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GUIA PARA EL MANEJO DE GASES MEDICINALES

ESE HOSPITAL MANUEL ELKIN PATARROYO

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TABLA DE CONTENIDO
Pág.
1. OBJETIVOS………………………………………………………………….. 3
2. ALCANCE……………………………………………………………………. 3
3. NORMATIVIDAD RELACIONADA………………………………….......... 3
4. DEFINICIONES……………………………………………………….. ……. 3
5. DOCUMENTOSY PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS………….… 4
6. RESPONSABILIDAD………………………………………………………. 4
7. CONTENIDO……………………………………………………………….. 4

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1. OBJETIVOS

Estandarizar la metodología para el uso adecuado de los gases medicinales en los

servicios hospitalarios de la ESE MANUEL ELKIN PATARROYO del municipio de Santa
del Sur Bolívar

2. ALCANCE

Este procedimiento aplica al recurso humano que garantiza el suministro de gases

medicinales en los servicios en los servicios hospitalarios de la ESE MANUEL ELKIN
PATARROYO, por tanto el recurso humano disponible debe hacer adherencia al
contenido de dicho documento, y el procedimiento tiene su inicio desde que la institución
identifica la necesidad de adquirir dicho medicamento, este es suministrado por el
proveedor y es administrado al paciente.

3. DEFINICIONES.

AIRE MEDICINAL COMPRIMIDO: Mezcla sintética o natural de gas, principalmente

oxígeno y nitrógeno el cual es suministrado desde cilindros, contenedores a granel o con
compresores de aire medicinal.

CONTENEDORES: Denominación genérica para los envases de gases.

DISTRIBUIDOR: Es aquel que recibe productos medicinales terminados, debidamente

etiquetados, ya sean en envases criogénicos grandes y/o cilindros de alta presión y no
manipulan el producto ni las etiquetas de ninguna manera.

ENVASE: Termo criogénico, tanque o cilindro que esté en contacto con el gas medicinal.

GAS MEDICINAL: Medicamento constituido por uno o más componentes gaseosos apto
para entrar en contacto directo con el organismo humano, de concentración conocida y
elaborado de acuerdo a normas farmacopeicas.
Los gases utilizados en terapia de inhalación, anestesia, diagnostico in vivo o para
conservar o transportar órganos, tejidos y células destinadas a la práctica médica, deben
cumplir con las especificaciones de gases medicinales.

LOTE. Cada cilindro, termo, envase criogénico llenado individualmente o conjunto de

contenedores que corresponde a la fabricación en un periodo determinado de tal manera

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que el producto final se caracterice por la homogeneidad. En el caso de los gases

envasados en rampa o manifold, conforman el lote de contenedores llenados de manera
interrumpida.

SUMINISTRO DE RESERVA: Aquella parte del sistema concentrador de oxigeno

medicinal que automáticamente alimenta la línea de distribución en el evento que fallen el
suministro primario y secundario.

OXIGENOTERAPIA es la administración de oxígeno a concentraciones (FiO2) mayores

que las del aire ambiente, con la intención de tratar o prevenir los síntomas y las
manifestaciones de la hipoxia tisular

HIPOXEMIA: se define como la disminución de la PaO2 por debajo del rango normal. A
nivel del mar, el valor normal de la PaO2 es 90±10 mmHg, y, a 2.640metros sobre el nivel
del mar, el valor normal dela PaO2 es de 63±3. Tanto a nivel del mar como en la altura se
debe iniciar oxígeno en cualquier persona con SAO2 menor de 90%.

