Instituto Superior Tecnológico Manuel Núñez

Butrón

Carrera De Prótesis Dental

Monografía
Para optar al título de Protesista Dental

“Parámetros estéticos dentales de prótesis totales y

parciales fijas realizadas en el Tecnologico Manuel Núñez
Butrón primer semestre 2019”

Autor:

Chambi Mascó Yampiero

Tutor:

Asesor Metodológico:
 Índice

I. Introducción ----------------------------------------------------------

II. Objetivos---------------------------------------------------------------

III. Marco teórico---------------------------------------------------------

IV. Diseño metodológico-----------------------------------------------

V. Resultados------------------------------------------------------------

VI. Discusión--------------------------------------------------------------

VII. Conclusiones---------------------------------------------------------

VIII. Recomendaciones--------------------------------------------------

IX. Bibliografía -----------------------------------------------------------

 Introducción

El uso de dientes artificiales como producto de belleza y para la trituración de alimentos fue
durante mucho tiempo en la historia de la humanidad un procedimiento descuidado y de poco
éxito. Ya en el 700 a.C. se llevaban a cabo la sustitución de dientes. Pero ha sido en el siglo XX
cuando la sustitución con dientes artificiales ha alcanzado un desarrollo que ha permitido lucir
una sonrisa abierta y triturar alimentos sin problema.21

En la sociedad actual las restauraciones armónicas han alcanzado tanta importancia que la
demanda de los pacientes por resultados estéticos ha llegado a ser muy grande. Cuando se
habla de estética en este campo, puede aparecer el error de relacionar lo mejor y más bello
con lo más perfecto, el objetivo protésico será conseguir una dentadura de aspecto estético,
pero no tan perfecto como sí natural. Esto ha obligado a la odontología a buscar, a través de
sus procedimientos y materiales, la estética. 21

La facultad de la Universidad Estatal de Ponta Grossa, Paraná (Brasil), realizó un artículo:

“APLICACIÓN CLÍNICA DE LOS PARÁMETROS ESTÉTICOS EN ODONTOLOGÍA RESTAURADORA”.
En el cual encontraron que la principal problemática en la sociedad odontológica es que no
entienden adecuadamente estos parámetros, ya sea por falta de interés de integrar la
funcionalidad con la estética o toman los parámetros que se exponen como una receta,
ignorando que la estética es una variable subjetiva y se logra dentro de un todo, por lo que se
deben de tomar como guías modificables y así tener un éxito adecuado. 24
21) SCHMIDSEDER, Josef. Atlas de odontología estética. 1ra Edición.
Editorial Masson. Cap.1
(24)http://www.actaodontologica.com/ediciones/2009/1/aplicacion_clinica_parametros_esteticos_od
ontologia_restauradora.asp

Nuestra facultad carece de estudios que valoren los parámetros estéticos dentales de las
prótesis parciales fijas realizadas en sus clínicas. Debido a que la demanda de la estética
dental aumenta, los pacientes acuden a las clínicas para mejorar su apariencia; por tal razón
el presente estudio se realizó con el propósito de dar a conocer si se cumplen los parámetros
estéticos dentales de las prótesis parciales fijas realizadas en las clínicas de atención integral
al adulto nivel II en el primer semestre del año 2011.

Esperando que los resultados obtenidos contribuyan a enriquecer en conocimiento a la

