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8. El médico prescribió 0.

4 miligramos de sulfato de
atropina por vía intramuscular. La presentación
del fármaco estaba disponible en granos/mL. La
enfermera sabe que debía buscar una presentación de
__________ granos/mL.

9. Un paciente debe tomar 2 cucharadas de leche de


magnesia. Debido a la disponibilidad de una taza
de medicina, el paciente llenó con leche de magnesia
hasta un nivel de __________ onza línea de calibración.

10. A un niño de 40 1b se le ordenó un fármaco que


debe darse a 10 mg por kg de peso corporal. El niño
pesa_______kg y debe recibir ________ mg del fármaco.

11. Se prescribió a una mujer embarazada 60 mg al día


de vitamina. Su dosis mensual acumulada (30 días)
será aproximadamente __________ gramos.

12. Un paciente que recibe 3 cucharaditas o 1 cucharada


de Kayexalate cuatro veces al día debe estar recibiendo
la dosis diaria equivalente a _________ onzas.

13. Un paciente toma tabletas de 500 mg, 3 o 4 veces


al día. Se le advierte no exceder la dosis diaria de
3 gramos o __________ tabletas.

14. Se administrará a un paciente 250 mg de medicamento


en forma líquida tres veces al día. La medicina está
disponible en la presentación de suspensión oral de
250 mg por 5 mL. La enfermera debe dar _________
cucharaditas de cada dosis.
15. Un paciente va a ser tratado con tabletas de 200 mg
cada 12 h. Debido a que la tableta está disponible
en presentación de 200 mg, el paciente debe recibir
__________ gramo(s) diario(s).
16. Se prescribe a un niño una tableta de 250 mg cada
6 h. La enfermera administra dos tabletas, cuatro
veces al día. Cada tableta debe ser de _________ mg
para una dosis total diaria de _________ gramo(s).
17. A un paciente nefrópata, cuya ingesta diaria de
líquidos está restringida a 1 200 mL/día, se prescriben
ocho medicamentos por vía oral, tres veces al día. La
enfermera restringe el agua necesaria para deglutir los
fármacos de forma que aún tenga líquidos para sus
alimentos. Al paciente se le permiten 5 onzas de agua,
tres veces al día, con sus medicamentos. Por tanto, el
paciente toma __________ mL con sus medicinas.
18. El Tylenol líquido está disponible en una concentración
de 325 mg/5 mL. A un paciente que le prescribieron
650 mg se le deben administrar ________ cucharaditas.
19. Se deben administrar a un paciente 30 mg de un
fármaco disponible en una concentración de 10
mg/cucharadita. La enfermera debe administrar
__________ cucharada(s).
20. Un médico prescribió 0.3 mg de un fármaco, dos
veces al día. El medicamento está disponible en la
presentación de tabletas de 0.15 mg. La enfermera
debe administrar __________ tabletas en cada dosis,
equivalentes a __________ mg diarios.
Conversiones y métodos
de cálculo de dosis
Irene Mangues Bafalluy

ABREVIATURAS
En los informes clínicos y la prescripción de medicamentos se usan abreviaturas, acró-
nimos, siglas o símbolos para simplificar y acortar las descripciones. Se emplean para
patologías, fármacos, dosis, vías y frecuencias de administración, condiciones de uso,
etc. En general, se toman las letras iniciales, como ocurre en EPOC (para enfermedad
pulmonar obstructiva crónica) o en VO (para vía oral); en otras ocasiones, se eliminan
algunas letras, como en MTC (para metoclopramida) y otras veces se recurre al latín
(bid para bis in die, que significa «dos veces al día»). El objetivo que se pretende con su
uso es ahorrar tiempo y espacio, pero ello puede suponer un riesgo para el paciente si se
interpretan de manera incorrecta. Por ejemplo, MTX puede corresponder a metotrexato
o a mitoxantrona, por lo que podrían intercambiarse dos medicamentos cuya posología
es diferente; esto afectaría a la eficacia y a la toxicidad y podría poner en peligro la vida
del paciente. A pesar de ello, las siglas o abreviaturas se continúan utilizando de manera
habitual. En la tabla 1.1 podemos familiarizarnos con algunas de las más frecuentes.
Los programas de prescripción electrónica informatizada eliminan en gran medida
este tipo de errores porque, o bien no permiten la utilización de abreviaturas o bien
ofrecen desplegables explicativos.

