prestación de servicios de salud a las IPS, cuyo costo está a cargo de la EPS; así como de las incapacidades
por enfermedad general.

(4) Reservas por Glosas

La reserva por glosa es constituida de acuerdo con el porcentaje de aceptación histórico en las glosas pendientes
por conciliar, discriminados por los tipos de cuentas ambulatorias, hospitalarias, medicamentos y urgencias.

Saldo glosas diciembre 2016 $ 64,644,080 $ 281,613,709

Uso de reservas (42,621,202) 257,770,650
Constitución de reservas 17,445,191 23,843,059
Saldo glosas diciembre 2017 $ 39,468,069 $ 32,147,809
Uso de reservas (24,464,406) 27,832,882
Constitución de reservas 19,898,339 4,314,927
Saldo al 31 de diciembre de 2018 $ 34,902,002 $ 313,761,518

Gestión realizada sobre la conciliación de glosas:

Del saldo total de glosas generadas durante los años 2013, 2014, 2015 y 2016 por $759,348,948 al corte de diciembre
de 2018, se encuentran pendientes por conciliar $6,438,149.

Saldo a Dic / 2018

($) Valor (%) Aceptación

Valor glosas generadas 2013, 2014, 2015 y 2016 $ 759,348,948

Glosas Conciliadas 752,910,799 100.00%

Glosas Aceptadas Coomeva 573,483,354 76.17%
Glosas Aceptadas IPS 179,427,445 23.83%

Glosa sin Conciliar 2013, 2014, 2015 y 2016 $ 6,438,149

Valor en reserva de glosas $ 4,345,197

Del saldo total de glosas generadas durante el año 2017 por $ 104,581,042 al corte de diciembre de 2018, se
encuentran pendientes por conciliar $ 22,794,060

Saldo a Dic / 2018

($) Valor (%) Aceptación

Valor glosas generadas 2017 $ 104,581,042

Glosas Conciliadas 81,786,982 100.00%

Glosas Aceptadas Coomeva 38,264,985 46.79%
Glosas Aceptadas IPS 43,521,998 53.21%

Glosa sin Conciliar 2017 $ 22,794,060

Valor en reserva de glosas $ 10,658,466

Del saldo total de glosas generadas durante el año 2018 por $ 89,342,388 al corte de diciembre de 2018, se
encuentran pendientes por conciliar $ 51,636,271

Saldo a Dic / 2018

($) Valor (%) Aceptación

Valor glosas generadas 2018 $ 89,342,388

Glosas Conciliadas 37,706,117 100.00%

Glosas Aceptadas Coomeva 14,775,534 39.19%
Glosas Aceptadas IPS 22,930,583 60.81%

Glosa sin Conciliar 2018 $ 51,636,271

Valor en reserva de glosas $ 19,898,339

130

Responsabilidades contingentes
2018 2017
Litigios y/o demandas $ 148,748,551 65,396,636
$ 148,748,551 65,396,636
La Administración de la Entidad y sus asesores legales
consideran que el resultado de estos pleitos no generará
pasivos que deban ser contabilizados dentro del año
2018, o que, si resultaren, estos no afectarán la posición
financiera de la Entidad, por lo tanto, no se considera
necesario crear en la actualidad ninguna provisión para
cubrir estos riesgos.
Proceso de Responsabilidad Fiscal PRF – 047: La
Contraloría General de la República durante el año
2014 notificó sobre el proceso de Responsabilidad
Fiscal PRF 047, por medio del cual se investiga
supuestos acuerdos que presuntamente atentaron
contra la libre competencia en coberturas del PBS,
falta de transparencia en el suministro de información
a los entes reguladores y divulgación por parte de
ACEMI de información detallada de los competidores
directos (cobertura de servicios y costos). La
investigación se adelantó contra 13 EPS y 14 personas
naturales representantes legales de la época. El 1º de
noviembre de 2018 se notificó Auto 1391 del 18 de
octubre de 2018, mediante la cual se determina por
la Contraloría la obligación de Coomeva EPS S.A. de
resarcir al patrimonio público una cuantía de $39,213
debidamente indexada y con miras a lograr el cierre del
proceso, el 26 de noviembre de 2018 Coomeva EPS
radicó memorial aportando la constancia de devolución
a la ADRES por valor de $39,266 (suma actualizada a
la fecha de la transacción), aclarando en todo caso
que la definición de reintegro no corresponde a
un reconocimiento frente a la posición jurídica del
mencionado ente de control. Mediante Auto 275 del 14
de diciembre de 2018, se decreta el archivo del proceso
por resarcimiento integral de lo que la Contraloría
estimaba como detrimento patrimonial.
Proceso de Responsabilidad Fiscal PRF – 036: La
Contraloría General de la República después del
proceso respectivo, decidió calificar como detrimento
patrimonial las cifra relacionada, en los registros
contables entre Octubre de 2007 a Diciembre de 2008,
relacionados con gastos que se registraron como costos
de la prestación del servicios de salud, que finalmente
estaban asociados al funcionamiento de las IPS Propias,
y que se encuentran soportados con la normatividad
expedida por la Superintendencia Nacional de Salud;
por considerar según ellos, que no tenían relación con
el servicio de salud y que en consecuencia, debieron
asumirse con recursos propios.
Informe Anual 2018
El fallo de primera instancia emitido por el Contralor
Delegado identificado con el No.0387 de 13 de marzo
de 2017, mediante el cual se declaró la responsabilidad
fiscal contra todos los investigados, solidariamente,
por valor de $38,866,377 fue debida y oportunamente
recurrido en Reposición y Apelación el 6 de abril del
mismo año; La Reposición fue resuelta el 31 de mayo
mediante Auto 984 en el cual el Contralor Delegado
confirma el fallo por él emitido. Surtido el recurso
de Apelación, el día 05 de Julio mediante Auto ORD-
80112-0185-2017 de 5 de julio de 2017, la Contralora
General de la República, en Delegación de Funciones,
resolvió el recurso confirmando la decisión adoptada
en el Fallo 0387 del 13 de marzo de 2017.
La decisión se discute vía judicial a través del medio de
control de nulidad y restablecimiento del derecho, la
demanda fue debidamente admitida y Coomeva EPS
S.A. dentro de la oportunidad procesal correspondiente
presentó escrito de reforma de la demanda, aportando
un peritaje con el cual se demuestra que los costos
objeto de la investigación y fallo por parte de la
Contraloría tenían directa relación con la prestación del
servicio de salud.
Al 31 de diciembre de 2018, los abogados consideran
que: “… si bien el panorama procesal de corto
plazo es complejo y comporta importantes riesgos,
principalmente por el proceso de cobro coactivo
y la posibilidad de que se continúen decretando
y practicando medidas cautelares, en el fondo las
decisiones adoptadas por la Contraloría General de la
República tienen importantes falencias, tanto sustancial
como procesalmente…
Por ende, seguimos considerando que la posibilidad de
una pérdida es posible, pero no probable.
De conformidad con las normas NIIF, esta calificación
indica la configuración de un pasivo contingente; el
cual, a raíz de la política corporativa de Provisiones,
Activos y Pasivos Contingentes, determina la revelación
en las notas a los Estados Financieros y la no generación
de una provisión que deba reconocerse en los mismos.
Proceso de Responsabilidad Fiscal PRF - 1341: La
Gerencia Colegiada Departamental del Valle de la
Contraloría General de la República mediante Auto
629 de diciembre 23 de 2016, cuestiona supuestas
compensaciones irregulares por haber sido recibidas
por presuntos fallecidos que a la fecha de surtirse dicho
proceso se encontraban activos en la Base de datos
oficial del SGSSS. La compañía a través de apoderados
judiciales, viene ejerciendo la defensa técnica
correspondiente.
131
Coomeva EPS
30. OTROS PASIVOS
El siguiente es el detalle de otros pasivos al 31 de diciembre de 2018 y 2017:
Anticipos para capitalización (1)
Saldos no compensados ADRES
Valores recibidos para terceros
(1) Este rubro corresponde a anticipos realizados por los prestadores Promotora Médica y Odontológica de Antioquia S.A., Promosalud IPS TyE
S.A.S. y Gestión Salud S.A.S., pendientes de registro en el patrimonio de la compañía al 31 de diciembre de 2018.
OTRA INFORMACIÓN
31. PARTES RELACIONADAS
Una Parte Relacionada es una persona o entidad que
está relacionada con la Entidad.
Una persona, está relacionada con la Entidad, si esa
persona:
I. Ejerce control o control conjunto sobre la Entidad;
II. Ejerce influencia significativa sobre la Entidad; o
III. Es un miembro del personal clave de la gerencia de
la Entidad o de una controladora de la Entidad.
Una entidad está relacionada con la Entidad, si le son
aplicables, cualquiera de las condiciones siguientes:
I. La entidad es miembro del mismo grupo (lo cual
significa que cada una de ellas, ya sea controladora,
subsidiaria u otra subsidiaria de la misma
controladora, son partes relacionadas entre sí.
II. Una entidad es una asociada o un negocio conjunto
de la Entidad (o una asociada o control conjunto de un
miembro de un grupo del que la Entidad es miembro).
III. Ambas entidades son negocios conjuntos de la
misma tercera parte.
IV. Una entidad es un negocio conjunto de una tercera
entidad y la otra entidad es una asociada de la
tercera entidad.
V. La entidad es un plan de beneficios post-empleo
para beneficio de los empleados de la Entidad o de
una entidad relacionada con ésta. Si la Entidad es un
plan, los empleadores patrocinadores también son
parte relacionada de la Entidad.
VI. La Entidad está controlada o controlada conjuntamente
por una persona identificada en literal a).
VII. Una persona identificada en el literal (a) y tiene
influencia significativa sobre la Entidad o es un
miembro del personal clave de la gerencia de la
Entidad (o de una controladora de la Entidad).
132
2018 2017
$ 38,461,538 $ 52,462,949
4,556,166 4,191,807
136,663 19,421
$ 43,154,367 $ 56,674,177
Matriz del Grupo Empresarial Cooperativo Coomeva
- GECC
A pesar de que Cooperativa Médica del Valle y de
Profesionales de Colombia – COOMEVA ha perdido
participación accionaria en Coomeva EPS S.A. hasta
el 44,52%, como consecuencia del proceso de
fortalecimiento patrimonial que ha recibido esta entidad
por parte de otros inversionistas, COOMEVA en todo
caso continúa siendo el accionista con mayor cantidad
de acciones. No obstante, lo anterior, al autorizar dichas
capitalizaciones a través de la Resolución No. 6198 de
diciembre de 2017, confirmada por la Resolución No.
3498 de marzo de 2018, la Superintendencia Nacional
de Salud ordenó a Coomeva EPS S.A. que mantuviera la
situación de control por parte de COOMEVA. A la fecha
de elaboración de estas revelaciones, COOMEVA no
ha modificado la declaración de control reportada en
el registro mercantil y continúa consolidando estados
financieros, para lo cual Coomeva EPS S.A. mantiene
la remisión de información para dichos fines y otros
pertinentes.
COOMEVA es una empresa asociativa sin ánimo de lucro,
de responsabilidad limitada, de número de asociados
y de patrimonio social variable e ilimitado de duración
indefinida. Coomeva tiene como objeto general del
acuerdo cooperativo, procurar el desarrollo integral
de los asociados mediante la prestación de servicios
financieros, de previsión de asistencia, solidaridad,
educación, vivienda, salud, turismo, recreación,
creación de empresas y promoción del desarrollo
empresarial, y las demás conexas y complementarios
que redunden en beneficio o en la formación del
asociado, fortalecimiento con su acción al sector
cooperativo, la comunidad en general y el desarrollo
humano sostenible.
 Informe Anual 2018

Partes relacionadas Conforme a la aprobación de la Asamblea General de

Accionistas en reunión extraordinaria del 8 de febrero
A continuación, se relacionan la clasificación de de 2017, según consta en el Acta No. 034 de la misma
las entidades, miembros de órganos de dirección, fecha, se aumentó el número de miembros de la Junta
representantes legales, y personal clave de la gerencia Directiva, pasando de tener cinco (5) principales y
con las que la Compañía tiene vínculo: cinco (5) suplentes a solo 9 miembros principales sin
suplentes, lo cual implicó una reforma estatutaria que
Vinculados económicos: Empresas pertenecientes al fue protocolizada mediante Escritura Pública No. N°
GECC 506 abril 13 de 2018 de la Notaría Primera de Cali,
previa aprobación de la Superintendencia Nacional de
Banco Coomeva S.A. Salud, según la Resolución 6198 de diciembre 2017,
Fiduciaria Coomeva S.A. confirmada por la Resolución No. 3498 de marzo de
Coomeva Corredores de Seguros S.A. 2018.
Coomeva Medicina Prepagada S.A.
Corporación Coomeva para la Recreación y la Cultura Representantes Legales
Condominio Campestre los Andes
Coomeva Turismo Agencia de Viajes S.A. NOMBRE
Corporación Club Campestre los Andes Ángela María Cruz Libreros Principal
Javier Andres Correa Quiceno Suplente
Coomeva Servicios Administrativos S.A.
Carlos Marino Escobar Vásquez Suplente
Fundación Coomeva
Industria Colombiana de la Guadua S.A.
Conectamos Financiera S.A. Personal Clave de la Gerencia
Conecta Salud S.A.
ÁREA REGIONAL
Gerente General Nacional
Negocio conjunto de la matriz – Coomeva Cooperativa
Gerente Financiero Nacional
Gerencia de Operaciones Nacional
Sinergia Global en Salud S.A.S. Gerencia de Redes de Salud Nacional
Gerente Jurídico Nacional
Otras Partes relacionadas (1) Gerencia Tecnología Nacional
Gerente Gestión Humana Nacional
Gerente Comercial Nacional
Clínica Farallones S.A.
Gerencia de Aseguramiento Salud Nacional
Hospital en Casa S.A. Gerente Regional Caribe
Clínica Palma Real S.A.S. Gerente Regional Cetro Oriente
Gerente Regional Eje Cafetero
(1) La matriz COOMEVA tiene una participación Gerente Regional Nororiente
indirecta de estas sociedades a través de Sinergia Global Gerente Regional Noroccidente
en Salud S.A.S., adicionalmente, estas compañías tienen Gerente Regional Suroccidente
una participación accionaria inferior al 5% en Coomeva
EPS S.A.

