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  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  1
 

Manual Práctico de 
Farmacología para Obstetricia y 
Puericultura 
 

   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  2
 

AGRADECIMIENTOS 
 
 
Como  culminación  a  nuestro  desarrollo  y  aprendizaje  desarrollamos  este  manual  de 
ayuda  titulado  “Manual  práctico  de  farmacología  para  Obstetricia  y  Puericultura”.  La 
realización de este trabajo ha sido un proceso difícil, en la que no sólo nosotras hemos 
sido partícipes sino también hemos contado con el apoyo de otros, quienes de una u 
otra forma han sido un pilar fundamental en la elaboración de este manual. 
En  primera  instancia,  deseamos  agradecer  a    nuestros  compañeros  y  compañeras 
quienes creyeron en nosotros,  nos  brindaron su apoyo y nos motivaron a lo largo de la  
realización de este trabajo. 
Deseamos plasmar un especial agradecimiento  al Docente  de Farmacología,  Dr. Sergio 
Castillo pues sin su confianza, optimismo y permanente  colaboración, este manual no 
hubiese sido posible.   
Agradecemos   también  a  la Matrona  docente  Sra.  Patricia  Echeverría  de  la  unidad  de 
Neonatología del  HGGB,   por  su disposición  y  sugerencias  en  la    revisión  y  corrección  
del material recopilado. 
Agradecemos de la misma forma a  la Matrona docente  Sra. Sonia Vallejos  del servicio 
de  obstetricia  y  ginecología  del  HGGB  por  su  disponibilidad    para  entregarnos  sus 
conocimientos,  revisarnos y corregirnos información importante de este manual. 
Queremos agradecer así también a la docente Srta. Sonia Olavarría por la asesoría y el 
respaldo entregado durante todo este  periodo de elaboración del manual.  
Finalmente, queremos agradecer al Sr. Paulo Fuentes, por los recursos aportados para 
la materialización de este manual. 
A todos ellos y a quienes de una u otra forma aportaron con un granito de arena para 
este logro reciban nuestros sinceros agradecimientos, una vez más, gracias. . 
   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  3
 

PREFACIO 
 
 
Este Manual Práctico de Farmacología para Obstetricia y Puericultura pretende ser una 
contribución a la formación de los alumnos de pregrado de la carrera de Obstetricia y 
Puericultura  de  la  Universidad  de  Concepción,  el  cual  apoye  y  oriente  en  las 
intervenciones relacionadas con la administración de fármacos en  las usuarias y recién 
nacidos,  además  de  satisfacer  las  necesidades  de  los  alumnos/as  en  esta  área,  al 
enfrentar las prácticas clínicas. 
El  objetivo  de  este  manual  es  revisar  el  manejo  actual  de  la  farmacoterapia  que 
nosotros/as,  como  alumnos/as,  vemos  con  frecuencia  en  las  prácticas  clínicas  y  que 
creemos deben ser manejadas por los alumnos/as. Además de fortalecer también con 
ello  la  seguridad  de  la  usuaria  y  recién  nacido  y  contribuir  de  manera  efectiva  en  la 
instauración  de  confianza  y  seguridad  por  parte  del  alumno/a  al  realizar  estos 
procedimientos. 
El  presente  manual  entrega  información  actualizada  sobre  Farmacología.  Esta 
información es distribuida de manera práctica y comprensible. La forma de abordar los 
contenidos  ha  sido  realizada  desde  la  mirada  de  los  alumnos/as  que  han  visto  la 
necesidad de incorporar cambios metodológicos en la entrega de información, la cual 
sea aplicable a la actividad clínico‐asistencial. 
Este manual no tiene el fin de ser un recurso extenso o una enciclopedia de referencia 
de  la  farmacología.  Existen  varios  textos  de  farmacología  que  sirven  como  excelentes 
fuentes de referencia. En su lugar, hemos elegido presentar cada tema con una revisión 
precisa  de  antecedentes.  Esperamos  que  constituya  una  guía  práctica  para  el  manejo 
de muchas condiciones que el alumno/a puede y debe manejar.  
   

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OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA 
1. AINES ................................................................................   2 
2. ANESTÉSICOS Y ANALGÉSICOS .........................................   9 
2.1 ANESTÉSICOS GENERALES .................................   9 
2.2 ANESTÉSICOS LOCALES  .....................................   15 
2.3 ANALGÉSICOS OPIOIDES  ...................................   19 
3. ADRENÉRGICOS ................................................................   23 
4. ANTIBIÓTICOS  ..................................................................   26 
4.1 AMINOGLUCÓSIDOS ..........................................   26 
4.2 BETALACTÁMICOS  ............................................   29 
4.3 GLICOPÉPTIDOS  ................................................   37 
4.4 LINCOSAMIDAS  .................................................   40 
4.5 MACRÓLIDOS  ....................................................   43 
4.6 NITROFURANOS  ................................................   48 
4.7 NITROIMIDAZOLES  ............................................   51 
4.8 QUINOLONAS  ....................................................   54 
4.9 TETRACICLINAS  .................................................   58 
5. ANTICOLINÉRGICOS  .........................................................   61 
6. ANTICONVULSIVANTES  ....................................................   64 
7. ANTIFÚNGICOS  ................................................................   68 
7.1 AZOLES  ..............................................................   68 
7.2 POLIENOS  ..........................................................   71 
8. ANTIHIPERTENSIVOS  .......................................................   73 
9. ANTITROMBÓTICOS  .........................................................   80 
10. ANTIVIRALES  ..................................................................   84 
11. FÁRMACOS GASTROINTESTINALES  ...............................   89 
11.1 ANTIEMÉTICOS  ...............................................   89 
11.2 ANTIULCERANTES  ...........................................   93 
12. GLUCOCORTICOIDES  .....................................................   96 
13. MODIFICADORES DE LA MOTILIDAD UTERINA  ..............   100 
13.1 UTEROTÓNICOS  ..............................................   100 
13.2 TOCOLÍTICOS  ..................................................   105 
NEONATOLOGÍA 
ACICLOVIR ............................................................................   110 
ADRENALINA ........................................................................   111 
ALBÚMINA  ...........................................................................   113 
AMIKACINA  ..........................................................................   114 
AMINOFILINA  ......................................................................   115 
AMPICILINA  .........................................................................   117 
CEFOTAXIMA  .......................................................................   118 
CEFTRIAXONA  ......................................................................   120 
CLOXACILINA  .......................................................................   122 

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DEXAMETASONA  .................................................................   123 
DOBUTAMINA  .....................................................................   124 
DOPAMINA  ..........................................................................   126 
FENITOINA  ...........................................................................   127 
FENOBARBITAL  ....................................................................   128 
FENTANILO  ..........................................................................   130 
FLEBOGRAMA  ......................................................................   131 
FLUCONAZOL  .......................................................................   133 
FUROSEMIDA  .......................................................................   134 
GENTAMICINA  .....................................................................   136 
GLUCONATO DE CALCIO 10%  ..............................................   137 
HIDROCORTISONA  ...............................................................   139 
IBUPROFENO  .......................................................................   141 
INDOMETACINA  ...................................................................   143 
KONAKION  ...........................................................................   144 
METRONIDAZOL  ..................................................................   146 
MEROPENEM  .......................................................................   147 
MIDAZOLAM  ........................................................................   148 
PENICILINA G  .......................................................................   150 
VANCOMICINA  ....................................................................   152 
VITAMINA K  .........................................................................   153 
ANEXOS  ............................................................................................   155 
SUEROTERAPIA  ....................................................................   156 
1. SOLUCIONES CRISTALOIDES  ..........................................   156 
A.‐ SUERO FISIOLÓGICO 0,9%  ....................   158 
B.‐ SUERO GLUCOSADO AL 5%  ..................   159 
C.‐ SUERO GLUCOSADO AL 10%  ................   160 
D.‐ RINGER LACTATO  .................................   161 
E. SUERO RINGER  .......................................   162 
F.‐SOLUCIONES GLUCOSALINAS  ................   163 
2.   SOLUCIONES COLOIDALES  .............................................   164 
COLOIDES SINTÉTICOS  ...............................   165 
 
TECNICAS DE PREPARACION  Y ADMINISTRACION  DE TERAPIA 
ENDOVENOSA .......................................................................   167 
A. PREPARACIÓN DE TERAPIA ENDOVENOSA  ........   167 
B. ADMINISTRACIÓN DE TERAPIA ENDOVENOSA  ...   168 
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................   169 
 
 
CLOXACILINA  ................................................  

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Obstetricia y Ginecología  

Obstetricia y Ginecología 
 

   

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Obstetricia y Ginecología  

 
AINES 
 
1.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES 

El  término  AINES  engloba  un  amplio  grupo  de  fármacos  que  poseen  acción 
analgésica, antiinflamatoria y antipirética, además de otros efectos. Debido a su 
acción    analgésica  útil  en  dolores  nociceptivos  tanto  agudos  como  crónicos, 
desde  leves  a  moderados  y  preferentemente  dolores  periféricos  de  tipo 
somático, son muy usados en la vida cotidiana. Este tipo de fármacos  incluyen 
compuestos  de  diversa  estructura  química  que  comparten  algunas  actividades 
terapéuticas  y  efectos  colaterales.,  pero  casi  nunca  tienen  relación  en  su 
estructura química. El prototipo de los AINES es el ácido acetilsalicílico (aspirina). 

1.2 MECANISMO GENERAL DE ACCIÓN 

El  mecanismo  de  acción  principal  de  los  AINES  se  relaciona  con  la  inhibición 
periférica  de  las  ciclo‐oxigenasas  (COX)  disminuyendo  la  síntesis  de 
prostaglandinas, prostaciclinas y tromboxanos. Existen al menos 2 isoformas de 
ciclo‐oxigenasas: ciclooxigenasa‐1 (COX‐1) y ciclooxigenasa‐2 (COX‐2). La primera 
es  una  isoforma  fundamentalmente  constitutiva  que  aparece  en  vasos 
sanguíneos, estómago y riñones, en tanto que la segunda es fundamentalmente 
inducida y se presenta en situaciones de dolor, inflamación y fiebre por acción 
de citocinas y mediadores inflamatorios. 

Los  AINES  inhiben  de  manera  no  selectiva  las  isoformas  de  COX‐1  y  COX‐2  o 
poseen  pequeña  selectividad  por  la  COX‐1.  La  mayor  parte  constituyen 

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Obstetricia y Ginecología  

inhibidores  competitivos  reversibles  de  la  actividad  de  ciclooxigenasa  a 


diferencia  del  ácido  acetilsalicílico,  que  es  el  único  que  produce  una  inhibición 
irreversible de las ciclooxigenasas.   

1.3 ACCIONES FARMACOLÓGICAS (EFECTOS GENERALES) 

Acción  analgésica:  Son  útiles  en  dolores  articulares,  musculares, 


dentarios, cefaleas de diversa etiología, incluidas las formas moderadas 
de  migraña.  A  dosis  mayores  son  también  eficaces  en  dolores  post‐
operatorios  y  post‐traumáticos,  cólico  renal  y  dolor  oncológico  en  sus 
primeras  etapas.  Están  especialmente  indicados  en  procesos 
caracterizados  por  una  participación  destacada  de  las  prostaglandinas 
(Dismenorrea, metástasis óseas).  

Acción  antipirética:  La  regulación  de  la  temperatura  corporal  necesita 


un  equilibrio  entre  la  producción  y  pérdida  de  calor;  el  hipotálamo 
regula  el  punto  en  que  se  conserva  la  temperatura  del  cuerpo.  En  la 
fiebre,  el  nivel  de  este  punto  termorregulador  aumenta  y  los  AINES 
intervienen  en su normalización. 

Acción  antiinflamatoria:  Reducen  la  respuesta  inflamatoria 


desencadenada  por  acción  de  la  COX,  que  se  acompaña  de  signos 
clínicos como: eritema, edema y dolor (hiperalgesia).  

Acción  antiagregante  plaquetario:  Los  AINES  impiden  la  formación  de 


tromboxano  A2  por  las  plaquetas.  El  efecto  de  la  Aspirina  es 
particularmente  marcado  ya  que  se  presenta  a  dosis  inferiores  a  las 
analgésicas  y  es  de  tipo  irreversible  durando  por  toda  la  vida  de  las 
plaquetas,  es  decir,  8‐11  días,  lo  cual  lo  hace  útil  en  el  tratamiento 
profiláctico de las alteraciones tromboembólicas. 

1.4 REACCIONES ADVERSAS COMUNES 
 
• Alteraciones gastrointestinales.  

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Obstetricia y Ginecología  

• Efecto antiagregante plaquetario. 
• Alteraciones  obstétricas:  Inhibición  de  la  motilidad  uterina 
(prolongación  de  la  gestación),  cierre  prematuro  del  ductus 
arterioso en neonatos, peligro de hemorragias post‐parto. 
• Alteraciones renales: disminución de la función renal en pacientes 
con  hipo‐perfusión  renal,  retención  de  sodio  y  agua  y  toxicidad 
renal crónica.  
• Reacciones de hipersensibilidad. 
• Reacciones hematológicas. 

1.5 INTERACCIONES MÁS FRECUENTES 
 

AINES:  La  administración  con  otros  AINES  aumenta  la  toxicidad 


gastrointestinal y con esto el riesgo de hemorragias gástricas. 
Alcohol:  Se  potencian  los  efectos  del  AINE,  aumenta  el  riesgo  de  efectos 
gastrointestinales secundarios. 
Anticoagulantes:  Potencia  el  efecto  de  anticoagulantes,  produciendo 
mayor riesgo de hemorragia. 
Antihipertensivos: Disminuye el efecto antihipertensivo 
Corticoides: Aumenta el riesgo de efectos gastrointestinales secundarios. 
Diuréticos: Disminuye la acción de los diuréticos. 
Hipoglicemiantes: Aumenta los efectos hipoglicemiantes 
Metotrexato: Retarda la eliminación del Metotrexato. 

1.6 CONTRAINDICACIONES 

• Ulceras pépticas. 
• Anemias. 
• Insuficiencia hepática. 
• Insuficiencia renal. 
• Hipersensibilidad al fármaco. 
• Problemas de coagulación. 
• Embarazo y Lactancia.  

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Obstetricia y Ginecología  

1.7 CLASIFICACIÓN 
 
AINES 
SALICILATOS 
FÁRMACO  ÁCIDO ACETILSALICÍLICO (C/D) 
El  uso  clínico  de  la  AAS  depende  de  la  dosis  y  duración 
del tratamiento:  
Dosis  bajas  y  consumo  crónico:  antiagregante. 
INDICACIONES 
Administración cada 24h. 
Dosis  intermedias  y  consumo  puntual  o  discontinuo: 
analgésico y antipirético. 
PRESENTACIÓN  Comprimidos 100mg y 500mg. 
VÍA 
VO 
ADMINISTRACIÓN 
Antipirético, antiinflamatorio, analgésico: 300‐1000mg. 
en 3 o 4 tomas según el cuadro clínico.  
Antitrombótico: se postula su uso en dosis de 100‐
DOSIFICACIÓN 
300mg/día 
Adultos: 250‐500mg c/4h. de preferencia después de las 
comidas. 
     
PARAMINOFENOLES 
FÁRMACO  PARACETAMOL (B) 
INDICACIONES  Analgésico y antipirético. Dolor post quirúrgico 
Buen analgésico y antipirético.  
Carece de efecto antiinflamatorio.  
CARACTERÍSTICAS  No altera la agregación plaquetaria.  
No daña la mucosa gástrica.  
Baja incidencia de reacciones adversas. 
PRESENTACIÓN  Comprimido contiene 500mg de paracetamol.  
VÍA 
VO 
ADMINISTRACIÓN 
DOSIFICACIÓN  500 mg c/6‐8h. Dosis máxima: 4g/día. 
   

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Obstetricia y Ginecología  

  
PIRAZOLONAS 
FÁRMACO  METAMIZOL SÓDICO (DIPIRONA) (C/D) 
INDICACIONES  Analgésico y antipirético. Dolor post quirúrgico 
Buen analgésico y antipirético.  
Carece de efecto antiinflamatorio.  
Ligera acción relajante del músculo liso.  
CARACTERÍSTICAS  No altera la agregación plaquetaria (pero potencia el 
efecto anticoagulante cumarínico).  
No daña la mucosa gástrica. Baja incidencia de 
reacciones adversas: puede producir discrasias 
sanguíneas, lesiones renales por uso crónico. 
Inyectable de 2ml contiene: Dipirona (Metamizol Sódico) 
PRESENTACIÓN 
1g. Comprimidos de 500mg. 
VÍA 
VO, IM, SC, IV lenta o perfusión. 
ADMINISTRACIÓN 
DOSIFICACIÓN  500mg. a 3gr. Diarios divididos en 3 tomas. 
Diluir 1 a 2 ampollas de Dipirona en un matraz de 500ml 
PREPARACIÓN  de  S.  Fisiológico,  S.  Glucosado  o  S.  Ringer  en  infusión 
lenta. 
     
ÁCIDOS PROPIÓNICOS 
FÁRMACO  IBUPROFENO (B/D) 
Analgésico, antiinflamatorio, antipirético. Dolor post 
INDICACIONES 
quirúrgico 
CARACTERÍSTICAS  Escasa incidencia de reacciones adversas. 
PRESENTACIÓN  Comprimidos recubiertos de 200mg, 400mg y 600mg. 
VÍA 
VO. 
ADMINISTRACION 
DOSIFICACIÓN  400mg cada 6 – 8 hrs.  
FÁRMACO  KETOPROFENO (B) 
Analgésico, antiinflamatorio, antipiréticos. Dolor post 
INDICACIONES 
quirúrgico 
PRESENTACIÓN  Ampollas de 100mg. Comprimidos de 100mg y 50mg.  
VÍA 
VO, IM, IV. 
ADMINISTRACIÓN 

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Obstetricia y Ginecología  

IM  e  IV:  1  ampolla  de  100mg  cada  8  a  12  horas  con 


ajustes  posteriores  de  acuerdo  a  la  respuesta  del 
DOSIFICACIÓN 
paciente. Dosis máxima para adultos: 300mg al día en 3 a 
4 tomas. En embarazo: 50mg. VO c/6‐8h. 
IM:  1  ampolla  de  ketoprofeno  sin  diluir  en  jeringa  de  3 
PREPARACIÓN  ml.  EV:  1  ampolla  de  ketoprofeno  diluido  en  matraz  de 
100ml de S. Fisiológico. 
  
 
  
 
 
ÁCIDOS ACÉTICOS 
FÁRMACO  DICLOFENACO (B/D) 
INDICACIONES  Analgésico, antiinflamatorio. Dolor postquirúrgico 
Ampolla inyectable de 3ml: contiene: Diclofenaco Sódico 
PRESENTACIÓN 
75mg.  
VÍA 
IM 
ADMINISTRACIÓN 
DOSIFICACIÓN  IM: 75‐150mg/día c/12‐24h. Dosis máxima 150mg/día.  
PREPARACIÓN  IM: 1 ampolla  de Diclofenaco sin diluir en jeringa de 3ml.  
     
ÁCIDOS ANTRANÍLICOS 
FÁRMACO  CLONIXINATO DE LISINA (NEFERSIL) 
Analgésico,  antiinflamatorio,  antipirético.  Dolor  post 
INDICACIONES 
quirúrgico. 
Ampolla    de  2ml,  contiene:  Clonixinato  de  Lisina  100  y 
PRESENTACIÓN  200mg. Comprimido recubierto contiene: Clonixinato de 
Lisina 125mg. 
VÍA 
VO, IV, IM 
ADMINISTRACIÓN 
Oral: 125mg 3 ó 4 veces al día a intervalos regulares 
según la intensidad  del dolor. Ingerir los comprimidos 
DOSIFICACIÓN 
enteros, sin masticar y con abundante agua. IV: 8,5mg/kg 
al día (adultos) 
Uso en goteo continuo: diluir 400‐600mg en 500ml de 
suero glucosado. Pasar 20ml/hora. Uso fraccionado: 
PREPARACIÓN  diluir 100mg en 50ml de suero glucosado cada 8 horas 
(pasar en no menos de 15 minutos).  Las dosis 
intravenosas se deben administrar por infusión lenta. 
   

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Obstetricia y Ginecología  

FÁRMACO  ÁCIDO MEFENÁMICO (C) 
 Dismenorrea primaria, manejo de fiebre, artrosis, artritis 
INDICACIONES  reumatoidea,  migraña,  cefaleas  y  síndrome 
premenstrual. 
PRESENTACIÓN   Comprimidos de 500mg. 
VÍA 
 VO 
ADMINISTRACIÓN 
 Dosis inicial de 500mg., seguidos de 250mg. cada 6h por 
DOSIFICACIÓN 
no más de una semana 
     
OXICAMS 
FÁRMACO  PIROXICAM (B/D) 
Analgésico,  antiinflamatorios,  antipiréticos.  Dolor  post 
INDICACIONES 
quirúrgico ginecológico 
PRESENTACIÓN  Comprimidos de 10 y 20mg. 
VÍA 
VO 
ADMINISTRACIÓN 
Dolor postoperatorio y post‐traumático la dosis de inicio 
DOSIFICACIÓN 
recomendada es de 10‐ 20mg como dosis única diaria.  
 
 

   

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Obstetricia y Ginecología  

ANESTÉSICOS Y ANALGÉSICOS 
 

2.1 ANESTÉSICOS GENERALES 
 

2.1.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES 

El  estado  de  anestesia  general  consiste  en  la  pérdida  de  conciencia  y  de 
percepción  de  estímulos  dolorosos  intensos,  producida  de  forma  reversible 
inducida  por  fármacos.  Es  posible  lograr  profundidades  de  anestesia 
apropiadas para la ejecución de procedimientos quirúrgicos con gran variedad 
de fármacos en combinación. Las drogas anestésicas pueden clasificarse según 
su  vía  de  administración  y  se  dividen  en:  intravenosos  e  inhalantes,  siendo 
estas  las  vías  preferidas,  porque  facilitan  la  evaluación  de  la  dosis  que  será 
eficaz y el curso  de acción del fármaco en el tiempo. 

2.1.2 MECANISMO GENERAL DE ACCIÓN 

La  intervención  en  la  transmisión  sináptica  es  un  elemento  esencial  en  la 
acción del anestésico. Con frecuencia, la primera manifestación es un aumento 
en  la  polarización  de  la  membrana  neuronal  o  proceso  de  hiperpolarización, 
que  hace  reducir  la  capacidad  de  respuesta  de  la  neurona  y  alterar  la 
transmisión. 

Los  anestésicos  generales  se  han  considerado  agentes  inespecíficos  que 


alteran la función de la membrana neuronal disolviéndose en el componente 
lipídico  y  modificando  sus  propiedades  físicas  (fluidez,  volumen,  tensión, 
permeabilidad,  etc.).  La  hipótesis  más  aceptada  en  la  actualidad  es  que  los 
elementos  diana  fundamentales  en  la  acción  de  los  anestésicos  sobre  la 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  9
Obstetricia y Ginecología  

transmisión sináptica son los canales iónicos. Sin embargo, no está claro cuáles 
son los importantes.  

Esta diversidad de canales, que, a su vez, existen en diversas isoformas, podría 
conferir a los anestésicos selectividad molecular y celular, afectándose con un 
agente  determinado  unos  canales,  pero  no  otros,  y  unas  poblaciones 
neuronales,  pero  no  otras,  lo  que  justificaría  los  distintos  perfiles 
farmacológicos. 

2.1.3 ACCIONES FARMACOLÓGICAS (EFECTOS GENERALES) 

El objetivo de la anestesia general es conseguir los siguientes efectos: 
• Insensibilidad al dolor. 
• Pérdida  de  los  reflejos  que  pueden  perturbar  la  intervención 
quirúrgica  o  conllevar  un  riesgo  para  el  paciente;  estos  reflejos 
pueden  ser  de  carácter  somático  (movimientos  de  extremidades  o 
cambios  respiratorios)  como  vegetativo  (modificaciones  del  ritmo 
cardíaco o de la salivación). 
• Amnesia completa de cuanto acontece en el acto quirúrgico. 
• Relajación  de  la  musculatura  esquelética  que  puede  llegar  a  la 
parálisis completa. 
• Pérdida de conciencia. 
 
De todos estos efectos, son esenciales la analgesia, la pérdida de reflejos y 
la relajación muscular, hasta el punto de que existen técnicas quirúrgicas en 
las que el paciente permanece plenamente consciente (anestesia raquídea). 
No obstante, lo más frecuente es suprimir también la conciencia. 
 
2.1.4 REACCIONES ADVERSAS COMUNES 

• Hipotensión. 
• Depresión respiratoria. 

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Obstetricia y Ginecología  

• Algunos anestésicos presentan ciertos cuadros tóxicos característicos. 

2.1.5 INTERACCIONES MÁS FRECUENTES 

• Alcohol (ingesta crónica): Puede aumentar los requerimientos del 
anestésico. 
• Anticoagulantes: Aumenta riesgo de hemorragia. 
• Antidepresivos  tricíclicos:  Aumenta  los  efectos  depresores 
respiratorios. 
• Antihipertensivos: Potencia efectos hipotensores del anestésico. 
• Bloqueantes betaadrenergicos: Aumenta el riesgo de  hipotensión 
severa prolongada. 
• Catecolaminas: Aumenta el riesgo de arritmias ventriculares. 
• Depresores del SNC: Aumenta el efecto de depresión del SNC y el 
de depresión respiratoria. 
• Diuréticos: Potencia efectos hipotensores del anestésico. 
• Inductores  de  enzimas  hepáticas:  Aumenta  riesgo  de 
hepatotoxicidad. 
• Opioides: Disminución de dosis de inducción requerida. 
• Otros anestésicos: Disminución de dosis de inducción requerida. 
• Oxitocicos: Reducción de respuesta uterina a oxitócicos. 

2.1.6 CONTRAINDICACIONES 

• Disfunción hepática. 
• Enfermedad cardiovascular. 
• Hipertermia maligna. 
• Hipotensión grave o shock. 
• Infección en donde se realiza la punción. 
• Insuficiencia respiratoria. 
• Traumatismo cerebral. 

Se evaluará riesgo beneficio en siguientes casos: 

• Descompensación cardíaca. 
• Enfermedades psiquiátricas. 
• Hipertensión leve. 
• Intoxicación alcohólica. 

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2.1.7 CLASIFICACIÓN 

ANESTÉSICOS GENERALES 
ANESTÉSICOS DE INHALACION 
FÁRMACO  ÓXIDO NITROSO (C) 
Coadyuvante de la anestesia general. Alternativa en 
INDICACIONES 
analgesia inhalatoria del trabajo de parto. 
Náuseas, vómitos; aumento de la presión/volumen 
de las cavidades aéreas del organismo; anemia 
megaloblástica o granulocitopenia (en 
EFECTOS NO  tratamiento.>24 horas); euforia, trastornos 
DESEADOS  psicodisléxicos, ensoñaciones, parestesias, 
intensificación de la sedación, sensaciones 
vertiginosas, modificación de las percepciones 
sensoriales, angustia y agitación. 
El óxido nitroso no tiene contraindicaciones médicas 
formales, excepto en situaciones clínicas especiales 
CONTRAINDICACIONES
de retención de aire en cavidades corporales 
cerradas (p. ej. Pneumotorax) 
Cilindros de que contienen 50:50 oxígeno y óxido 
PRESENTACIÓN 
nitroso 
Sólo por vía inhalatoria según de la necesidad de la 
DOSIFICACIÓN 
paciente. 
  
ANESTÉSICOS INTRAVENOSOS 
FÁRMACO  TIOPENTAL (C) 
INDICACIONES  Inducción de la Anestesia General en cesárea. 
EFECTOS NO  Depresión respiratoria y de miocardio, arritmias 
DESEADOS  cardiacas, somnolencia tos, broncoespasmo.  
Hipersensibilidad al tiopental, ausencia de venas 
CONTRAINDICACIONES
aptas para administración IV. 
PRESENTACIÓN  Frasco en polvo: Contiene 1g de tiopental. 
VÍA ADMINISTRACIÓN  IV 
3‐5 mg/kg para la inducción de la anestesia en 
DOSIFICACIÓN 
adultos (basada en el peso corporal ideal). 
FÁRMACO  PROPOFOL (DIPRIVAN) (B) 
INDICACIONES  Anestesia General en cesárea de urgencia. 

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Ardor, dolor o prurito en el sitio de la inyección. 
EFECTOS NO  Incidencia menor de 1%: reacciones anafilácticas, 
DESEADOS  contracción auricular prematura, síncope, 
hipertonía, parestesia, hipersalivación, mialgia. 
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al propofol. 
PRESENTACIÓN  Ampolla de 50 ml con 1000 mg (20 mg/ml) 
VÍA ADMINISTRACIÓN  IV 
DOSIFICACIÓN  100‐200mg  
Dilución en solución de dextrosa al 5%. No diluirse a 
PREPARACIÓN 
menos de 2mg/ml. 
FÁRMACO  KETAMINA (B) 
INDICACIONES  Anestesia General en cesárea. 
Son de incidencia más frecuente: hipertensión, 
taquicardia. Rara vez: Bradicardia, hipotensión, 
EFECTOS NO  disnea, movimientos musculares incontrolados. 
DESEADOS  Requieren atención médica si persisten o son 
molestos: delirios, experiencia de disociación, 
ilusiones visuales.  
Absolutas: Hipertensión arterial mal controlada o no 
tratada. Pacientes con antecedente de: enfermedad 
cardiovascular grave,  infarto de miocardio reciente, 
trauma cerebral, masa o hemorragia intracerebral. 
Relativas: Abuso de alcohol o drogas, o adicción (o 
CONTRAINDICACIONES antecedentes), intoxicación alcohólica aguda, 
insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensión leve 
no complicada, isquemia miocárdica o 
taquiarritmias, aumento de la presión del líquido 
cefalorraquídeo,  trastornos siquiátricos tales como 
esquizofrenia o psicosis aguda. 
PRESENTACIÓN  Ampolla de 10 ml contiene: Ketamina 500mg. 
VÍA ADMINISTRACIÓN  IV, IM 
Inducción por vía IV: 1‐2mg/kg como dosis única o 
mediante infusión IV. Por vía IM de 5‐10mg/kg. 
DOSIFICACIÓN  Mantenimiento: IV de 0,01‐0,03mg/kg mediante 
infusión continua. Dosis limite: vía IV: hasta 
4,5mg/kg; vía IM: hasta 13mg/kg. 
 

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2.1.8 USOS CLÍNICOS 

Anestesia General en Cesárea 

Puede  ser  necesaria  en  caso  de  extremada  urgencia  o  cuando  existen 
contraindicaciones para anestesia regional. Es de vital importancia realizar una 
monitorización  de  signos  vitales  y  tener  a  mano  todo  el  equipamiento 
necesario en caso de ocurrir alguna complicación. 

• La preoxigenación por 3‐5 min es esencial. 
• Se  procede  a  realizar  una  inducción  de  secuencia  rápida  con 
Tiopental  4mg/kg  o  Ketamina  1mg/kg  seguido  de  Succinilcolina 
1mg/kg  (todos  IV).  También  se  puede  utilizar  Propofol  100‐200mg 
EV. 
• La  anestesia  inhalatoria  es  mantenida  con  óxido  nitroso  (50:50  ó 
40:60 ó 30:70 de oxígeno y óxido nitroso). 
• Ocurrido  el  nacimiento,  se  inicia  el  goteo  oxitócico  y  se  suele 
profundizar la anestesia con opioides o benzodiacepinas, además de 
relajantes musculares según requerimientos. 
• La extubación se realiza con la madre despierta. 
 

Analgesia Inhalatoria 

La  utilización  de  Óxido  Nitroso  (N2O)  en  mezcla  al  50%  con  Oxígeno  es  una 
alternativa  eficaz  en  analgesia  del  Trabajo  de  parto.    En  concentraciones  de 
hasta  50%,  es  segura  la  auto‐administración  materna  bajo  vigilancia  médica, 
no se asocia a inconciencia como se ha reportado con concentraciones 

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2.2 ANESTÉSICOS LOCALES 
2.2.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES 

Los  anestésicos  locales  previenen  o  alivian  el  dolor  al  interrumpir  la 
conducción nerviosa. Su acción se restringe al sitio de aplicación, y se revierte 
con  rapidez  al  difundirse  desde  el  sitio  de  acción  en  el  nervio.  Las  vías  de 
administración  son  diversas:  tópica,  infiltración,  intravenosa,  raquídea  o 
epidural. 

2.2.2 MECANISMO GENERAL DE ACCIÓN 

Este  tipo  de  fármacos  previenen  la  generación  y  la  conducción  del  impulso 
nervioso. Su sitio primario de acción es la membrana celular. Los anestésicos 
locales  bloquean  la  conducción  al  disminuir  el  incremento  transitorio  en  la 
permeabilidad  de  las  membranas  excitables  al  Sodio,  que  normalmente  se 
produce  por  una  despolarización  de  membrana.  Estos  factores  reducen  la 
probabilidad  de  propagación  del  potencial  de  acción  y  falla  la  conducción 
nerviosa. 

