UNIDAD EDUCATIVA “GIOVANNI ANTONIO FARINA”

MONOGRAFÍA

REQUISITO PARA LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE BACHILLER

TEMA: EL ESTILO DE VIDA DE LAS PERSONAS QUE PADECEN DE

VIH/SIDA A LA EDAD ADULTA PROMEDIO DE 25-30 AÑOS EN EL
PERIODO DEL 2015 AL 2016.

AUTOR(ES): ALISON DANIELA LLUMIQUINGA PILLAJO

MELANY ANDREA TACO GUALUTUÑA

CURSO: TERCER AÑO BGU “B”

TUTOR /A: LIC. CONSUELO OSCULLO

AÑO LECTIVO 2015 – 2016

1
Índice

INTRODUCCION ...................................................................................................... 4
JUSTIFICACION: ..................................................................................................... 5
RESUMEN: ............................................................................................................... 6
OBJETIVOS: ............................................................................................................ 7
 OBJETIVO GENERAL: ................................................................................................... 7
 OBJETIVOS ESPECIFICOS: .......................................................................................... 7
CAPITULO I ............................................................................................................. 8
1.1 Historia mundial .................................................................................................................... 8
1.2Leyenda del VIH ................................................................................................................... 10
1.3Definición del VIH ................................................................................................................ 11
1.4 Definición del SIDA............................................................................................................. 12
1.5 Formas de contagio ........................................................................................................... 12
1.6 Signos ................................................................................................................................... 14
 Tos seca acompañada de fiebre .................................................................................... 14
 Anomalías neurológicas .................................................................................................. 14
 Problemas de la visión ..................................................................................................... 14
 Dolores abdominales........................................................................................................ 14
 Herpes o varicela ............................................................................................................... 14
 Cefaleas violentas acompañadas de vómitos ............................................................. 14
 Lesiones dermatológicas ................................................................................................ 14
 Fiebre inexplicable ............................................................................................................ 14
1.7 Síntomas............................................................................................................................... 14
1.7.1 ¿Cómo NO se transmite el VIH? ........................................................... 16
1.8 Hábitos de higiene .......................................................................................... 17
1.9 Pruebas para detectar la infección con el VIH ............................................. 18
CAPITULO II........................................................................................................... 20
2.1 Efectos psicológicos de las personas afectadas por VIH-SIDA...................... 20
2.2 Momento adecuado para empezar un tratamiento contra el VIH. ................... 24
2.3 Factores que incrementan la urgencia de empezar el TAR. ............................. 25

2
2.4 Disposicion que debe tomar el paciente para comenzar con el
tratamientocontra el VIH ...................................................................................................... 26
2.5 Etapas de la enfermedad............................................................................................... 27
2.6 Resistencia de los medicamentos contra el VIH-SIDA ................................................ 30
Puntos importantes .................................................................................................................. 31
CAPITULO III.......................................................................................................... 32
3.1 Incumplimiento de un régimen de tratamiento incrementa el riesgo a la
resistencia de los medicamentos. .................................................................................... 32
3.2 Presencia de resistencia cruzada. ............................................................................. 32
3.3 La prueba de resistencia a los medicamentos. ..................................................... 33
3.4 Disminución al riego de resistencia a los medicamentos ................................. 33
3.4.1. Tratamiento antirretroviral precoz contra VIH disminuye riesgo de
desarrollar SIDA u otras enfermedades graves ........................................... 33
3.5 Científicos muestran avances en la cura del VIH………………………………35

3.6 Científicos optimistas en hallar la cura del VIH gracias a nuevas

investigaciones ....................................................................................................................... 37
3.7 Nuevos avances en investigación y desarrollo sobre el VIH ..................................... 39
En esta entrevista, el Profesor resume los avances más destacados en la
prevención, tratamiento y cura del VIH…………………………………………………39
ANEXOS ................................................................................................................. 41
CONCLUSIONES ................................................................................................... 42
RECOMENDACIONES ........................................................................................... 42
BIBLIOGRAFIA ...................................................................................................... 43

3
 INTRODUCCION

Todas la personas por lo general conocen información básica sobre el VHI SIDA que se
identifica como una de las enfermedades más peligrosas de transmisión sexual , ya que
hasta la actualidad no se ha encontrado la cura ,aun así conociendo estos datos curiosos
las personas no se informan sobre el tema (por qué a causa de esta enfermedad el
porcentaje de mortalidad en el mundo ha aumentado considerablemente) ,aun se cree
que la causa de que el virus del VHI se siga expandiendo es por la falta de información
pero no es así ya que en la actualidad no hay excusa por qué existen muchos medios
de comunicación que facilitan la búsqueda de información más compleja, pero también
implica la irresponsabilidad de la personas contagiadas, las malas condiciones de vida,
las dificultades para lograr un acceso fluido a los sistemas de salud y las carencias
educativas de gran parte de la población, favorecen el crecimiento incesante de la
epidemia.

Desde el principio de la epidemia se estima que 3,8 millones de menores de 15 años de

edad se han infectado por el VIH y que 2,7 millones han fallecido. Más del 90% de esos
niños han contraído el virus a través de sus madres seropositivas, antes o durante el
parto o a través de la lactancia natural. Más de 8 millones de niños han perdido a su
madre por causa del SIDA antes de cumplir los 15 años, y muchos de ellos también han
perdido a su padre. Se calcula que esta cifra casi se duplicará para este año 2000.

Desde un punto de vista científico debe reconocerse que se ha avanzado en el

conocimiento de la fisiopatogenia de la infección, los mecanismos de daño inmunológico,
sus formas clínicas, su evolución a través del tiempo y la prevención y el tratamiento de
muchas infecciones oportunistas que son la habitual causa de muerte de los pacientes.
El empleo de drogas antiretrovirales mejoró y prolongó la sobrevida de muchos
enfermos. Pero aun así debe tomarse en cuenta que ciertos medicamentos se pueden
administrar para evitar la evolución de esta enfermedad y así poder tener un buen estilo
de vida pero qué pasará con la personas que no tienen a su alcance los medicamentos
apropiados, por otro lado también se enfoca especialmente en las necesidades
particulares de los niños que viven con el VIH, incluyendo las diferencias que existen
entre los niños y los adultos.

4
 JUSTIFICACION:

Ante la gran cantidad de mortalidad de personas en el mundo a causa del contagio del
VIH según datos de la Organización Mundial de Salud esta es una enfermedad que no
se puede comparar con una simple gripe ya que hasta la actualidad la medicina ha tenido
grandes avances tratando de curar esta enfermedad, aun así no ha sido posible
encontrar la cura aunque a pesar de infructuosos resultados es posible tener un buen
estilo de vida.

El VIH, sino también para lograr una concientización en las personas por un lado en
médicos especialistas para que voluntariamente ayuden a estas personas a tener un
buen vivir con la satisfacción de que estarán proporcionando más ganas de vivir y por
otro lado a la personas inconscientes que por su irresponsabilidad e incompetencia (a
esto me refiero que en algunos casos las personas no se han contagiado por tener una
relación sexual sino también con jeringas o sangre infectada, etc.).

Otras personas tienen que pagar el sufrimiento que es tener que convivir con este virus
, no pensaron en el estilo de vida que les espera a estos niños , o cualquier otra persona
infectada (pero aún no se ha nombrado en este círculo de contagio a los bebes con esto
se quiere decir y destaca que nadie está libre de ser contagiado ,cualquier persona de
cualquier edad esta propenso a la muerte a causa de esta enfermedad) , una vez ya
contagiado de esta enfermedad el paciente debe tomar otro ritmo de vida estar atento de
seguir las instrucciones del médico pero no solamente cambiar en el aspecto de salud si
no también estar buen psicológicamente ya que en estará propenso a la discriminación
por parte del vínculo social al que pertenezca estilo de vida con ayuda de los tratamientos
que retrasan la evolución de esta enfermedad.

5
 RESUMEN:

Muchas personas (no tan solo los niños, sino también los adultos) no comprenden
verdaderamente cómo se relacionan el VIH y el SIDA, a pesar de que siempre escuchan
estas dos palabras juntas. VIH significa virus de la inmunodeficiencia humana. SIDA
significa síndrome de inmunodeficiencia adquirida. De hecho, el VIH es el virus que
causa la enfermedad del SIDA.

Las personas que son seropositivas, se han realizado análisis y presentan signos del
virus de la inmunodeficiencia humana en su sangre. El VIH destruye parte del sistema
inmunitario. Específicamente, afecta a un tipo de glóbulo blanco llamado "linfocito T o
célula T". Los linfocitos T son un tipo de células de "defensa" presentes en la sangre que
ayudan al cuerpo a combatir todos los tipos de gérmenes y enfermedades.

La persona con sida puede pensar que su vida ya no tiene sentido y significar una lacra
para su familia o pareja; y por ello incrementar sus sentimientos relacionados con el
duelo. En esa situación, la persona afectada puede sentir ansiedad, depresión, agresión,
y rehuir a todo contacto humano, así como no querer escuchar razones por miedo a la
muerte.

El estigma exacerbado por el miedo a contraer el VIH propicia la discriminación que viola
la dignidad y los derechos fundamentales de quienes se encuentran afectados por el
virus, al negar, restringir o suspender los derechos que tiene todo ser humano. La
discriminación aleja de los servicios de salud a las personas infectadas por el VIH,
aumenta el aislamiento y el sufrimiento de las personas que viven con el VIH/SIDA.

6
 OBJETIVOS:

OBJETIVO GENERAL:

 Comprender los diferentes estilos de vida que llevan las personas contagiadas por
el VIH/SIDA, transmitiendo información básica sobre la enfermedad y concientizar
mediante la lectura de esta monografía. Commented [CO1]: Qué, cómo, para qué

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
 Identificar los problemas sociales que sufren los pacientes que están infectados
con VIH/SIDA y como estos afectan emocionalmente su entorno familiar,
psicológico por lo cual perturbaría la evolución de su tratamiento.
 Reconocer las distintas formas de higiene que se deben tomar muy en cuenta al
tratar con una persona infectada, para evitar el contagio de cualquier enfermedad
oportunista.
 Indagar los síntomas de esta grave enfermedad de transmisión sexual como
precaución para un diagnóstico completo de tal manera que esté a tiempo de
seguir un tratamiento para mejorar el estilo de vida.

