HEMATOPOYESIS

SANGRE FUNCION

COMPUESTA: GLOBULOS ROJOS

PLAQUETAS
GLOBULOS BLANCOS: NEUTROFILOS ORIGEN
EOSINOFILOS GRANULARES HETATOPOYESISIS
BASOFILOS
LINFOCITOS
MONICITOS

TENEMOS CELULAS MADRE QUE SE FORMAN EN LA MEDULA OSEA ROJA FORMADORA DE LA HEMATOPOYESIS.

 CELULAS MADRE ERITROPOYETINA TRMBOPOYETINA

 CELULA TOTIPOTENCIAL INTERLEUCINAS
 CELULA TRONCAL FIBROBLASTOS
 STEM CELL OSTEOBLASTOS
AUTORENOVACION
DIFERENCIACION

HEMATOPOYESIS

1.ERITROCITOSIS- PROERITROBLASTOS- ERITROBLASTO BASOFILO ( SE TORNA ROSADO POR LA PRESENCIA DE

HEMOGLOBINA)

RETICULOCITO ERITROBLASTO
OCTOCROMATICO
2.LEUCOCITOS-MIELOBLASTO-PROMIELOCITO-MIELOCITO-MATAMIELOCITO-JUVENIAL CAYADO- SEGMENTO
NEUTROFILO

3. MONOCITO- MONOBLASTO-MONOCITO

4.LINFOBLASTO- LINFOCITO

5. MEGACARIOBLASTO- MEGACARIOCITO- PLAQUETAS

BIOMETRIA HEMATICA
GLOBULOS ROJOS: CUENTA DE HEMATIES
( 7 MICRAS DE D ) HEMOGLOBINA
HEMATOCRITO: HOMBRE 40 – 48 % HB 13,5 MUJER 36- 44% HB 12
INFANCIA 34- 35% HB 11,5
GLOBULOS ROJOS: HOMBRE: 4.500.000 – 5.000.000
MUJER: 4.000.000 – 4.500.000
ANEMIA: TODO LO QUE ESTA POR DEBAJO DE LO NORMAL, EN RELACION A LA EDAD, SEXO Y DONDE VIVIMOS
 CLASIFICACION MORFOLOGICA ANEMIAS
INDICE HEMATOMETRICO:

MICROCITICO ( A. FERROPENICA- HEMOGLOBINOPATIAS )

V.C.M 80 O 90 F P NORMOCITICO ( A NORMOCITICA )
MACROCITICO (ANEMIA MEGALOBLASTICA SE DA: DEFICIENCIA DE B12
A. FOLICO
DISMILIOPOYESIS

HIPOCROMICA
H.C.M NORMOCROMICA
HIPERCROMICA

LEUCOCITOS: 5000-10.000

(VIDA MEDIA 9 A 12HORAS)

NEUTROFILOS MENOR > 50%

GRANULARES EOSINOFILOS 0-4% (AUMENTA EN PARÁSITOS- ALERGIAS- LESIONES DÉRMICAS)

BASOLOFILOS 0-1 % LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA, MASTOCITOSIS

LINFOCITOS_>25% INMUNIDAD HUMORAL

MONOCITOS >6% (AUMENTA EN TB) LEVE 1000- 1500N

DISMINUCION NEUTROPENIA MODERADA 500-1000

GRAVE <500

DESVIACION: CUERPO CAUSA CELULAS PARA DEFENDER

NEUTROFILIA: RESPUESTA NORMAL DE DEFENSA ANTE UN AGENTE

PLAQUETAS: 150-400.000CM3 AGREGADAS: TAMPON

6 DIAS 130- 450.000CM3 DISEMINADAS: AGENTE PLAQUETARIO
VIDA MEDIA

^HIPERPLAQUETOSIS: HEMORRAGIAS, ESPLECNOTMIA, FERROPENICA, P. TRAUMATICOS, ENFERMEDADES

MIELOPROLIFERATIVAS

DISMINUCION PLAQUETARIA:

1. INMUNOLOGICAS: PURPURAS TROMBOCITOPENIAS INMUNE

2. APLASIAS MEDULARES
3. INVASION: LEUCOMAS- MIELOMAS- METASTASIS
4. HIPERESPLENISMO
5. QUIMIOTERAPIA
 6. ENFERMEDADES INMUNES: LUPUS
7. CIRROSIS
ANEMIAS: 40-48% HOMBRES 36 – 44 MUJERES
HCTO: 30% DISMINUCION LEVE
HB: 21-29% MODERADA
<21%GRAVE

LABORATORIO:

BHC GLICEMIA
TGO VSG
TGO TSH
GGT RETICULOSITOS: 0,5-1,5
UREA PERFIL FERRICO
CREATININA

SINTOMAS Y SIGNOS:

a) FATIGA
b) DISNEA
c) MAREO
d) INSOMNIO
e) AMENORREA
f) HIPOXIA
g) PALIDEZ
h) TAQUICARDIA
i) TA DISMINUIDA

CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA
1. DE CAUSA MEDULAR (ARREGENERATIVA, CENTRAL)
 FALTA DE NUTRIENTES: A FERROPENICA, B12, ACIDO FOLICO
 FALLA MEDULAR: APALSIA MEDULAR
 INVASION: NEOPLASIAS PROPIAS O EXTRAÑAS
 MIELODISPLSIAS: DISMIELOPOYESIS
2. DE CAUSA EXTRAMEDULAR (REGENERATIVA O PERIFERICA)
 HEMOLISIS: CONGENITA O ADQUIRIDA
 HEMORRAGIAS/ SANGRADOS: AGUDA O CRONICAS
 ANEMIA FERROPENICA - ARREGENERATIVA (LAS MAS COMUN)
PERFIL DE HIERRO:

1. SE PRESENTA A TODA EDAD

2. 6 MESES A 2 AÑOS INCIDENCIAL
3. GRUPOS VULNERABLES MUJERES EN EDAD FERTIL
4. CARNES ROJAS, HAGADO, VISCERAS
5. 10% DE HIERRO DE ALIMENTOS QUE CONSUMIMOS
6. ALMACENAMIENTO: FERITINA Y HEMOSIDERINA

SIGNOS Y SINTOMAS:

a) QUELITIS ANGULAR (RAGADIES BOQUERA): INFLAMACION DE LAS MUCOSAS

b) PERDIDA DE CABELLO
c) UAS EN FORMA DE CUCHARA: COLOINIQUIA
d) PICA (UNICA ANEMIA CON ESTE SINTOMA)
e) LENGUA DEPAPILADA: GLOTIS

LABORATORIO:

HIERRO SERICO: FERRITINA

TRANSFERRINA: SATURACION 16%
CLTH
BILIRRUBINA

TRATAMIENTO:

REPONER FE: PREPACIONES ORALES DE HIERRO 6 MESES, CON ESTOMAGO VACIO, SIN LACTEOS, TE O CAFÉ (IMPIDE
ABSORCION)
HIERRO PARENTERAL: DILUIDO SOLUCION SALINA 0,9 %( 2 AMPOLLAS FE 100MG EN 1 SALINA APLICACIÓN LENTA)
CAUSAS

ANEMIA MEGALOBLASTICA
B12: MACROCITICA – HIPOCRONICA

MEGALOBLASTICA: B12 (VEGANOS- BARAITRICO)

ACIDO FOLICO
SX. MIELODISPLASICO
CAUSAS:

1. NUTRICIONALES
2. ALTO REQUERIMIENTO
3. ALTA ABSORCION
MANIFESTACIONES CLINICAS:

NEUROLOGICAS: PARESTESIA – ALTERACIONES PSIQUICAS-RASGOS DE ESQUIZOFRENIA

DEFICIT DE ACIDO FOLICO DEFICIT DE VITAMINA B12

 EL ALCOHOL ES UNA SUSTANCIA TOXICA PARA EL  EN LOS VEGANOS
ÁCIDO FÓLICO.  ABSORCIÓN DE FACTOR INTRÍNSECO
 EMBARAZO  GASTRECTOMIA
 TRATAMIENTO: ACIDO FÓLICO TABLETAS DE 1-5  ENFERMEDAD DE CROHN
MG

EXAMENES DE LABORATORIO:

B12: HCM <28%

VCM: <100%
NEUTROFILOS: +5 PLEROCARIOCITOS

TRATAMIENTO:

REABSORCION DE B12
TABLETAS VEGANOS
IYECTABLE: 1 AMPOLLA DIA 7 SEMANAS

ANEMIA APLASIA MEDULAR

 GRAVE
 VARONES
 ANEMIA
 GINGIBORRAGIAS
 SANGRADO(PETEQUIAS)
 INFECCIONES A REPETICION

ANTECEDENTES:

1. PINTORES
2. AGRÓNOMOS
3. PACIENTES QUE TRABAJAN CON SOLDADURA
4. MEDICAMENTOS: CLORANFENICOL

-500 GRAVE
-200 MUY GRAVE NEUTRÓFILOS

MANIFESTACIONES CLINICAS

1. NO TIENE VASO
2. HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOCTURNA
3. HIPERESPLENISMO
TRATAMIENTO:

 CORTICOIDES: PREDNISONA 1MG/KG/DÍA. (EDEMATIZA, FACIE CUSHING – DISMINUYE FORMA PROGRESIVA)

 INMUNOSOPRESORES: CICLOSPORINA – GLOBULINA (INTRAVENOSO X 1 SEM) VITAMINAS (HIERRO)
 ESTIMULANTE ERITROPOYETICO: ERITROPOYETINA (30000 UI X SEM) TROMBOPOYETINA: TABLETAS
50MG/4DIAS
 ANTIBIOTICO DE AMPLIO ESPECTRO: 8 A 10 DÍAS
 TRASPLANTE DE MEDULA OSEA: JOVEN – 40 AÑOS, POCA TRANSFUSION
 TRASFUNDIR SEGÚN LAS NECESIDADES

