Saya RINGKASAN EKSEKUTIF

Setiap lingkungan perawatan menimbulkan risiko yang unik untuk

pasien dilayani, karyawan dan staf medis yang menggunakan dan
mengelolanya, dan kepada orang lain yang masuk ke lingkungan.
Program keselamatan lingkungan dirancang untuk mengidentifikasi
dan mengelola risiko lingkungan perawatan dioperasikan dan
dimiliki oleh << Nama Fasilitas >>. Risiko spesifik setiap
lingkungan diidentifikasi dengan melakukan dan mempertahankan
penilaian risiko proaktif. Program keselamatan lingkungan
berdasarkan hukum yang berlaku, peraturan, dan standar akreditasi
dirancang untuk mengelola risiko yang teridentifikasi dalam setiap
bangunan kesehatan atau bagian dari bangunan perumahan layanan
kesehatan yang dioperasikan oleh << Nama Fasilitas >>.

Rencana Manajemen Keselamatan Lingkungan menggambarkan risiko,

keselamatan, dan kegiatan manajemen sehari-hari yang << Nama
Fasilitas >> telah dimasukkan ke dalam tempat untuk mencapai
potensi termurah untuk dampak negatif terhadap keselamatan dan
kesehatan pasien, staf, dan orang-orang lain, datang fasilitas
organisasi. Rencana pengelolaan dan program pengelolaan lingkungan
dievaluasi setiap tahun untuk menentukan apakah mereka secara
akurat menggambarkan program dan yang ruang lingkup, tujuan,
kinerja, dan efektivitas program sesuai.

Program ini diterapkan pada << rumah sakit (s) >>, << panti jompo
(s) >>, << klinik (s) >>, << kantor perawatan di rumah (s) >>, dan
<< pusat operasi (s) >> dari << Nama Fasilitas >>.

PRINSIP II

A. Identifikasi risiko spesifik yang dihadapi oleh pasien dan

karyawan, dan lain-lain sangat penting untuk merancang area kerja
yang aman dan praktek kerja.

B. diidentifikasi risiko dan praktek manajemen risiko yang

terbukti digunakan untuk merancang prosedur dan kontrol untuk
mengurangi ancaman dari hasil yang merugikan. Selain itu, risiko
diidentifikasi dan prosedur dan kontrol yang digunakan untuk
mendidik staf untuk secara efektif menggunakan lingkungan kerja
dan praktik kerja yang aman untuk memperkecil potensi dampak
negatif pada mereka, pasien, dan orang lain yang datang ke
lingkungan.

C. pemantauan berkelanjutan dan evaluasi kinerja, penilaian

kecelakaan dan insiden, dan putaran lingkungan reguler adalah alat
manajemen penting untuk meningkatkan keselamatan lingkungan.
Pengetahuan dikembangkan dengan menggunakan alat-alat manajemen
ini digunakan untuk membuat perubahan dalam lingkungan fisik,
praktik kerja, dan pengetahuan staf.

TUJUAN

A. Lakukan penilaian risiko proaktif awal bangunan, alasan,

peralatan, kegiatan staf, dan perawatan dan lingkungan kerja untuk
pasien dan karyawan untuk mengevaluasi potensi dampak buruk pada
semua orang yang datang ke fasilitas << Nama Fasilitas >>.
B. Lakukan penilaian risiko tambahan ketika perubahan yang
melibatkan masalah ini terjadi.

C. Menganalisis kecelakaan, insiden, dan kejadian untuk

mengidentifikasi akar penyebab elemen insiden tersebut.

D. Lakukan perubahan dalam prosedur dan kontrol untuk mengatasi

akar penyebab diidentifikasi insiden.

E. Melakukan putaran lingkungan di semua bidang rumah sakit,

praktek medis berafiliasi dan klinik. Staf membuat putaran
mengevaluasi praktik lingkungan, peralatan, dan pekerjaan fisik.
Putaran dilakukan di semua area support setidaknya setiap tahun
dan semua area perawatan pasien setidaknya setiap enam bulan.

F. laporan kuartalan Hadir kegiatan manajemen EC kepada Komite

Keselamatan. Laporan dari masing-masing manajer EC daerah
mengidentifikasi isu-isu kunci dari kinerja dan kepatuhan terhadap
peraturan, rekomendasi hadir untuk perbaikan, dan memberikan
informasi tentang kegiatan yang sedang berlangsung untuk
menyelesaikan masalah EC diidentifikasi sebelumnya. Lingkungan
Safety Officer koordinat dokumentasi dan penyajian informasi ini.