7
 CAPITULO I

1.1 Historia mundial

Los primeros casos de lo que ahora conocemos como SIDA fueron detectados en Nueva
York y Los Ángeles en 1981. Se observó en pacientes jóvenes homosexuales
previamente sanos el desarrollo de infecciones oportunistas como neumonía por
Pneumocystis carinii, infecciones extensas de mucosas por Candida albicans y la
aparición de sarcoma de Kaposi. Algunos pacientes presentaban linfadenopatía
generalizada precediendo el desarrollo de estas manifestaciones infecciosas. Estos
casos fueron primero comunicados por los Centros para el Control y Prevención de
Enfermedades (CDC por sus siglas en inglés) y posteriormente publicados en extenso
en el Lancet y en el New England Journal of Medicine (NEJM).

Poco tiempo después se describieron otros grupos de riesgo que incluían pacientes con
hemofilia, usuarios de drogas intravenosas, haitianos y receptores de hemoderivados.
La evidencia epidemiológica apuntaba hacia un agente infeccioso transmisible por vía
sexual o sanguínea.

Los autores de estos trabajos asociaron estas manifestaciones con una

inmunodeficiencia celular adquirida no descrita hasta ese momento; y lo sustentaron al
determinar una virtual ausencia de la subpoblación de linfocitos T
cooperadores/inductores (Th o LT CD4 +). Estamos hablando del inicio de la epidemia.
En la editorial de diciembre 10 de 1981 del NEJM, acompañante de los trabajos
mencionados arriba, se menciona que en esa época se reportaban entre cinco y seis
casos nuevos por semana; con 160 casos acumulados en estudio por el CDC hasta ese
momento.

Por la aparición de unas manchas de color rosáceo en el cuerpo del infectado, la prensa
comenzó a llamar al sida, la «peste rosa», causando una confusión, atribuyéndola a los
homosexuales, aunque pronto se hizo notar que también la padecían los inmigrantes
haitianos en Estados Unidos, los usuarios de drogas inyectables y los receptores de
transfusiones sanguíneas, lo que llevó a hablar de un club de las cuatro haches que
incluía a todos estos grupos considerados de riesgo para adquirir la enfermedad. En
1982, la nueva enfermedad fue bautizada oficialmente con el nombre de Acquired
Immune Deficiency Syndrome (AIDS), nombre que sustituyó a otros propuestos como
Gay-related immune deficiency (GRID).

Otras teorías sugieren que el sida surgió a causa del excesivo uso de drogas y de la alta
actividad sexual con diferentes parejas. También se planteó que la inoculación de semen
en el recto durante la práctica de sexo anal, combinado con el uso de inhalantes con

8
nitrito llamados poppers1, producía supresión del sistema inmunológico. Pocos
especialistas tomaron en serio estas teorías, aunque algunas personas todavía las
promueven y niegan que el sida sea producto de la infección del VIH.

La teoría más reconocida actualmente, sostiene que el VIH proviene de un virus llamado
«virus de inmunodeficiencia en simios» (SIV, en inglés), el cual es idéntico al VIH y causa
síntomas similares al sida en otros primates. Según un estudio publicado en 2014, el
virus entraría en los seres humanos por primera vez en los años 20 del siglo XX, en el
centro de África.

En 1984, dos científicos franceses, Françoise Barré-Sinoussi y Luc Montagnier del

Instituto Pasteur, aislaron el virus de sida y lo purificaron. El Doc. Robert Gallo,
estadounidense, pidió muestras al laboratorio francés, y adelantándose a los franceses
lanzó la noticia de que había descubierto el virus y que había realizado la primera prueba
de detección y los primeros anticuerpos para combatir a la enfermedad. Después de
diversas controversias legales, se decidió compartir patentes, pero el descubrimiento se
le atribuyó a los dos investigadores originales que aislaron el virus, y solo a ellos dos se
les concedió el Premio Nobel conjunto, junto a otro investigador en el 2008,
reconociéndolos como auténticos descubridores del virus, aceptándose que Robert Gallo
se aprovechó del material de otros investigadores para realizar todas sus observaciones.
En 1986 el virus fue denominado VIH (virus de inmunodeficiencia humana). El
descubrimiento del virus permitió el desarrollo de un anticuerpo, el cual se comenzó a
utilizar para identificar dentro de los grupos de riesgo a los infectados. También permitió
empezar investigaciones sobre posibles tratamientos y una vacuna.

En esos tiempos las víctimas del sida eran aisladas por la comunidad, los amigos e
incluso la familia. Los niños que tenían sida no eran aceptados por las escuelas debido
a las protestas de los padres de otros niños; éste fue el caso del joven estadounidense
Ryan White. La gente temía acercarse a los infectados ya que pensaban que el VIH podía
contagiarse por un contacto casual como dar la mano, abrazar, besar o compartir
utensilios con un infectado.

En un principio la comunidad homosexual fue culpada de la aparición y posterior

expansión del sida en Occidente. Incluso algunos grupos religiosos llegaron a decir que
el sida era un castigo de Dios a los homosexuales (esta creencia aún es popular entre
ciertas minorías de creyentes cristianos y musulmanes). Otros señalan que el estilo de
vida «depravado» de los homosexuales era responsable de la enfermedad. Aunque en
un principio el sida se expandió más de prisa a través de las comunidades homosexuales,
y que la mayoría de los que padecían la enfermedad en Occidente eran homosexuales,
esto se debía, en parte, a que en esos tiempos no era común el uso del condón entre

1
Es el nombre genérico que designa a ciertas sustancias químicas generalmente nitritos de alquilo como el nitrito de
isopropilo, el 2-propil nitrito y el nitrito de isobutilo, además del nitrito de amilo y el nitrito de butilo que se administran
por inhalación.

9
homosexuales, por considerarse que éste era sólo un método anticonceptivo. Por otro
lado, la difusión del mismo en África fue principalmente por vía heterosexual2.6 7

El sida pudo expandirse rápidamente al concentrarse la atención sólo en los

homosexuales, esto contribuyó a que la enfermedad se extendiera sin control entre
heterosexuales, particularmente en África, el Caribe y luego en Asia.

Gracias a la disponibilidad de tratamiento antirretrovirales, las personas con VIH pueden

llevar una vida normal, la correspondiente a una enfermedad crónica, sin las infecciones
oportunistas características del sida no tratado. Los antirretrovirales están disponibles
mayormente en los países desarrollados. Su disponibilidad en los países en desarrollo
está creciendo, sobre todo en América Latina; pero en África, Asia y Europa Oriental
muchas personas todavía no tienen acceso a esos medicamentos, por lo cual desarrollan
las infecciones oportunistas y mueren algunos años después de la seroconversión.

1.2 Leyenda del VIH

1.2.1. AUNQUE LA LEYENDA URBANA MÁS EXTENDIDA

El nacimiento del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) en un laboratorio, la

comunidad científica hace tiempo que acordó que fueron monos africanos los
causantes del mal. Ahora, un equipo internacional de científicos ha confirmado
que el virus que causa el sida se originó en chimpancés que viven en el África
Central, según un informe que hoy publica en la revista Science.

El grupo, integrado por investigadores de EE UU, Francia, Reino Unido y

Camerún, explica que pruebas genéticas extraídas de material fecal de esos
chimpancés en las selvas de Camerún han determinado que el virus, identificado
como VIH-1, surgió de ese tipo de primates, una subespecie llamada Pan
troglogdytes troglodytes que vive en las selvas del sur de Camerún. Una forma
de otro virus de inmunodeficiencia llamado VIS (por Virus de Inmunodeficiencia
Simia), que es el pariente más cercano del VIH, había sido hallado solamente en
chimpancés cautivos. No existe una variante del VIS que haya infectado hasta
ahora a seres humanos.

Desde hace mucho tiempo los expertos en inmunología sospechaban que el

origen del virus que ha causado una epidemia mundial al mutarse y afectar a los
seres humanos provenía de chimpancés. "Existía un eslabón crucial en la
cadena de pruebas que implicaban al VIS en el origen del VIH/SIDA y ésa era la
ausencia de un virus reconocible en estos monos en estado salvaje", señalan los
científicos en el informe. Según el informe, las 599 muestras fecales recogidas

2
La heterosexualidad es la inclinación sexual hacia el otro sexo o la práctica de la relación erótica de la misma.

10
 en 10 sitios diferentes revelaron que la infección era de entre el 29 y el 35% en
algunas comunidades de esos primates.

1.2.2 La ruta del mono al hombre

"Mediante un análisis de la secuencia de cepas endémicas de VIS3 pudimos

ubicar grupos pandémicos y no pandémicos en comunidades de chimpancés
clara y geográficamente aisladas", indican. Los científicos también explican que
se analizó el ADN de las muestras fecales en busca de anticuerpos específicos
del virus mediante la utilización de un sistema desarrollado para este tipo de
investigación. El análisis identificó 34 especímenes, todos provenientes de los
chimpancés troglodytes, que contenían anticuerpos reactivos al VIH. "Estas
conclusiones, junto con las de estudios anteriores, proporcionan por primera vez
un panorama claro sobre el origen del VIH y la simiente de la pandemia del sida",
añaden los científicos.

Pese a que algunos programas de prevención de la enfermedad han tenido

resultados positivos en algunos países, la epidemia del sida parece no haber
reducido su crecimiento en los últimos años. Según cifras de la Organización
Mundial de la Salud (OMS), para finales del año pasado la cifra de infectados
había llegado a unos 40 millones de personas, el doble que en 1995. El año
pasado murieron más de tres millones de personas debido a enfermedades
vinculadas con el sida, una enfermedad que surgió en los primeros años de la
década de 1980 e inicialmente afectó a los varones homosexuales. Sin embargo,
las infecciones en las mujeres, especialmente jóvenes, han superado en su
aumento a las de los hombres, según la OMS.En un intento por seguir el rastro
del virus desde este chimpancé hasta el hombre, el estudio señala que
probablemente se transmitió localmente y que desde allí emprendió su recorrido
hacia el sur a lo largo del río Sangha o sus tributarios para seguir después hasta
el río Congo y a Kinshasa, donde probablemente se multiplicó. Los científicos
advierten de que ante la diversidad genética del virus y su extensión geográfica
y el hecho de que no se han explorado amplias regiones del África central, "es
muy posible que haya otras líneas del VIS que planteen un riesgo de infección
humana y problemas para el diagnóstico del VIH y el desarrollo de vacunas
contra el sida.

1.3 Definición del VIH

El VIH, que significa: “Virus de la Inmunodeficiencia Humana”, es un microorganismo que

ataca directamente al sistema inmune de las personas, este sistema es nuestra
‘defensa’, su papel es el de protegernos ante cualquier amenaza de enfermedad, virus o
infección que presentemos día a día; entonces, teniendo en cuenta que el VIH necesita
como todo virus auto-reproducirse, infecta célula por célula en especial los glóbulos
blancos al sistema inmune, causando que poco a poco bajen nuestras defensas y

3
Virus de Inmunodeficiencia Simia.

11
debilitándonos al grado que da entrada a múltiples enfermedades y virus. En resumen
nuestro cuerpo se encuentra totalmente desprotegido. Sin su debido tratamiento médico
llega un momento en que el VIH se ha propagado y debilitado tanto al cuerpo que llega
al grado de ser considerado SIDA.

