Kimmel, S.R. (2002). Vaccine adverse events: separating myth from reality.

American family
physician, 66 11, 2113-20 .

Las vacunas son uno de los avances médicos más exitosos en los tiempos modernos. La mayoría
de las enfermedades prevenibles por vacunación no son familiares para los padres
modernos. Debido a esto, los padres cuestionan cada vez más la necesidad de inmunizar a sus
hijos, especialmente porque ninguna vacuna está completamente libre de efectos adversos o el
riesgo de complicaciones. Los médicos de familia deben ser conscientes de los riesgos y beneficios
de las vacunas recomendadas. El timerosal se usa actualmente solo en viales multidosis de
la vacuna contra la influenza , y la exposición a través de las vacunas no está asociada con
resultados neurológicos adversos. El sarampión, las paperas y la rubéola vacuna no está asociado
con el autismo. Vacunasestán asociados con reacciones locales, como dolor y eritema. La
vacuna contra el rotavirus aumenta mínimamente la tasa de invaginación intestinal, mientras que
otras vacunasaumentan mínimamente el riesgo de síncope. Aunque la inmunización con la vacuna
contra el virus del papiloma humano se recomienda para todos los niños y niñas, las tasas de
vacunación siguen siendo bajas. Los médicos deben guiar a los padres a recursos creíbles si están
considerando rechazar la vacuna . Si se rechaza una vacuna recomendada , la documentación
adecuada es esencial. El sistema de notificación de eventos adversos de la vacuna y
la vacuna nacional El Programa de Compensación de Lesiones rastrea los eventos adversos y
permite la compensación por daños documentados de las vacunas.

Estimación del efecto de la vacuna contra el sarampión en el crecimiento infantil utilizando 191
DHS de 65 países de ingresos bajos y medianos.
Las vacunas infantiles reducen la morbilidad y la mortalidad y son altamente rentables. También
pueden proteger a los niños de la desnutrición y mejorar el crecimiento infantil. El retraso en el
crecimiento, la emaciación y el bajo peso son objetivos utilizados para monitorear el progreso
hacia el logro de los objetivos de desarrollo sostenible (ODS).
MÉTODOS
Utilizamos datos de Encuestas demográficas y de salud (DHS) que cubren el período de 1990 a
2017 para estimar el efecto de la vacuna contra el sarampión a los 12 meses de edad en el retraso
del crecimiento, el desgaste y el bajo peso. Para la estimación causal, utilizamos efectos fijos para
el hogar y la madre, lo que nos permite comparar los resultados entre hermanos mientras
controlamos todos los factores de confusión observados y no observados que comparten los
hermanos, como las características sociales del hogar y la ubicación del hogar. Además,
controlamos una amplia gama de factores de confusión que varían entre hermanos, incluidos el
sexo, la edad, el orden de nacimiento y la edad de la madre al nacer, así como la vacunación
contra la difteria, el tétanos y la poliomielitis ( DPT ), como un amplio indicador de la probabilidad
general de recibir vacunas
CONCLUSIONES
La vacuna contra el sarampión reduce sustancialmente el retraso en el crecimiento y el bajo peso
entre los niños de países de ingresos bajos y medianos. El aumento de la cobertura del sarampión
desde los niveles actuales bajos hasta casi universales proporcionaría un gran impulso al
crecimiento infantil y al logro de los ODS.
Inmunización de recién nacidos prematuros con la vacuna conjugada hexavalente de GSK
combinada difteria-tétanos-tos ferina acelular-hepatitis B-poliovirus-Haemophilus influenzae tipo
b conjugada: una revisión de seguridad e inmunogenicidad.
Omeñaca F 1 , Vázquez L 2 , García-Corbeira P 3 , Mesaros N 4 , Hanssens L 5 , Dolhain J 6 , Puente
Gómez I 7 , Liese J 8 , Knuf M 9 .