4. CONTENIDO

Para el desarrollo de la presente guía se tuvo en cuenta la normatividad relacionada,

Resolución 3862 de 2005 que define la guía de inspección de BPM de gases medicinales
y la Resolución 1043 de 2006 donde se establecen las condiciones que deben cumplir los
prestadores de servicios de salud.
Los gases medicinales son preparados farmacéuticos que se utilizan en la prevención,
diagnóstico, alivio, curaciones y tratamiento de las enfermedades y en terapias de
inhalación, anestesia, conservación y transporte de órganos.
En la actualidad estos productos tienen un rol muy importante en la medicina, en los
cuidados que se brinda a los pacientes en los diferentes servicios hospitalarios,
específicamente en el campo de la anestesiología, obstetricia y cirugía entre otros.
Los gases medicinales han sido elevados a la categoría de medicamentos, ya que se han
convertido en una parte importante de la medicina moderna, y deben ser vistos como
parte necesaria del conjunto de medicamentos utilizados en un adecuado tratamiento de
las enfermedades y considerados, prescritos y administrados con la misma precisión y
cuidado que cualquier otro medicamento.

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4. 1TIPOS DE GASE MEDICINALES EXISTENTES EN EL MERCADO

1. OXIGENO
Este gas cuenta con las siguientes propiedades:

Propiedades físicas
 Gas incoloro, inodoro, insípido
 Es más pesado que el aire
 A menos 183º C se licua y a menos 219 ºC de congela
 Su color es azul pálido en estado liquido
 Reacciona prácticamente con todos los elementos excepto con los gases nobles.
 En atmosfera rica en oxigeno se incrementa significativamente los riesgos de
incendio.

Uso medicinal
 Oxigeno terapia en general
 Recién nacido y adulto con dificultad respiratoria
 Casos clínicos: ataques cardiacos, insuficiencia respiratoria
 Cámaras hiperbaricas
 Anestesia combinado con otras drogas y gases.
El oxígeno es el producto de uso institucional de acuerdo al nivel de complejidad y de los
servicios ofertados.

2. OXIDO NITROSO
Este cuenta con las siguientes propiedades:

Propiedades físicas
Es un gas incoloro, no toxico, no irritante, y con un sabor ligeramente dulce no es
inflamable pero aumenta la combustión en forma similar al Oxígeno

Usos medicinales:
 Anestesia / analgesia
 Criocirugía

3. NITRÓGENO
Características generales

 El Nitrógeno constituye aproximadamente el 78 % del aire.

 Es un gas incoloro, inodoro e insípido.
 No es inflamable y no soporta ni aumenta la combustión.
 Por ser totalmente inerte puede apagar el fuego. A pesar de no ser toxico, el

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Nitrógeno es un asfixiante simple; es decir, puede desplazar el oxígeno del aire y

causar asfixia.

Usos Medicinales
En Forma líquida:
 Congelamiento de sangre, medula ósea, esperma, tejidos.
 Criocirugía (Extirpación de verrugas)

En forma gaseosa:
 Propulsor de instrumentos quirúrgicos
 neumáticos.
 Mezclas de uso respiratorio

4. DIÓXIDO DE CARBONO
Características generales
 El Dióxido de Carbono es también llamado "Anhídrido Carbónico".
 Es un gas incoloro de sabor y olor ligeramente picantes. No es toxico ni
combustible y no alimenta la combustión. Puede apagar un fuego.
 Es una sustancia muy abundante en la naturaleza (alrededor de 400 ppm en la
atmósfera y 100 ppm en el aguade los océanos). Las especies vegetales
consumen una enorme cantidad de CO2 para sus procesos defotosíntesis.
 El CO2 puede permanecer en estado gaseoso (a condiciones atmosféricas), o
liquido (a una presión de 55 Baren equilibrio con la fase gaseosa), y como hielo
(hielo seco a -

Usos Medicinales

 Laparoscopias (insuflación del abdomen)

 Criocirugía
 Estimulación en terapia respiratoria
 Regulación de la circulación sanguínea pulmonar
 Congelamiento (Hielo seco)
 Cultivos microbiológicos

4.2 RECOMENDACIONES PARA EL USO

Como control de calidad se recomienda realizar cada 5 años las pruebas hidrostáticas a
las balas de oxígeno para poder determinar el funcionamiento adecuado de las mismas.

