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Artritis Reumatoide, a propósito de un caso
clínico

Marcelo Mariano Biolatto.

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 Patología Occidental Artritis reumatoide

• Síndrome crónico de inflamaciones

articulares y tejidos circundantes.
• Considerada enfermedad
autoinmune
• Causas se desconocen.

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 Manifestaciones Clínicas
• Articulaciones bilaterales
• Inflamación y erosión del cartílago, del
hueso subconcral, de la cápsula, de
los ligamentos.
• Vasculitis, engrosamiento sinovial
nódulos, fibrosis, necrosis y artrosis
degenerativa que puede ser
invalidante.

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 Complicaciones frecuentes
• Daño al tejido pulmonar, corazón
y riñones.
• Vasculitis afecta la piel, los
nervios, el corazón y el cerebro.
• Pericarditis > miocarditis >
• Insuficiencia cardíaca congestiva.

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 Dx Occidental

• El criterio médico encargado de etiquetar el nivel de A.R. en

cada enfermo puede ser confuso.
• No hay un examen que pueda determinarla con certeza
• los signos y síntomas pueden ser iguales en pacientes que les
da positivo o negativo el FR o los Anticuerpos antipéptidos
cíclicos citrulinados (anticuerpos anti-PCC)
• Pueden haber otros valores alterados.

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 Tratamiento Occidental
No existe un tratamiento que trate la causa de la AR.
Se usan Fármacos , fisioterapia y en fases avanzadas cirugía.
Se desconocen las causas .
Tratamiento de por vida
Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD),
• Metotrexato citotóxico,"antineoplásico“usado en quimioterapia.
• Leflunomida “inmunosupresor”. Severos daños Hepáticos (FDA)
• Hidroxicloroquina (antimalarico)
• Sulfasalazina “antinflamatorio”.
• Corticosteroides
• AINES.
• Agentes biológicos: fármacos para afectar partes del sistema
inmunitario.

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 FISIOTERAPIA
• Ejercicios de rango o amplitud de
movimiento
• Tratamientos con calor y frío.
• Férulas o dispositivos ortopédicos
para apoyar y alinear las
articulaciones.
CIRUGÍA
Para corregir las articulaciones que
sufrieron graves daños.
Extirpación del revestimiento articular
artroplastia total en casos extremos.

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 Expectativas (pronostico)
El pronóstico para una persona depende de la gravedad
de los síntomas.
• A mas temprana edad agravan mas rápido.
• Daño articular permanente.
• Prevención
• No existe una forma de prevención conocida.
• Los efectos adversos farmacológicos son graves

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 HC. Descripción del caso
• Jesica Gallardo , edad 10 años. Fecha de consulta : 16 /11/2005
• Dx medico Artritis Reumatoidea, realizado por la Dra. Ramos María ,
reumatóloga infantil de la clínica del niño.
• Laboratorio : FR positivo , plaquetas, glóbulos blancos elevados.
• Al momento de la consulta informa que esta medicada desde hace
1año con
• Ervemin (Metotrexato).
• Deltizona
• Naproxeno y otros Aines según dolor.
• La patología la descubren después de diferentes consultas con
médicos clínicos , infectologos hasta llegar a reumatologos debido a
que la niña presentaba fiebre durante todo el día y por el lapso de
dos meses.

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• A mi pregunta de porque decide consultar una terapia
complementaria la mama de Jesica relata que esta muy
asustada porque nuevamente apareció la fiebre , síntoma que la
llevo a las consultas con tantos especialistas y que a pesar del
tratamiento la inflamación el calor en las articulaciones y la
rigidez con limitación de movimientos continuaron .
Situación intrafamiliar :
• La mama plantea que desde hace unos 8 años “ viven un
infierno” que afecta a ella al marido a los padres , abuelos , tíos
con un severo conflicto en una importante empresa familiar
con muchas discusiones , peleas, miedos, inseguridad y
perdidas de inmuebles .
• La madre presenta exoftalmo , desarrollo tiroiditis de hashimoto
desde hace 2 años, el abuelo CA de próstata, una tía ca de
mamas , otra tía con glomerulonefritis.
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DIAGNOSTICO ORIENTAL
SHIZHENG

MTC y AR

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• Movimientos dificultosos ( esta con fiebre)
• Cara  Pómulos rojos . Lengua roja.