TRANSFORMACIÓN Y EQUIVALENCIA DEL SISTEMA


MÉTRICO. PESO Y VOLUMEN
El cálculo de la dosis de un fármaco que se va a administrar a un paciente precisa de
un sistema de medida exacto. El sistema internacional de unidades (SI) es el sistema
de medida más ampliamente utilizado en la prescripción y administración de los
medicamentos y es el sistema legal de unidades de medida vigente en España. El SI
está universalmente aceptado por los científicos y permite una estandarización de los
pesos y medidas que aumenta la seguridad del proceso, evitando errores.
La gran aceptación de este sistema de medida se basa en su claridad y simplicidad, ya
que establece unas unidades básicas que figuran en la farmacopea (tabla 1.2). A partir de
ellas, y usando prefijos y sufijos (tabla 1.3), podemos obtener múltiplos o submúltiplos

1
2

TABLA 1.1  Abreviaturas comunes de las órdenes médicas


Ejemplo de horario
Abreviatura Significado de administración
% Porcentaje
ac Antes de las comidas
AC × FA Arritmia completa por fibrilación
auricular
ad lib Libremente, como desee (latín: ad
libitum)
amp Ampolla
aq Agua
aq dest Agua destilada
bid Dos veces al día (latín: bis in die) 9:00 y 21:00 h
c/ Cada
CAN recuento absoluto de neutrófilos
(count absolute neutrofils)
cáp Cápsula
cm3 Centímetro cúbico (= mililitros)
ClK Cloruro potásico
ClNa Cloruro sódico (Si 0,9% = SF)
Cda Cucharada
Cdita Cucharadita
comp Comprimido
comp eferv Comprimido efervescente
csp Cantidad suficiente para
dc Después de las comidas
DCI Denominación común internacional
De-Co-Ce Desayuno-Comida-Cena
dil Dilución
DU Dosis única
elix Elixir
EPOC Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica
FM Fórmula magistral
g Gramo
got, gt Gotas
grag Grageas
h Hora/s
ID, id Intradérmico
IgG Inmunoglobulina G
IM, im Intramuscular
Inh Inhalaciones
Iny Inyección
IQ Intervención quirúrgica
IV, iv Intravenoso
Jbe jarabe
3

TABLA 1.1  Abreviaturas comunes de las órdenes médicas (cont.)


Ejemplo de horario
Abreviatura Significado de administración
l Litro
máx Máximo
mcg (mg) Microgramos
mEq Miliequivalente
mg Miligramo
min Minuto
mín Mínimo
ml Mililitro
núm o n.° Número
OD Ojo derecho
OI Ojo izquierdo
PA Presión arterial
pmv Para mantener vía
po Por vía oral (latín: per os)
prn Si lo precisa (latín: pro re nata)
PSA Antígeno prostático específico (en
inglés: prostatic antigen specific)
q Cada
qd Cada día (latín: quaque die)
qh (q1h) Cada hora (latín: quaque hora)
q2h Cada 2 horas (latín: quaque secunda
hora)
q3h Cada 3 horas (latín: quaque tertia
hora)
q4h Cada 4 horas (latín: quaque quatuor
hora)
q6h Cada 6 horas (latín: quaque sex hora)
qid Cuatro veces al día (latín: quater in
die)
qod Cada 2 días
SC, sc Subcutáneo
SF Suero fisiológico
SG 5% Suero glucosado al 5%
SGS Suero glucosalino
sl Sublingual
SNG Sonda nasogástrica
sol Solución
sup Supositorio
susp Suspensión
tab Tableta
tid Tres veces al día (latín: ter in die) 7:00, 13:00 y
21:00 h
tx Tratamiento
U Unidades

(Continúa)
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TABLA 1.1  Abreviaturas comunes de las órdenes médicas (cont.)

Ejemplo de horario
Abreviatura Significado de administración
UI Unidades internacionales
VO, vo Vía oral
× Por, durante
/ Cada
’ Minutos
” Segundos
1-1-1 Uno por la mañana, uno al mediodía
y uno por la noche
0-0-1 Uno por la noche

TABLA 1.2  Unidades básicas de medida usadas en el cálculo


de dosis
Magnitud Nombre Símbolo
Masa kilogramo kg
Tiempo segundo s
Cantidad de sustancia mol mol