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La ESE debe verificar las condiciones de funcionamiento del el distribuidor LINDE de

Colombia SA ubicado en la Ciudad de Bucaramanga/Santander, para determinar que se
garantice que el producto suministrado cumple con las especificaciones técnicas de
calidad y que haya sido aprobada su comercialización por la autoridad competente
(INVIMA).

El sistema de distribución que se utiliza en la institución es por cilindro para el caso del
oxígeno.

Al momento de recepcionar el producto se debe aplicar el procedimiento de recepción

técnica que consta de la verificación de lo siguiente:
 Tapa protectora de la válvula en buen estado
 Volante de la válvula sin averías ni roturas
 Válvula y válvula de seguridad en perfecto estado sin escapes o avería
 El hombro, el cuerpo y piel del cilindro en perfecto estado
 Todo cilindro debe poseer una etiqueta con la siguiente información: nombre del
gas clasificación del producto, símbolo de riesgo, información de seguridad,
productor responsables y registro INVIMA

4.2.1 ESPECIFICACIONES DEL AREA DE ALMACENAMIENTO

 Área de almacenamiento debe estar identificada, iluminada, ventilada y permitir la
separación entre los gases medicinales y los gases industriales cuando aplique.
 Los tanques deben estar protegidos del deterioro externo.
 El área de almacenamiento debe estar libre de material combustible
 Se debe tener separados los envases vacíos de los envase llenos
 Los cilindros no pueden estar expuestos a temperaturas superiores a 52 ºC

RECOMENDACIONES PARA EL ALMACENAMIENTO DE CILINDROS

 El área de almacenamiento debidamente identificada. El área debe ser seca, bien
ventilada, protegida del sol y la intemperie. T ° no superiores a 52°C.
 Áreas separadas e identificadas para cilindros llenos y vacíos. Identificadas.
 Señalizar los lugares con avisos de prohibición de fumar, producir chispas o llamas
abiertas.
 Nunca almacene aceite, grasas, alcohol u otro material combustible junto a los
gases.
 No deben existir cables eléctricos de alta tensión ni instalaciones eléctricas mal
realizadas.
 Guarde siempre los cilindros con tapa y en forma vertical. Asegúrese que los

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cilindros estén firmes para no caerse, afirmados con cadenas.

4.2.2 IDENTIFICACION DEL AREA DE ALMACENAMIENTO

Tenga en cuenta la siguiente imagen:

4.2.3 MANEJO SEGURO DE GASES

No exponga el cilindro al SOL directo.

No fume ni tenga el cilindro cerca del fuego o fuentes de calor.

Utilice las herramientas adecuadas:

- No golpée el cilindro con alguna herramienta cilindro
- No utilice martillos ni pinzas para abrir e cilindro

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Abra o cierre las válvulas lentamente.

La válvula cierra en el sentido de las manecillas del reloj

Nunca mezcle grasa con el oxígeno produce fuego.

No deje objetos en las válvulas o tapa de los cilindros

Para transporte manual usar un carrito adecuado

No deje el cilindro en superficies irregulares y fíjelo con una

cadena, para evitar una posible caída.

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Nunca use adaptadores para conectar un cilindro

Cierre la válvula cuando se agote el gas, deje siempre presión positiva en el cilindro.
Si el cilindro presenta fuga llame de inmediato al distribuidor
Evite que los cilindros caigan o tengan

7.2.4 PASOS PARA CAMBIAR UN CILINDRO

Verifique que la válvula esté cerrada y afloje el tornillo de regulación

hacia la izquierda

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Retire el regulador con una llave apropia

Abra lentamente la válvula para limpiarla

Conecte nuevamente el regulador en el cilindro lleno y gire la

válvulamedia vuelta

Verifique la presión del cilindro sea la correcta

Gire hacia la derecha del tornillo de regulación hasta conseguir la

presión de trabajo deseada

7.2.5 CONEXIÓN CORRECTA DE LOS REGULADORES

Asegure que el regulador que se va utilizar es el adecuado para uso con

Oxígeno Medicinal. Este debe estar identificado con la palabra "oxígeno".