1.4 Definición del SIDA

El SIDA es “Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida”, es una condición causada por el

VIH y es cuando el sistema inmune se encuentra tan desprotegido que desarrolla
múltiples enfermedades o infecciones, también llamadas “infecciones oportunistas”. Al
llegar a esta condición es cuando la vida de la persona infectada se encuentra en cierto
punto débil. Cuando se dice “murió de SIDA” realmente no es cierto, se muere de las
enfermedades y virus contraídos por el sistema tan indefenso. En muchas ocasiones
causa cánceres severos y mortales.

Es importante aclarar que no hay cura ni para el VIH ni el SIDA pero sí tratamientos que
ayudan a los portadores a llevar una vida prolongada y controlada. Obviamente es más
efectivo cuando es tratado a tiempo, especialmente cuando es detectado como VIH. Hay
que tener en cuenta que el VIH puede tardar hasta 10 años, aproximadamente, en
desarrollarse en SIDA, es por esta razón que existen innumerables campañas de
protección y exámenes de VIH para poder atender con tiempo a los portadores. Hoy en
día existen muchos tratamientos médicos y alternativos que han ayudado a que los
portadores de VIH y SIDA lleven una vida plena y saludable.

1.5 Formas de contagio

El virus del VIH se ha convertido en una de las epidemias más devastadoras del siglo.
Una de las causas del alcance que ha tenido esta enfermedad en la población mundial
es la desinformación y el desconocimiento de síntomas, formas de contagio, métodos de
prevención y acciones de riesgo a evitar.

Podemos establecer que las formas de contagio más comunes giran en torno a 3
variables:

1.5.1 Contacto directo sangre–sangre

 Es el caso de las transfusiones sanguíneas de pacientes infectados a sujetos

sanos. Este tipo de contagio se produjo en la década de los 80 cuando todavía no
se conocía bien la enfermedad y menos aún éramos capaces de detectar el virus
en la sangre de los donantes. En la actualidad, toda la sangre que se usa en
transfusiones y otros productos derivados, son analizados sistemáticamente y es
imposible que transmitan la infección por VIH. Esta vía sanguínea es la que
también contagia el virus en el caso de los sujetos adictos a drogas por vía
intravenosa que comparten jeringuillas para administrarse las drogas. Heridas

12
 abiertas o infección de mucosas: la transmisión puede darse en el ano, el recto,
la vagina, el pene, la boca y los ojos, así como en heridas abiertas o nuevas, pero
nunca en piel intacta sin heridas recientes.Así para el caso de la sangre, una
cantidad pequeña de sangre infectada puede ser más que suficiente para
contagiar a otra persona. Sin embargo, para una misma cantidad de otros fluidos
(semen o secreción vaginal) el riesgo es bastante menor por tener una
concentración de VIH inferior.

1.5.2 Contacto de líquidos corporales con la sangre:

Cuando durante las relaciones sexuales el semen o las secreciones vaginales

entran en contacto con el torrente sanguíneo de un sujeto sano, se produce la
infección. Este contacto tiene lugar a través de pequeñas erosiones o heridas,
incluso las que son diminutas y no apreciables a simple vista, que podamos tener
en nuestros órganos sexuales -pene, vagina, región anal y rectal o bien en la boca.
El sexo sin protección en una de las principales causas actualmente el mayor
número de casos se da por contacto heterosexual por vía vaginal, por tanto no
podemos olvidar que todos somos población de riesgo.

1.5.3 Transmisión madre-hijo:

También denominada transmisión vertical, porque se produce durante el

embarazo o gestación. Durante este período, la sangre de la madre infectada
puede llegar a contactar con la del feto y transmitir el virus. Sin embargo, en
general, la placenta actúa como un filtro eficaz y la mayoría de los contagios de
este tipo se producen justo en el momento del parto. Es precisamente durante la
fase expulsiva del mismo, es decir, cuando el recién nacido sale al exterior, en el
momento en que existe un mayor riesgo de contacto de líquidos corporales,
incluida la sangre, entre madre e hijo. Aunque menor, también conlleva riesgo la
lactancia natural por lo que ésta está contraindicada en las madres seropositivas.

Toda precaución es poca para lograr no infectarse de uno de los males

pandémicos de la historia, en nuestro conocimiento y responsabilidad estará la
clave de la prevención. Por tanto no sería suficiente haber tenido contacto con una
persona infectada para contagiarse del VIH. Conociendo otro tipo de situaciones
que favorecen el contagio como son el tiempo que se esté en contacto o
condiciones desfavorables al virus (temperatura, acidez, ausencia de oxígeno),
tenemos menor riesgo de infección por contagio.

En InspirAction4 es una ONG internacional de desarrollo que trabaja por las

causas y consecuencias de la pobreza y la injusticia. En relación con el VIH-SIDA

4
Es una organización sin ánimo de lucro, dada de alta en el Registro de Fundaciones del Ministerio de Sanidad,
Política Social e Igualdad (España).

13
 lucha cada día para asistir y dar protección a las personas que sufren de cerca
este virus, además de velar para que se sientan acompañados y protegidos.

1.6 Signos

 Tos seca acompañada de fiebre

Una tos seca acompañada de fiebre y dificultades para respirar puede evidenciar una
tuberculosis o una neumocistosis.
 Anomalías neurológicas
La aparición de dolores de cabeza acompañados de fiebre, somnolencia, convulsiones,
vértigos, parálisis o problemas del comportamiento puede evidenciar una patología
neurológica como, por ejemplo, una toxoplasmosis cerebral.
 Problemas de la visión
La dismución repentina del campo visual o una pérdida significativa de la visión en
general puede evidenciar una retinitis por citomegalovirus.
 Dolores abdominales
Los dolores abdominales acompañados de diarrea, de fiebre o de cualquier otro
síntoma pueden evidenciar una infección gástrica por citomegalovirus.
 Herpes o varicela
Las lesiones de herpes, especialmente las del herpes genital, deben ser tratadas por
un médico.
 Cefaleas violentas acompañadas de vómitos
Los dolores de cabeza que se presentan acompañados de fiebre, vómitos o fotofobia
(intolerancia a la luz) pueden evidenciar una meningitis criptocócica.
 Lesiones dermatológicas
La aparición de nódulos en las extremidades o de placas en el rostro puede evidenciar
un sarcoma de Kaposi.
 Fiebre inexplicable
La aparición repentina de una fiebre acompañada de cansancio, pérdida de peso y
malestar general durante varias semanas puede evidenciar una infección oportunista.

1.7 Síntomas

Los síntomas relacionados con la infección aguda por VIH (cuando una persona se
infecta por primera vez) pueden ser similares a la gripe u otras enfermedades virales.
Estas incluyen:

 Fiebre y dolor muscular

14
  Dolor de cabeza
 Dolor de garganta
 Sudoración nocturna
 Úlceras bucales, incluso infección por hongos (candidiasis)
 Ganglios linfáticos inflamados
 Diarrea
 No existen síntomas del VIH específicos
 La única forma de confirmar la existencia de infección por el VIH es a través de la
prueba del VIH en una muestra de sangre. Es importante contar con suficiente
información sobre sida como que es una enfermedad causada por el virus del VIH
(Virus de Inmunodeficiencia Humana)
 Algunas personas informaron que habían presentado un cuadro pseudo-gripal
entre 2 y 5 semanas después de la infección (del contacto de riesgo). Pero no se
suele prestar atención a este cuadro porque los casos descritos no representan
más del 10% de las infecciones y los síntomas serían como los de una gripe. Por
tanto, la única forma de saber si ha habido infección es haciéndose la prueba del
VIH tres meses después del contacto de riesgo.
 No hay una sintomatología asociada a la infección, se dice que esta infección es
asintomática.
 Sin embargo, sí existe riesgo de transmisión aunque la persona no presente
síntomas del VIH.
 Muchas personas infectadas no presentan síntomas, especialmente en los
primeros años y en general durante largo tiempo.
 El virus va debilitando el sistema inmunológico lentamente y sería tras una media
de 8-10 años sin tratamiento (la enfermedad habría evolucionado y el sistema
inmunológico estaría muy deteriorado) cuando aparecerían los siguientes
síntomas:
o Pérdida brusca de peso superior al 10%
o Fiebre o sudoración nocturna durante más de un mes
o Diarrea crónica durante más de un mes
o Fatiga persistente y aguda
 Otros síntomas del sida secundarios: tos seca durante más de un mes, urticarias,
úlceras bucales, hongos en boca y garganta, herpes e inflamación de los ganglios 5

Muchas personas no tienen síntomas cuando sucede la infección con VIH.

La infección6 aguda por VIH progresa durante unas semanas hasta meses para
convertirse en una infección por VIH asintomática (sin síntomas). Esta etapa puede durar
10 años o más. Durante este período, la persona podría no tener ninguna razón para
sospechar que porta el virus, pero puede transmitirlo a otras personas.

De no recibir tratamiento, casi todas las personas infectadas con el VIH contraerán el
SIDA. Algunas personas desarrollan SIDA en un período de pocos años después de la

5
Los ganglios linfáticos se encuentran a lo largo del cuerpo y son una parte importante del sistema inmunitario.
Ayudan al cuerpo a reconocer y combatir microbios, infecciones y otras sustancias extrañas.
6
Invasión y multiplicación de agentes patógenos en los tejidos de un organismo.

15
infección. Otras permanecen completamente saludables después de 10 o incluso 20
años.

El sistema inmunitario de una persona con SIDA ha sido dañado por el VIH. Estas
personas un riesgo muy alto de contraer infecciones que son infrecuentes en personas
con un sistema inmunitario saludable. Estas infecciones se denominan oportunistas.
Pueden ser causadas por bacterias, virus, hongos o protozoos y pueden afectar cualquier
parte del cuerpo. Las personas con SIDA también tienen un riesgo más alto de padecer
ciertos tipos de cáncer, especialmente linfomas y un tipo de cáncer de piel llamado
sarcoma de Kaposi78.

Los síntomas dependen del tipo de infección particular y de la parte del cuerpo que esté
infectada. Las infecciones pulmonares son comunes en casos de SIDA y normalmente
causan tos, fiebre, y dificultad para respirar. Las infecciones intestinales también son
comunes y pueden causar diarrea, dolor abdominal, vómito, o problemas para tragar. La
pérdida de peso, fiebre, transpiraciones, erupciones, y ganglios inflamados son comunes
en personas con infecciones de VIH y SIDA.

