Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
4 miligramos de sulfato de
atropina por vía intramuscular. La presentación
del fármaco estaba disponible en granos/mL. La
enfermera sabe que debía buscar una presentación de
__________ granos/mL.
ABREVIATURAS
En los informes clínicos y la prescripción de medicamentos se usan abreviaturas, acró-
nimos, siglas o símbolos para simplificar y acortar las descripciones. Se emplean para
patologías, fármacos, dosis, vías y frecuencias de administración, condiciones de uso,
etc. En general, se toman las letras iniciales, como ocurre en EPOC (para enfermedad
pulmonar obstructiva crónica) o en VO (para vía oral); en otras ocasiones, se eliminan
algunas letras, como en MTC (para metoclopramida) y otras veces se recurre al latín
(bid para bis in die, que significa «dos veces al día»). El objetivo que se pretende con su
uso es ahorrar tiempo y espacio, pero ello puede suponer un riesgo para el paciente si se
interpretan de manera incorrecta. Por ejemplo, MTX puede corresponder a metotrexato
o a mitoxantrona, por lo que podrían intercambiarse dos medicamentos cuya posología
es diferente; esto afectaría a la eficacia y a la toxicidad y podría poner en peligro la vida
del paciente. A pesar de ello, las siglas o abreviaturas se continúan utilizando de manera
habitual. En la tabla 1.1 podemos familiarizarnos con algunas de las más frecuentes.
Los programas de prescripción electrónica informatizada eliminan en gran medida
este tipo de errores porque, o bien no permiten la utilización de abreviaturas o bien
ofrecen desplegables explicativos.
1
2
(Continúa)
4
Ejemplo de horario
Abreviatura Significado de administración
UI Unidades internacionales
VO, vo Vía oral
× Por, durante
/ Cada
’ Minutos
” Segundos
1-1-1 Uno por la mañana, uno al mediodía
y uno por la noche
0-0-1 Uno por la noche
Aunque este sistema es el más ampliamente utilizado, existen otros sistemas, como
el doméstico (tabla 1.5), que conviven a veces con el anterior. En ocasiones, el valor de
una cantidad de fármaco se expresa en números romanos (p. ej., XX gotas significa «20
gotas») (tabla 1.6). También algunos medicamentos expresan su actividad en unidades
internacionales (UI), como la insulina o la heparina. Para convertir estas unidades a
otro sistema (p. ej., a miligramos), deberemos consultar la etiqueta, el prospecto y/o la
ficha técnica del medicamento, donde se indica la relación de proporcionalidad entre
ambos sistemas.
Simplificando, diríamos:
D ×V
x=
T
7
Factores de conversión
Otra manera de obtener el cálculo de las dosis es a través de los factores de conversión,
en los que se parte del valor desconocido (D comp) y las relaciones de proporcionalidad
que conocemos se presentan en forma de fracciones, siempre teniendo en cuenta que,
para las mismas unidades, una tiene que ir en el numerador y otra en el denominador
de forma que se puedan tachar, es decir:
Fórmula básica
Otra fórmula usada en el cálculo de dosis fraccionadas es la siguiente:
D
× V = cantidad que se ha de administrar
T
D: dosis deseada.
T: dosis obtenida, es decir, la dosis de la etiqueta del contenedor (botella, vial,
ampolla).
V: vehículo, es decir, la forma farmacéutica y la cantidad en que viene un fármaco
(comprimido, cápsula, etc.).
Cada uno usará el sistema que le resulte más sencillo, puesto que debemos obtener el
mismo valor de las tres formas. Sin embargo, deben tenerse muy en cuenta las unidades
de medida, es decir, no mezclar gramos con miligramos, etc.
CÁLCULO DE PORCENTAJES
El porcentaje para una forma líquida (suero, jarabe, etc.) indica los gramos de soluto
(fármaco) por cada 100 ml de disolución y se expresa con el signo %. Cuando, en
medicina, se pauta un porcentaje, y a no ser que se especifique lo contrario, se entiende
que estamos hablando de una relación peso/volumen como la explicada anteriormente.
Lo entenderemos mejor con un ejemplo: el suero fisiológico es cloruro sódico al 0,9%;
este porcentaje indica que existen 0,9 g de cloruro sódico por cada 100 ml de solución.
8
Otro ejemplo: si tenemos un jarabe a una concentración del 2%, esto indica que existen
2 g del principio activo por cada 100 ml de solución.
En cambio, para una forma sólida (pomada, cremas, ungüentos, etc.), el porcentaje
indica los gramos de fármaco por cada 100 g de peso. Es decir, existe una relación
peso/peso.
Para el cálculo de una dosis que se ha de administrar teniendo en cuenta un por
centaje, usaremos la regla de tres, los factores de conversión o la fórmula básica (v. apar
tado anterior).
