Exame da Disgrafia (Autora: Jacqueline Lanza Lofiego)

Nome: _________________________________________________________________________
Idade: ________________________ Data de Nascimento: ___________________________
Encaminhamento: ________________________________________________________________
Escolaridade: ____________________________________________________________________

I. Considerações gerais:

a) Postura ( ) Prejudicada ( ) Normal

b) Equilíbrio ( ) Prejudicado ( ) Normal
c) Posição da folha ( ) Normal ( ) Deitada
d) Independência ( ) Ombro ( ) Cotovelo ( ) Punho
e) Preensão do Instrumento ( ) Pinça ( ) Atípico ( ) Normal
f) Coordenação viso-motora ( ) Normal ( ) Prejudicada
g) Atenção ( ) Normal ( ) Prejudicada
h) Concentração ( ) Normal ( ) Prejudicada

i) Outras observações:
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II. Colorido:
a) Tônus: ( ) Normal ( ) Fraco ( ) Forte
b) Limite: ( ) Normal ( ) ultrapassa ( ) incompleta
c) Direção do traçado: ( ) Esquerda-Direita ( ) Direita-Esquerda
( ) Cima-baixo ( ) Baixo-Cima
d) Tamanho do traçado : ( ) Grosso ( ) Fino ( ) Pequeno ( ) Grande ( ) Misto
e) Duração: ( ) Normal ( ) Curta ( ) Longa

f) Outras observações:
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III. Desenho Livre:

a) Orientação dentro do espaço: ( ) Sim ( ) Não
b) Tônus: ( ) Normal ( ) Fraco ( ) Forte
c) Tamanho: ( ) Em relação à folha ( ) dos elementos entre si
d) Proporção: ( ) Proporcional ( ) Desproporcional
e) Direção ( )Esquerda-direita ( ) Direita-esquerda
( ) Cima-baixo ( ) Baixo-cima ( ) em todas
f) Detalhes ( ) Completo ( ) Incompleto
g) Outras observações:
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IV. Escrita:
a) Orientação dentro do espaço: ( ) Normal ( ) Sobe ( ) Desce ( ) Respeita margem
b) Tônus: ( ) Normal ( ) Fraco ( ) Forte
c) Movimentos: ( ) Corretos ( ) Invertidos ( ) Repassados
( ) Completos ( ) Incompletos ( ) Outros
d) Tamanho das letras: ( ) Normal ( ) Grande ( ) Pequena ( ) Mista
e) Proporção entre: ( ) Letras ( ) Palavras ( ) Linhas
f) Ritmo: ( ) Normal ( ) Lento ( ) Rápido
g) Largura do traçado: ( ) Grosso ( ) Fino ( ) Pequeno ( ) Grande ( ) Misto
h) Rasuras: ( ) Muitas ( ) Poucas ( ) Nenhuma
i) Repassamentos: ( ) Sim ( ) Não
j) Outras observações:
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V. Exames Complementares:
Psicomotor: __________________________________________________________________
Lateralidade: _________________________________________________________________
Percepção visual: _____________________________________________________________
Outros: _____________________________________________________________________

Observações gerais: ___________________________________________________________

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VI. Conclusão:
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VII. Encaminhamento:
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Data: _______________________________

Responsável: ______________________________________________________________

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 PROTOCOLO DE APLICAÇÃO DO EXAME DA DISGRAFIA

Considerações gerais:

a) A postura será normal quando, independentemente da idade, o paciente conseguir manter-

se na postura mais ereta possível (em um ângulo de 90º entre a articulação do quadril-tronco-
coxas e pernas-coxas), encostado na cadeira que também deverá estar de acordo com a
estatura para que se possa propiciar esta posição. Então, será normal aquele paciente que
assim se portar e prejudicada a postura daquele que não conseguir.
A postura também pode ser observada durante a locomoção, pedindo-se ao paciente que
ande de um extremo ao outro da sala de terapia, por exemplo, ou quando da sua entrada no
consultório.
b) O equilíbrio pode ser avaliado estaticamente com o paciente parado e de pá e depois parado
e sentado, por exemplo, e dinamicamente com o paciente locomovendo-se como se sugeriu
no item anterior. Será normal se o paciente conseguir manter-se em “ondulações” e
prejudicado quando não ou quando necessitar de um apoio, por exemplo.
c) A folha deve ser posicionada à frente do paciente e por ele próprio; sendo considerada normal
uma inclinação de + ou – 15º para a direita no caso de pacientes destros ou para a esquerda
no caso de pacientes canhotos; ultrapassando esta angulação considerar-se-á deitada.
d) Para averiguar a independência o avaliador deverá, durante a avaliação, perceber se o
paciente consegue grafar (escrever) satisfatoriamente, sem que o faça em “bloco”, ou seja,
com livre movimentação e domínio de ombro, cotovelo e punho do braço que executa a
escrita.
e) Para que se observe a preensão do instrumento fornece-se, por exemplo, um lápis ao
paciente para que ele desenhe. Observa-se se o seu movimento de preensão do lápis se dá
em forma de pinça ou outra forma diferente (atípico).
f) Esta coordenação viso-motora pode ser notada, por exemplo, quando o paciente pinta uma
figura ou quando se lhe pede que passe uma linha sinuosa entre duas outras.
g) A atenção é avaliada quando o avaliador, por exemplo, pergunta ao paciente se ele entendeu
as instruções e pede ao mesmo para explicar-lhe o que foi requerido.
h) A concentração é avaliada no decorrer da testagem, observando-se se o paciente é capaz
de concentrar-se na tarefa que lhe foi pedida ou se distrai-se com facilidade.
i) Aqui o avaliador pode acrescentar outros itens ou observações que julgar importantes para
a correta avaliação e postura terapêuticas, levando a uma correta avaliação e terapia.

