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Autor/Reclamante: _____________________________________________________
Nome: _______________________________________________________________
CPF:____________________________RG:___________________________________
Profissão:_____________________________________________________________
Email: _______________________________________________________________
Endereço: __________________________________________nº_________________
Bairro: _________________________CEP:___________________________________
Cidade: ______________________________Estado:___________________________
Avenida Manoel Mendes de Camargo, 1330 - Centro - Campo Mourão/PR - CEP: 87303-115
Fone: (44) 3810-2224
Bairro: _________________________CEP: __________________________________
REGISTRO
DESLIGAMENTO
Motivo: _______________________________________________________________
JORNADA DE TRABALHO
Horários: _____________________________________________________________
Avenida Manoel Mendes de Camargo, 1330 - Centro - Campo Mourão/PR - CEP: 87303-115
Fone: (44) 3810-2224
Assinou acordo de compensação? ( )não ( )sim // Individual ( ) Coletivo ( )
HORAS EXTRAS
FUNÇÃO: _____________________________________________________________
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REMUNERAÇÃO
Estava sujeito a:
Avenida Manoel Mendes de Camargo, 1330 - Centro - Campo Mourão/PR - CEP: 87303-115
Fone: (44) 3810-2224
( )Ruído excessivo proveniente de__________________________________________
( )Poeira do tipo________________________________________________________
( )Solda do tipo_________________________________________________________
( )Radioativos do tipo____________________________________________________
( )Outros_____________________________________________________________
O reclamante (autor) foi punido alguma vez pela falta de uso? ( )não ( )sim, quando?
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ESTABILIDADES
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Fone: (44) 3810-2224
Reeleito ( )não ( )sim // Titular( ) Suplente participou de mais de 50% das reuniões? ( )não
( )sim
Nome do paradigma:_____________________________________________________
Endereço do paradigma:__________________________________________________
FÉRIAS
Gozou todas as férias?( )não ( )sim//Foram anotados em sua CTPS? ( )não ( )sim
Férias com média de adicionais: ( )não ( )sim // Não recebeu férias ( )não ( )sim
Recebeu com 1/3 constitucional? ( )não ( )sim // houve pré-aviso ( )não ( )sim
Recebeu dentro do prazo? ( )não ( )sim // Trabalhou nas férias? ( )não ( )sim
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VERBAS RECISÓRIAS
Este reclamante já moveu alguma ação trabalhista contra esta empresa? ( )não ( )sim, qual?
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Nº dos autos:_________________Juízo:________________Comarca:______________
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Eu, __________________________________________________________________
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Assinatura do cliente
( )Procuração
( )Declaração de pobreza
( )Recibos salariais
( )Fotografias
( )Extrato de FGTS
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( )TRCT (Termo de Rescisão do Contrato de Trabalho)
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INFORMAÇÕES ADICIONAIS
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