TÍTULO: TEJIDOS DENTARIOS

SUMARIO: Tejidos dentarios:

Esmalte: Características generales. Propiedades físicas y químicas. Estructura histológica

de los componentes del esmalte: Prisma, vaina y sustancia interprismática. Definición,
disposición, estructura y origen de las Bandas de Hunter Schreger y las líneas de incre-
mento o estrías de Retzius. Características de los elementos de la superficie del esmalte:
Periquimatos, extremos de los prismas, laminillas del esmalte, Cutícula del esmalte
(membrana de Nasmyth). Concepto y características de la Unión dentinoesmáltica (límite
amelodentinario). Concepto y características de las prolongaciones odontoblásticas,
los husos y penachos del esmalte. Cambios con la edad. Correlaciones histofisiológicas y
consideraciones clínicas.

Dentina: Características generales. Propiedades físicas y composición química. Elementos

integrantes: túbulos dentinales y prolongaciones odontoblásticas, dentina peritubular e
intertubular: Características. Concepto y característica de: las Líneas de incremento,
Dentina interglobular y capa granular de tomes. Concepto, disposición y estructura de la
Predentina. Dentina primaria, secundaria y terciaria. Inervación. Cambios con la edad.
Consideraciones clínicas.

Cemento: Características generales. Células del cemento. Cemento celular y acelular.

Tejido cementoide. Unión cementoesmáltica y cementodentinal. Función y consideraciones
clínicas.

Pulpa: caracteres generales. Relaciones, forma y distribución (cámara pulpar, canal

radicular y agujero apical). Elementos integrantes del tejido conectivo pulpar. Fibroblastos.
Fibras. Células defensivas. Vasos y nervios. Membrana odontoblástica: odontoblastos.
Zona basal de Weil y zona celular subyacente. Funciones de la pulpa. Correlaciones
histofisiológicas. Cambios regresivos. Consideraciones clínicas.

OBJETIVOS:
1) Identificar y describir las características de los tejidos dentarios.
2) Identificar los elementos fisiológicos que intervienen en la conducción del dolor
dentinal.
3) Explicar, mediante las características de los tejidos dentarios, las teorías de
sensibilidad dentinal y los eventos fisiológicos en una pulpitis.
4) Interpretar los efectos del dolor dentinal.
5) Valorar el papel de los factores locales y sistémicos en el control de la enfermedad
pulpar.
 INTRODUCIÓN:

El diente está formado por tres tejidos mineralizados, el esmalte, la dentina y el cemento,
de ellos la dentina es el tejido más abundante y está presente tanto en la corona
como en la raíz del diente. La dentina determina la forma del diente y conforma la
cavidad ocupada por el cuarto tejido dental: la pulpa, único tejido blando y del cual
depende la vitalidad del diente.

Estos tejidos inician su formación aproximadamente en la 9na semana del desarrollo con
la diferenciación de sus células formadoras, pero no es hasta alrededor de la semana 18
de vida intrauterina cuando estas células comienzan a producir y calcificar la matriz
orgánica de los tejidos duros de la corona de los dientes temporales. La formación del
cemento no se inicia hasta que se concluye la formación de la corona y ello coincide con
el inicio del proceso eruptivo del diente.

La estructura de los tejidos dentarios está acorde con la función que realizan y su
conservación es un requisito indispensable para la realización de las funciones del diente
como importantes estructuras del aparato masticatorio. Ello depende en gran medida de
los procederes preventivos y curativos que realizamos como estomatólogos, por lo que el
conocimiento de su estructura nos permitirá una mejor comprensión de su respuesta ante
las agresiones físicas, químicas y bacterianas y ante cada tratamiento que realicemos.

Los elementos minerales de los tejidos dentarios están agrupados en su mayor parte
formando cristales de apatita. Esto es importante para poder comprender los cambios que
ocurren en el esmalte con la edad, así como diversos métodos que se emplean para
prevenir la enfermedad de este tejido.

La estructura de las apatitas es la siguiente: Ca10 (PO4)6 X, donde x puede ser: (OH)2,
2F, 2Cl, O, SO4, CO3 y otros. En dependencia de X, será el nombre que adopte el cristal.
Así, nos encontramos con la hidroxipatita si se trata del (OH)2, o fluorapatita si el
elemento es el Flúor (F), etc.

Componentes Orgánicos e Inorgánicos de los tejidos dentarios

COMPONENTES ORGÁNICOS COMPONENTES INORGÁNICOS

Proteínas fibrosas: Colágeno Hidroxiapatita
Proteínas estructurales: Glicoproteínas y Proteoglicanos Sales inorgánicas (fosfatos, carbonatos, sulfatos)
• Carbohidratos Oligoelementos (Mg, Fl, Fe, Cu, K)
• Lípidos Agua
• Iones orgánicos: Citrato y Lactato
 EL
componentes de los tejidos dentarios (Porcentaje en peso)
Sustancia Esmalte Dentina Cemento
Inorgánica 95 70 50
Orgánica 2.67 20 30
Agua 2.33 10 20
ESMALTE es el tejido más duro del organismo y ello se debe a su elevado contenido en
sales minerales y a la disposición cristalina de dichas sales. Se encuentra recubriendo a
la dentina de la porción coronaria, estableciendo relación directa:

1. Por su cara externa con el medio bucal, por lo que está sometido al desgaste
producido durante la masticación.

2. Por su cara interna con la dentina, de la cual se encuentra delimitada por el límite
amelodentinal, que presenta forma festoneada en los dientes permanentes.

3. En el cuello del diente tiene relación con el cemento radicular. Esta relación es
variable por lo que se describen los denominados casos de Choquet:

1-El cemento cubre al esmalte: más frecuente, ocurre en el 60% de los casos observados.
2-El esmalte cubre al cemento: menos frecuente y no explicable embriológicamente.
3-El esmalte y el cemento contactan, ocurre en el 30 % de los casos.
4-El esmalte y el cemento no contactan por lo que existe exposición dentinaria.