G. Yakinkan bahwa semua departemen memiliki organisasi yang luas

dan departemen prosedur khusus saat ini dan kontrol dirancang
untuk mengelola risiko yang teridentifikasi.

H. Ulasan risiko dan prosedur terkait dan kontrol setidaknya

sekali setiap tiga tahun untuk memastikan bahwa program EC adalah
saat ini.

I. Menetapkan kualifikasi individu untuk mengelola program EC dan

untuk menanggapi ancaman langsung terhadap kehidupan dan
kesehatan.

J. Lakukan evaluasi tahunan rencana pengelolaan dan ruang lingkup,

kinerja tujuan dan efektivitas program keamanan lingkungan.

K. Desain dan pendidikan keamanan lingkungan saat ini dan

pelatihan untuk semua baru dan saat ini karyawan, relawan, anggota
staf medis dan lain-lain yang sesuai.

MANAJEMEN PROGRAM STRUKTUR

A. Lingkungan Safety Officer, Petugas Keselamatan Pasien, dan

Pengendalian Infeksi Manajer bekerja sebagai Lingkungan
Keselamatan Tim Kepemimpinan (ESLT) untuk mengembangkan program
keselamatan lingkungan. Mereka berkolaborasi dengan para pemimpin
di seluruh organisasi untuk melakukan penilaian risiko yang tepat,
mengembangkan prosedur risiko terkait dan kontrol, mengembangkan
materi pendidikan dan pelatihan staf, dan mengelola kegiatan
sehari-hari dari program keamanan lingkungan. Mereka juga
berkolaborasi dengan Komite Keselamatan Pasien untuk
mengintegrasikan lingkungan masalah keamanan perawatan ke dalam
program Keselamatan Pasien.
Tim B. Lingkungan Kepemimpinan Keselamatan mengkoordinasikan
pengembangan laporan kepada Komite Keselamatan. Laporan meringkas
pengalaman organisasi, kegiatan manajemen kinerja dan perbaikan,
dan isu-isu keamanan lingkungan lainnya.

C. Lingkungan dari Komite Keselamatan Perawatan memonitor dan

mengevaluasi proses yang digunakan untuk mengelola lingkungan
perawatan. Anggota Komite Keselamatan oleh ditunjuk oleh Ketua.
Lingkungan dari Komite Keselamatan Perawatan memenuhi minimal
empat (4) kali per tahun. Selama masing-masing satu atau lebih
manajemen kinerja dan perbaikan laporan EC rapat disajikan. Selain
itu, laporan dari temuan putaran lingkungan, analisis insiden,
perubahan peraturan dan isu-isu lainnya disajikan sesuai. Komite
bertindak atas rekomendasi untuk perbaikan, perubahan dalam
prosedur dan kontrol, orientasi dan pendidikan, dan perubahan
program yang terkait dengan perubahan peraturan.

Komite menugaskan individu atau kelompok tanggung jawab untuk

mengembangkan solusi untuk permasalahan yang diidentifikasi.
Akhirnya, Komite mempertahankan log pelacakan untuk memastikan
masalah diidentifikasi bertindak dan analisis kegiatan setelah
pelaksanaan perubahan menunjukkan bahwa perubahan yang efektif.

Keanggotaan Komite mencakup perwakilan dari keperawatan, pelayanan

klinis lainnya, manajemen fasilitas, jasa lingkungan, layanan
dukungan lainnya, keamanan lingkungan, keselamatan pasien,
administrasi, pengembangan staf, dan pengendalian infeksi.

D. Dewan << Nama Fasilitas >> menerima laporan rutin dari kegiatan
program keselamatan lingkungan dari Lingkungan Komite Keselamatan
Care. ulasan Dewan laporan dan, sesuai, berkomunikasi kekhawatiran
tentang isu-isu yang diidentifikasi kembali ke Safety Officer
Lingkungan. Dewan bekerja sama dengan CEO dan manajer senior
lainnya untuk menjamin anggaran dan staf sumber daya yang tersedia
untuk mendukung program keamanan lingkungan.

E. CEO << Nama Fasilitas >> menerima laporan rutin dari kegiatan
program keamanan lingkungan. CEO bekerja sama dengan ESLT dan staf
lain yang sesuai untuk mengatasi masalah keamanan lingkungan dan
kekhawatiran. CEO juga bekerja sama dengan Safety Officer
Lingkungan untuk mengembangkan anggaran dan tujuan operasional
untuk program keamanan lingkungan.