2.2.3 ACCIONES FARMACOLÓGICAS (EFECTOS GENERALES) 

• Parálisis tanto sensorial como motora en la región inervada. 
• Pérdida  de  sensación  sin  pérdida  de  conciencia  ni  deterioro  del 
control central  de  las  funciones  vitales  como  ocurre  en la  anestesia 
general. 

2.2.4 REACCIONES ADVERSAS COMUNES 

• Estimulación  del  SNC  con  inquietud  y  temblor  que  pueden  llegar 


hasta convulsiones (dependiente de la potencia del analgésico). 
• Afecta la transmisión en la unión neuromuscular. 

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• Disminución  de  la  excitabilidad  eléctrica,  la  frecuencia  de  la 


conducción  y  la  fuerza  de  la  contracción    del  miocardio,  pudiendo 
producirse arritmias y paro cardíaco. 
• Vasodilatación arteriolar. 
• Deprimen las contracciones en el intestino. 
• Disminuye las contracciones del músculo liso uterino. 
• Hipersensibilidad. 

2.2.5 INTERACCIONES MÁS FRECUENTES 

• Antiarritmicos: Puede generar efectos cardíacos aditivos. 
• Anticoagulantes: Aumenta riesgo de hemorragia. 
• Bloqueantes  betaadrenérgicos:  Aumenta  el  riesgo  de    hipotensión 
severa prolongada. 
• Bloqueantes  neuromusculares:  Puede  potenciar  o  prolongar  los 
efectos de estos. 
• Depresores del SNC: Aumenta el efecto de depresión del SNC y el de 
depresión respiratoria. 

2.2.6 CONTRAINDICACIONES 

• Bloqueo cardíaco completo. 
• Hipersensibilidad. 
• Hipotensión severa. 
• Hemorragia grave. 
• Infección en la zona donde se piensa realizar la punción. 
• Insuficiencia hepática. 

2.2.7 CLASIFICACIÓN 

ANESTÉSICOS LOCALES 
FÁRMACO  LIDOCAINA (B) 
Anestesia local en parto normal y en intervenciones 
INDICACIONES 
ginecológicas menores. 
Ampolla de 5 y 10mL que contiene Lidocaína al 2% (cada 
PRESENTACIÓN 
100g de solución contiene 2g de Lidocaína). 

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VÍA 
Infiltración perineal. 
ADMINISTRACIÓN 
DOSIFICACIÓN  5‐15 ml de Lidocaína al 2%. 
PREPARACIÓN  2 ampolla  de lidocaína 2% sin diluir en jeringa de 10ml.  
FÁRMACO  BUPIVACAÍNA (C) 
INDICACIONES  Anestesia Regional (peridural, raquídea y combinada). 
Ampolla de 10 ml contiene 50mg de Bupivacaína (0,5%), 
ampolla de 20 ml contiene 100mg de Bupivacaína 
PRESENTACIÓN 
(0,5%), ampolla de 20 ml contiene 150mg de 
Bupivacaína (0,75%). 
VÍA 
Epidural, espinal. 
ADMINISTRACIÓN 
Anestesia Epidural: Bupivacaína 0,5% 15‐25mg; 
Anestesia Raquídea: Bupivacaína 0,75% 5mg; Anestesia 
DOSIFICACIÓN  Combinada: (Vía Espinal) Bupivacaína 0,5% 1,25‐2,5mg, 
(Vía Epidural) Bupivacaína 0,5% 10‐15mg (Refuerzos 
Epidurales) Bupivacaína 0,5% 15‐20‐25mg.  
 
2.2.8 USO CLÍNICO  

Anestesia Regional : 

Las técnicas involucradas en el concepto de anestesia/analgesia neuraxial son 
la Epidural o Peridural, la Espinal o Raquídea, y la Combinada Espinal –Epidural. 

• Anestesia Epidural o Peridural: Consiste en la administración única, 
en bolos, del anestésico local en el espacio epidural, a través de un 
catéter  insertado  mediante  una  punción  a  través  de  un  espacio 
intervertebral caudal a L2. La inserción de catéteres colocados en el 
espacio  epidural,  permite  la  infusión  continua  o  la  administración 
repetida de dosis de anestésicos locales. 
• Fármacos  y  dosis:  Bupivacaína  0,5%  15‐25mg;  Fentanilo  100mcg; 
Epinefrina 25mcg. En volumen de 10‐20ml, en bolos intermitentes 
según requerimientos de la paciente. 
 

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• Anestesia  Espinal  o  Raquídea:  Es  la  inyección  de  un  anestésico 


local  en  el  líquido  cefalorraquídeo  (LCR)  en  el  espacio 
subaracnoideo, generalmente a nivel lumbar.  

Indicaciones: Operación cesárea, electiva y de urgencia; en caso de 
emergencia  para  calmar  el  dolor  durante  el  período  expulsivo  del 
parto. 

Fármacos  y  dosis:  Bupivacaína  0,75%  5mg;  Fentanilo  25mcg; 


Epinefrina 50mcg; Morfina 80mcg. En volumen de 3 ml. 

 
• Anestesia  Combinada  (espinal  y  epidural):  Se  lleva  a  cabo  con  la 
técnica  de  aguja  (espinal)  a  través  de  aguja  (epidural).  Se  inyecta 
una dosis baja de opioides y anestésico local intratecal y se deja un 
catéter epidural; mediante este se va suplementando la anestesia a 
lo  largo  del  trabajo  de  parto.  También  se  puede  utilizar  para  dar 
anestesia  operatoria  y  analgesia  postoperatoria  en  caso  de  ser 
necesaria  una  cesárea.  El  espacio  epidural  se  reconoce  por  la 
pérdida de resistencia; el subaracnoídeo, por la salida del LCR. 

Fármacos  y  dosis:  (Vía  Espinal)  Bupivacaína  0,5%  1,25‐2,5mg; 


Fentanilo  25mcg.  En  volumen  de  3  ml.  (Vía  Epidural)  Bupivacaína 
0,5%  10‐15mg;  Fentanilo  100mcg,  Epinefrina  25mcg.  En  volumen 
de 20 ml. (Refuerzos Epidurales) Bupivacaína 0,5% 15‐20‐25mg. En 
volumen de 8‐10ml. 

Anestesia local o de infiltración : 

Es  la  inyección  directa  de  un  anestésico  local  en  los  tejidos,  consiste  en  la 
infiltración de una solución anestésica en la dermis y en el tejido subcutáneo a 
lo  largo  del  periné  en  el  sitio  en  que  se  va  a  efectuar  la  episiotomía,  para 
bloquear  las  aferencias  sensitivas.  Las  alternativas  locales  de  infiltración 

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Obstetricia y Ginecología  

perineal  utilizadas  son  el  uso  de  Lidocaina  al  2  %  o  diluida  al  1  %  en  suero 
fisiológico. 
 
 
 

2.3 ANALGÉSICOS OPIOIDES 

2.3.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES 

Los analgésicos opioides constituyen un grupo de fármacos que se caracterizan 
por poseer afinidad selectiva por los receptores opioides. Como consecuencia 
de  la  activación  de  estos  receptores  causan  analgesia  de  elevada  intensidad, 
producida principalmente sobre el SNC, así como otros efectos subjetivos que 
tienden  a  favorecer  la  instauración  de  una  conducta  de  autoadministración 
denominada  farmacodependencia.  Su  representante  principal  es  la  morfina, 
alcaloide  pentacíclico  existente  en  el  opio,  jugo  extraído  de  la  adormidera 
Papaver somniferum. 
 
2.3.2 MECANISMO GENERAL DE ACCIÓN 

Los narcóticos producen sus efectos farmacológicos, terapéuticos y adversos al 
estimular  receptores  específicos  de  la  membrana  celular  de  los  que  existen 
tres  tipos:  mu  (µ,  con  dos  subtipos  µ  1  y  µ  2),  kappa  (k)  y  delta  (d).  Se 
encuentran  distribuidos  ampliamente  en  el  sistema  nervioso  central  y 
periférico, predominando en zonas relacionadas con la transmisión del dolor. 
Además,  existen  receptores  en  el  tracto  gastrointestinal,  sistema 
cardiovascular y glándulas suprarrenales. 

2.3.3 ACCIONES FARMACOLÓGICAS (EFECTOS GENERALES) 

• Analgesia: Alivia o suprime dolores de gran intensidad, tanto agudos como 
crónicos, cualquiera que sea su localización. 

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Obstetricia y Ginecología  

2.3.4 REACCIONES ADVERSAS COMUNES 

• Depresión respiratoria: Provoca una reducción de la sensibilidad del centro 
respiratorio al CO2 y a la hipoxia. 
• Acciones  neuroendocrinas:  puede  modificar  la  secreción  hipofisaria  por 
actuar tanto sobre el hipotálamo como sobre la hipófisis. 
• Otras acciones centrales: Hipotermia, miosis, náuseas y vómitos, hipertonía 
muscular. 
• Efectos cardiovasculares: Puede producir bradicardia de origen vagal. 
• Efectos  gastrointestinales  y  urinarios:  Provoca  depresión  de  la  motilidad 
gastrointestinal y retención urinaria. 
• Desarrollo de tolerancia: Se manifiesta por el acortamiento en la duración 
de la acción o por una disminución en la intensidad de la respuesta, lo que 
obliga a aumentar la dosis. 
• Desarrollo  de  dependencia  física:  La  suspensión  brusca  del  opioide  o  la 
administración de un antagonista desencadena un síndrome de abstinencia, 
con  intensa  sintomatología  central  y  vegetativa  mayoritariamente 
simpática, que demuestra la existencia de un estado de dependencia física. 

2.3.5 INTERACCIONES MÁS FRECUENTES 

• Otros  depresores  del  SNC:  La  asociación  con  hipnóticos,  neurolépticos, 


ansiolíticos,  anestésicos  generales  o  alcohol  potencian  los  efectos  del 
analgésico opiáceo. 
• Antidepresivos  IMAO.  Puede  provocar  cuadros  de  excitación  o  depresión 
con hipotensión o hipertensión. 
• Ranitidina: puede disminuir el metabolismo de los opioides y, por lo tanto, 
prolongar su vida media. 
• Fenitoína: puede disminuir el metabolismo de los opioides y, por lo tanto, 
prolongar  su  vida  media,  intensificando  los  efectos  sobre  el  SNC  y 
aumentando el riesgo de depresión respiratoria. 

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2.3.6 CONTRAINDICACIONES 

• Hipersensibilidad a la droga. 
• Depresión respiratoria. 
• Asma bronquial aguda o grave. 

2.3.7 CLASIFICACIÓN 
 
ANALGÉSICOS OPIOIDES 
AGONISTAS PUROS 
FÁRMACO  MORFINA (C) 
Anestesia raquídea. Dolor post quirúrgico en cirugía 
INDICACIONES 
mayores. 
Ampolla de 1ml contiene Morfina Clorhidrato 10 mg y 20 
PRESENTACIÓN 
mg 
VÍA 
Vía espinal, SC cada 4 a 6 horas.  
ADMINISTRACIÓN 
DOSIFICACIÓN  Morfina 80 mcg. 
SC: Se extrae contenido de ampolla de 1ml en jeringa de 
PREPARACIÓN  10 ml y se completa con S. Fisiológico hasta completar 
los 10ml.  
FÁRMACO  MEPERIDINA (PETIDINA O DEMEROL) (B) 
INDICACIONES  Analgesia sistémica o intravenosa. 
Ampolla de 2 ml contiene Meperidina Clorhidrato 
PRESENTACIÓN 
100mg. 
VÍA 
IV, IM O SC 
ADMINISTRACIÓN 
EV: 50 y 100 mg EV cada 1‐2h (diluido‐lento); IM/SC: 50‐
DOSIFICACIÓN 
100mg IM/SC cada 2‐4h. 
FÁRMACO  FENTANILO (C) 
Analgesia sistémica o intravenosa, Anestesia Regional 
INDICACIONES 
(epidural, raquídea y combinada). 
PRESENTACIÓN  Ampolla de 2ml de Fentanilo 100mcg. 
VÍA 
IV, IM, vía epidural y vía espinal. 
ADMINISTRACIÓN 

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Obstetricia y Ginecología  

Analgesia parenteral: 50‐100mcg IV cada 1‐2h; Anestesia 
epidural: Fentanilo 100mcg; Anestesia raquídea: 
DOSIFICACIÓN 
Fentanilo 25mcg; Anestesia combinada: (Vía Espinal) 
Fentanilo 25mcg. (Vía Epidural) Fentanilo 100mcg. 

 
   
NEUROLÉPTICOS 
FÁRMACO  DROPERIDOL (C) 
Antiemético preanestesia quirúrgica, asociado con 
INDICACIONES 
opioides (fentanilo). 
Efectos extrapiramidales, trastornos psíquicos, 
EFECTOS NO  hipotensión arterial, efectos colinérgicos, arritmias 
DESEADOS  cardiacas, efectos anticolinérgicos, arritmias cardíacas, 
efectos endocrinos (inhibidor de la prolactina). 
PRESENTACIÓN  Ampolla de 2ml contiene Droperidol 5mg. 
VÍA 
IV 
ADMINISTRACIÓN 
Profilaxis de náusea y vómito post‐operatorio: I.V., 7 a 20 
DOSIFICACIÓN 
mcg/kg de peso corporal. 
 

   

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Obstetricia y Ginecología  

 ADRENÉRGICOS 
 

3.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES 
 
Los  adrenérgicos  o  simpaticomiméticos  evocan  los  efectos  de  la  estimulación 
simpática,  estos  corresponden  a  una  gran  familia  de  sustancias  químicas, 
endógenas y exógenas, con mecanismos de acción directa sobre los receptores 
que también actúan a diferentes niveles de la transmisión adrenérgica.  

Estos  agentes  al  activar  los  receptores  alfa  y  beta  adrenérgicos  inducen 
respuestas similares a las que se obtienen por estimulación de la terminaciones 
simpáticas o de la médula suprarrenal. 

Tenemos  dos  principales  representantes  de  catecolaminas  que  son  la 


Noradrenalina  y  la  adrenalina,  sólo  esta  última  será  descrita  a  continuación 
debido a que es la más ocupada en nuestra área. 

3.2 MECANISMOS DE ACCIÓN 

La  adrenalina  o  Epinefrina  es  un  potente  estimulador  de  los  receptores 
adrenérgicos  alfa  y  ß,  actúa  sobre  el  receptor  alfa  1  produciendo 
vasoconstricción  periférica,  lo  que  conlleva  que  aumente  la  tensión  arterial; 
sobre beta 1 se estimula la función cardiaca, lo que hace que también aumente 
la  tensión  arterial  y  el  gasto  cardiaco;  sobre  beta  2,  vasodilatación  coronaria  y 
del sistema muscular liso y broncodilatación. 

3.3 ACCIONES FARMACOLÓGICAS 

• Presión  arterial:  Cuando  la  adrenalina  se  administra  por  vía 


endovenosa  produce  un  aumento  de  esta,  proporcional  a  la  dosis 
administrada. 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  23
Obstetricia y Ginecología  

• Corazón: es un poderoso estimulante cardíaco. 
• Vasos  sanguíneos:  Reduce  el  flujo  sanguíneo  cutáneo  y  el  flujo 
renal y aumenta el flujo coronario. 
• Músculo liso:  
‐ Iris:  Contrae  el  músculo  radial  (Alfa  1)  produciendo 
midriasis. 
‐ Bronquios:  Los  relaja  (Beta  2)  especialmente  si  están  
contraídos (asma  bronquial). 
‐ Gastrointestinal:  Disminuye  el  tono,  la  frecuencia,  la 
amplitud  de las contracciones  espontáneas (alfa y beta). 
‐ Útero:  grávido  y  de  término,  reduce  la  frecuencia  de  las 
contracciones (beta 2).  
 

3.4 REACCIONES ADVERSAS  
• Molestias o dolor en el pecho. 
• Escalofríos. 
• Fiebre. 
• Taquicardia. 
• Cefaleas continuas o severas. 
• Náuseas o vómitos.  
• Disnea. 
• Bradicardia. 
• Ansiedad. 
• Visión borrosa o dilatación de las pupilas no habitual 
• Debilidad severa. 
• Nerviosismo o inquietud. 

3.5 INTERACCIONES MÁS FRECUENTES 

• Tiopental  o  Betabloqueadores:  produce  perdida  del  efecto  en 


ambos fármacos. 
• Insulina: produce disminución del efecto hipoglicemiante. 
• Hidralazina: reducción de la respuesta presora de la Epinefrina. 

3.6 CONTRAINDICACIONES 

• Enfermedad cardiovascular. 

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Obstetricia y Ginecología  

• Arritmias cardíacas. 
• Dilatación cardiaca.  
• Insuficiencia cardiaca congestiva. 
• Hipertensión. 
• Diabetes Mellitus. 
• Hipertiroidismo. 
• Shock cardiogénico. 
 

3.7 CLASIFICACIÓN 
 
 
ADRENÉRGICOS 
CATECOLAMINA 
FÁRMACO  EPINEFRINA (C ) 
En  reacciones  alérgicas  severas,  por  contrarrestar  la 
INDICACIONES  hipotensión  producida  por  la  anestesia  raquídea.  Paro 
cardíaco, como coadyuvante de la anestesia local. 
Ampolla  de  1  ml,  cada  ampolla  contiene  1  mg  de 
PRESENTACIÓN 
Epinefrina. 
VÍA 
EV, IM. 
ADMINISTRACIÓN 
En paro cardíaco: IV 1mg cada 3 a 5 min durante la 
resucitación. Nota: coadyuvante del anestésico (local): 
DOSIFICACIÓN  para el uso con anestésicos espinales, de 0,2 a 0,4mg 
(base) añadidos a la mezcla líquida del anestésico 
espinal. 

 
 

 
 

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Obstetricia y Ginecología  

 ANTIBIÓTICOS 
 
 
4.1  AMINOGLUCÓSIDOS 
 

4.1.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES 

Los aminoglucósidos son antimicrobianos bactericidas que contienen azúcares 
aminados  en  unión  glucosídica.  Poseen  un  efecto  post‐antibiótico  marcado, 
que  les  permite  ser  administrados  una  sola  dosis  cada  24  horas  en  ciertas 
situaciones patológicas sin perder efectividad antimicrobiana y disminuyendo 
su  toxicidad.  Generalmente  se  usan  asociados  a  Penicilinas,  Cefalosporinas, 
Vancomicina, Rifampicina, etc., en el tratamiento de infecciones nosocomiales. 
 

4.1.2 MECANISMO GENERAL DE ACCIÓN 

Se unen a la sub‐unidad 30s de los ribosomas inhibiendo irreversiblemente la 
síntesis proteica,  interfieren con la lectura correcta del código genético con el 
consiguiente  bloqueo  de  la  síntesis  proteica  de  la  bacteria.  Las  proteínas 
aberrantes producidas pueden ser insertadas en la membrana bacteriana, con 
lo  cual  se  altera  su  permeabilidad  y  se  estimula  el  paso  de  más 
aminoglucósidos. Esta perturbación citoplasmática provoca una fuga de iones 
y moléculas de mayor tamaño incluyendo proteínas desde la bacteria, antes de 
su muerte. Esta alteración progresiva de la membrana celular bacteriana y su 
unión  irreversible  de  la  síntesis  proteica  explica  la  acción  letal  de  los 
aminoglucósidos. Los compuestos de esta categoría varían en su capacidad de 
ocasionar la “lectura errónea”, y esta propiedad depende de diferencias en su 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  26
Obstetricia y Ginecología  

afinidad  por  proteínas  ribosómicas  específicas.  La  incorporación  de  los 


aminoglucósidos  en  el  interior  de  la  bacteria,  especialmente  en  los  cocos 
grampositivos,  es  mayor  al  coadministrarse  con  antibióticos  que  inhiben  la 
síntesis  de  la  pared  bacteriana,  como  son  los  betalactámicos  y  los 
glicopéptidos. 
 

4.1.3 ESPECTRO ANTIBACTERIANO 
 La  actividad  antibacteriana  de  este  grupo  está  fundamentalmente  dirigida 
contra  bacilos  Gram  negativos  aeróbicos:  E.Coli,  Klebsiella,  Aerobacter, 
Proteus, Pseudomona y Serratia. 
Las  de  mayor  espectro  antimicrobiano  son  la  Amikacina  (derivado 
semisintético de la Kanamicina) y la Netilmicina (derivado semisintético de la 
Sisomicina).  Todos  tienen  acción  contra  el  bacilo  de  Koch,  excepto  la 
Tobramicina. Su acción sobre gérmenes Gram positivos es limitada excepto en 
Gentamicina y Tobramicina. 
 

4.1.4 REACCIONES ADVERSAS COMUNES 

• Ototoxicidad: Puede haber disfunción vestibular y auditiva. 
• Nefrotoxicidad: En  terapia de  varios  días,  los  pacientes pueden presentar 
trastorno renal leve, que casi siempre es reversible. 
• Bloqueo  neuromuscular:  Se  ha  atribuido  a  los  aminoglucósidos  una 
reacción  tóxica  infrecuente  que  incluye  bloqueo  neuromuscular  agudo  y 
apnea. 
• Otros efectos adversos: Alergia. 
 

4.1.5 INTERACCIONES MÁS FRECUENTES 

• Beta‐lactámicos:  Sinergismo  antibacteriano.  Potencian  el  bloqueo 


neuromuscular de anestésicos o bloqueadores neuromusculares.  

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Obstetricia y Ginecología  

• Anestésicos inhalatorios: Puede potenciar el bloqueo neuromuscular. 
• Determinados  fármacos:  cefalotina,  diuréticos  de  asa,  vancomicina, 
anfotericina B, cisplatino o ciclosporina pueden potenciar la nefrotoxicidad 
inducida por aminoglucósidos. 
 

4.1.6 CONTRAINDICACIONES 

• Hipersensibilidad a los aminoglucósidos. 
• Insuficiencia renal. 

4.1.7 CLASIFICACIÓN 

ANTIBIÓTICOS ‐ AMINOGLUCÓSIDOS 
FÁRMACO  GENTAMICINA (C/D) 
Infecciones  por  Gram‐negativos  sensibles. 
Endometritis,  corioamnionitis,  aborto  séptico, 
infecciones urinarias y PNA con resistencia. Infección 
INDICACIONES 
peritoneal.  Infección  pelviana  (asociado  por  ser 
infecciones mixtas). Endocarditis bacteriana. Absceso 
tuboovárico. 
Ampolla  de  2  ml  contiene:  Gentamicina  Sulfato  80 
PRESENTACIÓN 
mg. 
VÍA 
EV, IM. 
ADMINISTRACIÓN 

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Obstetricia y Ginecología  

Dosis standard: 3‐5mg/kg peso al día en 1‐2 veces por 
7 días. Endometritis: gentamicina 1,5mg/kg EV c/8h + 
clindamicina 900mg EV c/8h. Corioamnionítis: 
Penicilina sódica EV 5 millones U cada 6 horas + 
Quemicetina EV 1 gr cada 8 horas + Gentamicina IM 
180 a 240 mg/día (3 mg. por kg.) cada 8 hrs. o en 
dosis única. Aborto séptico: Penicilina G sódica 
4.000.000 iv c/6 hrs + Quemicetina 1 gr ev c/8 hrs + 
Gentamicina 3 mg/kg/dosis iv c/8 hr, durante 7 a 10 
días.. En pacientes alérgicas a la penicilina: 
Clindamicina 600 mg iv c/ 8 hr + Gentamicina 3 
mg/kg/ dosis iv c/8 hr. Infecciones urinarias bajas: 
DOSIFICACIÓN  Con fracaso del tratamiento gentamicina  
intramuscular  160 mg (2 a 4 mg x kg día) por 8 a 10 
días PNA con resistencia o fracaso clínico: 
Gentamicina (2 a 4 mg x kg día) 160 mg intravenoso x 
3 días, luego 160 mg intramuscular por 7 días. 
Profilaxis de endocarditis infecciosa en la cardiópata 
embarazada: Ampicilina 2gr im o ev + Gentamicina 
1.5mg/kg 30 minutos antes del parto y a las 6 hrs 
Ampicilina 1gr im o ev. Alergia: Vancomicina 1gr ev 
/1‐2hrs + Gentamicina 1.5mg/kg im o ev. Absceso 
tuboovárico: triasociada gentamicina 80 mg. c/8 hrs., 
dalacin 600 mg. c/8 hrs. ev., penicilina sódica 6 
millones c/6 hrs.  
Disolver en 50 a 200 ml de agua Bidestilada o S. 
Fisiológico o solución estéril de dextrosa al 5%. La 
solución puede administrarse por infusión en un 
PREPARACIÓN 
periodo de 30 minutos a dos horas. La dosis 
recomendada para la administración intravenosa e 
intramuscular es la misma.  
 

4.2  BETALACTÁMICOS 
4.2.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES 

Los antibióticos  betalactámicos  constituyen  la  familia  más  numerosa  de 


antimicrobianos y la más utilizada en la práctica clínica. La presencia de un anillo 
betalactámico define químicamente a esta familia de antibióticos, de la que se 
han  originado  diversos  grupos:  Penicilinas,  Cefalosporinas,  Carbapenemas, 
Monobactamas. 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  29
Obstetricia y Ginecología  

 
 4.2.2 MECANISMO DE ACCIÓN 

Los  antibióticos  β‐lactámicos  son  agentes  bactericidas,    actúan  inhibiendo  la 


síntesis de la barrera de peptidoglican de la pared celular bacteriana e  inducen 
además un efecto autolítico. 

4.2.3 INTERACCIONES MÁS FRECUENTES 

• Los  betalactámicos  tienen    interacciones  importantes  con 


anticonceptivos orales, pudiendo llevar al fracaso de la anticoncepción. 
• La  hidrocortisona  inactiva  a  las  penicilinas  si  se  la  mezcla  en  la  misma 
solución intravenosa. 
• El  probenecid  y  aminoglucocidos  retrasan    la  excreción  renal  de  los 
betalactámico. 
• Diuréticos  y  polimixinas  aumenta  la  nefrotoxicidad  de  las 
cefalosporinas. 

4.2.4 CONTRAINDICACIONES 

• La penicilina benzatina no es recomendada en menores de 3 años 
(riesgo de necrosis, síndrome de nicolau). 
• No  debe  administrarse  en  pacientes  con  antecedentes  de 
reacciones  alérgicas  a  cualquier  tipo  de  antibióticos 
betalactámicos. 
• No  aplicar  en  infecciones  por  gérmenes  resistentes  a  los 
betalactámicos. 
• Hipersensibilidad  a  cualquiera  de  los  antibióticos  lactámicos 
mencionados. 

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Obstetricia y Ginecología  

4.2.5 CLASIFICACIÓN 

ANTIBIÓTICOS ‐ BETALACTÁMICOS 
1. PENICILINAS 
Efecto  Irritante. Alergia  Cutánea (0,7  ‐ 10%):  eritema, 
urticaria,  púrpura,  dermatitis.  Mucosas:  conjuntivitis, 
glositis,  estomatitis.  Reacciones  locales  de  gravedad: 
REACCIONES 
Dermatitis  exfoliativa,  Edema  angioneurótico,  Síndrome 
ADVERSAS  de  Stevens‐Johnson.  Sistémica:  tipo  enfermedad  del 
suero,  crisis  asma  bronquial, shock  anafiláctico.  Reacción 
de Jarisch ‐ Herxheimer. 
A. PENICILINA NATURAL 
Sensibles: estreptococo, gonococo, neumococo, 
meningococo, treponema pálido, bacterias anaerobias 
(excepto bacteroides fragilis). Moderadamente sensibles: 
Cl. Tetánico, B. diftérico y L. icterohemorrágica. 
ESPECTRO DE  Resistentes: estafilococo, gérmenes  Gram negativos (E. 
ACCIÓN  coli, salmonella, klebsiella, pseudomona, proteus), 
hongos, protozoos, virus. Por lo tanto, gran actividad 
sobre cocos Gram (+) y algunos cocos Gram (‐): Neiseria 
Meningitidis y Neiseria Gonorrhoeae), bacilos Gram (+) y 
anaerobios. 
FÁRMACO  PENICILINA  SÓDICA (B) 
Profilaxis  intraparto  infección  estreptococo  grupo  B  en 
parto  prematuro,  tratamiento  de corioamnionitis,  aborto 
INDICACIONES 
séptico,  endometritis  puerperal,  salpingitis  gonocócica  y 
absceso tuboovárico. 
Frasco ampolla. Cada frasco ampolla contiene Penicilina G 
PRESENTACIÓN 
sódica 1.000.000UI o 2.000.000 UI. 
VIA 
IM, EV. 
ADMINISTRACIÓN 

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Obstetricia y Ginecología  

Profilaxis intraparto infección estreptococos 
betahemolítico: Penicilina sódica 5 millones ev de carga, 
luego 2,5 millones ev cada 4 horas hasta el parto. 
Corioamnionítis: Penicilina sódica EV 5 millones U cada 6 
horas + Quemicetina EV 1 gr cada 8 horas + Gentamicina 
IM 180 a 240 mg/día (3 mg. por kg.) cada 8 hrs. o en dosis 
única. Aborto séptico: Penicilina G sódica 4.000.000 iv c/6 
DOSIFICACIÓN 
hrs + Quemicetina 1 gr ev c/8 hrs + Gentamicina 3 
mg/kg/dosis iv c/8 hr, durante 7 a 10 días. Endometritis 
puerperal: Si hay fiebre > 38º C: antibioticoterapia, 
penicilina en 5 millones c/ 6 hrs, quemicetina 1 gr. c/ 8 
hrs. ev. Salpingitis aguda: penicilina ev. 5 millones c/6 
hrs., quemicetina ev. 1gr. C/8 hrs. Absceso tuboovárico: 
penicilina sódica 6 millones c/6 hrs.  
Disolver frasco de penicilina, según dosis, en  ampolla de 
de agua bidestilada o S. Fisiológico. Agitar hasta 
PREPARACIÓN  disolución total. Inyectar IV lento o transferir la solución 
reconstituída a matraz de 500cc de suero fisiológico o S. 
Glucosado al 5% pasando lento. 
FÁRMACO  PENICILINA BENZATINA (B) 
Sífilis  primaria,  secundaria,  latente,  terciaria  y  congénita. 
La  penicilina  G  Benzatina  es  activa  contra  especies  de 
INDICACIONES 
Neisseria,  Clostridium,  cocos  grampositivos  y 
gramnegativos, estreptococos betahemolítico. 
PRESENTACIÓN   Frasco para solución inyectable 1.200.000 U.I. 
Debe administrarse exclusivamente por vía IM profunda 
VÍA  en el cuadrante supero externo de la región glútea. 
ADMINISTRACIÓN  Cuando la administración es repetida debe alternarse el 
sitio de inyección. 
Sífilis (primaria, secundaria y latente): 2.400.000 unidades 
como dosis única; sífilis (terciaria y neurosífilis): 2.400.000 
DOSIFICACIÓN  unidades una vez por semana durante 3 semanas por vía 
intramuscular; la dosis límite es de 2.400.000 unidades al 
día. 
Disolver frasco ampolla en agua bidestilada o S. 
Fisiológico. Añadir el diluyente al frasco que contiene el 
polvo de penicilina benzatínica. Agitar vigorosamente el 
PREPARACIÓN 
frasco hasta obtener una suspensión homogénea 
blanquecina. Inyectar exclusivamente por vía IM 
profunda. 
B. AMINOPENICILINA 
Además de actuar sobre gérmenes Gram positivos, actúan 
ESPECTRO DE 
sobre algunos gérmenes Gram negativos (salmonella, 
ACCIÓN  shigella, E. coli, algunos proteus, H. Influenzae). 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  32
Obstetricia y Ginecología  

FÁRMACO  AMOXICILINA (B) 
Infecciones  del  tracto  genitourinario  producidas  por  E. 
coli,  Proteus  mirabilis  y  Sterptococcus  faecalis.  Gonorrea 
INDICACIONES 
producida  por  Neisseria  gonorrhoeae.Tratamiento 
alternativo en infecciones por Chlamidya trachomatis. 
PRESENTACIÓN  Comprimidos de amoxicilina 500mg o 750 mg. 
VÍA 
VO 
ADMINISTRACIÓN 
250‐750 mg c/8h por 7‐10 días.  Tratamiento alternativo 
DOSIFICACIÓN  de infecciones por Chlamydia trachomatis: Amoxicilina 
500 mg oral cada 8 horas x 7 días. 
C. PENICILINAS ANTIESTAFILOCÓCICAS 
Presentan gran actividad contra estafilococo productor de 
penicilinasa  (estafilococo  resistente  a  penicilina  G),  pero 
ESPECTRO DE 
menor  actividad  que  penicilina  G  frente  a  los  demás 
ACCIÓN  gérmenes  sensibles  incluyendo  el  estafilococo  no‐
productor de penicilinasa. 
FÁRMACO  CLOXACILINA (B) 
Mastitis,  infecciones  en  la  piel  y  tejidos  blandos 
INDICACIONES 
ocasionadas por bacterias sensibles a la cloxacilina.  
Comprimidos.  Cada  comprimido  contiene  500mg  de 
PRESENTACIÓN 
Cloxacilina sódica. 
VÍA 
VO. 
ADMINISTRACIÓN 
Mastitis: Cloxacilina 500 mg cada 6 hrs por 10 a 15 
DOSIFICACIÓN 
(Germen más frecuente estafilococo dorado). 
 