TABLA 1.3  Prefijos de uso más frecuente en el área sanitaria


Prefijo Símbolo Valor numérico
Kilo- k 1.000 (mil)
Hecto- h 100 (cien)
Deca- dc 10 (diez)
Deci- d 0,1 (una décima)
Centi- c 0,01 (una centésima)
Mili- m 0,001 (una milésima)
Micro- mc, m 0,000001 (una millonésima)

basándonos en el sistema métrico decimal modernizado, en el que el profesional


sanitario divide o multiplica por 10 según suba o baje en la escala (tabla 1.4).
El nombre de las unidades y su símbolo correspondiente (no los llamamos abre-
viaturas) se escribe siempre en minúscula, a excepción de los que derivan de nombres
propios. Debemos usar los símbolos internacionalmente aceptados (no otros similares),
y no añadiremos un punto al final.
5

TABLA 1.4  Equivalentes de peso y volumen en el sistema métrico

Equivalentes de medidas de peso más usadas


1 kg (kilogramo) = 1.000 g (mil gramos)
1 g (gramo) = 1.000 mg (mil miligramos)
1 mg (miligramo) = 1.000 mcg, mg (mil microgramos)
Equivalentes de medidas de volumen más usadas
1 l (litro) = 1.000 ml (mil mililitros)
= 1.000 cm3 (mil centímetros cúbicos)
1 ml (mililitro) = 1 cm3
= 1.000 ml (mil microlitros)

TABLA 1.5  Equivalentes de medidas de volumen en el ámbito


doméstico
Doméstico Métrico*
1 cucharada de café 2,5 ml
1 cucharada de postre o de té 5 ml (son las más empleadas)
1 cucharada mediana 10 ml
1 cucharada sopera 15 ml
1 gota 0,05 ml
20 gotas 1 ml
*Estas equivalencias son válidas siempre que el prospecto o el cartonaje del medicamento no
especifique una equivalencia diferente.

Aunque este sistema es el más ampliamente utilizado, existen otros sistemas, como
el doméstico (tabla 1.5), que conviven a veces con el anterior. En ocasiones, el valor de
una cantidad de fármaco se expresa en números romanos (p. ej., XX gotas significa «20
gotas») (tabla 1.6). También algunos medicamentos expresan su actividad en unidades
internacionales (UI), como la insulina o la heparina. Para convertir estas unidades a
otro sistema (p. ej., a miligramos), deberemos consultar la etiqueta, el prospecto y/o la
ficha técnica del medicamento, donde se indica la relación de proporcionalidad entre
ambos sistemas.

REGLAS DE TRES, FACTORES DE CONVERSIÓN


Y FÓRMULA BÁSICA PARA EL CÁLCULO DE LAS DOSIS
Reglas de tres
Para el cálculo de las dosis a partir de comprimidos, viales, ampollas, etc., usaremos
tablas de proporcionalidad, es decir, las famosas reglas de tres. Calcularemos nuestro
6

TABLA 1.6  Equivalencias numéricas entre números romanos


y arábigos
Números romanos Números arábigos
I 1
II 2
III 3
IV 4
V 5
VI 6
VII 7
VIII 8
IX 9
X 10
XI 11
XII 12
XIII 13
XIV 14
XV 15
XX 20
XXV 25
XXX 30

valor incógnita manteniendo la proporcionalidad con los valores que conocemos.


Veamos algún ejemplo.
Si un comprimido tiene 1.000 mg, ¿cuántos miligramos contendrá medio comprimido?
Para el cálculo matemático, los valores se distribuyen en dos columnas; cada co-
lumna debe tener una única unidad de medida, es decir, debajo de 1 comp escribiremos
½ comp (medio comp) y debajo de 1.000 mg el valor que se ha de calcular; este será
un valor expresado en miligramos, ya que estará en la misma columna que 1.000 mg.
Gráficamente, se abrevia de la siguiente manera:

1 comp → 1.000 mg (1 comp contiene 1.000 mg)


1 comp → x ( 1 comp contiene x mg)
2 2

Simplificando, diríamos:

T → V (proporcionalidad que conocemos)


D → x (proporcionalidad que buscamos)

Lo resolvemos aplicando la siguiente operación:

D ×V
x=
T
7

Por lo tanto, el cálculo de la x del problema anterior se obtiene por el cociente:

Puesto que las unidades de medida se repiten en el numerador y en el denominador,


estas quedan eliminadas y, por lo tanto, la unidad de medida final será la restante:
miligramos.

Factores de conversión
Otra manera de obtener el cálculo de las dosis es a través de los factores de conversión,
en los que se parte del valor desconocido (D comp) y las relaciones de proporcionalidad
que conocemos se presentan en forma de fracciones, siempre teniendo en cuenta que,
para las mismas unidades, una tiene que ir en el numerador y otra en el denominador
de forma que se puedan tachar, es decir:

Fórmula básica
Otra fórmula usada en el cálculo de dosis fraccionadas es la siguiente:

D
× V = cantidad que se ha de administrar
T

D: dosis deseada.
T: dosis obtenida, es decir, la dosis de la etiqueta del contenedor (botella, vial,
ampolla).
V: vehículo, es decir, la forma farmacéutica y la cantidad en que viene un fármaco
(comprimido, cápsula, etc.).