Fig. 126 Tejidos dentarios: 1-Esmalte, 2-Dentina, 3-Pulpa, 4- Cemento

De los 4 tejidos que componen el diente, el esmalte es el único que se forma por
entero antes de la erupción debido a que los ameloblastos (sus células formativas)
degeneran cuando culmina el proceso de formación de este tejido o amelogénesis.
Es por ello que no posee la propiedad de repararse al ser afectado por la acción
química o bacteriana y por el desgaste masticatorio.

Su dureza y estructura cristalina lo hacen quebradizo, lo que es notable cuando pierde

su soporte estructural de dentina.

Actúa como una barrera semipermeable, por lo que el paso de ciertas moléculas
puede alterar su color, que varía normalmente de blanco amarillento a blanco grisáceo
según la diferencia en su translucidez, determinada esta última por su grado de
calcificación y homogeneidad. Es decir, mientras menos calcificado y homogéneo sea,
mayor translucidez tendrá y se denotará el color amarillento de la dentina.

3
 Está constituido por una matriz orgánica formada principalmente por amelina, una
seudoqueratina que se mineraliza por el depósito de cristales de apatita. Estos
cristales pueden absorber iones sobre su superficie y rodearse de una capa de agua
denominada vaina de hidratación.

CARACTERÍSTICAS:

1- Tejido altamente mineralizado que protege la superficie coronaria del diente.

2- Es el único tejido dentario de origen ectodérmico.
3- Se forma completamente antes de la erupción del diente.
4- Es un tejido acelular, avascular y sin inervación.
5- Está constituido por un 95% de matriz inorgánica, un 2% de matriz orgánica y un
3% de agua.
6- Su componente inorgánico fundamental son los cristales de hidroxiapatita que
adoptan la forma de varillas o prismas los cuales corren oblicuamente y de forma
ondulada desde el límite amelodentinal hasta la superficie del esmalte.
7- Su componente orgánico es de naturaleza proteica, carece de colágeno.
8- Este tejido es de mayor grosor en las cúspides y bordes incisales y se adelgaza
hacia la región del cuello del diente.

Esmalte

Propiedades Físicas:

• Color y transparencia: translúcido, por lo que su color entre blanco amarillento a blanco
grisáceo depende del color de la dentina subyacente.

• Dureza: tejido más duro del organismo por su alto grado de mineralización.

• Elasticidad: baja por su escaso contenido de sustancias orgánicas, esto lo torna

quebradizo.

• Permeabilidad: escasa, actúa como una barrera semipermeable que permite la difusión
de algunos iones como el flúor lo cual incrementa la resistencia del tejido a la disolución
ácida y por tanto a la caries dental. Esta propiedad disminuye con la edad.

• Radioopacidad (oposición del tejido al paso de los RX): muy alta por ser altamente
mineralizado. Se observa en las radiografías como un capuchón color blanco en la corona
del diente. Los sitios descalcificados por la caries aparecen por tanto como zonas oscuras
(radiolúcidas).

Composición química: está constituido por:

• Un 96% de sustancia inorgánica representada por cristales de hidroxiapatita.

• Un 2% de sustancia orgánica de naturaleza proteica: enamelinas, amelinas, amelogeninas.
• Un 2% de agua.

Componentes del Esmalte: Estructuralmente está formado por: los prismas, la

vaina de los prismas y la sustancia interprismática.

Prismas: Es la unidad estructural del esmalte, se encuentra formado por cristales de

hidroxiapatita dispuestos paralelos al eje longitudinal del prisma. Se extienden de manera
oblicua y perpendicular a la superficie externa del esmalte desde el límite amelodentinal.
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Siguen un trayecto ondulado por lo que su longitud es mayor que el espesor de este
tejido.
La forma y el diámetro son variables. Se observan en cortes longitudinales como bandas
delgadas irregulares, en forma de bastones paralelos entre sí. En cortes transversales se
observan con una morfología similar al ojo de una cerradura, donde se describen dos
zonas; la cabeza o cuerpo que corresponde a la parte más ancha y la cola o porción más
estrecha del prisma situada debajo de la cabeza. La cabeza se sitúa entre las colas de
dos prismas suprayacentes, mientras que la cola se sitúa entre las cabezas de dos
prismas subyacentes. Esta disposición a modo de engranaje le confieren al esmalte
mayor resistencia a los impactos masticatorios.

Los prismas presentan una estriación transversal que demuestran su formación rítmica.
Sus estrías transversales son líneas oscuras que corresponden a las zonas menos
mineralizadas relacionadas con los períodos de reposo en la amelogénesis.

El conjunto de prismas forma el esmalte prismático. El esmalte aprismático es el tejido

adamantino calcificado que carece de prismas como consecuencia de la ausencia o
escaso desarrollo del proceso de tomes del ameloblasto. Está presente en el límite
amelodentinal y en la superficie externa del esmalte.

Vaina del prisma: capa periférica delgada que rodea al prisma, menos calcificada y con
mayor cantidad de sustancia orgánica, no se observa cuando el tejido está altamente
mineralizado.

Sustancia interprismática: presenta una estructura igual a la del prisma, puede estar
ausente.

Estos componentes del esmalte presentan un predomino de sustancias inorgánicas, las

que constituyen el 96% de su composición, predominando los fosfatos y carbonatos de
calcio con una disposición semejante a la apatita, el 4% restante lo constituyen el agua y
las sustancias orgánicas, fundamentalmente una proteína similar a la queratina, la
amelina.

La estructura calcificada de sus componentes le confiere las siguientes características al

tejido:

• Poca resistencia a la tracción.

• Gran fragilidad.

Hay tres sitios donde pueden encontrarse los componentes minerales del esmalte:

 En el interior de los cristales.

 Sobre la superficie de los cristales
 En la vaina de hidratación

Composición química: Cristales de apatita

El pequeño tamaño de los cristales explica el que posean una considerable área de
superficial por unidad de masa, por ello una proporción grande de sus iones pueden ser
localizados en o cerca de la superficie.