facultad de como sus estudiantes están percibiendo lo que se les transmite y como ellos lo
implementan en la práctica, también ayudar a los estudiantes de la facultad a erradicar las
debilidades que tienen en el campo estético y poder mejorar asi la calidad de los trabajos
realizados en nuestra carrera técnica .
 Planteamiento del Problema
En el campo de la odontología existen diversas ramas, de las
cuales en el presente trabajo se señala la prostodoncia, la cual es la
encargada restauración de piezas dentales perdidas, ya sea por su
alto deterioro, fractura o extracción, mediante la utilización de una
prótesis dental.
El termino de prótesis dental es además de referirse al artificio
protésico que se instala en la cavidad bucal de los pacientes,
también se utiliza para referirse a la prostodoncia en general, por lo
cual, hay que estar seguros del contexto en el cual se habla para
entender a que elemento se refiere.
El encargado de diseñar, elaborar y fabricar estos aparatos o
elementos artificiales, es el protésico dental, quien realiza su trabajo
en un laboratorio dental recibiendo las indicaciones del odontólogo,
que trabaja en clínica.
Coloquialmente se reconoce a una prótesis dental como "dentadura
postiza" o "plancha"; la utilización de estos términos es en realidad
un error, partiendo de esto, se puede entender que no muchas de
las personas conocen realmente lo que es una prótesis dental, sus
pros y contras, por lo que se toman a la ligera la pérdida de sus
piezas dentales. Una prótesis dental propiamente dicha es un
artificio utilizado para la restauración de piezas dentales perdidas,
estas están hechas de una gran gama de materiales, los cuales han
evolucionado constantemente desde la invención de las prótesis, se
conoce que entre sus inicios estas eran hechas de piedras talladas
y hasta de madera, volviendo a la actualidad, entre los materiales
más usados para su confección están los acrílicos, seguidos por
metales como el oro y la plata.
Las prótesis dentales se clasifican en dos grandes grupos que son
las prótesis totales y parciales (estos grupos también se pueden
relacionar en ciertos casos si el paciente lo requiere), las cuales a
su vez se dividen también en dos subgrupos que son fijas y
removibles. Su resistencia es definida por la suma de los siguientes
aspectos, tipo de materia, confección, cuidado por el paciente y
hábitos del paciente; estas últimas dos se refieren a que si el
paciente es cuidadoso con la limpieza y almacenamiento de su
prótesis, si es fumador, bebedor de alcohol, entre otros; todos estos
factores son muy importantes y que hay que tener en cuenta a la
hora de la elaboración de la prótesis.
Los objetivos de las prótesis dentales son varios entre los cuales se
destacan principalmente: Funcionalidad puesto que recuperar la
funcionalidad de una boca es lo básico para el bienestar del
paciente, pero no solo ha de logrársela funcionalidad, otro objetivo
fundamental es evitar que el resto de las estructuras dentarias del
aparato masticador sufran deterioros, puesto que las prótesis
reparan incluso la dimensión vertical de la boca, evitando así mal
posiciones articulares que tendrían efectos muy dispares; y estética,
tal vez podría decirse que en la sociedad actual, como en tiempos
pasados, la estética se busca por necesidad y por ello, ya sea una
necesidad impuesta o autoimpuesta, la estética y buena apariencia,
se convertirá en otro objetivo más para las prótesis.
Por lo tanto, como en la carrera de odontología se va a cursar la
materia de "Prótesis"; en la cual a muchos de los estudiantes se les
ha dificultado la realización de prótesis dentales, por no tener
buenas bases teóricas acerca del tema, hemos determinado que la
investigación sobre dicha materia en base a los aspectos que
orientan sobre la elaboración y empleo de una prótesis dental en los
pacientes que la requieran, es necesaria para que los estudiantes
de odontología adquieran por lo menos algunos de los
conocimientos básicos sobre el tema; con el fin de iniciar el
segundo año de la carrera con buenas bases teóricas sobre la
elaboración de una prótesis dental y las generalidades con de la
misma.
Objetivos Generales
Compilar y describir los conocimientos teóricos básicos para la
elaboración de prótesis dentales ya sean totales o parciales.
Objetivos específicos
 1. Enumerar cuales son los pasos que dan preámbulo a la
elaboración de una prótesis dental
 2. Detallar los pasos que se deben realizar para la creación de
una prótesis dental
 3. Explicar los conceptos básicos relacionados con las
prótesis dentales
Justificación
El presente trabajo de investigación se realizo no solo con el fin de
cumplir con el requisito de una asignatura, sino también con el fin
de alimenta el deseo investigativo que todo estudiante universitario
debe tener, teniendo como beneficio principal la capacitación a nivel
teórico sobre como confeccionar una prótesis dental, ya sea total o
parcial; por lo tanto es importante reconocer que dicha investigación
es muy factible para facilitar a los estudiantes de una herramienta
documental que les ayude a progresar y elevar sus conocimientos
relacionados a la prostodoncia, centrándose exclusivamente en las
prótesis dentales.
CAPITULO II
Marco teórico
El marco teórico es la etapa o el producto de la reunión y revisión
documental para realizar la investigación, y consiste en establecer
qué y cómo se utilizara la información recolectada, el tiempo y la
manera en la que se analizaran los datos recogidos. De igual
manera esta información será usada para expandir los
conocimientos relacionados con la investigación. Los aspectos que
se contemplaran a continuación serán los siguientes: estado del
arte, antecedentes, bases legales, bases teóricas, definición de
términos.
Estado del Arte
La prostodoncia es una de las ramas de la odontología que parece
que no se ha estudiado mucho, sin embargo numerosos avances se
han logrado a lo largo del tiempo; actualmente existen pocos países
en los que se ha progresado en cuanto a este arte o ciencia, de los
cuales se destacan algunos de las regiones de Europa y América.
No obstante las investigaciones realizadas son muy pocas debido a
que los avances ya alcanzados son lo suficientemente satisfactorios