• Yin o yang ?
• Interno o Externo ?
• Frio o Calor ?
• Vacio o Plentiud ?

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 Biotipo y Diátesis
Diagnostico morfológico y terreno
mórbido

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Al momento de la consulta presenta nuevamente desde hace cinco dias:
• Fiebre de 39 grados.
• Inflamación , mucho calor y limitación de movimiento en rodillas, tobillos,
codos , muñecas y dedos de la manos,
• En grandes articulaciones el dolor disminuyo mucho con el tratamiento.
• Rechaza el agua caliente , así como exponer las zonas afectadas a agentes
como el sol.
• Se agrava a la presión.
• Inquietud.
• Insomnio
• Crisis emocionales periódicas que reactivan los sintomas.
• Sed de bebidas frías.
• Mucho apetito.
• Acidez y eructos. • Yin o yang ?
• Cefaleas frontales. • Interno o Externo ?
• Calurosa. • Frio o Calor ?
• Heces secas .
• Orina amarilla. • Vacio o Plentiud ?
• De Niña > anginas , faringitis infecciones de garganta ,siempre muy
medicada con ATB. Hace unos años que no manifiesta mas síntomas.

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 Frecuencia 139 x minutos
• Yin o yang ?
• Interno o Externo ?
• Frio o Calor ?
• Vacio o Plentiud ?

 sin datos

Palpación abdominal y de puntos shu mo  sin datos

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 Síndromes Bi Pei
Síndromes reumáticos

Dolor  Entumecimiento  Parestesia  Pesadez articular

o muscular > Incapacidad funcional.

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Irritación nerviosa - hipoxia - anoxia - alteraciones de los tejidos próximos a la zona
afectada - destrucción de tejidos.
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 El Nei King dice :
«las tres noxas climatológicas Yin, el han, el shi y
el fong se asocian para provocar un síndrome de
estancamiento»

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 Han Dolor fijo y agudo
Frio sin signos
inflamatorios ni
edematosos.

Bi pei wai Dolor agudo múltiple

Sindrome bi o Feng y disperso sin signos
pei exogeno Viento inflamatorios ni
edematosos.

Aparecen signos
Shi inflamatorios y
humedad edematosos,
depósitos , acúmulos
NO CALIENTES

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No hay reumatismo puramente exógeno
el terreno mórbido individual afectará un
determinado sector tisular.
Existen 5 reumatismos de origen exógenos
endógenos.

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 Reumatismo pimao Piel

Reumatismo Ji Carne

Bi pei wai nei Reumatismo Jicou

Musculos
Sindrome bi o
pei exogeno
Reumatismo Xuemai
endogeno Vasos sanguineos

Reumatismo Gu Huesos

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 Li han gere
Reumatismo de
frio latente
verdadero frio
falso calor

Huo Shen
Bi Pei Nei Reumatismo
emocional o
Sindrome Bi
psiquico
o Pei
Verdadero
Endogeno
calor

Reumatismo fu
Visceral

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 Conclusión diagnostica
Síndrome Bi Pei Nei Huo Shen.
“Reumatismo de verdadero calor endógeno emocional”.
Síndrome secundario :
“Calor en el Yang Ming que penetro a través de
las Vías Tenebrosas”
Factor etiológico predominante :
• XIE SHEN (Perturbación emocional)

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 MAESTRO DE CORAZON (XINBAO)

• Xin bao o Pericardio

• Colector y neutralizador endógeno de las
plenitudes de los zhang fu
• Regulador del gasto energético.
• Protector del fuego imperial (mental)
• Principal responsable de la defensa endógena.

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 Fisiopatología del Sindrome Bi Pei Huo Shen

NAO

Tian Xue Hemicuerpo Izquierdo

Hemicuerpo Derecho
FU
ZANG

T T
I I
O O

Zang Shi Xie FU

TO TO
FU Zang
Shen Xie MC

Shen
Qi
Psique Liu Qi
Soma

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 Criterio Terapéutico
• Urgente !!!