Este factor es de gran importancia pues facilita las reacciones de intercambio físico-
químico (que pueden ocurrir incluso en el esmalte adulto) que propicia cambios en la
estructura básica de la apatita al ser reemplazados el calcio y el fosfato por otros iones.
5
De este modo los cristales de apatitas pueden variar su composición al:

1. Intercambiar (0H) por F formando C10 (P04)6 F2 (fluorapatita)

2. Absorber sobre la superficie de los cristales: Mg ++ y C032
Propiedades dinámicas de la Apatita:

1. Capacidad para absorber iones sobre la superficie por reacciones de intercambio

de iones:
 Intercambio isoiónico, con soluciones que contienen fosfato cálcico.
 Intercambio heteroiónico, de otros iones que puedan integrarse en el cristal. Este
intercambio es la base de la incorporación del ión fluoruro a la hidroxiapatita dental.
2. Facilidad para rodearse de una fina capa de agua, denominada “ vaina o capa de
hidratación”
3. Soluble en medios ácidos: gran reserva alcalina
 En medio ácido provoca una reacción de neutralización que solubiliza el mineral
 En medio alcalino desplaza la reacción en sentido contrario, depositándose mineral
amorfo por precipitación.

Matriz orgánica del esmalte

La matriz orgánica ocupa el 2% del volumen del esmalte y representa 2.67% del peso de
este tejido. El principal componente de la matriz del esmalte dentario en desarrollo es la
amelogenina, contiene polipéptidos de bajo peso molecular que contienen fosfatos
unidos covalentemente con residuos de serina que están implicados en la iniciación de la
formación de los cristales minerales del esmalte.

Composición Orgánica del Esmalte Dental

• Muy baja concentración de proteínas (0.05-0.1%).

• Distribución heterogénea entre las zonas interna y externa.
• Presencia de glucoproteínas y muy poco colágeno.

Fig.127 -Estructura del esmalte: 1-Estrías de Retzius, 2- Bandas de Hunter-

Schreger, 3-Límite amelodentinal, 4- Dentina.

Estructuras visibles en el esmalte:

Las Estrías de Retzius o líneas Incrementales: son líneas oscuras paralelas entre sí,
que representan períodos de reposo del ameloblasto e ilustran el patrón de crecimiento
del esmalte, es decir la aposición de capas sucesivas de matriz adamantina durante la
amelogénesis. Su discontinuidad refleja variaciones en la estructura y mineralización
6
del esmalte. En cortes longitudinales, se observan dispuestas oblicuamente y extendidas
desde el límite amelodentinal (LAD), hasta la superficie externa del esmalte, esta disposición
varía a nivel de las cúspides, donde se observan formando anilllos incompletos que nacen y
terminan en el LAD sin alcanzar la superficie externa del esmalte.

Bandas de Hunter Schreger: Son bandas alternas claras y oscuras que atraviesan
casi completamente al esmalte en una dirección perpendicular a este, se explican por
el cambio en la dirección de los prismas. Estas bandas cortan transversalmente a las
estrías de Retzius.

Laminillas del esmalte: son formaciones laminares hipocalcificadas que atraviesan el

espesor del esmalte. Constituidas por material orgánico y escaso contenido de minerales,
se extiende desde la superficie del esmalte hasta el límite amelodentinal, penetrando
a veces en la dentina.

La unión dentinoesmática (UDE) o Límite amelodentinal (LAD) es el límite bien

definido que existe entre el esmalte y la dentina, su aspecto festoneado u ondulado queda
determinado antes de la formación del esmalte y la dentina por la disposición de las
células formadoras de estos tejidos.

Estructuras visibles asociadas al límite amelodentinal:

1- Penachos del esmalte: Son hojas o láminas de prismas y sustancia

interprismática hipocalcificados.
2- Túbulos dentinarios penetrantes, formados por un aumento del crecimiento de
algunas de las prolongaciones odontoblásticas que atraviesan el LAD antes de
iniciarse la amelogénesis o proceso de formación del esmalte. Cuando estas
estructuras presentan extremos gruesos se denominan husos del esmalte.

Fig.128- Estructuras visibles en el límite amelodentinal

Estructuras visibles en la superficie del esmalte:

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1-Los Periquimatos: Son surcos y depresiones transversas que se consideran la
manifestación externa de las estrías de Retzius.
2-Las grietas: Corresponden a los bordes externos de las laminillas del esmalte.
3-La cutícula del esmalte: es una membrana delicada que cubre al diente recién
brotado, es una típica lámina basal segregada por el ameloblasto cuando se ha
completado la formación de la corona, se pierde rápidamenta por la fricción masticatoria.
Está formada por:
1- La cutícula primaria: capa más profunda segregada por el ameloblasto.
2- La cutícula secundaria: formada por células del epitelio reducido del esmalte
y la encía.
3- La cutícula terciaria: de origen exógeno.

Mineralización del esmalte: El proceso de maduración consiste en una continuación de

la deposición de las sales minerales con la subsiguiente cristalización del tejido.
Comienza en el límite amelodentinario y continúa periféricamente hacia la superficie. Este
proceso se acompaña de dos hechos:
 la remodelación del agua de algunas proteínas de la matriz.
 la deposición de sales minerales que van cristalizando progresivamente.

Cambios con la edad:

-Desgaste
-Oscurecimiento.
- Disminución de la permeabilidad

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DENTINA: es el tejido mineralizado más abundante del diente, por lo cual constituye la