Cada uno usará el sistema que le resulte más sencillo, puesto que debemos obtener el
mismo valor de las tres formas. Sin embargo, deben tenerse muy en cuenta las unidades
de medida, es decir, no mezclar gramos con miligramos, etc.

CÁLCULO DE PORCENTAJES
El porcentaje para una forma líquida (suero, jarabe, etc.) indica los gramos de soluto
(fármaco) por cada 100 ml de disolución y se expresa con el signo %. Cuando, en
medicina, se pauta un porcentaje, y a no ser que se especifique lo contrario, se entiende
que estamos hablando de una relación peso/volumen como la explicada anteriormente.
Lo entenderemos mejor con un ejemplo: el suero fisiológico es cloruro sódico al 0,9%;
este porcentaje indica que existen 0,9 g de cloruro sódico por cada 100 ml de solución.
8

Otro ejemplo: si tenemos un jarabe a una concentración del 2%, esto indica que existen
2 g del principio activo por cada 100 ml de solución.
En cambio, para una forma sólida (pomada, cremas, ungüentos, etc.), el porcentaje
indica los gramos de fármaco por cada 100 g de peso. Es decir, existe una relación
peso/peso.
Para el cálculo de una dosis que se ha de administrar teniendo en cuenta un por­
centaje, usaremos la regla de tres, los factores de conversión o la fórmula básica (v. apar­
tado anterior).

UNIDADES DE CONCENTRACIÓN
Para administrar a un paciente la dosis exacta, en ocasiones precisamos conocer la can-
tidad de principio activo presente en un determinado volumen de fármaco. La cantidad
de principio activo puede venir expresada en miligramos, moles, miliequivalentes, etc.
por mililitro. Entendiendo el significado de esta relación peso/volumen y aplicando
las relaciones de proporcionalidad descritas en el apartado anterior, obtendremos la
dosis correcta.

Definiciones
La concentración de una disolución es la cantidad de soluto (fármaco) disuelta en una
determinada cantidad de disolvente o disolución:

Cantidad de fármaco
Concentración =
Volumen

Existen diferentes maneras de expresar este concepto, aunque las más habituales
cuando nos referimos a la medicación son las siguientes:

• mg/ml. Si una suspensión oral contiene 40 mg/ml de ibuprofeno significa que en


1 ml hay 40 mg de ese principio activo.
• Porcentaje. Véase el apartado anterior.
• Proporción. Expresa la cantidad del fármaco en gramos respecto al volumen en
mililitros; por ejemplo, cuando en el caso de la adrenalina (epinefrina) se indica
que tiene una relación 1:1.000 significa que hay 1 g de fármaco por cada 1.000 ml
de solución.

Mol: peso molecular (PM) expresado en gramos (g). El peso molecular de una sus-
tancia o fármaco es la suma de los pesos de los átomos que la integran. Por ejemplo,
la fórmula química del agua es H2O. Según nos indica la fórmula, su peso molecular
se obtiene sumando el peso atómico del oxígeno (16) y dos veces el peso atómico
del hidrógeno (1). El peso molecular de H 2O es, pues, 18. Por lo tanto, 1 mol de
agua = 18 g.
Equivalencias:

1 mol = 1.000 milimoles
9

Cálculo del número de moles:

Peso de la sustancia (g)


N.º de moles =
Peso de 1 mol de sustancia (g)

Para iones: 1 mol = 1 equivalente × valencia


Molaridad (M): moles de soluto (fármaco) contenidos en 1 l de disolución.