Los lactantes con antecedentes de prematuridad (<37 semanas de gestación) y bajo peso al nacer
(LBW, <2500 g) tienen un alto riesgo de infección debido a la inmadurez funcional de los
mecanismos normales de defensa física e inmunológica. A pesar de las recomendaciones actuales
de que los lactantes con antecedentes de prematuridad / BPN deben recibir la inmunización
de rutina de acuerdo con el mismo horario y edad cronológica que los lactantes a término,
la inmunización a menudo se retrasa.
MÉTODOS
Aquí resumimos 10 estudios clínicos y 15 años de vigilancia de seguridad postcomercialización de
la vacuna hexavalente de GSK (DTPa-HBV-IPV / Hib), una combinación de difteria-tétanos-tos
ferina-tos ferina-hepatitis-B-inactivada-poliovirus-Haemophilus influenzae- vacuna conjugada de
tipo b (Hib), cuando se administra sola o coadministrada con vacunas conjugadas neumocócicas,
rotavirus y meningocócicas y IgG de virus sincitial respiratorio a lactantes con antecedentes de
prematuridad / BPN en ensayos clínicos.
CONCLUSIÓN:
La vacuna hexavalente DTPa-HBV-IPV / Hib de GSK sola o coadministrada con otras vacunas
pediátricas tiene un perfil de seguridad e inmunogenicidad clínicamente aceptable cuando se usa
en lactantes con antecedentes de prematuridad / BPN para vacunación primaria y de refuerzo. Se
necesitan estudios adicionales en bebés muy prematuros y con bajo peso al nacer. Sin embargo,
los datos disponibles actualmente respaldan el uso de la vacuna hexavalente DTPa-HBV-IPV / Hib
de GSK para inmunizar a los lactantes con antecedentes de prematuridad / BPN según la edad
cronológica.

Respuesta comparativa de anticuerpos contra el tétanos de niños nigerianos a las vacunascontra la

difteria-tos ferina-tétanos y pentavalente .
Uket HO 1 , Ekanem EE 2 , Okpara HC 3 , Ekrikpo UE 4 .

Información del autor

Resumen
FONDO:
En Nigeria y en muchas partes del mundo, la pentavalente vacuna está reemplazando la difteria,
tos ferina y tétanos ( DPT ) de la vacuna en la prevención del tétanos.

METAS Y OBJETIVOS:
El objetivo de este estudio fue comparar la respuesta de inmunoglobulina G antitetánica G (IgG)
de los niños que recibieron DPT con los que recibieron la vacuna pentavalente .
SUJETOS Y MÉTODOS:
Una encuesta transversal de los niveles de IgG antitetánica en niños de 6 meses a 5 años que
recibieron DPT y en niños que recibieron la vacuna pentavalente . Los niveles de anticuerpos IgG
se determinaron usando un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas. El nivel de protección se
estableció en ≥0.1 UI / ml.

CONCLUSIÓN / RECOMENDACIÓN:
Las vacunas DPT y pentavalentes son igualmente efectivas para inducir niveles protectores de IgG
antitetánica en niños. La vacunación con la vacuna pentavalente , que es la política actual en
Nigeria y en muchas otras partes del mundo, debe continuar
Método: Realizamos una revisión sistemática para investigar factores psicológicos, sociales y
contextuales asociados con la absorción de vacunas de rutina en niños pequeños.

Hay pruebas sólidas de una asociación entre la absorción de la vacuna y: no percibir las vacunas
como causantes de efectos adversos; actitudes positivas generales hacia la vacunación;
recomendaciones positivas de vacunas; y percibiendo menos dificultades prácticas de vacunación.

El rechazo de la vacuna se ha asociado con: los costos percibidos de la vacunación, como creer que
las vacunas causan efectos secundarios a corto o largo plazo [9] o son ineficaces [10]; factores
actitudinales como creer que los niños reciben demasiadas vacunas y que las vacunas sobrecargan
el sistema inmunitario [11]; conflicto con creencias religiosas [12]; desconfianza en los sistemas de
salud y los gobiernos [9,13]; y factores emocionales como preferir sufrir las consecuencias
negativas de la inacción en lugar de las causadas por la vacunación [10]. Otros factores incluyen
olvidar y no saber que el niño necesita un refuerzo de la vacuna Niño enfermo al momento de la
cita de la vacuna. Creencia de que la vacuna es más peligrosa que la enfermedad [56]; las
inyecciones son traumáticas para el niño

Un estudio de 1998 planteó la posible relación entre la vacuna triple vírica (sarampión, paperas y
rubéola) y el autismo, pero posteriormente se demostró que era fraudulento y tenía graves
sesgos, por lo que fue retirado por la revista que lo publicó. Lamentablemente, esa publicación
creó un estado de pánico que produjo una disminución de las tasas de inmunización y posteriores
brotes de esas enfermedades. No hay ninguna prueba de la existencia de una relación entre la
vacuna triple vírica y el autismo o los trastornos del espectro autista.