Resumen:
Esmalte: Tejido mineralizado de mayor dureza del organismo, recubre la a dentina
coronaria.
Situación: Corona.
Función: Protección.
Espesor: Mayor en las cúspides y bordes incisales y se adelgaza hacia los cuellos.
Origen embriológico: Órgano del esmalte- Ectodermo.
Nombre de su proceso de formación: Amelogénesis
Células formadoras: Ameloblastos.
Propiedades Físicas:
 Es el tejido más duro de los tejidos mineralizados por su alta concentración de
sales y disposición cristalina, que a la vez lo hace más quebradizo.
 Es semipermeable.
 Color blanco amarillento hasta grisáceo.
 Índice de refracción similar a la apatita.
 Naturaleza cristalina (cristales birrefringentes).
Propiedades químicas:
 El 96% es de fosfato y carbonato de calcio Sustancia inorgánica.
 41% sustancia orgánica similar a la queratina y agua.
Componentes:
1-Prisma: se disponen en varillas, bastones o columnas y son el resultado de la
segregación de 2 o más ameloblastos. Oscilan entre 5 y 12 millones de prismas
(1er molar superior-12 millones).
Longitud: mayor que el espesor del esmalte.
Diámetro: Aproximadamente 4 μm.
Forma: varilla o bastón, en cortes longitudinales, se observan estriaciones transversales.
Dirección: Perpendicular a la superficie interna y externa del esmalte, con curso
ondulado y oblicuo.
Estructura: Un prisma de esmalte está constituido por cristales de hidroxiapatita.
2- Vaina del prisma: Rodea al prisma y es menos calcificada, con más sust. Orgánica.
3- Sustancia interprismática: Rodea a los prismas.
Crecimiento del esmalte: Ocurre por aposición sucesiva lo cual se traduce en líneas
de incremento, o estrías de Retzius, determinada por las desviaciones periódicas de
los prismas, variaciones en la estructura orgánica y la calcificación fisiológica rítmica.
Otras formaciones del esmalte:
-Laminillas del esmalte
-Periquimatos
-Grietas
-Cutícula del esmalte
Cambios con la edad:
-Desgaste
-Oscurecimiento
-Disminución de la permeabilidad
Unión Dentinoesmáltica: de aspecto festoneado, en ella se observan los penachos
del esmalte.

mayor parte de este y determina su forma anatómica.

Este tejido se encuentra en la corona cubierto por el esmalte (unión amelodentinal) y en

la raíz cubierto por cemento (unión cementodentinal), delimita una cavidad interna
ocupada por la pulpa la cual recibe el nombre de cámara pulpar a nivel de la corona y
canal radicular a nivel de la raíz. Su espesor es más regular que el del esmalte, siendo
mayor a nivel de las cúspides y bordes incisales. Su aumento progresivo con la edad
9
determina una disminución de la cavidad pulpar, llegando en casos extremos a la
calcificación parcial o total de dicha cámara. Es más opaco y de menor dureza que el
esmalte, pero algo mayor que la del hueso, pudiendo compararse con la dureza del
bronce. Posee una considerable elasticidad pudiendo sufrir deformaciones ligeras, lo cual
posibilita la compensación de las dilataciones y contracciones térmicas de las
obturaciones, impidiendo la formación de grietas.

Su composición química presentas un 70% de sustancia inorgánica (cristales de

hidroxiapatita) y un 30% de agua y sustancias orgánicas (fibras colágenas y sustancia
fundamentalmente amorfa: condroitin sulfato, proteínas lactato, lípidos).

Las estructuras conforman a la dentina son: la matriz dentinal con túbulos o

canalículos dentinales que contienen a los procesos odontoblásticos o fibras de
tomes, las cuales son prolongaciones del cuerpo del odontoblasto que se encuentra
formando la capa más superficial de la pulpa.

La presencia de los túbulos odontoblásticos le confiere una mayor permeabilidad y

sensibilidad a la dentina. La permeabilidad está condicionada por los siguientes factores:

1-Diámetro del túbulo dentinario: la presencia de una membrana limitante rica en

glicosaminoglicanos que ejercen un papel inhibitorio de la mineralización, garantiza la
permeabilidad de los túbulos, al desaparecer este elemento se produce una
mineralización intratubular, proceso denominado: esclerosis dentinaria, causante de la
dentina esclerótica.
2-Localización: La cercana a la pulpa es más permeable que la del LAD.
3-Edad: Dientes jóvenes más permeables. Para ampliar sus conocimientos sobre la
permeabilidad dentinal y otros aspectos de la fisiología del diente le sugiero consultar el
folleto de Fisiología del aparato masticatorio del colectivo de profesores de la Fac. de
Estomatología de la Habana.

Fig: 129 Preparaciones histológicas de la dentina. Derecha: vista a gran aumento

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Fig. 130: Preparación histológica de corte un corte transversal de un diente en
formación a nivel del complejo dentinopulpar: 1-dentina, 2-calcosferitos, 3-
predentina, 4- Zona odontoblástica de la pulpa, 5- Zona subodontoblática, 6- Zona
celular subyacente.

En la dentina se observan las líneas de incremento como líneas finas que reflejan su
proceso de formación (dentinogénesis), en la dentina coronaria se observan como líneas
finas que nacen en el límite externo de la dentina y se dirigen oblicuamente hacia la
cúspide para terminar en el límite externo de la dentina del lado opuesto. En la dentina
radicular se dirigen oblicuamente desde la superficie externa de la dentina hacia la
superficie interna de la misma. En los dientes temporales existe una línea de incremento
más acentuada que separa a la dentina formada prenatalmente de la formada después
del nacimiento, a esta línea de incremento se le denomina: línea neonatal.

La dentina es un tejido que reacciona ante estímulos fisiológicos y patológicos. Se forma

durante toda la vida, pero su formación se hace más lenta después de la erupción del
diente. Por tanto se conoce como dentina primaria a la dentina formada hasta la
erupción dentaria y dentina secundaria la que se forma posteriormente a expensas de la
disminución del tamaño de la cavidad pulpar.

Fig. 131: Preparación histológica de la dentina 1-dentina primaria, 2- dentina

secundaria

La dentina reparadora es la dentina secundaria que se forma en respuesta a estímulos

externos. Los estímulos externos pueden inducir cambios en la dentina ya formada y
promover el depósito de sales de calcio en los túbulos dentinales, en este caso el tejido se
denomina dentina esclerótica.

11
 Fig. 132: Preparación histológica de la dentina: 1-dentina reparadora, 2-dentina
secundaria, 3- pulpa dentaria.

Mineralización. Cuando la dentina comienza su formación carece de sustancias

minerales y se le denomina predentina. La mineralización comienza su formación
únicamente después que se han depositado 15 micras de matriz orgánica. El proceso
tiene lugar con la formación de unos glóbulos o esferas mineralizadas llamados
“calcosferitos” (similares a la precipitación de las sales minerales en un medio coloidal).
Al fundirse las esferas forman una capa de dentina calcificada uniformemente, de ocurrir
fallos en la fusión quedan regiones no mineralizadas o hipomineralizadas entre los
glóbulos, las cuales constituyen la dentina interglobular. En la dentina radicular se
observa una delgada capa granulosa, adyacente al cemento radicular, la cual no sigue el
modelo de incremento de la dentina, denominada zona granular de Tomes, que consiste
en pequeñas zonas de dentina interglobular.

