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1- Como crisis o ataque, en forma abrupta y episódica (Crisis y Trastorno de Pánico o TP).
3- Como consecuencia de sucesos vitales estresantes reiterados, Son los Trastornos de Adaptación
y el Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) Este último puede surgir cuando un suceso
extraordinario traumático altera la vida de un individuo (violación, asalto, accidente grave,
secuestro, u otra situación traumática).
Los síntomas de las crisis o ataques de pánico pueden ordenarse, según la frecuencia estadística de
aparición, de mayor a menor, de acuerdo al siguiente esquema:
Trastorno obsesivo compulsivo (TOC): Este trastorno se caracteriza por la presencia de ideas
repetitivas (obsesiones) que provocan ansiedad y/o conductas repetitivas (compulsiones) que si no
se ejecutan provocan una fuerte ansiedad.
Las obsesiones se definen por:
> Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan,
en algún momento durante el trastorno, como intrusas o no deseadas, y que en la
mayoría de los sujetos causan ansiedad o malestar importante.
> La persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes,
o neutralizarlos con algún otro pensamiento o acto (es decir, realizando una
compulsión).
Las compulsiones se definen por:
> Comportamientos (por ejemplo, lavarse las manos, ordenar, comprobar las cosas)
o actos mentales (por ejemplo, rezar, contar, repetir palabras en silencio) repetitivos
que el sujeto se ve obligado a realizar como respuesta a una obsesión o de acuerdo
con reglas que ha de aplicar de manera rígida.
> El objetivo de los comportamientos o actos mentales es prevenir o disminuir la
ansiedad o el malestar, o evitar algún suceso o situación temida; sin embargo, estos
comportamientos o actos mentales no están conectados de una manera realista
con los destinados a neutralizar o prevenir.
Estos actos resultan claramente excesivos y producen malestar personal e
interferencia en la vida cotidiana, lo que la diferencia de los síntomas obsesivo compulsivos
aislados, frecuentes en la vida diaria.
Las obsesiones, por su parte, no se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre
problemas de la vida cotidiana, sino que son ideas que la persona intenta suprimir o
ignorar mediante otros pensamientos o actos, pero que no logra controlar.
Fobias: Se define como fobia a un miedo irracional o excesivo, desencadenado por la presencia o
anticipación de un objeto o situación.
Las fobias simples son aquellas en las que el miedo irracional es desencadenado por
objetos o situaciones específicas tales como: pánico a volar, a las alturas, a los animales, a la
oscuridad, a la sangre o inyecciones, etc. Son frecuentes en todas las edades.
Las fobias sociales también son muy frecuentes en la población general y se definen por
la presencia de un temor intenso y la evitación de situaciones en las que otras personas lo
podrían observar con mayor atención y/o criticar, como por ejemplo hablar en público. Tienen
una alta comorbilidad con las fobias simples (59%), los trastornos por crisis de angustia o
pánico (49%), el abuso de alcohol (19%) y la depresión mayor (17%) 140.
Diagnostico:
1) Descartar que los síntomas de ansiedad se deban a una enfermedad física o a medicamentos
utilizados para su tratamiento.
2) Descartar que los síntomas no sean producidos por el consumo de sustancias psicoactivas o la
privación de ellas.
3) Descartar que los síntomas de ansiedad no sean producidos por una depresión o psicosis.
4) Determinar el grado de deterioro del funcionamiento de la persona en su
actividad principal habitual (trabajo, hogar o estudio).
> sin deterioro: la persona es capaz de mantener el 100% de las actividades que
realiza en su vida cotidiana a pesar de presentar síntomas ansiosos,
> deterioro leve: mantiene el 80% de las tareas principales,
> deterioro moderado: su nivel de funcionamiento se encuentra entre un 50 y un 80%,
> deterioro grave: disminución de su funcionamiento a menos del 50%.
Son características las dificultades para la conexión con las personas. El lenguaje verbal como
el gestual no presentan un uso social o comunicacional. Esto se evidencia como problemas
para sostener una conversación fluida o un intercambio sostenido de gestos. También son
frecuentes las alteraciones del lenguaje como las ecolalias (repetición de fonemas sin sentido
o intencionalidad). Otra característica consiste en la presencia de conductas estereotipadas:
rutinas de movimientos no funcionales como por ejemplo el aleteo.
Trastorno generalizado del desarrollo no especificado: Agrupa todos los casos en los que no
coinciden claramente con los cuadros anteriores, o bien se presentan de forma incompleta los
síntomas de autismo. Se trata del trastorno más diagnosticado en el grupo, probablemente por las
dificultades que presentan las clasificaciones vigentes en cuanto a la tipificación de los síntomas.
El trastorno bipolar se caracteriza por la presencia de episodios anímicos polares que fluctúan entre
sí, depresión y manía o hipomanía. El diagnóstico es complejo, incluso para los especialistas, y es
necesario tener en cuenta que, si bien se utilizan criterios diagnósticos para adultos, existen
diferencias en la fenomenología y la presentación clínica de la población infanto-juvenil y es
controvertido el diagnóstico antes de los 13 años.
Se entiende el retraso mental (RM) como efecto de la interacción entre las capacidades y
limitaciones de la persona con el medio ambiente. El nivel de funcionamiento de la persona se mide
con los apoyos que necesite para su desempeño cotidiano; no sin ellos.