Verifique que todos los componentes están en buenas condiciones. Existen dos tipos de
reguladores:

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1a. Provisto con manómetro de alta presión y flujómetro tipo reloj.

1b. Provisto con manómetro de alta presión y flujometro tipo

columna

Antes de conectar el regulador al cilindro, cierre la válvula de salida

del flujómetro. Para regulador con flujómetro tipo reloj afloje el
tornillo girándolo hacia la izquierda hasta que no tenga tensión
contra el resorte de ajuste

La conexión que ajusta a la válvula del cilindro no debe presentar

abolladuras ni signos de maltrato, igualmente debe estar
perfectamente limpia y libre de grasa, vaselina y aceite

Sin haber conectado el regulador, abra lentamente la válvula del

cilindro por unos instantes para eliminar posibles partículas que
pudieran penetrar al regulador. Direccione el gas a un espacio
vacío, nunca hacia personas o material combustible.

Conecte el regulador a la válvula del cilindro inicialmente

haciendo girar la conexión con la mano y luego ajustándola
moderadamente con una llave boca fija de 1 1/18.Verifique que el
manómetro y el flujometro queden paralelo con la válvula

Si se presenta problemas para el acoplamiento reconfirme que el

regulador es el adecuado para oxígeno. Nunca utilice
adaptadores para lograr acoplar un regulador que no corresponde
al gas que va a utilizar. Si los hilos de la rosca de la conexión del
regulador presentan deterioro, la conexión debe ser cambiada. Si
esta falla se presenta en la válvula del cilindro solicite el cambio
de este.

Una vez conectado el regulador, abra lentamente la válvula del

cilindro y verifiquela ausencia de fugas utilizando agua jabonosa

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Una vez haya comprobado la ausencia de fugas abra la válvula

del cilindro, máximo dos vueltas, conecte la manguera de la
mascarilla o los catéteres a la salida del humidificador y gradúe
el flujo de oxígeno de acuerdo con las instrucciones del médico
tratante

Mantenga el cilindro en posición vertical, en un sitio alejado de pasillos de circulación y de

fuentes de calor. Es importante que lo proteja contra posibles caídas accidentales
asegurándolo contra un muro y una columna

7.2.6 DESCRIPCION DE UNA BALA

 Es un cilindro de gas comprimido.
 Su peso es de 60 kilogramos.
 Es presurizado a 150 Bar o 2200 libras por pulgada cuadrada.
 Mide 1,45 metros y el diámetro es de 23 centímetros.
 Normalmente utiliza una gorra de acero.
 Viene en varios colores para dar a conocer el trabajo que hace.
 En manos de los descuidados o los que no lo conocen, es mortal.
 Si se cae, la válvula desprotegida puede abrirse o partirse y todo el poder saldrá a
través de una abertura que no es más grande que un lápiz.
 Puedo salir disparado a una velocidad insospechada y se abre paso a través de
paredes de ladrillo sólido o de concreto con mucha facilidad.
 Vuela en el aire y recorre hasta una distancia de 800 metros o más.
 Bajo ciertas circunstancias puede explotar.

7.2.7 REGLAS DE ORO:

 Cumpla las instrucciones indicadas en el rotulo de identificación.

 Ya sea que esté lleno o vacío, manténgalo con tapa
 Nunca transfiera el contenido a otro cilindro.
 No use adaptadores para conectarlo al regulador, asegúrese que contiene el gas
que necesita verificando el color, tipo de válvula y rotulo de identificación.
 Asegure la bala para que no se caiga.
 No lo use como rodillo ni me exponga a fuentes de calor.
 Traspórtelo en vehículos abiertos, en posición vertical y firmemente asegurado.
Para distancias cortas use carrito manual.

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 Úselo y guárdelo en lugares ventilados, secos, protegidos de la intemperie y

retirado de circuitos eléctricos.
 Cierre la válvula después de terminar el servicio.

7.3 ADMINISTRACION DE OXIGENO:

DEFINICIÓN: Procedimiento por el cual se administra oxígeno a una persona con e fin de
mejorar la hipoxia y/o mantener la Homeostasis.

