FICHA DE EVALUACIÓN SOCIOECONÓMICA

POSTULANTES COMEDOR UNIVERSITARIO

UNSA - 2019

INFORMACIÓN DE ENTREVISTA

ÁREA Y LUGAR: INGENIERÍAS (Ambiente de Comedor remodelado del Área de Sociales)

FECHA: 18 de Julio del 2019 TURNO: 11:30 - 11:45 Hrs.

I. DATOS GENERALES DEL ESTUDIANTE

Apellidos y Nombres: CRUZ HUISA, JHON FERNANDO

CUI: 20161876 DNI: 70300767
Escuela (s): INGENIERÍA CIVIL (Matriculado)
Sexo: Masculino Fecha Nacimiento: 07-08-1999
Estado Civil: Soltero N° de hijos: 0
Discapacidad: No Especifique discapacidad:
Edad: 16-20 Especifique edad: 19
Colegio de procedencia: Nacional Costo colegio:
Domicilio actual: Calle Juan de Dios Salazar Nro. 262 Urb. La Perla Arequipa
Referencia ubicación rápida domicilio: Al frente de Kindergarten Francisco Rojas
Lugar Nac. (Distrito): Ilo Lugar Nac. (Provincia): Ilo
Lugar Nac. (Departamento): Moquegua Teléfono fijo:
Teléfono móvil: 929691782 Correo eletrónico: jcruzhui@unsa.edu.pe
En caso de emergencia ubicar a: Madre Teléfono contacto emergencia: 957400181

II. ASPECTO FAMILIAR

Su familia reside en: Otros departamentos del país Especifique residencia familiar: Ilo
Personas con las que vive actualmente en Especifique persona (en caso
Solo
Arequipa: otro):
Situación de orfandad si fuera el caso: Estado conyugal de los padres: Conviviente
Edad del padre: Menor de 45 años Especifique edad padre: 44
Edad de la madre: Menor de 46 años Especifique edad madre: 46
Número de hermanos: 1 Relaciones familiares: Buenas

III. ASPECTO VIVIENDA

De sus padres

Tenencia: Propia Material: Noble

N° de Habitaciones: Tres Estado de construcción: Semi-construida
Tipo: Casa independiente Servicios de la vivienda: Agua, Desague, Luz, Internet

Del Estudiante (en el caso de No vivir con sus padres)

Tenencia: Alquilada Material: Noble

N° de Habitaciones: Una Estado de construcción: Construida
Tipo: Cuarto solo Servicios de la vivienda: Agua, Desague, Luz

IV. ASPECTO ALIMENTARIO

Donde recibe su alimentación: Kiosco Nro. de alimentos al día: Desayuno y almuerzo

V. ASPECTO ECONÓMICO

Nro. de miembros que integran el hogar y dependen económicamente

4a6 Especifique Nro. de miembros: 5
de este, incluyendo las personas que aportan económicamente:
Especifique ocupación padre
Ocupación del padre: Obrero
(en caso Otro):
Especifique ocupación madre
Ocupación de la madre: Ama de casa
(en caso Otro):
Número de hermanos mayores
Número de hermanos menores de edad: 0 1
de edad:
Dependencia económica de los
Actividad económica del estudiante: Ninguna Total
padres u otros:
Ingreso económico Familiar (incluyendo hermanos y del alumno si S/.1201 a Especifique ingreso (S/.2101 a
aportan): S/.1500 más):

VI. SALUD

Enfermedades que adolece el alumno: Ninguna Especifique enfermedad (es) alumno:

Familiar con enfermedad crónica: Ninguno Especifique enfermedad (es) familiar:
La familia recibe atención en: Es Salud Usted cuenta con algún seguro de salud: Ninguno

VII. ASPECTO ACADÉMICO

Año de Estudio: 3 N° de créditos que se matriculo: 21

Rendimiento académico: 3 a más cursos desaprobados

NOTA: Declaro que toda la información registrada es verdadera y en caso de no serlo me someto a las sanciones correspondientes.

FIRMA DEL ALUMNO Arequipa, 11 de Julio del 2019