Órganos de Dirección

CLASE DE MIEMBRO PRINCIPAL

Patrimonial Alfredo Arana Velasco
Patrimonial César Augusto González Giraldo
Patrimonial Juan Carlos Botero Salazar
Wilson Sanchez Hernández
Patrimonial
(Sin aceptación del cargo).
Patrimonial León Darío Villa Villa
Independiente Carlos Alberto González Ossa
Independiente Celestino Arango Cano
Independiente Uriel Cruz Vega
Independiente Juan Carlos Ángel Marulanda

133
Coomeva EPS

Principales contratos entre Partes Relacionadas

El siguiente es el detalle de los contratos entre partes relacionadas:

TIPO DE VALOR DEL

EMPRESA VINCULADA OBJETO VIGENCIA
CONTRATO CONTRATO
Arrendamiento del área 361, m2 15,54 del edificio ubicado en el piso 2
Arrendamiento $ 713,291 2014-2019
+ 4 celdas de parqueo calle 12 no. 35-38 barrio la aurora
Arrendamiento Concesión comercial en CAC Coomeva - Coomeva EPS S.A. $ 665,658 2017-2019
Servicios profesionales de evaluación económica y financiera de las
relaciones contractuales contingentes, entendiéndose como tales
Prestación de aquellas determinadas por factores probabilísticos, con el fin de apoyar
$ 19,011 2015-2018
Servicios a las GECC en la adecuada administración del riesgo que caracteriza
COOPERATIVA MÉDICA
a este tipo de operaciones, protegiendo así el normal desempeño de
DEL VALLE Y DE
sus negocios
PROFESIONALES DE
Servicios de coordinación y logística de reuniones y eventos
COLOMBIA COOMEVA Prestación de
empresariales, de conformidad con lo establecido en el manual de uso $ 67,200 2016-2019
Servicios
de salones oasis
Prestación de servicios de internet, página web, sitio web versión móvil,
Prestación de boletines virtuales para colaboradores y usuarios, campañas virtuales,
$ 270,000 2015-2019
Servicios redes sociales, redacción y corrección de estilo, revista Coomeva,
radio Coomeva y monitoreo de medios.
Arrendamiento Arrendamiento $ 215,062 2012-2019

TIPO DE VALOR DEL

EMPRESA VINCULADA OBJETO VIGENCIA
CONTRATO CONTRATO
COOPERATIVA MÉDICA
Outsourcing empresarial los servicios de: Gestión Humana: Selección
DEL VALLE Y DE Prestación de
y Contratación y Nómina, Negociación, Seguridad Física, UTI, $ 14,448,000 2018-2020
PROFESIONALES DE Servicios
administración SAIA
COLOMBIA COOMEVA
Prestación por parte del operador de información, a través de toda su
Prestación de
red de oficinas a nivel nacional y por internet, del servicio de operador $ 5,640,000 2018-2019
Servicios
de información
BANCOOMEVA S.A. Servicios Prestación de servicios pago - nomina - mediante transferencia por
$ 476,000 2015-2018
Tecnológicos interface para abono en cuenta de ahorros
Arrendamiento del bien ubicado en la calle 5 a no. 38-153 local s-04
Arrendamiento $ 73,329 2016-2018
en la ciudad de Cali con un área de 59,8 m2
Prestación de los servicios de urgencias, servicios hospitalarios y
ambulatorios de nivel II incluidos en la Resolución No. 5269 del 2017
del Ministerio de Salud y Protección Social -Plan de Beneficios en
Prestación de Salud PBS- y en las normas que la modifiquen, adicionen, aclaren o
$ 11,940,202 2018-2019
Servicios sustituyan, a los afiliados cotizantes y beneficiarios de Coomeva EPS
S.A., que se encuentren en estado activo o retirados con protección
laboral, de la Regional Suroccidente departamento de Valle del Cauca,
municipio(s) de Cali y su área de influencia.
Prestación de Prestación de servicios de salud a nivel ambulatorio y hospitalario para
CLÍNICA FARALLONES S.A. $ 4,773,000 2018-2019
Servicios usuarios con Plan de Atención Complementaria PAC
Prestación de servicios de cirugía de tórax, cirugía general, cirugía
Prestación de pediátrica, gastroenterología, ginecología, neurocirugía, ortopedia y
$ 4,218,000 2017-2018
Servicios traumatología, otorrinolaringología y urología a los afiliados al sistema
general de seguridad social en salud de Coomeva EPS S.A.
Prestación de
Servicios ambulatorios y hospitalarios de media y alta complejidad $ 33,000,000 2016-2018
Servicios
Prestación de
Servicios ambulatorios y hospitalarios de media y alta complejidad $ 3,324,421 2018
Servicios
Servicios de reservas aéreas, reservas de hospedajes, venta de tiquetes
en Colombia y en el exterior, tarjetas de asistencia médica en viajes,
COOMEVA TURISMO Prestación de
transporte terrestre y en general todo producto o servicios conexos $ 2,500,000 2016-2018
AGENCIA DE VIAJES S.A. Servicios
que lleguen a necesitar los colaboradores, miembros de junta directiva
o proveedores derivados de requerimientos laborales.

134
 Informe Anual 2018

TIPO DE VALOR DEL

EMPRESA VINCULADA OBJETO VIGENCIA
CONTRATO CONTRATO
Prestación de los servicios de urgencias, servicios hospitalarios y
ambulatorios de nivel II incluidos en la Resolución No. 5269 del 2017
del Ministerio de Salud y Protección Social -Plan de Beneficios en
Prestación de Salud PBS- y en las normas que la modifiquen, adicionen, aclaren o
$ 9,339,093 2018-2019
Servicios sustituyan, a los afiliados cotizantes y beneficiarios de Coomeva EPS
S.A., que se encuentren en estado activo o retirados con protección
laboral, de la Regional Suroccidente departamento de Valle del Cauca,
municipio(s) de Cali y su área de influencia
CLÍNICA PALMA REAL S.A.S La prestación de los servicios de urgencias, servicios hospitalarios y
Prestación de
ambulatorios de nivel II, a los afiliados cotizantes y beneficiarios de $ 1,323,088 2018
Servicios
Coomeva EPS S.A.
La prestación de los servicios de urgencias, servicios hospitalarios y
Prestación de
ambulatorios de nivel II, a los afiliados cotizantes y beneficiarios de $ 43,669,205 2015-2018
Servicios
Coomeva EPS S.A.
La prestación de los servicios de urgencias, servicios hospitalarios y
Prestación de
ambulatorios de nivel II, a los afiliados cotizantes y beneficiarios de $ 803,194 2018
Servicios
Coomeva EPS S.A.
Prestación de los servicios profesionales independientes de
Prestación de administración y gestión de cobranza telefónica de operadora entrada
$ 1,900,000 2016-2018
Servicios y salida a nivel nacional de la base de datos previamente asignada por
Coomeva EPS S.A.
COOMEVA SERVICIOS Outsourcing empresarial-, gestión humana: selección y contratación y
Prestación de
ADMINISTRATIVOS S.A. nomina, negociación, seguridad física, UTI, administración herramienta $ 14,448,000 2018
Servicios
Oracle.
Outsourcing empresarial prestación de los servicios de: selección
Prestación de
y contratación, nómina y salud ocupacional, compras y negocios - $ 28,520,262 2015-2018
Servicios
administración de maestras
Prestación de
Servicios de atención de servicios de salud a nivel nacional $ 8,239,019 2015-2019
Servicios
HOSPITAL EN CASA S.A. Prestar a la población adulta e infantil los servicios de atención médica
Prestación de
y/o paramédica en el domicilio del paciente con la partición activa de $ 62,290,822 2015-2019
Servicios
su núcleo familiar
Arrendamiento Arrendamiento local $ 105,017 2011-2021
Cesión del permiso de explotación de uso comercial de algunos in-
Arrendamiento $ 349,893 2016-2018
muebles
COOMEVA MEDICINA
Prestación de Prestación de servicios de atención domiciliaria y traslado asistencial
PREPAGADA S.A. $ 120,600 2018-2019
Servicios básico y medicalizado para los usuarios PAC
Arrendamiento de los pisos 1 y 2 del bloque b del complejo empresarial
Arrendamiento $ 30,756 2012-2021
Palmira
Prestación de prestación de servicios de administración del sistema de turnos para
$ 462,998 2018-2019
Servicios los procesos de atención de usuarios en las salas SIP
Servicios profesionales para proveer servicio de asesoría, soporte, se-
CONECTA SALUD S.A.
Prestación de guimiento a casos y capacitaciones a los prestadores de Coomeva EPS
$ 56,500 2018-2019
Servicios S.A. en el manejo del sistema ciklos, para que los prestadores puedan
hacer uso de las plataformas tecnológicas adecuadas

135
Coomeva EPS

TIPO DE VALOR DEL

EMPRESA VINCULADA OBJETO VIGENCIA
CONTRATO CONTRATO
Prestación de servicios de medicina general en la Universidad de
Prestación de
San Buenaventura a los usuarios afiliados a Coomeva EPS S.A y a los $ 38,400 2014-2018
Servicios
estudiantes de la referida universidad.
Gestión avanzada de medicamentos- prestación de servicios de
pacientes afiliados a Coomeva EPS s.a. con enfermedad pulmonar
crónica, diagnósticos: asma, EPOC, hipertensión pulmonar y fibrosis
EN SALUD S.A.S. $ 9,792,000 2017-2019
quística, teniendo en cuenta la normatividad legal vigente que
establece los contenidos del plan obligatorio de salud y las guías
basadas en la evidencia para el manejo de estos pacientes.
Prestación de Especialidad pediatría Bucaramanga- prestación de paquete pediatría
$ 100,800 2017-2018
Servicios para los usuarios de Coomeva EPS
PPR odontológico- prestación de servicios del nivel básico de
atención incluidas actividades básicas odontológicas y de promoción
Prestación de y prevención contempladas en los módulos correspondientes e
$ 11,479,485 2018-2019
Servicios incluidos en plan obligatorio de salud para la población de Coomeva
EPS s.a., asignadas a las unidades de atención básica y unidades
integrales de salud de Sinergia Global en Salud S.A.S.
Prestación de Prestación de servicios de salud a nivel ambulatorio para usuarios con
$ 344,655 2018
Servicios plan de atención complementaria PAC
Arrendamiento Concesión de permiso de explotación de uso comercial de espacios $ 33,296 2016-2019
SINERGIA GLOBAL Prestación de los servicios de consulta prioritaria triage 3 para los
Prestación de
usuarios de Coomeva EPS S.A. en las ciudades de Barranquilla y $ 3,404,298 2015-2018
Servicios
Bucaramanga
Red Cali - Palmira para ejecutar la gestión del riesgo en salud individual
y colectivo mediante su experiencia profesional a los afiliados
Prestación de cotizantes y sus beneficiarios de la contratante en estado activo,
$ 155,391,603 2018
Servicios suspendido y retirado que se encuentre en protección laboral según
su cobertura legal, con excepción de los afiliados que tengan una
patología o diagnóstico excluido
Red Medellín para ejecutar la gestión del riesgo en salud individual y
colectivo mediante su experiencia profesional a los afiliados cotizantes
Prestación de y sus beneficiarios de la contratante en estado activo, suspendido y
$ 96,545,358 2018-2019
Servicios retirado que se encuentre en protección laboral según su cobertura
legal, con excepción de los afiliados que tengan una patología o
diagnóstico excluido
Red Barranquilla para ejecutar la gestión del riesgo en salud individual y
colectivo mediante su experiencia profesional a los afiliados cotizantes
Prestación de y sus beneficiarios de la contratante en estado activo, suspendido y
$ 79,359,601 2018-2020
Servicios retirado que se encuentre en protección laboral según su cobertura
legal, con excepción de los afiliados que tengan una patología o
diagnóstico excluido

TIPO DE VALOR DEL

EMPRESA VINCULADA OBJETO VIGENCIA
CONTRATO CONTRATO
Prestación de servicios del nivel básico de atención incluidas
Prestación de actividades medicas promoción y prevención contempladas en los
$ 346,790,391 2015-2018
Servicios módulos correspondientes e incluidos en el plan obligatorio de salud
PPR
Prestación de servicios de salud del nivel básico y otros contemplados
Prestación de en el módulo PYP modulo evento discreto módulo especial para los
$ 492,654 2015-2018
Servicios afiliados de Coomeva EPS SA adscritos a las unidades de prevención
SINERGIA GLOBAL
clínica UPREC en los municipios de Montería y Rionegro
EN SALUD S.A.S.
Prestación de Prestación de servicios en la consulta de pediatría medicina interna
$ 5,633,572 2015-2018
Servicios ginecobstetricia medicina familiar para la población de Coomeva EPS S.A.
Prestación de servicios de nivel básico de atención incluidas actividades
básicas odontológicas y de promoción y prevención contempladas en
Prestación de
los módulos correspondientes e incluidos en plan obligatorio de salud $ 10,186,872 2015-2018
Servicios
para la población de Coomeva EPS S.A. asignadas a las unidades de
atención básica y unidades

136
 Informe Anual 2018

Transacciones entre compañías relacionadas

El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones entre compañías relacionadas en las cuentas del activo a
diciembre 31 de 2018:

Deudores comerciales
Efectivo y Otras Cuentas
Transacciones en el activo Deterioro
equivalentes inversiones por cobrar
Matriz del grupo
Cooperativa Médica del Valle y de Profesionales de Colombia $ - 6,777 25,761 (37)
Compañías relacionadas GECC
Banco Coomeva S.A. 92,216 - - -
Coomeva Medicina Prepagada S.A. - - 56,430 -
Otras partes relacionadas
Hospital en Casa S.A. - - 11,351 (512)
Negocios en conjunto con casa matriz
Sinergia Global en Salud S.A.S - - 50,182 (787)
Total transacciones en el activo $ 92,216 6,777 143,724 (1,336)

El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones entre compañías relacionadas en las cuentas del activo a
diciembre 31 de 2017:

Deudores comerciales
Efectivo y Otras Cuentas
Transacciones en el activo Deterioro
equivalentes inversiones por cobrar
Matriz del grupo
Cooperativa Médica del Valle y de Profesionales de Colombia $ - 6,125 12,805 (7,773)
Compañías relacionadas GECC
Banco Coomeva S.A. 91,637 - 2,828 (54)
Coomeva Medicina Prepagada S.A. - - 160,676 (560)
Coomeva Servicios Administrativos S.A - - 1,640 (31)
Otras partes relacionadas
Hospital en Casa S.A. - - 55,496 (1,581)
Negocios en conjunto con casa matriz
Sinergia Global en Salud S.A.S - - 187,051 (22,246)
Total transacciones en el activo $ 91,637 6,125 420,496 (32,245)

El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones entre compañías relacionadas en las cuentas del pasivo a
diciembre 31 de 2018:

Obligaciones Cuentas Prestadores

Transacciones en el pasivo
financieras por pagar de salud
Matriz del grupo
Cooperativa Médica del Valle y de Profesionales de Colombia $ 25,000,000 4,419,154 -
Compañías relacionadas GECC
Banco Coomeva S.A. $ 17,589,572 1,921,477 -
Conecta Salud S.A. - 248,856 -
Coomeva Medicina Prepagada S.A. - 286,749 8,009
Coomeva Servicios Administrativos S.A - 2,942,869 -
Coomeva Turismo Agencia de Viajes S.A. - 11,304 -
Corporación Club Campestre los andes - 109,291 -
Corporación Coomeva para la Recreación y la Cultura - 348 -
Fundación Coomeva - 10,110 -
Otras partes relacionadas
Clínica Farallones S.A. - 15,760 5,067,836
Clínica Palma Real S.A.S - - 2,909,781
Hospital en Casa S.A. - 10,359 5,163,170
Negocios en conjunto con casa matriz
Sinergia Global en Salud S.A.S - 425,842 49,333,266
Total otras relacionadas 17,589,572 5,982,965 62,482,062
Total transacciones en el pasivo $ 42,589,572 10,402,119 62,482,062

137
Coomeva EPS

El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones entre compañías relacionadas en las cuentas del pasivo a
diciembre 31 de 2017:

Obligaciones Cuentas Prestadores

Transacciones en el pasivo financieras por pagar de salud
Matriz del grupo
Cooperativa Médica del Valle y de Profesionales de Colombia $ - 2,033,666 -
Compañías relacionadas GECC
Banco Coomeva S.A. 14,931,054 1,640,037 -
Conecta Salud S.A. - 185,016 -
Coomeva Medicina Prepagada S.A. - 665,048 307,655
Coomeva Servicios Administrativos S.A - 8,704,545 -
Coomeva Turismo Agencia de Viajes S.A. - 221,278 -
Corporación Club Campestre los andes - 97,765 -
Otras partes relacionadas
Clínica Farallones S.A. - 14,527 12,387,841
Clínica Palma Real S.A.S - - 5,566,422
Hospital en Casa S.A. - 61,600 8,209,712
Industria Colombiana de la Guadua S.A. - - -
Negocios en conjunto con casa matriz
Sinergia Global en Salud S.A.S - 442,089 44,784,877
Total otras relacionadas 14,931,054 12,031,905 71,256,507
Total transacciones en el pasivo $ 14,931,054 14,065,571 71,256,507

El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones entre compañías relacionadas en las cuentas del ingreso por
el año que termina en diciembre 31 de 2018:

Transacciones en el ingreso Otros ingresos

Matriz del grupo
Cooperativa Médica del Valle y de Profesionales
$ 30,041
de Colombia
Compañías relacionadas GECC
Coomeva Medicina Prepagada S.A. 375,349
Coomeva Servicios Administrativos S.A. 70,784
Banco Coomeva S.A. 45,103
Coomeva Turismo Agencia de Viajes S.A. 21,255
Conecta Salud S.A. 308
Corporación Club Campestre los andes 52
Otras partes relacionadas
Clínica Palma Real S.A.S 125,010
Negocios en conjunto con casa matriz
Sinergia Global en Salud S.A.S 99,223
Total transacciones en el ingreso $ 767,125

El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones entre compañías relacionadas en las cuentas del ingreso por
el año que termina en diciembre 31 de 2017:

Transacciones en el ingreso Otros ingresos

Matriz del grupo
Cooperativa Médica del Valle y de Profesionales de Colombia $ 37,516
Compañías relacionadas GECC
Coomeva Servicios Administrativos S.A. 790,258
Coomeva Medicina Prepagada S.A. 515,092
Banco Coomeva S.A. 49,532
Coomeva Turismo Agencia de Viajes S.A. 35,731
Corporación Coomeva para la Recreación y la Cultura 2,269
Otras partes relacionadas
Clínica Farallones S.A. 7,813
Hospital en Casa S.A. 107,238
Negocios en conjunto con casa matriz
Sinergia Global en Salud S.A.S 186,402
Total otras relacionadas 1,694,335
Total transacciones en el ingreso $ 1,731,851

138
 Informe Anual 2018

El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones entre compañías relacionadas en las cuentas del gasto y
costos por el año que termina en diciembre 31 de 2018:

Costos de
Administración Otros costos e
Transacciones en el gasto y costos Otros gastos prestación de
y ventas Incapacidades
servicios
Matriz del grupo
Cooperativa Médica del Valle y de Profesionales de
$ 4,379,928 399,728 - 258,141
Colombia
Compañías relacionadas GECC
Banco Coomeva S.A. - 7,509,486 - 186,617
Conecta Financiera S.A. - - - 3,306
Conecta Salud S.A. 458,722 - -
Coomeva Corredores de Seguros S.A. - - 1,389
Coomeva Medicina Prepagada S.A. 1,117,413 310 443,337 244,941
Coomeva Servicios Administrativos S.A. 7,063,786 78 - 1,092,103
Coomeva Turismo Agencia de Viajes S.A. 400,033 - - 6,423
Corporación Club Campestre los andes 138,519 - - 21,122
Corporación Coomeva para la Recreación y la Cultura 348 - - -
Fundación Coomeva 5,020 - - 3,365
Otras partes relacionadas
Clínica Farallones S.A. - - 18,766,288 76,468
Clínica Palma Real S.A.S - - 17,733,641 38,164
Hospital en Casa S.A. 787 124 34,524,407 90,082
Negocios en conjugo con casa matriz
Sinergia Global en Salud S.A.S 631,345 12,544 346,928,163 489,077
Total otras relacionadas 9,815,973 7,522,542 418,395,836 2,253,057
Total transacciones en el gasto y costos $ 14,195,901 7,922,270 418,395,836 2,511,198

El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones entre compañías relacionadas en las cuentas del gasto y
costos por el año que termina en diciembre 31 de 2017:

Costos de
Administración Otros costos e
Transacciones en el gasto y costos Otros gastos prestación de
y ventas Incapacidades
servicios
Matriz del grupo
Cooperativa Médica del Valle y de Profesionales
$ 3,052,800 3,316 - 73,763
de Colombia
Compañías relacionadas GECC
Banco Coomeva S.A. 742 9,145,625 - 88,975
Conecta Salud S.A. 449,031 - 2,284
Coomeva Corredores de Seguros S.A. - - - 4,768
Coomeva Medicina Prepagada S.A. 1,137,169 2,354 536,586 149,778
Coomeva Servicios Administrativos S.A. 17,075,272 102,635 - 4,483,447
Coomeva Turismo Agencia de Viajes S.A. 842,355 - - 15,879
Corporación Club Campestre los andes 88,433 - - 23,076
Fundación Coomeva - - - 1,522
Otras partes relacionadas
Clínica Farallones S.A. - 162,208 73,368,879 29,061
Clínica Palma Real S.A.S - 173,844 35,959,091 56,792
Hospital en Casa S.A. 62,166 - 53,388,742 84,183
Negocios en conjunto con casa matriz
Sinergia Global en Salud S.A.S 1,153,506 269,755 284,913,751 93,655
Total otras relacionadas 20,808,673 9,856,422 448,167,050 5,033,420
Total transacciones en el gasto y costos $ 23,861,473 9,859,738 448,167,050 5,107,183

Todas las operaciones realizadas con Compañías relacionadas se realizaron en condiciones de mercado.

139
Coomeva EPS

Transacciones con Miembros de Dirección

El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones con Miembros de Dirección por los años que terminaron el
31 de diciembre de 2018 y 2017:

2018 2017
Honorarios $ 439,136 241,081
$ 439,136 241,081

Todas las operaciones realizadas con los miembros de dirección se realizaron en condiciones de mercado.

Transacciones con Representantes Legales

El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones con los representantes legales por los años que terminaron
el 31 de diciembre de 2018 y 2017:

2018 2017
Salarios y demás pagos laborales $ 1,047,954 941,979
$ 1,047,954 941,979

Todas las operaciones realizadas con representantes legales se realizaron en condiciones de mercado.

Transacciones con Personal Clave de la Gerencia

El siguiente es el detalle de los saldos y transacciones con el personal clave de la gerencia por los años que
terminaron el 31 de diciembre de 2018 y 2017:

2018 2017
Salarios y demás pagos laborales $ 2,433,633 1,952,078
$ 2,433,633 1,952,078

Todas las operaciones realizadas con personal clave de situaciones o eventos que afecten la presentación de
la gerencia se realizaron en condiciones de mercado. los estados financieros.

Durante los periodos de diciembre de 2018 y 2017

no se llevaron a cabo operaciones con compañías
vinculadas, accionistas, directores y administradores de 33. BASES DE MEDICIÓN
las características que se mencionan a continuación:

L
a) Servicios gratuitos o compensados.
b) Prestamos que impliquen una obligación que no le
corresponda a la esencia o naturaleza del contrato
mutuo.
c) Prestamos con tasas de intereses diferentes a la que
ordinariamente se pagan o cobran a terceros en
condiciones similares de plazo, riesgo, entre otros.
d) Operaciones cuyas características difieren de las
realizadas con terceros.
os estados financieros han sido preparados sobre
la base del costo histórico, con excepción de las
siguientes partidas importantes incluidas en el
estado de situación financiera:
i) los instrumentos financieros al valor razonable
con cambios en resultado son medidos al valor
razonable.
ii) los activos mantenidos para la venta son medidos
al menor entre el valor en libros y el valor razonable
menos los costos de venta.

32. HECHOS POSTERIORES iii) los beneficios a empleados son reconocidos a

través del resultado de un cálculo actuarial.

E
ntre el 31 de diciembre de 2018 fecha de cierre del
ejercicio contable y el 19 de febrero de 2019, fecha
del informe del revisor fiscal, no se han presentado

140

34. POLÍTICAS CONTABLES
SIGNIFICATIVAS
L
as principales políticas contables detalladas a
continuación han sido aplicadas consistentemente
en la preparación de los estados financieros bajo
las Normas de Contabilidad y de Información Financiera
aceptadas en Colombia (NCIF), a menos que se indique
lo contrario.
(a) Moneda extranjera
Las transacciones en moneda extranjera son trasladadas
a la moneda funcional de la Compañía que es el peso
colombiano, usando la tasa de cambio prevaleciente en
la fecha de la transacción.
(b) Instrumentos financieros
i) Efectivo y equivalente de efectivo
El efectivo y los equivalentes de efectivo incluyen el
disponible, los depósitos en bancos a la vista (cuentas
de ahorro y cuentas corrientes) y otras inversiones de
corto plazo en mercados activos con vencimientos
originales de tres meses o menos, que están sujetos a
un riesgo poco significativo de cambio en su valor; se
valoran con el método del costo amortizado, que se
aproxima a su valor razonable por su corto tiempo de
maduración y su bajo riesgo.
Los sobregiros bancarios se muestran en el pasivo
corriente en el estado de situación financiera.
Coomeva EPS S.A. mantiene dentro de equivalente
de efectivo, la caja y los depósitos; para efectos de
cumplimiento de la NIC 7, como efectivo restringido.
El efectivo y efectivo restringido se miden por su
valor razonable, las variaciones en el valor razonable
se reconocen en el estado de resultados, las cuales
surgen entre otros, por los rendimientos devengados;
los costos de transacción no se incluyen en la medición
del activo, estos se reconocen en los resultados del
período en que se incurren.
ii) Activos financieros
En su reconocimiento inicial los activos financieros
se miden al valor razonable; adicionando para los
activos financieros clasificados en la categoría de costo
amortizado, los costos de transacción directamente
atribuibles a la adquisición del activo financiero, cuando
estos son materiales. Después del reconocimiento
Informe Anual 2018
inicial, los activos financieros se reconocen de acuerdo
con su clasificación inicial al valor razonable o al costo
amortizado.
Los activos financieros se clasifican al costo amortizado
o al valor razonable dependiendo del modelo de
negocio y de las características de los flujos de efectivo
contractuales del activo.
Cuando el activo financiero se mantiene dentro de
un modelo de negocio cuyo objetivo es obtener los
flujos de efectivo contractuales y las condiciones
contractuales dan lugar a flujos de efectivo que son
únicamente pagos del capital e intereses sobre el valor
del capital pendiente, se clasifica al costo amortizado.
Los activos financieros que no son clasificados a costo
amortizado, se clasifican a valor razonable con cambios
en resultados. Los cambios posteriores en la medición
del valor razonable se reconocen como ingresos o
costos financieros en el estado de resultados.
Una inversión en un instrumento de capital de
otra entidad que no sea mantenida para negociar
se clasifica al valor razonable con cambios en el
patrimonio. Los cambios posteriores en la medición
del valor razonable se presentan en el patrimonio
dentro de otro resultado integral. Sin embargo,
en circunstancias concretas cuando no es posible
obtener información suficiente para determinar el
valor razonable, el costo es la mejor estimación del
valor razonable.
iii) Cuentas por cobrar
Al inicio las cuentas por cobrar se miden por el
valor razonable de la contraprestación por recibir.
Después del reconocimiento inicial, se miden al costo
amortizado, menos cualquier deterioro del valor.
Las pérdidas que resulten del deterioro del valor se
reconocen en el estado de resultado como gasto.
iv) Baja en activos
Un activo financiero, o una parte de este, se da de baja
en cuenta cuando: expiran los derechos contractuales
sobre los flujos de efectivo del activo, y se transfieran
los derechos contractuales sobre los flujos de efectivo
del activo o se retienen, pero se asume la obligación
contractual de pagarlos a un tercero.
Igualmente se da de baja cuando se transfiere de forma
sustancial todos los riesgos y beneficios inherentes a la
propiedad del activo financiero, y no se ha transferido
ni retenido de forma sustancial todos los riesgos y
141
Coomeva EPS
beneficios inherentes a la propiedad del activo, pero no
ha retenido el control del mismo.
Se da de baja al efectivo, equivalentes de efectivo y
efectivo restringido cuando se dispone de los saldos
en cuentas corrientes o de ahorros, cuando expiran los
derechos sobre los equivalentes de efectivo o cuando
se transfiere dicho activo financiero.
Se da de baja a una cuenta por cobrar o bien por su
cancelación total o porque se considera de difícil cobro
y una vez deteriorada la cuenta se castiga.
v) Pasivos financieros
Un pasivo financiero es cualquier obligación contractual
para entregar efectivo u otro activo financiero a
otra entidad o persona, o para intercambiar activos
financieros o pasivos financieros en condiciones que
sean potencialmente desfavorables para la Compañía
un contrato que será o podrá ser liquidado utilizando
instrumentos de patrimonio propios de la entidad.
Para el reconocimiento inicial el instrumento financiero
se identifica y clasifica ya sea como pasivo financiero
o instrumento financiero de patrimonio. Los pasivos
financieros se miden inicialmente al valor razonable;
para los pasivos financieros al costo amortizado, los
costos iniciales directamente atribuibles a la obtención
del pasivo financiero son asignados al valor del pasivo
en caso de ser materiales. Después del reconocimiento
inicial, los pasivos financieros se reconocen al costo
amortizado utilizando el método de la tasa de interés
efectiva.
Los pagos de dividendos sobre instrumentos financieros
que se han reconocido como pasivos financieros,
142
se reconocen como gastos; la ganancia y pérdida
relacionada con los cambios en el importe en libros
de un pasivo financiero se reconoce como ingresos o
gastos en el resultado del ejercicio.
Los pasivos financieros sólo se dan de baja del balance
cuando se han extinguido las obligaciones que generan
o cuando se adquieren (bien sea con la intención de
cancelarlos, bien con la intención de recolocarlos de
nuevo).
vi) Capital social
En el caso de emisión de instrumentos de patrimonio,
se reconoce directamente al patrimonio la
contraprestación recibida por la venta. Los costos
de transacción se tratan contablemente como una
deducción del patrimonio, por un valor neto de
cualquier beneficio fiscal relacionado, en la medida que
sean costos incrementales atribuibles a la transacción
de patrimonio, tales como los costos de registro y otras
tasas cobradas por los reguladores o supervisores, los
importes pagados a los asesores legales, contables y
otros asesores profesionales, los costos de impresión y
los de timbre relacionados con el mismo.
Cuando se readquieren instrumentos de patrimonio
propios, la contraprestación pagada y los costos
relacionados se deducen del patrimonio. No se
reconoce ninguna pérdida o ganancia en el resultado
del ejercicio derivada de la compra, venta, emisión
o amortización de los instrumentos de patrimonio
propios. Estas acciones propias son adquiridas y
poseídas por la Entidad.
La distribución de dividendos a los tenedores de los
instrumentos de patrimonio se encuentra cargados
directamente contra el patrimonio, por una cuantía
neta de cualquier beneficio fiscal relacionado.
(c) Propiedades y equipo de uso propio
i) Reconocimiento y medición
La maquinaria y equipo son reconocidas en su medición
inicial por el valor razonable y posteriormente valoradas
al costo menos depreciación acumulada y pérdidas por
deterioro.
Dentro de su medición inicial, se consideran los costos
relacionados con futuros desmantelamientos producto
de obligaciones legales o constructivas.
Cuando un elemento de maquinaria y equipo es
adquirido por medio de un intercambio total o parcial
con otro elemento de maquinaria y equipo o a cambio