OBJETIVOS: Invertir e impedir la hipoxia de los tejidos y disminuir el trabajo respiratorio

del miocardio.

RECOMENDACIONES DE USO: El oxígeno para uso médico es colocado en cilindros o

se transporta en depósitos hasta el sitio de su uso. Los cilindros se fabrican de acero sin
costura de alta calidad que termina en un taco de acero torneado hasta el final; este
empaque es capaz de mantener presión alta, por lo tanto su resistencia debe proporcionar
seguridad optima, tanto para los que manejan el cilindro como para el consumidor; esto
hace que el cilindro sea más costoso que el gas médico que contienen.

La asociación de gas comprimido diseñó un sistema de códigos de colores, para los

gases de uso médico el color es verde.
Los cilindros deben tener una etiqueta en un sitio visible donde indique: país de
fabricación, calidad de fabricación (3AA Acero), Numero de serie, marca del fabricante,
presión del servicio.

La presión del gas contenido en los cilindros tiene una presión muy alta, para
administrarlo a una persona debe ser reducido a condiciones atmosféricas, esto se realiza
por medio de reguladores.
Entre estos reguladores tenemos:
 EL MANOMETRO: Mide la presión del gas en libras por pulgadas cuadradas e
indica el volumen del gas en el cilindro.
 EL FLUJOMETRO: Mide el flujo de gas en litros por minutos.

Estos reguladores reducen la presión alta del gas a una presión útil y segura de
aproximadamente 50 Lbs./pulg. Cuadradas y permite la salida del gas controlado, con
flujo de 1 a 10 litros/minutos.

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SISTEMA DE ADMINISTRACION DE OXIGENO:

Las características de un sistema para administración de oxigeno son distintas de su

concentración, es decir concentración de oxigeno de alto o bajo flujo. Es aquel en el cual
el flujo total de gas suministrado por el aparato es suficiente para proporcionar toda la
atmosfera inspirada. El paciente solamente respira el gas suministrado por el sistema,
entre estos tenemos la máscaraventuri – requiere una tasa de flujo específica y nunca
debe cambiarse. Las F1o2 normalmente disponible son de 24% - 35% - 40%, sistema de
bajo flujo. No proporcionan suficiente cantidad de gas para suministrar, la atmosfera
completa de inspiración; por lo tanto una parte de este volumen lo debe tomar el medio
ambiente.

El método más sencillo y cómodo para administrarlo es por medio de cánula nasal. Este
es un tubo de plástico suave y flexible con dos salidas que se introducen en las fosas
nasales.

ESPACIO FISICO: Unidad del paciente o consultorio

RECURSOS FISICOS:
 Fuente de oxigeno (Cilindro – fuente central)
 Reguladores (manómetro - flujometro)
 Humedificador (frasco que contiene agua)
 Cánula nasal, Mascara Venturi, Guantes, Tapaboca.

PROCEDIMIENTO:
 Explicar al paciente y/o familiar el procedimiento a realizar
 Se llena el humedificador con agua, hasta la mitad del frasco, se enrosca al
manómetro.
 Se conecta la cánula nasal o la manguera corrugada (si es por sistema venturi) al
humidificador.
 Se abre la llave del cilindro de gas médico.
 Se gradúa el flujometro (3 lts/mts por cánula nasal)

Va a las fosas nasales del paciente medico 10 Lts/mts por sistema venturi o según
prescripción médica quien decide la duración de la aplicación del oxígeno.