Moles
M=
Litro

Osmolaridad: mide el número de partículas que existen en una solución. Es


independiente del tamaño de las partículas y de su carga. La osmolaridad se define
como el número de osmoles por litro de disolución e indica la concentración total
de iones en una solución. Un osmol es la cantidad en gramos de una sustancia con
actividad osmótica, es decir, una sustancia que produzca presión osmótica. Por lo
tanto, un osmol expresa la actividad osmótica de 1 mol de partículas. La presión
osmótica es aquella que se desarrolla cuando dos soluciones de diferente concen-
tración pero del mismo soluto solo están separadas por una membrana permeable
al disolvente.
La osmolaridad es un valor de gran importancia en el equilibrio hidroelectrolítico
entre los líquidos intra- y extracelular de nuestro organismo. Entre los diferentes
factores que pueden hacer que los volúmenes extra- o intracelular cambien, están la
ingestión de agua, la deshidratación, la inyección intravenosa de diversos tipos de
solución, la pérdida de grandes cantidades de líquido por el tubo digestivo en forma
de vómitos o diarreas, o la pérdida de cantidades anormales de líquido por el sudor
o por la orina. Las alteraciones importantes en este equilibrio pueden producir la
muerte.
La osmolaridad da una idea de la tonicidad de la solución. La osmolaridad plas-
mática en condiciones no patológicas es de aproximadamente 300 mOsmol/l y se debe
fundamentalmente al sodio. Puede medirse con un osmómetro, pero, de forma práctica,
puede calcularse mediante la siguiente fórmula:

Osmolaridad plasmática (mOsmol/l) =


glucosa (mg/dl) urea en plasma (mg/dl)
2 × [Na + mEq/l] + +
18 2, 8

Equivalencia:

1 Osmol = 1.000 mOsmol

Las soluciones con una osmolaridad de aproximadamente 300 mOsmol/l son


isotónicas con el plasma, las de una osmolaridad mayor se consideran hipertónicas y
las de menor osmolaridad hipotónicas (tabla 1.7). Los valores de osmolaridad suelen
figurar en la etiqueta de sueros, nutriciones para administración parenteral, etc. En
10

TABLA 1.7  Tipos de soluciones para administración parenteral


Hipotónica Isotónica Hipertónica
<200 mOsmol/l 200-600 mOsmol/l >600 mOsmol/l
La administración IV La administración IV
de suero hipotónico de suero hipertónico
provoca una provoca una
salida de líquido entrada de líquido
intravascular hacia el extracelular hacia el
espacio extracelular espacio intravascular
No flebitis No flebitis Flebitis
Agua SF Bicarbonato 1 M
ClNa 0,45% SG 5%
SG 10%
SGS
Albúmina 5%
Bicarbonato 1/6 M
Hidroxietilalmidón 6%

la práctica clínica se consideran isotónicas aquellas soluciones cuya osmolaridad


oscila aproximadamente entre 200 y 600 mOsmol/l, y podrán administrarse por vía
periférica sin producir flebitis al paciente. En cambio, las soluciones muy hipertónicas
(>600 mOsmol/l) producen flebitis cuando se administran por vía periférica y deberán
administrarse por una vía central en la que la sangre fluya muy rápidamente y la
solución se diluya de inmediato, de manera que no perjudique al sistema vascular.
Cuando agregamos electrólitos (potasio, sodio, calcio, etc.) a un suero se incrementa
su osmolaridad.
Osmolaridad (mOsmol/l) y osmolalidad (mOsmol/kg) son términos que, en la
práctica, suelen intercambiarse. Aunque existe un pequeño error, la diferencia en las
soluciones muy diluidas no es muy grande.
Normalidad (N): número de equivalentes en 1 l de disolución.
Peso equivalente (Peq): peso molecular expresado en gramos dividido por la
valencia.

PM (g) Peso de la sustancia (g)


Peq = n.º de equivalentes =
Valencia Peq

Densidad: peso de la solución/volumen de la solución.


Unidad internacional (UI) es la cantidad de sustancia que produce un efec-
to biológico específico y es aceptada internacionalmente como una medida de la
actividad o potencia de una sustancia. Las UI se emplean en diferentes medi-
camentos, aunque en la etiqueta, generalmente, aparecen también los miligramos
contenidos. Las unidades internacionales de dos medicamentos diferentes no son
comparables, es decir, las UI de heparina tienen un significado diferente de las UI de
insulina.

CÁLCULO DE DOSIS EN FUNCIÓN DEL PESO (kg)


Y LA SUPERFICIE CORPORAL (m2)
La dosificación de un fármaco depende de sus características. Algunos medicamentos
que se administran a pacientes adultos sin insuficiencia renal o hepática no tienen en
cuenta el peso del paciente. Sin embargo, en ocasiones es de especial importancia
tener en cuenta el peso, por ejemplo en pacientes pediátricos, en fármacos con un
estrecho margen terapéutico, en medicamentos cuya efectividad es dependiente de
la dosis pero que son muy tóxicos en dosis altas (antineoplásicos), etc. La dosis se
expresa de modos distintos según se calcule en función del peso corporal o de la
superficie corporal.