“liberar el Fuego del MC”

Equilibrar el SHEN

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CRITERIO TERAPEUTICO ,TRATAMIENTO BASE
Abrir el mar de los MD, el Yin-wei: 6MC (neiguan)
Liberar el XinBao:
Puntos Tianxue : Grandes ventanas al cielo>
• 9 E (Rényíng)-18 IG (Fútu) -16 TR (Tianyou)-10V (Tianzhu)
Pequeñas ventanas al cielo>
• 22 RM (Tiantu) - 16 ID (Tianchuang)- 17 ID (Tianrong)
• 16 DM ( Fengfu)
Tratar el Shen: 7C – 7MC – 17 RM – 10TR, 20 DM -
1 PC. (Sishecong), 3 PC. (Yintang) dirigir aguja a 4 PC. (Shangen),
8RM (Shenque) mx en alteraciones del shen heredados.
Sedar fuegos ministeriales: 2H - 8MC - 18V - 14V
Tonificar yin de riñón : 25VB- 4RM -3R - 7R – 10R-
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 TRATAMIENTO ETIOLOGICO DEL NEI HUO SHEN
Punto Maestro (Emperador) Yin-wei: 6MC
(neiguan)
Técnica Shu -Mu (Ministro) 18 V – 14H , 14V -
17RM
Técnica Madre-Hijo (Ministro) 7MC - Sedación
Cinco Movimientos (Ministro) 5BP - Sedación
del movimiento hijo
7R – Tonificacion del abuelo
Técnica Luo-Yuan (Ayudante) 6MC y 4TR
Punto Tierra acoplado (Ayudante) 10TR
Punto de cierre (Ayudante) 4BP (CHONG MAI)
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 TRATAMIENTO ETIOLOGICO DE CALOR EN ZU YANG MING

Punto Maestro (Emperador) 3 ID

Técnica Shu -Mu (Ministro) 21 V – 12 RM SHU-MU-Con estimulo
del MU
Técnica Madre-Hijo (Ministro) 45E - Sedación
Cinco Movimientos (Ministro) 8ID - Sedación del elemento
madre
VB43 – TONIFICACION del abuelo
Puntos Roe y de acción especial (Ayudante) 12 RM ZHONGUAN,
concentración vísceras-36E SUSANLI 4IG HEGU –
Técnica Luo-Yuan (Ayudante) 40E y 3BP
Técnica de planos (Ayudante) 7E NUDO- 5 IG ACELERADOR - 45
E ARRASTRE
Punto Tierra acoplado (Ayudante) 3BP
Punto de cierre (Ayudante) 62 V (YANG QIAO)
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A
U
R
I
C Manos
Rodilla
U Muñeca Shen
L Urticaria
Codo
O
T
Zero
E Higado Corazon
R Suprarrenal
A Bazo

P Subcortex
I
A
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• Objetivo : Tratar el Shen y el Calor excesivo de los
fuegos ministeriales con plantas de naturaleza
refrescantes o frías. Con propiedades sedantes y
antinflamatorias.
• Pasiflora, Bardana, Valeriana, Vid Roja , Crataegus,
Árnica , Zea de Mais , Salix alba.
• Armonizante Verbena.

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Jesica a los 10 años recibió acupuntura según este
esquema:
Se realiza la primer sesión el 16/11/05
• 1 aplicación 1 vez por semana
•Duración de cada una: 30 – 45 minutos.
Se evalúa el tratamiento mediante:
• Interrogatorio Observación de Cara,
lengua, pulsos, VAS .
•21/12/05 ( 5ta sesión) su mama manifiesta
“volvió a ser la Jesica de antes” comenzó a andar en
bicicleta “
Se inicia quita de corticoides durante cuatro meses.
•Fecha Clave : 12/04/06 , deja el metotrexato.
•Control 11/09/ 06. No presenta síntomas.
• 31/08/07 Consulta por anginas .
•Edad actual 20 años. Profesora de Danzas.
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 6. Conclusiones
• Debemos hacer un profundo diagnostico
diferencial para poder llegar a una conclusión
diagnostica que nos lleve al síndrome diana que
presenta ese paciente en particular.

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GRACIAS !

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