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Colorido:
a) O tônus será normal quando o paciente apresentar uma eutonia, fraco se o colorido for débil,
tênue – hipotonia e forte quando este apresentar-se forçado, por exemplo – hipertonia.
b) Podemos perceber o limite, quando pedimos ao paciente que efetue o colorido das quatros
figuras geométricas. Se o limite é adequado, diz-se que ele é normal, se não, ele pode
ultrapassar os contornos ou não chegar até eles – incompleto. Deve-se levar em conta a
idade do paciente, seguindo uma escala de evolução grafomotora.
c) Como sabemos, a escrita tem um direcionamento e de acordo com a cultura ocidental esta
direcionalidade se dá da esquerda para a direita e de cima para baixo, logo, tanto o desenho
quanto a escrita devem seguir este “esquema”.
d) Uma indefinição no tamanho do traçado demonstra uma instabilidade, por exemplo,
emocional, tônica do paciente. Este item normalmente encontra-se associado ao tônus.
e) A duração encontra-se relacionada ao tempo de execução desta tarefa, a qual varia de
pessoa para pessoa e de acordo com a idade.
f) O mesmo que o item “i”.

Desenho Livre:
a) A orientação dentro do espaço nos mostra se o desenho encontra-se bem posicionado,
centralizado dentro da folha A4.
b) O mesmo que o averiguado nos itens anteriores.
c) Este é auto-explicável e relaciona-se ao item “a”.
d) Idem.
e) O mesmo que o item “c” (desenho).
f) Se, por exemplo, o paciente desenhar a figura humana o avaliador deverá observar a
“perfeição”, ou seja, a riqueza de detalhes como cílios, olhos, sobrancelhas, dedos, unhas,
orelhas, nariz, etc.
g) O mesmo que os itens “i” e “f”.

Escrita
a) Para avaliar a orientação dentro do espaço o paciente, ao executar a escrita livre em folha
A4, deve conseguir centralizá-la, respeitar as linhas imaginárias, margens, parágrafos, etc.
b) O mesmo que se deve observar nos itens anteriores.
c) O avaliador deve perceber quando o paciente “desenhar” as letras, se estas são executadas
com os movimentos corretos, se há repasses, movimentos incompletos, etc.

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 d) Se as letras têm um tamanho adequado ao espaço físico, proporcionais ou mistas (letras
grandes intercaladas com pequenas, por exemplo).
e) Perceber se há proporção entre os elementos grafados (letras, palavras, frases, linhas).
f) Às vezes, quando o paciente executa o movimento da escrita este se faz muito lentamente,
rapidamente ou normalmente.
g) O mesmo que se observou no colorido, o paciente, portanto, deverá seguir o mesmo padrão,
caso contrário deverá o avaliador anotar como uma observação importante.
h) Se o paciente apaga muito, borra, rabisca, até rasga a folha, ou se não as faz.
i) Quando ocorre o que nos referimos no item “c” deste.
j) O mesmo que os itens “i”, “j” e “g”.

Obs.: Deve-se também observar se o paciente, ao efetuar o ato motor da escrita, segue uma
linha reta, ascendente ou descendente.

Exames Complementares:
De acordo com os resultados desta avaliação e relacionando-a com a anamnese o avaliador
a complementará com estes exames.

Conclusão:
O que se concluiu após levantar os dados da avaliação e também de acordo com a anamnese
e na dependência de outros exames.

Encaminhamento:
Encaminhamento neurológico, por exemplo, em casos de lesões motoras, descartando,
então, a possibilidade do paciente apresentar uma disgrafia.

Fonte: Lofiego, J. L. Disgrafia: Avaliação Fonoaudiológica. Rio de Janeiro: Revinter Livraria e

Editora, 1995.