 
   
 
2. CEFALOSPORINAS 
Reacciones  adversas  similares  a  penicilina.  Acción 
Irritante.  Alergia.  Por  vía  oral  produce  alteraciones 
gastrointestinales. Por vía intramuscular produce dolor en 
el  sitio  de  la  inyección.  Por  vía  endovenosa  puede 
REACCIONES  producir  flebitis  y  tromboflebitis.  Alergia  cruzada  con 
ADVERSAS  Penicilina: alrededor de un 5‐10% de pacientes alérgicos a 
Penicilina  presentan  alergia  a  Cefalosporinas. 
Potencialmente  nefrotóxicas  en  dosis  altas.  Aquellas 
cefalosporinas  que  contienen  un  grupo  metil‐tio‐tetrazol 
(Cefoperazona,  Cefotetán)  pueden  producir 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  33
Obstetricia y Ginecología  

Hipoprotrombinemia y desórdenes hemorrágicos. Se evita 
administrando 10 mg de vitamina K 2 veces por semana.  

A. CEFALOSPORINA DE PRIMERA GENERACIÓN 
Presentan  cierta  resistencia  contra  beta‐lactamasas  de 
gérmenes  Gram  (+).  Presentan  buena  actividad  contra 
gérmenes  Gram  (+)  incluído  Estafilococo  sensible  a 
ESPECTRO DE  Cloxacilina.  Su  actividad  contra  gérmenes  Gram  (‐)  es 
ACCIÓN  modesta,  a  pesar  de  presentar  buena  actividad  contra  E 
Coli,  Klebsiella    Pneumoniae  y  Proteus  Mirábilis. 
Inactivadas  por  las  beta‐lactamasas  producidas  por 
gérmenes Gram (‐).  
FÁRMACO  CEFADROXILO (B) 
Infecciones  del  tracto  respiratorias,  genitourinarias,  de 
piel y tejidos blandos, causadas por cocos Gram‐positivos 
(Staphylococcus  aureus,  Estreptococo  betahemolítico  del 
INDICACIONES 
grupo  A,  Estreptococcus  pneumoniae  (Diplococcus 
pneumoniae)  y  algunos  bacilos  Gram‐negativos 
(Escherichia coli, Klebsiella, Proteus). 
Comprimidos  500  mg  ,Comprimidos  1  g,  Suspensión  250 
PRESENTACIÓN 
mg/5 ml, Suspensión 500 mg/5 ml. 
VÍA 
VO. 
ADMINISTRACIÓN 
Adultos: 1 a 2 g al día en 1 sola dosis o en 2 dosis iguales, 
cada 12 horas. 
DOSIFICACIÓN 
 Infecciones del tracto urinario: de 500mg a 1g cada 12 
horas, o de 1g a 2g una vez al día. 
FÁRMACO  CEFAZOLINA (B) 
Actúa  con  preferencia  sobre  gérmenes  grampositivos  y, 
con  mucho  menos  frecuencia,  sobre  gramnegativos. 
Infecciones  de  los  tractos  respiratorio  y  genitourinario; 
INDICACIONES 
otorrinolaringológicas,  de  piel  y  tejidos  blandos,  y 
osteoarticulares.  Profilaxis  antibiótica    preoperatoria. 
Tratamiento antibiótico en pielonefritis aguda. 
Frascos‐ampolla.  Cada  frasco‐ampolla  contiene: 
PRESENTACIÓN 
Cefazolina (como sal sódica) 1 g. 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  34
Obstetricia y Ginecología  

VÍA 
EV 
ADMINISTRACIÓN 
0,5 a 2 g IV/IM c 6‐8 h. Profilaxis antibiótica 
intraoperatoria: 2gr EV. Diluido en 10 ml de agua 
bidestilada, dentro de las 2 horas previas a la 
DOSIFICACIÓN 
intetervención (Idealmente 30 minutos antes de su inicio). 
PNA: Cefazolina 1g EV cada 8 horas por 3‐7 días luego 
cafradina 500mg VO  cada 6h hasta completar 10‐14 días. 
Disolver frasco de cefazolina con agua bidestilada o S. 
Fisiológico para inyección. Agitar bien hasta disolver y 
entonces retirar el contenido total del frasco‐ampolla con 
una jeringa. Diluir el reconstituido de 500mg o 1g de 
PREPARACIÓN 
cefazolina en un mínimo de 10ml de agua estéril para 
Inyección. Inyectar la solución lentamente sobre un 
período de 3 a 5 minutos. No inyectar en menos de 3 
minutos. 
FÁRMACO  CEFRADINA (B) 
Infecciones  de  los  tractos  respiratorio  y  genitourinario. 
Infecciones  otorrinolaringológicas,  de  piel  y  tejidos 
INDICACIONES 
blandos.  Infecciones  osteoarticulares.  Bacteriuria 
asintomática, infección urinaria baja 
PRESENTACIÓN  Cada comprimido contiene: Cefradina 500 mg 
VÍA 
VO. 
ADMINISTRACIÓN 
Bacteriuria asintomática o infección urinaria baja: 
cefradina  oral 500 mg cada 6 horas x 7‐10 días. PNA: 
DOSIFICACIÓN  cefradina: 1 g cada 6h intravenoso x 3 a 7 días. Luego se 
sigue con 500 mg cada 6h oral x día hasta completar 10‐
14 días.  
B. CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACIÓN 
Mayor  resistencia  contra  beta‐lactamasas  de  gérmenes 
Gram  (‐).  Amplian  el  espectro  Gram  (‐) 
(Enterobacteriaceas:  Serratia,  N.  gonorrhoeae 
ESPECTRO DE 
generalmente  a  expensas  de  una  menor  actividad  sobre 
ACCIÓN  gérmenes  Gram  (+),  exceptuando  al  Estreptococo 
piógenes  y  Estafilococo  aureus.  Además,  Ceftacidima  y 
Cefoperazona presentan actividad contra Pseudomonas. 
   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  35
Obstetricia y Ginecología  

FÁRMACO  CEFOTAXIMA (B) 
Infecciones por gérmenes sensibles: tracto respiratorio 
inferior (exacerbación aguda de bronquitis crónica 
incluida), neumonía nosocomial; urinarias complicadas 
(pielonefritis); ETS (EPI, prostatitis, gonocócica); 
INDICACIONES 
bacteriemia y endocarditis bacteriana; meningitis (salvo 
causada por listeria) y otras infecciones del SNC; 
osteoarticulares; complicadas de piel y tejidos blandos; 
abdominales (peritonitis, tracto biliar). 
frasco‐ampolla  contiene:  Cefotaxima  (como  Sal  Sódica) 
PRESENTACIÓN 
1.0 g. 
VÍA 
EV, IM. 
ADMINISTRACIÓN 
Infección no complicada: 1 g/12 h; infección grave: máx. 
12 g/día; gonocócica, IM: dosis única 500 mg, 1 g si la 
DOSIFICACIÓN 
cepa es muy resistente. PNA con resistencia o fracaso 
clínico: Cefotaxima: 1 g cada 6h intravenoso x 3 a 7 días 
Disolver frasco de Cefotaxima con agua bidestilada o S. 
Fisiológico 10 ml. Agitar bien hasta disolver y entonces 
retirar el contenido total del frasco‐ampolla con una 
jeringa. Cuando es disuelta en agua estéril para inyección, 
PREPARACIÓN 
Cefotaxima forma una solución coloreada de color pajoso 
capaz de inyectarse vía intramuscular e intravenosa. 
Variaciones en la intensidad de color de soluciones frescas 
preparadas no indican cambio en la potencia o seguridad. 
FÁRMACO  CEFTRIAXONA (B) 
Tratamiento  de  infecciones  del  tracto  genitourinario. 
Gonorrea  no  complicada  (cervical/uretral  y  rectal) 
causada  por  Neisseria  gonorrhoeae,  incluyendo  ambas 
cepas  productoras  de  penicilinasa  y  no  penicilinasa  y 
INDICACIONES  gonorrea  faringeal  causada  por  cepas  productoras  de  no 
penicilinasa  de  Neisseria  gonorrhoea.  Enfermedad 
Inflamatoria  pélvica  causada  por  Neisseria  gonorrhoae. 
Ceftriaxona,  al  igual  que  otras  cefalosporinas,  no  tiene 
actividad en contra de Chlamydia trachomatis.  
Frasco ampolla con polvo para solución inyectable de 1 gr. 
PRESENTACION 
Polvo cristalino de color blanco a amarillo‐anaranjado. 
VÍA 
IM 
ADMINISTRACIÓN 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  36
Obstetricia y Ginecología  

La dosis y vía de administración debería determinarse en 
función de la gravedad de la infección, de la 
susceptibilidad de los microorganismos responsables y 
condición del paciente. Adultos: dosis terapéutica 
DOSIFICACIÓN 
standard: 1g una vez al día. Infecciones graves: 2‐4g 
diariamente, normalmente con una dosis simple cada 24 
horas. Gonorrea aguda no complicada: única dosis de 
250mg de ceftriaxona por vía intramuscular.  
Administración intramuscular: inyectar el diluyente en el 
frasco‐ampolla, que puede ser agua bidestilada o S. 
Fisiológico, agitar hasta formar una solución. Retirar 
PREPARACIÓN 
completamente el contenido del frasco‐ampolla con una 
jeringa, el cual corresponde a la dosis etiquetada en el 
frasco.  

 
 
 
 
 
4.3 GLICOPÉPTIDOS 
4.3.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES 

Glucopéptidos Tricíclicos complejos de acción bactericida, no se absorbe por vía 
oral; se administra por vía endovenosa. Presentan buena distribución  y difusión 
con  bajo  paso  al  LCR  cuando  las  meninges  están  inflamadas.  Su  Eliminación  es 
por filtración glomerular. 
 

4.3.2 MECANISMO GENERAL DE ACCIÓN 
Se  unen  a  precursores  de  la  pared  bacteriana  e  impide  su  biosíntesis.  Además 
aumenta la permeabilidad de la membrana celular e inhibe la síntesis de ARN. 

ESPECTRO  ANTIBACTERIANO:  su  espectro  antimicrobiano  incluye  bacterias 


Gram  +  (Estafilococos,  Estreptococos  y  algunas  bacterias  anaerobias 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  37
Obstetricia y Ginecología  

(Clostridium,  Bacillus  anthracis,  C.difteriae,  Actinomyces).  Esencialmente  todas 


las especies de bacilos Gram‐ y Micobacterias son resistentes a la Vancomicina. 

4.3.3 REACCIONES ADVERSAS COMUNES 

‐ Tromboflebitis en el sitio de la inyección por acción irritante local. 
‐ Nefrotoxicidad: es rara si se usan dosis adecuadas. En lo posible, no se 
debe  usar  asociada  a  otros  fármacos  nefrotóxicos  o  ajustar  dosis  en 
pacientes con insuficiencia renal. 
‐ Ototoxicidad: transitoria o permanente. 
‐ Síndrome del Hombre Rojo (S.H.R.): 
La infusión rápida de la Vancomicina puede producir, durante y después 
de  su  administración  el  llamado  “Síndrome  del  Hombre  Rojo”  (S.H.R.) 
que cursa con enrojecimiento de cara, cuello y tórax, dolor y espasmo 
de  los  músculos  torácicos,  parestesias,  prurito  intenso  y  una  erupción 
maculopapular en la parte superior del cuello, cara y extremidades, que 
puede asociarse a un edema generalizado. 

4.3.4 INTERACCIONES MÁS FRECUENTES 

• Asociación de Vancomicina y agentes anestésicos ha producido 
eritemas y reacciones anafilácticas.  
• El uso concomitante con otros medicamentos que pueden producir 
efectos neurotóxicos o nefrotóxicos requiere el seguimiento cuidadoso 
del paciente. 

4.3.5 CONTRAINDICACIONES 

• Embarazo. 
• Lactancia. 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  38
Obstetricia y Ginecología  

4.3.6 CLASIFICACIÓN 

ANTIBIÓTICOS ‐ GLICOPÉPTIDOS 
FÁRMACO  VANCOMICINA (C) 
Infecciones  graves  causadas  por  cepas  sensibles    de 
INDICACIONES  estafilococos  resistentes  a  la  meticilina.  En  pacientes 
alérgicos a penicilinas. En endocarditis estafilocócica. 
Frasco ampolla con polvo para solución inyectable de 500 
PRESENTACIÓN 
mg. 
VÍA 
EV,  IM. 
ADMINISTRACIÓN 
La dosis IV diaria recomendada es de 2 g, divididos en 
dosis de 500 mg, cada 6 horas o de 1 g, cada 12 horas. 
Cada dosis se debe administrar a una velocidad no 
superior a 10 mg/min o a lo largo de un espacio de tiempo 
DOSIFICACIÓN  de, al menos, 60 minutos. 
Profilaxis endocardistis: Alergia a betalactámicos: 
Vancomicina 1 gr. EV + Gentamicina IM o EV lento 1,5 
mg/Kg.(no más de 80 mg) 1 a 2 horas antes del 
procedimiento y se puede repetir el regimen a las 8 horas. 
Disolver frasco de vancomicina con agua bidestilada o S. 
Fisiológico 10ml. Agitar bien hasta disolver y entonces 
PREPARACIÓN 
retirar el contenido total del frasco‐ampolla con una 
jeringa. 
 

   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  39
Obstetricia y Ginecología  

4.4 LINCOSAMIDAS 
4.4.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES 

La  familia  de  las  lincosamidas  son  antibióticos  naturales  y  semisintéticos  de 
espectro  medio,  primariamente  bacteriostáticos,  formado  por  dos  antibióticos: 
la lincomicina, primer miembro del grupo y la clindamicina, que es un derivado 
semisintético  clorinado  de  la  lincomicina,  fármaco  que  será  descrito  en  este 
capítulo por ser el utilizado en el área obstétrica.  

La Clindamicina atraviesa la barrera placentaria pero no la hematoencefálica, se 
une en un 90% a proteínas plasmáticas y su vida media es de 2.5hrs.  

Es uno de los antibióticos más eficaces en el tratamiento de las infecciones por 
anaerobios. 

4.4.2 MECANISMO GENERAL DE ACCIÓN 

Inhiben la síntesis proteica en bacterias sensibles; se une a las subunidades 50S 
de los ribosomas bacterianos y evita la formación de las uniones peptídicas. Se 
ha demostrado además, que la  Clindamicina favorece la fagocitosis en algunas 
especies bacterianas como los B. Fragilis. Estos antibióticos pueden actuar como 
bacteriostáticos o bactericidas, dependiendo de la concentración en el medio, la 
susceptibilidad del microorganismo infectante y la fase de crecimiento. 

4.4.3 ESPECTRO ANTIBACTERIANO 

 Su  espectro  antimicrobiano  es  similar  a  Eritromicina:  bacterias  Gram  positivas 


(Estreptococos  algunos  resistentes  a  Macrólidos,  SAMS),  bacterias  anaeróbicas 
Gram  positivas  y  negativas.  A  diferencia  de  Erytromicina,  carece  de  acción 
contra M. Pneumoniae y presenta mayor actividad contra anaerobios. 

Prácticamente  todos  los  bacilos  Gram  negativos  aeróbicos  son  resistentes. 


También, SAMR y Estafilococo Aureus coagulasa negativo. 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  40
Obstetricia y Ginecología  

4.4.4 REACCIONES ADVERSAS 

• Alteraciones gastrointestinales: pueden producir cuadros diarreicos que 
a  veces  obligan  a  suspender  el  tratamiento  (Colitis 
pseudomembranosa).  Otras  manifestaciones:  náuseas,  vómitos,  dolor 
abdominal). 
• Rash cutáneo morbiliforme generalizado. 
• Alergia: erupciones cutáneas (10%), más común en pacientes con SIDA. 
• Potencian el efecto de los Bloqueadores neuromusculares.  

4.4.5 INTERACCIONES MÁS FRECUENTES 

• Anestésicos  hidrocarbonados  por  inhalación  o  bloqueantes 


neuromusculares: ocasionan debilidad del musculoesquelético y puede 
producir depresión o parálisis respiratoria.  
• Antidiarreicos: disminuye la absorción de clindamicina.  
• Cloranfenicol y eritromicina: antagonizan efectos de la clindamicina.  
• Ampicilina, fenitoína, barbitúricos, aminofilina y gluconato de calcio y 
magnesio: In vitro es físicamente incompatible. 
 

4.4.6 CONTRAINDICACIONES 

• Hipersensibilidad a clindamicina o lincomicina.  

4.4.7 CLASIFICACIÓN 
ANTIBIÓTICOS ‐ LINCOSAMIDAS 
FÁRMACO  CLINDAMICINA (B) 
Tratamiento  de  infección  bacteriana  respiratoria 
grave;  de  piel  y  tejido  blando:  peritonitis, 
septicemia,  bacteremia;  infección  genitourinaria 
INDICACIONES  femenina:  endometritis  posquirúrgica,  absceso 
tubo‐ovárico  no  gonocócico,  celulitis  pélvica, 
salpingitis,  EPI  aguda,  vaginosis  bacteriana.  Aborto 
septico.  Esquema  alternativo  profilaxis  intraparto 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  41
Obstetricia y Ginecología  

de  la  enfermedad  neonatal  por  estreptococo  del 


grupo B. 

Óvulos  Vaginales:  Cada  Ovulo  contiene: 


Clindamicina  100  mg.  y  excipientes.  
Inyectable frasco‐ampolla de 2 y 4 ml. Cada frasco‐
PRESENTACIÓN 
ampolla  contiene:  Clindamicina  Fosfato  300  y    600 
mg  respectivamente. 
comprimidos, cada comprimido contiene 600mg. 
VÍA ADMINISTRACIÓN  EV, IM,  Intravaginal. 
600mg a 900mg cada 6 a 8 horas. EV.
Vaginosis bacteriana: 1 cápsula intravaginal, 1 vez 
al día, durante 3 días consecutivos.                                 
En mujeres embarazadas, en segundo o tercer 
trimestre una cápsula al día durante 7 días 
consecutivos.  
Vía parenteral IM o IV Infecciones moderadas o 
DOSIFICACIÓN  causadas por microorganismos patógenos 
altamente sensibles: 600 mg/día en dos dosis 
iguales. Infecciones moderadamente graves: 600 a 
1200 mg/día, divididos en 2,3 ó 4 dosis iguales. 
Esquema alternativo profilaxis intraparto de la 
enfermedad neonatal por estreptococo del grupo 
B: Clindamicina 900 mg endovenoso, cada 8 horas 
hasta la resolución del parto. 
Se debe diluir en suero compatible: S. Glucosado 
PREPARACIÓN 
5%, S. Fisiológico 9%, A. Bidestilada estéril. 
 
 
 
4.5 MACRÓLIDOS 
 

4.5.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES 

Son  antibióticos  de  una  estructura  compleja  que  se  caracteriza  por  poseer  un 
anillo  lactónico  macrocíclico  al  que  se  unen  desoxiazúcares.  Bacteriostático  o 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  42
Obstetricia y Ginecología  

bactericida, dependiendo de su concentración en el medio, del microorganismo, 
inoculo bacteriano y fase de crecimiento.  

La diferencia entre los compuestos de esta familia precisamente va a estar dada 
por  la  cantidad  de  átomos  que  componen  la  molécula.  Por  ejemplo,  la  de 
Eritromicina  está  constituida  por 14 átomos,  sin  embargo  la  Azitromicina  tiene 
15  y  ubicados  en  otras  posiciones,  además  de  que  es  un  compuesto 
semisintético. Entre otras propiedades químicas presentan: poca solubilidad en 
agua,  tienen  aspecto  cristalino  blanco,  son  bases  débiles  que  se  inactivan  en 
medio ácido, de ahí que se administren en forma de sales o ésteres que son más 
resistentes a los ácidos, así como que en sus presentaciones orales tengan una 
cubierta  entérica  para  protegerlos  de  la  acción  de  los  ácidos  a  nivel  del 
estómago. 

La  Azitromicina tiende a ser más estable que la Eritromicina al pH gástrico. La 
absorción  de  la  Azitromicina  puede  verse  afectada  por  la  presencia  de  comida 
que  reduce  la  biodisponibilidad  por  lo  menos  en  50%.  Posee  una  vida  media 
tisular de 2 a 4 días. Esta característica permite la administración de una única 
dosis  para  el  tratamiento  de  enfermedades  de  transmisión  sexual  y  de 
regímenes  de  tratamiento  de  3  a  5  días  para  infecciones  de  la  piel,  tejidos 
blandos  y  algunas  infecciones  respiratorias.  La    Eritromicina  se  absorbe  en  la 
parte superior del intestino delgado, penetra y difunde en casi todos los tejidos, 
excepto  en  encéfalo  y  líquido  cefalorraquídeo.  Penetra  el  líquido  prostático, 
atraviesa  la  barrera  placentaria,  sin  embargo,  no  es  teratógena  y  alcanza, 
además,  bajas  concentraciones  urinarias,  su  vida  media  es  de  alrededor  de  90 
minutos. 

4.5.2 MECANISMO GENERAL DE ACCIÓN 

Su  efecto  antibacteriano  lo  realiza  al  inhibir  la  síntesis  de  las  proteínas 
bacterianas  por  unión  a  la  subunidad  50S  del  ribosoma,  impidiendo  la  síntesis 
proteica, actuando similar a otros grupos de antibacterianos. 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  43
Obstetricia y Ginecología  

ESPECTRO  ANTIBACTERIANO:  Los  Macrólidos  presentan  una  acción  preferente 


sobre  gérmenes  Gram  (+),  potente  actividad  antimicrobiana  sobre  la  mayor 
parte  de  los  cocos  Gram  (+)  aeróbicos;  también  algunos  bacilos  Gram  (+) 
aeróbicos. 

La gran sensibilidad de los estreptococos a los macrólidos justifica su utilización 
como  fármacos  de  primera  elección  en  infecciones  por  estas  bacterias  en 
pacientes  alérgicos  a  Penicilina.  Sin  embargo,  el  aumento  progresivo  de  cepas 
resistentes  la  ha  relegado  en  algunos  casos  como  alternativo  después  de 
Clindamicina.    También  son  efectivas  sobre  bacterias  anaerobias, 
fundamentalmente las que constituyen la flora de la boca. 

Dentro de los Macrólidos: 

a. La  Eritromicina  destaca  por  su  mayor  actividad  sobre 


estafilococo meticilina‐sensible. 

b. La  Claritromicina  presenta  mayor  actividad  sobre:  anaerobios 


Gram  +,  micobacterias,  clamidia  trachomatis,  legionella 
pneumophila. 

c. La  Azitromicina  destaca  por  su  mayor  actividad  sobre 


haemophilus. 

d. Son  resistentes:  los  bacilos  Gram  negativos,  enterococos  y 


SAMR. 

4.5.3 REACCIONES ADVERSAS COMUNES 

• Alteraciones  gastrointestinales:  (2%):  dolor  abdominal,  anorexia, 


náuseas, vómitos, y ocasionalmente diarreas. 
• La  Eritromicina    :  estimula  la  motilidad  G.I.  por  activación  de  los 
receptores  de  Motilina  y  se  usa  en  el  postoperatorio  para 
promover  la  peristalsis  y  en  pacientes  con  gastroparesia  para 
acelerar el vaciamiento gástrico.   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  44
Obstetricia y Ginecología  

• Prolongación  del    intervalo  QT    y  taquicardia  ventricular  en  el 


ECG: pudiendo producir arritmias ventriculares. 
• Sobreinfección:  Cándida  o  bacilos  Gram  negativos,  especialmente 
gastrointestinales o vaginales.  
• Alergia: erupciones cutáneas, escalofríos, fiebre, eosinofilia. 
• Hepatitis  colestática  reversible:  se  presenta  fundamentalmente 
cuando  se  administra  a  la  forma  de  estolato  de  Eritromicina  y 
probablemente  como  una  reacción  de  hipersensibilidad.  (Menor 
incidencia a la forma de estearato o succinato de Eritromicina). 
• Sordera reversible: especialmente en personas de edad avanzada y 
en pacientes con insuficiencia renal. 

4.5.4 INTERACCIONES MÁS FRECUENTES 

• Antiácidos  de  aluminio  y  magnesio:  reduce  el  nivel  máximo  en 


sangre, pero no el grado de absorción total de azitromicina. 
• Digoxina: puede elevar los niveles sanguíneos de este fármaco.  
• Ergotamina  o  dihidroergotamina:  puede  ocasionar  una  toxicidad 
aguda por ergot.  
• Alcohol: aumenta los riegos de efectos adversos de Azitromicina. 

• Teofilina,  carbamazepina:  aumenta  niveles  serico  lo  que  ocasiona 


toxicidad. 

•  Eritromicina, clindamicina, lincomicina y cloramfenicol: se produce 
inhibición competitiva. 

• anticoagulantes orales: Aumenta el tiempo de protrombina.  

• Ergotamina:  (o  fármacos  que  la  contengan)  se  produce  reacciones 


isquémicas. 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  45
Obstetricia y Ginecología  

• Ciclosporina: Aumenta las concentraciones séricas lo que acrecienta 
el riesgo de nefrotoxicidad. 

4.5.5 CONTRAINDICACIONES 

• Hipersensibilidad  a  azitromicina  o  antecedentes  de 


reacciones alérgicas a antibióticos macrólidos. 
• Deberá  evaluarse  el  riesgo‐beneficio  en  pacientes  con 
disfunción hepática o pérdida de audición.  
• Ictericia. 

   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  46
Obstetricia y Ginecología  

4.5.6 CLASIFICACIÓN 

ANTIBIÓTICOS ‐ MACRÓLIDOS 
FÁRMACO  AZITROMICINA (B) 
Infecciones  tracto  respiratorio;  bronquitis; 
neumonía;  faringitis  y  amigdalitis,  infecciones  de 
INDICACIONES  transmisión  sexual  (ITS‐  Chlamydia  trachomatis, 
Treponema  pallidum,  Neisseria  gonorrhoeae), 
infecciones de la piel y otros tejidos blandos.  
Cada comprimido recubierto contiene: Azitromicina 
PRESENTACIÓN 
500 mg. 
VÍA ADMINISTRACIÓN  VO. 
Profilaxis de ITS: Azitromicina, 1 g en dosis única, 
por vía oral (VO).  Neisseria gonorrhoeae: Dosis de 
1g administrado como dosis oral única. 
Tratamiento uretritis, endocervicitis, proctitis por 
Chlamydia trachomatis y/o Mycoplasmas: Dosis de 
1g administrado como dosis oral única.                          
DOSIFICACIÓN 
Para todas las otras indicaciones, la dosis total de 
1,5g deberá fraccionarse en 500mg diarios durante 
3 días. Como una alternativa, la misma dosis total 
puede ser administrada durante 5 días; el día 1 se 
administran 500mg y luego 250mg diarios, los días 2 
al 5. 
FÁRMACO  ERITROMICINA (C) 
Gonorrea, neumonía por Mycoplasma pneumoniae,  
fiebre  reumática,  infecciones  de  piel  y  tejidos 
blandos  producidas  por  S.  epidermidis  y 
Staphylococcus  aureus,  uretritis  no  gonocócica, 
INDICACIONES  endocarditis  bacteriana  en  pacientes  alérgicos  a  la 
penicilina,  infecciones  urogenitales  durante  el 
embarazo.  Profilaxis  antibiótica  intraparto 
Estreptococo  beta‐hemolítico  Grupo  B  en  trabajo 
de parto prematuro.  
Comprimidos  recubiertos:  Conteniendo  8 
comprimidos  de  500mg. 
PRESENTACIÓN 
Polvo  suspensión  inyectable:  frascos‐  ampollas  de 
1g.   
VÍA ADMINISTRACIÓN  VO, EV. 

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Obstetricia y Ginecología  

Oral, EV. 1 ó 2 g/día en 3‐4 tomas, puede 
aumentarse hasta 4 g/día.  
Sífilis primaria: 30‐40 g fraccionados durante 10‐15 
días. 
DOSIFICACIÓN 
Profilaxis intraparto: Eritromicina 500 mg EV cada 6 
horas hasta el parto. Infección por Chlamydia 
trachomatis: Eritromicina 500 mg oral cada 6 horas 
x 7 días. 
Disolver el contenido del frasco en 20 ml de S. 
Fisiológico y agitar bien hasta disolución completa. 
Diluir la dosis prescrita en 250 ml ó 500 ml de 
S.Fisiológico.. Administrar en 30‐60 minutos. La 
PREPARACIÓN 
cantidad mínima de diluyente debe ser de 200 ml 
para 1 g. Si las venas del paciente son sensibles 
puede diluirse en 500 ml de S.F. y alargarse el 
tiempo de administración. 
 

4.6 NITROFURANOS  
 
4.6.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES 
Son  compuestos  sintéticos  de  tipo  heterocíclico,  cuya  actividad  antibacteriana 
reside en el grupo nitro. 
El  único  derivado  de  los  Furanos  que  se  absorbe  en  forma  rápida  y  completa 
después  de  su  administración  oral  es  la  Nitrofurantoína.  Sin  embargo,  alcanza 
niveles  terapéuticos  sólo  en  la  orina.  Es  un  excelente  antiséptico  urinario  de 
amplio espectro de acción. 
Se elimina en un 40% en forma libre. Esta eliminación es rápida y está a cargo 
del riñón donde es filtrada, secretada y reabsorbida. Da a la orina un color café. 
 
4.6.2 MECANISMO GENERAL DE ACCIÓN  
Interfieren con el funcionamiento de sistemas enzimáticos determinando 
alteraciones metabólicas; se cree que bloquean el metabolismo glucídico. 
 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  48
Obstetricia y Ginecología  

4.6.3 ESPECTRO ANTIBACTERIANO 
 Son  antimicrobianos  de  amplio  espectro  de  acción,  siendo  útiles  contra 
gérmenes  Gram  (+)  y  (‐),  sobre  los  cuales  ejercen  una  acción  de  tipo 
bacteriostática. 
Son  generalmente  resistentes  Proteus  y  Pseudomonas  y  muchas  cepas  de 
Klebsiella y Enterobacter. 
Las  bacterias  desarrollan  sólo  una  limitada  resistencia  a  los  Nitrofuranos  y  no 
existe resistencia cruzada con los demás Antimicrobianos. 
 

4.6.4 REACCIONES ADVERSAS COMUNES 
 
‐ Náuseas, vómitos y diarrea : 
 Son los síntomas más frecuentes. Para evitarlos se aconseja administrarla 
después de las comidas o reducir la dosis al principio. 
 
Ocasionalmente: 
‐ Alergia: que involucra la piel, sangre, hígado y pulmones. 
‐ Alteraciones  neurológicas:  mayor  incidencia  en  pacientes  con  falla 
renal  o  en  tratamientos  prolongados.  Se  presentan  cefaleas,  vértigos, 
laxitud,  mialgias,  etc.,  que  son  rápidamente  reversibles,  pero  se  han 
descrito casos de polineuropatías severas con edema, desmielinización 
y degeneración de nervios periféricos tanto sensoriales como motores. 
La  administración  de  Nitrofurantoína  debe  suspenderse  ante  los  primeros 
signos  de neuritis  (como parestesias)  ya que  puede  producir una parálisis 
irreversible que involucra desmielinización  y degeneración neuronal. 
 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  49
Obstetricia y Ginecología  

4.6.5 INTERACCIONES MÁS FRECUENTES 

• Nitrofurantoína  causa  efectos  irritativos  sobre  el  tracto  digestivo 


(náuseas, vómitos, diarrea). Es conveniente administrarlo junto con los 
alimentos, ya que su absorción aumenta. 
• Antagonismo  de  los  efectos  terapéuticos  interactuando  con  nalidixico 
acido.  Pérdida  del  efecto  antimicrobiano  de  ambos  fármacos 
interactuando con Norfloxacina. 
• Aumento de la concentración plasmática de nitrofurantoína. 
• Incremento  del  riesgo  de  pancreatitis  y  neuropatía  periférica  por 
zalcitabina. 

4.6.6 CONTRAINDICACIONES 

• Insuficiencia renal. 
• Durante el embarazo o en prematuros.  
 