de otro activo cualquiera, es valorado al valor razonable,
en caso que no exista, el importe es el valor del activo
entregado. Cuando un elemento de maquinaria
y equipo es recibido de un tercero (ejemplo una
donación) la medición inicial se hace al valor razonable
del bien recibido, simultáneamente reconociendo un
ingreso por el valor razonable del activo recibido.
La utilidad o pérdida por el retiro y/o baja de un
elemento de maquinaria y equipo es determinada por la
diferencia entre los ingresos netos por venta, si los hay,
y el valor en libros del elemento. La utilidad o pérdida es
incluida en el resultado del período.
ii) Costos posteriores
Los desembolsos posteriores son capitalizados cuando
generan beneficios económicos futuros y el costo
puede ser medido con fiabilidad.
Ciertos componentes principales de algunos
elementos de la maquinaria y equipo son reemplazados
a intervalos regulares. El valor de estos componentes
Clase / Categoría
Equipo médico científico Apoyo diagnóstico, odontológico y otros equipos
Equipo técnico Equipo de cómputo, comunicación y otros
Equipo de transporte Vehículos, buses y busetas
Muebles y enseres Equipo de oficina y muebles y enseres
El criterio para determinar la vida útil de estos activos
de uso propio, se basó en tasaciones independientes.
En cada cierre contable, la Compañía analiza si existen
indicios, tanto externos como internos, de que un activo
material pueda estar deteriorado. Si existen evidencias
de deterioro, la entidad analiza si efectivamente existe
tal deterioro comparando el valor neto en libros del
activo con su valor recuperable (como el mayor entre
su valor razonable menos los costos de disposición y su
valor en uso).
Cuando el valor en libros exceda al valor recuperable,
se ajusta el valor en libros hasta su valor recuperable,
modificando los cargos futuros en concepto de
amortización, de acuerdo con su nueva vida útil
remanente.
De forma similar, cuando existen indicios de que se ha
recuperado el valor de un activo material, la Compañía
estima el valor recuperable del activo y lo reconocen
en la cuenta de resultados, registrando la reversión
de la pérdida por deterioro contabilizada en periodos
anteriores, y ajustan en consecuencia los cargos futuros
Informe Anual 2018
se incluye en el costo del activo correspondiente
cuando se sustituye; cuando el costo de los repuestos
es significativo con respecto al valor total del elemento
se deprecia en función de su propia vida útil estimada,
la parte reemplazada se da de baja, si no se encuentra
capitalizada por separado, se estima el valor en libros
proporcional (considerando la depreciación).
iii) Depreciación
La depreciación de la maquinaria y equipo comienza
cuando el activo está disponible para su uso; la base
de depreciación es el costo menos el valor residual. El
valor residual de la maquinaria y equipo es cero debido
a que la intención es usar los activos hasta finalizar
sus beneficios económicos; sin embargo, cuando hay
acuerdos con terceros para ser entregado el activo
antes del consumo de los beneficios económicos, por
un valor establecido o pactado, dicho valor será el valor
residual. Todos los elementos de la maquinaria y equipo
son depreciados durante la vida útil estimada.
Las vidas útiles estimadas son las siguientes:
Subcategoría Vida Útil (Meses)
84
48
120
96
en concepto de su amortización. En ningún caso, la
reversión de la pérdida por deterioro de un activo puede
suponer el incremento de su valor en libros por encima
de aquel que tendría si no se hubieran reconocido
pérdidas por deterioro en ejercicios anteriores.
Por lo menos cada año Coomeva EPS S.A. evalúa
las vidas útiles, y realiza los ajustes en los estados
financieros de ser necesario.
La depreciación cesa en la fecha en que el activo es
clasificado como mantenido para la venta, o incluido
en un grupo de disposición que es clasificado como
mantenido para la venta, o clasificado como propiedad de
inversión y cuando el activo es retirado y/o dado de baja.
(d) Activos intangibles
Los activos intangibles adquiridos por la Compañía
y que tienen una vida útil definida son medidos al
costo menos amortización acumulada y las pérdidas
acumuladas por deterioro.
El costo incluye los aranceles de importación y los
143
Coomeva EPS
impuestos no recuperables que recaigan sobre la
adquisición, después deducir los descuentos comerciales
y las rebajas; los costos de las remuneraciones a los
empleados, derivados directamente de poner el activo
en sus condiciones de uso; los honorarios profesionales
surgidos directamente de poner el activo en sus
condiciones de uso; y los costos de comprobación de
que el activo funciona adecuadamente.
Coomeva EPS S.A. posee activos intangibles de vida útil
finita, cuyo deterioro se evalúa en el evento en que el
activo intangible presente indicios de deterioro.
(e) Amortización
El valor amortizable es el costo histórico del activo o
el valor que lo sustituya, deducido su valor residual. El
valor residual de un activo intangible con una vida útil
finita es cero a menos que haya un compromiso con
un tercero por la compra del activo a fines de su vida
útil; o exista un mercado activo para el activo y el valor
residual es determinado por referencia a ese mercado,
y es probable que tal mercado exista a fines de la vida
útil del activo.
La amortización de un activo intangible comienza
cuando el activo está disponible para ser usado. El
método de amortización usado es el lineal, durante la
vida útil estimada desde la fecha en que se encuentran
disponibles para su uso, siendo que así refleja con
mayor exactitud el patrón de consumo esperado de
los beneficios económicos futuros, y el cargo por
amortización de cada período es reconocido en el
estado de resultados.
El monto amortizable de un activo intangible con una
vida útil finita es asignado en base sistemática durante
su vida útil:
Clase de Intangible Vida útil
Licencias Periodo contractual
(f) Activos no corrientes mantenidos para la venta
Los activos clasificados como “mantenidos para la
venta”, son aquellos activos no corrientes (o grupos
enajenables) cuyo valor es altamente probable que
sea recuperado principalmente a través de la venta, en
lugar del uso continuo, siempre que esté listo para ser
vendido en sus condiciones actuales.
Los activos no corrientes mantenidos para la venta
se miden al menor entre el valor en libros y el valor
razonable menos los costos de venta. Mientras el activo
está clasificado como “mantenido para la venta”, o
144
mientras forma parte de un grupo de activos para su
disposición clasificado como “mantenido para la venta”,
se suspende la depreciación.
La pérdida o ganancia no registrada previamente a la
fecha de la venta de un activo no corriente (o grupo de
activos para su disposición), se reconoce en la fecha
que se produzca su baja en cuentas.
Cualquier ganancia o pérdida que surge de volver
a medir un activo o grupo de activos no corrientes
clasificado como mantenido para la venta, diferentes a
operaciones discontinuadas, se incluye en el estado de
resultados en la línea de utilidad o pérdida en venta de
activos.
Si los criterios fijados para la clasificación de un activo
como “mantenido para la venta” dejan de cumplirse, el
activo se mide al menor de su valor en libros antes de la
clasificación como “mantenido para la venta”, ajustado
por cualquier depreciación, amortización reconocida,
como si el activo no hubiese sido clasificado como
mantenido para la venta y su valor recuperable en el
momento de la decisión posterior de no venderlo.
(g) Arrendamientos
i) Arrendatario
Se clasifica un arrendamiento como financiero cuando
se asume sustancialmente la transferencia de todos los
riesgos y ventajas inherentes a la propiedad.
Cuando no se identifican los dos criterios anteriores en
los acuerdos y/o contratos de arrendamiento, se analiza
otros criterios que en su conjunto, permiten ratificar o
validar la intención frente el uso del activo, sin que la
existencia de uno o todos suponga que se esté frente a
un arrendamiento financiero: el plazo del arrendamiento
cubre la mayor parte de la vida económica del activo
(75% o más), incluso si la propiedad no es transferida al
final de la operación; el arrendatario tiene la posibilidad
de prorrogar el arrendamiento durante un segundo
período, con unos pagos por arrendamiento que son
sustancialmente inferiores a los habituales del mercado.
El arrendatario tiene la posibilidad de cancelar el
contrato de arrendamiento, y las pérdidas sufridas por
el arrendador como consecuencia de la cancelación
son asumidas por el arrendatario.
Cuando se analizan los criterios anteriores y no se ha
logrado ratificar, tener claridad o validar la intención
frente al activo arrendado, como última opción se
ejecuta el siguiente criterio: El valor del arrendamiento
es equivalente a casi la totalidad del valor del activo