con respecto a la elaboración de las prótesis, sin embargo, la
mayoría de los estudios tienen como objetivo central, mejorar la
calidad de los materiales con los que se realizan las prótesis
dentales, aparatología funcional, entre otros.
Antecedentes de la Investigación
Miguel Díaz y Zoyla Estévez (2008), realizaron una investigación
llamada "Confort por el Uso de Prótesis Implanto soportadas y
Convencionales en Pacientes que Asisten al Post-Grado de
Rehabilitación Protésica de la UCV", cuyo tipo de investigación se
ajusto a una cuantitativa que se clasifico en descriptiva, documental
y de campo. La población que fue objeto de estudio fueron 10
pacientes que asistieron al post-grado de rehabilitación protésica de
la UCV, los resultados obtenidos en dicha investigación indican que
los pacientes cuando portaban prótesis convencionales se sentían
más inseguros y, por ende, su confort era bajo. Relacionándose con
el presente trabajo debido a que el objetivo de las prótesis no solo
es que estén bien hechas sino también que su empleo en los
pacientes sea el correcto y que el paciente se sienta cómodo con
ella.
Ingrid Rojas y Marierlys Aragort (2008) realizaron una investigación
llamada "Diseño de las Dentaduras Parcial, Removible a Extensión
Distal Mandibular Elaboradas por los Estudiantes de Odontología",
cuyo tipo de investigación usado fue no experimental de campo
descriptiva. La población en la que se aplico la investigación estuvo
integrada por el grupo de estudiantes de 4to año de odontología de
ese mismo año, que son 434 alumnos, los resultados obtenidos a
través de esta investigación fue que del 30% de la población
estudiada, el 57,6% ha diseñado y elaborado la prótesis parcial
removible a extensión distal de manera correcta durante los dos
primeros lapsos del año en curso mientras que el 42,3% restante no
lo realizaron. Relacionándose con el presente trabajo dado el tema
principal que es el de saber si los estudiantes de odontología tenían
buenas bases y conocimientos sobre la elaboración de prótesis,
teniendo en cuenta que en sus resultados se puede apreciar, que
una parte de los sujetos de estudio no dieron el resultado esperado,
no obstante las variables que pudieran afectar estos resultados
dependen de la habilidad de cada uno de estos estudiantes para
confeccionar las prótesis.
Bases Legales
En la Ley del Ejercicio de la Odontología, se contempla lo siguiente:
En el capítulo II, Del Personal Auxiliar del Odontólogo, se destaca el
siguiente artículo:
Artículo 15: Se prohíbe a los mecánicos dentales:
 1. Intervenir en la boca de los pacientes, ni aún en presencia
del profesional de la odontología.
 2. Ejecutar trabajos de prótesis y de mecánica dental
ordenados por personas no autorizadas legalmente para
ejercer la odontología.
Parágrafo único: Las infracciones de los artículos 14 y 15 se
considera como ilegal de la odontología.
Los asistentes de odontólogos que sean mecánicos dentales sin
tener un titulo, solo pueden elaborar las prótesis u aparatología
funcional con órdenes de un odontólogo, por lo que si se
desempeña dicho trabajo sin órdenes de un profesional, puede ser
sancionado de acuerdo al artículo 57 de esta misma Ley.
En el capítulo III, De los Deberes y Derechos de los Odontólogos,
se resalta el siguiente artículo:
Artículo 16: Los profesionales que ejerzan la odontología deberán
estar debidamente capacitados y legalmente autorizados según
esta Ley para prestar sus servicios a la comunidad, contribuir al
progreso científico y social de la odontología, aportar su
colaboración para la solución de los problemas de salud pública
creados por las enfermedades buco dentarias, y cooperar con los
demás profesionales de la salud en la atención de aquellos
enfermos que así lo requieran.
Este artículo tiene relación con el presente trabajo debido a que
para la confección de una buena prótesis dental y su empleo en el
paciente el odontólogo debe estar como dice el artículo
debidamente capacitado para realizar estas tareas.
En el capítulo VI, De las Sanciones, Sección Segunda, De las
Sanciones Administrativas, se considera el siguiente artículo:
Artículo 57: Los auxiliares del odontólogo que violaren la
prohibición establecida en el artículo 14 de esta Ley, serán
sancionados con multa de un mil (1.000) a tres mil (3.000)
bolívares, o arresto proporcional; y los mecánicos dentales que
incurrieren en violación de la correspondiente prohibición
establecida en el artículo 15 de la misma, serán sancionados con
multa de un mil (1.000) a tres mil (3.000) bolívares, o arresto
proporcional sin perjuicio de la aplicación de las disposiciones del
Código Penal, si mediare denuncia del Colegio de Odontólogos.
El artículo expone las sanciones que pueden ser ocasionadas por el
incumplimiento del artículo 15 anteriormente expuesto de dicha ley.
Bases Teóricas
Definición de Prótesis Dental
De acuerdo con lo que exponen Rojas y Aragort (2008) las prótesis
dentales son instrumentos o aparatos confeccionados en los
laboratorios dentales, cuya finalidad es la de sustituir las piezas
dentales perdidas, para recuperar principalmente la función
masticatoria, fónica y estética, como también la dimensión vertical.
Tipos de Prótesis Dental
1.- Prótesis Total: Son aquellas que sustituyen las piezas dentales
cuando se han perdido en su totalidad.
2.- Prótesis Parcial: Son aquellas que se encargan de sustituir las
piezas dentales cuando aún quedan remanentes de las piezas
perdidas, o cuando aún quedan piezas sanas en la cavidad oral.
Los cuales se dividen en:
1.- Fija: son aquellas que se indican cuando el estado de la cavidad
oral del paciente no tiene la suficiente retención para usar una
prótesis removible, estas requieren de una intervención quirúrgica
para su colocación, son más conocidas como implantes dentales.
2.- Removible: Estas se indican cuando el paciente no tiene la
capacidad física de tener una prótesis fija por motivos de edad
avanzada, enfermedad que impida que el paciente tenga una
intervención quirúrgica, o sencillamente no puede por motivos
monetarios.
3.- Mixta: Estas están conformadas por 2 partes, una fija
implantada en el hueso y una removible que se acopla a la parte
fija.
Prótesis Total
I. NOMBRE DEL TRATAMIENTO Y CODIGO – CIE 10:
ELABORACIÓN
DE PROTESIS TOTAL – 234401-02

