REGISTRO DE CUENTAS BANCARIAS / PERSONA FISICA ANEXO Nº-2

Por este medio yo Rodrigo Corrales-Mejías, cédula de identidad número 401920371, autorizo al Colegio Santa María,
S.A. (SAINT MARY SCHOOL) a depositar los montos por concepto de adelanto, facturación en las siguientes cuentas:

Banco Cta. Cliente (17 dígitos) Moneda ¢ - $

Banco Nacional 15109220020037433 Dólares

Correo electrónico para notificación de transferencia: rodrigo.corralesm@gmail.com

Nombre de contacto: Rodrigo Corrales Número de teléfono: 83275737

Para dichos efectos se adjuntan: 1. Formulario debidamente lleno firmado 2. Copia de cédula.

Queda entendido que al momento de haber algún cambio en las cuentas bancarias autorizadas es responsabilidad de mi
persona notificar tales cambios de manera inmediata y oportuna al Colegio Santa María, S.A. (SAINT MARY
SCHOOL), quedando dicho Colegio relevado de responsabilidad ante cualquier eventualidad por la no comunicación
oportuna de tales cambios.

Firma .

::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::USO EXCLUSIVO DEL COLEGIO::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

Recibido por el SAINT MARY SCHOOL el día __________ del mes de _______________ del 2016.

Nombre Firma y sello _____________________________________________