F. Program Manajemen Darurat berisi ketentuan untuk staf manajemen

bertugas untuk mengambil langsung, tindakan yang tepat dalam hal
situasi yang menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan,
kesehatan, atau properti.

Koordinator G. Pengembangan Sumber Daya Manusia Staf dan staf

kepemimpinan lainnya bertanggung jawab pengembangan dan penyajian
bahan yang tepat untuk mengarahkan anggota staf baru untuk
organisasi, departemen yang mereka ditugaskan, dan untuk pekerjaan
dan prosedur tugas keamanan dan pengendalian infeksi tertentu.
Orientasi dan pendidikan berkelanjutan dan pelatihan penekanan
keselamatan pasien.

pemimpin H. Departemen bertanggung jawab untuk memastikan bahwa

semua staf aktif berpartisipasi dalam program keamanan lingkungan
dengan memperhatikan prosedur yang ditetapkan dan melakukan
kegiatan kerja terkait dengan cara yang konsisten dengan pelatihan
mereka. pemimpin Departemen juga berpartisipasi dalam pelaporan
dan investigasi insiden yang terjadi di departemen mereka dan
dalam pemantauan, evaluasi, dan peningkatan efektivitas program
keamanan lingkungan di daerah mereka tanggung jawab.

anggota staf I. Individu yang bertanggung jawab untuk menjadi

akrab dengan risiko yang melekat dalam pekerjaan mereka dan hadir
di lingkungan kerja mereka. Mereka juga bertanggung jawab untuk
melaksanakan organisasi, departemen, dan pekerjaan terkait
prosedur dan pengendalian yang tepat diperlukan untuk meminimalkan
potensi hasil yang merugikan perawatan dan tempat kerja
kecelakaan.

UNSUR LINGKUNGAN KESELAMATAN PROGRAM MANAJEMEN

EC.01.01.01.1 - Pengangkatan Lingkungan Kepemimpinan Keselamatan

CEO menunjuk tim individu yang berkualitas untuk memikul tanggung

jawab untuk pengembangan, implementasi dan monitoring dari program
manajemen keselamatan lingkungan. Tim Lingkungan Kepemimpinan
Keselamatan (ESLT) meliputi Lingkungan Safety Officer, Safety
Officer Pasien, dan Direktur Pengendalian Infeksi.

The ESLT mengkoordinasikan pengembangan dan pelaksanaan program

keamanan lingkungan dan menjamin itu terintegrasi dengan
keselamatan pasien, pengendalian infeksi, manajemen risiko, dan
program lain yang sesuai.

The ESLT mempertahankan pengetahuan saat undang-undang keamanan

lingkungan, peraturan, dan standar keselamatan, menilai kebutuhan
untuk melakukan perubahan prosedur, kontrol, pelatihan, dan
kegiatan lain untuk memastikan bahwa program manajemen keselamatan
lingkungan mencerminkan risiko saat hadir di lingkungan dari <<
Nama Fasilitas >>.

EC.01.01.01.2 - Penunjukan Orang untuk Intervene Ketika Ancaman

Segera to Life, Kesehatan, atau Properti diidentifikasi

Program Manajemen Darurat mencakup rencana respon khusus untuk

<Nama Fasilitas> bahwa implementasi alamat intervensi yang tepat
setiap kali kondisi menimbulkan ancaman langsung terhadap
kehidupan atau kesehatan, atau mengancam kerusakan pada peralatan
atau bangunan. Rencana respon mengikuti ICS semua bahaya respon
protokol. Seorang komandan acara yang sesuai ditunjuk pada saat
setiap tanggap darurat dilaksanakan.

Prosedur Ancaman Segera termasuk dalam manual Program Manajemen

Darurat. Prosedur daftar komunikasi dan tindakan spesifik yang
akan dimulai ketika situasi berpose ancaman langsung kepada
pasien, staf, dokter, atau pengunjung atau ancaman kerusakan besar
pada bangunan atau properti. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk
mengidentifikasi dan menanggapi situasi berisiko tinggi sebelum
cedera yang signifikan, kematian atau kerugian harta benda
terjadi.
CEO telah menunjuk Lingkungan Safety Officer, Safety Officer
Pasien, supervisor keperawatan yang bertugas, dan Administrator
pada panggilan untuk menjalankan tanggung jawab ini. Orang-orang
ini adalah untuk mengasumsikan peran perintah insiden dan untuk
mengkoordinasikan mobilisasi sumber daya yang dibutuhkan untuk
mengambil tindakan yang tepat untuk cepat meminimalkan efek dari
situasi seperti itu.
EC.01.01.01.3 - Rencana Manajemen Keselamatan Lingkungan