1.7.1 ¿Cómo NO se transmite el VIH?

El VIH no se transmite en los casos siguientes:

 Contacto cotidiano:

Besos, caricias, WC públicos, duchas, tos, estornudos, compartir alimentos,

cubiertos, lugares de trabajo, colegios, gimnasios, piscinas.

 Contacto con saliva, lágrimas, sudor, heces u orina:

La transmisión sólo ocurre cuando ingresa al torrente sanguíneo una gran

cantidad de VIH. Estos "fluidos corporales" no contienen VIH o bien su cantidad
es demasiado pequeña como para resultar en infección.

 Picaduras de insectos:

El VIH no es transmitido por mosquitos, moscas, pulgas, abejas o avispas. Si un

insecto pica a una persona con VIH, el virus muere inmediatamente en el
estómago del insecto. El VIH sólo puede vivir en las células humanas.

7
El sarcoma de Kaposi es un tumor maligno del endotelio linfático causado por el Virus del sarcoma de Kaposi. La
enfermedad fue descrita por el dermatólogo húngaro Morits Kaposi en Viena en el año 1872.

16
 Los mosquitos no pueden transmitir el VIH por dos motivos:

o El mosquito chupa sangre e inyecta saliva. La sangre de una persona no

es inyectada en su siguiente víctima.
o El VIH muere inmediatamente en el cuerpo del mosquito. A diferencia de la
malaria, que se reproduce en el aparato digestivo del mosquito usando al
mosquito como parte de su ciclo de vida, el VIH no lo hace.
 Donación de sangre:

Siempre se usan agujas esterilizadas para extraer sangre de los donantes y evitar
así la transmisión del VIH.

 Mascotas / Animales:

Los humanos son los únicos animales que pueden tener VIH. En ocasiones se da
la confusión de creer que se puede contraer el VIH de mascotas u otros animales,
porque los animales transportan virus que producen deficiencias inmunológicas
similares, como el virus de inmunodeficiencia felina en gatos y el virus de
inmunodeficiencia simia en monos. Sin embargo, el FIV no se transmite a las
personas al igual que el VIH no se transmite de humanos a animales.

Sólo existe una excepción, que son los chimpancés utilizados para hacer
investigaciones y que sí pueden infectarse con el VIH. En este caso su sangre
representa un riesgo para los investigadores que trabajan con ellos, y ha existido
algún caso de transmisión del virus de inmunodeficiencia simia a investigadores
aunque se desconoce si dicho virus provocará enfermedad en ellos.

1.8 Hábitos de higiene

Se debe dar una educación específica a las personas portadoras del virus para que no
contaminen y la epidemia a nivel mundial comience a ceder. El Dr. Feregrino Goyos
menciona los siguientes datos:

Es una posibilidad muy remota que una persona que siempre usa condón contagie a
otra, sólo pasa cuando el condón se rompe y esto suele suceder con condones de baja
calidad que son frágiles.

Un cero positivo debe utilizar condones de buena calidad y de doble “capa”, con anillo
que se ajuste bien a su pene para evitar que se rompa.

Una mujer cero positivo debe evitar tener relaciones sexuales durante los periodos
menstruales ya que es más susceptible al contagio por el contacto con la sangre.

17
El médico especialista en VIH, menciona que el virus sólo dura vivo alrededor de 15
minutos al contacto con el exterior y el aire, después se seca y muere. El virus muere
en 3 segundos cuando le es aplicado cloro.

“Por ejemplo, en ropa contaminada con el virus o gotas de sangre infectadas que caigan
sobre el piso se recomienda aplicar cloro y se desinfecta en su totalidad, después puede
lavarse con agua y jabón. El alcohol es menos efectivo y tarda más en matarlo”, indicó.

1.9 Pruebas para detectar la infección con el VIH

El VIH es detectado con mayor frecuencia mediante las pruebas de detección que
analizan los anticuerpos contra este virus (las proteínas del sistema inmunológico) en la
sangre. Otras pruebas analizan los anticuerpos en fluidos de la boca (saliva). Cuando el
cuerpo se infecta con el VIH, comienza a producir anticuerpos contra el virus para tratar
de combatirlo. Aunque estos anticuerpos no pueden combatir el VIH, por lo general
pueden encontrarse en la sangre y en otros fluidos corporales dentro de varias semanas
de haberse dado la infección. Las pruebas de detección del VIH buscan la presencia de
estos anticuerpos, y no al virus en sí. El virus es más difícil de detectar que los
anticuerpos.

Las pruebas del VIH están disponibles para usted en muchos centros de atención médica
(consultorios de los médicos, hospitales, clínicas locales y clínicas del departamento de
salud del estado). Y también hay pruebas que se pueden adquirir en las farmacias para
tomar las muestras en su casa. Usted mismo puede someter la muestra a prueba o enviar
la muestra a un laboratorio.

Clínicas y consultorios médicos

En las clínicas y los consultorios médicos, las pruebas se realizan a menudo usando una
muestra de sangre obtenida de una vena o punción de un dedo, aunque también es
posible realizar la prueba a través de los fluidos de la boca.

Algunos tipos de muestras se envían a un laboratorio para realizar las pruebas, y los
resultados están disponibles a partir de unos cuantos días, hasta un par de semanas.
Por lo general, los lugares donde se realizan pruebas prefieren que usted regrese en
persona por sus resultados.

Algunos consultorios médicos y clínicas ofrecen pruebas rápidas para VIH. Estas
pruebas de detección consisten de analizar la sangre o la saliva, y ofrecen resultados
preliminares dentro de media hora.

Pruebas en el hogar

18
Existen también dos tipos de pruebas que se pueden hacer en casa. Para un tipo de
prueba, usted roza con algodón el interior de su boca para obtener una muestra de fluido
para someterse a prueba al colocarla en un tubo especial. La prueba puede arrojar
resultados en alrededor de media hora. Para el otro tipo de prueba, usted obtiene una
pequeña muestra de sangre de su debo y la envía a un laboratorio. Usted puede obtener
los resultados por teléfono dentro de algunos días.

Las pruebas que se realizan en casa se pueden comprar en la mayoría de las farmacias
o tiendas similares. Aunque usted puede comprar equipos de pruebas legítimos de
algunos comerciantes en línea, puede que otras pruebas que se vendan por Internet no
sean confiables. Por lo tanto, asegúrese de obtener una prueba de un sitio de confianza.

Resultados de la prueba

Si el resultado inicial de cualquier tipo de prueba de detección es positivo (es decir, que
se encontró algo que podría señalar la presencia de anticuerpos contra el VIH), no
siempre significa que la persona está infectada con el VIH. Se requerirá hacer otras
pruebas para confirmar la infección. Si usted está usando una prueba casera, debe
consultar con un médico, el cual realizará más pruebas para asegurarse del diagnóstico.

Si la primera prueba da resultado negativo (es decir, que no se detectaron los anticuerpos
contra el VIH), en la mayoría de los casos no se requerirá de pruebas adicionales. Pero
es importante mencionar que un resultado negativo de la prueba no implica una garantía
de que la persona no esté infectada. A menudo toma varias semanas (y en algunos casos
más tiempo) antes de que haya una suficiente cantidad de anticuerpos en la sangre o en
otros fluidos corporales como para ser detectados. Las pruebas realizadas antes de esto
puede que den resultado negativo, incluso si la persona está infectada. Para asegurarse
que una persona no tiene el VIH, ésta debe someterse a pruebas a los 3 meses tras su
exposición sospechosa más reciente.

19
 CAPITULO II

2.1 Trastorno Psicológico en los con VIH-sida

En este momento, las necesidades principales son facilitar la descarga emocional y la

elaboración de conflictos que no hayan quedado resueltos, supervisar que no se
produzca un duelo patológico, conseguir una despedida emocional y centrar al familiar
en el futuro. No debemos olvidar que, en muchas ocasiones, todos estos síntomas o
fases se ven agravados por aparecer más de un caso de VIH en la familia (pareja y/o
alguno de los hijos), con lo que la desestabilización del núcleo familiar es aún mayor.

Aparte de todas estas necesidades generadas por la aparición de una enfermedad

crónica o terminal en el individuo y su familia, existen otros efectos psicológicos,
provocados por el estigma social que la infección por VIH todavía entraña en nuestra
sociedad (debido a la falta de información de los ciudadanos, etc.). Todas estas
connotaciones negativas, a su vez, influyen de manera directa en la capacidad de la
persona para aceptar y asimilar esta dolencia.

El afectado por VIH-SIDA no puede expresar libremente su situación, muchas veces la

oculta completamente o sólo informa de ella a alguna persona muy allegada. Esto hace
que, aparte de todo el estrés y la ansiedad que está sufriendo por su situación física, no
pueda verbalizar estas preocupaciones.

A nivel psicológico esto supone un gran obstáculo y una importante fuente de trastornos
mentales, ya que la persona en estos momentos necesita expresar y ventilar
emocionalmente para poder superar y asimilar el diagnóstico de la enfermedad. En este
sentido, la aceptación y normalización a nivel psicológico de estos individuos es
prácticamente imposible, si no se les da el lugar y el espacio dónde puedan realizar esta
descarga emocional.

Otras dificultades psicológicas y sociales asociadas a la enfermedad del VIH-SIDA se

podrían concretar en las siguientes:

Disminución de la autoestima: con sentimientos de culpabilidad, autor rechazo, auto

marginación, etc.

Rechazo familiar y social: pérdida de redes personales necesarias para el afectado en

este momento de gran estrés.

Dificultades para mantener relaciones personales: lo que provoca un sentimiento de

aislamiento, iniciando, como antes indicábamos, un proceso de auto marginación que
perjudica enormemente a la persona y carga a la unidad familiar que convive con la
persona.

20
Problemas de pareja: adaptación a las nuevas relaciones sexuales, sentimientos de
culpabilidad, miedo de la pareja al contagio, aparición de nuevos datos de la pareja
ocultos hasta este momento (consumo de drogas, relaciones extramatrimoniales,
relaciones homosexuales, etc.), que favorecen la desestabilización familiar.

No utilización de los recursos públicos a los que tiene derecho de forma normalizada, por
minusvalía o situación de necesidad, para no verse obligados a explicar su situación, por
miedo al rechazo social o a la no confidencialidad.