4.6.7 CLASIFICACIÓN 

ANTIBIÓTICOS ‐ NITROFURANOS 
FÁRMACO  NITROFURANTOINA (B) 
Infección  urinaria  aguda  o  crónica.  Infecciones 
INDICACIONES  urinarias  complicadas,  cistitis,  bacteriurias, 
prostatitis. 
PRESENTACIÓN  Cada comprimido contiene: nitrofurantoína 100mg.  
VÍA ADMINISTRACIÓN  VO. 
DOSIFICACIÓN  100mg cada 8 horas por 7 días. (300mg/día). 
 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  50
Obstetricia y Ginecología  

4.7 NITROIMIDAZOLES 
 

4.7.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES 

Los nitroimidazoles (metronidazol y tinidazol) son activos únicamente frente a 
bacterias  anaerobias,  algunas  bacterias  microaerofílicas  (Helicobacter  pylori, 
Gardnerella  vaginalis,  espiroquetas  orales,  Campylobacter  fetus)  y  protozoos 
desprovistos  de  mitocondrias  (Giardia,  Entamoeba,  Trichomonas).  Los 
nitroimidazoles  despliegan  una  actividad  bactericida  rápida  contra  los 
organismos  sensibles.  Algunos  derivados  nitroimidazólicos  se  están 
investigando  como  fármacos  antituberculosos,  aunque  el  mecanismo  de 
acción  causante  de  su  actividad  contra  M.  tuberculosis  posiblemente  sea 
distinto. 

4.7.2 MECANISMO GENERAL DE ACCIÓN 

Todos  los  nitroimidazoles  actúan  por  medio  de  la  reducción  del  grupo  nitro, 
para  formar  compuestos  intermedios  inestables  y  tóxicos.  El  proceso  de 
reducción requiere seis electrones y ocurre con potenciales rédox muy bajos, 
que solo lo tienen las bacterias anaerobias. 

Esto  produce  metabolitos  (radical  nitro)  que  dañan  el  DNA  bacteriano 
mediante  oxidación  y  causan  muerte  celular.  Este  fenómeno  se  produce 
independientemente  de  la  fase  de  crecimiento  bacteriano,  lo  que  explica  la 
actividad  de  los  nitroimidazólicos  en  contra  de  microorganismos  sin  división 
celular. 

4.7.3 ESPECTRO ANTIBACTERIANO 

Los nitro‐imidazoles son los únicos antibióticos con actividad  antibacteriana y 
antiparasitaria. Su espectro cubre:  

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Obstetricia y Ginecología  

• Protozoarios anaerobios: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, 
Giardia lamblia, Balantidium coli. 
• Bacterias  anaerobias  :  Bacilos  anaerobios  gramnegativos  (especies  de 
Bacteroides, Prevotella, Prophyromonas y Fusobacterium) casi todas las 
especies  de  cocos  anaerobios  grampositivos  (especies  de 
Peptostreptococcus y Peptococcus niger)  
• Otras bacterias : Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori. 
 

4.7.4 REACCIONES ADVERSAS COMUNES 

• Sistema  nervioso  :  Se  han  reportado,  convulsiones,  polineuritis, 


cefalea, ataxia, confusión, mareos, vértigo, astenia, e insomnio. 
• Gastrointestinales  :  Náusea,  vómitos,  dolor  abdominal,  diarrea, 
sabor metálico, glositis y pancreatitis. 
• Hematológicas:  Leucopenia  y  trombocitopenia  de  carácter 
reversible. 
• Oncogénicas: Se ha demostrado ser carcinogénico en animales y no 
en el hombre. 
• Hipersensibilidad: Rash cutáneo, urticaria, prurito.   

4.7.5 INTERACCIONES MÁS FRECUENTES 

• Alcohol:  con  el  uso  simultáneo  puede  producir  acumulación  de 


acetaldehído  por  la  interferencia  con  la  oxidación  del  alcohol  y  dar 
lugar a calambres abdominales, náuseas, vómitos y cefaleas. 
• Anticoagulantes:  Potencia  el  efecto  de  anticoagulantes  y  el  de  los 
nitroimidazoles. 
• Disulfiram: Puede producir confusión y reacciones psicóticas. 

4.7.6 CONTRAINDICACIONES 

• Hipersensibilidad. 

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Obstetricia y Ginecología  

• 1er trimestre del embarazo. 
• Lactancia. 
• Evaluar  riesgo/beneficio  en  alteraciones  del  SNC,  discrasias 
sanguíneas e insuficiencia hepática. 

4.7.7 CLASIFICACIÓN 

ANTIBIÓTICOS ‐ NITROIMIDAZOLES 
FÁRMACO  METRONIDAZOL (B) 
Profilaxis de infecciones perioperatorias. Vaginitis por 
INDICACIONES 
Gardnerella, tricomoniasis.  
Matraz de 100 ml contiene Metronidazol 500 mg. 
PRESENTACIÓN  Comprimidos de Metronidazol 250 mg. Ovulos de 
Metronidazol 500 mg. 
VÍA 
IV, VO, Vía vaginal. 
ADMINISTRACIÓN 
Infecciones perioperatorias colónicas (profilaxis): 
infusión I.V., 15 mg (base) por kg de peso corporal 1 hora 
antes de empezar la cirugía y 7.5 mg/kg de peso corporal 
DOSIFICACIÓN  6 y 12 horas después de la dosis inicial. Vaginitis por 
Gardnerella y tricomoniasis: oral: 2gr dosis única, 
500mg c/12h por 7 días, óvulos: 1 óvulo diario de 
Metronidazol 500 mg vaginal cada 12 horas x 7 días. 
FÁRMACO  TINIDAZOL (B) 
INDICACIONES  Tratamiento alternativo en tricomoniasis. 
PRESENTACIÓN  Comprimidos de Tinidazol 500 mg. 
VÍA 
VO 
ADMINISTRACIÓN 
DOSIFICACIÓN  Tricomoniasis: 2gr dosis única. 
 

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Obstetricia y Ginecología  

4.8 QUINOLONAS  
 
4.8.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES 
Las Quinolonas pertenecen a un grupo de agentes antimicrobianos sintéticos. 
Dentro  de  las  Quinolonas,    un  avance  importante  en  la  Quimioterapia 
Antimicrobiana  lo  han  constituido  las  Quinolonas  Monofluoradas,  las  cuales 
representan una opción atractiva en el manejo de varias infecciones.   
Existen cuatro generaciones de quinolonas, las cuales se encuentran: 
• Quinolonas de primera generación:   Acido nalidíxico, Cinoxacina.  
• Fluorquinolonas de segunda generación: Norfloxacina,  Ciprofloxacina,  
Ofloxacina. 
• Fluorquinolonas de tercera generación: Levofloxacina,  Moxifloxacina. 
• Fluorquinolonas de cuarta generación: Trovafloxacina 
 
 
 
4.8.2 MECANISMO GENERAL DE ACCIÓN  
 
Inhiben en forma selectiva la Topoisimerasa II: DNA‐girasa y IV.  Su acción en las 
topoisomerasas no explica por sí sola su potente acción bactericida, sino que se 
debe  a  fenómenos  secundarios  mal  conocidos,  entre  los  que  la  activación  del 
sistema  de  reparación  de  mutaciones  SOS  parece  desempeñar  un  papel 
importante. 
 

4.8.3 ESPECTRO ANTIBACTERIANO 
Según  su  espectro  antimicrobiano  podemos  distinguir  4  generaciones  de 
Quinolonas: 
‐ Quinolonas de primera generación:   Acido nalidíxico, Cinoxacina.  

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Obstetricia y Ginecología  

Espectro antimicrobiano limitado: microorganismos Gram (‐) aeróbicos 
pero no Pseudomonas. 
‐ Fluorquinolonas de segunda generación:  Norfloxacina (oral), 
Ciprofloxacina (oral y e.v.), Ofloxacina (oral y EV) 
Espectro  antimicrobiano:  microorganismos  Gram(‐)  aeróbicos  
incluyendo  Pseudomonas,  algunos  microorganismos  Gram(+) 
incluyendo  Estafilococo  aureus  pero  no  Estreptococo  pneumoniae  y 
algunos patógenos atípicos. 
‐ Fluorquinolonas de tercera generación: Levofloxacina (oral y e.v.),  
oxifloxacina  oral. 
Espectro  antimicrobiano:  similar  a  los  de segunda generación  más  un 
espectro  Gram(+)  expandido  (estreptococo  pneumoniae  sensible  y 
resistente a Penicilina) y espectro expandido contra patógenos atípicos 
( Mycoplasma pneumoniae y Clamidia pneumoniae) Son menos activas 
que Ciprofloxacina contra Pseudomonas. 
‐ Fluorquinolonas de cuarta generación: Trovafloxacina 
Espectro  antimicrobiano:  se  agrega  actividad  contra  anaerobios 
(Incluyendo  especies  de  Bacteroides).  Acción  comparable  a 
Ciprofloxacina contra Pseudomonas. 
 
4.8.4 REACCIONES ADVERSAS COMUNES 
En  general  son  bien  toleradas  presentando  reacciones  adversas  leves  y 
pasajeras. 
Las reacciones adversas más frecuentes son: 
• Alteraciones Gastrointestinales : (2‐8%) náuseas, vómitos y en algunas 
casos diarrea. 
• Alteraciones  en  el  S.N.C.:  (0.5  –  6%)  mareos,  insomnio,  inquietud, 
cefaleas, cansancio, temblor muscular y rara vez convulsiones. 
• En un porcentaje mucho menor se ha observado: 

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Obstetricia y Ginecología  

• Alergia:  (1%)  erupciones  cutáneas,  prurito  y  en  algunos  casos 


dermatitis. 
En  personas  menores  de  18  años  y  en  mujeres  durante  el  embarazo  y  la 
lactancia, no se recomienda su uso, ya que los ensayos realizados en animales de 
experimentación  jóvenes han demostrado que el uso de estos Antimicrobianos 
puede  producir  lesiones  de  intensidad  variable  a  nivel  de  los  cartílagos 
(artropatías). 
 

4.8.5 INTERACCIONES MÁS FRECUENTES 
 
• La  administración  concomitante  con  Teofilina  aumenta  los  niveles  de 
ésta por reducción de su eliminación. Las consecuencias son variables: 
desde  náuseas  y  vómitos  hasta  taquicardia,  alucinaciones  y 
convulsiones.  Aumentos  séricos  similares  se  observan  con  Cafeína  y 
Warfarina. 
• Su  absorción  disminuye  con  la  co‐administración  de  Aluminio,  Calcio, 
Fierro  o  Zink.  En  caso  de  ser  necesario  su  uso,  se  debe  considerar  un 
intervalo  de  4  horas  entre  la  ingesta  de  ambos  fármacos.  Deben 
administrase 2 horas antes de estas sustancias. 
• Los  alimentos  también  disminuyen  su  absorción  por  lo  cual  es 
aconsejable su administración antes de las comidas. 
• Algunos  fármacos  antagonizan  la  actividad  antimicrobiana  de  la 
mayoría de la Quinolonas Monofluoradas: Nitrofurantoína, Rifampicina, 
Cloranfenicol. 
• La  administración  conjunta  con  Fenbufén  se  ha  relacionado  con 
convulsiones. 
 

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Obstetricia y Ginecología  

4.8.6 CONTRAINDICACIONES 
• Embarazo.  
• Lactancia.  
• No administrar con tizanidina. 
• No debe ser indicado a menores de 17 años. 
 

4.8.7 CLASIFICACIÓN 

ANTIBIÓTICOS ‐ QUINOLONAS 
FÁRMACO  CIPROFLOXACINO ( C ) 
Infecciones  del  tracto  genitourinario:  uretritis 
INDICACIONES 
complicadas, pielonefritis, prostatitis. Chancroide. 
PRESENTACIÓN  Comprimidos. 750, 500 , 250,mg. 
VÍA 
VO 
ADMINISTRACIÓN 
infecciones del tracto urinario: 250 a 500mg cada 12h;  
Cistitis aguda no complicada: 250mg cada 12h; durante 
3 días.   
DOSIFICACIÓN  En la mayoría de las otras infecciones 500 a 750mg dos 
veces al día. Por 5 a 10 días y debe continuarse 3 días 
después de la desaparición de los signos y síntomas. 
Cancroide 500 mg  cada 12 hrs por 3 días. 
FÁRMACO  OFLOXACINO (C ) 
Uretritis  y  cervicitis  gonocócicas  y  no  gonocócicas, 
INDICACIONES  cervicitis  aguda,  cistitis  crónica,  pielonefritis, 
prostatitis. Gonorrea no complicada. 
PRESENTACIÓN  Comprimidos 500 mg 
VÍA 
VO 
ADMINISTRACIÓN 
Gonorrea no complicada 400 mg dosis única. 
Uretritis, endocervicitis y  proctitis por  chlamidia: 
DOSIFICACIÓN 
tratamiento alternativo: 300 mg  cada 12 hrs por 7 
días. 
 

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Obstetricia y Ginecología  

4.9  TETRACICLINAS  
 

4.9.1 CARACTERISITICAS GENERALES. 

La mayoría de los antibióticos de este grupo tienen actividad bacteriostática, la 
acción  bactericida  o  bacteriostática  también  va  a  depender  de  las 
concentraciones  del  antimicrobiano,  y  del  microorganismo  afectado.  A 
concentraciones  altas  pueden  ser  bactericidas.  Suele  presentar  resistencia 
cruzada para todas las tetraciclinas. 
 

4.9.2 MECANISMO GENERAL DE ACCION 

Inhibición  de  la  síntesis  de  proteínas,  bloqueando  la  unión  de  RNA  de 
transferencia al complejo ribosómico de RNA mensajero. La unión reversible se 
produce en la subunidad ribosómica 30S de los organismos sensibles. No inhiben 
la síntesis de la pared celular bacteriana. 
ESPECTRO  ANTIBACTERIANO:  de  amplio  espectro,  con  actividad  tanto  para 
grampositivos como frente a gramnegativos, pero esta actividad depende de los 
grados  de  resistencia  observados  en  cada  especie,  que  son  muy  variables.  Son 
también  activas  frente  a  micobacterias  atípicas,  rickettsias,  micoplasmas, 
clamidias,  espiroquetas,  Coxiella  burnetii  y  algunos  protozoos.  Activas  frente 
Brucella, Calumatobacterium granulomatis (granuloma inguinal), V. cholerae y V. 
vulnificus y grampositivos. 
 

4.9.3 REACCIONES ADVERSAS COMUNES 
Alergia: raramente hay reacciones de hipersensibilidad con fiebres o exantemas. 
Gastrointestinales: son frecuentes y pueden estar dadas por diarreas, náuseas y 
anorexia.  Éstas  pueden  disminuir  al  reducir  la  dosis,  pero  en  ocasiones  es 
necesario suspender el fármaco. Luego de unos días de tratamiento oral la flora 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  58
Obstetricia y Ginecología  

intestinal  se  altera  con  formas  resistentes,  esto  puede  traer  aparejado 
trastornos funcionales, prurito anal e incluso enterocolitis con shock y muerte. 
 

4.9.4 INTERACCIONES MÁS FRECUENTES 

• El  uso  simultáneo  con  laxantes  o  antiácidos  puede  producir  una 


disminución de la absorción de las tetraciclinas.  
• La  asociación  con  metoxiflurano  puede  aumentar  el  potencial  de 
nefrotoxicidad. 
•  No se recomienda el uso combinado con penicilina, ya que los agentes 
bacteriostáticos  pueden  interferir  con  el  efecto  bactericida  de  las 
penicilinas. 
•  El  uso  simultáneo  con  bicarbonato  de  sodio  puede  producir  una 
disminución de la absorción de las tetraciclinas orales. 
• No  asociar  con  fármacos  hepatotóxicos  o  nefrotóxicos,  antibióticos 
bactericidas y aumenta la acción de anticoagulantes (reducir su dosis). 
•  Los  barbitúricos,  fenitoína  y  carbamazepina  pueden  dar  lugar  a 
disminución de las concentraciones séricas  de doxiciclina.  
• Las  penicilinas  pueden  interferir    con  el  efecto  bacteriostático  de  la 
doxiciclina. 
•  El  bicarbonato  de  sodio,  los  alimentos  y  lácteos  también  puede 
disminuir la absorción de las tetraciclinas. 

4.9.5 CONTRAINDICACIONES 

• Embarazo. 
• Lactancia. 
• niños menores de 11 años.  
• La relación riesgo‐beneficio deberá evaluarse en presencia de diabetes 
insípida, disfunción hepática y disfunción renal. 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  59
Obstetricia y Ginecología  

4.9.6 CLASIFICACIÓN 

ANTIBIÓTICOS ‐ TETRACICLINAS 
FÁRMACO  TETRACICLINA (D) 
 Infecciones  del  tracto  genitourinario  causadas  por  N. 
gonorrhoeae,  faringitis,  sífilis,  uretritis  no  gonocócica, 
INDICACIONES  infecciones  del  tracto  urinario  causadas  por  Klebsiella  y 
Escherichia  coli.  Enfermedades  de  transmisión  sexual. 
Infecciones por micoplasma, brucelosis, actinomicosis. 
Cápsulas  de  250mg  y  500  mg  .  Cada  cápsula  contiene: 
PRESENTACIÓN 
tetraciclina clorhidrato 250 o 500mg. 
VÍA 
VO 
ADMINISTRACIÓN 
250‐500mg/dosis. Cada 6‐8 horas.
DOSIFICACIÓN  Infección leve: 250 mg/6 h o 500 mg/12 h; severa: 500 
mg/6 horas. 
FÁRMACO  DOXICICLINA (D) 
Infecciones  del  tracto  genitourinario  causadas  por 
Chlamydia  trachomatis  y  Ureaplasma  urealyticum, 
INDICACIONES  infecciones  rectales  no  complicadas  causadas  por 
Chlamydia trachomatis, otitis media y faringitis bacteriana 
producida por Staphylococcus aureus. 
PRESENTACIÓN  Comprimido de Doxiciclina 100 mg. 
VIA 
VO 
ADMINISTRACIÓN 
200mg en una dosis o en dosis dividida de 100mg cada 12 
horas, seguido por 100mg diarios en dosis única o 50mg 
DOSIFICACIÓN  cada 12 horas. Para el tratamiento de infecciones severas, 
se pueden administrar 200mg en dosis única diaria o 
100mg cada 12 horas. 
 

   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  60
Obstetricia y Ginecología  

ANTICOLINÉRGICOS 
 

5.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES 

Los  anticolinérgicos  son  una  serie  de  sustancias,  naturales  o  de  síntesis  que 
inhiben  los  efectos  de  la  acetilcolina  sobre  el  sistema  nervioso  central  y 
periférico.  Son  inhibidores  reversibles  de  los  dos  tipos  de  receptores 
colinérgicos: los nicotínicos (llamados así porque muestran alta afinidad hacia la 
nicotina, un alcaloide del tabaco) y los muscarínicos (que fijan la muscarina, un 
alcaloide presente en el hongo tóxico, la Amanita phalloides). Estos receptores 
modulan un gran número de procesos del sistema nervioso central y periférico y 
su  inhibición  o  estimulación  regulan  la  actividad  simpaticomimética  o 
simpaticolítica.  Prácticamente,  son  los  únicos  receptores  colinérgicos  que  se 
encuentran presentes en los pulmones y las vías aéreas. 

5.2 MECANISMO GENERAL DE ACCIÓN 

Las  Atropina  actúa  como  antagonistas  competitivos  en  los  receptores 


colinérgicos muscarínicos.  

5.3 ACCIONES FARMACOLÓGICAS (EFECTOS GENERALES) 

Sus acciones farmacológicas son dependiente de la dosis: Se deprime primero la 
secreción salival y disminuye la transpiración (0,5mg), luego aumenta los 
anteriores y además se produce taquicardia , midriasis, visión borrosa y falla de 
la acomodación (1,0mg), al aumentar más la dosis se exacerban los efectos 
anteriores (2,0mg), se requiere de una mayor concentración (5,0mg) para 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  61
Obstetricia y Ginecología  

impedir la motilidad gastrointestinal y la secreción gástrica y finalmente se 
agrega excitación, delirio, alucinación y coma (10mg). 

5.4 REACCIONES ADVERSAS  

• Síndrome  central  anticolinérgico:  desazón  y  alucinaciones  hasta  la 


sedación e inconsciencia.  
• Sequedad de boca. 
• Visión borrosa. 
• Fotofobia. 
• Hipotensión arterial. 
• Taquicardia. 
• Mareo. 
• Vértigo o rubor. 
• Cefalea. 
• Palpitaciones. 
 

5.5 INTERACCIONES MÁS FRECUENTES 
 
• Haloperidol,  corticoides  y  ACTH:  aumento  de  la  presión 
intraocular. 
• Antihistamínicos: Intensifica los efectos antimuscarínicos. 
• Antimiasténicos: pueden disminuir más la motilidad intestinal.  
• Metroclopramida  Antagoniza  su  efecto  sobre  la  motilidad 
gastrointestinal. 
• Ciclopropano: puede producir arritmias ventriculares.  
• Reserpina:  pueden  antagonizar  la  acción  inhibidora  de  los 
antimuscarínicos.  
• Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): pueden intensificar 
los efectos secundarios muscarínicos. 
 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  62
Obstetricia y Ginecología  

5.6 CONTRAINDICACIONES 
• Hipersensibilidad a la droga. 

• Estenosis pilórica. 

• Íleo paralítico. 

• Asma bronquial. 

• Hemorragia aguda. 

• Disfunción hepática o renal. 

• Taquicardia. 

• Hipertensión. 

• Hipertiroidismo.  

5.7 CLASIFICACIÓN 

ANTICOLINÉRGICOS 
FÁRMACO  ATROPINA (C) 
Impedir  las  secreciones  y  prevenir  la  aparición  de 
INDICACIONES 
reflejos vagales (arritmia). 
Ampolla    de  1  ml,  cada  ampolla  contiene  Sulfato  de 
PRESENTACIÓN 
Atropina 0.25; 0.5; o 1 mg. 
VÍA 
EV 
ADMINISTRACIÓN 
IV: 400mcg a 1 mg, en intervalos de 1 a 2 hrs, máximo de 
DOSIFICACIÓN 
2 mg. 
Puede administrarse sin diluir o diluido con 10 ml de 
PREPARACIÓN 
agua Bidestilada estéril. 
 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  63
Obstetricia y Ginecología  

ANTICONVULSIVANTES 
 

6.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES 

Las crisis convulsivas se deben a la existencia de un foco neuronal que descarga 
en forma paroxística y que puede propagarse a áreas vecinas. En cada crisis se 
observa  una  sintomatología  clínica  que  afecta  el  estado  de  conciencia,  la 
actividad  motora  o  sensorial,  dependiendo  de  su  ubicación  en  el  cerebro, 
además es posible detectarla en el trazado del EEG. El rasgo común en todos los 
comicios  o  ataques  es  la  descarga  neuronal  anormal  e  hipersincrónica  en  el 
cerebro. 

No  todos  los  episodios  súbitos  que  comprometen  la  conciencia  son  de  origen 
epiléptico; una crisis convulsiva  única y las crisis convulsivas accidentales (como 
las  convulsiones  febriles,  las  crisis  de  la  eclampsia  puerperal,  los  espasmos  del 
sollozo, las crisis histéricas o los síncopes) pueden ser confundidos con epilepsia. 

6.2 MECANISMO GENERAL DE ACCIÓN 

Los fármacos anticonvulsivantes a través de diferentes mecanismos de acción 
producen su efecto, estos serán descritos posteriormente en el ítem VI. 
Clasificación. 
 

6.3 ACCIONES FARMACOLÓGICAS (EFECTOS GENERALES) 

• Acción  ansiolítica:  (Diazepam)  Algunos  fármacos  anticonvulsivantes 


suprimen los síntomas de la  ansiedad. 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  64
Obstetricia y Ginecología  

• Relajante del músculo esquelético: (Diazepam) No se ha establecido el 
mecanismo  de  acción.   El  Diazepam  puede  también  deprimir  el  nervio 
motor y función muscular. 
• Sedante  –  Hipnótico:  Dependiendo  de  la  dosis  disminuye  la 
intranquilidad y la ansiedad, somnolencia y amnesia. 
• Acción  Anticonvulsiva:  Actividad  anticonvulsionante,  capaz  de  suprimir 
distintos tipos de crisis, ya que deprimen la actividad neuronal en el foco 
de iniciación o bloquean su propagación.  
• Acción tocolítica: (Sulfato de Magnesio) Actualmente se considera como 
terapia  alternativa  en  pacientes  con  contraindicación  al  empleo  de 
agonista beta adrenérgicos en la prevención de parto prematuro. 

6.4 REACCIONES ADVERSAS COMUNES 

• Sedación 
• Somnolencia 
• alteraciones gastrointestinales. 
• hipotensión 

6.5 INTERACCIONES MÁS FRECUENTES 

Otros depresores del SNC: Potencian sus efectos depresores del SNC. 
Alcohol: Se potencian los efectos de este y puede desencadenar depresión 
repiratoria e hipotensión.

6.6 CONTRAINDICACIONES 

• Hipersensibilidad al fármaco. 
• Alcoholismo. 
• Pacientes con compromiso renal. 
• Uso  concomitante con  bloqueadores de  los  canales  de Ca,  por  el 
riesgo de parálisis respiratoria. 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  65
Obstetricia y Ginecología  

6.7 CLASIFICACIÓN 
 

ANTICONVULSIVOS 
SUBCLASIFICACIÓN  BENZODIAZEPINAS 
FÁRMACO  DIAZEPAM (D) 
El Diazepam facilita la unión del GABA a su receptor y 
aumenta su actividad, promoviendo la probabilidad de 
apertura del canal de cloruro con lo que se facilita la 
MECANISMO  transmisión de carácter inhibitorio mediada por este 
ACCIÓN  neurotransmisor, actuando sobre el sistema límbico, 
tálamo e hipotálamo. No produce acción de bloqueo 
del SNA periférico ni efectos secundarios 
extrapiramidales.  
INDICACIONES  Convulsiones en Eclampsias. 
PRESENTACIÓN  Ampollas: 2ml contiene 10mg de Diazepam. 
VÍA 
EV 
ADMINISTRACIÓN 
Crisis convulsivas: Diazepam 10mg EV y luego 2‐
DOSIFICACIÓN  4mg/hr en infusión. Las dosis óptimas deben ser 
evaluadas para cada paciente.                                                
Diluir 2ml (10 mg) de Diazepam en 8 ml de S. glucosado 
PREPARACIÓN  al 5% o de Cloruro de Sodio al 0,9%, administrar en 
forma lenta. 
FÁRMACO  SULFATO DE MAGNESIO (B) 
Mientras  que  el  Sulfato  de  Magnesio  actúa  como 
anticonvulsivante  bloqueando  los  canales  de  N‐metil‐
D‐aspartato  (NMDA),  receptor  de  aminoácidos 
excitatorios que, cuando es estimulado, puede llevar a 
MECANISMO 
convulsiones. El sulfato de magnesio también interfiere 
ACCIÓN  con  la  transmisión  del  impulso  en  la  unión 
neuromuscular  al  disminuir  la  conductancia  del  calcio, 
la  liberación  de  acetilcolina  y  la  excitabilidad  de  la 
membrana postsináptica y muscular. 
Control inmediato de las convulsiones en las toxemias 
INDICACIONES 
severas (Preclampsia y Eclampsia) del embarazo. 
Ampolla  de  5  ml  contiene:  Magnesio  Sulfato  25%. 
PRESENTACIÓN 
(Contiene 1,25g de Magnesio Sulfato) 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  66
Obstetricia y Ginecología  

VÍA 
EV. 
ADMINISTRACIÓN 
Dosis carga: 4‐5g EV en 20 min. Dosis mantención: 
DOSIFICACIÓN 
2g/hr. 
Dosis  Carga: 5g  (4  ampollas)  en  250  ml  de  suero 
glucosado  al  5%  pasando  en  20  minutos.  Dosis 
PREPARACIÓN  mantención:  10g  (8  ampollas)  en  500cc  de  suero 
glucosado  al  5%  pasando  2‐4g/h  dependiendo  de  la 
respuesta clínica y del monitoreo de toxicidad. 

 
   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  67
Obstetricia y Ginecología  

 
ANTIFÚNGICOS 
 

7.1 Azoles 
7.1.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES 

Los azoles, son antifúngicos de origen sintético y se clasifican en imidazoles y 
triazoles, de acuerdo al número respectivo de átomos ‐dos o tres‐ de nitrógeno 
en el anillo azólico de cinco elementos. 

Los imidazoles se dividen en antifúngicos de uso sistémico (miconazol) o tópico 
(clotrimazol). El principal representante de los triazoles es el Fluconazol. 

7.1.2 MECANISMO GENERAL DE ACCIÓN 

El  principal  objetivo  del  mecanismo  de  acción  de  los  azoles  es  el  ergosterol, 
principal  componente  de  la  membrana  celular  de  los  hongos.  Son  fármacos 
fungistáticos, que ejercen su actividad bloqueando la síntesis del ergosterol a 
través  de  la  interacción  con  la  C‐14  alfa‐desmetilasa,  la  que  es  una  enzima 
dependiente del citocromo P‐450. Esta enzima se encarga de la desmetilación 
del  lanosterol  a  ergosterol.  La  depleción  del  ergosterol  lleva  a  una  alteración 
de  la  membrana,  asociada  a  un  incremento  de  la  permeabilidad  y  de  la 
inhibición del crecimiento celular y replicación del hongo. 

ESPECTRO  ANTIFUNGICO:  Los  azoles  son  excelentes  antifúngicos 


contra:  C.  albicans,  sin  embargo  son  resistentes  las  cepas  no‐albicans 
como C. tropicalis y C. glabrata. C. krusei es resistente a fluconazol pero 
sensible a miconazol. 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  68
Obstetricia y Ginecología  

RESISTENCIAS:  La  resistencia  a  los  azoles  se  ha  incrementado 


paulatinamente  en  especial  en  pacientes  portadores  de  patologías 
inmunodepresoras  como  HIV  o  neoplasias.  Son  múltiples  los 
mecanismos  de  resistencia  a  los  azoles:  la  disminución  de  la 
permeabilidad de la membrana, mecanismos de eflujo, disminución de 
la sensibilidad de la 14‐alfa‐desmetilasa o hiperproducción de la misma.  

7.1.3 REACCIONES ADVERSAS COMUNES 

• Vía  oral:  Malestares  gastrointestinales  como  náuseas,  dolor 


abdominal, diarrea y flatulencia. 
• Vía Tópica: Irritación, ardor local, rash cutáneo. 
• Aumento asintomático de las aminotransferasas hepáticas entre el 2‐
10 % de los pacientes. 

7.1.4 INTERACCIONES MÁS FRECUENTES 

• Rifampicina: disminuye los niveles plasmáticos de Fluconazol. 
• Carbamacepina  y  fenitoina:  disminuyen  los  niveles  plasmáticos  de 
Fluconazol. 
• Hidroclorotiazida: aumenta los niveles plasmáticos de Fluconazol. 
• Hipoglicemiantes  orales  y  barbitúricos:  Los  azoles  aumentan  los 
niveles de hipoglicemiantes orales y barbitúricos. 
• Bloqueadores  de  los  canales  de  calcio:  Los  azoles  aumentan  los 
niveles de los bloqueadores de los canales de calcio. 
• Rifabutina y teofilina: El Fluconazol aumenta los niveles plasmáticos 
de Rifabutina y Teofilina. 

7.1.5 CONTRAINDICACIONES 

• Hipersensibilidad a los azoles, tanto por vía sistémica o tópica. 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  69
Obstetricia y Ginecología  

7.1.6 CLASIFICACIÓN 

ANTIFÚNGICOS ‐ AZOLES 
IMIDAZOLES 
FÁRMACO  CLOTRIMAZOL (B) 
INDICACIONES  Vulvovaginitis micótica (Candidiasis). 
Óvulo contiene Clotrimazol 100mg. Pomo con 20g de 
PRESENTACIÓN 
crema contiene Clotrimazol al 1%.  
VÍA 
Vía Vaginal y Vía Tópica. 
ADMINISTRACIÓN 
Clotrimazol  1  óvulo  vaginal  (100  mg)  en  la  noche  por  6 
DOSIFICACIÓN  días;  crema  2  veces  al  día  por  6  días  ó  Clotrimazol  1 
óvulo vaginal de 500 mg en la noche por una vez. 
FÁRMACO  MICONAZOL (C) 
Candidiasis de la cavidad orofaríngea y del tracto 
INDICACIONES 
gastrointestinal. 
Pomo con 40 g de gel oral contiene 20 mg de Miconazol 
PRESENTACIÓN 
por gramo. 
VÍA 
Vía Tópica 
ADMINISTRACIÓN 
1/4 cuchara de medida, 4 veces al día. El gel no debe ser 
DOSIFICACIÓN  digerido inmediatamente, sino que debe mantenerse en 
la boca el mayor tiempo posible. 
     