Program manajemen keselamatan lingkungan dijelaskan dalam rencana

pengelolaan ini. Rencana pengelolaan keamanan lingkungan
menggambarkan prosedur dan kontrol di tempat untuk meminimalkan
dampak potensial dari lingkungan pada pasien, staf, dan orang-
orang lain yang datang ke fasilitas << Nama Fasilitas >>.

EC.01.02.01.1 - Rumah sakit mengidentifikasi risiko keselamatan

terkait dengan lingkungan perawatan

The ESLT dari << Nama Fasilitas >> melakukan penilaian risiko
proaktif untuk mengidentifikasi risiko yang menciptakan potensi
cedera pribadi dari staf atau orang lain atau hasil yang merugikan
perawatan pasien. Tujuan dari penilaian risiko adalah untuk
mengumpulkan informasi yang dapat digunakan untuk mengembangkan
prosedur dan kontrol untuk meminimalkan potensi efek samping yang
mempengaruhi staf, pasien, dan lain-lain. Penilaian risiko
menggunakan informasi dari sumber seperti putaran lingkungan,
hasil analisis sebab yang jelas, laporan kejadian, dan laporan
eksternal seperti Komisi Bersama Sentinel Kegiatan Alerts dan FDA
pemberitahuan penarikan kembali produk.

The ESLT koordinat proses penilaian risiko dengan manajer

departemen dan lain-lain yang sesuai.

EC.02.01.01.3 - Rumah sakit mengambil tindakan untuk mengurangi

atau menghilangkan risiko keamanan diidentifikasi dalam lingkungan
fisik

Hasil dari proses penilaian risiko yang digunakan untuk membuat

baru atau merevisi prosedur dan kontrol yang ada. Mereka juga
digunakan untuk memandu modifikasi lingkungan atau pengadaan
peralatan yang dapat menghilangkan atau secara signifikan
mengurangi risiko yang teridentifikasi. Prosedur, kontrol,
perubahan desain lingkungan, dan peralatan dirancang untuk secara
efektif mengelola tingkat keamanan lingkungan secara terencana dan
sistematis.

LD.04.01.07.1 & 2 - Pengembangan dan Pengelolaan Kebijakan dan

Prosedur

Keselamatan Petugas mengikuti kebijakan administratif untuk

pengembangan organisasi yang luas dan departemen kebijakan khusus,
prosedur, dan kontrol yang dirancang untuk menghilangkan atau
meminimalkan risiko yang teridentifikasi. Keselamatan Petugas
membantu kepala departemen dengan pengembangan departemen atau
prosedur kerja keamanan lingkungan spesifik dan kontrol.

Organisasi prosedur lebar dan kontrol yang tersedia untuk semua

departemen dan layanan pada intranet organisasi. prosedur
departemen dan kontrol dipelihara oleh manajer departemen. Manajer
bertanggung jawab untuk memastikan bahwa semua staf yang akrab
dengan prosedur dan pengendalian pekerjaan terkait organisasi,
departemen, dan tepat. manajer departemen juga bertanggung jawab
untuk memantau pelaksanaan yang tepat dari prosedur dan kontrol di
daerah mereka (s) tanggung jawab. Setiap anggota staf bertanggung
jawab untuk melaksanakan prosedur dan kontrol yang berhubungan
dengannya / proses karyanya.

Prosedur dan kontrol Ulasan ketika perubahan signifikan dalam

layanan terjadi, ketika teknologi baru atau ruang diperoleh, dan
setidaknya setiap tiga tahun. Keselamatan Petugas
mengkoordinasikan ulasan prosedur dengan kepala departemen dan
staf lain yang sesuai.