Dificultades en la inserción laboral: evitación de la búsqueda de empleo por el miedo que

puede suscitar el rechazo o el estigma social. Junto a la existencia de prejuicios y tópicos
sociales en torno a esta enfermedad por parte de la sociedad en general, que de por sí
perjudica seriamente la inserción laboral de estas personas, en ocasiones se le tiene que
unir a este hecho la baja capacitación profesional de una parte de la población infectada
de VIH-SIDA, por lo que las alternativas laborales se reducen considerablemente. La
oferta laboral en estos casos de menor capacitación se suele concentrar
mayoritariamente en labores manuales, donde el esfuerzo físico es fundamental. Por lo
que nos encontramos con otra dificultad añadida para poder alargar la vida profesional
de estos pacientes.

Las revisiones médicas periódicas, las bajas laborales repetidas, etc., suponen una
gran fuente de angustia, ya que social y laboralmente no es adecuado o no está
permitido por las empresas, lo que a la larga repercute negativamente en el puesto de
trabajo y en las relaciones laborales.
2.2 ¿Cuándo es hora de empezar un tratamiento con medicamentos contra el VIH?

El tratamiento con los medicamentos contra el VIH (conocido como tratamiento

antirretroviral o TAR) se recomienda para todas las personas con el VIH. El TAR ayuda
a las personas con el VIH a vivir una vida más larga y sana y a reducir el riesgo de
transmisión del VIH. Sin embargo, cuándo empezar el TAR depende de las necesidades
y circunstancias propias de la persona.

 Cuándo empezar el TAR depende de los siguientes factores

 El recuento de una clase de glóbulos blancos y los resultados de otras pruebas.

 Si la persona tiene otras afecciones9 o condiciones, incluido embarazo, una
enfermedad relacionada con el VIH, o SIDA (el SIDA es la etapa más avanzada
de la infección por el VIH).

9
La definición de enfermedad según la Organización Mundial de la Salud (OMS), es la de “Alteración o desviación del
estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y
unos signos característicos, y cuya evolución es más o menos previsible”.

21
  La capacidad y disposición de la persona de comprometerse a un tratamiento de
por vida con medicamentos contra el VIH.

 Puntos importantes

 El tratamiento antirretroviral (TAR) consiste en el uso de medicamentos contra el

VIH para tratar dicha infección. A todas las personas con el VIH se les recomienda
el TAR. Sin embargo, cuándo empezar el TAR depende de las necesidades y
circunstancias propias de una persona.
 El recuento de una clase de glóbulos blancos (linfocitos CD4) es un factor
importante en la decisión de empezar el TAR. Un recuento de linfocitos CD4 bajo
o declinante indica que el VIH está avanzando y perjudicando el sistema
inmunitario. Una disminución rápida de los linfocitos CD4 incrementa la necesidad
de empezar el TAR.
 El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (DHHS)
provee guías clínicas sobre el uso de medicamentos contra el VIH para tratar la
infección por ese virus. Las guías clínicas del HHS recomiendan el TAR a todas
las personas con el VIH, pero la recomendación es más fuerte para aquellas con
un recuento de linfocitos CD4 por debajo de 350/mm3.
 Independientemente del recuento de linfocitos CD4 la TAR se debe comenzar si
una persona tiene una carga viral alta o cualquiera de las siguientes condiciones:
embarazo, SIDA, y ciertas enfermedades y coinfecciones relacionadas con el
VIH.
 El TAR es un tratamiento de por vida que ayuda a las personas con el VIH a vivir
una vida más larga y sana. Sin embargo, la eficacia del TAR depende del
cumplimiento con el tratamiento —tomar todos los medicamentos contra el VIH
todos los días exactamente como el médico los recetó. Antes de empezar el TAR,
es importante hablar sobre los asuntos que podrían dificultar el cumplimiento del
tratamiento.

2.3 ¿Factores que incrementan la urgencia de empezar el TAR?

Recuento de una clase de glóbulos blancos (linfocitos CD4). Un recuento de CD4 mide
la cantidad de linfocitos10 CD4 en una muestra de sangre. Los linfocitos CD4 son células
del sistema inmunitario que combaten la infección. El VIH ataca y destruye los linfocitos
CD4, lo cual le dificulta al organismo combatir las infecciones. Un recuento de glóbulos
blancos bajo o declinante indica que el VIH está avanzando y perjudicando el sistema
inmunitario.

10
Un linfocito es una célula linfática (se fabrican por células linfoides presentes en la médula ósea y que
posteriormente migran a órganos linfoides como el timo, ganglios linfáticos y bazo, constituyen el 99 % de las células
linfáticas), que es un tipo deleucocito (glóbulo blanco) comprendido dentro de los agranulocitos.

22
El Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) de los Estados Unidos provee
guías clínicas sobre el uso de medicamentos contra el VIH para tratar la infección por
ese virus. (Solo están disponibles en inglés.) Las guías clínicas del HHS recomiendan el
TAR a todas las personas con el VIH, pero la recomendación es más fuerte para aquellas
con un recuento de linfocitos CD4 por debajo de 350/mm3. (El recuento de linfocitos CD4
de una persona sana fluctúa entre 500 y 1,200/ mm3.) La necesidad de comenzar el TAR
es mayor cuando el recuento de linfocitos CD4 de una persona es menor de 200
células/mm3 o está cayendo (disminuyendo) rápidamente.
Una vez que la persona empiece a tomar los medicamentos contra el VIH, un mayor
recuento de linfocitos CD4 es una señal de que el sistema inmunitario se está
recuperando.

Entre los otros factores que aumentan la urgencia de empezar el TAR se incluyen una
concentración alta de la carga viral y condiciones como embarazo, SIDA y ciertas
enfermedades relacionadas con el VIH y coinfecciones.

 Alta concentración de la carga viral.

Una prueba de la carga viral del VIH mide la concentración del VIH en la sangre.
La necesidad del TAR aumenta cuando la concentración de la carga viral de la
persona está por encima de 100,000 copias/ml.

 Embarazo
Las mujeres embarazadas seropositivas deben tomar medicamentos contra el
VIH para prevenir la transmisión materno infantil del virus y proteger su propia
salud. Las mujeres que ya están tomando medicamentos contra el VIH cuando
quedan embarazadas deberían continuar tomándolos durante el embarazo.

Algunas mujeres seropositivas tal vez no estén tomando medicamentos contra el

VIH al quedar embarazadas. En estos casos, las mujeres que tienen una
concentración de la carga viral alta o síntomas de la infección por el VIH deben
empezar a tomar medicamentos contra el VIH tan pronto como sea posible
durante el embarazo. Las mujeres sin síntomas de la infección por el VIH y una
concentración alta de la carga viral11 pueden tal vez esperar hasta el primer
trimestre de embarazo (12 semanas de gestación) para empezar a tomar los
medicamentos contra el VIH.

 SIDA
Las personas cuyo VIH se ha convertido en SIDA necesitan medicamentos contra
el VIH. Un diagnóstico de SIDA se basa en lo siguiente:
o Un recuento de linfocitos CD4 por debajo de 200/mm³.
o La presencia de una afección característica del SIDA. Las afecciones
características del SIDA son infecciones y cáncer que son potencialmente
mortales cuando se presentan en personas con el VIH. Ciertos tipos de

11
Es la cuantificación de la infección por virus que se calcula por estimación de la cantidad de partículas virales en los
fluidos corporales, como por ejemplo ARN viral por mililitros de sangre.

23
 cáncer cervicouterinos y tuberculosis son ejemplos de afecciones
características del SIDA.

 Afecciones relacionadas con el VIH e infecciones simultáneas

Algunas afecciones que se presentan en las personas con el VIH incrementan la
urgencia del TAR. Estas afecciones incluyen enfermedad de los riñones
relacionada con el VIH y ciertas infecciones oportunistas. Estas son infecciones
que se presentan con más frecuencia o son más graves en las personas con
inmunodeficiencia, como la causada por el VIH.

Se habla de coinfección cuando una persona tiene dos o más infecciones al

mismo tiempo. La necesidad de TAR aumenta en las personas que están
infectadas por el VIH y ciertas otras infecciones determinadas como hepatitis B o
hepatitis C.

2.4 DISPOCICION QUE DEBE TOMAR EL PACIENTE PARA COMENZAR CON EL

TRATAMIENTOCONTRA EL VIH

El TAR es un tratamiento de por vida que ayuda a las personas con el VIH a vivir una
vida más larga y sana. Sin embargo, la eficacia del TAR depende del cumplimiento
con el tratamiento—tomar los medicamentos contra el VIH todos los días
exactamente como el médico los recetó.

Antes de empezar el TAR, es importante hablar sobre los asuntos que podrían
dificultar el cumplimiento del tratamiento, como una falta de seguro de salud para
cubrir el costo de los medicamentos contra el VIH o cualquier asunto que pudiera
dificultar la toma de medicamentos en horario. Los proveedores de atención de salud
pueden recomendar recursos para ayudar a las personas a resolver cualquier asunto
antes de comenzar los medicamentos contra el VIH.12

2.5 ETAPAS DE LA ENFERMEDAD

La mayoría de la gente contempla las enfermedades en términos simples: si uno se

siente enfermo, está enfermo; si uno se siente sano, está sano. Sin embargo, las cosas
son más complicadas en relación con el VIH. Como el VIH afecta al sistema
inmunológico mucho antes de que aparezcan síntomas, los doctores están usando el
término "Enfermedad del VIH" para referirse al espectro completo de la enfermedad,
desde la infección hasta el desarrollo de enfermedades oportunistas en etapas más
posteriores (el Sida es, en realidad, "la enfermedad avanzada del VIH").

El tiempo que toma el desarrollo de la enfermedad en cada persona es muy variado. Sin
embargo, en la mayoría de las personas, la enfermedad se desarrolla lentamente, pues
la inmunodeficiencia severa no sucede hasta varios años después de la infección. Para
el común de la gente, los síntomas de las infecciones oportunistas no aparecen sino

12
https://infosida.nih.gov/education-materials/fact-sheets/21/52/cuando-empezar-el-tratamiento-antirretroviral

24
hasta dentro de unos diez años después de la infección inicial. La línea progresiva que
ofrecemos a continuación representa la experiencia de muchas personas VIH positivas:

2.5.1. Infección

El VIH entra a la corriente sanguínea e infecta las células T (o células CD4),

que son parte del sistema inmunológico. Las personas con VIH son
consideradas portadoras del virus inmediatamente después de su infección.
Aunque no se sabe con certeza hasta qué punto pueden tener la capacidad
de trasmitir el virus, algunos estudios sugieren que esta capacidad varía con
el tiempo.

Las personas con VIH pueden trasmitirle el virus a otras, independientemente

del tiempo que hayan tenido el virus. No se necesita tener síntomas o verse
enfermo para tener el VIH. De hecho, muchas personas se ven saludables por
muchos años aunque tengan el virus en sus cuerpos. La única forma de
averiguar si una persona tiene el VIH es tomar una prueba de anticuerpos.