objeto de la operación; es decir, cuando al comienzo del
arrendamiento, el valor presente de los pagos mínimos
es al menos equivalente al 90% del valor razonable del
activo arrendado.
Los contratos de arrendamiento que se clasifiquen
como financieros se incluyen en el balance como
propiedades y equipo, según su objeto y el activo
adquirido se reconoce inicialmente al menor entre el
valor razonable y el valor presente de los pagos mínimos
a pagar por el arrendamiento, reconociendo un pasivo a
corto o largo plazo por el mismo importe dependiendo
de los vencimientos de los cánones; y posteriormente
se mide conforme la política de maquinaria y equipo.
Los pagos por arrendamientos operativos se reconocen
como gasto en la cuenta de resultados de forma lineal a
lo largo de la vida del contrato. Los incentivos recibidos
del arrendador, son un menor gasto por arrendamiento
de forma lineal durante la vida útil del contrato.
ii) Arrendador
Los activos en arrendamiento operativo se presentan
en el estado de situación financiera de acuerdo con su
naturaleza; para activos diferentes a propiedades de
inversión la depreciación es consistente con la política
de maquinaria y equipo. Los pagos por arrendamientos
operativos se reconocen como ingresos en la cuenta de
resultados de forma lineal a lo largo de la vida del contrato.
Los costos iniciales directamente atribuibles al
arrendamiento incurridos en la negociación y
aseguramiento del acuerdo y/o contrato se reconocen
como mayor valor del activo arrendado y como gasto
en la cuenta de resultados a lo largo del periodo de
arrendamiento en la misma medida que los ingresos
por las cuotas de arrendamiento, de igual manera, los
Informe Anual 2018
incentivos recibidos del arrendatario se reconocen como
menor valor del ingreso a lo largo de la vida del contrato.
iii) Mejoras a propiedades ajenas
Las mejoras a propiedades ajenas en terrenos u otras
propiedades arrendadas, son reconocidas en los
estados financieros como maquinaria y equipo, siempre
y cuando generen beneficios económicos futuros,
dichas mejoras se deprecian en el menor tiempo entre
su vida útil y la duración del contrato.
(h) Costos por préstamos
Los costos por préstamos que son directamente
atribuibles a la adquisición, construcción o producción
de activos aptos, se capitalizan como parte del costo de
dichos activos, cuando es probable que estos generen
beneficios económicos futuros y sean medidos
fiablemente.
Un activo apto (calificado), es aquel que se demora más
de ciento ochenta (180) días para ser adquirido o estar
en condiciones de uso o construido.
La capitalización de los costos por préstamos como
parte del costo de un activo calificado se da cuando se
incurre en desembolsos en relación con el activo, en
costos por préstamos, y se lleva a cabo las actividades
necesarias para preparar el activo para el uso al que está
destinado o para su venta. Durante los períodos en los
que se interrumpe el desarrollo de actividades de un
activo calificado por periodos superiores a un mes se
suspende la capitalización de los costos por préstamos.
La capitalización de los costos por préstamos finaliza
cuando sustancialmente se han completado todas las
actividades necesarias para preparar al activo calificado
para su uso o venta.
145
Coomeva EPS
(i) Deterioro
i) Activos financieros
La Entidad mide las pérdidas crediticias esperadas de un
instrumento financiero buscando reflejar:
a) Un monto sin prejuicio y ponderado por probabilidad
que se determina evaluando un rango de posibles
resultados;
b) El valor del dinero en el tiempo; y
c) Información razonable y con soporte disponible sin
costo o esfuerzo indebido a la fecha informativa
sobre eventos pasados, condiciones presentes y
proyecciones de condiciones económicas futuras.
La Entidad calcula su Pérdida Crediticia Esperada (ECL,
por sus siglas en inglés) con base en el valor presente de
la diferencia entre los flujos de efectivo contractuales
y los flujos de efectivo esperados del instrumento.
La ECL se actualizará en cada fecha de presentación
para reflejar los cambios en el riesgo de crédito de
los instrumentos financieros desde el reconocimiento
inicial.
La Entidad calcula deterioro por pérdida crediticia
esperada a los activos financieros médicos a costo
amortizado y títulos de deuda al valor razonable con
cambios en otro resultado integral.
Se establece el enfoque general y el enfoque
simplificado para el reconocimiento del deterioro por
pérdida esperada.
ii) Activos no financieros
Para mantener los activos no financieros contabilizados
por un valor que no sea superior a su valor recuperable,
es decir, que su valor en libros no exceda el valor por
el que se puede recuperar a través de su utilización
continua o de su venta, se evalúa en cada fecha de cierre
de los estados financieros o en cualquier momento que
se presenten indicios, si existe evidencia de deterioro.
Si existen indicios se estima el valor recuperable del
activo, el cual se mide al mayor entre el valor razonable
del activo menos el costo de venderlo y el valor en
uso; si el valor en libros excede el valor recuperable, se
reconoce una pérdida por deterioro.
El importe recuperable de un activo es el valor mayor
entre su valor en uso y su valor razonable, menos los
costos de vender. Para determinar el valor en uso, se
descuentan los flujos de efectivo futuros estimados a
su valor presente, usando una tasa de descuento antes
de impuestos que refleja las evaluaciones actuales del
146
mercado sobre el valor temporal del dinero y los riesgos
específicos que puede tener el activo.
La pérdida por deterioro del valor se reconoce
inmediatamente en el estado de resultados. Si se
presenta un cambio en las estimaciones usadas para
determinar el valor recuperable del activo desde que se
reconoció la última pérdida por deterioro, se revierte
en el estado de resultados la pérdida por deterioro
que se había reconocido; el valor en libros del activo
es aumentado a su valor recuperable, sin exceder el
valor en libros que habría sido determinado, neto de
depreciación, si no se hubiese reconocido una pérdida
por deterioro del activo en años anteriores.
(j) Beneficios a los empleados
De acuerdo con la Norma Internacional de
Contabilidad NIC 19 “Beneficios a los Empleados”
para su reconocimiento contable todas las formas
de contraprestación concedidas por la Compañía a
cambio de los servicios prestados por los empleados se
registran como beneficios a empleados y se dividen en:
i) Beneficios a empleados corto plazo
De acuerdo con las normas laborales colombianas,
dichos beneficios corresponden a los salarios, primas
legales y extralegales, vacaciones, cesantías y aportes
parafiscales a entidades del estado que se cancelan
antes de 12 meses siguientes al final del periodo y son
medidos sobre bases no descontadas y reconocidos
como gastos cuando se presta el servicio relacionado.
Dichos beneficios se acumulan por el sistema de
causación con cargo a resultados, en la medida que se
ejecuta la prestación del servicio.
El valor que se espera pagar, como resultado del
derecho no usado que se ha acumulado a la fecha
del estado de situación financiera, se reconoce una
obligación que se mide el costo esperado de ausencias
acumulativas compensadas.
Para pagos de participación en beneficios y de planes
de incentivos, que vencen dentro del año, se reconoce
el costo esperado como un pasivo realizando una
estimación confiable de la obligación legal o implícita.
El costo de los planes de participación en los beneficios
y de bonos, se reconoce como un gasto y no como una
distribución de utilidades netas.
ii) Otros beneficios a empleados largo plazo y post-
empleo
Se clasifica como beneficios a largo plazo, toda forma
de remuneración que se le adeuda al empleado,

después de los doce meses siguientes al cierre del
ejercicio contable o la prestación del servicio. Son
todos los beneficios a los empleados diferentes de los
beneficios a los empleados a corto plazo y posteriores
al periodo de empleo e indemnizaciones por cese.
Se reconoce como un pasivo descontado para
determinar su valor presente de la obligación por
beneficio definido menos el valor razonable de los
activos del plan (si los hubiese). Las nuevas mediciones
se reconocen en resultados en el período que surjan.
(k) Provisiones
Una provisión es reconocida cuando se tiene una
obligación presente (legal o implícita) como resultado
de un evento pasado; es probable la salida de recursos
que incorporan beneficios económicos para liquidar la
obligación y se realiza una estimación fiable del valor
de la obligación:
Medición y/o Resultado Tratamiento Contable
Prácticamente seguro: mayor Provisión: Reconocimiento y
90% revelación
Provisión: Reconocimiento y
Probable: Entre el 51% al 90%
revelación
Posible pero no probable: Entre
Pasivo Contingente: revelación
el 10% al 50%
Remoto: Menor del 10% Remota: No revelación
Se reconoce como provisión, el valor que resulta de
la mejor estimación del desembolso requerido para
liquidar la obligación a la fecha de cierre de los estados
financieros.
i) Desmantelamiento o restauración de activos
Se reconoce una provisión por desmantelamiento
o restauración, cuando se tiene la obligación de
desmantelar o restaurar un activo que pertenece a
terceros. La contrapartida se registra como activo de
acuerdo con su naturaleza en la situación financiera y
no en el estado de resultado, por el importe descontado
a su valor actual, utilizando la tasa descuento apropiada.
Cuando se tiene la certeza que se va entregar el
activo con las mejoras realizadas, no se reconoce
una provisión por desmantelamiento, aunque este
estipulada contractualmente.
ii) Litigios
El saldo de la provisión para litigios cubre demandas
interpuestas contra la Compañía, de tipo laboral, civil y
contencioso administrativo.
Informe Anual 2018
(l) Ingresos
Los ingresos de actividades ordinarias se miden
utilizando el valor razonable de la contraprestación,
recibida o por recibir, derivada de los mismos.
i. Ingresos por UPC
Los ingresos de Coomeva EPS S.A. generados
por su actividad de negocio PBS corresponden
al reconocimiento de un valor per cápita, que se
denomina Unidad de Pagos por Capitación (UPC) y
es fijado por la Comisión Nacional de Regulación en
Salud CRES.
La entidad con el fin de realizar el reconocimiento
del ingreso por UPC lleva a cabo el análisis del
comportamiento variable de los ingresos e identifican
el porcentaje potencial de afiliados a compensar, es
decir, lo correspondiente al ingreso potencial a recibir
en los meses siguientes.
ii. Ingresos por recobro ADRES
Los ingresos de actividades ordinarias correspondientes
a recobros al ADRES son reconocidos sólo cuando sea
probable que los beneficios económicos asociados
con la transacción fluyan a la entidad. En el proceso
de reconocimiento mensual del ingreso no PBS,
se identifica el Costo no PBS del mes objeto de
reconocimiento, excluyendo el costo del régimen
subsidiado y se descuentan los copagos y cuotas
moderadoras; en la medida en que los mismos no son
recobrables; finalmente este valor es reconocido como
ingreso del periodo y contabilizado con contrapartida
la cartera pendiente por radicar; discriminada entre
CTC (Mipres) y TUTELAS.
iii. Ingresos de promoción y prevención e
Incapacidades
Coomeva E.P.S. S.A. reconoce los ingresos por
promoción y prevención e incapacidades, de acuerdo
con las compensaciones debidamente aprobadas
por el ADRES. Su valor es notificado conjuntamente
con el resultado del proceso de compensación
correspondiente a cada período, de acuerdo con el
procedimiento reglamentado en el Decreto N° 4023 de
octubre 28 de 2011.
iv. Cuotas moderadoras y copagos
Se registra el valor de las cuotas moderadoras y
copagos recaudados al momento de la prestación
del servicio, a través de la integración de información
de los recaudos efectuados y grabados en el sistema
147
Coomeva EPS
“CIKLOS” ingresos, de igual forma en los contratos de
prestación de servicios de salud Coomeva EPS S.A.
pactó contractualmente la delegación operativa del
recaudo de cuotas moderadoras y copagos, para que
se facture a Coomeva EPS S.A. el valor de los servicios
prestados a las tarifas pactadas y en las mismas, se
discriminen las cuotas moderadoras y copagos, ya que
Coomeva EPS S.A. y su red de prestadores acordaron
que estos recaudos hacen parte de la forma de pago
como un pago anticipado al prestador, restando el
pago del valor neto a cargo de la EPS.
v. Otros Ingresos
Coomeva EPS S.A. registra otros ingresos operacionales
como recobros por: Seguro Obligatorio de Accidentes –
SOAT, que corresponden a las atenciones de pacientes
que debe cubrir el SOAT; a otras EPS en el caso en que
la Entidad haya atendido pacientes no vinculados como
afiliados y a Aseguradoras de Fondos de Pensiones –
AFP correspondientes a tutelas de más de 180 días u
otros asociados a la operación de la entidad.
vi. Liberación de reservas técnicas y glosas
La entidad realiza la liberación de la reserva mensual
que es generada por la diferencia que surge entre el
valor determinado cada mes y el valor que se encuentre
constituido desde el mes anterior, adicionalmente
también se genera liberación de reserva por glosas por
concepto de conciliaciones de años anteriores.
(m) Ingresos y gastos financieros
Son los beneficios económicos o erogaciones
148
generados a lo largo del periodo contable, por
concepto de préstamos en moneda nacional, que dan
como aumento o disminución del patrimonio neto, los
cuales no están relacionados con la actividad principal
de la Entidad, o con aportes de los propietarios. Son
medidos en consideración de las entradas brutas de
beneficios económicos recibidos y por recibir, por
parte de la entidad por cuenta propia y se reconocerá
estos valores con cargo a resultados en el periodo en
el cual se incurren, a continuación, se relaciona los
conceptos:
• Descuentos comerciales
• Interés bancario
• Financiación prestamos empleados
• Rendimientos de inversiones
• Otros ingresos financieros
• Diferencia en cambio
• Gasto por intereses
(n) Utilidades (Pérdida) por acción
Se presenta el valor de las utilidades (pérdida) por
acciones básicas y diluidas correspondientes a los
tenedores de instrumentos ordinarios de patrimonio.
Las utilidades (Pérdida) por acción básicas se calculan
dividiendo el resultado del periodo atribuible a los
tenedores de instrumentos ordinarios de patrimonio
entre el promedio de número de acciones ordinarias en
circulación durante el periodo.
(o) Información financiera por segmentos
Un segmento de operación es un componente de la
Compañía que desarrolla actividades de negocio de
las que puede obtener ingresos ordinarios e incurrir en
costos, cuyos resultados de operación son revisados de
forma regular por la máxima autoridad en la toma de
decisiones de operación de la Compañía, para decidir
sobre los recursos que deben asignarse al segmento,
evaluar su rendimiento y en relación con el cual se
dispone de información financiera diferenciada.
(p) Reconocimiento de costos y gastos
La Compañía reconoce sus costos y gastos en la medida
en que ocurran los hechos económicos en tal forma
que queden registrados sistemáticamente en el período
contable correspondiente (causación), independiente
del flujo de recursos monetarios o financieros (caja).
Se reconoce un gasto de forma inmediata cuando un
desembolso no genera beneficios económicos futuros
o cuando no cumple los requisitos necesarios para su
registro como activo.