EC.02.01.01.5 - Rumah sakit memelihara semua alasan dan peralatan

Fasilitas Manajer bertanggung jawab untuk mengelola penampilan dan

keamanan dengan alasan sakit. Selain itu, fasilitas Manajer
bertanggung jawab untuk memastikan bahwa peralatan yang digunakan
untuk mempertahankan lapangan dalam kondisi operasi yang tepat dan
bahwa staf alasan dilatih untuk mengoperasikan dan memelihara
peralatan. Dasar termasuk rumput, semak dan pohon, trotoar, jalan
raya, tempat parkir, pencahayaan, signage, pagar, dll peralatan
eksternal meliputi: helipad, fasilitas docking mobile, fasilitas
penyimpanan oksigen, pintu masuk layanan listrik dan transformer,
limbah dan stasiun angkat badai , tangki penyimpanan bawah tanah,
dll <Nama Fasilitas> tidak menyediakan perawatan pasien,
pengobatan, atau terapi di luar bangunan rumah sakit. Tidak ada
bidang kegiatan pasien di luar bangunan rumah sakit yang
membutuhkan pengawasan oleh staf rumah sakit.

Fasilitas Manager bertanggung jawab untuk penjadwalan pekerjaan

yang diperlukan untuk menjaga penampilan dan keselamatan halaman
rumah sakit. Petugas Keamanan membuat putaran reguler dengan
alasan untuk mengidentifikasi kondisi yang tidak aman. The
Security Manager melaporkan semua kekurangan dengan fasilitas
Manager untuk tindakan yang tepat.
EC.02.01.01.11 - Rumah sakit merespon pemberitahuan produk dan
penarikan

Direktur Manajemen Bahan koordinat sistem recall keamanan produk.

Sistem ini dirancang untuk cepat menilai keselamatan ingat; untuk
menanggapi mereka yang mempengaruhi << Nama Fasilitas >>; dan
untuk memastikan semua penarikan keselamatan aktif selesai pada
waktu yang tepat.

Sebuah laporan triwulanan keselamatan ingat bahwa diperlukan

tindakan untuk menghilangkan peralatan yang rusak atau
perlengkapan membentuk << Nama Fasilitas >> disajikan kepada
Lingkungan dari Komite Keselamatan Perawatan oleh Direktur
Manajemen Material.

EC.02.01.03.1 & 2 - Rumah sakit melarang merokok kecuali dalam

keadaan tertentu

<< Nama Fasilitas >> telah mengembangkan kebijakan merokok yang

konsisten dengan persyaratan Komisi Bersama saat ini. kebijakan
melarang merokok di setiap bangunan rumah sakit oleh staf,
pengunjung, pasien di bawah umur, dan pasien rawat jalan.
Kebijakan tersebut juga melarang merokok di tempat di mana asap
bisa masuk ke bangunan rumah sakit.

Dalam hal kepemimpinan staf administrasi dan medis menentukan

bahwa ada kebutuhan untuk mengizinkan pasien untuk merokok sebagai
bagian dari manajemen sebuah pengobatan area merokok yang terpisah
secara fisik dari perawatan, pengobatan, dan layanan daerah akan
disiapkan untuk aman memungkinkan pasien menunjuk merokok. daerah
akan diberikan dengan kontrol suhu, ventilasi termasuk bau kontrol
mana yang tepat, api perabotan aman, dan api portabel pemadam
peralatan. Dalam hal pasien diizinkan untuk merokok secara fisik
atau mental terganggu mereka akan didampingi oleh anggota staf
atau orang dewasa yang bertanggung jawab. Mereka juga akan
diberikan dengan apron atau penutup gaun yang terbuat dari bahan
tahan api untuk meminimalkan risiko cedera yang berhubungan dengan
merokok.

<< Nama Fasilitas >> telah mengidentifikasi alternatif untuk

merokok yang ditawarkan kepada semua << Nama Fasilitas >> telah
mengembangkan sumber daya untuk membantu staf dan pasien dengan
berhenti merokok seperti yang diinginkan.

EC.02.01.03.6 - Rumah sakit mengambil tindakan untuk menjaga

kepatuhan terhadap kebijakan merokok yang

Prosedur untuk mengelola penggunaan bahan merokok diikuti dan

dilaksanakan oleh semua manajer dan staf.
EC.04.01.01.1 - EC.04.01.01.11 - Monitor rumah sakit kondisi
lingkungan

Manajer Risiko mengkoordinasikan desain dan implementasi dari

proses pelaporan insiden dan analisis. Lingkungan Keselamatan
Petugas bekerja dengan Manajer Risiko untuk merancang bentuk dan
prosedur yang tepat untuk mendokumentasikan dan mengevaluasi
pasien dan pengunjung insiden, insiden anggota staf, dan kerusakan
properti yang berkaitan dengan kondisi lingkungan.

laporan kejadian diselesaikan oleh saksi atau anggota staf kepada

siapa pasien atau insiden pengunjung dilaporkan. laporan selesai
diteruskan kepada Manajer Risiko. Manajer Risiko bekerja dengan
staf yang sesuai untuk menganalisis dan mengevaluasi laporan.
Hasil evaluasi yang digunakan untuk menghilangkan masalah langsung
dalam lingkungan.