II. DEFINICION

Aparato protésico removible que reemplaza artificialmente la

totalidad de los dientes en un paciente edéntulo completo de uno
o ambos arcos dentales.
III. OBJETIVO

Construir una guía que suministre al profesional una orientación

que le brinde la posibilidad de dar una atención segura a sus
pacientes en lo relacionado con la elaboración de prótesis
totales

IV. JUSTIFICACIÓN

Una causa frecuente de consulta es la pérdida de dientes asociada

a diferentes factores. A partir de esta situación, se han propuesto
diversas técnicas de restauración, pero es importante que cada
técnica trate de promulgarse con un uso racional y responsable de
la misma, con una base diagnóstica sólida y aplicándola con un
fundamento académico basado en la evidencia. Por lo que se
considera necesario, organizar y socializar una guía de manejo
para la elaboración de prótesis totales para la rehabilitación de
pacientes edéntulos completos

V. POBLACION OBJETO

Pacientes edéntulos totales de uno o ambos arcos dentales

VI. ALCANCE

Tendrá un alcance completo en el diagnóstico y terapéutica a

todos los pacientes adultos que consulten para valoración y
tratamiento que presenten alguna de estas condiciones y entre
las opciones de tratamiento sea éste el más indicado:
1. Pacientes con dientes remanentes que van a ser extraídos en
su totalidad por razones dentales o periodontales
2. Pacientes edéntulos totales que no presentan rehabilitación
con prótesis total
3. Pacientes edéntulos totales que presentan rehabilitación con
prótesis total y deben ser reemplazados por razones de estabilidad,
soporte, retención o falta de estética o función masticatoria
4. Pacientes a los que se les van a realizar tratamientos de
óseointegración y requieren prótesis transicionales totales

Estas condiciones pueden ser diagnosticadas y tratadas en las

clínicas de pre-grado en la Clínica III y IV de Adulto, en la clínica de
geronte y postgrado de Rehabilitación Oral de la facultad, al
cumplir con los criterios de alta expuestos en esta guía.