2.5.2. Infección aguda

Cerca del 70% de la gente tiene síntomas fuertes durante su seroconversión

(el momento en que el cuerpo comienza a producir los anticuerpos contra el
virus) parecidos a los de la gripe. Estos síntomas, que duran algunos días,
pueden incluir fiebre, dolor de cuerpo y escalofríos, sudoración nocturna y
salpullidos o erupciones de la piel. No son los síntomas de un resfriado común,
sino que se parecen a los de una gripe fuerte. El resto de la gente con VIH no
sufre estos síntomas iniciales de "infección aguda", o los síntomas son tan
leves que no se dan cuenta. Debido a que los síntomas son de carácter
general, podrían ser causados por muchas otras enfermedades, como la
gripe.

Los síntomas de esta infección pueden confundirse con los síntomas de otras
enfermedades. Por ejemplo, si una persona tuvo actividades de riesgo hace
unos días y ahora tiene estos síntomas, es posible que los síntomas fueran
de esta infección reciente con VIH, es también probable que la persona haya
contraído el VIH y que tenga alguna otra infección.

2.5.3. Conversión

Este término se refiere al momento en que el cuerpo comienza a producir los

anticuerpos contra el virus. Aproximadamente, el 97% de la gente que tiene
el VIH desarrolla los anticuerpos dentro de los primeros 3 meses de la
infección. El resto desarrolla los anticuerpos dentro de los primeros 6 meses.

2.5.4. Deterioro del Sistema Inmunológico

25
En la mayoría de los casos en que no hay una intervención con un tratamiento,
el virus parece dañar lentamente al sistema inmunológico durante años
después de la infección (tal vez porque el cuerpo es capaz de combatirlo
durante este tiempo). Más adelante, sin embargo, suele ocurrir un rápido
deterioro del sistema inmunológico y el virus se reproduce más activamente.
Este daño puede ser observado a través de análisis de sangre, tal como la
disminución del conteo de células T, incluso antes de que se experimenten
síntomas.

Las personas con VIH deben ver a un doctor para que éste pueda monitorear
sus sistemas inmunológicos. Al hacerse exámenes de laboratorio (como los
conteos de células T) y observar la variación de los resultados con el tiempo,
pueden tener una mejor idea sobre posibilidades de tratamientos y cambios
de tratamientos. Para muchas enfermedades, pueden comenzar a tomar un
tratamiento preventivo aún antes de desarrollar síntomas. Este concepto se
conoce como "cuidado temprano" y "profilaxis". La idea es que si se ofrece
tratamiento a personas que aún no tienen síntomas, tendrán más
posibilidades de mantenerse saludables y con mejor calidad de vida. Es muy
importante que las personas VIH positivas se sientan cómodas para consultar
a un médico aún si se sienten bien ahora, pues el VIH podría ya estar dañando
al sistema inmunológico.

¿Todos los que tienen el VIH terminan enfermándose?

Nadie lo sabe. Algunos investigadores consideran que es posible que en un

pequeño porcentaje de aquellos que tienen el VIH, el sistema inmunológico es
capaz de derrotar al virus [especialmente con algunos de los nuevos
tratamientos]. Su hipótesis es que a medida que los tratamientos existentes
se vayan usando en una etapa más temprana del desarrollo de la enfermedad,
y que se descubran y se empiecen a aplicar nuevos tratamientos, la
enfermedad podrá ser pospuesta y posiblemente evitada.

Desafortunadamente, algunos estudios muestran que la mayoría de las

personas con VIH que no reciben tratamiento terminan enfermándose de Sida.
Los estudios a largo plazo con hombres homosexuales de San Francisco que
se infectaron entre 1978 y 1980 muestran que en 1992 el 85% había
desarrollado Sida y el 15% no tenía síntomas de la enfermedad.

Nadie sabe si estos hombres terminarán desarrollando el Sida o qué

porcentaje de las personas VIH positivas desarrollarán síntomas en los
próximos años. Algunas personas que sobreviven mucho tiempo quizás
pueden hacerlo porque su cuerpo tenga una química especial o acceso a una
combinación de apoyo médico, emocional y espiritual, pero no se sabe la
razón exacta. Otras personas experimentan un deterioro de salud aun con
acceso a todas estas cosas. Lo cierto es que no se conoce la respuesta

26
 todavía, pero los científicos siguen investigando cuál puede ser la causa de
que algunas personas puedan mantenerse saludables tanto tiempo.

Resumiendo, según el estado de desarrollo de la enfermedad se pueden

distinguir tres fases:

Fase inicial, precoz o aguda: el paciente puede no presentar síntomas:

Independientemente del mecanismo de trasmisión, los síntomas que
aparecen tras el contagio del VIH guardan relación con la dosis infectante, la
virulencia de la cepa y la capacidad de respuesta del sujeto infectado.

El VIH se disemina e invade muchos tejidos, especialmente el sistema

linfático. El paciente infectado puede no presentar sintomatología.

 Manifestaciones clínicas más frecuentes en la fase aguda:

1. Fiebre y/o sudoración, 97%

2. Adenopatías13, 77%

3. Odinofagia (dolor al tragar), 73%

4. Erupción cutánea, 70%

5. Artralgias y mialgias (dolor de articulaciones y músculos), 58%

6. Trombopenia, 51%

7. Leucopenia, 38%

8. Diarrea, 33%

9. Cefalea (dolor de cabeza), 30%

10. Evasión14 de las transaminasas, 23%

11. Anorexia, náuseas o vómitos, 20%

12. Epato o esplenomegalia (aumento del tamaño de hígado o bazo), 17%

 Fase intermedia o crónica: esta fase tiene una duración variable, que se
estima en varios años, y en ella persiste la proliferación viral, aunque a bajo

13
Es el término que se usa en medicina para referirse a un trastorno inespecífico de los ganglios linfáticos.
14
Salida o recurso con que una persona elude afrontarse a una dificultad, un compromiso o un peligro.

27
 nivel. Los pacientes suelen ser asintomáticos, con adenopatías o sin ellas,
cifra baja de plaquetas y mínimos trastornos neurológicos.

Aunque existen amplias variaciones individuales, se estima que en 10 años el

50% de los adultos y el 80% de los niños habrá evolucionado a estadios más
avanzados, aunque la progresión de la enfermedad puede verse influida por
numerosos factores.

 Fase final, de crisis o de sida: coincide con una profunda alteración del
estado general del paciente, aparición de graves infecciones oportunistas y
alteraciones neurológicas: Coincide clínicamente con una profunda alteración
del estado general del paciente (wasting syndrome, síndrome de desgaste),
aparición de graves infecciones oportunistas, ciertas neoplasias y alteraciones
neurológicas. Es el momento en el que se considera que el infectado por el
VIH tiene sida.

El pronóstico de supervivencia es variable; parecen influir la edad, el

mecanismo de contagio y la forma de presentación. El tratamiento con
antirretrovirales ha mejorado la supervivencia: antes de su utilización se
encontraba entre 30-50% a los 2 años y era menor del 10-20% a los 4 años.

2.6 RESISTENCIA DE LOS MEDICAMENTOS CONTRA EL VIH-SIDA

Una vez que la persona adquiere el VIH, el virus empieza a reproducirse en el organismo.
A medida que el VIH se reproduce, sufre algunas veces una mutación y cambia de forma.
Las variaciones del VIH que aparecen mientras la persona toma medicamentos contra el
VIH pueden producir cepas de los virus resistentes a los medicamentos.

Los medicamentos contra el VIH que previamente controlaban el VIH en una persona no
son eficaces contra el nuevo VIH resistente al medicamento. En otras palabras, los
medicamentos contra el VIH no pueden evitar que el VIH resistente al medicamento se
multiplique. La resistencia a los medicamentos puede hacer que falle el tratamiento
contra el VIH.

El VIH resistente al medicamento puede transmitirse de una persona a otra. Las

personas infectadas inicialmente con el VIH resistente al medicamento tienen resistencia
a ese medicamento incluso antes de comenzar a tomar medicamentos contra el VIH.

Puntos importantes

 Dado que el VIH se multiplica en el organismo, algunas veces el virus muta

(cambia de forma). Las variaciones del VIH que se desarrollan mientras una
persona está tomando medicamentos contra el VIH pueden dar origen a cepas
del VIH resistentes al medicamento.

28
 Los medicamentos contra el VIH que previamente controlaban el VIH en una
persona no son eficaces contra el nuevo VIH resistente al medicamento. La
resistencia a los medicamentos puede hacer que falle el tratamiento contra el VIH.
 Una persona puede tener inicialmente un VIH resistente a los medicamentos o
desarrollar un VIH resistente a los medicamentos después de empezar a
recibirlos.
 La prueba de resistencia a los medicamentos identifica cuáles medicamentos, si
los hay, no serán eficaces para combatir el VIH. Los resultados de esta prueba
pueden ayudar a determinar cuáles medicamentos contra el VIH incluir en un
régimen de tratamiento del VIH.
 Cumplimiento del régimen: Tomar los medicamentos contra el VIH todos los días
y exactamente como se los prescribieron reduce el riesgo de resistencia a los
medicamentos.

29
 CAPITULO III

3.1 ¿Cómo puede el incumplimiento de un régimen de tratamiento incrementar el

riesgo de que se presente resistencia a los medicamentos?

El cumplimiento del régimen de medicamentos significa tomar los medicamentos contra

el VIH todos los días y exactamente como se los recetaron. Los medicamentos contra el
VIH evitan que el VIH se multiplique. El saltarse los medicamentos le permite al VIH
reproducirse, lo que aumenta el riesgo de que el virus sufra una mutación 15 y produzca
un VIH resistente a los medicamentos.

Como resultado de la resistencia a los medicamentos, uno o más medicamentos del

régimen de tratamiento de la persona pudieran dejar de ser eficaz.

3.2 ¿Qué significa resistencia cruzada?

Se presenta resistencia cruzada cuando la resistencia a un medicamento contra el VIH

causa resistencia a otro medicamento de la misma clase. (Los medicamentos contra el
VIH están agrupados en clases, dependiendo de cómo combaten dicha infección). Como
resultado de una resistencia cruzada, el VIH de una persona puede ser resistente incluso
a medicamentos contra el VIH que la persona nunca ha tomado. La resistencia cruzada
limita la cantidad de medicamentos contra el VIH disponibles para incluir en un régimen
de tratamiento.

3.3 ¿En qué consiste la prueba de resistencia a los medicamentos?