Selain itu, Manajer Risiko dan Keselamatan Petugas Lingkungan

berkolaborasi untuk melakukan analisis agregat laporan kejadian
dihasilkan membentuk kondisi lingkungan untuk menentukan apakah
ada pola kekurangan di lingkungan staf perilaku yang memerlukan
tindakan. Temuan analisis tersebut dilaporkan ke Lingkungan dari
Komite Peduli Keselamatan dan Komite Keselamatan Pasien, sesuai,
sebagai bagian dari laporan Keamanan Lingkungan kuartalan.
Keselamatan Ketua Komite memberikan ringkasan informasi yang
berkaitan dengan insiden CEO dan pemimpin lainnya, termasuk Dewan,
yang sesuai.

Lingkungan Safety Officer mengkoordinasikan pengumpulan informasi

tentang keselamatan lingkungan dan kekurangan keselamatan pasien
dan kesempatan untuk perbaikan dari semua bidang << Nama Fasilitas
>>. perwakilan yang sesuai dari administrasi rumah sakit,
pelayanan klinis, layanan dukungan, dan perwakilan dari masing-
masing tujuh pengelolaan lingkungan fungsi perawatan menggunakan
informasi tersebut untuk menganalisis isu-isu lingkungan
keselamatan dan dan mengembangkan rekomendasi untuk mengatasi
mereka.

Lingkungan Komite Keselamatan Perawatan dan Komite Keselamatan

Pasien bertanggung jawab untuk mengidentifikasi peluang penting
untuk meningkatkan keamanan lingkungan, untuk menetapkan prioritas
untuk kebutuhan diidentifikasi untuk perbaikan, dan untuk memantau
efektivitas perubahan yang dilakukan ke salah satu dari lingkungan
program manajemen perawatan.

Keselamatan Petugas Lingkungan dan Pimpinan Lingkungan Komite

Keselamatan Perawatan dan Komite Keselamatan pasien menyiapkan
laporan triwulanan kepada pimpinan << Nama Fasilitas >>. Laporan
triwulanan merangkum isu-isu kunci dilaporkan kepada Komite dan
rekomendasi dari mereka. Laporan triwulanan juga digunakan untuk
menyampaikan informasi terkait dengan standar dan kepatuhan
terhadap peraturan, program masalah, tujuan, kinerja program,
evaluasi tahunan, dan informasi lainnya, yang diperlukan, untuk
menjamin pemimpin tanggung jawab manajemen telah dilakukan.
EC.04.01.01.12 - tur Lingkungan dilakukan setiap enam bulan di
daerah perawatan pasien

putaran lingkungan di << Nama Fasilitas >> dilakukan sepanjang

tahun pada jadwal yang disiapkan oleh ESLT. Setiap daerah
perawatan pasien dijadwalkan untuk tur lingkungan setiap enam
bulan. Keselamatan Petugas Koordinat koreksi kekurangan
diidentifikasi dengan manajer departemen yang sesuai (s).

tur lingkungan tambahan dilakukan saat konstruksi atau kegiatan

lain menciptakan risiko yang tidak biasa yang mungkin memerlukan
desain dan implementasi rencana untuk mengelola Tindakan Interim
Hidup Keselamatan, Tindakan Risiko Pengendalian Infeksi, Proaktif
Tindakan Manajemen Risiko Konstruksi, atau masalah sementara
lainnya.

The ESLT menganalisis hasil dari wisata lingkungan untuk

menentukan apakah kekurangan diperbaiki pada waktu yang tepat dan
untuk menentukan apakah ada pola atau tren yang memerlukan
tindakan untuk meningkatkan praktik atau kondisi lingkungan.

EC.04.01.01.13 - tur Lingkungan yang dilakukan setiap tahun di

daerah perawatan non-pasien

putaran lingkungan di << Nama Fasilitas >> dilakukan sepanjang

tahun pada jadwal yang disiapkan oleh ESLT. Setiap daerah
perawatan non-pasien dijadwalkan untuk tur lingkungan setiap
tahunnya. Keselamatan Petugas Koordinat koreksi kekurangan
diidentifikasi dengan manajer departemen yang sesuai (s).

tur lingkungan tambahan dilakukan saat konstruksi atau kegiatan

lain menciptakan risiko yang tidak biasa yang mungkin memerlukan
desain dan implementasi rencana untuk mengelola Tindakan Interim
Hidup Keselamatan, Tindakan Risiko Pengendalian Infeksi, Proaktif
Tindakan Manajemen Risiko Konstruksi, atau masalah sementara
lainnya.

