83

Inscrita en la Superintendencia de Seguros Bajo el Nro

Capital Suscrito y Pagado 6,146,42 Pagina 1 De 1
R.I.F. : J-00148811-1
Ver 1.2

AUTOMOVIL CASCO INDIVIDUAL

Ramo: 0061 - AUTOMOVIL CASCO INDIVIDUAL

CUADRO ANEXO
Nro. Póliza AUTI - 0002069950 Vigencia 24/05/2018 / 24/05/2019
O. Suscriptora: 010000 OFICINA PRINCIPAL Al Mediodía Hora Oficial
Oficina De Cobro: 010000 OFICINA PRINCIPAL Tipo De Vigencia: ANUAL
Certificado: 1 - JOSEFA MARIA RODRIGUEZ DE CENTENO Moneda: BOLIVARES
Fecha de Emisión 24/05/2017 Nro. Anexo: 4

TOMADOR
Tomador: 00000021401850

C.I./R.I.F. : V-2140185

Nombre: JOSEFA MARIA RODRIGUEZ DE CENTENO

TITULAR
C.I./R.I.F. : V-2140185

Nombre: JOSEFA MARIA RODRIGUEZ DE CENTENO

Intermediario (s): 041418 FRANKLIN JOSE ZAMBRANO BRICEÑO

Anexo : AUT020 ANEXO LIMPIEZA DE DAÑOS

Mediante el presente anexo se hace constar y expresamente se conviene que:

Queda nulo y sin efecto parte del Anexo No. 3 Anexos de daños, ya que se pudo constatar según re-inspección ocular realizada el día
02/08/2017.

QUE SOLO FUE REPARADO EL GUARDAFANGO DELANTERO IZQUIERDO.

Productor:FRANKLIN JOSE ZAMBRANO BRISEÑO

Codigo: 041418

Todos los Demás Términos Condiciones y Estipulaciones de la Póliza Permanecen Vigente y Sin Alteración Alguna

Por el Tomador Seguros Universitas C.A.

Cuadro P?liza Recibo Aprobado por la Superintendencia de Seguros seg?n Oficio No.0004706 de Fecha , 28 de Mayo de 2008
ANEXO.RDF ORIGINAL Usuario: lleon
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CUADRO ANEXO
Nro. Póliza AUTI - 0002069950 Vigencia 24/05/2018 / 24/05/2019
O. Suscriptora: 010000 OFICINA PRINCIPAL Al Mediodía Hora Oficial
Oficina De Cobro: 010000 OFICINA PRINCIPAL Tipo De Vigencia: ANUAL
Certificado: 1 - JOSEFA MARIA RODRIGUEZ DE CENTENO Moneda: BOLIVARES
Fecha de Emisión 24/05/2017 Nro. Anexo: 4

TOMADOR
Tomador: 00000021401850

C.I./R.I.F. : V-2140185

Nombre: JOSEFA MARIA RODRIGUEZ DE CENTENO

TITULAR
C.I./R.I.F. : V-2140185

Nombre: JOSEFA MARIA RODRIGUEZ DE CENTENO

Intermediario (s): 041418 FRANKLIN JOSE ZAMBRANO BRICEÑO

Anexo : AUT020 ANEXO LIMPIEZA DE DAÑOS

Mediante el presente anexo se hace constar y expresamente se conviene que:

Queda nulo y sin efecto parte del Anexo No. 3 Anexos de daños, ya que se pudo constatar según re-inspección ocular realizada el día
02/08/2017.

QUE SOLO FUE REPARADO EL GUARDAFANGO DELANTERO IZQUIERDO.

Productor:FRANKLIN JOSE ZAMBRANO BRISEÑO

Codigo: 041418

Todos los Demás Términos Condiciones y Estipulaciones de la Póliza Permanecen Vigente y Sin Alteración Alguna

Por el Tomador Seguros Universitas C.A.

Cuadro P?liza Recibo Aprobado por la Superintendencia de Seguros seg?n Oficio No.0004706 de Fecha , 28 de Mayo de 2008
ANEXO.RDF COPIA Usuario: lleon