Se hace la prueba de resistencia a los medicamentos para identificar cuáles

medicamentos, si los hay, no serán eficaces para combatir la cepa del VIH de una
persona. La prueba de resistencia a los medicamentos se hace por medio de una
muestra de sangre.

Cuando una persona empieza a recibir atención de salud para la infección por el VIH se
hace la prueba de resistencia a los medicamentos. Esta prueba debe hacerse ya sea
que la persona decida empezar a tomar los medicamentos contra el VIH inmediatamente
o demorar el tratamiento. Si se demora el tratamiento, se debe repetir la prueba de
resistencia cuando empiece el tratamiento.

La prueba de resistencia a los medicamentos que se hace antes de que la persona

empiece a tomar los medicamentos contra el VIH por primera vez puede determinar si la
persona adquirió inicialmente la cepa del VIH resistente a los medicamentos. Los
resultados de las pruebas de resistencia se usan para decidir cuáles medicamentos
contra el VIH se deben incluir en el tratamiento inicial del VIH de una persona.

15
Es un cambio en la información genética (genotipo) de un ser vivo, que produce una variación en las características
de este y que puede trasmitirse a su descendencia. Se presenta de manera espontánea y súbita o por la acción
de mutágenos.

30
Después de que se empieza el tratamiento, se hace además la prueba de resistencia a
los medicamentos si la prueba de la carga viral indica que el régimen de tratamiento del
HIV no está controlando el virus. Si la prueba de resistencia a los medicamentos muestra
que el régimen de tratamiento del VIH no es eficaz debido a dicha resistencia, se pueden
usar los resultados de la prueba para seleccionar un nuevo régimen de tratamiento.

3.4 ¿Cómo puede una persona que toma medicamentos contra el VIH reducir el
riesgo de resistencia a los medicamentos?

El cumplimiento de un régimen de tratamiento eficaz reduce el riesgo de que se

presente resistencia a los medicamentos.

He aquí algunas recomendaciones sobre el cumplimiento con el régimen para las

personas con el VIH:

 Una vez que decida empezar el tratamiento, trabaje junto con su proveedor de
atención de salud para escoger un régimen de tratamiento del VIH que satisfaga
sus necesidades. Un régimen que satisfaga sus necesidades facilitará el
cumplimiento del mismo. Infórmele a su proveedor de atención de salud de
cualquier asunto personal que podría dificultar el cumplimiento. Por ejemplo,
dígale a su proveedor de atención de salud si usted tiene un horario complicado
que dificulte tomar los medicamentos a tiempo o carece de seguro de salud para
cubrir el costo de los medicamentos contra el VIH. Su proveedor de atención de
salud puede recomendarle recursos que le ayuden a resolver cualquier asunto
antes de comenzar a tomar los medicamentos contra el VIH.
 Cuando empiece el tratamiento, cíñase a él. Tómese sus medicamentos contra el
VIH todos los días exactamente como se los recetaron. Use ayudantes como una
caja de pastillas para 7 días o un diario de pastillas.
 Cumpla con sus citas médicas para que el proveedor de atención de salud pueda
vigilar su tratamiento contra el VIH. Las citas médicas son un buen momento para
hacer preguntas y pedir ayuda para manejar los problemas que dificultan el
seguimiento de un régimen de tratamiento del VIH.

3.4.1. Tratamiento antirretroviral precoz contra VIH disminuye riesgo

de desarrollar SIDA u otras enfermedades graves

El estudio START (Strategic Timing of AntiRetroviral Treatment –

Tiempo Estratégico de Tratamiento Antirretroviral), un ensayo clínico
aleatorizado cuyos resultados finales fueron presentados durante la reunión
de la Sociedad Internacional del SIDA (IAS por sus siglas en inglés), celebrada
recientemente en Vancouver, Canadá, señala que las personas infectadas
con VIH tienen menos riesgo de desarrollar SIDA u otras enfermedades

31
 graves al iniciar cuanto antes un tratamiento antirretroviral 16si aumentan
sustancialmente sus niveles de células T CD4 – que permiten medir la salud
del sistema inmunológico–, en lugar de esperar a que disminuyan.

Dichos datos, sumados a los de trabajos previos que muestran que el

tratamiento antirretroviral reduce el riesgo de transmisión del VIH a las parejas
sexuales no infectadas, apoyan las recomendaciones de ofrecer el tratamiento
a todas las personas que tengan el virus, sin importar su estado inmunológico.

Las cifras otorgan evidencia científica de que la terapia precoz beneficia

ampliamente a las personas con VIH. Es un hecho que START respalda las
directrices actuales de tratamiento que recomiendan a todas las personas
asintomáticas infectadas con VIH tomar antirretrovirales, además del recuento
de células CD4+.

Piedad Arazo, presidenta de la Sociedad Española Interdisciplinaria del SIDA

(SEISIDA), comentó que este hallazgo tiene implicaciones para el tratamiento
a nivel mundial, y destaca la necesidad de realizar mayores esfuerzos para
diagnosticar de manera temprana la infección en individuos que están
infectados y lo desconocen, no solo por el beneficio individual sino también
por el comunitario.

El estudio START entró en vigor en marzo de 2011 a través del grupo

INSIGHT (International Network for Strategic Initiatives in Global HIV Trials)
en 215 hospitales de 35 países, y evalúa diferentes aspectos que incluyen la
aparición de eventos graves asociados a SIDA (como ciertos tipos de cáncer),
enfermedades graves no relacionadas con SIDA (enfermedad cardiovascular,
renal, hepática y cáncer) y muerte.

El ensayo involucró a 4,685 participantes (27% mujeres y aproximadamente

50% hombres homosexuales y otros hombres que practican sexo con
hombres), con una edad promedio de 36 años y que jamás habían recibido
tratamiento antirretroviral. El recuento de células de CD4 de todos los
participantes debía ser superior a las 500 células/mm3.

“La reunión de este año será recordada como el momento definitivo, en el que
todo el mundo se ha puesto de acuerdo en que el inicio más temprano del
tratamiento es la mejor manera de preservar la salud de las personas que
viven con VIH, y una de las mejores herramientas que tenemos para frenar su
transmisión“, expuso Julio Montaner, presidente de la reunión y director del
Centro de Excelencia de la Columbia Británica para el VIH & SIDA.

16
Los fármacos antirretrovirales o antirretrovíricos son medicamentos antivirales específicos para el tratamiento de
infecciones por retrovirus como, por ejemplo, el virus de la inmunodeficiencia humana.

32
 Montaner, quien es experto en terapias antirretrovirales, dijo que los nuevos
datos presentados se traducirán en normas estandarizadas de tratamiento del
VIH alrededor del mundo, que seguramente salvarán millones de vidas.

El estudio concluirá en diciembre de 2016, pero se ha hecho una revisión

interna de los datos del trabajo concretada por el Comité de Seguimiento de
Datos y Seguridad (DSMB por sus siglas en inglés), un panel independiente
de especialistas que analiza cada cierto tiempo los resultados. Con ello, dicho
panel sugirió hacer públicos los hallazgos preliminares de esta investigación
a la brevedad.

A comienzos de la década de los '80, cuando comenzó la epidemia del

VIH/SIDA, los pacientes raramente vivían más de algunos años. Pero
actualmente, existen tratamientos y medicamentos efectivos para combatir la
infección y las personas infectadas con VIH tienen vidas más largas y sanas.

 Existen cinco clases principales de medicamentos:

 Inhibidores de la transcriptasa reversa (RT, por sus siglas en inglés):

Interfieren con un paso importante del ciclo de vida del VIH e impiden
que el virus multiplique copias de sí mismo
 Inhibidores de la proteasa: Interfieren con una proteína que usa el VIH
para producir partículas virales infecciosas
 Inhibidores de fusión: Bloquean la entrada del virus a las células del
cuerpo
 Inhibidores de integrasa17: Bloquean la integrasa, una enzima que
necesita el VIH para multiplicarse
 Combinaciones de varios medicamentos: Contienen dos o más
medicamentos pertenecientes a una o más clases

Estos medicamentos ayudan a las personas con VIH pero no son perfectos.
No curan las infecciones por VIH/SIDA. Las personas con infecciones por VIH
aún tienen el virus en el cuerpo, de modo que incluso cuando toman medicinas
pueden transmitir el VIH a otras personas a través de las relaciones sexuales
sin protección y de agujas compartidas. 18

3.5 Científicos muestran avances en la cura del VIH

Los investigadores pidieron que se siga financiando la búsqueda de una cura, aunque
las investigaciones no muestren resultados inmediatos.

En la conferencia global sobre el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), que

se lleva a cabo en Canadá desde el 19 de julio hasta este miércoles 22 en Canadá,

17
Es una proteína que originalmente se encuentra en el interior del VIH. Entra en la célula, después de la fusión, junto
con el resto del material genético del virus.
18
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/hivaidsmedicines.html

33
Científicos y expertos en el Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), dieron a conocer
los avances de las nuevas investigaciones para hallar la cura a estas enfermedades,
catalogaron la búsqueda de "esperanzadora".

Más de 6 mil expertos se dieron cita en la conferencia internacional, donde informaron

los progresos en terapias genéticas y en el uso de anticuerpos para neutralizar el VIH.

De igual manera, destacaron los casos de algunas personas infectadas que son capaces
de mantenerse en remisión sin medicación después de tratamientos y una hipótesis de
que las vacunas -aún por inventar- podrían ser usadas para "chocar y matar" el virus en
los infectados.

 Desarrollan vacuna que genera anticuerpos contra VIH en ratones

El premio Nobel y expresidente de la conferencia global, Francoise Barre-

Sinoussi, quien también es representante del Instituto Pasteur de Francia,
señaló que "El conocimiento sobre el virus, su evolución y la respuesta del
cuerpo al VIH está ayudando a limitar y centrar el enfoque sobre la cura".

 Conoce la diferencia:

 VIH: La OMS19 señala que el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) ataca el

sistema inmunitario y debilita su función, lo que provoca un deterioro progresivo y
el organismo no puede luchar contra infecciones o enfermedades.
 SIDA: El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) ocurre en los estados
más avanzados del VIH. Es la manifestación de las enfermedades oportunistas o
de cánceres relacionados con la infección. Hasta ahora no hay una cura para la
enfermedad.

 Descubren dos variantes de genes que protegen contra el VIH.

El experto Asier Saez-Cirion del Instituto Pasteur, dirigió una investigación en una
joven francesa de 18 años que nació infectada con el VIH y cuya familia suspendió su
tratamiento durante varios años, pese a lo cual la enfermedad se mantuvo en remisión
durante 12 años.

Saez-Cirion asegura que nunca antes se había sabido de un caso en el cual un niño
infectado de VIH fuera beneficiado con una remisión a largo plazo. Aún "necesitamos
mucha investigación básica".