INDICACIONES:
 Mejorar la hipotensión
 Arritmias cardiacas
 Agitación como característica de la hipoxemia

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PRECAUCIONES:
 Comprobar la permeabilidad de las fosas nasales
 Vigilar que el frasco del humedificador contenga agua hasta la mitad
 Evitar acodadura en el sistema de flujo
El oxígeno, como cualquier medicamento, debe ser administrado en la dosis y por el
tiempo requerido, con base en la condición clínica del paciente y, en lo posible,
fundamentado inicialmente en la medición de los gases arteriales y posteriormente
mediante el seguimiento periódico con oximetría de pulso. Se deben tener en cuenta
las siguientes precauciones:
 En prematuros debe evitarse llegar a una PaO2 de más 80 mm Hg, por la
posibilidad de retinopatía.
 En niños con malformación cardiaca ductodependiente el incremento en la PaO2
puede contribuir al cierre o constricción del conducto arterioso.
 El oxígeno suplementario debe ser administrado con cuidado en intoxicación por
paraquat y en pacientes que reciben bleomicina.
 El peligro de un incendio aumenta en presencia de concentraciones altas de
oxígeno.
 Todo servicio de urgencias debe tener a mano extintores de fuego.
 Otro posible riesgo es la contaminación bacteriana asociada con ciertos sistemas
de nebulización y humidificación.

Tabla 1.
Indicaciones para la oxigenoterapia en urgencias

Indicación Saturación inicial Dispositivo FiO2

objetivo sugerido
Hipoxemia en pacientes >90% Máscara simple 40 – 60%
sin EPOC
Hipoxemia en pacientes 90 – 92 % con Máscara tipo Venturi 24 - 28%
con EPOC retención de CO2

Traumatismo / Shock 100% Máscara con 80%

reservorio o
de no re-inhalación
Neumotórax >90% Máscara simple 40 – 60%

Asma aguda / edema >90% Máscara simple 40 – 60%

pulmonar
Síndrome coronario >90% Cánula nasal (2 28%

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agudo no complicado litros/min)

Intoxicación con CO >90% Máscara con 80%
reservorio o
de no re inhalación
CO: monóxido de carbono, EPOC enfermedad pulmonar obstructiva crónica

7.4 DISPOSITIVOS PARA LA ADMINISTRACIÓNDE OXÍGENO

1. Cánula Nasal

Es el método más utilizado por ser sencillo y cómodo, le permite al paciente hablar, toser,
comer y tomar agua sin suspender el oxígeno.

La concentración de oxígeno que se inhala (FiO2) depende del flujo de oxígeno (L/min)
que recibe por la cánula y la cantidad de aire que respira el paciente (ventilación minuto:
VE). A determinado flujo de oxígeno, entre mayor sea la VE menor será la FiO2, por lo
cual, cuando se utiliza una cánula nasal no es posible establecer la concentración
específica que está recibiendo el paciente. De lo anterior se deduce que cuando se
administra oxígeno por cánula nasal la concentración de oxígeno que recibe el paciente
en reposo es mayor que la que recibe en ejercicio o cuando tiene fiebre debido a que en
estos casos la VE del paciente aumenta disminuyendo la FiO2 Cuando se utiliza una
cánula nasal, dada la variabilidad de la concentración de oxígeno administrada mediante
este sistema, se recomienda que, con el fin de establecer el flujo de oxígeno que se
requiere para corregir la hipoxemia, se controle la respuesta a la administración de
oxígeno mediante pulsoximetría (o mediante gasimetría arterial cuando hay riesgo de
retención de CO2).

Los consensos sobre oxigenoterapia establecen que el oxígeno suministrado por cánula
nasal en adultos con requerimientos de flujo menores o iguales a 4 L/min no necesita ser
humidificado; sin embargo, es común observar en los servicios de urgencias y
hospitalización la utilización de humidificación.

Si la institución establece por protocolo la humidificación de todos los gases inhalados, así
mismo debe establecer los mecanismos de seguimiento, manejo y cambio de las
soluciones de humidificación utilizados con el fin de evitar la contaminación microbiana.

No se aconseja la utilización de cánula cuando son necesarios flujos superiores a 6 litros

por minuto, debido a que el flujo rápido de oxígeno ocasiona resequedad e irritación de
las fosas nasales y no aumenta la concentración del oxígeno inspirado.

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2. Máscara Facial

Las máscaras que se utilizan para administrar oxígeno son de dos tipos: máscaras de
flujo alto, que suministran la totalidad de los requerimientos ventilatorios del paciente y
máscaras de flujo bajo, que suministran una parte de esos requerimientos.