Siempre existen una porción de dentina no mineralizada (predentina) que en condiciones

normales es de 15 micras.
Como los odontoblastos son ricos en fosfatasa alcalina se cree que toman parte en este
proceso. Los cristales se van formando en la sustancia cementante, entre las fibras de la
matriz y paralelas a ellas.

Composición química
a) Fase Mineral. El principal componente es también la hidroxiapatita, pero los
cristales son muchos más pequeños que los del esmalte, aproximadamente la décima
parte de aquellos. Esto indica que el área superficial por unidad de masa es mayor que
el tejido adamantino por lo que los intercambios son más rápidos, especialmente
porque la dentina está en contacto con sus células formativas a través de los túbulos
dentinarios. Los elementos más abundantes, al igual que el esmalte, son: calcio y
fósforo.
b) Fase orgánica. Mientras que las diferencias entre las fases minerales de la dentina y el esmalte son muy
pequeñas, la matriz orgánica difiere cualitativa y cuantitativamente. EL principal componente de la dentina es el
colágeno, el cual corresponde del 17 al 18% del peso de este tejido. También aparecen 0.2% de glucoproteínas,
0.2% de lípidos, 0.8 a 0.9% de citratos. etc.

12
Dentina: Resumen
Situación: Corona y raíz, Íntimamente relacionada con la pulpa (complejo dentino-pulpar).
Función: Constituye el tejido más abundante que determina la forma del diente. Limita
una cavidad llamada cavidad pulpar (pulpa dentaria), posee función defensiva y
reparadora por la formación de dentina por los odontoblastos.
Espesor: mayor en las cúspides y bordes incisales y en molares y caninos, aumenta con
la edad lo que contribuye a la disminución de la cavidad pulpar.
Origen embriológico: Papila dental, de origen ectomesenquimatoso.
Proceso de formación: Odontogénesis.
Células formadoras: Odontoblastos.
Propiedades físicas:
 Color amarillento claro, le confiere el color al diente al disminuir el grosor del
esmalte.
 Menos brillante y traslúcido que el esmalte.
 Menos duro y mineralizado que el esmalte.
 Considerable estasticidad: Base elástica del diente.
 Permeabilidad alta, a través de los túbulos dentinarios.
 Birrefringencia ligeramente positiva.
 Su radiopacidad es la mitad de la del esmalte pero mayor que la del hueso.
Propiedades químicas
 30% de su matriz es sustancia orgánica y agua constituida por fibras colágenas y
sustancia intercelular amorfa fundamentalmente
 70% sustancia inorgánica constituida por cristales de hidroxiapatita más pequeños
que en el esmalte
Estructura o componentes
1-Canalículo dentinario o túbulo: tiene forma cónica. Se orientan perpendiculares a la
superficie de la dentina. De recorrido curvo. Son más abundantes en la cercanía de
la pulpa y más en la corona que en la raíz. Pueden pasar al esmalte o al cemento.
En su interior contiene a las:
2-Prolongaciones odontoblásticas: son prolongaciones del cuerpo del odontoblasto,
separadas de la pared del túbulo por el espacio peritubular.
3-Matriz dentinal: es una matriz calcificada formada por una trama fibrilar, sustancia
intercelular amorfa y sales de calcio, según su localización se denomina:
 Dentina peritubular: rodea al proceso odontoblástico
 Dentina intertubular: se encuentra entre túbulo y túbulo
 Vaina de Neuman: interfase entre la dentina peritubular e intertubular.
4-Porciones:
 Manto de la dentina: primera capa de dentina que se forma, se observa en el límite
dentinoesmáltico y cementodentinal.
 Dentina circumpulpar: comprende a la gran masa dentinaria que rodea a la pulpa.
Tipos de dentina:
Primaria: Se forma previamente a la erupción del diente.
Secundaria: Se forma una vez que se establece la anatomía del diente, cuando se forma
en respuesta a estímulos externos se le denomina dentina reparadora.
Forma de crecimiento: aposicional, se traduce en líneas de incremento.
Inervación de la dentina: Bases anatómicas
1-Presencia de nervios.
2-Odontoblastos con función sensorial especial.
3- Existencia de receptores en la pulpa que pueden detectar cambios locales.
Límite Cementodentinal: es liso en los dientes permanentes y festoneados en dientes
temporales.

13
Existen enfermedades genéticas por defectos en genes que contienen información para
una proteína de la dentina. Un ejemplo lo constituye la dentinogénesis imperfecta
causada por defectos en el gen que codifica para la sialofosfoproteína dentinaria. Esta es
una proteína de la dentina que tiene como función el endurecimiento del colágeno por
deposición de cristales entre sus fibras (mineralización). Se han descrito alrededor de 10
mutaciones, algunas de las cuales consisten en el cambio de un solo aminoácido en la
secuencia de la proteína, lo cual es suficiente para afectar su función y provocar
trastornos dentarios.

Fig. 133: Dentinogénesis imperfecta

Cambios con la edad:

1. Disminución del promedio de formación.
2. Formación de un menor número de túbulos dentinales (Existe un menor número de
túbulos dentinales en la dentina secundaria que en la primaria)
3. Oclusión progresiva de los túbulos dentinales que implica la aparición de la dentina
esclerótica.

CEMENTO: Es el tejido mineralizado que cubre las raíces de los dientes y proporciona
anclaje a las fibras del ligamento periodontal que unen el diente con las estructuras
vecinas. El cemento junto con el ligamento periodontal, el hueso alveolar y la encía
constituyen una unidad funcional denominada periodonto o paradencio. Por su
superficie interna se relaciona con la dentina (unión cementodentinal) por su superficie
exterior con el ligamento periodontal, a nivel del cuello anatómico del diente (región
cervical) se relaciona con el esmalte (unión cementoesmáltica). A nivel del ápice rodea el
foramen o agujero apical y puede penetrar al interior del canal radicular a una corta
distancia. Su espesor es reducido y uniforme, siendo más delgado a nivel del cuello del
diente que en el ápice. Por sus características y estructura, el cemento se asemeja al
hueso, aunque es avascular.