Cálculo de la dosis según el peso corporal (kg)


La dosificación se expresa como los miligramos de fármaco que se han de administrar
por cada kilogramo de peso del paciente en el intervalo de tiempo especificado como
frecuencia (mg/kg/frecuencia).

Dosis diaria (mg) = dosis del fármaco (mg/kg) × peso corporal (kg)
× frecuencia (n.o veces/día)

Cálculo de la dosis según la superficie corporal (m2)


La dosificación se expresa como los miligramos de fármaco que se han de adminis-
trar por cada metro cuadrado de superficie corporal (SC) del paciente. Es la forma de
expresar la dosis más utilizada en quimioterapia.
La SC se calcula a partir del peso del paciente expresado en kilogramos y la altura
(talla) expresada en centímetros. Existen varias fórmulas para el cálculo de la SC que
pueden mostrar valores ligeramente diferentes. Las dos fórmulas más usadas son la de
Dubois y Dubois y la de Mosteller.
Fórmula de Dubois y Dubois para el cálculo de la SC:

0, 7184 × altura (cm)0,725 × peso (kg)0,425


Superficie corporal (m 2 ) =
100

Fórmula de Mosteller para el cálculo de la SC:

altura (cm) × peso (kg)


Superficie corporal (m 2 ) =
3.600
Dosis (mg) = dosis de fármaco (mg/m 2 ) × SC (m 2 )
12

BIBLIOGRAFÍA
Calculadora de Nefrología y fórmulas. Web de la Sociedad Española de Nefrología. Disponible
en: http://www.senefro.org/modules.php?name=nefrocalc. [Consultado el 25 de febrero de
2013.]
DuBois D, DuBois EF. A formula to estimate the approximate surface area if height and weight
be known. Arch Intern Med. 1916;17:863-71.
Mosteller RD. Simplified calculation of body surface area. NEJM. 1987;317:1098.
Unidades del Sistema Internacional (SI) utilizadas en la Farmacopea y equivalencias con otras
unidades. Real Farmacopea Española. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 1997. 
AUTOEVALUACIÓN
1. En una profilaxis quirúrgica se prescribe: cefazolina IV, 1 g, DU, 30’ antes de IQ.
¿Qué dosis y cuándo debe administrarse?
a. 1 g en ayunas y repetir igual cantidad 30 min antes de la intervención quirúrgica.
b. 1 g de urgencia y repetir igual cantidad 30 min antes de la intervención quirúr-
gica.
c. Una dosis única de 1 g intravenosa, 30 min antes de la intervención quirúrgica.
d. La a y la b son ciertas.
e. Ninguna de las anteriores.

2. Se prescribe un analgésico de la siguiente manera: paracetamol 500 mg (= 1 comp)


VO prn (máx = 4 g/día). ¿De qué manera debe administrarse?
a. 500 mg si dolor hasta un máximo de 8 comp/día.
b. 4 g para reponer nutrientes.
c. 500 mg si previa a radiación neutrófila.
d. 4 g prn.
e. Ninguna de las anteriores.

3. Se pauta captopril 25 mg VO si PA > 140/80. ¿Cuándo se tomará el fármaco?


a. 25 mg si la temperatura es elevada.
b. 25 mg si la presión arterial es mayor de 140/80.
c. 25 mg si la presión arterial es menor de 140/80.
d. 25 mg cada 80-140 min hasta presión arterial normal.
e. Ninguna de las anteriores.

4. Ciprofloxacino 500 mg VO bid × 7 días significa:


a. 500 mg una vez al día durante 7 días.
b. 500 mg dos veces al día durante 7 días.
c. 500 mg tres veces al día durante 7 días.
d. 500 mg cuatro veces al día durante 7 días.
e. Ninguna de las anteriores.
Respuesta correcta: b.
Respuesta razonada: bid proviene del latín bis in die, que significa «dos veces al día».
5. A un paciente se le prescribe agua ad lib. ¿Qué significa?
a. Agua en ayunas.
b. El paciente no puede tomar agua.
c. El paciente solamente puede tomar agua de la marca comercial ad libitum,
específica para su patología.
d. Tomar agua antes de las comidas.
e. Que puede tomar tanta agua como desee.

6. Para la hemorragia postaborto se pauta metilergometrina XX got/8 h. Si en el


cartonaje puede leerse «1 ml = 20 gotas = metilergometrina maleato 0,25 mg, etanol
50 mg, otros excipientes csp», ¿cuántos mililitros se administrarán en cada toma?
a. 77 ml.
b. 20 ml.
c. 11 ml.
d. 2 ml.
e. 1 ml.