TRIAZOLES 
FARMACO  FLUCONAZOL (C) 
INDICACIONES  Vulvovaginitis micótica (Candidiasis) persistente. 
PRESENTACIÓN  Cápsula contiene: Fluconazol 150 mg. 
VÍA 
VO 
ADMINISTRACIÓN 
DOSIFICACIÓN  Fluconazol, 1 cápsula (150 mg) por una vez. 
 
 
 
 
 

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Obstetricia y Ginecología  

7.2 Polienos 
 

7.2.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES 

Se  han  desarrollado  muchos  antifúngicos  derivados  de  los  polienos,  de  los 
cuales uno de los más importantes es la nistatina. La nistatina, es un derivado 
de la fermentación del Streptomyces noursei. 

7.2.2 MECANISMO GENERAL DE ACCIÓN 

Los  polienos  se  unen  al  ergosterol  de  la  membrana  plasmática  del  hongo, 
resultando  en  la  producción  de  poros  acuosos  consistentes  de  un  anillo  de 
ocho moléculas de anfotericina B, ligados hidrofóbicamente a los esteroles de 
la membrana. Esta configuración afecta la permeabilidad de la membrana con 
la  salida  de  los  componentes  celulares  y  la  consecuente  muerte  del 
microorganismo. 

ESPECTRO  ANTIFUNGICO:  La  nistatina  tópica  tiene  un  espectro  de 


acción limitado a las infecciones  mucocutáneas causadas por Candidas 
spp y en especial C. albicans. 

RESISTENCIAS:  la  resistencia  a  estos  compuestos  es  muy  rara.  El 


mecanismo sería por modificación de los esteroles a los que se fijan los 
polienos, creando una baja afinidad al objetivo terapéutico. 

 
7.2.3 REACCIONES ADVERSAS COMUNES 

Las  reacciones  adversas  a  la  nistatina  son  poco  frecuentes.  Sin  embargo 
pueden presentarse, trastornos gastrointestinales tipo náuseas o vómitos. 

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Obstetricia y Ginecología  

7.2.4 INTERACCIONES MÁS FRECUENTES 

La nistatina no presenta interacciones con otros fármacos. 

7.2.5 CONTRAINDICACIONES 

• Hipersensibilidad a los polienos o sus componentes. 

7.2.6 CLASIFICACIÓN 

ANTIFÚNGICOS ‐ POLIENOS 
FÁRMACO  NISTATINA (B) 
INDICACIONES  Vulvovaginitis micótica (Candidiasis) 
Óvulos: cada óvulo contiene: Nistatina 100.000 U.I. 
PRESENTACIÓN  Ungüento: Pomo de 15g, cada 1 g contiene: Nistatina 
100.000 U.I. 
VÍA 
Vía Vaginal y Vía Tópica 
ADMINISTRACIÓN 
Nistatina, 1 óvulo vaginal (100.000 UI) cada 12 horas por 
DOSIFICACIÓN 
6 días; ungüento 2 veces al día por 6 días 
 

   

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Obstetricia y Ginecología  

 
ANTIHIPERTENSIVOS 
 
8.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES 

La  hipertensión  arterial  es  una  enfermedad  caracterizada  por  un  incremento 
continuo  de las cifras de presión sanguínea en las arterias. En Chile, 10% de los 
embarazos se complica por alguna forma de hipertensión arterial.  Hoy en día, 
disponemos de un gran número de fármacos, que por diferentes mecanismos 
reducen  los  niveles  tensionales,  permitiendo  llevar  un  mejor  manejo  de  la 
patología, y así prevenir complicaciones que  pueden llegar a ser muy severas 
tanto como para la madre y el feto.  

Los  fármacos  antihipertensivos  se  clasifican  en:  Diuréticos,  antagonistas  de 


receptores de angiotensina II, inhibidores de la actividad simpática, inhibidores 
de  la  enzima  convertidora  de  angiotensina  II,  Antagonistas  del  calcio  y  
Vasodilatadores.  En  el  área  obstétrica  los  más  utilizados  son  los  últimos  4 
mencionados anteriormente, que serán descritos en este capítulo. 

8.2 MECANISMO  DE ACCIÓN 

Los fármacos antihipertensivos  a través de diferentes mecanismos de acción 
producen su efecto hipotensor, estos serán descritos posteriormente en el 
ítem VI. Clasificación. 

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Obstetricia y Ginecología  

8.3 ACCIONES FARMACOLÓGICAS (EFECTOS GENERALES) 

• Disminución gasto cardíaco. 
• Disminución de la resistencia periférica. 
• Reducción de la presión arterial. 

8.4 REACCIONES ADVERSAS COMUNES 

• Hipotensión  ortostática (Hipotensión  producida al  ponerse  de  pie 


bruscamente). 
• Tos. 
• Edema en extremidades inferiores. 
• Somnolencia, mareos. 
• Cefalea. 

8.5 INTERACCIONES MÁS FRECUENTES 

• AINES: El uso simultáneo disminuye  su efecto hipotensor. 
• Adrenalina: Produce taquiarritmias. 
• Anestésicos: Potencia efecto hipotensor. 
• Antihipertensivos: el uso simultáneo con nifedipino produce 
hipotensión severa. 
• Ranitidina: Aumenta efecto hipotensor de nifedipino. 
• Insulina: Nifedipino disminuye efecto hipoglicemiante. 

8.6 CONTRAINDICACIONES 

• Disfunción hepática. 
• Insuficiencia renal. 
• Sensibilidad al fármaco. 

 
 

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Obstetricia y Ginecología  

8.7 CLASIFICACIÓN 
 
 
ANTIHIPERTENSIVOS 
INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE 
ANGIOTENSINA II  
Inhibición de transformación de la enzima Angiotensina I 
MECANISMO DE  en Angiotensina II, con lo que se obtiene una limitación 
ACCIÓN  del efecto vasoconstrictor de esta enzima a nivel 
periférico. 
FÁRMACO  CAPTOPRIL  (C)  1° trimestre (D) 2° y 3° trimestre 
Tratamiento de la hipertensión arterial, problemas 
INDICACIONES  renales causado por la diabetes (insulinodependientes 
tanto en normotensos como hipertensos)  
PRESENTACIÓN  Comprimidos de 25 mg y 50 mg de Captopril. 
VÍA 
VO 
ADMINISTRACIÓN 
En la hipertensión arterial la dosis inicial es de 50 mg una 
vez al día, o 
25 mg dos veces al día. Si no se obtiene una disminución 
satisfactoria de la presión arterial después de una o dos 
DOSIFICACIÓN  semanas, se puede aumentar la dosis a 100 mg una vez 
al día en una sola toma o dividida en dos tomas. En 
general, la dosis habitual no debe exceder de 150 
mg/día. La dosis máxima diaria no debe sobrepasar de 
450 mg/día. 
FÁRMACO  ENALAPRIL (C) 
Tratamiento de todos los grados de hipertensión. Puede 
INDICACIONES  emplearse como tratamiento inicial solo o concomitante 
con otros agentes hipertensivos. 
PRESENTACIÓN  Comprimido de 10mg y 20 mg de Enalapril. 
VÍA 
VO 
ADMINISTRACIÓN 
La dosificación inicial es de 10‐20mg diarios según el 
grado de hipertensión en una sola dosis al día. La dosis 
DOSIFICACIÓN  de mantenimiento es de 20 mg 1 vez al día. La dosis se 
ajusta a la necesidad de cada paciente, hasta un máximo 
de 40mg/día. 
   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  75
Obstetricia y Ginecología  

VASODILATADORES ARTERIALES 
FÁRMACO  HIDRALAZINA (C) 
Vasodilatador periférico por relajación directa del tejido 
MECANISMO DE  muscular vascular. Altera el metabolismo del calcio 
ACCIÓN  celular e interfiere con los movimientos de este en el 
músculo liso. 
Hipertensión arterial, Crisis Hipertensiva, Pre‐eclampsia, 
INDICACIONES 
Eclampsia e Insuficiencia Renal. 
Comprimidos de 25 mg y 50 mg; Ampolla de 1 ml, cada 
PRESENTACIÓN 
ampolla contiene 20 mg de Hidralazina. 
VÍA 
VO, EV. 
ADMINISTRACIÓN 
VO: Pre‐eclampsia: 50 a 200 mg/día. 
EV directo: donde se administra 5 ‐ 10 mg EV directo; se 
inicia con  5 mg y se controla la PA cada 5 minutos.  Si a 
DOSIFICACIÓN 
los 20 minutos la presión diastólica no ha disminuido a 
100 mmHg colocar 10 mg ev directo, dosis que repetimos 
cada 20 minutos. Bomba de infusión contínua:  40 mg. 
EV directo: Retirar la dosis indicada del medicamento en 
jeringa y administrar en forma lenta. Bomba de infusión 
PREPARACIÓN  contínua: 40 mg (2 ampollas de hidralazina) en 500 cc de 
S. Glucosado al 5% regulando el goteo según la respuesta 
clínica.  
   

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ANTAGONISTA α  Y β  ADRENERGICOS 
FÁRMACO  LABETALOL (C) 
El bloqueo de receptores α adrenérgicos arteriales 
periféricos produce vasodilatación, disminución de la 
MECANISMO DE 
resistencia vascular periférica y descenso de la presión 
ACCIÓN  arterial, el bloqueo de receptores β adrenérgicos, 
protege al corazón de una respuesta simpática refleja. 
Tratamiento de la hipertensión inducida por el 
INDICACIONES 
embarazo, Pre‐ Eclampsia e hipertensión crónica 
Ampolla de 20 ml, cada ampolla contiene 100 mg de 
PRESENTACIÓN 
Labetalol. 
VÍA 
EV 
ADMINISTRACIÓN 
EV: En crisis hipertensiva;  se administra Labetalol en 
bolos EV, siendo la dosis inicial de 20 mg, se monitorea la 
presión arterial cada 5 minutos, luego se continúa con 
una dosis de 20 ‐ 80 mg EV adicionales cada 30 minutos 
DOSIFICACIÓN  hasta controlar la crisis, no se debe sobrepasar los 300 
mg. También puede administrarse en infusión continua 
de 0,5 ‐ 2 mg/min. Luego de logrado el efecto deseado 
(PAD < 100 mmHg), se disminuye la dosis a 0,5 mg/min 
para mantención. 
En bolo: Extraer 4 ml de labetalol (20mg) en jeringa de 
20 ml y completar con agua bidestilada hasta los 20 ml. 
Bomba de infusión contínua: 2 ampollas (200mg) en 160 
PREPARACIÓN 
ml de S. Glucosado al 5%. Se comienza con una infusión 
de 30 ml/h hasta 120 ml/h, una vez controlada la PA 
disminuir la infusión a 30 ml/h. 
     
   

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Obstetricia y Ginecología  

INHIBIDORES CENTRALES 
FÁRMACO  METILDOPA  (C) 
Produce inhibición del centro vasomotor al estimular los 
MECANISMO DE  receptores adrenérgicos α2 a nivel bulbar, conduciendo a 
ACCIÓN  la reducción del tono simpático periférico y disminución 
de la presión arterial. 
Tratamiento de la hipertensión moderada a severa, 
INDICACIONES 
incluida la complicada con enfermedad renal. 
PRESENTACIÓN  Comprimidos de 250 mg de Metildopa. 
VÍA 
VO 
ADMINISTRACIÓN 
Dosis Inicial es de 250 mg. 2 a 3 veces al día,  la dosis de 
DOSIFICACIÓN  mantención es de 500mg. 2 a 4 veces por día; no se 
recomiendan más de 3g/día. 
   

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Obstetricia y Ginecología  

ANTAGONISTAS DEL CALCIO 
FÁRMACO  NIFEDIPINO (C) 
Bloqueo de la entrada de iones de calcio a la célula, 
principalmente a la muscular lisa de los vasos 
MECANISMO DE 
sanguíneos, con lo que dificultan las acciones 
ACCIÓN  constrictivas de las mismas y disminuyen la resistencia 
periférica. 
INDICACIONES  Tratamiento de la Hipertensión 
Comprimidos de 10 mg de Nifedipino, Cápsula con 
PRESENTACIÓN  gránulos  de liberación prolongada, cada cápsula 
contiene 20 mg de Nifedipino. 
VÍA 
VO 
ADMINISTRACIÓN 
La dosis a administrar en caso de crisis hipertensiva es de 
10 ‐ 20 mg,  la cápsula debe ser perforada y deglutida, lo 
DOSIFICACIÓN 
que aumenta su velocidad de absorción, y por ende, su 
efecto.  
  
ANTAGONISTA  β ADRENÉRGICO 
FÁRMACO  PROPANOLOL (C) 
Su acción sobre receptores β1 produce disminución de la 
frecuencia cardíaca, gasto cardíaco, tensión arterial sisto‐
MECANISMO DE 
diastólica y reducción de la hipotensión ortostática 
ACCIÓN 
refleja. La caída del gasto cardíaco se contrarresta por un 
aumento reflejo de las resistencias vasculares sistémicas. 
Tratamiento de la hipertensión crónica, puede ser 
INDICACIONES  utilizado solo o en combinación con otros agentes 
antihipertensivos.  
PRESENTACIÓN  Comprimidos de 10 mg y 40 mg. 
VÍA 
VO 
ADMINISTRACIÓN 
La dosis en Hipertensión es inicialmente de 80 mg cada 
DOSIFICACIÓN  12 horas y dosis de mantenimiento de 160 a 320 mg al 
día. 
 

 
 
 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  79
Obstetricia y Ginecología  

ANTITROMBÓTICOS 
 
9.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES 

Un antitrombótico  o anticoagulante es una sustancia endógena o exógena que 
interfiere o inhibe la coagulación de la sangre. Los fármacos antitrombóticos se 
utilizan como profilaxis y tratamiento de la enfermedad tromboembólica siendo 
los más utilizados la heparina y los anticoagulantes orales. 

 Se  pueden  dividir  en:  Anticoagulantes  de  acción  directa:  aquellos    que  por  sí 
solos son capaces de inhibir la cascada de la coagulación. Ejemplos: inhibidores 
directos  de  trombina  (Hirudina,  Argatroban)  y  Anticoagulantes  de  acción 
indirecta: aquellos que mediante su interacción con otras proteínas o actuando 
en  otras  vías  metabólicas  alteran  el  funcionamiento  de  la  cascada  de  la 
coagulación.  Ejemplos:  inhibidores  mediados  por  antitrombina  III  (heparina  no 
fraccionada, heparinas de bajo peso molecular, Danaparoide sódico); inhibidores 
de la síntesis de factores de coagulación (derivados del Dicumarol).  

9.2 MECANISMO GENERAL DE ACCIÓN  

Los fármacos antitrombóticos  a través de diferentes mecanismos de acción 
producen su efecto, estos serán descritos posteriormente en el ítem VII. 
Clasificación. 

9.3 ACCIONES FARMACOLÓGICAS (EFECTOS GENERALES) 

• Actividad  anticoagulante:  usados  en  la  profilaxis  y  tratamiento  de  la 


enfermedad  tromboembólica,  embolia  pulmonar,  trombosis  venosa 
profunda.  

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  80
Obstetricia y Ginecología  

9.4 REACCIONES ADVERSAS 

• Sangrado: puede desenmascarar lesiones no evidenciadas previamente, 
como las úlceras gastrointestinales. Necrosis de piel y otros tejidos. 
• Hemorragia en cualquier tejido u órgano. 
• Trombocitopenia. 
• Osteoporosis. 

9.5 INTERACCIONES MÁS FRECUENTES 

AINES, anestésicos, antibióticos, esteroides anabólicos, anestésicos, antibióticos, 
clorpropamida,  cimetidina,  ibuprofeno,  indometacina,  narcóticos,    fenitoína, 
metronidazol, salicilatos, sulfinipirazona, sulfonamida, tamoxifeno, tolbutamida, 
trimetoprima‐sulfametoxazol  (cotrimoxazol):  Aumentan  el  efecto 
anticoagulante. 

9.6 CONTRAINDICACIONES 

• Hipersensibilidad a cualquiera de los anticoagulantes nombrados. 

• Estados hemorrágicos, endocarditis bacteriana, hipertensión severa; 
durante e inmediatamente después de la neurocirugía, en especial de 
cerebro, médula o cirugía oftálmica. 

• Hemofilia. 

• Trombocitopenia. 

• Púrpura. 

• Lesiones ulcerativas gastrointestinales, menstruación y enfermedades 
hepáticas asociadas con dificultades en la hemostasia. 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  81
Obstetricia y Ginecología  

9.7 CLASIFICACIÓN 

ANTITROMBÓTICOS 
HEPARINA NO FRACCIONADA 
FÁRMACO  HEPARINA (B) 
 Activación  de  la  antitrombina,  que  luego  inhibe  a  la 
trombina y al factor X activador, entre otros factores de 
la  coagulación.  Esta  inactivación  se  realiza  tras  la 
MECAMISMO DE 
formación de un complejo ternario en que la heparina, a 
ACCIÓN  través  de  un  pentasacárido,  se  une  a  la  antitrombina,  y 
este  complejo  heparina‐antitrombina  se  une  finalmente 
a la trombina. 
Prevención  y tratamiento  de  la  trombosis  venosa 
profunda,  Tromboembolismo  pulmonar,  prevención  de 
INDICACIONES  la  formación  de  coágulos  en  pacientes  sometidos  a  una 
intervención  quirúrgica,  a  diálisis  o  a  una  transfusión 
sanguínea. 
Frasco  ‐   ampolla    de  5  ml  conteniendo  5.000  U.I.  de 
PRESENTACIÓN  Heparina por ml y frasco ‐ ampolla de 3 ml conteniendo 
1.000 U.I.  De Heparina por ml. 
VÍA 
EV y SC. 
ADMINISTRACIÓN 
 EV: 5.000UI seguida de infusión continúa de 15‐
DOSIFICACION 
20UI/kg/hr. SC: 5.000UI cada 12 horas.  
 EV: se diluye la dosis de Heparina en 250  ml de S. 
PREPARACIÓN  Glucosado al 5%, Cloruro de NaCl al 0,9 % o S. Fisiológico 
para BIC. La dosis de Heparina SC no requiere dilución. 

HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR 
FÁRMACO  CLEXANE (B). 
Se  obtienen  a  partir  de  la  HNF  mediante 
despolimerización de sus cadenas por métodos químicos 
MECANISMO DE  o enzimáticos. También ejercen su efecto antitrombótico 
ACCIÓN  a  través  de  la  antitrombina,  inactivando  el  FXa  y  en 
menor  proporción  la  trombina  debido  al menor  tamaño 
de las HBPM. 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  82
Obstetricia y Ginecología  

Profilaxis  de  la  enfermedad  tromboembólica  venosa,  en 


particular la que puede asociarse con cirugía ortopédica 
o  general,    profilaxis  de  la  enfermedad  tromboembólica 
venosa  en  pacientes  no  quirúrgicos,  debida  a 
INDICACIONES 
enfermedad  aguda  incluyendo  insuficiencia  cardiaca, 
falla  respiratoria,  infecciones  graves,  enfermedades 
reumáticas,  tratamiento  de  trombosis  venosa  profunda, 
con o sin embolia pulmonar. 
Jeringas prellenadas para uso inmediato Clexane 20 mg, 
cada jeringa prellenada de 0.2 ml contiene: Enoxaparina 
20 mg. Clexane 40 mg: cada jeringa prellenada de 0.4 ml 
PRESENTACIÓN  contiene:  Enoxaparina  40  mg.  Clexane  60  mg:  cada 
jeringa  prellenada  de  0.6  ml  contiene:  Enoxaparina  60 
mg.  Clexane  80  mg:  cada  jeringa  prellenada  de  0.8  ml 
contiene: Enoxaparina 80 mg. 
VÍA 
SC 
ADMINISTRACIÓN 
Profilaxis de la tromboembolia venosa en pacientes 
quirúrgicos: 20‐40mg una vez por día por vía subcutánea, 
la duración del tratamiento 7 a 10 días. Profilaxis del 
tromboembolismo venoso en pacientes no quirúrgicos: 
40mg diarios por vía subcutánea durante 6 días y hasta 
DOSIFICACIÓN  estado ambulatorio completo (máximo 14 días). 
Trombosis venosa profunda: 1,5mg/kg o 1mg/kg dos 
veces por día. Complicaciones tromboembólicas, se 
recomienda una dosis de 1mg/kg administrada dos veces 
por día. La duración del tratamiento es 
aproximadamente de 10 días.  
 
 

 
 
 
 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  83
Obstetricia y Ginecología  

ANTIVIRALES 
 

10.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES 

Se  puede  definir  a  un  virus  como  un  agente  infeccioso  cuyo  genoma  está 
constituido por uno de los ácidos nucleicos; RNA o DNA pero nunca ambos en la 
misma  partícula  viral.  Los  virus  presentan  cuatro  estructuras  relevantes  para 
poder  establecer  y  mantener  un  ciclo  infectivo  en  las  células  que  infecta;  Para 
producir nuevas partículas virales debe replicarse en el interior de células vivas 
utilizando para ello la producción energética y capacidad de síntesis del soporte 
celular,  este  corresponde  al  ciclo  replicativo  del  virus  que  posee  las  siguientes 
etapas; Estadio de adhesión celular, Fase de internalización y eliminación de la 
cubierta, Fase de replicación del genoma, Fase de expresión de los genes y Fase 
de  ensamblaje  de  los  componentes  virales  replicados  y  liberación  de  las 
partículas completas al espacio extracelular. 

Los antivirales  actúan a nivel de la célula infectada anulando o interfiriendo con 
alguna de estas etapas del proceso de replicación. 

10.2 MECANISMO GENERAL DE ACCIÓN  

Los fármacos antivirales  a través de diferentes mecanismos de acción producen 
su efecto, estos serán descritos posteriormente en el ítem VII. Clasificación. 

10.3 ACCIONES FARMACOLÓGICAS (EFECTOS GENERALES) 

Efectivos en el tratamiento de infecciones virales como: 

• Virus herpes simple tipo I y II.(Aciclovir) 

• Herpes genital inicial y recurrente.( Aciclovir) 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  84
Obstetricia y Ginecología  

• Citomegalovirus, Herpes Zoster, Varicela Zoster (Aciclovir) 

• Síndrome de inmunodeficiencia adquirida.(Zidovudina, Nevirepina) 

• Pacientes con neumonía por Pneumocystis carinii (Zidovudina) 

10.4 REACCIONES ADVERSAS GENERALES 

• Fiebre. 
• Escalofríos. 
• Hemorragia o hematomas no habituales. 
• Nauseas. 
• Vómitos. 
• Anorexia. 
• Diarrea. 
• Rash cutáneo. 
• Ansiedad, confusión, dificultad para dormir. 

10.5 INTERACCIONES MÁS FRECUENTES 

• Probenecid: aumenta la vida media y las concentraciones plasmáticas 
de aciclovir y  disminuye la excreción renal de zidovudina. 
• Interferón  o  el  metotrexato:  pueden  producir  anormalidades 
neurológicas. 
• Paracetamol,  ácido  acetilsalicílico,  benzodiazepinas,  indometacina, 
morfina  o  sulfamidas:  Inhiben  la  glucuronización  hepática  de  la 
zidovudina, por lo que puede potenciarse la toxicidad por zidovudina. 
• Ketoconazol: no deben ser administrados junto a Nevirapina en forma 
concomitante  ya  que  la  concentración  plasmática  de  ketoconazol 
disminuye mientras que aumenta la de nevirapina.  
• ACO: reduce las concentraciones plasmáticas de estas.  

10.6  CONTRAINDICACIONES 

• Hipersensibles a cualquiera de los antivirales mencionados.  
• Deberá  evaluarse  la  relación  riesgo‐beneficio  en  pacientes  con 
disfunción  renal  preexistente,  hepática  o  anomalías 
neurológicas.(Aciclovir) 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  85
Obstetricia y Ginecología  

• Se  evaluará  la  relación  riesgo‐beneficio  en  pacientes  con 


depresión  de  la  médula  ósea,  deficiencia  de  ácido  fólico, 
deficiencia  de  vitamina  B12 y  disfunción  hepática  o  renal. 
(Zidovudina) 
 

10.7  CLASIFICACIÓN 

ANTIVIRALES 
ANÁLOGO NUCLEÓSIDO INHIBIDORES DE LOS 
MECANISMOS DE REPLICACIÓN 
FÁRMACO  ACICLOVIR (C ) 
Inhiben  los  mecanismos  de  replicación  de  la  DNA 
MECANISMO DE  polimerasa viral y bloquea de esta manera la síntesis del 
ACCIÓN  DNA  del  virus,    lo  que  impide  a  la  cadena  de  DNA  viral 
seguir creciendo. 
Tratamiento  de  infecciones  causadas  por  Herpes 
INDICACIONES  Simplex; citomegalovirus, Herpes Zoster, Varicela Zoster 
y en la profilaxis en pacientes inmunodeprimidos. 
Ampolla inyectable de 250 mg en 1 ml y 500 mg en 2 ml. 
PRESENTACIÓN  Comprimidos de 200mg y 400mg.  Pomo con 5 g  y 15 g 
crema dérmica al 5%.  
VÍA 
VO 
ADMINISTRACIÓN 
Oral: Aciclovir 200 mg oral 5 veces al día por 7 días o 
Aciclovir 400 mg oral cada 8 horas por 7 días. EV: 5 
DOSIFICACIÓN 
mg/Kg cada 8 hrs, cada dosis debe administrarse por 
infusión lenta durante un período de una hora. 
     
ANÁLOGOS NUCLEÓSIDOS INHIBIDORES DE 
TRANSCRIPTASA INVERSA 
FÁRMACO  ZIDOVUDINA (C) 
Inhibidores de la transcriptasa inversa para retrovirus, se 
MECANISMO DE  incorpora en la nueva cadena de DNA viral y así inhibe el 
ACCIÓN  posterior  crecimiento  de  la  misma  al  provocar  una 
finalización precoz del crecimiento de la cadena. 
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida o un recuento 
absoluto  de  linfocitos  CD4  menor  de  200/ml  en  sangre 
INDICACIONES 
periférica  antes  del  tratamiento.  Prevención  de  la 
transmisión vertical de VIH. 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  86
Obstetricia y Ginecología  

Cápsulas  de  100  mg  y  250  mg.  Solución  oral:  frasco  de 
PRESENTACIÓN 
200 ml, cada 1 ml hay 10 mg de Zidovudina. 
VÍA 
VO, EV. 
ADMINISTRACIÓN 
La dosis recomendada para las mujeres embarazadas 
que tengan por lo menos 14 semanas de embarazo es de 
100 mg cinco veces al día hasta el comienzo del trabajo 
de parto.   La administración de AZT IV debe iniciarse 4 
horas antes  de la cesárea programada, se comienza con 
DOSIFICACIÓN  una  dosis de carga EV de 2 mg/ Kg de peso a pasar en 1 
hora, seguida de una infusión EV continua de 1 mg/ Kg/ 
hora hasta el alumbramiento .El recién nacido debe 
recibir AZT 2 mg/ Kg  vía oral cada seis horas a partir de 
las 8 ‐ 12 horas de nacido y de manera continua hasta las 
6 semanas de edad. 
Preparar infusión de 400mg de AZT (2 ampollas) en 
PREPARACIÓN  500cc de S: Glucosado al 5% y administrar 200cc la 
primera hora y 100cc/h las horas siguientes.  
     

INHIBIDORES DE TRANSCRIPTASA INVERSA DE VIH NO 
ANÁLOGOS DE NUCLEÓSIDOS 
FÁRMACO  NEVIRAPINA (C ) 
Inhibidores de transcriptasa inversa de VIH, se unen a la 
transcriptasa  inversa  e  inactivan  a  la  enzima  de  una 
MECANISMO DE  forma  no  competitiva.  Se  combina  directamente  cerca 
ACCIÓN  del  lugar  activo  de  la  enzima  transcriptasa  inversa.  Su 
firme unión impide la conversión de RNA a DNA viral en 
VIH. 
Infección  por  VIH‐1,  siempre  en  combinación  con  otros 
antirretrovirales.  Prevención  de  la  transmisión  vertical 
INDICACIONES  de VIH‐1 en  embarazadas que no están con tratamiento 
antirretroviral  durante  el  parto:  su  administración  es 
sola.  
PRESENTACIÓN  Comprimidos de 200 mg 
VÍA 
VO 
ADMINISTRACIÓN 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  87
Obstetricia y Ginecología  

Los  primeros  14  días,  1  comprimido  de  200  mg/día. 


Luego 200 mg 2 por día, al menos con 2 antirretrovirales 
adicionales.  En  mujeres  que  llegan  al  parto  sin  uso    de 
retrovirales se recomienda  la administración vía oral de 
1 tableta de 200 mg de Nevirapina junto con el inicio del 
DOSIFICACIÓN 
protocolo de AZT intraparto. A las madres que recibieron 
Nevirapina  como  tratamiento  en  el  embarazo,  se  les 
debe agregar al tratamiento del RN 2 dosis de Nevirapina 
de  2  mg/Kg.  La  primera  lo  más  pronto  posible,  y  la 
segunda, a las 48‐72 hrs. de vida.  

 
   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  88
Obstetricia y Ginecología  

Fármacos Gastrointestinales 
 

 
11.1 ANTIEMÉTICOS 
 
11.1.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES 
El  mecanismo  del  vómito  es  extremadamente  complejo  al  ser  una  respuesta 
común a una gran variedad de estímulos y de circunstancias fisio−patológicas. El 
centro  del  vómito  recibe  impulsos  procedentes  de  la  "zona  gatillo" 
quimiorreceptora,  del  aparato  vestibular,  del  sistema  límbico,  de  receptores 
intracraneales,  del  tracto  gastrointestinal,  testículos,  etc.  Mediante  diversos 
sistemas  de  comunicación  se  producen  estos  reflejos  por  lo  que  hay  un  gran 
número  de  medicamentos,  bloqueantes  de  receptores  de  diversos 
neurotransmisores, para controlar el mecanismo del vómito. 
El  vértigo  es  un  síntoma,  no  una  enfermedad,  que  se  define  como  "una 
sensación  anormal  de  movimiento  rotatorio  asociada  a  dificultades  en  el 
equilibrio, la marcha y la relación con el entorno".  El origen suele estar en las 
estructuras  del  oído  interno,  o  en  alguna  parte  dentro  del  sistema  nervioso 
central.  
 

11.1.2 MECANISMO GENERAL DE ACCIÓN 
 
Los  fármacos  antieméticos    a  través  de  diferentes  mecanismos  de  acción 
producen  su  efecto,  estos  serán  descritos  posteriormente  en  el  ítem  VI. 
Clasificación. 
 

11.1.3 ACCIONES FARMACOLÓGICAS (EFECTOS GENERALES)  
 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  89
Obstetricia y Ginecología  

• Acelera el tránsito intestinal y el vaciado gástrico. 
• Disminuye  el  reflejo  hacia  el  esófago,  con  aumento  de  la  presión  de 
reposo del esfínter esofágico inferior. 
• Aumenta  la amplitud de las contracciones peristálticas esofágicas.  
 

11.1.4 REACCIONES ADVERSAS COMUNES 
• Constipación. 
• Mareos. 
• Cefaleas. 
• Rash cutáneo. 
• Vértigo.  
• Visión borrosa transitoria. 
• Rubor facial. 
• Sequedad de boca. 
• Somnolencia. 
• Sedación. 
• Hipotensión. 
• Efectos extrapiramidales (temblores y sacudidas de las manos).  
 

11.1.5 INTERACCIONES MÁS FRECUENTES 
• Alcohol: puede aumentar los efectos depresores del SNC.  
• Opiáceos: pueden antagonizar los efectos de la metoclopramida sobre 
la motilidad gastrointestinal.  
• Metoclopramida:  puede  aumentar  las  concentraciones  séricas  de 
prolactina e interferir con los efectos de la bromocriptina.  
• Levodopa:  acelera  el  vaciado  gástrico,  aumentando  de  esta  forma  el 
grado  de  absorción  desde  el  intestino  delgado,  y  acelera  también  la 
absorción de mexiletina. 
 
 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  90
Obstetricia y Ginecología  

11.1.6 CONTRAINDICACIONES 
• Hipersensibilidad a la droga. 
• Embarazo y lactancia. 
• Epilepsia. 
• Hemorragia. 
•  Obstrucción mecánica o perforación en el nivel gastrointestinal. 
• La  relación  riesgo‐beneficio  deberá  evaluarse  en  la  disfunción 
hepática o renal. 
• Coma. 
• Niños menores de 15 años (efectos secundarios extrapiramidales). 
 