Este tejido es el menos duro de los tejidos calcificados del diente, su dureza es semejante
a la del hueso y su permeabilidad es menor que la de la dentina. Está formado por un 40-
50% de sustancias inorgánicas; principalmente calcio y fosfato, con estructura similar a la
hidroxiapatita y un 50-55% de agua y sustancias orgánicas (fibras colágenas y sustancia
Intercelular amorfa con proteoglicanos). En la matriz calcificada se fijan las fibras
perforantes del ligamento periodontal o fibras de Sharpey, las cuales al insertarse por
su otro extremo al hueso alveolar forman la articulación alveolodentaria. El cemento por
tanto tiene la función de proporcionar anclaje a las fibras del ligamento que unen al
diente con el alveolo, al formarse continuamente desempeña un papel importante
en la reparación de lesiones que afectan la raíz como fracturas, reabsorciones, etc,
y compensa con su continua formación la pérdida de sustancia dentaria
consecutiva al desgaste oclusal.

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Fig. 134: Preparación histológica de corte longitudinal de un diente (técnica de desgaste), en la
parte centra se muestra la ampliación de un segmento de la porción apical de la raíz: 1-
dentina, 2- límite cementodentinal, 3- lagunas del cemento (ocupadas en el tejido por los
cementocitos), 4- cemento celular. La figura de la derecha, muy magnificada, presenta: 1- las
lagunas de los cementocitos, 2- los canalículos que contienen a las prolongaciones de los
cementocitos, 3- el cemento acelular.

Las estructuras conforman al cemento son:

1-Matriz calcificada: en la cual se fijan las fibras colágenas del ligamento periodontal,
también llamadas fibras perforantes o de Sharpey.

2-Células:
a. Cementocito: Cementoblastos que al calcificarse la matriz quedan incluidos en una
laguna.

Cambios con la edad: aunque existe cierta relación entre el grosor del cemento y la edad,
esto se halla influenciado por las fuerzas aplicadas al diente y las enfermedades
periodontales.

RESUMEN:
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Cemento: tej. mineralizado que cubre la raíz del diente, por fuera a la dentina radicular.
Situación: Tejido mineralizado que cubre las raíces dentarias. Se extiende desde el
cuello hasta el ápice
Funciones:
1. Proporciona el sitio de anclaje a las fibras del ligamento periodontal, formando parte del
periodonto junto con el hueso alveolar y la encía.
2. Compensa mediante su su crecimiento la pérdida de sustancia
sustancia dentaria consecutiva al
desgaste oclusal.
3. Trasmite las fuerzas de tracción a la membrana periodontal y resistir la pres ión contra
las superficies radiculares.
radiculares.
4. Recubre la dentina radicular.
Espesor: capa delgada
Origen embriológico: Saco dentario-Mesodermo
Proceso de formación: Cementogénesis- formación de cementoide
Células formadoras: Cementoblastos
Propiedades físicas
 Color blanco más oscuro que el esmalte y menos amarillento que la dentina
 Menos traslúcido que el esmalte
 Es el menos duro de los tejidos mineralizados, su dureza es similar a la del hueso
 Menos permeable que la dentina
Propiedades químicas:
 40-50% sustancia inorgánica: calcio y fosfato, estructura similar a la hidroxiapatita
 50-55% sustancia orgánica: fibras colágenas y sustancia intercelular amorfa.
Composición química.
-El cemento consiste, esencialmente en una matriz orgánica de colágena y
mucopolisacáridos mineralizados, con presencia de hidroxiapatita al igual que el esmalte y
la dentina.
-Su composición es muy similar al hueso. El 50% constituye fase mineral, el 30% de
matriz orgánica y el resto (20%) es de agua (ver tabla 1).
Del 50% que constituye la fase mineral 26.2% es de calcio y el 12.2% es de fósforo. La
relación calcio – fósforo (Ca/P) es de 2.08%, algo mayor que la dentina pero menos que el
hueso y el esmalte.
Composición Orgánica del Cemento Dental
 Composición química y propiedades similares a las del hueso
 Elevada proporción de colágeno tipo I
Estructura o componentes:
1-Matriz calcificada: en la cual se fijan las fibras colágenas del ligamento periodontal,
también llamadas fibras perforantes o de Sharpey
2-Células:
b. Cementoblastos: Células formadoras de cemento y de la remineralización
c. Cementocito: Cementoblastos que al calcificarse la matriz queda incluida en una
laguna
Tipos de cemento:
_Acelular: no contiene células se extiende desde el cuello hasta el ápice del diente
_Celular: contiene cementocitos y es más frecuente en la mitad apical de la raíz, sobre la
superficie del cemento. Presenta líneas de incremento.
Unión Cementoesmáltica:Casos de Choquet:
1-Cemento que cubre al esmalte -más frecuente
2-Unión esmalte cemento
3-Discontinuidad
4-Esmalte que cubre cemento -poco frecuente
Cambios con la edad: Disminución del grosor.

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PULPA: Es un tejido conjuntivo laxo especializado de origen ectomesenquimatoso, muy
inervado y vascularizado. Se encuentra ocupando una cavidad de paredes rígidas: la
cavidad pulpar la cual se divide en cámara pulpar (ocupada por la pulpa coronaria), el
conducto radicular (ocupado por la pulpa radicular) y los canales accesorios.

La cámara pulpar presenta prolongaciones hacia las cúspides y la pulpa que la ocupa se
denomina cuernos pulpares. Su pared oclusal se denomina techo de la cámara pulpar y
su pared cervical constituye el piso de dicha cámara. Esta cámara disminuye de tamaño
con la edad por la formación contínua de dentina. Por su parte el canal radicular no
siempre es recto y único, ya que pueden existir canales accesorios.