ANEMIA HEMOLITICA: REGENERATIVAS, MEDULAR O PERIFERICA

HEMOLISIS: DESTRUCCIÓN ACELERADA DE LOS GLÓBULOS ROJOS

CONGENITAS PRODUCE BILIRRUBINA

ADQUIRIDAS DIRECTA INDIRECTA

CAUSAS HEPATICAS CAUSA HEMATICA

RETICULOSITOS AUMENTADOS: 0.5- 1.5% VALOR NORMAL

LDH AUMENTADO
HAPTOGLOBINA PROTEINA TRASPORTADORA HEMOGLOBINA

CARACTERISTICAS:

 ICTERICIA
 PALIDEZ
 LITIASIS VESICULAR
 ESPLENOMEGALIA (12CM)

EN 120DIAS SON DESTRUIDOS OS MACROFAGOS

HBA

HB: HBF

HBA2
 ANEMIA HEMOLITICA ADQUIRIDA: EXTRACORPUSCULARES
INMUNE- A MAS ADQUIRIDA (EXTRACORPUSCULAR)

AUTOINMUNE- MÁS COMUN EN MUJERES

IGG 1-3 PRODUCCION

CUADRO CLINICO:

a) SEVERO
b) INFECCIOSO
c) ICTERICIA
d) ANEMIA
e) FIEBRE
f) FOCO INFECCIOSO

TEST DE COOMBS DIRECTO

DIAGNOSTICO DE AHAI

TRATAMIENTO:

 INMUNOSUPRESORES: CORTICOIDES ( CUSHINGOIDE)

1. ACCION RAPIDA: METILPREDNISOLONA 1G/ DÍA BOLO X 3 DÍAS
2. DEXAMENTASONA: 8MG CADA 8H I.V
3. PREDNISONA: 1MG/KG/ DÍA
 OTROS: AZATIOPRINA 50MG TABL

CICLOSPORINA 100MG

 ESPLENECTOMIA
 ACIDO FOLICO
 NO TRANSFUNDIR – DAÑO INSUFICIENCIA RENAL
 SE PIDE GLOBULOS ROJOS CONCENTRADOS O LAVADOS (DESLEUCOTIZADO)

ANEMIA HEMOLITOCA NO INMUNE

ESQUISTOCITOS (GLOBULO ROJO FRACCIONADO)

MECANICAS:

a) MARCHISTAS
b) VALVULOPATIAS
c) PURPURA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICA
d) SX. URÉMICO HEMOLÍTICO : PX RENALES
e) ESQUITOCITO
f) SE DIAGNOSTICA POR EL FROTIS
g) MUJERES EMBARAZADAS (HELLP)
h) ECLAMPSIA

INFECCIOSAS: AGENTES CALOR, QUEMADOS

QUIMICOS: SUSTANCIAS IRRITANTES, VOLATILES

MEDICAMENTO: AGENTE NEOPLASICO

HEMOGLOBINOPATIAS -DREPANOCITOSIS
HBPATIA: CAL: DREPANOCITOSIS – AC. GLUTAMICO - VALINA
CANT: TALASEMIAS

CLINICA:

 OCLUSIONES (MESENTERICAS)
 ULCERAS MALEOLARES
 LITIASIS VESICULAR
 NECROSIS ASEPTICAS
 ASPLENIA FUNCIONAL
 CRISIS SEVERAS
SX MANO PIE: DOLOR EN PACIENTE

LABORATORIO:

 FROTIS PERIFERICO: DREPANOCITOS

 HIPOXIA DE LA SANGRE
 ELECTROFORESIS DE LA HB
 INDUCCION A LA DIGOXIGENACION
TARGET CELL, TIRO AL BLANC, SOMBRERO MEXICANO
TRATAMIENTO:

 PREVENCION (NO DESHIDRATARSE)

 VACUNACION
 CAMBIOS DE TEMPERATURA (CAUSA HEMOLISIS)
 AC. FOLICO
 COMPLEJO B
 HIERRO (MUJERES MENSTRUANDO)
 ULCERAS TRATARLAS
ESFEROSITOSIS (CHAUFFAR MINCOSKI)
ALTERACIÓN DE LA MEMBRANA DEL ERITROCITO
CLINICA:

 ANEMIA CONDENSADA
 TRANSFUNCIONES
 ESPLENECTOMIA CON TTO (ESTA INDICADO)
 ACIDO FOLICO
 ENF DE CHAUFARD
 TRIADA ANEMIA ICTERICIA

LABORATORIO:

 ESFEROCITOS (FROTIS DE SANGRE)

 FRAGILIDAD OSMOTICA (GOLD STANDART)