11.1.7 CLASIFICACIÓN 

ANTIEMÉTICOS 
FÁRMACO  ONDANSETRON (B) 
Antagonista  selectiva  y  potente  de  los  receptores  de  la 
serotonina 
(Inhibidor de la 5‐hidroxitriptamina (5‐HT3) que también 
actúan  de  forma  compleja  sobre  la  motilidad 
MECANISMO DE 
gastrointestinal,  y  que  carecen  de  actividad 
ACCIÓN  antidopaminérgica.  Estos  receptores  están  presentes  en 
la  periferia  en  los  terminales  nerviosos  vagales  y  en  el 
nivel central en la zona quimiorreceptora disparadora del 
área postrema. 
Prevención  de  las  náuseas  y  los  vómitos  asociados  a 
analgesia post operatoria, y en los ciclos de radioterapia 
INDICACIONES 
y quimioterapia anticancerosa, incluidas las dosis altas de 
cisplatino. 
Ampolla de 2 ml contiene: Ondansetrón 4 mg (como 
PRESENTACIÓN  clorhidrato).  Ampolla de 4 ml contiene: Ondansetrón 8 
mg (como clorhidrato). 
VÍA 
EV o IM 
ADMINISTRACIÓN 
Prevención  y  tratamiento  de  náuseas  y  vómitos  en  el 
post  operatorio:  4  mg  IM  o  EV  directo  administrados 
DOSIFICACIÓN  durante  30  segundos.  Quimioterapia:  La  dosis  EV  o  IM 
recomendada  de  ondansetrón  es  de  8mg  administrada 
como  una  inyección  lenta  inmediatamente  antes  del 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  91
Obstetricia y Ginecología  

tratamiento.  

Se recomienda diluir la dosis de ondansetrón en 50ml de 
solución  dextrosa  al  5%  o  solución  de  cloruro  de  sodio. 
Dosis  mayores  de  8  y  hasta  32  mg,  sólo  deben  ser 
PREPARACIÓN 
administradas por infusión I.V. diluidas en 50‐100 ml de 
solución salina u otra compatible y en un lapso mayor de 
15 minutos. 
FARMACO  METOCLOPRAMIDA (PERYAN) (B) 

Su actividad antiemética se debe: 
MECANISMO DE  A la acción procinética. 
ACCIÓN  Al bloqueo de receptores D2 
A dosis elevadas al bloqueo de receptores 5‐HT3 

Vómitos  del  embarazo,  vómitos  postoperatorios,  los 


relacionados  con  diversos  procesos  digestivos  agudos, 
los  que  acompañan  a  los  ataques  de  migraña,  los 
INDICACIONES  causados por fármacos: opióides, digitálicos, teofilina. En 
dosis altas, son útiles contra los vómitos de los fármacos 
citotóxicos  y  los  causados  por  las  radiaciones  (rad: 
sedación, diarrea y movimientos extrapiramidales). 
PRESENTACIÓN  Ampolla de 2 ml, cada ampolla contiene 10 mg. 
VIA 
EV o IM. 
ADMINISTRACIÓN 
EV o IM: 10 mg por dosis sin diluir cada 8 hrs. La 
administración  endovenosa debe realizarse entre un 
DOSIFICACIÓN 
período de 1 a 2 minutos, en tiempo menos produce 
ansiedad e intranquilidad. 
Los inyectables de Metoclopramida pueden 
administrarse en forma de bolo sin diluir, o en infusión 
EV. Si la dosis a administrar es mayor a 10mg. Se debe 
PREPARACIÓN 
diluir en 50ml de S. Fisiológico o S. Glucosado al 5% y 
administrarse en forma de infusión durante al menos 15 
minutos. 
   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  92
Obstetricia y Ginecología  

FÁRMACO  TIETILPERAZINA (TORECAN) (B) 
Es un derivado de la fenotiazina que posee acción 
antiemética y antivertiginosa al actuar sobre la zona 
bulbar quimiosensible y sobre el centro del vómito 
MECANISMO DE  propiamente dicho. 
ACCIÓN  Su capacidad antiemética se debe: 
Bloqueo de receptores D2. 
Bloqueo de receptores H1. 
Bloqueo de receptores colinérgicos muscarínicos. 
Eficacia  y  usos  similares  a  metoclopramida  con  la 
desventaja  de tener  mayor  riesgo  de  producir  sedación, 
hipotensión  y  alteraciones  musculares. 
Tratamiento  sintomático  de  náuseas  y  vómitos  de 
INDICACIONES 
cualquier  etiología,  incluido  los  inducidos  por  la 
quimioterapia,  radioterapia  o    postoperatorios. 
Tratamiento  del  vértigo  de  cualquier  causa  incluida  la 
enfermedad de Meniere. 
PRESENTACIÓN  Ampollas de 1 ml, cada una contiene 6,5 mg de Torecan. 
VÍA 
IM. 
ADMINISTRACIÓN 
DOSIFICACIÓN  6,5 mg por vía I.M. 1 a 3 veces al día. 
 
 

11.2. ANTIULCERANTES 
 

11.2.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES 
Son  fármacos  empleados  en  situaciones  patológicas  relacionadas  con  la 
secreción  ácida  gástrica,  como  esofagitis  por  reflujo,  úlcera  gastroduodenal, 
gastropatía por analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y síndrome 
de Zollinger‐Ellison. Suelen ser enfermedades crónicas recurrentes, que afectan 
a un sector grande de la población. 
 
El  tratamiento  de  la  úlcera  gastrointestinal  está  en  un  proceso  radical  de 
transformación.  La  terapia  convencional  consiste  en  el  empleo  de  un  inhibidor 
de  la  secreción  ácida  o  de  un  protector  de  la  mucosa  de.  Este  consigue 
porcentajes  muy altos de cicatrización, pero tras la suspensión del tratamiento 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  93
Obstetricia y Ginecología  

son frecuentes las recaídas, por lo cual resulta muchas veces necesario tratar las 
recidivas o bien instaurar un tratamiento preventivo de las mismas.  
 

11.2.2 MECANISMO  DE ACCIÓN 
Los  fármacos  antieméticos    a  través  de  diferentes  mecanismos  de  acción 
producen  su  efecto,  estos  serán  descritos  posteriormente  en  el  ítem  VI. 
Clasificación. 
 
 

 11.2.3 ACCIONES FARMACOLÓGICAS (EFECTOS GENERALES)  
Los  fármacos  Antiulcerosos  persiguen  conseguir  el  alivio  de  los  síntomas,  la 
cicatrización de la úlcera y prevenir las recidivas y las complicaciones.  
 

11.2.4 REACCIONES ADVERSAS COMUNES 
 
•  Cefaleas. 
•  Erupción cutánea transitoria. 
•  Vértigo. 
•  Constipación.  
•  Náuseas.  
•  Diarrea 
•  Vómitos. 
 

11.2.5 INTERACCIONES MÁS FRECUENTES 
 
•           ketoconazol: Aumentar el pH gastrointestinal. 
•          Omeprazol: Prolonga vida media de Diazepam, Wafarina y  Fenitoina. 
 
 
 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  94
Obstetricia y Ginecología  

11.2.6 CONTRAINDICACIONES 
 
•  Hipersensibilidad a la droga. 
•  Embarazo y lactancia. 
•  La relación riesgo‐beneficio deberá evaluarse en la disfunción hepática 
o renal. 
 

11.2.7 CLASIFICACIÓN 

ANTIULCEROSO 
FÁRMACO  RANITIDINA (B) 
MECANISMO DE  Antagoniza  la  acción  de  la  histamina  por  bloqueo 
ACCIÓN  competitivo y selectivo de los receptores H2. 
Medicación  pre‐anestésica  para  reducir  las 
complicaciones  derivadas  de  la  aspiración  del  contenido 
INDICACIONES 
ácido del estómago (Prevenir en la paciente obstétrica  el 
Síndrome de Mendelson). 
PRESENTACIÓN   Ampolla de 5 ml, cada una contiene 50 mg de Ranitidina.  
VÍA 
IM o EV. 
ADMINISTRACIÓN 
IM: 50 mg cada 6 ‐ 8 hrs.  IV: 50 mg cada 6 ‐ 8 hrs.  
Infusión IV: 50 mg cada 6 ‐ 8 hrs, diluidos en 100ml de 
DOSIFICACIÓN 
solución intravenosa compatible y administrados en un 
período no inferior a 5 minutos.  
Diluir en 20 ml de S. Fisiológico y S. Glucosado al 5%  y 
PREPARACIÓN 
administrados en un período no inferior a 5 minutos.  
FÁRMACO  OMEPREAZOL (C ) 
MECANISMO DE  Inhibición  especifica  de  la  bomba  de  acido  gástrico  en  la 
ACCIÓN  célula parietal. 
Tratamiento de úlcera duodenal y úlcera gástrica. 
INDICACIONES 
Tratamiento sintomático de esofagitis por reflujo. 
Comprimidos,  cada  comprimido  contiene  20  mg  de 
PRESENTACIÓN 
Omeprazol. 
VÍA 
VO 
ADMINISTRACIÓN 
20mg  una vez por día, por la mañana. Durante 4 
DOSIFICACIÓN 
semanas. 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  95
Obstetricia y Ginecología  

GLUCOCORTICOIDES 
 

12.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES 

Los  glucocorticoides  son  ampliamente  utilizados  por  muy  diversas 


especialidades. La administración prenatal de glucocorticoides es una medida 
eficaz  para  disminuir  la  morbi‐mortalidad  perinatal  secundaria  a  la 
prematuridad.  La  terapia  prenatal  con  glucocorticoides  pretende  simular  la 
exposición endógena que ocurre in útero y que contribuye a la maduración de 
diversos  órganos  y  sistemas,  entre  ellos  el  pulmón  y  el  cerebro.  Numerosos 
estudios  clínicos  han  demostrado  que  ésta  administración  produce  una 
reducción de la enfermedad de la membrana hialina. 

En  base  a  diversos  estudios  el  fármaco  indicado  es  la  betametasona 
administrado en un ciclo único (dos dosis).  

12.2 MECANISMO GENERAL DE ACCIÓN 

Los  glucocorticoides  administrados  durante  el  embarazo  se  unen  a  las 


proteínas transportadoras en la circulación materna dándose una distribución 
entre  la  circulación  materna  y  fetal.  El  complejo  glucocorticoide‐proteína  se 
une a sitios específicos de ADN y origina transcripción de moléculas de ARNm 
para la síntesis de proteínas específicas, por ejemplo, proteínas surfactantes B 
y C, que junto con los fosfolípidos son indispensables para disminuir la tensión 
superficial  en  el  alvéolo  pulmonar.  En  general,  los  glucocorticoesteroides 
actúan incrementando la secreción de surfactante pulmonar en el neumocito 
tipo  II.  Su  alta  liposolubilidad  le  permite  un  paso  rápido  a  través  de  la 
membrana celular. Esto facilita que el corticoesteroide interactúe con recepto‐
res en el ámbito nuclear. 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  96
Obstetricia y Ginecología  

También puede favorecer el desarrollo estructural pulmonar mediante mayor 
producción de elastina y colágeno, y el adelgazamiento de tabiques alveolares 
para facilitar el intercambio de gases. 

El  aumento  en  la  velocidad  de  trascripción  se  inicia  aproximadamente  una 
hora después de la administración del esteroide y el máximo de incremento en 
el contenido de ARNm y proteínas se da entre 24 y 48 horas respectivamente. 
Esto  explica  por  qué  el  beneficio  es  máximo  si  el  parto  se  da  después  de  48 
horas de la primera dosis de esteroide. 

12.3 ACCIONES FARMACOLÓGICAS (EFECTOS GENERALES) 

• Maduración  pulmonar:  Modulan  la  síntesis  de  lecitina  y  proteínas  del 


surfactante, provocan una inducción de los receptores betaadrenérgicos de 
los neumocitos tipo II, modifican el parénquima pulmonar y disminuyen el 
edema y además producen una maduración de los sistemas antioxidantes. 

12.4 REACCIONES ADVERSAS COMUNES 

• En  diabéticas  pueden  producir  hiperglicemia  (es  preciso  control  estricto  y 


considerar incluso el uso de una bomba de insulina si es preciso). 
• Aumento de la presión arterial.  
• Leucocitosis  (dura  24‐48h).  Debe  de  tenerse  en  cuenta  ya  que  puede 
enmascarar una corioamnionitis. 
• Pueden  alterar  valores  de  exámenes:  Sangre:  aumento  de  colesterol  y 
glucosa,  disminución  de  calcio,  potasio  y  hormonas  tiroideas.  Orina: 
aumento de la glucosa. 

12.5 INTERACCIONES MÁS FRECUENTES 

• Alcohol  o  AINES:  El  riesgo  de  ulceración  o  hemorragia  puede 


incrementarse. 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  97
Obstetricia y Ginecología  

• Anticolinérgicos:  Especialmente  atropina  y  compuestos  relacionados:  el 


uso prolongado concomitante puede incrementar la presión ocular. 
• Anticoagulantes:  El  uso  concomitante  pueden  disminuir  el  efecto  de  los 
anticoagulantes. 
• Antidepresivos  tricíclicos:  estos  medicamentos  no  alivian  los  disturbios 
mentales  causados  por  los  glucocorticoides,  y  pueden  exacerbar  las 
perturbaciones mentales inducidas por corticoides. Anticonceptivos orales 
o estrógenos: incrementan la vida media en los corticoides y con ello sus 
efectos tóxicos. 
• Agentes  antidiabéticos  orales  o  insulina:  Los  glucocorticoides  pueden 
incrementar  la  concentración  de  glucosa  en  sangre;  por  ello  el  ajuste  de 
dosis  de  uno  de  los  agentes  o  ambos  es  necesaria  durante  el  uso 
concomitante.  También  se  debe  realizar  un  ajuste  de  dosis  del  o  los 
agentes  antidiabéticos  cuando  se  descontinúe  la  terapia  con 
glucocorticoide. 
• Antihipertensivos:  la  dosis  de  antihipertensivos  también  puede  ser 
necesario  aumentarla  cuando  se  usan  concomitantes  con 
glucocorticoesteroides. 
• Betamiméticos:  asociado  a  estos  medicamentos,  especialmente  a 
ritodrina,  tienen  riesgo  de  desencadenar  un  Edema  Agudo  de  Pulmón 
(principalmente en gestaciones múltiples) 
• Diuréticos: disminuye el efecto antidiurético. 
• Mineralocorticoides:  Aumento  del  riesgo  de  hipertensión,  edema  y 
afecciones cardiacas. 

12.6 CONTRAINDICACIONES 

• Infección sistémica materna (sepsis). 
• Pacientes inmunodeprimidos (VIH‐SIDA). 
• Trastornos de la coagulación sanguínea. 
• Insuficiencia cardíaca congestiva. 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  98
Obstetricia y Ginecología  

• Disfunción hepática. 
• Hipertiroidismo. 
• Disfunción renal severa. 
• Lupus eritematoso. 

12.7 CLASIFICACIÓN 

GLUCOCORTICOIDES 
FÁRMACO  BETAMETASONA (C) 
Maduración pulmonar entre las 24 a 34 semanas, 
excepto cuando el parto sea inminente y en pacientes 
INDICACIONES 
con rotura prematura de membranas, con signos de 
corioamnionitis.  
PRESENTACIÓN  Ampolla de 1 ml de Betametasona 4 mg. 
VÍA 
IM 
ADMINISTRACIÓN 
DOSIFICACIÓN  12mg IM cada 24 horas por dos veces. 
FÁRMACO  DEXAMETASONA (C) 
Maduración pulmonar entre las 24 a 34 semanas, 
excepto cuando el parto sea inminente y en pacientes 
INDICACIONES 
con rotura prematura de membranas, con signos de 
corioamnionitis.  
PRESENTACIÓN  Ampolla de 1 ml de Dexametasona 4 mg. 
VÍA 
IM 
ADMINISTRACIÓN 
DOSIFICACIÓN  6mg IM cada 12 horas por cuatro veces. 
 
 

   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  99
Obstetricia y Ginecología  

MODIFICADORES DE LA 
MOTILIDAD UTERINA 
 
 
13.1 UTEROTÓNICOS 
13.1.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES 

El músculo liso uterino posee un elevado grado de actividad autónoma capaz de 
provocar ondas de despolarización que inducen contracciones espontáneas. Su 
actividad  está  regulada  por  el  sistema  nervioso  autónomo,  prostaglandinas, 
oxitocina, hormonas sexuales, actividad fetal y  placenta. Los oxitócicos (tókos: 
parto  y  oxites:  que  acelera)  son  fármacos  que  estimulan  la  contracción  del 
miometrio.  Se  usan  para  inducir  el  trabajo  de  parto  a  término,  para  evitar  o 
controlar la hemorragia post‐parto o post‐aborto y para evaluar el estado fetal 
en  embarazos  de  alto  riesgo.  También  se  pueden  usar  solos  o  con  otros 
fármacos  para  inducir  abortos  (agentes  abortivos).  Entre  los  oxitócicos  que  se 
usan  clínicamente  están  la  hormona  neurohipofisaria  oxitocina,    ciertas 
prostaglandinas y alcaloides del cornezuelo del centeno. 

13.1.2 MECANISMO GENERAL DE ACCIÓN  

Los fármacos uterotónicos  a través de diferentes mecanismos de acción 
producen contracciones uterinas, estos serán descritos posteriormente en el 
ítem VIII de Clasificación. 

13.1.3 ACCIONES FARMACOLÓGICAS (EFECTOS GENERALES) 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  100
Obstetricia y Ginecología  

• Aumentan  la  frecuencia,  intensidad  y  duración    de  las  contracciones 


uterinas. 
• Contracción  específica  del  tejido  mioepitelial  presente  en  las 
ramificaciones alveolares de la glándula mamaria (sólo oxitocina). 
• Disminuyen  de atonía postparto. 
• Favorecen la maduración del cuello uterino (sólo prostaglandinas). 
• Previenen la hemorragia  uterina. 
• Facilitación de la involución uterina. 
• Inducción del  aborto, evacuación de la mola hidatiforme y del  óbito 
fetal (sólo prostaglandinas). 

13.1.4 REACCIONES ADVERSAS COMUNES 
 
• Hiperestimulación Uterina. 
• Alteraciones en el flujo sanguíneo fetal. 
• Intoxicación hídrica (sólo oxitocina): por su parecido estructural con la 
Hormona antidiurética. 
• Efectos Cardiovasculares (Hipotensión ‐ taquicardia refleja). 
• Hipertensión arterial (derivados del Ergot). 
• Dolor uterino. 
• Alteraciones gastrointestinales. 
 
13.1.5 COMPLICACIONES 
• Rotura uterina. 
• DPPNI. 
• Desgarros ó laceraciones cervicales. 
• Agotamiento materno. 
• Infección ovular.  
• Inercia uterina.  

13.1.6 INTERACCIONES MÁS FRECUENTES 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  101
Obstetricia y Ginecología  

• Anestésicos  por  inhalación:  Reducen  la  acción  uterotónica  tanto  de 


oxitocina,  las  prostaglandinas  y  los  Alcaloides  ergóticos.  Potencian  el 
efecto  hipotensivo  de  oxitocina  y  pueden  causar  trastornos  del  ritmo 
cardiaco.  
• Las  prostaglandinas:  pueden  potenciar  el  efecto  uterotónico  de 
oxitocina  y  viceversa,  por  lo  que  su  administración  concomitante 
requiere  una  vigilancia  muy  prudente  por  el  riesgo  de  una  hipertonía 
uterina.  
 
13.4.7 CONTRAINDICACIONES 
 
• Distocia de la presentación. 
• Desproporción cefalopélvica. 
• Prolapso de cordón. 
• Placenta previa. 
• Cicatriz uterina. 
• Síndrome hipertensivo (Methergin). 
• Hipersensibilidad a cualquiera de los fármacos.  
• Asma bronquial. 

 
13.4.8 CLASIFICACIÓN 
 
UTEROTÓNICOS 
OXITÓCICOS 
FÁRMACO  SYNTOCINON (OXITOCINA) (C) 
Oxitocina tiene sus propios receptores a nivel del 
útero humano. Estos receptores  median el aumento 
MECANISMO DE 
del  flujo de calcio extracelular y de la liberación del 
ACCIÓN  mismo desde el Retículo Sarcoplásmico, 
produciendo así la contracción de la fibra uterina. 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  102
Obstetricia y Ginecología  

Inducción del parto, corrección de la dinámica 
uterina,  Prevención y tratamiento de la atonía 
uterina, hemorragia post‐parto y subinvolución 
INDICACIONES 
uterina; como alternativa a los alcaloides del Ergot 
uterotónico en mujeres en las que se deberían evitar 
estos fármacos (ej.HTA). 
Ampolla de 1 ml, cada ampolla contiene 5 UI de 
PRESENTACIÓN 
Oxitocina sintética. 
VÍA ADMINISTRACIÓN  EV, IM. 
Inducción del parto: 5 UI. Se recomienda iniciar la 
infusión a una dosis de 2 mU/min, con incrementos 
cada 30 minutos si no se han obtenido de 3 a 5 
contracciones en 10 minutos, duplicando la dosis 
hasta 8 mU/min; luego se harán incrementos de 4 
mU hasta un máximo de 40 mU/min. 
DOSIFICACIÓN 
Prevención hemorragia postparto: 10‐15 UI en 
suero sin BIC 
Alumbramiento dirigido: Administrar 5 U.I de 
oxitocina  intravenoso rápido, inmediatamente 
después  de la salida del hombro anterior del recién 
nacido. 
Inducción del parto: 5 UI (1 ampolla) de Oxitocina 
en 500 cc de Suero glucosado al  5  % o Suero 
Fisiológico, en BIC. Prevención hemorragia 
PREPARACIÓN 
postparto: 10‐15 UI (2‐3 ampollas) de Oxitocina en 
500cc de Suero Glucosado al 5% ó Suero Fisiológico, 
sin BIC. 

AGONISTA DE OXITOCINA 
FÁRMACO  CARBETOCIN (DURATOCIN) (B) 
Agonista de oxitocina de acción prolongada. Se une 
selectivamente a receptores de oxitocina en el 
MECANISMO DE  músculo liso del útero, estimula las contracciones 
ACCIÓN  rítmicas del útero, aumenta la frecuencia de 
contracciones existentes, y aumenta el tono de la 
musculatura del útero. 
Prevención de la atonía uterina y hemorragia 
INDICACIONES  posparto o hemorragia después de la cesárea 
electiva. 
Ampolla de 1 ml, cada ampolla contiene 100 mcg de 
PRESENTACIÓN 
Carbetocin. 
VÍA ADMINISTRACIÓN  EV, IM. 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  103
Obstetricia y Ginecología  

EV ‐ IM: Dosis única de 100 mcg. Se administra 
mediante una inyección en forma de bolo, en un 
lapso de por lo menos 1 min, una vez finalizado el 
DOSIFICACIÓN 
parto por cesárea con anestesia epidural. Carbetocin 
puede administrarse antes o después de la expulsión 
de la placenta.  
  
  
 
ANÁLOGO SEMI‐SINTÉTICO DE LA PROSTAGLANDINA E1 
FÁRMACO  MISOPROSTOL (X) 
Las prostaglandinas tienen sus propios receptores en 
diferentes tipos de células, estos  promueven la de 
MECANISMO DE  liberación del calcio desde el  retículo sarcoplásmico 
ACCIÓN  y la disminución de AMPc para actuar como 
potentes estimulantes uterinos en todos los estadios 
de la gestación. 
Interrupción del embarazo, aborto retenido, 
INDICACIONES 
maduración cervical. 
PRESENTACIÓN  Comprimidos  de 200 mcg de Misoprostol. 
VÍA ADMINISTRACIÓN  Intravaginal 
Intravaginal: En la inducción de trabajo de parto la 
dosis es de 50 mcg de Misoprostol. Se coloca la dosis 
DOSIFICACIÓN  en el fondo de saco vaginal, se puede repetir a las 8 
hrs con un máximo de 3 dosis; idealmente una sola 
dosis para obtener el trabajo de parto. 
El comprimido de 200 mcg debe fraccionarse en 4 
PREPARACIÓN 
trozos.  
     
DERIVADO SEMISINTÉTICO DEL ALCALOIDE 
ERGOMETRINA 
FÁRMACO  METHERGIN (C) 
Destaca la contracción directa e intensa sobre el 
músculo liso del útero  produciendo contracciones 
intensas e irregulares (aumenta la frecuencia y la 
MECANISMO DE 
amplitud de las contracciones), con aumento del 
ACCIÓN  tono basal tanto en el útero inmaduro y en especial 
en el grávido. Debido a este tipo de respuesta no se 
debe emplear para inducir el parto. 
Está indicada en la prevención o tratamiento de la 
INDICACIONES  hemorragia uterina postparto o post‐aborto debida 
a la atonía o a sub‐involución uterina. 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  104
Obstetricia y Ginecología  

Ampolla de 1 ml, cada ampolla contiene 0,2mg de 
PRESENTACIÓN 
Methergin. 
VÍA ADMINISTRACIÓN  IM 
Después de la expulsión de la placenta o durante el 
puerperio: 0,2mg, repetida en intervalos de 2 a  4 
horas.  
DOSIFICACIÓN  Alumbramiento dirigido: Administrar 0,2 mg de 
Methergin intravenoso rápido, inmediatamente 
después  de la salida del hombro anterior del recién 
nacido. 
 
 

 
13.2 TOCOLÍTICOS 

13.2.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES 

Los  fármacos  relajantes  uterinos,  conocidos  también  como  tocolíticos,  son 


fármacos que inhiben tanto las contracciones espontáneas como las inducidas 
por  la  oxitocina  en  el  útero  grávico  y  se  emplean  para  prevenir  el  parto 
prematuro  en  usuarias  que  cumplen  con  los  siguientes  criterios:  edad 
gestacional  entre  20  a  35  semanas,  contracciones  uterinas  3  en  30  minutos, 
cambios  cervicales  (50%  borramiento  o  más  de  1  cm  de  dilatación)  y 
persistencia en dinámica uterina. 
 
Actualmente,  existen  diferentes  alternativas  de  fármacos  relatantes  uterinos, 
son utilizados para demorar  temporalmente (48 a 72 hrs) los signos del parto 
y  permiten  que  los  corticoides  administrados  a  la  madre,  incrementen  la 
síntesis de surfactante pulmonar fetal y así, prevenir el Síndrome de dificultad 
respiratoria del recién nacido. 
 
 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  105
Obstetricia y Ginecología  

Estos fármacos también son utilizados para prevenir la asfixia y el sufrimiento 
fetal  durante  el  parto,  cuando  la  administración  de  agentes  oxitócicos  o 
estimulantes miometriales han resultado en hipertonía o taquisistolía. 
 
 
13.2.2 MECANISMO  DE ACCIÓN 

Los  fármacos  tocolíticos    a  través  de  diferentes  mecanismos  de  acción 


producen  su  efecto,  siendo  los  más  utilizados  los  agonistas  adrenérgicos  β2, 
estos serán descritos posteriormente en el ítem VI. Clasificación. 

 
13.2.3 ACCIONES FARMACOLÓGICAS (EFECTOS GENERALES) 

• Disminución de la intensidad de las contracciones uterinas. 
• Disminución de la frecuencia de las contracciones. 
 

 
13.2.4 REACCIONES ADVERSAS COMUNES 

• Temblor. 
• Palpitaciones. 
• Arritmias. 
• Hipertensión sistólica. 
• Hiperglicemia. 
• Hipokalemia. 

13.2.5 INTERACCIONES MÁS FRECUENTES 

• Diuréticos: el riesgo de hipopotasemia aumenta si se administran dosis 
altas de simpaticomiméticos b2. 

• Beta‐adrenérgicos  y  anticolinérgicos:  aumentan  efecto 


broncodilatador. 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  106
Obstetricia y Ginecología  

13.2.6 CONTRAINDICACIONES 

• Corioamnionitis. 
• Metrorragía severa. 
• Preeclampsia severa. 
• Inestabilidad Hemodinámica. 
• Hipertensión. 
• Usuarias con cardiopatías o arritmias de base. 
 
 
13.2.7 CLASIFICACIÓN 
TOCOLÍTICOS 
AGONISTA ADRENÉRGICO β2  
FÁRMACO  FENOTEROL (B) 
Se une a los receptores B‐2 adrenérgicos en el músculo 
liso  uterino,  activan  la  enzima  adenilatociclasa  y  hacen 
MECANISMO DE 
que  aumente  el  nivel  de  AMPc,  disminuyendo  el  calcio 
ACCIÓN  libre  y  fosforila  la  cinasa  de  cadena  ligera  de  miosina, 
inhibiendo así la contracción muscular. 
INDICACIONES  Prevención del parto prematuro. 
Ampolla  de  10  ml,  cada  ampolla  contiene  0,5  mg  de 
PRESENTACIÓN 
Fenoterol bromhidrato. 
VÍA 
EV. 
ADMINISTRACIÓN 
 La dosis inicial de la infusión IV es de 1 a 2 mcg/min, la 
dosis debe ser aumentada en 0,5 mcg/min cada 30 
minutos hasta que cesen las contracciones uterinas, 
siendo la dosis máxima 4 mcg/min. Si el trabajo de parto 
DOSIFICACIÓN 
prematuro persiste a dosis máximas, suspender la 
administración del fármaco, si se logra la detención de 
este, continuar la infusión por 12 hrs, disminuyendo 
gradualmente la dosis hasta 1 ‐ 0,5 mcg/min. 
La solución se prepara con 2 mg (4 ampollas) en 500 ml 
PREPARACIÓN 
de suero glucosado. 
 
 
   
 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  107
Obstetricia y Ginecología  

 
INHIBIDORES DE LA PG – SINTETASA 
FÁRMACO  INDOMETACINA (B) 
MECANISMO DE  Inhibición de la ciclooxigenasa e impide la formación de 
ACCIÓN  prostaglandinas a partir del ácido araquidónico. 
INDICACIONES  Prevención del parto prematuro 
Supositorios  100  mg  de  Indometacina.  Comprimidos  de 
PRESENTACIÓN 
25 mg. 
VIA 
VO, Vía Rectal. 
ADMINISTRACIÓN 
 Vía Rectal o Vía oral: Dosis de carga 100 mg y luego 25 
DOSIFICACION 
mg cada 4 ‐ 6 horas. 

FÁRMACO  NIFEDIPINO (C ) 
 Bloqueo  de  la  entrada  de  iones  de  calcio  a  la  célula, 
principalmente  a  la  célula  muscular  lisa  de  los  vasos 
MECANISMO DE 
sanguíneos,  con  lo  que  dificultan  las  acciones 
ACCIÓN  constrictivas  de  las  mismas  y  disminuyen  la  resistencia 
periférica.  
Prevención  del  parto  prematuro  después  del 
INDICACIONES 
tratamiento EV con Fenoterol. 
 Comprimidos  de  10  mg  de  Nifedipino,  Cápsula  con 
PRESENTACIÓN  gránulos    de  liberación  prolongada,  cada  cápsula 
contiene 20 mg de Nifedipino. 
VÍA 
VO 
ADMINISTRACIÓN 
La dosis usada en síntoma de parto prematuro es de 20 
mg cada 4‐6 horas (80 a 120 mg diarios), este 
DOSIFICACIÓN  tratamiento puede durar máximo 48 horas. Nifedipino 
no debe ser utilizado simultáneamente con Sulfato de 
Magnesio. 
 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  108
Neonatología  

Neonatología 
 

   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  109 
Neonatología  

ACICLOVIR 
ACCION TERAPEÚTICA  Antiviral.
CLASIFICACIÓN  Nuclósido Purínico sintético.
  Tratamiento de infecciones por virus herpes simple en 
INDICACIONES  neonatos, infecciones por varicela zoster con afección 
pulmonar y del SNC y encefalitis herpética. 
  Casi 20% de los pacientes presentan neutropenia. Puede 
  aparecer flebitis en el sitio EV debido al pH alcalino de 
EFECTOS NO  10. Con tasas de infusión más lentas e hidratación 
DESEADOS  adecuada del paciente a veces es posible reducir al 
mínimo el riesgo de disfunción renal transitoria y 
cristaluria. Durante tratamiento prolongado pueden 
surgir cepas virales resistentes; estos pacientes se 
encuentran en alto riesgo de enfermedad mortal 
progresiva.  
PRESENTACIÓN Y 
COMPOSICIÓN        Frascos ampolla de 500 mg y 1 g. 
VÍA DE 
ADMINISTRACIÓN        EV 
  20 mg/kg por dosis cada 8 horas mediante jeringa 
  bomba para infusión EV en el lapso de 1 hora. 
DOSIFICACIÓN  Incrementar el intervalo entre las dosis en lactantes 
prematuros < 34 semanas  o en pacientes con 
insuficiencia renal o hepática. Infecciones herpéticas 
localizadas deben tratarse durante 14 días, pero 
infecciones diseminadas o del SNC se tratarán durante 
21 días. 
  Se prepara diluyendo el contenido de un frasco ampolla 
PREPARACIÓN  de 500 mg en 10 ml de agua inyectable. La solución 
reconstituida es estable a temperatura ambiente 
durante 24 horas. No refrigerar. En Infusión 
Intermitente la dosis prescrita se debe diluir en suero 
compatible (S.F., S.G 5%) concentración máxima de 7 
mg/ml y administrar durante un período mínimo de 1 
hora, para evitar el eventual daño tubular renal. 
INCOMPATIBILIDAD 
EN EL SITIO DE  Emulsiones grasas, Dobutamina, Dopamina. 
PUNCIÓN  
 

   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  110 
Neonatología  

ADRENALINA 
ACCION TERAPEÚTICA  Estimulante cardiaco.