El tejido pulpar responde a cualquier agresión por medio de una respuesta inflamatoria, la
cual adquiere una característica especial en la pulpa debido al hecho de estar confinada
en una cavidad de paredes rígidas, mineralizadas y con irrigación sanguínea terminal.
Así, el tejido pulpar perfectamente protegido por su capa de dentina mineralizada no
presentará sintomatología dolorosa, a no ser que se le apliquen estímulos térmicos (frío,
calor) o eléctricos mediante el vitalómetro, desapareciendo la misma inmediatamente al
ser retirado el estímulo.

La estructura de la pulpa es semejante en composición y reactividad a cualquier otro

tejido conjuntivo laxo. Como tal contiene células (fibroblastos, odontoblastos, células
defensivas) sustancia intercelular, vasos y nervios. Los fibroblastos son las células más
numerosas y son las encargadas de sintetizar la sustancia intercelular. Los odontoblastos
son células muy diferenciadas en la dentinogénesis, es decir la formación de dentina. Las
células defensivas como histiocitos o macrófagos, leucocitos, células cebadas y
plasmáticas entre otras, se incrementan durante los procesos pulpares patológicos.

La estructura de la pulpa responde a las funciones que realiza:

1-Formativa: formación de la dentina; a través de sus procesos de odontoblásticos.

2-Nutritiva: nutre a este tejido a través de las prolongaciones odontoblásticas.
3-Defensiva: sus células defensivas intervienen en la reacción inflamatoria.
4-Proporciona sensibilidad por la presencia de sus nervios.
5-Reparadora: donde sus células superficiales (los odontoblastos) forman dentina ante
diversos estímulos irritantes.

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Fig. 135- Imagen histológica del complejo dentinopulpar 1-Dentina, 2-Predentina, 3-
Zona odontoblástica, 4-Zona subodontoblástica, 5-Zona celular subyacente, 6- zona
central de la pulpa

En la pulpa se pueden identificar una zona periférica y una central.

En la zona periférica se identifican las siguientes zonas:

1-Zona odontoblástica: formada por el cuerpo de los odontoblastos.

2-Zona subodontoblástica o de Weil: formada por TC laxo y el plexo nervioso
subodontoblástico.
3-Zona celular subyacente o de Höhl: capa de TC con abundantes fibroblastos y células
indiferenciadas precursoras de los odontoblastos.

La zona central está formada por TC laxo con trocos nerviosos y vasos sanguíneos.

La pulpa se describe como un tejido conectivo primitivo, en estado muy dinámico. Como
pudieron ver contiene relativamente pocas células: fibroblastos, que tienen a su cargo la
producción de fibras de colágeno, las células mesenquimatosas, que probablemente
estén encargadas de la producción de mucopolisacáridos e histocitos que intervienen en
el mecanismo de la defensa y los odontoblastos responsables de la dentinogénesis. Entre
todas estas células están dispuestos elementos vasculares, nerviosos y vasos linfáticos.
Además, entre las células existen una red fibrosa, principalmente colágenas. Todos estos
elementos están en suspensión en la sustancia fundamental, al cual se han agregado
mucopolisacáridos.

Resulta interesante ver las funciones tan variadas de la pulpa con los escasos tipos
celulares que posee: función arquitectónica, nutritiva, sensorial y protectora. Para lograr
esta eficacia cada unidad estructural realiza más de una función.

Es por eso que el estudio de la pulpa requiere un enfoque integrado de las células, fibras
y sustancia fundamental.

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Cambios con la edad:

1. Aumento del número de fibras colágenas y disminución de los elementos celulares.

2. Disminución del tamaño de la cavidad pulpar por deposición de dentina.
3. Disminución de la irrigación por disminución del foramen apical.
4. Mineralización de los nervios con la consiguiente insensibilidad pulpar y dentinal.
5. Aparición de nódulos mineralizados: cálculos pulpares.

RESUMEN

Pulpa: Tejido conectivo laxo altamente especializado.

Situación: Cavidad pulpar delimitada por la dentina.
Porciones de acuerdo a la localización:
1-Pulpa coronaria
2-Pulpa radicular
Función: Formadora, nutritiva, de defensa y sensitiva: Forma la dentina y la nutre,
responsable de la sensibilidad dentinal y función defensiva.
Origen embriológico: papila dentaria.
Estructura o componentes: Constituida por células y sustancia intercelular
Tipos de células:
 Fibroblastos: son los más numerosos y participan en la formación de la sustancia
intercelular
 Odontoblastos: Situada en la periferia de la pulpa. Se disponen en una capa que
tapiza la pulpa y forma la membrana odontoblástica
 Células defensivas: histiocitos o macrófagos, leucocitos, células cebadas y
plasmáticas.
Sustancia intercelular: amorfa y fibrosa constituida por fibras colágenas y
precolágenas que participan en la formación de la matriz dentinal.
Zonas:
1. Periférica: formadora de dentina que comprende 3 subzonas
 Odontoblástica: cuerpo del odontoblasto
 Subodontoblástica: pobre en células, se encuentran plexos nerviosos
 Celular subyacente: fibroblastos y células indiferenciadas que dan lugar a
odontoblastos, contiene al plexo de Raschkow formado por la ramificación de los
ramos dentarios del nervio alveolar correspondiente.
2- Central: grandes troncos nerviosos (ramos dentarios) y vasos sanguíneos.

Vascularización e inervación

La pulpa es un TC laxo ricamente vascularizado y de abundante inervación procedente de

las rama de las arterias y nervios alveolares superiores e inferior. Los nervios forman un
plexo axial en la pulpa central y un plexo subodontoblástico en la pulpa periférica.