35. ADMINISTRACIÓN Y
GESTIÓN DE RIESGOS
C
onstituida mediante el Acta N° 170 de Junta
Directiva, la UGR (Unidad de Gestión de Riesgo)
de Coomeva EPS S.A. es la encargada del Sistema
de Administración de Riesgo, operando de manera
centralizada, conforme a lo dispuesto en la norma
“Manejo Integral de Riesgo Organizacional” y según los
lineamientos de la Junta Directiva, la Administración y
los responsables del control interno de la organización.
Está conformada por nueve profesionales cuyo rol
consiste en el diseño de metodologías y procedimientos,
la estructuración de reportes, el mantenimiento de
las bases de datos relacionadas con la medición de
la exposición al riesgo, la evaluación de la efectividad
de los controles implementados, el monitoreo del
perfil de riesgo de la entidad y la estructuración e
implementación de los programas de capacitación para
todos los funcionarios de la EPS.
Adicionalmente, Coomeva EPS S.A. cuenta con un
comité de riesgo conformado por un profesional
en salud, con conocimiento epidemiológico, un
profesional con experiencia en procesos actuariales,
un profesional con conocimiento en áreas económicas
y un miembro de junta directiva. Este comité sesiona
periódicamente y se reúne para analizar la gestión
de riesgo organizacional. En el año 2017 sesionó tres
veces y en el 2018, cuatro veces, según consta en el
libro de actas del comité. Las funciones de este comité
y la pertinencia de sus miembros fueron modificadas
mediante la Resolución 014 del 2018 de la Junta
Directiva de Coomeva EPS con el fin de cumplir a
cabalidad con la normatividad vigente.
El comité de riesgo tiene como principal función:
supervisar la implementación del Sistema de
Administración del Riego según lo dicte la norma y
brindar asesoría a la Junta Directiva respecto de los
riesgos que pueden comprometer la continuidad de
la operación, la excelencia en el servicio y la viabilidad
económica de la entidad. Así mismo, contribuye
con la supervisión de la entidad, monitoreando
constantemente el cumplimiento del Decreto de
Habilitación Financiera.
En el año 2018, el Sistema de Administración del Riesgo
sufrió una gran modificación en la normatividad que lo
rige, con la aparición de la resolución 4559 y la circular
004 que sustituyeron el modelo de Supervisión basado
en Cumplimiento al de Supervisión Basada en Riesgo,
lo que conllevó a generar diferentes cambios en el
interior de la organización y en la forma de gestionar
Informe Anual 2018
el riesgo. Para mencionar a uno de estos, se pasó de
administrar 5 categorías de Riesgos a 12, incrementando
así la participación de la Unidad y el sistema en su
responsabilidad de asesor para una adecuada toma de
decisiones. Lo anterior ha permitido a Coomeva EPS
S.A. se adapte y obtenga un ambiente de control más
robusto y mejorado con respecto a años anteriores.
Nota: El ciclo de actualización del sistema es hace anual.
Los períodos de evaluación inician y finalizan en diciembre
da cada año. Por lo tanto, las gráficas y los resultados de
las mediciones de riesgos se presentan al 31 de diciembre
de 2017 y se actualizarán una vez se cierre el nuevo ciclo
de evaluación, el cual corresponde a diciembre de 2018.
La evolución del perfil de riesgo organizacional se
detalla a continuación por componentes:
1. Administración de Riesgos en Salud
La organización en línea con la dinámica del entorno
y del mercado mismo de la salud, revisó y actualizó
su direccionamiento estratégico en función de los
siguientes focos:
A. Crecimiento:
1. 3 millones de usuarios Satisfechos
2. Implementación de 25 Redes Integrales en Salud
B. Servicio:
1. 23,151 afiliados al PAC
2. Reducir el 50% de quejas y reclamos
3. Cero tutelas PBS
4. Cero desacatos y sanciones
C. Sostenibilidad:
1. Efectividad en el recobro, con una glosa menor o
igual al 10%
2. $6,932 MMP en utilidad Neta Presupuestal
3. Siniestralidad PBS al 90,09%
Los cuales se enmarcan en la misión, visión y objetivos
estratégicos de la organización, los cuales rezan de la
siguiente manera:
Misión: Propender por la salud de nuestros afiliados a
través de la promoción, la prevención de la enfermedad,
tratamiento y rehabilitación con calidad y calidez en el
servicio.
Visión: Ser reconocidos por el Estado colombiano y su
población como la EPS que más saludables y satisfechos
mantiene a sus afiliados.
149
Coomeva EPS
Objetivos estratégicos: Alcanzar altos niveles de
satisfacción, Garantizar le Efectividad del Modelo de
Gestión de Riesgo en Salud y Asegurar la Eficiencia y
Sostenibilidad.
Se entiende que el modelo médico debe contener
las estrategias y tácticas nucleares, esenciales para
garantizar que la visión futura de la empresa se cumpla
en lo referente a mejora de la salud y bienestar de los
afiliados, bajo los preceptos de racionalidad económica
y científica complementada con la fidelización de
afiliados, asegurando siempre el cumplimiento del
entorno normativo exigido para empresas de nuestro
sector.
La ley 100, ley 1122, ley 1438, Decreto 2117, circular 004
de 2018, resolución 2515 de 2018, Estatuto orgánico
de la Salud, y Plan Decenal de Salud entre otros, nos
obligan a tener consideraciones específicas entorno a:
- Caracterización de la población por niveles de
riesgo y necesidades de salud.
- Configuración de un modelo medico integral de
atención.
- Tener estrategias para grupos vulnerables y
necesitados.
- Estructurar una Red integrada de servicios de salud.
- Estructurar un sistema de administración de riesgo
(SAR), en conectividad con procesos y resultados
que genere un ambiente de control en unión con
órganos complementarios.
- Análisis integral y toma de decisiones a partir de los
resultados en salud.
- Uso efectivo de los recursos.
- Enfoque preventivo de la atención en salud
- Y Rendición de cuentas entre otros
Bajo este contexto, Coomeva EPS S.A. desde el año
2007 viene implementando y desarrollando un modelo
médico, con los siguientes propósitos:
- Caracterización de la población por riesgo: Evento
discreto, riesgo específico de base con evento
discreto, riesgo específico de base, alto costo y
población que no consulta entre otros.
- Se han diseñado estrategias preventivas, de gestión
de riesgo clínico, y administración de la salud en red
especializada entre otras.
- Se han diseñado y contratado redes de atención
integral y redes especializadas para la atención de
pacientes a riesgo y población vulnerable.
- Se ha implementado un sistema de garantía
de calidad en salud integral, para conservar los
estándares requeridos para la calidad del proceso
de atención.
- Se han hecho múltiples desarrollos tecnológicos e
150
informativos, para asegurar la calidad, oportunidad
y confiabilidad del dato.
- Se han diseñado herramientas para captar la opinión
del afiliado y así mejorar los procesos.
- Se incorporan los hallazgos del SAR a la gestión de
procesos entre otras.
- Se han diseñado políticas y acciones de gestión
integral del riesgo en salud
- Enfoque preventivo y generación da factores
protectores de salud.
Es claro que la organización viene generando cultura
en salud, tratando de fomentar la transición del modelo
médico que contiene vestigios hegemónicos a un
modelo con enfoque integral.
Riesgos Identificados
Los 11 primeros riesgos identificados en el actual
modelo médico se presentan a continuación:
1. Deficiente Mecanismos para determinar y
documentar las exposiciones al riesgo de
poblaciones e individuos.
2. Deficiencias en mecanismos de cuantificación de
los efectos de los riesgos considerando la frecuencia
y la severidad de la ocurrencia.
3. Deficiencias en la implementación de mecanismos
de gestión y administración del riesgo en salud.
4. Deficiencias en mecanismos de retroalimentación
y variación frente a la realidad de los riesgos
identificados.
5. Deficiencias en diseño, aplicación y ejecución de
mecanismos de monitoreo que midan la gestión y
el impacto de los riesgos identificados.
6. Incumplimiento Normativo.
7. Riesgo de Concentración y Hechos Catastróficos.
8. Riesgo de Incremento inesperados en los índices de
Morbimortalidad.
9. Riesgo de cambios permanentes en las condiciones
de salud o cambios tecnológicos.
10. Riesgos de Insuficiencias de las reservas técnicas.
11. Riesgo reputacional.
Causas Identificadas
Las 11 principales causas generadoras de riesgo en el
actual modelo médico son:
1. Desconocimiento de los Riesgos de la Población.
2. Deficientes herramientas tecnológicas e
informáticas.
3. Deficientes conocimientos y experiencia,
herramientas técnicas.
4. Deficiente definición de focos y metas.
5. Deficiente cultura de riesgo por los involucrados.
 Informe Anual 2018

6. Deficiente motivación de la población para La guía 73, es el compendio de términos y las

involucrarse en la gestión de riesgo. definiciones relacionadas para la adecuada gestión el
7. Resistencia a operar con enfoque integral de riesgo. riesgo en el marco de la ISO 31000.
8. Deficiencias en la alineación del modelo y las
necesidades de los pacientes. El periodo de aplicación del proceso de gestión de
9. Desalineación entre necesidades de población y riesgo, para este informe, corresponde a enero de 2018
estrategias preventivas. a Diciembre de 2018.
10. Deficiente caracterización de la oferta.
11. Deficiencias en el retorno de recursos objeto de El proceso de gestión del riesgo, se compone de las
recobro. etapas de identificación, análisis, valoración, tratamiento,
monitoreo, comunicación y consulta. El monitoreo,
2. Administración de Riesgos Operativo contempla el registro de eventos de riesgo (procedimiento
que se encuentra en su fase de consolidación).
De acuerdo a la resolución Circular 004 de 2018 y
resolución 4559 de 2018 que rige para las Entidades Etapas de la Gestión del Riesgo
Promotoras de Salud como línea de implementación
del SAR el Riesgo Operativo se define la posibilidad
de incurrir en pérdidas por deficiencias, fallas o
inadecuaciones, en el recurso humano, los procesos,
la tecnología, la infraestructura, ya sea por causa
endógena o por la ocurrencia de acontecimientos
externos. La exposición a este riesgo puede resultar
de una deficiencia o ruptura en los controles internos
o procesos de control, fallas tecnológicas, errores
humanos o deshonestidad, práctica insegura y
catástrofes naturales, entre otras causas.

El proceso de gestión de riesgo se aplica en todos

los procesos de la cadena de valor de la entidad. Este
proceso se realiza contemplando todos los pasos del
procedimiento para determinar el grado de exposición
(severidad) tanto inherente o natural del proceso.
Posteriormente, se valora el efecto de los controles
existentes en la operación para determinar la exposición
residual.
Resultados de la gestión del riesgo operativo:
Como resultado de este ejercicio, la entidad obtiene
Mediante la aplicación de la metodología de riesgo
una representación gráfica (mapa de riesgo) para cada
durante el periodo de enero a diciembre de 2018, la
procedimiento, para luego hacer una consolidación de
gestión arrojó los siguientes resultados:
esta exposición de severidad para toda la organización,
de la cual se obtiene el mapa de riesgo de toda la
Procesos Evaluados - Ciclo 2018
organización.

La representación gráfica consolidada para la empresa Tipo de proceso Total

(mapa de riesgo) se calcula por promedio ponderado. Propios de Coomeva EPS S.A. 38
Transversales Coomeva EPS S.A. 31
El desarrollo e implantación de la metodología está Total Procesos Evaluados 69
fundamentado en la norma ISO 31000 de 2009 y la
Guía 73.
Totales Riesgos, Causas y Controles
La primera estable los principios y la guía para el diseño,
implementación y mantenimiento para la gestión del
riesgo en forma sistemática y transparente en cualquier Categoría Total
contexto. Esta norma, es la internacionalización de Riesgos identificados 125
la norma AS/ANZ 4360 aplicada en Australia y Nueva Causas generadoras de riesgo 161
Zelandia. Controles 38

151
Coomeva EPS

Resultados de la gestión del riesgo operativo:

Mediante la aplicación de la metodología de riesgo durante el periodo de enero a diciembre de 2018, la gestión
arrojó los siguientes resultados:

Procesos Evaluados - Ciclo 2018

PERFIL DE RIESGO NACIONAL
COOMEVA EPS
Muy alta 5

Alta 4

Moderada 3

Baja 2 Riesgo Inherente

Muy baja 1 Riesgo Residual

1 2 3 4 5
Insignificante Menor Moderada Mayor Catastrófico

Con el fin de generar una calificación de severidad que no solo considere el nivel de exposición al riesgo y su
impacto sobre los objetivos de cada proceso, sino también otros aspectos importantes de los procesos al interior
de la organización, se ha construido la severidad combinada de los procesos utilizando criterios de evaluación junto
con sus respectivos pesos, realizada mediante el método Delphi fue la siguiente:

Criterio Peso
Interrupción del servicio 14%
Plan de Gestión 14%
Impacto Financiero 12%
Producto del Proyecto PWC 11%
Presencia del proceso en la cadena de valor 10%
Exposición a sanciones 10%
Exposición mediática 8%
Eventos de riesgo materializado tipo A 8%
Afectación a otros procesos 7%
Causas generadoras con severidad residual "Alta" o "Extrema" 6%

Fuente: Unidad de Gestión de Riesgo - 2018

Considerando los anteriores criterios de evaluación y asignando una calificación a cada proceso dependiendo su
nivel de relación en una escala de 1 a 10, en donde 1 es una relación muy escaza y 10 es una relación muy estrecha
con el criterio de evaluado, se obtuvo el siguiente resultado de severidad combinada por proceso:

Proceso Severidad
Gestión de riesgo en salud Extrema
Gestión de la Oferta Extrema
Autorizaciones no PBS Extrema
Autorizaciones PBS Extrema
Medicina Laboral Alta
Gestión de pagos y desembolsos Alta
Cuentas Médicas Alta
Gestión de medicamentos Alta
Recobros al ADRES Alta
Tutelas Alta

De acuerdo al resultado de la priorización, se encuentra que los procesos asociados al área de la gerencia en salud
tienen un aporte crítico e importante al ambiente de riesgos organizacional complementado con el proceso de
recobros al ADRES y tutelas.

152
 Informe Anual 2018

3. Administración de Riesgo de Negocio De acuerdo con lo anterior, los puntajes pueden variar
drásticamente de acuerdo al presupuesto contra el
Metodología que se evalúan, un presupuesto más exigente implica
puntajes más bajos de CAMEL aún con cifras de
En Coomeva EPS S.A. la metodología de identificación desempeño sobresalientes.
de riesgo de negocio se concentra en la medición
de amenaza de 4 tipos de riesgo que en conjunto Es importante entender que aunque el puntaje obtenido
componen el riesgo de negocio. en el diagnóstico del 2017 se ve afectado principalmente
por el incremento de la rotación de la cartera con
3.1 Riesgo Estratégico: Corresponde a la probabilidad el ADRES de 508 a 718 días lo cual compromete
de perdidas como consecuencia de la imposibilidad de severamente los recursos con los que cuenta la
implementar apropiadamente los planes de negocio, EPS para hacer frente a sus obligaciones de corto y
las estrategias, las decisiones de mercado, la asignación mediano plazo, generando múltiples afectaciones en
de recurso, y su incapacidad de adaptarse a cambios en el servicio, costos financieros asociados a respaldar la
el entorno. operación mediante deuda e incremento en los costos
de atención por realizar contratos por evento para
3.1.1 Método: CAMEL (CAPITAL – ASSETS – asegurar la atención de los afiliados.
MANAGEMENT – EQUITY – LIQUIDITY) es una
metodología basada en el promedio ponderado y 3.1.2 Método: Cobertura del margen de solvencia
normalizado de 1 a 5, de indicadores de diagnóstico pretende determinar la cobertura en términos
financiero de la compañía, específicamente los de patrimoniales de las reservas técnicas, así como el
capital, activos, gestión, patrimonio y liquidez, la margen de solvencia determinados por los entes de
calificación se contrasta contra el presupuesto de la control.
propia de la compañía para determinar el diagnostico.
3.1.2.1 Indicadores:
3.1.1.1 Indicadores:
• Capitalización Requerida. • Reservas técnicas.
• Resultado del ejercicio • Patrimonio técnico
• Apalancamiento total. • Caja
• Endeudamiento financiero • Inversiones.
• Endeudamiento total • Recobros radicados ADRES (previo decreto 2702 de
• Participación del gasto 2014)
• Participación del costo
• Días de cartera ADRES Riesgo Estratégico
• Valor Económico Agregado Monitoreo al margen de solvencia -
• Rentabilidad del Patrimonio Déficit de Patrimonio
• Necesidad operativa de fondos Año Valor (Millones COP)
• Capital de trabajo 2012 -275,136
• EBITDA. 2013 -357,355
2014 -458,793
Riesgo Estratégico
2015 -1,343,257
Diagnóstico Financiero - CAMEL
2016* -1,113,217
Año Puntaje
2017* -947,337
2012 1.82
2018* -852,036
2013 1.26
2014 1.23
(*) Incluye el descuento de glosa definitiva
2015 2.23
correspondiente al decreto 2117 de 2015.
2016 2.16
2017 2.64
El resultado evidencia una reducción del déficit
2018 3.00
presupuestal a causa de las estrategias de capitalización,
claves dentro del plan de recuperación presentado por
Análisis CAMEL la compañía a la superintendencia nacional de salud
y el mejor desempeño en cuanto al resultado de la
Se contrasta contra el presupuesto porque este es la compañía frente al año anterior.
promesa de valor de la dirección de la compañía hacia
los accionistas de la misma. 3.1.3 Método: Predictor de quiebra Z – Score es un