CLASIFICACIÓN  Simpático mimético (adrenérgico). 
 
INDICACIONES  En colapso cardiovascular agudo, empleo a corto plazo 
para insuficiencia cardiaca refractaria al manejo con 
otros agentes.  
  Arritmias cardiacas,  Isquemia vascular renal, 
EFECTOS NO DESEADOS  Hipertensión grave con hemorragia intracraneal. Dosis 
terapéuticas pueden causar hipopotasemia. 
Infiltración subcutánea en el sitio IV puede causar 
isquemia y necrosis de tejidos. 
PRESENTACIÓN Y 
COMPOSICIÓN  Ampolla 1 mg/1 ml que contiene Epinefrina. 
  Administración EV en una sola aplicación o en infusión 
VÍA DE  continua, también se puede administrar por Tubo 
ADMINISTRACIÓN  Endotraqueal seguida inmediatamente por 1 ml de 
Suero Fisiológico. 
  En Bradicardia e hipotensión graves: 0.1 a 0.3 ml/kg de 
DOSIFICACIÓN  una concentración 1:10.000 (equivalente a 0.01 a 0.03 
mg/kg o 10 a 30 mcg/kg). En infusión continua 
comenzar con 0.1 mcg/kg por minuto y ajustar dosis 
hasta lograr la respuesta deseada, con un máximo de1 
mcg/kg por minuto. 
  Emplear siempre en concentraciones 1:10.000 (0.1 
PREPARACIÓN  mg/ml) para dosis individuales. Usar una 
concentración 1:1.000 (1 mg/ml) para preparar 
solución para infusión continua, compatible con Suero 
fisiológico, S.G 5% y agua bidestilada. Proteger de la 
luz.  
INCOMPATIBILIDAD EN 
EL SITIO DE PUNCIÓN  Aminofilina, Bicarbonato de sodio. 
 

   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  111 
Neonatología  

¾ Cálculos para la administración de Adrenalina: 
 
a) CANTIDAD de fármaco que se debe agregar a 50 ml de solución de infusión: 
 
                                    Dosis deseada (Mcg/kg/min) 
                  3 X   _______________________________ X Peso = Mg de adrenalina 
                                   Velocidad deseada de líquido (ml/hr) 
 
b) VOLUMEN de fármaco que se debe agregar a 50ml de solución de infusión: 
 
                        mg de fármaco (Mcg/kg/min) 
                    ______________________________ = Ml de Adrenalina 
                    Concentración del fármaco (mg/ml) 
 
             *Se debe monitorizar frecuencia cardiaca y presión arteria. 
 
 
 
 

   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  112 
Neonatología  

ALBÚMINA 
ACCION TERAPEÚTICA  Sustituto del plasma.

CLASIFICACIÓN  Coloide natural. 
MECANISMO DE ACCIÓN  Coloide natural que estabiliza el volumen hemático 
circulante; es portadora de hormonas, enzimas, 
medicamentos y toxinas. 

  Restablecimiento y mantenimiento del volumen 
INDICACIONES  circulatorio cuando se haya demostrado un déficit de 
volumen y el uso de un coloide se considere 
apropiado. 

INTERACCIONES  No posee interacción con fármacos 

 
EFECTOS NO DESEADOS  Rubor, urticaria, HTA, hipotensión, taquicardia, 
bradicardia, fiebre, náuseas, vómitos, escalofríos 

 
CONTRAINDICACIONES  Hipersensibilidad. 
PRESENTACIÓN Y 
COMPOSICIÓN  Frasco ampolla 20% 50 ml. 
VÍA DE ADMINISTRACIÓN 
EV 
  Ajustar a necesidades, según: peso, gravedad del 
DOSIFICACIÓN  traumatismo o enfermedad y pérdidas de fluidos y 
proteínas. Para establecer dosis requerida utilizar la 
medición del volumen circulante. Utilizar dentro de 4 
horas una vez abierta. 

  Según prescripción médica se puede extraer dosis en 
PREPARACIÓN  forma directa sin diluir, o bien preparar una dilución 
al medio o al tercio de suero, compatible con S.F y 
S.G. 5% 

   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  113 
Neonatología  

AMIKACINA 
ACCION TERAPEÚTICA  Antibiótico.
CLASIFICACIÓN  Aminoglicósido.
  Limitar al tratamiento de infecciones causadas por 
INDICACIONES  bacilos gran‐negativos resistentes a otros 
aminoglucósidos. Por lo general se utiliza en 
combinación con un antibiótico beta‐ lactámicos.  
  Es posible que se desarrolle disfunción renal tubular 
EFECTOS NO  reversible y transitoria, que incrementa la pérdida de 
DESEADOS  sodio, calcio y magnesio por la orina. Existe riesgo de 
ototoxicidad vestibular y auditiva. 
PRESENTACIÓN Y 
COMPOSICIÓN  Frasco Ampolla 100 mg/2ml, 500 mg/2ml 
VÍA DE  En neonatos se recomienda la vía EV, ya que IM su 
ADMINISTRACIÓN  absorción es variable. 
  Inyectar mediante jeringa bomba de infusión EV 
DOSIFICACIÓN  durante 30 minutos. Administrar como infusión EV 
separada de compuestos que contengan penicilina. 
(cuadro anexo) 
   Para uso EV, diluir con una solución compatible hasta 
PREPARACIÓN  una concentración de 5 mg/ml. Infusión Intermitente: 
Infundir durante un período de 30 minutos hasta 1 hora, 
compatible con S.F, S.G. 5% y AD. 
  Emulsiones grasas, Anfotericina B, Ampicilina, Heparina, 
INCOMPATIBILIDAD  Imipenem, Penicilina G. 
EN EL SITIO DE 
PUNCIÓN 
 
INTERVALO 
POSTNATAL  DOSIS 
SEMANAS  (Hrs.) 
  (Días)  (mg/kg) 

  0‐7 18 48 
<  29 *  8‐28  15  36 
  > 29  15  24 
18
  0‐7  36 
30  a 34  15 
> 8  24 
 
> 35  TODOS 15 24 
 
*Ó  asfixia  significativa  o 
  tratamiento con Indometacina. 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  114 
Neonatología  

AMINOFILINA 
ACCION TERAPEÚTICA  Antiásmatico. 

CLASIFICACIÓN  Estimulante respiratorio central 
(broncodilatador). 

  Estimulante de la actividad del centro 
  respiratorio y de los  quimiorreceptores 
MECANISMO DE  periféricos. A veces incrementa la contractilidad 
diafragmática. En lactantes prematuros el 
ACCIÓN 
fármaco se elimina principalmente sin cambios, 
aunque hay una interconversión significativa a 
la cafeína. En neonatos verdaderamente 
inmaduros, la vida media sérica de la teofilina 
se prolonga (20 a 30 horas). Administrada por 
vía oral la biodisponibilidad de teofilina es casi 
80%; por tanto, no se requieren ajustes de dosis 
cuando se cambia de aminofilina IV a teofilina 
por VO. 

  Tratamiento de apnea neonatal, incluso las que 
INDICACIONES  ocurren después de intubación y de anestesia y 
la inducida por prostaglandina E,. 
Broncodilatador. Puede mejorar la función 
respiratoria. 

  La administración de Aminofilina junto con 
INTERACCIONES  Cimetidina, Eritromicina y Alopurinol puede 
producir elevadas concentraciones de teofilina 
en suero. El uso simultáneo de Aminofilina y 
cloruro de sodio puede originar hipernatremia. 

  Irritación gastrointestinal, Hiperglicemia, 
  Irritabilidad del SNC e insomnio. Pueden 
EFECTOS NO DESEADOS  observarse calcificaciones renales cuando se 
utiliza junto con furosemida, dexametasona o 
con ambas. Los signos de intoxicación son 
taquicardia sinusal, falta de aumento de peso, 
vómitos, nerviosismo, hiperreflexia y 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  115 
Neonatología  

convulsiones.

  Hipersensibilidad a Aminofilina. También está 
CONTRAINDICACIONES  contraindicada en la administración 
concomitante con derivados de las xantinas. En 
niños menores de seis meses de edad no se 
recomienda el uso. No se debe utilizar en 
intervalos menores a seis horas. 

PRESENTACIÓN Y 
COMPOSICIÓN  Ampolla 250mg/10ml y 20ml. 

VÍA DE 
ADMINISTRACIÓN  EV 

  ‐Dosis de carga: 8 mglkg en infusión EV durante 
  un lapso de 30 minutos. 
 ‐Mantenimiento: 1.5 a 3 mg/kg por dosis en 
DOSIFICACIÓN  administración EV lenta en una sola aplicación 
cada 8  a 12 horas (comenzar la dosis de 
mantenimiento 8  a 12 horas después de la 
dosis de carga). Lactantes         mayores (más de 
55 semanas) a veces debe aumentarse la dosis 
hasta 25 a 30 mg/kg por día dvidida en dosis 
cada 4 a 8 horas. Cuando se cambia de 
aminofilina IV a VO: aumentar 20% la dosis. Si 
se cambia de aminofilina IV a teofilina por VO: 
no es necesario realizar ajustes. 

  Diluir 1 ml (25 mg) en 4 ml de S.F. o AD para 
  obtener una concentración final de 5 mg/ml. 
PREPARACIÓN  Estable durante 4 días en refrigeración. La 
solución de aminofilina oral se presenta en 
concentración de 21 mg/ml. Usar preparaciones 
sin azúcar, conservadores y alcohol. Diluir con 
agua estéril hasta una concentración final de 2 a 
4 mg/ml para uso oral.  

INCOMPATIBILIDAD EN  Cefepime, Cefotaxima, Ceftriaxona, 
EL SITIO DE PUNCIÓN  Clindamicina, Dobutamina, Adrenalina, Insulina, 
Penicilina G, Fenitoína. 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  116 
Neonatología  

AMPICILINA 
ACCION TERAPEÚTICA  Antibiótico
CLASIFICACIÓN  Antibacteriano Beta‐lactámico (aminopenicilina). 
 
INDICACIONES  Antibiótico de amplio espectro útil contra 
estreptococos del grupo B,        Listeria monocytogenes 
y especies susceptibles de E. coli. 
  Dosis muy grandes pueden estimular el SNC o provocar 
EFECTOS NO  actividad convulsiva. Reacciones de hipersensibilidad 
DESEADOS  (erupción maculopapular, urticaria o fiebre) son raras 
en neonatos. 
PRESENTACIÓN Y  Disponible en forma de polvo para inyección en frascos 
COMPOSICIÓN  ampolla de 250 mg, 500 mg, 1 g y 2 g. 
VÍA DE 
ADMINISTRACIÓN  EV,IM. 
  25 a 50 mg/kg por dosis para administración EV lenta o 
DOSIFICACIÓN  IM. Algunos expertos recomiendan dosis de 100 mg/kg 
para tratamiento de meningitis y en infecciones graves 
por estreptococos del grupo B (Cuadro anexo). 
PREPARACIÓN  Reconstituir empleando agua inyectable. La 
concentración máxima para infusión EV es 100 mg/ml. 
Mezclar hasta una concentración final de 250 mg/ml 
para administración IM. La solución reconstituida debe 
utilizarse dentro de la primera hora después de 
efectuada la mezcla debido a la pérdida de potencia del 
antibiótico. Compatible con S.F. y AD. 
INCOMPATIBILIDAD  Aminoglicósidos, Fluconazol, Midazolam. 
EN EL SITIO DE 
PUNCIÓN 
 

SEMANAS POSNATAL (DÍAS) INTERVALO (horas) 


0 – 28 12 
<  16 
> 28  8 
0 – 14 12 
30 ‐ 36 
> 14  8 
0 – 7 12 
37 ‐ 44 
> 7  8 
> 45 TODOS 6 
 

   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  117 
Neonatología  

CEFOTAXIMA 
ACCION TERAPEÚTICA  Antibiótico. 
CLASIFICACIÓN  Cefalosporina de 3º generación. 
Tratamiento de meningitis y septicemia neonatal 
causadas por microorganismo Gram‐negativos 
INDICACIONES  susceptibles (p. ej., E. coli, H. influenzae, 
Klebsiellri  y Pseudomonas). Tratamiento de 
infección gonocócica diseminada. 
  Los efectos colaterales son raros, pero incluyen 
EFECTOS NO  erupción, flebitis, diarrea, leucopenia, 
DESEADOS  granulocitopenia y eosinofilia. 

PRESENTACIÓN Y 
Disponible en polvo para inyección en frascos de 
COMPOSICIÓN  500 mg, 1 g y 2g. 
VÍA DE 
EV, IM. 
ADMINISTRACIÓN 
50 mg/kg por dosis en infusión EV mediante 
  jeringa‐bomba durante 30  minutos, o IM. En 
DOSIFICACIÓN  infecciones gonocócicas: 25 mg/kg por dosis EV 
durante 30 minutos, o lM. (CUADRO ANEXO) 
El frasco de 500 mg se reconstituye con 4.9 ml de 
agua inyectable para obtener una concentración 
de 100 mg/ml. 
‐En Inyección EV directa: Administrar la dosis 
  prescrita en un período de 3 a 5 minutos. 
  ‐En Infusión Intermitente: Diluir en suero 
  compatible adecuado para obtener una 
  concentración máxima de 20 mg/ml e infundir en 
  30 minutos. 
  ‐La Inyección IM: Extraer la dosis indicada de la 
PREPARACIÓN  solución reconstituida (300 mg/ml). 
La solución reconstituida permanece estable 
durante 24 horas a temperatura ambiente, 
proteger de luz y calor, duración 5 días en 
refrigeración. Compatible con S.F., S.G 5% y AD. 
INCOMPATIBILIDAD 
Aminofilina, Fluconazol, Vancomicina, 
EN EL SITIO DE 
Bicarbonato de Sodio. 
PUNCIÓN 
 

   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  118 
Neonatología  

SEMANAS POSNATAL (DÍAS) INTERVALO (horas) 


0 – 28 12 
<  16 
> 28  8 
0 – 14 12 
30 ‐ 36 
> 14  8 
0 – 7 12 
37 ‐ 44 
> 7  8 
> 45  TODOS  6 
 

   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  119 
Neonatología  

CEFTRIAXONA 
Antibiótico.
ACCION TERAPEÚTICA 
Cefalosporina de 3º generación.
CLASIFICACIÓN 
Tratamiento de septicemia y meningitis 
neonatales causadas por microorganismo 
  gramnegativos susceptibles (p. ej., E. coli, 
INDICACIONES  Pseudomonas, Klebsiella, H. influenzae). 
Tratamiento de infecciones gonocócicas. 

Desplaza la bilirrubina de los sitios de unión a 
albúmina y como resultado se elevan las 
concentraciones de bilirrubina libre en suero. 
  Pueden producir eosinofilia, trombocitosis, 
  leucopenia. Prolongación del tiempo de 
sangrado. Diarrea. Incremento del BUN y de la 
EFECTOS NO 
creatinina en sangre. Precipitación transitoria del 
DESEADOS 
fármaco en la vesícula biliar a veces acompañada 
con dolor abdominal tipo cólico,  náuseas y 
vómito. 

PRESENTACIÓN Y 
Frascos de 250 mg, 500 mg, 1 g y 2 g. 
COMPOSICIÓN 

VÍA DE 
EV, IM. 
ADMINISTRACIÓN 
Septicemia e infección gonocócica diseminada: 
50 mg/kg cada 24 horas. Meningitis: dosis de 
  carga de 100 mg/kg, luego 80 mgíkg cada 24 
horas. Oftalmía gonocócica no complicada: 50 
 
mg/kg (máximo 125 mg) dosis única 
DOSIFICACIÓN 
Administración EV: Infusión mediante jeringa‐
bomba durante 30 minutos.  

‐Solución intravenosa: Disolver frasco en AD (100 
mg/ml), luego diluir dosis necesaria en suero 
PREPARACIÓN 
compatible  para obtener una concentración 
entre 10 a 40 mg/ml.La solución reconstituida es 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  120 
Neonatología  

estable durante 3 días a temperatura ambiente; 
10 días en refrigeración. Después de 
reconstituida puede mostrar color oscuro; sin 
embargo, conserva su potencia.  
‐Solución intramuscular: Se prepara 
reconstituyendo un frasco ámpula de 250 mg con 
0.9 ml de lidocaína al 1% sin adrenalina hasta una 
concentración de 250 mg/ml. La solución es 
estable durante 24 horas a temperatura 
ambiente, 3 días refrigerados. Compatibles con 
SF, SG 5% y AD. 

INCOMPATIBILIDAD 
EN EL SITIO DE  Aminofilina, Fluconazol, Vancomicina. 
PUNCIÓN 
 

   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  121 
Neonatología  

CLOXACILINA 
ACCION TERAPEÚTICA  Antibiótico.
CLASIFICACIÓN  Antibacteriano Beta‐lactámico.
Infección sistémica o localizada por estafilococos 
  penicilino‐resistentes, septicemia, sinusitis, otitis, 
INDICACIONES  absceso pulmonar, sepsis, endocarditis, 
meningitis. 
Prurito, rash cutáneo, urticaria, nefritis 
  intersticial, diarrea, náuseas, vómitos. Vía IV a 
EFECTOS NO  dosis elevadas: convulsiones, toxicidad en SNC 
DESEADOS  (especialmente en pacientes con falla renal), 
flebitis, candidiasis oral. 
PRESENTACIÓN Y 
COMPOSICIÓN  Frasco ampolla de 500 mg. 
VÍA DE 
ADMINISTRACIÓN  EV. 
En Niños menores de 2 años: 6,25 ‐ 12,5 mg/kg/6 
  h.  
DOSIFICACIÓN  En Infección respiratoria e Infección hospitalaria 
puede ser necesario ajustar dosis. 
Disolver el frasco en 5 o 10 ml de AD.  
‐Inyección EV directa: administrar dosis prescrita 
en un periodo no menor de 3 a 4 min. 
  ‐Infusión intermitente: Diluir en suero 
  compatible para obtener una concentración 
máxima de 20 mg/ml e infundir en un periodo de 
 
60 minutos. 
  ‐Inyección IM: NO, riesgo de producir necrosis 
  tisular. 
PREPARACIÓN  Solución  estable por 24 hrs a temperatura 
ambiente y 72 hrs refrigerada., compatible con 
SF (estable por 24 hrs), SG5% (estable por 6 hrs), 
AD. 
INCOMPATIBILIDAD 
EN EL SITIO DE  Clorpromazina, Eritromicina, Gentamicina. 
PUNCIÓN 
 

   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  122 
Neonatología  

DEXAMETASONA 
Antiinflamatorio esteroide, inmunosupresor. 
ACCION TERAPEÚTICA 
Glucocorticoide
CLASIFICACIÓN 
Facilitar la entubación y mejorar la función 
  pulmonar en lactantes en alto riesgo de 
desarrollar enfermedad pulmonar crónica y en 
INDICACIONES 
caso de  Displasia Bronco Pulmonar.  

Riesgo creciente de parálisis cerebral, hemorragia 
  Gastro‐Intestinal, hiperglucemia y glucosuria, 
EFECTOS NO  Ceto‐ácidosis diabética, Retención de sodio y 
DESEADOS  agua, Mayor riesgo de septicemia.  

PRESENTACIÓN Y  Ampolla 5 mg/ml. Oradexon, preferentemente 
para neonatos, por estar libre de preservantes. 
COMPOSICIÓN 

VÍA DE 
IM, EV 
ADMINISTRACIÓN 
Extraer dosis  indicada (Por médico) de forma 
directa, diluir con AD si es necesario. Infusión 
  Intermitente: Diluir medicamento a una 
DOSIFICACIÓN Y  concentración de 0,2mg/ml. Administrar en 60 
PREPARACIÓN  minutos. Puede emplearse para diluir SF, SG5%, 
AD. 

INCOMPATIBILIDAD 
Ciprofloxacina, glucopirrolato, midazolam y 
EN EL SITIO DE 
vancomicina. 
PUNCIÓN 
 

   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  123 
Neonatología  

DOBUTAMINA 
ACCION TERAPEÚTICA  Estimulador cardiaco.

CLASIFICACIÓN  Simpaticomimético (Adrenérgico) –Glucósido. 
Catecolamina sintética con actividad 
principalmente adrenérgica. Aumenta la 
contractilidad del miocardio, índice cardiaco, 
aporte y consumo de oxígeno. Disminuye la 
resistencia vascular  sistémica y pulmonar 
  (adultos). El efecto de dobutamina es más 
  notable sobre el gasto cardiaco en comparación 
  con la dopamina, pero su efecto es menor sobre 
MECANISMO DE  la presión arterial. La acción se inicia 1 a 2 
ACCIÓN  minutos después de una administración EV, con 
efecto máximo en 10 minutos. Debe 
administrarse por infusión EV continua debido 
al metabolismo acelerado del fármaco. En 
suero, la vida media es de varios minutos.  
Tratamiento de escasez de riego sanguíneo e 
INDICACIONES  hipotensión. 
Efectos contrarrestados por antagonistas ß‐
  adrenérgicos. Riesgo de arritmias ventriculares 
INTERACCIONES  aumentado por: anestésicos inhalatorios. Efecto 
aumentado por: moclobemida. 
En pacientes hipovolémicos puede causar 
hipotensión. Con dosis altas puede  presentarse 
  taquicardia, Arritmias, hipertensión y 
  vasodilatación cutánea incrementan el consumo 
EFECTOS NO DESEADOS  de oxígeno por el miocardio. La infiltración 
subcutánea provoca isquemia tisular. 
Miocardiopatía obstructiva, estenosis de válvula 
CONTRAINDICACIONES  aórtica hipertrófica, pericarditis constrictiva e 
hipersensibilidad. 

PRESENTACIÓN Y 
Presentación de 250 mg en frasco ampolla de 5 
COMPOSICIÓN  ml. 
VÍA DE 
ADMINISTRACIÓN  EV. 
Aplicar 2  a 25 mg/kg por minuto en infusión EV 
  continua. Comenzar con una dosis baja y titular 
DOSIFICACIÓN  según los efectos observados. Emplear una vena 
gruesa para la infusión EV. 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  124 
Neonatología  

Las soluciones diluidas para infusión son 
estables durante 24 horas.  
Infusión intermitente‐continua: La Dobutamina 
se administra en infusión continua, regulando la 
  velocidad de flujo según la respuesta clínica 
  obtenida. La concentración utilizada nunca 
  debe ser superior de 5 mg/ml (250mg/50ml), no 
PREPARACIÓN  se aplica EV directa. La solución reconstituida 
permanece estable durante 6 horas a 
temperatura ambiente y 48 horas refrigeradas. 
Compatible con S.F, S.G 5% y AD. 
Aciclovir, Aminofilina, Cefepime, Diazepam, 
INCOMPATIBILIDAD EN  Furosemida, Indometacina, Fenitoina, 
EL SITIO DE PUNCIÓN  Bicarbonato de sodio. 
 

   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  125 
Neonatología  

DOPAMINA 
ACCION TERAPEÚTICA  Estimulante cardiaco.
CLASIFICACIÓN  Simpaticomimético (Adrenérgico) –Glucósido. 
La  dopamina  eleva  la  presión  arterial 
incrementando la resistencia vascular sistémica 
  a  través  de  efectos  adrenérgicos  alfa.  El  efecto 
MECANISMO DE  sobre el gasto varía con la edad gestacional y el 
ACCIÓN  volumen  latido  basal.  .  Se  metaboliza  con 
rapidez,  en  suero  la  vida  media  es  2    a  5 
minutos, pero la depuración varía mucho. 
INDICACIONES  Tratamiento de hipotensión.
Vasoconstricción  periférica  con:  alcaloides  del 
INTERACCIONES 
cornezuelo de centeno. 
Taquicardia  y  arritmias.  En  ocasiones  aumenta 
la  presión  en  la  arteria  pulmonar.  Interrupción 
 
reversible  de  la  secreción  de  prolactina  y 
EFECTOS NO DESEADOS  tirotrofina.  La  infiltración  en  el  sitio  IV  puede 
esfacelar los tejidos. 
Feocromocitoma,  taquiarritmias  cardiacas  y 
CONTRAINDICACIONES 
fibrilación auricular. 
Disponible en frascos ampolla de 40 mg/ml, 80 
PRESENTACIÓN Y 
mg/ml  y  160  mg/ml,  inyectables  Ampolla  de 
COMPOSICIÓN  200 mg/5 ml. 
VÍA DE 
ADMINISTRACIÓN  EV 
Aplicar de 2  a 20 mg/kg por minuto en infusión 
  EV  continúa.  Comenzar  con  una  dosis  baja  y 
DOSIFICACIÓN  modificar  según  los  efectos  observados.  Usar 
una vena gruesa para la infusión EV. 
Diluir  hasta  una  concentración  <  0.08  mg/ml. 
hasta 3.2mg/ml (160mg/50ml).  
Infusión  continua  ‐  intermitente:  La  dopamina 
  se administra en infusión continua, regulando la   
velocidad  de  flujo  según  la  respuesta  clínica 
 
obtenida.  La  concentración  utilizada  nunca 
  debe ser superior de 3.2 mg/ml. Una vez abierto 
PREPARACIÓN  el  frasco  ha  de  refrigerarse  y  utilizarse  antes 
que transcurran 24 horas. No se deben emplear 
mezclas  que  sufran  cambio  de  color. 
Compatible con S.F, S.G 5% y AD. 
INCOMPATIBILIDAD EN  Aciclovir, Anfotericina B, Cefepime, Furosemida, 
EL SITIO DE PUNCIÓN  Indometacina, Insulina, Bicarbonato de Sodio. 
 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  126 
Neonatología  

FENITOINA 
ACCION TERAPEÚTICA  Anticonvulsivante.
CLASIFICACIÓN  Hidantoína.
Bloquea la entrada de sodio en membrana de 
  fibras nerviosas dando una cierta estabilidad de 
MECANISMO DE  la membrana que tiene mayor dificultad para 
ACCIÓN  despolarizarse. Además disminuyen la 
liberación de neurotransmisores. 
Tratamiento de convulsiones refractarias a 
INDICACIONES 
fenobarbital. 
  Carbamacepina, cimetidina, corticosteroides, 
INTERACCIONES  digoxina, furosemida, fenobarbital y valproato. 
Inflamación y necrosis de tejidos por 
extravasación, Concentraciones plasmáticas 
 
altas se relacionan con convulsiones. Con 
 
tratamiento a largo plazo la toxicidad incluye 
EFECTOS NO DESEADOS  arritmias cardiacas, hipotensión, gingivitis, 
raquitismo, hiperglucemia e hipoinsulinemia. 
Hipersensibilidad a  las hidantoínas, bradicardia 
CONTRAINDICACIONES 
sinusal. 
PRESENTACIÓN Y 
COMPOSICIÓN  Ampolla de 250 mg/5ml. 
VÍA DE 
ADMINISTRACIÓN  EV directa. 
La dosis de carga es de 15 a 20 mg/kg en 
infusión EV en un lapso de 30 minutos como 
 
mínimo. La dosis de mantenimiento: 4 a 8 
DOSIFICACIÓN  mg/kg cada 24 horas en administración EV lenta 
de una sola aplicación. 
La dosis prescrita debe ser administrada muy 
lentamente sin diluir ya que es inestable en 
todas las soluciones, durante su administración 
 
se debe permanecer en alerta por la posibilidad 
PREPARACIÓN  de bradicardia, arritmias o hipotensión. La 
velocidad de administración no debe exceder de 
1‐3 mg/kg/min. 
SG, Emulsiones grasas, Amikacina, Aminofilina, 
INCOMPATIBILIDAD EN 
Clindamicina, Dobutamina, Fentanil, Heparina, 
EL SITIO DE PUNCIÓN  Insulina, Ranitidina.  
 

   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  127 
Neonatología  

FENOBARBITAL 
Anticonvulsivante.
ACCION TERAPEÚTICA 
Barbitúrico.
CLASIFICACIÓN 
Inhibe  la  transmisión  sináptica  mediada  por 
GABA.  El  fenobarbital  evita  que  la  actividad 
convulsiva se expanda, tal vez incrementando la 
  actividad  de  neurotransmisores  inhibidores. 
  Casi  30%  se  une  a  proteína,  se  metaboliza 
MECANISMO DE  principalmente  en  el  hígado  y  luego  se  excreta 
ACCIÓN  por  la  orina  como  p‐hidroxifenobarbital  (sin 
actividad  anticonvulsiva).  La  vida  media  en 
suero puede variar de 40  a 200 horas.  

Anticonvulsivo,  puede  mejorar  el  resultado  en 


lactantes  con  anoxia  grave  (40  mg/kg  en 
  infusión IV en el lapso de 1 hora, antes que las 
convulsiones  se  inicien).  En  pacientes  con 
INDICACIONES 
colestasis antes del estudio con 99Tc‐IDA puede 
aumentar la excreción de bilis. 

Disminuye  efecto  de  anticoagulantes  orales, 


corticosteroides,  doxiciclina,  itraconazol, 
betabloqueantes  (alprenalol,  metoprolol, 
  propranolol),  disopiramida,  lidocaína,  Efecto 
  variable  sobre  el  metabolismo  de:  fenitoína 
(monitorizar).  Efecto  depresor  aumentado  por 
 
hipnóticos,  sedantes,  neurolépticos, 
INTERACCIONES 
antihipertensivos  centrales.  Riesgo  de  crisis 
convulsivas  generalizadas  con:  antidepresivos 
tricíclicos, antipsicóticos. 

Concentraciones plasmáticas mayores producen 
  sedación.  Con  una  concentración  mayor  de  60 
mcg/ml  se  presenta  depresión  respiratoria. 
EFECTOS NO DESEADOS 
Irrita la pared de las venas. 

  Hipersensibilidad  a  barbitúricos,  intoxicación 


CONTRAINDICACIONES  aguda  por  alcohol,  estimulante  o  sedante, 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  128 
Neonatología  

Insuficiencia  Respiratoria  grave,  Porfiria, 


Depresión,  Lesiones  graves  de  miocardio, 
valorar riesgo/beneficio. 

PRESENTACIÓN Y 
Frascos ampolla de 200 mg/2ml. 
COMPOSICIÓN 

VÍA DE 
EV 
ADMINISTRACIÓN 
Dosis  de  carga:  20  mg/kg  por  vía  EV, 
administrados lentamente en un lapso de 10  a 
15  minutos.  Convulsiones  refractarias:  Dosis 
adicionales  de  5  mg/kg,  hasta  un  total  de  40 
  mg/kg. Dosis de mantenimiento: De 3 a 4 mg/kg 
por  día,  iniciar  una  vez  transcurridas  12  a  24 
DOSIFICACIÓN 
horas  después  de  la  dosis  de  carga.  Diario  (tal 
vez  innecesario  cada  12  horas).  Administración 
EV  lenta  en  una  sola  aplicación  (control  más 
rápido de las convulsiones). 

Extraer  la  cantidad  necesaria  y  diluir  con  agua 


destilada  si  es  necesario.  La  solución  debe 
utilizarse  dentro  de  30  minutos  una  vez 
reconstituida. 
PREPARACIÓN  ‐Inyección  EV  directa:  Administrar  la  dosis 
prescrita muy lentamente en 3  a 5 minutos. No 
exceder  los  2  mg/Kg/min.  Compatible  con  SF, 
SG5% y AD. 

INCOMPATIBILIDAD EN  Emulsiones  grasas,  Insulina,  Clindamicina, 


Midazolam, Ranitidina, Vancomicina 
EL SITIO DE PUNCIÓN 
 
 

   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  129 
Neonatología  

FENTANILO 
ACCION TERAPEÚTICA  Analgésico Narcótico. Ayudante en anestesia. 
CLASIFICACIÓN  Hipnoanalgésicos opiáceos.
Agonista de receptores opioides del subtipo m. 
MECANISMO DE 
Se puede usar por vía intratecal, epidural y 
ACCIÓN  transdérmica. 
INDICACIONES  Analgesia. Sedación. Anestesia.
Debe tenerse a la mano naloxona para revertir 
 
los efectos adversos. Los inhibidores de la MAO 
INTERACCIONES  pueden potenciar los efectos del fentanilo. 
Rigidez de la pared torácica, Espasmo laríngeo, 
 
Retención urinaria, Tolerancia a dosis 
EFECTOS NO DESEADOS  analgésicas, Abstinencia.  
Depresión respiratoria, Enfermedad pulmonar 
CONTRAINDICACIONES 
obstructiva.   
PRESENTACIÓN Y 
COMPOSICIÓN  Frasco Ampolla 0,5 mg/10ml (500mcg/10ml)  
VÍA DE 
ADMINISTRACIÓN  EV 
Para administración EV directa extraer dosis 
prescrita y eliminar excedente. Para infusión 
continua, diluir cantidad indicada en suero 
compatible, logrando una concentración 
  máxima de 10 mcg/ml (500 mcg/50 ml). 
  Sedación y analgesia: 1 a 4 y Kg por dosis en 
  aplicación IV de una sola vez. Repetir según se 
DOSIFICACIÓN Y  requiera (en general cada 2 a 4 horas). 
PREPARACIÓN  Velocidad de infusión: 1 a 5 mg/kg por hora. 
Luego de infusión constante se puede 
desarrollar tolerancia con prontitud. 
Anestesia: 5 a 50 mg/kg por dosis. Compatible 
con SF, SG5%, AD. 
INCOMPATIBILIDAD EN 
EL SITIO DE PUNCIÓN  Pentobarbital y tiopental.  
 

