Tratamento Nutricional da

Insuficiência Cardíaca Crônica (ICC)

Tratamento Nutricional da Insuficiência Cardíaca Crônica (ICC) Alessandra Fortes

 Questão de Concurso
Treinando...

A quantidade permitida de sal adicionado à dieta de pacientes com insuficiência Cardíaca (IC)
crônica ainda é controversa. Sobre esse tem, analise as informações mais recentes da literatura.

I. Dieta com baixo teor de sódio (2g) foi associada à redução de ingestão de proteína, ferro,
zinco, selênio e vitamina B12.
II. Dieta com baixo teor de sódio (2g) foi associado a aumento da ativação neuro-hormonal.
III. Dieta com 6,6g de sal reduziu ativação neuro-hormonal.
IV. Restrição da ingestão de sal para 3g beneficiou pacientes com IC avançada.

Estão CORRETAS apenas:

a) I e II.
b) I, II e III.
c) III e IV.
d) II, III e IV.
e) I, II, III e IV.

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 Insuficiência Cardíaca Crônica

Anormalidade na função do coração de bombear ou acomodar o retorno

sanguíneo.

Ocasiona inadequado suprimento sanguíneo para atender necessidades

metabólicas dos tecidos

A gravidade é estimada por meio de classe funcional que varia de I a IV

Estágios mais avançados pode levar a CAQUEXIA CARDÍACA

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 Sintomas da Insuficiência Cardíaca Crônica

Edema alças
• ↓ a capacidade absortiva;
Dica
intestinais  Náuseas, vômitos e
anorexia também com-
tribuem para caquexia
cardíaca.
Plenitude pós
• Decorrente de congestão hepática e compressão gástrica
prandial

• Ocasionado por > consumo de O2 pelo miocárdio

↑ GEB
hipertrofiado e ↑ trabalho respiratório

Diuréticos podem causar depleção de zinco

e potássio, influenciando na ↓ do paladar

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 Conduta Nutricional - ICC

 Energia

28Kcal/kg – Pacientes eutróficos;

32Kcal/kg – Pacientes desnutridos;

 Considerar peso seco.

 Considerar necessidade de suplemento nutricional.

Fonte: III Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica, 2009

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 Conduta Nutricional - ICC

 Proteínas
Dica
 Pcts que desenvolvem
1,0g/Kg – Pacientes eutróficos; DRC, a PTN deve ser
individualizada.
1,5 a 2,0g/kg – Pacientes com depleção;

 15 a 20%

 Considerar peso seco.

 Relação caloria/grama nitrogênio deve ficar entre 120 e 160.

 Priorizar proteínas de AVB.

Fonte: III Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica, 2009

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 Conduta Nutricional - ICC

 Carboidratos

50 a 55% do VET

 Priorizar alimentos com baixa carga glicêmica;

 Evitar refinados por agravar resistência à insulina.

 Fibras: 20 a 30g – Previne obstipação intestinal e esforço para evacuar.

Fonte: III Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica, 2009

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 Conduta Nutricional - ICC

 Lipídeos
Não se esqueça!
 A dieta deve ser
30 a 35% hipercalórica, hiper-
proteica, normoglicídi-
ca e normolipídica.
 Ênfase às gorduras mono e polinsaturadas, em especial
W3 e ↓ de gorduras saturadas e trans.

 Má absorção/esteatorréia → TCM (absorção mais fácil)

Fonte: III Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica, 2009

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 Conduta Nutricional - ICC

 Sódio

 Valor não está bem definido

 Dieta com baixo teor de sódio (2g) foi associado à ↓ de ingestão de

ptn, ferro, zinco, selênio, vit B12 e ↑ da ativação neuro-hormonal.

 Dieta com 6,6g de sal ↓ ativação neuro-hormonal.

 Restrição de sal para 3g só beneficiou pacientes com IC avançada.

 No geral: Recomendação no máximo 2-3g/dia → modificada de

acordo com sódio plasmático e tolerância à dieta hipossódica.

Fonte: Atualização da III Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica, 2012

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 Conduta Nutricional - ICC

 Potássio e magnésio

 Espoliados pelo uso de diuréticos.

 Fracionamento e volume

 Fracionada em 6 refeições/dia.

 Pequenos volumes para evitar sobrecarga pós-prandial e ↑ do trabalho cardíaco.

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 Conduta Nutricional - ICC

 Restrição hídrica

 Necessidade depende do quadro clínico.

 Em média a ingestão de líquidos é de 1.000 a 1.500ml em pcts

sintomáticos com risco de hipervolemia.

RH para evitar retenção hídrica e hiponatremia

(Na < 130mEq/L.

Fonte: III Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica, 2009

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 Questão de Concurso
Agora ficou fácil!

A quantidade permitida de sal adicionado à dieta de pacientes com insuficiência Cardíaca (IC)
crônica ainda é controversa. Sobre esse tem, analise as informações mais recentes da literatura.

I. Dieta com baixo teor de sódio (2g) foi associada à redução de ingestão de proteína, ferro,
zinco, selênio e vitamina B12.
II. Dieta com baixo teor de sódio (2g) foi associado a aumento da ativação neuro-hormonal.
III. Dieta com 6,6g de sal reduziu ativação neuro-hormonal.
IV. Restrição da ingestão de sal para 3g beneficiou pacientes com IC avançada.

Estão CORRETAS apenas:

a) I e II.
b) I, II e III.
c) III e IV.
d) II, III e IV.
e) I, II, III e IV.

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 Questão de Concurso
Praticando...

Paciente do sexo masculino, 57 anos, encontra-se hospitalizado devido à descompensação grave da

insuficência cardíaca. Ele apresenta dispnéia, ascite e hiponatremia. Nesta condição, sua dieta deve ser:

a) Com restrição de sódio e com restrição hídrica.

b) Com restrição de sódio e sem restrição hídrica.
c) Sem restrição de sódio e sem restrição hídrica.
d) Sem restrição de sódio e com restrição hídrica.

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