Si el paciente va a ser restaurado con prótesis implantosoportadas

o implantoretenida, ya sea sobredentadura o prótesis fija, será
remitido a postgrado de Rehabilitación Oral y cirugía oral y
maxilofacial.

VII. NIVEL DE ATENCIÓN:

• Primer Nivel de Atención I 1, I 2, I 3, I 4 – Ambulatoria

Recurso Humano
Personal Responsable: Docente Odontólogo
Estudiante Odontología Pre-grado
Estudiante Odontología Post-grado

VIII. CONSIDERACIONES GENERALES

 OBJETIVOS QUE DEBEN CUMPLIR

• Devolver la anatomía y fisiología de la estructura dental

• Contribuir a la salud oral y general del paciente
• Mejorar la calidad de vida del paciente
• Proveer soporte al labio y fonética
• Recuperar la función oclusal
• Recuperar dimensión vertical, si este fuese el caso
• Establecer un adecuado plano oclusal
• Recuperar estéticas

IX. INTRUMENTAL REQUERIDO

Micromotor
Contrángulo
Espejo de Boca plano No 5
Espátula llana
Espátula Contorneadora de cera
Espátula Siete A
Espátula para mezclar cemento
Pimpollos gruesos
2 Vasos Dappen plásticos
Rodetes de cera rosada
Loseta de vidrio
Cubetas metálicas para toma de impresión
Tasa de caucho
Espátula de alginato
Platina de Fox
Puntas de caucho de baja velocidad para acrílicos, de tres tipo de
abrasión alta, media y baja Regla flexible
Carta para selección de dientes
Guía de color acrílica

X. ENFILADO DE DIENTES

FACTORES A TENER EN CUENTA EN LA ESTÉTICA DE PRÓTESIS TOTAL

Los factores que influyen en la estética en prótesis total, son la

proporción dental, color, tamaño y posición dental. También, posición
de la sonrisa y línea labial y su relación con la visibilidad; la
caracterización de la estética gingival; simetría de la disposición de los
dientes ; línea media dental - línea media de cara y labios. La selección
de dientes depende de la dimensión vertical y de la relación céntrica,
además de todos los factores que en el concepto dentogénico, se
tienen en cuenta.

El punto de referencia es la posición de expresión facial agradable,

cuando el paciente junta los labios con los rodetes de prueba. El borde
del rodete queda en oclusión a 2 mm, 1 mm ó 1 mm, por debajo del
labio superior en reposo. Al pedir al paciente que "sonría", este deja al
descubierto parte del rodete, o toda la altura del rodete más el plato-
base que representará la encía.

Se le deben advertir las limitaciones existentes para la reproducción de

los colores de la mucosa y convenir el color de las bases, si la
exposición de ella va a ser evidente. La cantidad de encía que
exponga, depende de la cantidad de reborde residual y la tonicidad de
los labios.
Forma

La forma tiene tres dimensiones: La longitud, la amplitud y la altura.

Siempre se desea tener una forma dental ideal, aunque pequeñas
alteraciones no son de importancia para los pacientes. Los dientes
masculinos son más cuadrados, angulados y menos curvados que los
femeninos. La forma de los dientes puede clasificarse en tres grupos:
triangular, ovoide y cuadrada. Además, estable la relación entre el
contorno del diente central superior y la forma de la cara deben
coincidir.

Formando cuatro formas básicas: cuadrada, triangular, ovoide y

cuadradotriangular.

Tamaño del diente

Los dientes deben estar en proporción con la cara. Una variación en su

medida puede tener un efecto adverso en la estética de la persona.

Ancho

Para tomar esta medida se necesita establecer la línea media y la línea

mayor de los caninos superiores. En el establecimiento de la línea
media no es confiable guiarse por la posición del frenillo superior. Se
obtienen mejores resultados, empleando la papila del labio superior, el
frenillo inferior o empleando un hilo de seda desde la glabela hasta
menton. La línea media se marca en el rodete, plato base y sócalo del
modelo.