Máscaras de Flujo Alto

Aportan mezclas preestablecidas de gas con FiO2altas o bajas a velocidades de flujo que
exceden las demandas del paciente, es decir, el flujo total de gas que suministra el equipo
es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado.
Estas máscaras están compuestas por la máscara misma y una válvula de Venturi, la cual
actúa con base en el principio de Bernuolli, en el cual, el equipo mezcla en forma
estandarizada el oxígeno con el aire ambiente a través de orificios de diferente diámetro.
La válvula de Venturi proporcionaFiO2 conocidas entre 24 y 50%. Esta máscara elimina el
riesgo de reinhalación del aire espirado que se puede presentar en las máscaras de bajo
flujo porque el aire espirado hacia la máscara es “lavado” por el alto flujo de mezcla aire-
oxígeno que entra.

La concentración de oxígeno puede variar si la mascarilla no se ajusta en forma

adecuada, si seacodan los tubos conectores, si se bloquean los orificios de entrada de la
mascarilla o si se aplica un flujo de oxígeno inferior al recomendado para la válvula de
Venturi y el cual se encuentra descrito en la misma.

Máscaras de Flujo Bajo

Pueden suministrar una concentración de oxígeno entre 40 – 60% con flujos de 6 a 10

litros por minuto. Son útiles en falla respiratoria hipoxémica sin riesgo de hipercapnia
(edema pulmonar o embolismo pulmonar, por ejemplo). Es necesario mantener un flujo
mínimo de 5 L/min con el fin de evitarla reinhalación de CO2 secundaria a la acumulación
de aire espirado en la máscara. Tomar precauciones cuando se utiliza una máscara
simple, pues su empleo a largo plazo puede ocasionar irritación en la piel y úlceras de
presión. Durante el periodo de alimentación el paciente debe utilizar la cánula de oxígeno
para evitar hipoxemia.

3. Máscara de Reinhalación Parcial (Máscara con Reservorio)

Es una máscara simple con una bolsa o reservorio en su extremo inferior; el flujo de
oxígeno debe ser suficientemente alto para mantener la bolsa inflada. A un flujo de 6 a 10
litros por minuto puede aportar una FiO2 de 0,4 – 0,7 (40 – 70%).

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4. Máscaras de No Reinhalación de Oxígeno

Son similares a las máscaras de reinhalación parcial, excepto por la presencia de una
válvula unidireccional entre la bolsa y la máscara que evita que el aire espirado retorne a
la bolsa. Las máscaras de no reinhalación deben tener un flujo mínimo de10 a 15 L/min
para aportar una FiO2 de 0,6 – 0,8(60 – 80%). Estas máscaras no deben utilizarse con
sistemas de humidificación. Este sistema de oxigenoterapiano debe usarse por más de 24
horas debido al riesgo de atelectasia por reabsorción y disfunción ciliar.

5. Cánula Transtraqueal

Los pacientes que reciben oxígeno por cánula transtraqueal (pequeñas cánulas
transtraqueales diseñadas para oxigenoterapia domiciliaria) pueden continuar recibiendo
oxígeno por este método al llegar a urgencias si no hay problemas adicionales.

Si se presentan dificultades relacionadas con la ruta de administración transtraqueal, la

oxigenación debe ser asegurada por otros medios.

Manejo institucional

El hospital tiene contratado los servicios con el distribuidor LINDE de Colombia SA

ubicado en la Ciudad de Bucaramanga/Santander. Para la adquisición de las balas de
oxígeno, se hace previa verificación del Stop mínimo hospitalario, que consta de
aproximadamente de 13 a 15 balas de Oxigeno Grandes y entre 3 a 4 balas portátiles
pequeñas; al determinar la necesidad se notifica al transportador contratado (quien
cumple con los requisitos mínimos establecidos para dicha labor) que se requiere del
servicio. Posterior a esto el transportador para poder hacer el recambio hace búsqueda
de las balas vacías en la ESE, las cuales se entregan con acta de salida de almacén y
oficio de autorización para el transporte dirigida a LINDE de Colombia.

