CAPITULO 37

Presión pleural es la presión del líquido que está entre

Mecánica de la ventilación pulmonar
Ventilación Pulmonar la pleura pulmonar y la pleura de la pared torácica. Al
Los pulmones se expandir y contrae de dos comienzo de la inspiración normal es de
La respiración proporciona oxígeno a los tejidos y retira el maneras: aproximadamente -5cm H2O y durante la inspiración -
dióxido de carbono. Las cuatros funciones principales de la
respiración son: 7,5cm H2O.
1. Mediante el movimiento hacia abajo y hacia
arriba del diafragma para alargar o acortar la
1. Ventilación pulmonar
cavidad torácica.
2. Difusión de oxígeno y de dióxido de carbono entre los Presión alveolar es la presión del aire que hay en el
alveolos y la sangre 2. Mediante la elevación y el descenso de las
interior de los alvéolos pulmonares. Sin respiración: 0
costillas para aumentar y reducir el diámetro
3. Transporte de oxígeno y de dióxido de carbono en la sangre y anteroposterior de la cavidad torácica. cm H2O; Inspiración: -1cm H2O; Espiración: +1cm H2O.
los líquidos corporales.
Los músculos más importantes que elevan la caja
4. Regulación de la ventilación pulmonar
torácica son los intercostales externos, lo
Presión transpulmonar es la diferencia entre la
esternocleidomastoideos, los serratos anteriores y
los escalenos. E durante la espiración los principales presión alveolar y la presión pleural.
son: los intercostales internos y los rectos del
Distenbilidad de los pulmones es el volumen que se
abdomen.
espanden los pulmones por cada aumento unitario de
No hay uniones entre el pulmón y las paredes de la presión transpulmonar. Adulto normal es de 1cm H2O
caja torácica, excepto en el punto en el que está por 200 ml.
suspendido del mediastino

Diagrama de distenbilidad de los pulmones
relaciona los cambios del volumen pulmonar con
los cambios de la presión transpulmonar. Las dos
curvas se denominan, respectivamente, la curva
de distensibilidad inspiratoria y la curva de
distensibilidad espiratoria. Las características del
diagrama están determinadas por las fuerzas
elásticas de los pulmones. Que pueden dividir en
dos partes:
1. Fuerzas elásticas del tejido pulmonar que
están determinadas por las fibras de elastina y
colágeno que están entrelazada entre sí en el
parénquima pulmonar. Que representan sólo un
tercio de la elasticidad pulmonar total.
2. Fuerzas elásticas producidas por la tensión
superficial del líquido que tapiza las paredes
internas de los alveolos y de otros espacios
aéreos pulmonares. Representan dos tercios de
la elasticidad pulmonar total.
Surfactante es un agente activo de superficie en
agua, lo que significa que reduce mucho la tensión
superficial del agua. El surfactante e secretado por las
células epiteliales alveolares de tipo II, es una mezcla
compleja de varios fosfolípidos, proteínas e iones.
Distensibilidad del tórax y de los pulmones en
conjunto la distensibilidad del sistema pulmón-tórax
combinado es casi exactamente la mitad que la de los
pulmones solos, 110ml de volumen por cada cm H2O
de presión para el sistema combinado, en
comparación con 200ml/cm H2O para los pulmones
de manera aislada.
Trabajo de la respiración
El trabajo de la inspiración se dividir en 3 partes:
1. El trabajo de distensibilidad o trabajo elástico;
2. Trabajo de resistencia tisular;
3. Trabajo de resistencia de las vías aéreas;
La espiración es casi totalmente un proceso pasivo
producido por el retroceso elástico de los pulmones y
de la caja torácica. La energía necesario es de 3-5%
de lo total que el cuerpo utiliza.