EC.04.01.01.14 - Rumah sakit menggunakan tur untuk

mengidentifikasi kekurangan, bahaya, dan praktek-praktek yang
tidak aman

The ESLT mengelola proses putaran lingkungan yang dirancang untuk

mengevaluasi pengetahuan staf dan keterampilan, mengamati praktik
keselamatan lingkungan dan pasien saat ini, dan untuk mengevaluasi
kondisi lingkungan. Temuan dari putaran lingkungan digunakan
sebagai sumber daya untuk meningkatkan prosedur keamanan
lingkungan dan pasien dan kontrol, memperbarui
orientasi dan program pendidikan, dan meningkatkan kinerja staf.

The ESLT menganalisis hasil dari wisata lingkungan untuk

menentukan apakah kekurangan diperbaiki pada waktu yang tepat dan
untuk menentukan apakah ada pola atau tren yang memerlukan
tindakan untuk meningkatkan praktik atau kondisi lingkungan
EC.04.01.01.15 - Setiap dua belas bulan rumah sakit mengevaluasi
setiap lingkungan dari rencana manajemen perawatan termasuk
peninjauan ruang lingkup, tujuan, kinerja, dan efektivitas program
yang dijelaskan oleh rencana.

Lingkungan Safety Officer Koordinat evaluasi tahunan rencana

manajemen yang terkait dengan masing-masing dari tujuh fungsi EC.

Evaluasi tahunan meneliti manajemen berencana untuk menentukan

apakah mereka secara akurat mewakili manajemen risiko keamanan
lingkungan dan pasien. review juga mengevaluasi hasil operasional
masing-masing program EC untuk menentukan apakah ruang lingkup,
tujuan, kinerja, dan efektivitas setiap program dapat diterima.
Evaluasi tahunan menggunakan berbagai sumber informasi. Sumber
termasuk analisis agregat putaran lingkungan dan laporan kejadian,
temuan tinjauan eksternal atau penilaian oleh regulator, badan
akreditasi, asuransi, dan konsultan, risalah rapat Komite
Keselamatan, dan ringkasan analisis kegiatan lainnya. Temuan dari
tinjauan tahunan disajikan kepada Komite Keselamatan pada akhir
kuartal pertama tahun fiskal. Setiap laporan menyajikan ringkasan
yang seimbang dari program EC untuk tahun fiskal sebelumnya.
Setiap laporan mencakup rencana tindakan untuk mengatasi kelemahan
yang diidentifikasi.

Selain itu, tinjauan tahunan menggabungkan unsur-unsur yang sesuai

dari TJC ini diperlukan Ulasan Kinerja periodik. Setiap kekurangan
yang diidentifikasi secara tahunan akan segera ditangani oleh
rencana untuk perbaikan. pengembangan dan implementasi rencana
untuk perbaikan yang efektif akan dipantau oleh Petugas Keamanan.

Hasil evaluasi tahunan disajikan untuk Lingkungan dari Komite

Keselamatan Care. ulasan Komite dan menyetujui laporan. Tindakan
dan rekomendasi dari Komite didokumentasikan dalam menit. Evaluasi
tahunan didistribusikan ke Chief Executive Officer, pemimpin
organisasi, Komite Keselamatan Pasien, dan lain-lain yang sesuai.
Manajer masing-masing program EC bertanggung jawab untuk
melaksanakan rekomendasi dalam laporan sebagai bagian dari proses
peningkatan kinerja.
EC.04.01.03.1 - 3 - isu lingkungan Analisis dan tindakan mengenai
diidentifikasi
Lingkungan dari Komite Keselamatan Perawatan menerima laporan dari
kegiatan yang berkaitan dengan program keselamatan lingkungan dan
pasien berdasarkan jadwal pelaporan triwulanan. Komite
mengevaluasi setiap laporan untuk menentukan apakah ada kebutuhan
untuk perbaikan atau isu-isu lingkungan untuk menyelesaikan.
Setiap kali kebutuhan untuk perbaikan diidentifikasi, Komite
merangkum isu-isu sebagai peluang untuk perbaikan dan
berkomunikasi mereka kepada pimpinan rumah sakit, program
peningkatan kinerja, dan program keselamatan pasien.