Para poder obtener la línea de caninos, se coloca una regla flexible

junto al ala de la nariz y siguiendo su prolongación se traza una línea
en el rodete. Se repite la operación al otro lado. Mirando al paciente
de frente y de perfil se decide si el sitio de este eje, es conveniente.
Puede llevarse un poco hacia atrás en personas de boca pequeña o
hacia adelante en personas de boca grande, con el objeto de no
seleccionar dientes demasiado anchos. Se dice que dicha línea de
caninos debe ser la bisectriz del ángulo formado por el surco
nasogeniano y el ala de la nariz.

La distancia entre las líneas de caninos, indica el ancho de los seis

dientes anteriores superiores. Esta medida se toma aplicando una
regla flexible sobre la superficie externa del rodete. Como las líneas de
caninos indican su eje mayor se añaden 6 mrn, para obtener la
distancia de distal a distal de estos dientes.

Espesor

Está determinado por la posición que deben ocupar los dientes en el

reborde residual. Esta a su vez depende de la relación de los maxilares
entre sí, de la relación labio alveolar y de la dimensión vertical.

Lo mismo puede decirse del ancho. En estas hipótesis se basa el

'Indicador biométrico" Trubyte, según el cual, la relación entre el largo
de la cara medida desde la línea del pelo o de la arruga en la parte más
alta de la frente y la longitud del diente central superior es de 16 a 1.
En cuanto al ancho, la relación propuesta 16 a 1, según un autor
(Savage W. H.), es de 18 a 1 según Víctor H. Sears, quien reconoce lo
limitado de este criterio frente al caso práctico. Desde luego, podría ser
de 17 a 1. Y si la distancia bizigomática se divide por 3.3 nos daría el
ancho de los seis dientes anteriores superiores

Color del diente

Para poder replicar la apariencia policromática de un diente natural, en

un material acrílico no es fácil, pero lo importante, es la caracterización
según la edad, en la cual se decidirá la cantidad de tonalidades
incisales que se le puedan inferir al diente o la simulación de desgastes
a este nivel. Además, puede ser útil la escogencia del color, en equipo.

En una persona adulta mayor, el color de los dientes cambia a una

tonalidad más oscura, debido a la pérdida del esmalte a nivel incisal,
proximal y al desgaste vestibular normal, que ocurre con el paso de los
años. Adicionalmente, hay una mayor formación de dentina secundaria
que oblitera la cámara pulpar y disminuye la transluscencia del diente.

Se habla de matiz como la característica que le da el color del objeto.

Además el término saturación, donde disolviendo amarillo con agua
nos da un tono; agregando más amarillo el tono es el mismo pero el
grado de saturación aumenta. El Valor: es la cantidad de gris en un
color dado" y el ''Brillo”: esta directamente relacionado con la cantidad
de gris que tenga (un color). Se usa para expresar relación entre matiz
(nombre del color) y valor (cantidad de gris).

La apariencia del diente, es la suma de todas sus propiedades ópticas.

El color de los dientes se describe como formado por un matiz básico
denominado cuerpo. Hacia el tercio gingival la intensidad es mayor con
algún toque rosado. El color se va suavizando hacia el borde incisal
traslúcido, que lo hace aparecer gris sobre el fondo oscuro de la boca.
 Posición del diente

Las irregularidades en la posición dental son percibidas de diferente

manera por pacientes y odontólogos. La mayoría de individuos no
tienen conocimiento de alguna anomalía, y pueden ver muy natural un
pequeño diastema o una ligera rotación, sobre todo si llevan alguna de
estas imágenes en su mente como recuerdo de su dentición natural.

Visibilidad dental

La exposición de los dientes en reposo con respecto a los labios son un

factor importante en la estética en este tipo de tratamientos, pero lo es
más, la relación labio dental en función, ya que esta va a ser determinante
para los pacientes. Los factores que influyen en la visibilidad dental son :
tono muscular, esquelético y dental (longitud, forma y posición). La
exposición dental es más marcada en mujeres que en hombres. La
exposición central sup calculada es: 1.91 mm hombres y 3.40 mm
mujeres. La longitud visible de los centrales superiores disminuye con la
edad y en inferiores aumenta con la edad. Pero se debe tener en cuenta
que las personas mayores tienen una pérdida de tonicidad de los labios, lo
que genera mayor exposición de dientes anteriores inferiores y menor de
los superiores. Adicionalmente, la alteración en la relación reborde-labio,
por la resorción del reborde alveolar, debe tenerse en cuenta para no
influir negativamente en la colocación de los dientes, tratando de seguir
las normas preestablecidas 1. Indicaciones de las prótesis parcial fija