153
Coomeva EPS
indicador ponderado y normalizado que estima la
probabilidad de quiebra de una compañía, de acuerdo
con lo anterior los puntajes para la calificación son
Z > 2.6 Zona Segura (Baja probabilidad de quiebra),
1.1<Z<2.6 Zona Gris, Z<1.1 Zona de quiebra (Alta
probabilidad de quiebra).
3.1.3.1 Indicadores:
• Capital de trabajo / Total de activos
• Utilidad neta / Total Activos
• Utilidad antes de Intereses e Impuestos / Total Activos
• Patrimonio / Pasivo Total
Riesgo Estratégico
Predictor de Quiebra - Z SCORE
Año Puntaje
2012 0.392
2013 0.215
2014 -4.75
2015 -12.83
2016 -9.70
2017 -8.18
2018 -7.79
Es preciso señalar que el Z – Score, evidencia un
problema de índole estructural, toda vez, que, al correr
el indicador para el sector contributivo, encontramos
que ninguna de las entidades se encuentra en zona de
confort, y más del 85% de las entidades se encuentra
en la zona crítica, lo que advierte la necesidad de una
reforma estructural, que permita a las entidades corregir
las desviaciones y ajustar su margen de operación.
Análisis Z-Score
A pesar de los avances en términos de capitalización, y
el ya mencionado desempeño superior al presupuesto, la
compañía todavía presenta indicadores deficitarios que la
ubican en un riesgo de inviabilidad del negocio extremo,
especialmente porque los indicadores asociados a la
liquidez y la calidad del activo por cuenta de la creciente
cartera no PBS ante la ADRES cuya rotación se ha
deteriorado en más de 200 días hasta 718 en este periodo.
3.2 Riesgo de Liquidez: Está dado por la imposibilidad
de adquirir u obtener los fondos necesarios para atender
el pago de obligaciones tanto a corto plazo (riesgo
inminente) como en el mediano y largo plazo (riesgo
latente), bien sea para el pago de los gastos en salud o
para el funcionamiento de la estructura administrativa
de la EPS.
3.2.1. Método: Flujo de Caja prospectado es una
aproximación estadística de las cuentas que componen
154
el flujo de caja operativo. Se utiliza distintos métodos
(ARIMA-Multiplicativo Holt Winters-Alisamiento
exponencial doble) que se someten a pruebas de
backtesting para determinar su consistencia y escoger
el de mejor ajuste para determinar cuántos serían los
días de operación en un escenario de cero ingresos de
acuerdo a las necesidades de liquidez proyectada de la
operación.
3.2.1.1 Indicadores:
• Ingresos Proyectados.
• Gastos proyectados.
• Costos Proyectados.
• Variación de cuentas por cobrar proyectadas
• Variación de cuentas por pagar proyectadas
Riesgo de Liquidez
Días de Operación con 0 Ingresos -
Flujo de Caja Prospectado
Año Valor (Días)
2012 8
2013 8
2014 5
2015 4
2016 1
2017 1
2018 1
Análisis Riesgo Liquidez
Tal como se mencionaba anteriormente, el problema
estructural que aqueja al sistema implica no solo
un detrimento de la rentabilidad, sino que también
compromete severamente la continuidad de la
operación en un escenario en el que la EPS dejará de
obtener ingresos por parte del sistema. Esto representa
un riesgo extremo, pues la EPS debe atender de manera
casi inmediata sus compromisos con los prestadores
para asegurar la atención de sus usuarios, generando
deterioro en los resultados de la compañía que
debe financiar este gap de liquidez mediante deuda
incrementando sus costos de capital.
3.3 Riesgo de Crédito: Es el riesgo asociado al no
pago de las obligaciones por parte de los deudores
de la EPS, así como al no retorno de las 96 por parte
de las instituciones de salud en las cuales la EPS tenga
inversiones permanentes.
3.3.1 Método: Estimación del retraso de recursos por
parte del ADRES es una aproximación estadística del
incremento mensual de la cartera ADRES de la entidad,
para tal fin se realiza una simulación de Montecarlo con
 Informe Anual 2018

100.000 iteraciones para determinar el rango en el que con mayor probabilidad se ubicar el incremento de la
cartera mes, así como la probabilidad de que la cartera mayor a 360 días se incremente.

Indicadores:

• Límite superior de cartera ADRES al 95% de confianza

• Desviación estándar de cartera ADRES al 95% de confianza
• Valor medio de cartera ADRES al 95% de confianza

Riesgo de Crédito
Incremento Cartera ADRES (Millones de pesos)
Año Valor Medio Limite Superior Desviación estándar
2012 $ 7,976 $ 12,021 $ 2,339
2013 $ 7,678 $ 12,755 $ 2,913
2014 $ 6,984 $ 13,737 $ 3,948
2015 $ 7,305 $ 13,698 $ 3,923
2016 $ 7,320 $ 13,178 $ 3,936
2017 $ 7,330 $ 13,179 $ 3,943
2018 $ 7,318 $ 13,178 $ 3,957

Simulación crecimiento de la cartera > a 360 días

2.400

2.200

2.000
0.02
1.800

1.600
Frecuencia
Probabilidad

1.400

1.200

1.000
0.01
800

600
Mediana = $ 7.330.174.508
Mínimo = $ (3.643.731.482) 400
Máximo = $ 13.178.620.309 200
Certidumbre = 95.15%
0
0.00
$0 $ 5.000.000.000 $ 10.000.000.000 $ 15.000.000.000

155
Coomeva EPS
Análisis Riesgo Crédito
Del análisis del riesgo de crédito podemos observar
que la evolución anual del indicador se ha mantenido
estable, pero positivo, lo que implica que la cartera con
el ADRES continúa aumentando y deteriorándose por
cuenta de las obligaciones vencidas no reconocidas
que llevan a la rotación de cartera a un incremento
durante el año de más de 200 días.
3.4 Riesgo de Mercado: Corresponde a la posibilidad
de incurrir en pérdidas derivadas del incremento
no esperado en el monto de sus obligaciones con
acreedores externos o pérdida en el valor de activos, a
causa de variaciones en las tasas de interés, en la tasa de
devaluación o la volatilidad de los mercados financieros.
3.4.1 Método: Estimación del ver del portafolio de las
inversiones en encargos fiduciarios de la EPS.
3.4.1.1 Indicadores:
• VAR de portafolio.
De acuerdo con la situación descrita, el detrimento
patrimonial de Coomeva EPS S.A. y la falta de liquidez,
no le permiten a la compañía disponer de fondos para
invertir en instrumentos financieros, al tiempo que no
cuenta con obligaciones en moneda extranjera, así
como el valor de las inversiones en encargos fiduciarios
corresponde al a una proporción no significativa del
patrimonio técnico de manera que el riesgo de mercado
representa un riesgo insignificante para la EPS.
4. Sistema de Administración del Riesgo de Lavado de
Activos y Financiación del Terrorismo (SARLAFT)
Coomeva EPS S.A., acorde con las mejores prácticas
de gobierno corporativo, implementó en el año 2008
el Sistema de administración de Riesgo de Lavado de
156
Activos y Financiación del Terrorismo (SARLAFT), con el
fin de prevenir las actividades relacionadas con el fraude,
la corrupción, el lavado de activos y la financiación del
terrorismo. Este sistema se fortaleció con la entrada
en vigencia de la Circular Externa 009 del año 2016,
emitida por la Superintendencia Nacional de Salud.
Coomeva EPS S.A dispone de un programa de
capacitación orientado a las áreas competentes, con
el propósito de crear conciencia sobre la importancia
de cumplir a cabalidad con la normatividad vigente y
mantener activa la cultura relacionada con la prevención
y el control de los riesgos relacionados con fraude,
la corrupción, el lavado de activos y la financiación
del terrorismo. La capacitación procura brindarles a
los colaboradores, herramientas y habilidades que
les permitan identificar eventos relacionados, y estar
preparados para enfrentar situaciones que involucren
este tipo de actos.
Tanto el representante legal como el Oficial de
Cumplimiento garantizan que todo el personal que
labora en la organización haya desarrollado el programa
de formación, para el ejercicio de sus funciones.
36. NORMAS EMITIDAS NO EFECTIVAS
i. Normas y enmiendas aplicables a partir del 1 de
enero de 2019
De acuerdo con lo indicado en los Decretos 2170 de
2017 y 2483 de 2018, se relacionan a continuación
las normas emitidas aplicables a partir de 2019. El
impacto de la aplicación de la NIIF 16: arrendamientos,
la administración de Coomeva EPS S.A. detallada en la
sección ii. Impacto de la adopción de la nueva norma
NIIF 16.

Norma Reconocimiento de
información financiera
NIIF 16 – Arrendamientos
NIC 40 – Propiedades de inver-
sión
NIIF 2 – Pagos basados en
acciones
NIIF 4 – Contratos de Seguro
Modificaciones a la NIIF 9
CINIIF 22
Modificaciones a la NIC 28
Mejoras Anuales a las Normas
NIIF Ciclo 2014 – 2016
Mejoras al ciclo 2015-2017
Tema de la norma o enmienda
Reconocimiento, medición,
presentación e información a revelar
de los arrendamientos
Transferencias de propiedades de
inversión
Clasificación y medición de
transacciones con pagos basados en
acciones
Aplicación de la NIIF 9 Instrumentos
Financieros con la NIIF 4 Contratos de
Seguro
Características de cancelación
anticipada con compensación
negativa.
Transacciones en moneda extranjera y
contraprestación anticipada
Participaciones de largo plazo en
asociadas y negocios conjuntos
Modificaciones a la NIIF 1 Adopción
por primera vez de las Normas
Internacionales de Información
Financiera.
Modificaciones a la NIIF 12 Información
a revelar sobre participaciones en otras
entidades.
Modificaciones a la NIC 28 Inversiones
en asociadas y negocios conjuntos
Modificaciones a la NIIF 3 –
Combinación de negocios
Modificaciones a la NIIF 11 – Acuerdos
conjuntos
Modificación a la NIC 12 – Impuesto a
las Ganancias
Modificación a la NIC 23 - Costos por
préstamos
Informe Anual 2018
Detalle
La NIIF 16 de Arrendamientos establece los principios para
el reconocimiento, medición, presentación e información
a revelar de los arrendamientos. EL objetivo es asegurar
que los arrendatarios y arrendadores proporcionen
información relevante de forma que represente fielmente
esas transacciones. Esta información proporciona una base a
los usuarios de los estados financieros para evaluar el efecto
que los arrendamientos tienen sobre la situación financiera, el
rendimiento financiero y los flujos de efectivo de la entidad.
Modifica el párrafo 57 de forma que se refleje el principio de
que un cambio de uso implicaría (a) una evaluación de si una
propiedad cumple, o ha dejado de cumplir, la definición de
propiedad de inversión; y (b) contar con evidencia que apoye
que ha ocurrido ese cambio de uso. Mediante la aplicación
de este principio una entidad transferirá propiedades en
construcción o desarrollo a, o desde, propiedades de inversión
cuando, y solo cuando, exista un cambio de uso de esta
propiedad apoyado por evidencia.
Consideraciones para abordar la contabilización de una
modificación de los términos y condiciones de un pago
basado en acciones que cambia la clasificación de transacción
de liquidada en efectivo a liquidada con instrumentos de
patrimonio, la clasificación de una transacción con pagos
basados en acciones con una característica de liquidación
por el neto por la retención de obligaciones fiscales y la
contabilización de los efectos de las condiciones, para la
irrevocabilidad de la concesión sobre la medición de un pago
basado en acciones que se liquida en efectivo.
Aborda las preocupaciones sugeridas de las diferentes fechas
de vigencia de la NIIF 9 y la próxima norma sobre contratos de
seguro. Las modificaciones incluyen una exención temporal
de la NIIF 9 para las aseguradoras que cumplan criterios
especificados y una opción de que apliquen el enfoque de la
superposición a activos financieros designados.
Las modificaciones a la NIIF 9 permiten a las empresas
medir activos financieros, cancelados anticipadamente con
compensación negativa a costo amortizado o valor razonable,
a través de otro resultado integral si se cumple una condición
específica; en lugar de hacerlo a valor razonable con beneficio
o pérdida.
Subsana la falta de claridad que había sobre la fecha y el tipo de
cambio que debe utilizarse para la conversión de transacciones
en moneda extranjera en las que se efectúa un pago o un
cobro anticipado.
Las modificaciones aclaran que las empresas contabilizan los
intereses a largo plazo en una asociada o empresa conjunta,
a la que no se aplica el método de participación, utilizando la
NIIF 9.
El IASB también dio a conocer un ejemplo que ilustra cómo
las empresas aplican los requisitos de la NIIF 9 y la NIC 28 a los
intereses a largo plazo en una empresa asociada o conjunta.
Eliminación de exenciones a corto plazo para las entidades que
adoptan por primera vez las Normas NIIF.
Aclaración del alcance de la norma.
Medición a valor razonable de una asociada o negocio
conjunto.
Participaciones anteriormente mantenidas en una operación
conjunta.
Consecuencias en el impuesto a las ganancias de los pagos por
instrumentos financieros clasificados como patrimonio.
Costos por préstamos susceptibles de capitalización.
157
Coomeva EPS
ii. Impacto de la adopción de nueva norma NIIF 16
Arrendamientos
La NIIF 16 Arrendamientos fue emitida en enero de
2016, la cual sustituye a partir de 2019 a la NIC 17
arrendamientos, junto con las Interpretaciones: CINIIF
4 - Determinación de sí un Acuerdo contiene un
Arrendamiento, SIC 15 Arrendamientos Operativos; y
SIC 27 Evaluación de la Esencia de las Transacciones
que Adoptan la Forma Legal de un Arrendamiento. Esta
norma fue incorporada en el decreto 2420 de 2015 el
anexo 1.3., para su aplicación a partir del 1º enero de
2019, y que hace parte integral del Decreto 2170 de
diciembre de 2017; la cual modificará parcialmente, en
lo pertinente, el marco técnico normativo de las normas
de información financiera previsto en los Anexos 1.1. y
1.2. incorporados en los Decretos números 2496 de
2015 y 2131 de 2016 respectivamente.
La NIIF 16 establece un modelo comprensivo para
la identificación de un contrato de arrendamiento y
del tratamiento que le corresponde en los estados
financieros a cada una de las partes: Arrendatarios
y arrendadores. Esta norma aplica un modelo de
control para la identificación de los arrendamientos,
distinguiendo entre un acuerdo de arrendamiento
versus un acuerdo de servicios, con base en la existencia
de un activo identificado cuyo derecho de uso controla
el cliente (arrendatario) y cuya nuda propiedad controla
el proveedor (arrendador).
Para el caso de los arrendadores la Norma mantiene
la distinción de su antecesora la NIC 17 respecto de
un arrendamiento financiero versus un arrendamiento
operacional u operativo, pues trasladó intactos a la
NIIF 16 los requerimientos detallados, los cambios
introducidos no son sustanciales excepto con
relación a los subarrendamientos. El arrendador no
está requerido a hacer ningún ajuste en la transición
por los arrendamientos en los cuales es arrendador.
Requerimientos adicionales fueron introducidos
para el caso de los subarrendamientos y para las
modificaciones del arrendamiento. Los requerimientos
de revelación fueron ampliados.
Para los arrendatarios se derivó un impacto importante,
particularmente en aquellos casos en que la figura del
arrendamiento operacional u operativo constituye una
proporción importante de financiación “financiación
fuera del balance”’. Prácticamente queda sin vigencia
el modelo de imputación anteriormente aplicable
a los esquemas de arrendamiento denominados
arrendamientos operacionales u operativos, pues
sólo se conserva en los casos en que el acuerdo de
arrendamiento tiene un horizonte de tiempo máximo
posible del corto plazo y/o corresponde a activos que
158
individualmente considerados en la fecha de análisis
pueden clasificarse como de bajo valor respecto de su
precio de adquisición cuando es nuevo. En tal sentido
la Norma especifica qué debe entenderse como
arrendamientos del corto plazo: 12 meses o menos;
pero no define específicamente el rango económico
que debe entenderse como bajo valor, sin embargo,
enuncia la cuantía de USD $5.000 o menos, y advierte
específicamente que la evaluación de sí un activo
subyacente es de bajo valor no debe verse inducida
por el tamaño, naturaleza o circunstancias de quien
arrienda.
De acuerdo con lo anterior todos los demás
arrendamientos que están dentro del alcance del
estándar requerirán incorporarse en el Estado de
Situación Financiera, clasificados como Activo por
Derecho de Uso versus Pasivo por Arrendamiento. La
incorporación tiene lugar en la fecha de comienzo
del arrendamiento, que es la misma a partir de la cual
el arrendatario tiene el control de uso del activo que
subyace al arrendamiento. El modelo de imputación
resulta similar al que desde la NIC 17 se estableció para
un arrendamiento financiero.
De acuerdo con la NIIF 16, las principales incidencias
involucran a los arrendatarios son:
i. Incremento de activos y pasivos para los casos de
arrendamientos que cumplan los requerimientos
del modelo simplificado;
ii. Aun cuando el gasto total aplicado equivale al monto
de los pagos efectuados, el modelo de imputación
reconoce y registra un menor gasto en los primeros
períodos del arrendamiento versus un mayor gasto
en los períodos posteriores, sí se compara con
el gasto derivado del modelo de línea recta que
previó el enfoque del arrendamiento operacional u
operativo de la NIC 17;
iii. Cambio en la composición y clasificación del
gasto de arrendamiento, que involucra costos/
gastos por depreciación y financieros, lo cual debe
armonizarse respecto de las métricas que demandan
la determinación de la utilidad operacional, EBIT,
EBITDA, Etc. Lo anterior no aplica con relación a
pagos por:
a. Arrendamientos del corto plazo y/o de bajo valor; y
b. Conceptos variables que surgen en virtud de ejercer
el derecho de uso, tales como: Administración,
servicios públicos, etc., los cuales no requieren
involucrarse para efecto de determinar el costo
del activo por derecho de uso o del pasivo por
arrendamiento, y se reconocen como costo/gasto
en el período en el cual se incurren: Gastos de
administración, de ventas u otros gastos;
iv. Cambios en la clasificación de los flujos de efectivo