Las contraindicaciones son una condición del individuo que aumentan de forma importante el
riesgo de padecer un efecto adverso grave si se le administra una vacuna concreta. Sólo dos
situaciones se consideran contraindicaciones permanentes y nunca podrá administrarse la vacuna.
La mayoría de las veces se trata de contraindicaciones temporales y una vez pasada esa situación,
el paciente podrá ser vacunado con normalidad. Contraindicaciones permanentes - Una reacción
alérgica anafiláctica a una dosis previa de una vacuna es una contraindicación permanente para
volver a administrar dicha vacuna o cualquier otra vacuna que contenga dicho componente.

La presencia de una encefalopatía de etiología desconocida aparecida en los 7 días siguientes a la

administración de una vacuna con componente frente a la tosferina contraindica la administración
 de dosis posteriores de vacunas que contengan el componente de la tosferina(27, 8, 31, 32).
Contraindicaciones temporales - Embarazo: el embarazo es una situación que contraindica de
forma temporal la administración de cualquier vacuna atenuada ya sea vírica o bacteriana. -
Inmunodepresión. La inmunodepresión o el tratamiento inmunosupresor contraindican, con
algunas excepciones, las vacunas atenuadas y pueden condicionar una respuesta inadecuada de
las vacunas inactivadas. - Cualquier enfermedad moderada o grave, con o sin fiebre, es una
contraindicación temporal para la administración de las vacunas, salvo situación de riesgo
epidémico muy elevado crisis asmática, cardiopatía descompensada, diarrea aguda...),

PRECAUCIONES O LIMITACIONES PARA LA VACUNACIÓN

Son situaciones en las que la administración de una vacuna condiciona un mayor riesgo de
presentar un efecto adverso o bien que la respuesta inmunitaria a la vacuna pueda ser insuficiente
y no permita obtener una adecuada protección. Una precaución indica que debe valorarse el
cociente riesgo/beneficio antes de decidir la administración de la vacuna en cuestión. En
determinadas circunstancias en las que el beneficio es superior al riesgo (p. e. situación de
epidemia) la vacuna puede administrarse. Algunas situaciones consideradas precauciones son:

 Fiebre superior a 40,5 °C en las 48 horas siguientes a la administración de una dosis de cualquier
vacuna con el componente de la tosferina.
 Trastorno neurológico progresivo, incluidos espasmos infantiles, epilepsia no controlada y
encefalopatía progresiva. En estos casos se recomienda retrasar la vacunación de la tosferina
hasta la estabilización del proceso.
 Historia de síndrome de Guillain-Barré en las 6 semanas posteriores a la administración de una
vacuna. En este caso deberá valorarse con precaución la conveniencia o no de administrar una
dosis posterior de dicha vacuna.
 Pacientes con enfermedades crónicas y/o inmunodepresión: la respuesta a la vacunación puede
ser subóptima en algunos de estos pacientes, por lo que las vacunas deben administrarse
atendiendo a este hecho. Se ha comentado previamente que en caso de inmunodepresión las
vacunas atenuadas están contraindicadas en la mayoría de las situaciones.
 La administración de productos biológicos (inmunoglobulinas o sangre) antes de la administración
de la vacuna triple vírica o la de la varicela (ver capítulo 43).
 Una excepción a la anafilaxia como contraindicación son los niños con alergia anafiláctica al huevo,
ya que pueden recibir la vacuna triple vírica en el centro de salud, porque prácticamente no tiene
proteínas de huevo, esperando posteriormente 15-30 minutos en la sala de espera como con
todas las vacunas y actualmente, también, pueden recibir vacunas inactivadas frente a la gripe en
el centro de salud.