Las prótesis parciales fijas están indicadas con fines de: restaurar la
estética, restablecer la función y mantener la comodidad. Este tipo de
tratamientos, puede aportar un elevado nivel de satisfacción tanto al
paciente como al dentista.19
(15) Mezzomo Elio. Rehabilitación Oral para el Clínico. Librería Editora
Santos. Cap 1, 2.
(19) Rosenstiel Stephen F, Comtemporary fixed prostodontics, 4ta edition,
2006, Part I
Las prótesis parciales fijas se pueden realizar cuando existen suficientes
dientes en condiciones favorables, los cuales puedan ser usados como
soporte para los dientes a reemplazar, sin embargo podemos señalar
algunas indicaciones más específicas.

• La estética es una indicación importante, especialmente en el grupo

anterior. En caso de dientes muy reconstruidos, con cambios de
forma, de color, con diastemas o pequeñas malformaciones.13
La prótesis parcial fija debe ser capaz de lucir como el diente que
está sustituyendo, de manera que salga de la cresta edéntula y
permita obtener un espacio suficiente para la colocación de la
porcelana.18 Brindando de esta manera una apariencia natural.
• Cuando hay dientes suficientes que puedan soportar los dientes
que faltan.
• Reposición protésica de los puntos de contactos, cuando no se
logran conseguir con materiales de obturación.13
• Cuando faltan pocos dientes, es la indicación mas frecuente
siempre que exista un pilar posterior, es el puente clásico de uno o
dos pónticos.13
• Periodonto saludable y cumplimiento de principios biológicos tales
como: permitir la limpieza de las superficies de los tejidos, acceso a
los dientes contiguos y no ejercer presión en la cresta. 18

• Cuando se cuenta con principios mecánicos que garanticen la

rigidez para resistir la deformación, la presencia de conectores
fuertes para prevenir fracturas y una adecuada unión entre el metal
y la cerámica.18
(13) Manual Clínico de Prótesis Fija. Cap. 3, 13.

(18) R. Duane Douglas, Pontic Desing, Chapther 20

2. Componentes de la Prótesis Parcial Fija 2. 1 Pónticos

El póntico constituye la razón de ser de una prótesis parcial fija. Su
nombre se deriva del latín pons, que significa puente. No se trata de una
simple sustitución, pues colocar una réplica anatómica exacta del diente
en su espacio sería higiénicamente imposible.22

El póntico es el diente artificial que esta sostenido por los retenedores. Si

se realiza un corte sagital del mismo, ha de tener una forma ovoide sin
concavidades, donde han de predominar las superficies planas o convexas.
13

Los pónticos cuentan con 5 puntos clave:

Punto 1 (estético): Este punto tiene

importancia visual, no tiene importancia
funcional. Debe tener color y la forma en
armonía con el cuello de los retenedores.
Es importante que su posición esté a la
misma altura que el cuello de los dientes
pilares.
Punto 2 y 3 (oclusales): tiene importancia estética, pero especialmente
funcional, ya que forman parte de la cara oclusal.
Punto 4 y 5 (estéticos y oclusales): Tienen importancia estética solo
en los inferiores. En los superiores es poco visible y por tanto esta zona
puede ser metálica, pero como forma parte de la cara oclusal tiene
importancia funcional. Punto del 5 al 1 (puntos higiénicos): Es importante
desde el punto de vista higiénico por eso debe ser accesible a la limpieza.

La superficie vestibular debe modificarse de manera que siga una curva

suave desde el ángulo gingivo-vestibular hasta la mitad de ella. Es
conveniente que las

(22) Shillingburg Nerbert. Fundamentos esenciales de Prótesis Fija 3ra

Edición. Editorial Quintessence S.L. Cap. 1, 19,21, 22, 23, 26.
(13) Manual Clínico de Prótesis Fija. Cap. 3, 13.
troneras mesial, distal y lingual del póntico queden abiertas con el fin de
permitir al paciente un acceso fácil para efectos higiénicos. 22