Cambios con la edad:

-Aumento de las fibras colágenas y disminución de las células
-Disminución de su irrigación
-Mineralización de los nervios
-Cálculos pulpares
-Disminución de la sensibilidad de la pulpa

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Consideraciones básico-clínicas:

Pulpa dentaria

La pulpa dentaria es el único tejido blando de los dientes. Por su estructura, función,
composición, patología y terapéutica se relaciona con los otros tejidos blandos de la
cavidad bucal. Es notablemente sensible a su ambiente y, aunque parece estar bien
aislado, es fácilmente influido y dañado por algunos factores físicos y químicos.
Los extremos de calor y de presión son transmitidos fácilmente a ella y no solo pueden
causar daños traumáticos, sino que también daños químicos por cambios iónicos y
alteraciones de las configuraciones de sus macromoléculas.
Puede producirse daño químico directo por materiales dentales de obturación o por su
acción como inhibidores enzimáticos después de difundirse a la pulpa, o porque
electroquímicamente modifica su balance iónico. Algunas drogas utilizadas en la
preparación de cavidades y en la terapéutica de la pulpa (nitrato de plata, fluoruro de
sodio, óxido de zinc y eugenol, hidróxido de calcio) pueden actuar de manera análoga o
como simple precipitantes de proteínas. Además, los microorganismos pueden atacar la
pulpa en todo su perímetro, causando daños bioquímicos de manera semejante a como lo
hacen en otro tejidos conectivos (producción de toxinas, hidrólisis de macromoléculas, de
fibras y sustancia fundamental, por modificaciones de sustancias orgánicas de bajo peso
molecular con formación de sustancias nocivas, como aminas y cambios de pH).
Así, el estudio de la bioquímica de la pulpa es un pre-requisito para el establecimiento de
todo sistema de terapéutica dental y/o pulpar.

Bioquímica de los odontoblastos.

Los odontoblastos, son las células encargadas de formar y segregar la matriz de la
dentina. Su contenido en ARN es abundante, justificado por la gran actividad sintetizadora
del colágeno. Presenta cifras elevadas de fosfatasa alcalina, principalmente en sitios de
calcificación. El metabolismo peculiar de las células de la pulpa favorece la síntesis de
ácidos grasos, que funcionan como reserva energética. El contenido del colesterol
aumenta con la edad.
La pulpa contiene diversas enzimas capaces de hidrolizar proteínas y péptidos. El
glucógeno se encuentra en altas concentraciones en áreas de calcificación, al parecer,
para mantener altas concentraciones de fosfatos en solución al formar ésteres de
fosfatos.
El metabolismo de los glúcidos sirve a varias funciones importantes:
1. Producción de energía, común a todas las células.
2. Provisión de materiales para la síntesis de mucopolisacáridos, que constituye la
porción mayor de este órgano.
3. Síntesis de esqueletos de carbono para las grandes cantidades de prolina,
hidroxipolina y glicina, necesarias para la síntesis de colágeno.
4. Provisión de alcoholes para formar ésteres de fosfatos en el proceso de
calcificación.
Se ha demostrado que en la pulpa existe un vigoroso metabolismo de los glúcidos por la
vía directa (ciclo de las pentosas), además del camino glucolítico usual ydel ciclo del
ácido cítrico.

Bioquímica de las fibras de la pulpa. La mayoría de los hechos conocidos en lo que

respecta a la red fibrosa de la pulpa dental indican que es similar a la del tejido conectivo
gingival. Las fibras son sintetizadas por los fibroblastos y son de los tipos principales. En
la matriz hay predominio de colágeno y se encuentran predominantemente elastina en las
paredes de los canales vasculares. Las proteínas son la única fuente de hidroxiprolina
conocidos en la materia viva y se caracterizan además, por contener altas
concentraciones de glicina y prolina. La síntesis de colágeno no parece aumentar con la
edad apreciablemente, sino solo como una respuesta a la irritación.
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Bioquímica de la sustancia fundamental de la pulpa. La sustancia fundamental de la
pulpa está compuesta de un exudado derivado del plasma sanguíneo que contiene
mucopolisacáridos agregados que tienen su origen en los elementos de la pulpa.
La sustancia fundamental tiene mayor contenido de calcio y fosfato que el exudado del
plasma, debido al enlace de estas sustancias por los mucopolisacáridos. El contenido de
calcio y fluoruros aumentan con la edad y el contenido de fluoruros es mayor en áreas
geográficas en que son mayores las concentraciones de este elemento en agua potable.
En general, la pulpa contiene las mismas cantidades de glucosa y otros metabolitos de
bajo peso molecular que el plasma sanguíneo. Solo contiene la quinta parte del contenido
proteico del plasma, como característica de otros filtrados. El líquido pulpar difiere del
líquido dentinal y del esmalte en que tiene un contenido proteico mayor que estos
líquidos, que son ultrafiltrados.
No todas las funciones de los mucopolisacáridos en la pulpa se conocen, pero sí se
conocen algunas como:
1. estabilizan fibrillas de colágenas en fibras.
2. intervienen en el enlace del calcio en áreas mineralizadas
3. intervienen en el enlace de agua y su retención, lo que permite ínterconversiones
sol-gel.

La pulpa dental es un tejido conectivo único desde el punto de vista bioquímico, a causa
de la notable adaptación de unas cuantos tipos de células para efectuar diversas
funciones.

CONCLUSIONES:

1-El diente está formado por tres tejidos mineralizados, el esmalte, la dentina y el cemento
y un TC laxo ricamente vascularizado e inervado, la pulpa dental.
2-La unidad estructural del esmalte la constituyen los prismas, mientras que en la dentina
son los túbulos dentinarios.
3-La dentina es el tejido mineralizado más abundante del diente, rodea a la cavidad
pulpar y forma con la pulpa una unidad funcional .denominada complejo dentinopulpar.

4-La pulpa la constituye un tejido conectivo laxo, con pobre adaptabilidad ya que está
rodeado de paredes rígidas mineralizadas.

TAREAS:
1- Observe las siguientes figuras y diga la significación funcional de las
estructuras señaladas.

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1- Lea y explique la base morfológica de la siguiente afirmación: Se ha demostrado
que la fluoración frena de forma eficaz el desarrollo de caries dental en los niños, desde
1949, se comprobó que la aplicación directa sobre la superficie de los dientes de una
solución de fluoruro de sodio al 2% reduce en un 40% la caries dental y los
experimentos indican que la adición de una parte de fluoruro en un millón de partes de
agua potable disminuye hasta un 65% la incidencia de caries.

BIBLIOGRAFÍA:

1. Cabrera M, Histoembriología Buco-Dentaria. Edit. Pueblo y Educación 1990

2. Colectivo de autores: Fisiología del aparato masticatorio. Texto provisional.

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