Aproximadamente a los 3 días se hace ingreso a la institución de las balas recargadas,

con previa verificación y registro en formatos de entradas y salidas de balas de oxígeno.
Estas son llevadas al área de almacenamiento de oxigeno ubicado en el área de servicios
generales.

Para la distribución institucional, el personal responsable hace rondas diarias, mañana y

tarde, en todas las áreas hospitalarias y donde se detecta la ausencia del contenido de la

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bala se hace el cambio de forma inmediata, llevándola al respectivo lugar de

almacenamiento.

7.5 MECANISMO PARA LA ATENCIÓN DE EMERGENCIAS

Instrucciones para combatir incendios.

Si puede pida apoyo para el control inicial del evento. Evacuar a todo el personal de la
zona peligrosa siguiendo la ruta de evacuación hasta el punto de encuentro. Si es posible,
cerrar la válvula de oxígeno el cual alimenta el fuego. Inmediatamente enfriar los cilindros,
rociándolos con agua desde un lugar distante. Si hay humo agáchese y ruede por el piso.
Cuando estén fríos, mover los cilindros del área del incendio, si ya no hay peligro.
Los socorristas o personal de rescate deben contar como mínimo con un aparato de
respiración autosuficiente y protección personal completa, a prueba de fuego.
Notificar al administrador.

MEDIDAS CONTRA ESCAPE ACCIDENTAL

En caso de escape evacuar a todo el personal de la zona afectada (hacia un lugar

contrario a la dirección del viento). Aísle un área de 25 a 50 metros a la redonda.
Monitoree el área afectada para asegurarse que la concentración de oxígeno no exceda el
23.5%. Asegurar la adecuada ventilación en el área para reducir el nivel de oxígeno.
Prevenir la entrada de producto en las alcantarillas, sótanos, fosos de trabajo o cualquier
otro lugar donde la acumulación pudiera ser peligrosa. Si es posible intente cerrar la
válvula ó mueva el cilindro hacia un lugar ventilado.
Elimine fuentes de calor, ignición y sustancias combustibles.

7.6 VIDA MEDIA DE LOS EQUIPOS Y DISPOSITIVOS PARA MANEJO DE GASES

MEDICINALES:

 Cilindro. 5 años si no pasa la prueba hidrostática se descarta

 Manometros: verificar anualmente y hacer mantenimiento preventivo
 Flujometro: mantenimiento preventivo entre 1 y 5 años. Verificar anualmente los
flujos y cambiar si es necesario.
 Humidificadores: 1 vez al mes o cuando no presente microburbugeo
 Mascarillas de nebulización: desechable
 Aspirador: de acuerdo al uso y tiene una vida media de 10 años
 Ventury: desechable
 Sondas nasofaringea: desechable

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 Condensadores de oxigeno: de acuerdo al uso y tiene una vida media de 10

años
 Mascarilla con reservorio: desechable
 Cánulas nasales: desechables.
 Nebulizador y concentradores: de acuerdo al uso y tiene una vida media de 10
años.
 Inhalocamara: desechables.
 Cánulas de guedel: desechables.
 Combitubos: desechables.
 Valvas: 5 años
 Tubos endotraqueales: desechables
 Mascara laríngea: desechables

8. MECANISMOS DE DIFUSION Y EVALUACION

Para la difusión de este proceso se cuenta con sistema de Gestión Integral en Red que
contiene cada uno de los procedimientos, Formatos, manuales, guías, normatividad,
relacionado con los procesos Asistenciales (urgencia, Hospitalización, Sala de Partos ,
Cirugía, Consulta externa), además se realizaran reuniones con las personas responsable
de la ejecución del proceso para la socialización de los procedimientos de forma
semestral, se analizara su contenido anualmente para realizar las modificaciones
correspondientes si es necesario, estas modificaciones realizadas se registraran en el
registro de control de cambio, se aprobaran por el comité MECI-calidad.

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