En la fabricación de prótesis parciales fijas existen varios diseños

disponibles para situaciones que requieren pónticos. Estos diseños
incluyen: silla de montar, silla de montar modificada, higiénico, ovalado,
pónticos prefabricados y pónticos de metal cerámica. 22
1a. En silla de montar, este póntico tiene la apariencia de un diente
reemplazando todos los contornos del que está ausente, forma un
contacto amplio y cóncavo con el reborde, obliterando las troneras
vestibular, lingual y proximal. Un contacto cuyo reborde se extiende más
allá de la línea media del reborde edéntulo o un ángulo afilado en la zona
linguogingival del contacto tisular. Desde mucho tiempo se considera
dicho diseño como antihigiénico por la dificultad para limpiarlo. Este
diseño provoca inflamación tisular, por lo que su empleo no está
recomendado.22

1b. Silla de montar modificada, este diseño provoca la ilusión de un

diente pues posee todas o casi todas las superficies convexas para una
limpieza fácil a fin de

(22) Shillingburg Nerbert. Fundamentos esenciales de Prótesis Fija 3ra

Edición. Editorial Quintessence S.L. Cap. 1, 19,21, 22, 23, 26.
evitar impacto de comida y minimizar el acumulo de placa, es importante
que la superficie lingual tenga un contorno ligeramente desviado siempre
y cuando el contacto sea estrecho mesiodistal y vestibulolingualmente
puede tener una ligera concavidad vestíbulolingual en la parte vestibular
del reborde. Siempre que sea posible el contorno de la zona del póntico
en contacto con el tejido debe ser convexo incluso para dientes
posteriores. 22

1c y 1d.Ovalado, póntico con diseño de terminación redondeada que

actualmente se utiliza cuando la estética constituye un factor importante,
se introduce en la concavidad del reborde, su limpieza se facilita con la
seda dental, la concavidad puede crearse mediante la colocación de una
prótesis parcial fija provisional con el póntico extendido un 25% dentro del
alveolo inmediatamente después de la extracción del diente; este póntico
actúa adecuadamente acompañado de un reborde plano y ancho, dando
apariencia de salir del mismo. 22
Higiénico, el término higiénico se usa para describir los pónticos que no
tienen contacto con el reborde edéntulo. Con frecuencia se denomina
“póntico sanitario”.
Se utilizaba en la zona no estética, en particular, para sustituir molares
inferiores.22

Restaura la función oclusal y estabiliza los dientes adyacentes y

antagonistas. Con frecuencia se realiza una configuración totalmente
convexa tanto vestíbulolingual como mesiodistal. Redondear la superficie
inferior del póntico eliminando los ángulos facilita el uso de la seda
dental.22

Pónticos prefabricados, antiguamente los pónticos de porcelana

prefabricados eran muy populares. Necesitaban adaptarse a un espacio
edéntulo especifico, eran difíciles de emplear en pacientes con un espacio
oclusogingival limitado.

(22) Shillingburg Nerbert. Fundamentos esenciales de Prótesis Fija 3ra

Edición. Editorial Quintessence S.L. Cap. 1, 19,21, 22, 23, 26.
Del mismo modo se modificaron los dientes de porcelana para prótesis
con el fin de ser utilizados como pónticos prefabricados. 22

Pónticos de metal cerámica, Poseen mayor potencial estético a la

hora de sustituir dientes ausentes mediante prótesis, son más fuertes,
puesto que más que cementado al metal la porcelana está unido a él.22
Conclusiones

 La Anatomía dental brindada a las prótesis parciales fijas es aceptable, ya que en

su mayoría solo coinciden con la forma o contorno de las piezas remanentes del
paciente.

 La mayoría de las prótesis parciales fijas analizadas presentaron desajustes en

todas las superficies de los dientes pilares, siendo inaceptable.

 El color brindado a las prótesis parciales fijas coincidieron en la mayoría con las
piezas remanentes del paciente.

 El perfil de emergencia fue inaceptable en las prótesis parciales fijas realizadas.

Recomendaciones

 A los estudiantes, mecánico dental y tutor que reconozcan los mismos principios
al elaborar una prótesis fija.

 A la facultad de odontología comprar un colorímetro digital para obtener

resultados precisos.

 Unificar colorímetro para selección de color, con el tipo de porcelana con el que
se elaboran las prótesis fija.

 Capacitar a los técnicos dentales para mejorar la calidad de los trabajos

protesicos.

 Al alumno garantizar al laboratorio impresiones de calidad y que el técnico dental

tenga un adecuado protocolo de manejo de estas.

 Al reemplazar dientes naturales con prótesis fija deben construirlos y evaluarlos

estableciendo comparación con los dientes naturales remanentes del paciente.

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