7. Prescripción médica: amoxicilina 75 mg VO tid. Tenemos amoxicilina 125 mg/5 ml.


¿Cuántos mililitros y cada cuánto tiempo administraremos el fármaco?
a. 1 ml una vez al día.
b. 2 ml dos veces al día.
c. 3 ml tres veces al día.
d. 5 ml dos veces al día.
e. 7,5 ml tres veces al día.

8. La diuresis en 24 h de un paciente adulto ha sido de 1.500 ml. ¿Cuántos litros se


han obtenido?
a. 0,15 l.
b. 1,5 l.
c. 15 l.
d. 150 l.
e. Ninguna de las anteriores.
9. A un adulto se le pautan dos cucharadas de postre de un laxante en cada toma.
¿Cuántos mililitros tomará cada vez?
a. 2,5 ml.
b. 5 ml.
c. 10 ml.
d. 15 ml.
e. 1 ml.

10. A un neonato se le pautan 250 mg/6 h de ampicilina IV. Disponemos de ampicilina


1 g en 4 ml. ¿Cuántos mililitros administraremos en cada toma?
a. 1 ml.
b. 2 ml.
c. 3 ml.
d. 4 ml.
e. 5 ml.

11. Prescripción médica: fenobarbital 45 mg/24 h, VO. Tenemos fenobarbital


15 mg/comp. ¿Cuántos comprimidos administraremos cada vez?
a. 1 comp.
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.

b. 2 comp.
c. 3 comp.
d. 15 comp.
e. 45 comp.

12. Prescripción médica: petidina 50 mg, IM, AHORA. Disponemos de ampollas de


petidina 100 mg/2 ml. ¿Cuántos mililitros se precisan?
a. 1 ml.
b. 2 ml.
c. 10 ml.
d. 50 ml.
e. 100 ml.
13. Prescripción médica: morfina 15 mg, IV, AHORA. Disponemos de ampollas de
clorhidrato de morfina 0,01 g en agua para inyectable csp, 1 ml. ¿Cuántos mililitros
administraremos?
a. 0,01 ml.
b. 0,1 ml.
c. 1 ml.
d. 1,5 ml.
e. 15 ml.

14. Un comprimido contiene 4 mg de acenocumarol. Si el médico ha prescrito 3 mg,


¿qué hay que administrar al paciente?
a. ¼ comp.
b. ½ comp.
c. ¾ comp.
d. 1 comp.
e. 3 comp.

15. Prescripción: glibenclamida 5 mg, 1-1-½. ¿Cuántos miligramos toma el paciente


en la última dosis del día?
a. 0,5 mg.
b. 1 mg.
c. 2,5 mg.
d. 5 mg.
e. 12,5 mg.

16. A un paciente pediátrico se le pauta amoxicilina 150 mg/8 h, VO. Disponemos de


amoxicilina 250 mg/5 ml. ¿Cuántos mililitros se administran en cada toma?
a. 1 ml.
b. 2 ml.
c. 3 ml.
d. 5 ml.
e. 250 ml.
17. A un paciente se le administran 1.000 ml/día de suero glucosado al 5%. ¿Cuántos
gramos de glucosa recibe al día?
a. 5 g.
b. 10 g.
c. 15 g.
d. 25 g.
e. 50 g.

18. Se pauta rifampicina 80 mg/24 h. Disponemos de rifampicina suspensión al 2%.


¿Cuántos mililitros se administrarán al día?
a. 2 ml.
b. 4 ml.
c. 24 ml.
d. 40 ml.
e. 80 ml.

19. En un suero glucosado al 20% se lee que la osmolaridad es de 1.110 mOsmol/l.


¿Por qué vía debe administrarse?
a. Vía periférica.
b. Vía central.
c. Ambas vías indistintamente.
d. Ambas vías, pero preferentemente la vía periférica.
e. Ninguna de las anteriores.

20. A un paciente hiponatrémico se le prescribe lo siguiente: añadir 2 g de solución


de cloruro sódico al 20% a un SF de 500 ml. ¿Cuántos mililitros de solución de
cloruro sódico precisamos añadir al suero fisiológico?
a. 2 ml.
b. 10 ml.
c. 20 ml.
d. 50 ml.
e. 500 ml.
21. Las jeringas de epinefrina contienen una relación de 1:1.000. ¿Cuántos miligramos
de epinefrina hay en 1 ml?
a. 1 mg.
b. 10 mg.
c. 100 mg.
d. 1.000 mg.
e. 10.000 mg.