UNIDADES DE CONCENTRACIÓN
Para administrar a un paciente la dosis exacta, en ocasiones precisamos conocer la can-
tidad de principio activo presente en un determinado volumen de fármaco. La cantidad
de principio activo puede venir expresada en miligramos, moles, miliequivalentes, etc.
por mililitro. Entendiendo el significado de esta relación peso/volumen y aplicando
las relaciones de proporcionalidad descritas en el apartado anterior, obtendremos la
dosis correcta.
Definiciones
La concentración de una disolución es la cantidad de soluto (fármaco) disuelta en una
determinada cantidad de disolvente o disolución:
Cantidad de fármaco
Concentración =
Volumen
Existen diferentes maneras de expresar este concepto, aunque las más habituales
cuando nos referimos a la medicación son las siguientes:
Mol: peso molecular (PM) expresado en gramos (g). El peso molecular de una sus-
tancia o fármaco es la suma de los pesos de los átomos que la integran. Por ejemplo,
la fórmula química del agua es H2O. Según nos indica la fórmula, su peso molecular
se obtiene sumando el peso atómico del oxígeno (16) y dos veces el peso atómico
del hidrógeno (1). El peso molecular de H 2O es, pues, 18. Por lo tanto, 1 mol de
agua = 18 g.
Equivalencias:
1 mol = 1.000 milimoles
9
Moles
M=
Litro
Equivalencia:
1 Osmol = 1.000 mOsmol
Dosis diaria (mg) = dosis del fármaco (mg/kg) × peso corporal (kg)
× frecuencia (n.o veces/día)
BIBLIOGRAFÍA
Calculadora de Nefrología y fórmulas. Web de la Sociedad Española de Nefrología. Disponible
en: http://www.senefro.org/modules.php?name=nefrocalc. [Consultado el 25 de febrero de
2013.]
DuBois D, DuBois EF. A formula to estimate the approximate surface area if height and weight
be known. Arch Intern Med. 1916;17:863-71.
Mosteller RD. Simplified calculation of body surface area. NEJM. 1987;317:1098.
Unidades del Sistema Internacional (SI) utilizadas en la Farmacopea y equivalencias con otras
unidades. Real Farmacopea Española. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 1997.
AUTOEVALUACIÓN
1. En una profilaxis quirúrgica se prescribe: cefazolina IV, 1 g, DU, 30’ antes de IQ.
¿Qué dosis y cuándo debe administrarse?
a. 1 g en ayunas y repetir igual cantidad 30 min antes de la intervención quirúrgica.
b. 1 g de urgencia y repetir igual cantidad 30 min antes de la intervención quirúr-
gica.
c. Una dosis única de 1 g intravenosa, 30 min antes de la intervención quirúrgica.
d. La a y la b son ciertas.
e. Ninguna de las anteriores.
b. 2 comp.
c. 3 comp.
d. 15 comp.
e. 45 comp.
Si por cada kilogramo que pese el niño debemos administrar 15 mg, para
12 kg de peso:
Caso clínico 2
Paciente con cáncer de ovario en tratamiento antineoplásico con carboplatino
y paclitaxel. Hoy recibe su segundo ciclo de quimioterapia, pero, por la sinto-
matología presentada en la administración del primer ciclo, se sospecha una
intolerancia al carboplatino. El oncólogo pauta lo siguiente:
• Carboplatino IV 450 mg en suero glucosado al 5%.
• Pauta de administración:
• 1% de la dosis en 1 h.
• 9% de la dosis en la hora siguiente.
• Resto de la dosis en 1 h.
• Tiempo total de administración = 3 h.
El Servicio de Farmacia prepara la dilución del fármaco en un volumen final
de 500 ml.
Debemos calcular la dosis y la velocidad de administración (expresada en
ml/h) para cada hora.
Caso clínico 3
A un paciente de 77 kg y 185 cm, diagnosticado de linfoma folicular, se le pres-
cribe rituximab 375 mg/m2 en SF.
2. Según la ficha técnica, la concentración final del fármaco diluido debe estar
entre 1 y 4 mg/ml. El suero, ¿de qué volumen debe ser?
Habitualmente, en los hospitales se usan sueros de 50, 100, 250, 500 y
1.000 ml.
3. El Servicio de Farmacia realiza una preparación en un volumen final de
500 ml. La ficha técnica del fármaco indica que la velocidad inicial reco-
mendada de la perfusión es de 50 mg/h durante los primeros 30 min y, si hay
buena tolerancia, ha de incrementarse en 50 mg/h cada 30 min hasta una
velocidad máxima de 400 mg/h. ¿Qué velocidad de administración marcará
la bomba desde los 60 a los 90 min?
Caso clínico 4
A un paciente se le pautan 500 ml SG 5% pmv. ¿A qué velocidad expresada
en gotas/minuto se administrará el suero? Usaremos un macrogotero en el que
1 ml = 20 got.