EC.04.01.05.1 - 3 - Meningkatkan Lingkungan

Ketika pimpinan rumah sakit, peningkatan kinerja, atau keselamatan

pasien sepakat dengan Lingkungan Hidup rekomendasi Komite
Keselamatan Perawatan untuk perbaikan lingkungan program manajemen
perawatan, tim staf yang tepat ditunjuk untuk mengelola proyek
perbaikan dan memastikan masalah diselesaikan. Komite Keselamatan
Lingkungan Care bekerja dengan tim untuk mengidentifikasi tujuan
untuk perbaikan, timeline untuk proyek tersebut, langkah-langkah
dalam proyek, dan untuk menetapkan langkah-langkah tujuan
perbaikan.

Lingkungan dari Komite Keselamatan Perawatan juga menetapkan

jadwal bagi tim untuk melaporkan kemajuan dan hasil. Semua laporan
perbaikan akhir dirangkum sebagai bagian dari tinjauan tahunan
program dan disajikan ke rumah sakit, peningkatan kinerja, dan
kepemimpinan keselamatan pasien.

LD.03.01.01.6 & 8; HR.01.04.01.1 dan EC.03.01.01.1 - 3 - Orientasi

dan Pendidikan dan Pelatihan berlangsung

Orientasi dan pelatihan menangani semua mata pelajaran dari

lingkungan perawatan yang diberikan kepada masing-masing karyawan,
relawan, dan untuk setiap anggota staf medis baru pada saat kerja
atau janji mereka.

Selain itu, semua karyawan saat ini, serta relawan, dokter, dan
mahasiswa berpartisipasi dalam update tahunan program orientasi
yang dianggap sesuai. Alamat pembaruan perubahan prosedur dan
kontrol, hukum dan peraturan, dan keadaan seni keamanan
lingkungan.
Departemen Sumber Daya Manusia mengkoordinasikan program orientasi
umum. anggota staf baru diwajibkan mengikuti program orientasi
umum pertama setelah tanggal kerja mereka. Departemen Sumber Daya
Manusia mempertahankan catatan kehadiran untuk setiap anggota staf
baru menyelesaikan program orientasi umum.

anggota staf baru juga diperlukan untuk berpartisipasi dalam

orientasi ke departemen di mana mereka ditugaskan untuk bekerja.
Orientasi departemen membahas pekerjaan terkait keselamatan pasien
dan risiko lingkungan dan prosedur dan kontrol di tempat untuk
mengurangi atau menghilangkan mereka selama operasi sehari-hari
rutin.

Lingkungan Keselamatan Petugas bekerja sama dengan manajer EC,

kepala departemen, Direktur Peningkatan Mutu, Direktur
Pengendalian Infeksi, Petugas Keselamatan Pasien dan lain-lain
yang sesuai untuk mengembangkan bahan konten untuk umum dan
pekerjaan orientasi terkait dan program pendidikan berkelanjutan.
konten dan bahan yang digunakan untuk umum dan departemen khusus
orientasi dan program pendidikan berkelanjutan ditinjau sebagai
bagian dari tinjauan tahunan setiap program EC dan direvisi
seperlunya.

Lingkungan Keselamatan Petugas mengumpulkan data selama putaran

lingkungan dan kegiatan lainnya untuk menentukan sejauh mana staf
dan berlisensi praktisi independen dapat menjelaskan atau
menunjukkan bagaimana risiko fisik pekerjaan terkait harus
dikelola atau dieliminasi sebagai bagian dari pekerjaan sehari-
hari. Selain Kantor Keamanan Lingkungan mengevaluasi sejauh mana
staf dan berlisensi praktisi independen mengerti atau dapat
menunjukkan tindakan yang akan diambil ketika insiden lingkungan
terjadi dan bagaimana melaporkan lingkungan risiko perawatan atau
insiden.

Informasi tentang staf dan berlisensi pengetahuan praktisi

independen dan keterampilan teknis yang terkait dengan pengelolaan
atau menghilangkan lingkungan risiko perawatan dilaporkan kepada
Komite Keamanan Lingkungan. Ketika kekurangan diidentifikasi
diambil tindakan untuk meningkatkan orientasi dan materi
pendidikan yang sedang berlangsung, metode, dan retensi
pengetahuan yang sesuai.