22. A un paciente al que se realiza una paracentesis evacuadora se le prescribe lo


siguiente: albúmina 6 g por cada litro de líquido ascítico obtenido. Se obtienen
5 l de líquido ascítico. ¿Cuántos mililitros de albúmina deberán administrarse si
disponemos de frascos de albúmina al 20%?
a. 5 ml.
b. 6 ml.
c. 20 ml.
d. 100 ml.
e. 150 ml.

23. Para administrar 25.000 UI de heparina sódica, ¿cuántos mililitros de heparina al


5% necesitamos? Cada mililitro contiene 50 mg (5.000 UI) de heparina sódica.
a. 1 ml.
b. 2 ml.
c. 5 ml.
d. 10 ml.
e. 50 ml.

24. Para realizar una anticoagulación el hematólogo prescribe heparina 250 mg IV en


bomba de 24 h en una solución de 1.000 ml de SF 0,9%. Disponemos de heparina al
5 % en vial de 5 ml. Cada mililitro contiene 50 mg (5.000 UI) de heparina sódica.
¿Cuántos mililitros debemos añadir al suero?
a. 1 ml.
b. 5 ml.
c. 24 ml.
d. 50 ml.
e. 250 ml.
25. A un paciente se le prescriben 40 UI de insulina rápida y únicamente disponemos
de viales de 100 UI/ml. ¿Cuántos mililitros le administraremos?
a. 0,2 ml.
b. 0,4 ml.
c. 1 ml.
d. 1,4 ml.
e. 2 ml.
Caso clínico 1
A un niño de 12 kg se le prescriben 15 mg/kg de paracetamol solución VO.

1. ¿Cuántos miligramos de paracetamol solución le administraremos?

Si por cada kilogramo que pese el niño debemos administrar 15 mg, para
12 kg de peso:

2. Si disponemos de un frasco de 100 mg/ml, ¿cuántos mililitros precisamos?

3. Si 1 ml contiene 25 gotas, ¿cuántas gotas se deben administrar?

Caso clínico 2
Paciente con cáncer de ovario en tratamiento antineoplásico con carboplatino
y paclitaxel. Hoy recibe su segundo ciclo de quimioterapia, pero, por la sinto-
matología presentada en la administración del primer ciclo, se sospecha una
intolerancia al carboplatino. El oncólogo pauta lo siguiente:
• Carboplatino IV 450 mg en suero glucosado al 5%.
• Pauta de administración:
• 1% de la dosis en 1 h.
• 9% de la dosis en la hora siguiente.
• Resto de la dosis en 1 h.
• Tiempo total de administración = 3 h.
El Servicio de Farmacia prepara la dilución del fármaco en un volumen final
de 500 ml.
Debemos calcular la dosis y la velocidad de administración (expresada en
ml/h) para cada hora.
Caso clínico 3
A un paciente de 77 kg y 185 cm, diagnosticado de linfoma folicular, se le pres-
cribe rituximab 375 mg/m2 en SF.

1. ¿Qué dosis se le administrará al paciente?


El cálculo de la superficie corporal expresada en m2 a partir del peso y la talla
se realiza habitualmente siguiendo la fórmula de Dubois y Dubois. Diferentes
sociedades científicas ofrecen en sus páginas web oficiales calculadoras
científicas que permiten la obtención automatizada de este valor a partir del
peso y la talla.
Tras aplicar la fórmula, se obtiene una superficie corporal = 2 m2.
Por lo tanto, si 375 mg/m2 significa que administraremos 375 mg de rituximab
por cada metro cuadrado de SC, si el paciente tiene SC = 2 m2, la dosis será:

2. Según la ficha técnica, la concentración final del fármaco diluido debe estar
entre 1 y 4 mg/ml. El suero, ¿de qué volumen debe ser?
Habitualmente, en los hospitales se usan sueros de 50, 100, 250, 500 y
1.000 ml.
3. El Servicio de Farmacia realiza una preparación en un volumen final de
500 ml. La ficha técnica del fármaco indica que la velocidad inicial reco-
mendada de la perfusión es de 50 mg/h durante los primeros 30 min y, si hay
buena tolerancia, ha de incrementarse en 50 mg/h cada 30 min hasta una
velocidad máxima de 400 mg/h. ¿Qué velocidad de administración marcará
la bomba desde los 60 a los 90 min?

Caso clínico 4
A un paciente se le pautan 500 ml SG 5% pmv. ¿A qué velocidad expresada
en gotas/minuto se administrará el suero? Usaremos un macrogotero en el que
1 ml = 20 got.