asociados a las operaciones de arrendamiento,
incluidos los relacionados con activos del corto
plazo y/o de bajo valor.
Esencialmente la aplicación de la Norma requiere
ejercer juicios y usar el razonamiento en retrospectiva,
en especial para definir la existencia o no de los
elementos fundamentales que se reconocen como
arrendamiento y la valoración del plazo del mismo.
También requieren de análisis y buen juicio, entre
otros asuntos, considerar los cambios que demanda
la aplicación de la Norma con relación a los sistemas
de información y los procesos, las implicaciones en
materia fiscal y la redefinición de las métricas clave de
cada Entidad.
La NIIF 16 prevé que arrendadores y arrendatarios
pueden “heredar” las conclusiones y definiciones
previamente establecidas de conformidad con lo
prescrito por la NIC 17 y la CINIIF 4, con relación a sí los
contratos existentes en la transición son, o contienen,
un arrendamiento. La exención aplica de manera
íntegra e integral: Para todos los contratos o para
ninguno; sin embargo, debe advertirse que en cualquier
caso los acuerdos previamente identificados como
arrendamientos operacionales u operativos deben
integrarse al estado de situación financiera, a menos
que califiquen para la exención de reconocimiento, y
los nuevos contratos después de la transición necesitan
ser valorados con base en lo dispuesto por la Norma,
sin que se pueda adherir a conclusiones históricas para
contratos similares.
Igualmente, esta norma, determina 3 opciones para
llevar a cabo la primera aplicación, cada una de las
cuales supone diferencias tanto en los impactos
contables en el primer ejercicio de aplicación como en
todo el proceso de implementación.
• Una primera alternativa requiere rehacer los estados
comparativos como si siempre se hubiera aplicado
el estándar, lo cual se entiende como aplicación
retrospectiva total, en concordancia con lo que
dispone la NIC 8 - Políticas Contables, Cambios en
las Estimaciones Contables y Errores.
• La segunda alternativa no requiere preparar Estados
Financieros comparativos y el efecto económico
derivado de la implementación se reconoce en
el ejercicio actual: Vigencia 2019. Para el caso de
los arrendamientos que anteriormente estaban
clasificados como operativos el pasivo se determina
bajo el nuevo modelo utilizando el tipo de interés
de deuda del arrendatario para descontar los flujos
de caja futuros remanentes del arrendamiento y el
activo se valora como el pasivo ajustado por cualquier
Informe Anual 2018
prepago o devengo anterior a la fecha de primera
aplicación. Los arrendamientos que anteriormente
estaban clasificados como financieros mantienen
los activos y pasivos reconocidos bajo NIC 17. Esta
alternativa supone rehacer los registros contables
relacionados con contratos de arrendamiento que
mantendrán su vigencia después del 31 de diciembre
de 2019.
• La tercera y última alternativa es similar a la segunda,
pero se diferencia en que el activo se valora con
corte a la fecha de implementación: 1° de enero de
2019 como desde el inicio del contrato se hubiera
aplicado la Norma, pero descontando los flujos
con base en el tipo de interés aplicable con corte
a la fecha de primera aplicación. Producto de lo
anterior se determina un activo por derecho de uso
y un pasivo por arrendamiento.
Implementación de NIIF 16 Arrendamientos:
1. Identificar un Acuerdo o Contrato
Se verificó la existencia de cada acuerdo exigible, que
transmite a Coomeva EPS S.A. el derecho de controlar
el uso de un activo identificado o mediante el cual
concede a favor de un tercero el derecho a controlar
el uso de un activo identificado, por un período de
tiempo, identificando entre otros campos: la fecha de
inicio del acuerdo, el plazo del acuerdo y las prórrogas
legalmente definidas versus las previstas por parte de
la Administración; el precio actual del arrendamiento
periódico y el índice de incremento pactado, cuando
el mismo aplicaba; las sanciones previstas y los
eventos que las desencadenan; el precio de la opción
de compra, sí es que está pactado; los importes
acumulados por las mejoras actuales, en curso o
formalmente programadas para períodos futuros; los
compromisos de restauración o desmantelamiento
al término del plazo; los probables indicios de
deterioro aplicables para el activo por derecho de uso
identificado, etc. y concluyó:
# Contratos Tipo Observación
Contrato bajo Valor del contrato inferior a 20
4
valor SMMLV
Contrato corto Tiempo del contrato no supera
44
plazo los 12 meses calendario
Contrato Reconocidos y medidos
90
Arrendamiento conforme lo establece la NIIF 16
Contratos de
47 No aplica NIIF 16
servicios
185
159
Coomeva EPS
En concordancia con lo que dispone la Norma y para
efecto de determinar sí un acuerdo correspondía a un
arrendamiento, o contenía un arrendamiento, Coomeva
EPS S.A. identificó cada acuerdo que contenía derecho
a usar un activo subyacente identificado y la obligación
de hacer pagos por arrendamiento; y respecto de la
existencia de un activo por derecho de uso, la existencia
del derecho de controlar el uso del mismo por un
período de tiempo, el derecho a decidir el uso del activo
identificado y el derecho a obtener sustancialmente
todos los beneficios económicos derivados del uso del
activo identificado.
Coomeva EPS S.A. decidió no aplicar los requerimientos
de reconocimiento, medición y presentación que
prescribe la Norma para cada acuerdo que:
i. El plazo mayor posible que se prevé ejercer
con razonable certeza no supera los 12 meses
calendario; o
ii. El activo subyacente, cuando nuevo, es de bajo
valor: 20 SMMLV.
2. Determinación del Plazo:
A partir del plazo contractualmente pactado, Coomeva
EPS S.A. determinó el período no cancelable del
acuerdo; para lo cual consideró integralmente términos
y condiciones contractuales incluidas las opciones
contenidas de ampliar o terminar anticipadamente el
acuerdo.
El plazo mayor posible, en cada caso y según
correspondió, lo determinó la Administración a partir
del umbral objetivo constituido por los incentivos
160
económicos derivados del derecho de uso del activo
identificado que permitían inferir con razonable
certeza el fondo económico del arrendamiento y
reflejar las opciones relacionadas con la duración del
arrendamiento.
3. Reconocimiento y Medición:
Para efecto de la adopción de la Norma, el 1° de enero de
2019 es la fecha de reconocimiento, que corresponde a
la fecha de comienzo del arrendamiento y de acuerdo
con la Norma:
a. Para los casos en que Coomeva EPS S.A. ostenta
la calidad de arrendatario(a) o subarrendatario(a),
el pasivo por arrendamiento fue medido al costo,
equivalente al valor presente de los pagos por
arrendamiento que no se hubieran pagado con corte
a la fecha de comienzo, los cuales comprenden los
pagos fijos, en esencia fijos, variables que dependen
de un índice o una tasa, menos cualquier incentivo
por cobrar; y pagos por penalizaciones en los casos
que aplicaban. Por su parte, el activo por derecho
de uso fue medido al costo, equivalente al valor
presente de: El importe de la medición inicial del
pasivo por arrendamiento, cualquier pago por
arrendamiento realizado antes o a partir de la fecha
de comienzo menos cualquier incentivo recibido de
parte del arrendador, los costos directos iniciales
incurridos y la estimación de los costos a incurrir
al restaurar o desmantelar y restituir el activo
subyacente; y
b. Para los casos en que Coomeva EPS S.A. ostenta
la calidad de arrendador(a), o subarrendador(a),
la Administración clasificará cada arrendamiento,
con corte a la fecha de aplicación inicial como
un arrendamiento operacional (operativo) o un
arrendamiento financiero. En tal sentido se entiende
que corresponde a un arrendamiento financiero
cuando el acuerdo transfiere al arrendatario
sustancialmente todos los riesgos y ventajas
inherentes a la propiedad del activo subyacente. En
los demás casos se entiende que corresponde a un
arrendamiento operacional u operativo.
Con corte a la fecha de adopción:
i. Todo arrendamiento clasificado como financiero se
reconoce en el ESF y se presenta como una partida
por cobrar por un importe igual al de la inversión
neta en el arrendamiento descontada usando la tasa
de interés implícita en el arrendamiento, o la tasa
de interés implícita en el arrendamiento principal
cuando se trató de un subarrendamiento;
ii. Todo arrendamiento clasificado como operacional
(u operativo) reconoce los pagos por arrendamiento

como un ingreso, de forma lineal o de acuerdo con
otra base sistemática. A su vez reconoce como
costo o gasto las erogaciones necesarias para
perfeccionar el acuerdo y la depreciación, cuando
a ella hubiera lugar.
4. Impactos derivados de la adopción
a. El impacto de la medición inicial de los activos por
derecho de uso, cuya contrapartida son los rubros
de pasivo por arrendamientos y pasivos estimados
y provisiones, que involucra a Coomeva EPS S.A.
en calidad de arrendatario o subarrendatario, tiene
relación con 88 contratos que cumplieron los
requisitos y su medición ascendió a $30,217,654. El
modelo de imputación contable para efecto de la
aplicación inicial es el siguiente:
Activo por derecho de uso $ 20,986,507 - retroactiva:
Activo por derecho de uso
9,231,147 -
en vinculadas
Pasivo por arrendamientos - 20,399,913
Pasivo por arrendamientos
- 8,957,029
en vinculadas
Pasivos estimados y
- 586,594
provisiones
Pasivos estimados y
- 274,118
provisiones en vinculadas
$ 30,217,654 30,217,654
b. El impacto de la medición inicial de la inversión neta
en los arrendamientos, que con corte a la fecha de
aplicación inicial involucra a Coomeva EPS S.A. en
calidad de subarrendador afecta 2 contratos cuyo
valor ascendió a $822,942, de los cuales 1 tiene
relación directa con derechos de uso concedidos a
partes relacionadas equivalente a $6,888.
c. El reconocimiento y registro contable del impacto
Informe Anual 2018
económico derivado de la aplicación inicial de la
Norma no requiere el reconocimiento y registro de
impuestos diferidos. Lo anterior con fundamento en
lo prescrito por la Ley 1819 de 2016, que dispuso que
a partir del ejercicio 2017 tendrán efectos fiscales
las cifras financieras registradas contablemente por
los obligados a llevar contabilidad cuando apliquen
el nuevo marco técnico normativo bajo normas
internacionales. El artículo 376 de dicha norma
legal derogó de forma expresa la norma contenida
en el artículo 165 de la Ley 1607 de 2012, que
estipulaba que el nuevo marco técnico normativo
bajo normas internacionales no tendría efectos en
la determinación de las bases fiscales durante los
primeros 4 años de aplicación oficial de la Ley; y
d. Con corte a la fecha de aplicación inicial Coomeva
EPS S.A. reconocerá y registrará contablemente
el efecto económico de la adopción de manera
I. Sin re expresar la información comparativa, y
II. Reconociendo:
i. Un pasivo por arrendamiento en la fecha de
aplicación inicial respecto de los arrendamientos
anteriormente clasificados como un arrendamiento
operacional u operativo; y
ii. Un activo por derecho de uso para los arrendamientos
anteriormente clasificados como un arrendamiento
operacional u operativo, para lo cual la Compañía
midió el activo identificado por derecho de uso
como si la Norma se hubiera aplicado desde la
fecha de comienzo, pero descontado usando la
tasa incremental de endeudamiento aplicable a la
Compañía en la fecha de aplicación inicial.
161
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