El investigador australiano Sharon Lewin, hace enfasis que "Menos del 1% del total
del financiamiento global para el sida es para la investigación de una cura. Este
experto manifiesta que el éxito en tratar a personas infectadas no debería conducir a
19
Organización Mundial de la Salud.

34
 las autoridades y a la gente a pensar que "el sida y el VIH no es gran cosa, que lo
resolvimos; cuando en realidad todavía hay dos millones de nuevos infectados, 1,5
millones de muertes cada año y 35 millones de personas viviendo con VIH".20

3.6 Científicos optimistas en hallar la cura del VIH gracias a nuevas investigaciones

La cura del VIH sigue siendo difícil de alcanzar, pero los científicos aseguran que la
búsqueda es más esperanzadora que nunca, ante las nuevas investigaciones divulgadas
durante la conferencia internacional sobre el sida esta semana en Canadá.

Los científicos informaron de progresos en terapias genéticas y en el uso de anticuerpos

para neutralizar el VIH, así como investigaciones sobre por qué algunas personas
infectadas son capaces de mantenerse en remisión sin medicación después de
tratamientos y una hipótesis de que las vacunas -aún por inventar- podrían ser usadas
para "chocar y matar" el virus en los infectados.

"El conocimiento sobre el virus, su evolución y la respuesta del cuerpo al VIH está
ayudando a limitar y centrar el enfoque sobre la cura del VIH en la agenda de
investigación", comentó Francoise Barre-Sinoussi, del Instituto Pasteur de Francia,
premio Nobel y expresidente de la conferencia.

Una investigación divulgada por Christopher Peterson, del centro de investigación de

cáncer Fred Hutchinson de Seattle, Washington, divulgó hallazgos de un estudio sobre
células madre modificadas en monos.

Los expertos editaron exitosamente las células para bloquear el ingreso del VIH en
sistemas de células inmunes21 a través de corredores de receptores conocidos como
"caballo de Troya", indicó el estudio.

"Con suficientes células protegidas el virus no debería ser capaz de expandirse y

estaríamos viendo una cura funcional", dijo Peterson a reporteros durante la conferencia
sobre el Sida en Vancouver, adonde acudieron unos 6.000 científicos y otros expertos
en VIH.

Otro estudio, dirigido por John Mascola, del US National Institutes of Health, administró
anticuerpos monoclonales HIV-1 a ocho personas infectadas con el virus.

Después de tres meses de recibir los anticuerpos, la carga viral en seis de ellos
disminuyó aproximadamente de diez a 50 veces, señaló el informe de Mascola.

20
http://www.telesurtv.net/news/Cientificos-muestran-avances-en-la-cura-del-VIH-20150722-0044.html
21
Es una forma de respuesta inmunitaria de selección natural mediada por linfocitos T. Actúa como mecanismo de
ataque en contra de los microorganismos intracelulares, como virus y algunas bacterias, capaces de sobrevivir y
proliferar en el interior de los fagocitos y otras células del huésped, lugar al que no tienen acceso
los anticuerpos circulantes

35
Según la genética de la persona, la vacuna experimental contra el VIH puede bajar el
riesgo de la enfermedad hasta en un 71%.Las otras dos personas tenían una cepa
resistente al anticuerpo utilizado, agregó.

Los anticuerpos pueden tener varios usos para tratar el sida, inclusive la posibilidad de
ayudar a "matar el reservorio viral" que se esconde en las células de los infectados, dijo
Mascola en conferencia de prensa

"Ninguno de los nuevos hallazgos ha conducido a tratamientos prácticos y todos han

generado más preguntas que respuestas", explicó por su lado Steven Deeks de la
Universidad de California, San Francisco.

Pero Deeks sostuvo que, "los hallazgos llevarán a mayores estudios, que a menudo
fallarán, pero que seguirán conduciendo a más estudios. Así es como funciona la
ciencia".

Asier Saez-Cirion del Instituto Pasteur dirigió una investigación en una joven francesa de
18 años que nació infectada con el VIH y cuya familia suspendió su tratamiento durante
varios años, pese a lo cual la enfermedad se mantuvo en remisión durante 12 años.

Nunca antes se había sabido de un caso en el cual un niño infectado de VIH fuera
beneficiado con una remisión a largo plazo, aunque no se sabe cómo la joven pudo
controlar la infección.

Los investigadores instaron a seguir financiando la búsqueda de una cura, aunque sus
investigaciones no muestren resultados inmediatos.

"Menos del 1% del total del financiamiento (global) para el Sida es para la investigación
de una cura", agregó el investigador australiano Sharon Lewin.

Este experto indicó a la agencia AFP22 que el éxito en tratar a personas infectadas
debería conducir a las autoridades y a la gente a pensar que "el sida y el VIH no es gran
cosa, que lo resolvimos, cuando en realidad todavía hay dos millones de nuevos
infectados, 1,5 millones de muertes cada año y 35 millones de personas viviendo con
VIH".

El siguiente paso en las investigaciones incluye ensayos clínicos para ayudar a los
infectados a mantenerse en remisión después de parar el tratamiento con
antirretrovirales, tratamientos de "shock y cura" y reforzar el sistema inmunológico de los
pacientes.23

22
Agence France-Presse.
23
http://www.nacion.com/vivir/medicina/Cientificos-optimistas-VIH-gracias-investigaciones_0_1501249984.html

36
3.7 Nuevos avances en investigación y desarrollo sobre el VIH

10 de marzo de 2014

La Conferencia anual sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI) se celebró en

Boston, Estados Unidos, del 3 al 6 de marzo de 2014. Cada año, la CROI concede a
investigadores de todo el mundo la oportunidad de reunirse y compartir información sobre
los últimos avances en investigación y desarrollo sobre el VIH. Durante la conferencia de
este año, se llevaron a cabo presentaciones sobre diversas e interesantes áreas de
investigación. ONUSIDA ha entrevistado al Profesor Salim S. Abdool Karim, director del
Centro para el Programa de Investigación del Sida en Sudáfrica y presidente del panel
de expertos de ONUSIDA.

3.8 En esta entrevista, el Profesor resume los avances más destacados en la

prevención, tratamiento y cura del VIH.

PREGUNTA. Profesor Karim, la conferencia de este año ha dado muestra de muchos

proyectos interesantes. De todos ellos, ¿cuáles considera que son los principales
avances para la investigación sobre la prevención del VIH?

RESPUESTA. En la conferencia se han presentado grandes proyectos sobre el

tratamiento, prevención y cura del sida. Este año se ha hecho especial énfasis en la
prevención del VIH. Se ha centrado la atención en cómo mejorar la efectividad de la
profilaxis antirretrovírica (ARV) previa a la exposición (PrEP). En los tres últimos años se
han llevado a cabo estudios que demuestran la efectividad de los medicamentos
antirretrovíricos como tenofovir. Sin embargo, los ARV que se emplean en la PrEP no se
prescriben. En la CROI24 de este año hemos presenciado un gran interés por encontrar
formulaciones que tengan una mejor observancia. Los resultados de un estudio del GSK-
744LA que se hicieron para este fin, un medicamento inyectable de acción prolongada
que podría sustituir la toma diaria de pastillas de PrEP por tres inyecciones mensuales,
han mostrado un alto nivel de protección en monos. Otra estrategia para mejorar la
observancia es el desarrollo de un nuevo anillo vaginal con propiedades tanto
anticonceptivas como preventivas del VIH.

PREGUNTA. También se ha hablado mucho sobre la cura del VIH, ¿qué opina usted al
respecto?

RESPUESTA. El bebé de Misisipi tiene ahora algo más de tres años de edad, hace más
de dos que no toma medicamentos antirretrovíricos y sigue contando con un diagnóstico
negativo en la prueba de ELISA, que es de alta sensibilidad, así como en las de PCR.
Esto refuerza la idea de que el niño puede que ya no viva con el VIH. El segundo caso
que se presentó en la conferencia es el de un bebé de 9 meses que se pensaba que
estaba curado. Desafortunadamente, no es posible determinar si este niño está
realmente curado, porque continúa tomando antirretrovíricos y no se puede saber con

24
Conference On Retroviruses And Opportunistic Infections (CROI).

37
certeza si los resultados negativos de las pruebas del VIH se deben a la supresión
temporal del virus o a su erradicación.

PREGUNTA. Parece que también hay avances en cuanto al desarrollo de vacunas, ¿cuál
cree que podría ser el siguiente paso más importante en la investigación sobre vacunas?

RESPUESTA. En los estudios sobre vacunas se han identificado varios anticuerpos

ampliamente neutralizadores, e incluso se ha demostrado que algunos de ellos son
eficaces en la prevención, tratamiento o cura de la infección en monos. El siguiente paso
es determinar el efecto que tendrían estos anticuerpos en el cuerpo humano.

PREGUNTA. ¿Hay algún tema más del proyecto que sea relevante?

RESPUESTA. Sí, me han impresionado mucho los hallazgos de modificación genética

enfocados al tratamiento del VIH. Creo que esta nueva tecnología tiene un gran
potencial.25

7. ANEXOS

25
http://www.unaids.org/es/resources/presscentre/featurestories/2014/march/20140310salim

38
 CONCLUSIONES

Saber ser responsables a la hora de tener relaciones sexuales con los cuidados
adecuados porque esta enfermedad es muy compleja.

RECOMENDACIONES

 Recomendaciones por vía Sexual

Ser abstemio es una decisión propia y personal, sin embargo, es una de las prácticas
más seguras para no adquirir el virus por vía sexual.
Es importante mantener relaciones sexuales monógamas con personas que no estén
contagiadas con el virus. Tener varias parejas sexuales aumenta la posibilidad de
contagiarte de sida. Cuando inicies una relación, lo ideal es comprobar a través del
examen médico que tu nueva pareja o ambos no tengan el virus.

Siempre que haya relaciones sexuales, es vital el uso correcto de preservativo.

El condón además de protegerte del sida, disminuye el riesgo de contraer otras
enfermedades de trasmisión sexual (its)como la sífilis. El condón es una de las formas
más seguras para no contraer el VIH.

 Recomendaciones por vía Sanguinea

Todo procedimiento que incluya algún corte o punción (pinchazo) debe ser realizado con
material descartable o esterilizado, como es el caso del dentista, manicura, tatuajes o
prácticas médicas, entre otros.

39
Se consiente no intercambies o compartas agujas y jeringas.

 Recomendaciones por vía Perinatal

Para evitar la transmisión del virus de la madre al bebé se recomienda que toda mujer
embarazada se realice el análisis de VIH con el primer control de su embarazo.

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