   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  130 
Neonatología  

FLEBOGRAMA 
Sueros inmunes.
ACCION TERAPEÚTICA 
Inmunoglubolinas humanas normales. 
CLASIFICACIÓN 
Realiza las actividades de IgG presentes en la 
  población normal. Restablece los niveles 
anormalmente bajos de IgG a límites normales. 
MECANISMO DE 
Amplio espectro de anticuerpos frente a 
ACCIÓN 
agentes infecciosos.  

Tratamiento restitutivo en Síndrome de 
inmunodeficiencia  1º ; mieloma o leucemia 
linfocítica crónica. Tratamiento de infecciones 
  recurrentes en niños con SIDA congénito, 
  manejo de púrpura trombocitopénica idiopática 
INDICACIONES  (PTI), en niños con riesgo elevado de 
hemorragia o antes de someterse a cirugía para 
corregir el recuento de plaquetas. 

Reduce eficacia de vacuna virus vivo atenuado 
(sarampión, rubéola, paperas, varicela), 
posponer vacunación 3 meses; con vacuna 
  antisarampión comprobar nivel anticuerpos por 
persistencia de reducción hasta 1 año. No 
 
mezclar con otros fármacos. En laboratorio 
INTERACCIONES 
interfiere pruebas serológicas detectoras de 
aloanticuerpos eritrocíticos (falso + test de 
Coombs). 

Hipersensibilidad, cefalea, fiebre, vómitos, 
náuseas, diarrea, escalofríos, fatiga, taquicardia, 
mareo, vértigo, migraña, tos, rinorrea, prurito, 
 
erupción, urticaria, dolor de espalda, mialgia, 
 
dolor de extremidades, bronquitis, 
EFECTOS NO DESEADOS  nasofaringitis, rubor, hipertensión, síntomas 
similares a gripe, dolor o hinchazón en lugar 
perfusión, rigidez.  
Hipersensibilidad a Ig IV o a inmunoglobulinas 
 
homólogas (en especial en deficiencia de Ig A 
CONTRAINDICACIONES  con anticuerpos anti‐Ig A). 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  131 
Neonatología  

PRESENTACIÓN Y  Frasco al 5% (5gr/100ml),  Solución para 
COMPOSICIÓN  perfusión 0,5 g/10 ml. 

VÍA DE 
EV 
ADMINISTRACIÓN 
Perfusión EV, respetar las recomendaciones de 
velocidad lenta de administración. Individualizar 
dosis, pauta orientativa:  
‐Inmunodeficiencia  1º: Iniciar con 0,4 ‐0,8 g/kg 
  y continuar con 0,2‐0,8g/kg. Cada 2‐4 sem. Para 
  obtener concentración mín. de IgG de al menos 
  4‐6g/l. 
  ‐Inmunodeficiencia 2º: 0,2‐0,4 g/kg. Cada 3‐4 
DOSIFICACIÓN  sem. Para obtener concentración mínima de IgG 
de al menos 4‐6g/l. 
‐Niños con SIDA: 0,2‐0,4 g/kg. Cada 3‐4 
semanas. 

Infusión Intermitente: Administrar dosis 
prescrita en 4 horas. Conservar a Temperatura 
  Ambiente (menor a 30°c), no congelar. Una vez 
PREPARACIÓN  abierto, posee una durabilidad de 24 hrs 
refrigerado, No agitar.  

   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  132 
Neonatología  

FLUCONAZOL 
ACCION  Antimicótico.
TERAPEÚTICA 
Antifúngico Triazol.
CLASIFICACIÓN 
Tratamiento de infecciones sistémicas, meningitis 
  y micosis superficiales graves causadas por 
INDICACIONES  especies de Candida. 

EFECTOS NO  Elevación reversible de transaminasas. 
DESEADOS 
PRESENTACIÓN Y 
Frasco ‐  ampolla de 200mg/100ml. 
COMPOSICIÓN 

VÍA DE 
EV   
ADMINISTRACIÓN 
Dosis de carga 12 mg/kg, luego 6 mg/kg por dosis 
  mediante jeringa‐bomba para infusión EV 
DOSIFICACIÓN  intermitente durante 30 minutos. 

La dosis prescrita de administra directamente sin 
  diluir e infundir entre 30 y 60 minutos. Suero 
PREPARACIÓN  fisiológico. 

INCOMPATIBILIDAD  Anfotericina B, Ampicilina, Gluconato de Calcio, 
Cefotaxima, Ceftazidima, Ceftriaxona, Furosemida, 
EN EL SITIO DE 
Imipenem. 
PUNCIÓN 
 

   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  133 
Neonatología  

FUROSEMIDA 
Diuréticos.
ACCION TERAPEÚTICA 

 
Sulfonamidas. 
CLASIFICACIÓN 
Las acciones diuréticas de la furosemida 
ocurren principalmente en la rama ascendente 
del asa de Henle y se relacionan de manera 
directa con la concentración tubular renal del 
fármaco. Furosemida produce pérdidas 
significativas de sodio, potasio y cloro por la 
  orina. Aumenta la excreción urinaria de calcio y 
  magnesio, y también el pH urinario. Los efectos 
no diuréticos incluyen menor filtración 
MECANISMO DE 
transvascular de líquido pulmonar y mejor 
ACCIÓN 
función respiratoria. Por vía oral la 
biodisponibilidad es satisfactoria. Cuando se 
administra EV el tiempo para alcanzar el efecto 
máximo es 1 a 3 horas; el efecto dura casi 6 
horas, aunque en neonatos más inmaduros la 
vida media puede prolongarse hasta 67 horas. 

Diurético que también puede mejorar la función 
respiratoria, usado en edema de pulmón, 
  coadyuvante en edema cerebral y en edema 
INDICACIONES  asociado a síndrome nefrótico ó a enfermedad 
Hepática. 

Por vía IV con hidrato de cloral produce 
hipertensión, taquicardia, náuseas. Efecto 
disminuido por sucralfato, AINES, salicilatos, 
  fenitoína; probenecid y otros fármacos con 
secreción tubular renal significativa. 
 
Potencia ototoxicidad de: aminoglucósidos, 
INTERACCIONES 
cisplatino y otros fármacos ototóxicos. Potencia 
nefrotoxicidad de: antibióticos nefrotóxicos, 
cisplatino. 

  Son frecuentes los desequilibrios 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  134 
Neonatología  

  hidroelectrolíticos, en especial hiponatremia, 
EFECTOS NO DESEADOS  hipopotasemia y alcalosis hipoclorémica. Con 
tratamiento prolongado puede presentarse 
hipercalciuria y cálculos renales. Posible 
ototoxicidad, sobre todo en pacientes con 
tratamiento concurrente de aminoglucósidos. 
Se ha comunicado colelitiasis en pacientes con 
DBP o cardiopatía congénita a quienes se trató 
con  furosemida durante tiempo prolongado. 
Hipersensibilidad a furosemida o sulfonamidas. 
  Hipovolemia o deshidratación. Hipopotasemia o 
CONTRAINDICACIONES  hiponatremia graves. Estado precomatoso y 
comatoso asociado a encefalopatía hepática.  
La solución oral de furosemida se presenta en 
PRESENTACIÓN Y 
concentración de 10 mg/ml y frascos ampollas 
COMPOSICIÓN  de una sola aplicación de 20mg/ml. 
VÍA DE 
ADMINISTRACIÓN  Oral, IM, EV. 
Dosis inicial: 1 mg/kg en administración EV lenta 
de una sola aplicación, IM o VO. Se puede 
  aumentar hasta un máximo de 2 mg/kg por 
dosis EV o 6 mg/kg por dosis VO. intervalo 
 
inicial: Lactante prematuro: cada 24 horas. 
  Lactante a término: cada 12 horas. Lactante a 
DOSIFICACIÓN  término mayor de 1 mes: cada 6 a 8 horas. 
Considerar el tratamiento en días alternos para 
uso prolongado. 
Se puede preparar una dilución de 2 mg/ml 
añadiendo 2 ml de la solución inyectable de 10 
mg/ml a 8 ml de solución fisiológica inyectable 
 
sin conservadores. La dilución debe ser antes 
PREPARACIÓN  que transcurran 24 horas de la preparación. 
Proteger de la luz y no refrigerar. Compatible 
con SF y AD.  
INCOMPATIBILIDAD EN 
Dopamina, Dobutamina, Fluconazol, 
EL SITIO DE PUNCIÓN  Gentamicina, Midazolam. 
 

   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  135 
Neonatología  

GENTAMICINA 
ACCION  Antibiótico.
TERAPEÚTICA 
CLASIFICACIÓN  Aminoglucósido
Septicemia incluyendo bacteriemia y sepsis 
neonatal, endocarditis, infección del SNC 
INDICACIONES 
incluyendo meningitis y ventriculitis, urinaria 
complicada y recurrente. 
Es factible que se desarrolle disfunción tubular 
renal reversible y transitoria y como resultado 
aumenta pérdida de sodio, calcio y magnesio por 
  orina. Riesgo de ototoxicidad vestibular y auditiva. 
  Administrar de manera concurrente otros 
fármacos nefrotóxicos, ototóxicos o ambos (p. ej., 
 
furosemida, vancomicina), puede incrementar los 
  efectos adversos. En ocasiones aumenta el 
EFECTOS NO  bloqueo neuromuscular (o sea, debilidad 
DESEADOS  neuromuscular e insuficiencia respiratoria) 
cuando se emplea con pancuronio  otros agentes 
bloqueadores neuromusculares y en pacientes 
con hipermagnesemia. 
Ampolla 80mg/2 ml, Solución pediátrica 
PRESENTACIÓN Y 
inyectable, disponible en concentración de 
COMPOSICIÓN  10mg/ml. 
VÍA DE 
ADMINISTRACIÓN  (CUADRO ANEXO) 
Infusión Intermitente: La dosis indicada se debe 
diluir a una concentración máxima de 1 mg/ml en 
 
un periodo de infusión de 1 a 2 horas. Inyección 
DOSIFICACIÓN y 
IM: Es la vía de elección, excepto en pacientes en 
PREPARACIÓN  shock o con deshidratación severa. Extraer dosis a 
utilizar y desechar. Compatible con SF, SG5%, AD. 
 
 

CONCENTRACIÓN  VIDA MEDIA  INTERVALO DE DOSIS 


A LAS 24 HORAS  (mcg/ml –Horas)  SUGERIDOS (horas) 
< 1.0  8 24 
1.1  a    3.2  12 36 
2.4   a   3.2  15 48 
Medir concentración a las 
> 3.3   
24 hrs. 
 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  136 
Neonatología  

GLUCONATO DE CALCIO 10% 
ACCION TERAPEÚTICA  Suplemento Mineral.

CLASIFICACIÓN  Mineral‐ Calcio.


El calcio es esencial para la integridad funcional 
de los sistemas nerviosos, musculares y 
esqueléticos. Interviene en la función cardíaca 
normal, función renal, respiración, coagulación 
  sanguínea y en la permeabilidad capilar y de la 
  membrana celular. Además el calcio ayuda a 
  regular la liberación y almacenamiento de 
MECANISMO DE  neurotransmisores y hormonas, la captación y 
unión de aminoácidos, la absorción de vitamina 
ACCIÓN 
B12 y la secreción de gastrina. En neonatos los 
signos clínicos que sugieren hipocalcemia 
incluyen sacudidas musculares, inquietud, 
convulsiones generalizadas.  
Tratamiento y prevención de hipocalcemia, que 
suele definirse como concentración de calcio 
  ionizado en suero menor de 4 mg/100ml (o 
INDICACIONES  calcio total en suero menor de 8mg/100ml 
aprox.) El tratamiento de lactantes 
asintomáticos es motivo de controversia.  
Potencia efectos de glucósidos cardiacos. El 
  Calcio y magnesio antagonizan mutuamente sus 
INTERACCIONES  efectos. 
Náuseas, vómitos, mareos, somnolencia, latidos 
cardiacos irregulares, bradicardia, 
  vasodilatación periférica, HTA, necrosis tisular, 
EFECTOS NO DESEADOS  sudoración, enrojecimiento cutáneo, rash o 
escozor en punto de inyección. 

  Hipersensibilidad, hipercalcemia, hipercalciuria, 
CONTRAINDICACIONES  nefrocalcinosis, Infección respiratoria severa. 

PRESENTACIÓN Y  Ampolla Gluconato de Calcio al 10% (9,3mg/ml 
COMPOSICIÓN  – 0,46 mEq/ml)  

VÍA DE 
ADMINISTRACIÓN  EV 
  En síntomas de hipocalcemia, tratamiento 
  inmediato: 100 a 200 mg/kg por dosis (1 a 2 
DOSIFICACIÓN  ml/kg por dosis, equivalente a 10 a 20 mg/kg de 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  137 
Neonatología  

calcio elemental) 
Mantención: 200  a 800 mg/kg por día, 
administrar mediante infusión EV continua. 
Tratar durante 3 a 5 días y vigilar  
periódicamente la concentración en plasma. 
Una inyección de gluconato de calcio al 10% 
rinde 9.3 mg/ml de calcio elemental.  
Hipocalcemia: Diluir, administrar por infusión IV 
  en un lapso de 10 a 30 minutos en tanto se 
  vigila para detectar bradicardia. Interrumpir la 
  infusión si la frecuencia cardiaca es menor de 
100 latidos por minuto. Las sales inyectables de 
PREPARACIÓN 
calcio deben almacenarse a temperatura 
ambiente y son estables indefinidamente. 
Compatible con SG 5%, SF y AD. 

INCOMPATIBILIDAD EN 
EL SITIO DE PUNCIÓN  Anfotericina B, Bicarbonato de sodio. 
   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  138 
Neonatología  

HIDROCORTISONA
ACCION TERAPEÚTICA  Corticoides.

CLASIFICACIÓN  Glucocorticoides.
La hidrocortisona es el principal corticosteroide 
suprarrenal, con efectos glucocorticoides 
primarios. lncrementa la expresión de 
receptores adrenérgicos en la pared vascular y 
por tanto aumenta la reactividad de los vasos a 
otras sustancias vasoactivas, como 
noradrenalina y angiotensina II. Recién nacidos 
  hipotensos con deficiencia de cortisol (< 15 ml), 
  tienen mayor probabilidad de responder; la 
  presión arterial se incrementa en las 2 horas 
MECANISMO DE  subsecuentes a la primera dosis. La 
hidrocortisona también estimula la formación 
ACCIÓN 
de glucosa en hígado a partir de aminoácidos y 
glicerol y el depósito de glucosa en forma de 
glucógeno. El resultado neto es un aumento de 
la glucemia. El efecto sobre el riñón incluye 
aumento en la excreción de calcio. La vida 
media aparente en lactantes prematuros es de 
9 horas. 
Tratamiento de la deficiencia de cortisol, 
Tratamiento de hipotensión resistente a 
agentes presores,  Tratamiento coadyuvante 
  para hipoglucemia persistente. Puede mejorar 
INDICACIONES  la sobrevivencia y disminuir la Enfermedad 
pulmonar crónica en lactantes MBPN expuestos 
a corioamnionitis. 
Efecto disminuido por: rifampicina, rifabutina, 
carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, 
efedrina, aminoglutetimida. Antagoniza efecto 
  de hipoglucemiantes, antihipertensivos, 
  diuréticos. Aumenta riesgo de úlceras 
INTERACCIONES  gastrointestinales con AINES, Prolongación del 
efecto relajante con relajantes musculares no 
despolarizantes. Disminuye la respuesta 
inmunológica a vacunas y toxoides. 
Hiperglucemia, hipertensión, retención de sal y 
agua. El riesgo de perforaciones CI se 
EFECTOS NO DESEADOS 
incrementa con tratamiento concurrente de 
indornetacina. También hay mayor riesgo de 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  139 
Neonatología  

infección diseminada por Candida.  
Hipersensibilidad, úlcera péptica, tuberculosis 
activa, herpes simplex ocular, herpes zoster, 
varicela, infecciones micóticas sistémicas y en 
  período pre y postvacunal. Además parenteral: 
  inestabilidad emocional o tendencias psicóticas, 
CONTRAINDICACIONES  glaucoma de ángulo cerrado o abierto, 
queratitis herpética, linfadenopatía consecutiva 
a BCG, infección por amebas, poliomielitis. 

PRESENTACIÓN Y  El succinato sódico de hidrocortisona se 
COMPOSICIÓN  presenta como Frasco Ampolla 2ml/100mg. 

VÍA DE 
ADMINISTRACIÓN  EV 
Reposición fisiológica: 7  a 9 mg/ml por día EV 
en 2 o 3 dosis. Tratamiento de hipotensión 
resistente a agentes presores y volumen (dosis 
para estrés): 20  a 30 mg/ml por día IV, en 2 o 3 
  dosis. Tratamiento de lactantes MBPN 
  expuestos a corioamnionitis para disminuir el 
DOSIFICACIÓN  riesgo de Enfermedad Pulmonar Crónica: Dosis 
inicial: 0.5 mg/kg/dosis EV cada 12 horas 
durante 9 días, seguida por 0.25 mg/kg EV cada 
12 horas durante 3 días. 
Reconstituir empleando agua estéril inyectable 
sin conservadores hasta una concentración de 
5mg/ml . Diluir con solución salina normal sin 
conservadores o SG 5% hasta una 
  concentración final de 1 mg/ml. La dilución 
  permanece estable durante 3 días en 
PREPARACIÓN  refrigeración. El fosfato sódico de 
hidrocortisona en polvo para inyección se 
Diluye con solución salina sin conservadores, 
hasta una concentración final de 1 mg/ml. 

INCOMPATIBILIDAD EN 
EL SITIO DE PUNCIÓN  Midazolam, Fenobarbital, Fenitoína. 
 

   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  140 
Neonatología  

IBUPROFENO 
Antiinflamatoria, analgésica y antipirética y 
 
actualmente utilizado como tratamiento del 
ACCION TERAPEÚTICA  conducto arterioso persistente. 
CLASIFICACIÓN  AINES
El ibuprofeno es un inhibidor no selectivo de la 
ciclooxigenasa, produciendo una reducción de 
la síntesis de prostaglandinas. Ya que las 
 
prostaglandinas están implicadas en la 
MECANISMO DE 
persistencia del conducto arterioso después del 
ACCIÓN  nacimiento, se cree que este efecto es el 
mecanismo principal de acción del ibuprofeno 
en esta indicación.  
Tratamiento del conducto arterioso persistente 
  hemodinámicamente significativo en recién 
INDICACIONES  nacidos prematuros menores de 34 semanas de 
edad gestacional. 
Trombocitopenia, neutropenia, Trastornos del 
sistema nervioso, Hemorragia intraventricular, 
  leucomalacia periventricular, trastornos 
  respiratorios, torácicos y mediastínicos, 
EFECTOS NO DESEADOS  Displasia broncopulmonar, Hemorragia 
pulmonar, Enterocolitis necrosante, perforación 
intestinal Oliguria, hematuria. 
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno 
de los excipientes; recién nacidos con 
concentración de bilirrubina elevada marcada, 
hemorragia intracraneal o gastrointestinal; 
  Trombocitopenia o coagulopatías; Insuficiencia 
renal significativa; Enfermedad cardíaca 
 
congénita en la que sea necesario la 
  persistencia del conducto arterioso para un 
CONTRAINDICACIONES  flujo sanguíneo pulmonar o sistémico 
satisfactorio (p. ej. atresia pulmonar, tetralogía 
de Fallot grave, coartación aórtica grave); ‐ 
Enterocolitis necrosante conocida o sospecha 
de la misma. 
Ampolla 5 mg/ml, cada ml de la solución 
PRESENTACIÓN Y 
contiene 5 mg de ibuprofeno. Excipientes: cada 
COMPOSICIÓN  ml contiene 7,5 mg por ml de sodio. 
VÍA DE 
ADMINISTRACIÓN  EV 
1mg/ 1 ml en un ciclo de terapia que se define 
 
como tres inyecciones intravenosas de 
DOSIFICACIÓN  Ibuprofeno administradas a intervalos de 24 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  141 
Neonatología  

horas. La primera inyección deberá 
administrarse después de las 6 primeras horas 
de vida.  
Sólo para uso intravenoso. deberá 
administrarse en forma de una infusión corta 
  durante 15 minutos, preferiblemente sin diluir. 
  En caso necesario, el volumen de la inyección 
PREPARACIÓN  podrá ajustarse con solución inyectable de SF ó 
DG 5%. Deberá desecharse cualquier parte de la 
solución sin utilizar. 
   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  142 
Neonatología  

INDOMETACINA 
ACCION TERAPEÚTICA  Antiinflamatorio.
CLASIFICACIÓN  AINES
Inhibe la actividad de la enzima ciclooxigenasa 
 
para disminuir la formación de precursores de 
MECANISMO DE 
prostaglandinas y tromboxanos a partir del 
ACCIÓN  ácido araquidónico. 
  Cierre del conducto arterioso, prevención de 
INDICACIONES  hemorragia intraventricular. 
  En el uso concomitante con corticoides puede 
INTERACCIONES  producir perforación gastrointestinal. 
La hipoglucemia es común, pero casi siempre 
  puede prevenirse incrementando la tasa de 
EFECTOS NO DESEADOS  infusión de glucosa en 2 mg/kg por minuto. 
Puede ocasionar disfunción placentaria. 
Sangrados activos, trombocitopenia significativa 
  o defectos de coagulación, enterocolitis 
CONTRAINDICACIONES  necrotizante, deterioro importante de la 
función renal o ambas cosas. 
PRESENTACIÓN Y  Frascos ampollas con Indometacina como polvo 
COMPOSICIÓN  liofilizado 1 mg. 
VÍA DE 
Infusión EV intermitente. 
ADMINISTRACIÓN 
DOSIFICACIÓN  Dosis para cerrar DAP (mg/kg) ( Cuadro anexo) 
Reconstituir con 1  a 2 ml de SF sin 
conservadores o agua esterilizada inyectable. La 
indometacina reconstituida es estable en 
  jeringas de polipropileno y frascos ampollas de 
PREPARACIÓN  vidrio durante 12 días, cuando se almacena a 
temperatura ambiente o en refrigeración. 
Observar en busca de precipitación del 
producto. 
INCOMPATIBILIDAD EN  SG, Gluconato de Calcio, Dopamina, 
EL SITIO DE PUNCIÓN  Dobutamina, Gentamicina. 
 

Edad a la primera dosis  Primera  Segunda  Tercera 


>48 días  0,2  0,1  0,1 
2 a 7 días  0,2  0,2  0,2 
> 7 días  0,2  0,25  0,25 
 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  143 
Neonatología  

KONAKION 
Antihemorrágico
ACCION TERAPEÚTICA 
Fitomenadiona
CLASIFICACIÓN 
La vitamina k (fitomenadiona) promueve la 
formación de los siguientes factores de 
coagulación en higado: protrombina activa 
  (factor II), proconvertina (factor VII), 
MECANISMO DE  componente de tromblospatina plasmática 
ACCIÓN  (factor IX) y factor Stuart (Factor X). La vitamina 
K no antagoniza la acción anticoagulante de 
heparina. 

Profilaxis y tratamiento de enfermedad 
  hemorrágica del recién nacido. Terapéutica de 
hipoprotrombinemia secundaria a factores que 
INDICACIONES 
limitan la absorción o la síntesis de vitamina K1. 

La administración conjunta de vitamina K con 
warfarina y otros anticoagulantes puede 
provocar una disminución de la respuesta 
  hipoprotrombinemica a estos. En caso de que 
  sea usada una vitamina K para controlar una 
INTERACCIONES  intoxicación con warfarina, el uso de 
fitomenadiona es más efectivo que la 
menodiona, siendo el tratamiento de elección. 

Se han comunicado reacciones graves, incluso la 
muerte, con administración IV en adultos. Estas 
  reacciones son sumamente raras y se han 
  comparado con anafilaxia e incluyen choque y 
EFECTOS NO DESEADOS  paro cardiorespiratorio. Puede presentarse 
dolor y tumefacción en el sitio de inyección IM. 

Disfunción hepática, hipersensibilidad al 
CONTRAINDICACIONES  fármaco. 

PRESENTACIÓN Y  Ampolla de 1 ml de solución acuosa coloidal 
contiene: Vitamina K1 (Fitomenadiona) 10 mg. 
COMPOSICIÓN 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  144 
Neonatología  

VÍA DE 
IM 
ADMINISTRACIÓN 
Preparación recomendada: 0,5 a 1mg IM al 
nacimiento. 
 Lactantes prematuros < 32 semanas de 
  gestación: 
  PN > 1000 gramos: 0,5mg IM 
  PN < 1000 gramos: 0,3mg‐7mg/kg IM 
DOSIFICACIÓN   Tratamiento de enfermedad hemorrágica 
grave: 1 a 10 mg en infusión IV  lenta de  una 
sola administración. 

Extraer cantidad indicada en forma directa. 
Eliminar excedente. Proteger de la luz. Una vez 
PREPARACIÓN 
abierto, conservar refrigerado por 24 hrs. 

INCOMPATIBILIDAD EN  Fenitoína.
EL SITIO DE PUNCIÓN 
 

   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  145 
Neonatología  

METRONIDAZOL 
Antibacteriano
ACCION TERAPEÚTICA 
Antiprotozoario nitroimidazólico.
CLASIFICACIÓN 
Restringidas a terapéutica de meningitis, 
  ventriculitis y endocarditis causadas por 
Bacteroides fragilis y otros anaerobios resistentes 
INDICACIONES 
a penicilina, Tratamiento de colitis. 

Metronidazol es carcinógeno en ratones y ratas, 
  por tanto no se aprobó para uso pediátrico. Unos 
  pocos pacientes adultos que recibieron dosis 
altas y prolongadas presentaron convulsiones y 
EFECTOS NO 
polineuropatía sensorial. Los metabolitos del 
DESEADOS 
fármaco pueden teñir la orina de color pardo. 

Disponible en frascos ampolla de 500mg/100 ml 
en concentración de 5 mg/ml y envase de 
  plástico con una sola dosis lista para usar (forma 
PRESENTACIÓN Y  de dosis preferida). También disponible en polvo 
COMPOSICIÓN  para inyección en frascos con una dosis única de 
500 mg. 

VÍA DE  EV
ADMINISTRACIÓN 
Dosis de carga: 15 mg/kg mediante bomba para 
  infusión EV durante 60 minutos. Dosis de 
mantenimiento: 7.5 mg/kgVO o por infusión EV 
 
en 60 minutos. La dosis inicial debe ser la primera 
DOSIFICACIÓN 
de un intervalo de dosis. 

Suministrado en cantidades de 250 mg y 500 mg 
  para administración oral. La concentración final 
es 15 mg/ml. Proteger de la luz. La suspensión es 
 
estable durante 30 días refrigerada. Soluciones 
PREPARACIÓN 
compatibles DG 5% y SF. 

INCOMPATIBILIDAD EN  Meropenem.
EL SITIO DE PUNCIÓN 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  146 
Neonatología  

MEROPENEM
ACCION TERAPEÚTICA  Antibiótico
CLASIFICACIÓN  Carbapenem
MECANISMO DE  Bactericida. Inhibe la última etapa de la síntesis 
ACCIÓN  del peptidoglican de la pared bacteriana.    
Tratamiento de meningitis neumocócica y otras 
infecciones graves causadas por organismos 
  gramnegativos susceptibles resistentes a otros 
INDICACIONES  antibióticos de amplio espectro, en especial 
Klebsiella pneumoniae productora de p‐
lactamasa. 
Probenecid inhibe la eliminación renal del 
meropenem al competir con él en los sitios de 
 
secreción tubular activa. No se recomienda la 
INTERACCIONES  administración concomitante del meropenem y 
del probenecid. 
Diarrea (4%), náusea/vómito (1%) y erupción 
cutánea (2%). Puede causar inflamación en el 
  sitio de inyección. Los antibióticos carbapeneni 
EFECTOS NO  provocan a veces el desarrollo de resistencia a 
DESEADOS  cefalosporina en Enterobacter, Pseudomonas. 
También aumentan el riesgo de colitis 
seudomembranosa e infecciones fúngicas. 
CONTRAINDICACIONES  Hipersensibilidad al fármaco.
PRESENTACIÓN Y 
COMPOSICIÓN  Frasco ampolla 1gr. 
VÍA DE 
ADMINISTRACIÓN  EV 
Septicemia: 20 mg/kg por dosis cada 12 horas en 
infusión EV en un lapso de 30 minutos. 
 
Meningitis e infecciones causadas por especies 
DOSIFICACIÓN  de Pseudomonas: 40 mg/kg por dosis cada 8 
horas en infusión EV durante 30 minutos. 
Diluir contenido en 20 ml de suero fisiológico 
para obtener una concentración máxima de 
  50mg/ml. Luego preparar una solución de 100 
  mg/10ml, para administrar en forma 
PREPARACIÓN  intermitente. Administrar dosis prescrita en 30 
minutos a 1 hora. No se debe administrar en 
inyección EV directa. 
INCOMPATIBILIDAD 
EN EL SITIO DE  Anfotericina B, Metronidazol. 
PUNCIÓN 
   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  147 
Neonatología  

MIDAZOLAM 
Hipnóticos y sedante.
ACCION TERAPEÚTICA 
Benzodiazepina.
CLASIFICACIÓN 
Benzodiacepina de acción relativamente corta de 
inicio rápido. Propiedades sedantes y 
anticonvulsivas relacionadas con acumulación de 
GABA y ocupación de los receptores de 
  benzodiacepinas. Propiedades ansiolíticas 
  relacionadas con aumento de la glicina, un 
  neurotransmisor inhibitorio. La acción dura de 2 
MECANISMO DE  a 6 horas. La vida media de eliminación es de 4 a 
ACCIÓN  6 horas aproximadamente en neonatos a 
término, y muy variable, hasta 22 horas, en 
Recién nacidos prematuros y aquellos con 
insuficiencia hepática. 

  Sedante, hipnótico. Inducción de anestesia. 
Tratamiento de convulsiones refractarias. 
INDICACIONES 
Acción y toxicidad potenciada por: fluconazol, 
eritromicina. Toxicidad potenciada por: 
inhibidores de proteasa. Disminución de 
  concentración mínima alveolar de: anestésicos 
en inhalación (vía IV). Acción potenciada por: 
 
hipnóticos, ansiolíticos/sedantes,  analgésicos 
INTERACCIONES 
narcóticos, antiepilépticos, anestésicos,  
antihistamínicos sedantes, antihipertensivos de 
acción central. 

1.a depresión respiratoria e hipotensión son 
frecuentes cuando se emplean junto con 
  narcóticos o luego de administración rápida de 
  un bolo. Ocho por ciento de los lactantes 
  prematuros con infusión continua pueden 
EFECTOS NO  presentar mioclonos parecidos a convulsiones; 
DESEADOS  esto también puede ocurrir después de 
administrar un bolo con demasiada rapidez y en 
pacientes con trastornos subyacentes del SNC. La 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  148 
Neonatología  

administración nasal puede causar ardor y 
molestias. 

Hipersensibilidad a benzodiazepinas, miastenia 
gravis, insuficiencia respiratoria severa, síndrome 
  de apnea del sueño, niños (oral), para sedación 
  consciente de pacientes con insuficiencia 
CONTRAINDICACIONES  respiratoria grave o depresión respiratoria 
aguda. 

Ampolla 5mg/ml Existe una preparación sin 
PRESENTACIÓN Y  conservadores con concentraciones de 1 y 5 
COMPOSICIÓN  mg/ml en frascos ampolla de 1, 2 y 5 ml. 

VÍA DE 
EV   
ADMINISTRACIÓN 
EV: 0.05 a 0.1 5 mg/kg en un lapso de 5 minutos 
como mínimo. Repetir según se requiera, casi 
siempre cada 2 a 4 horas. Los Requerimientos de 
  dosis se reducen con el uso concurrente de 
  narcóticos. Infusión EV continua: 0.01  a 0.06 
  mg/kg por hora (10  a 60 mg/kg/hora). A veces es 
DOSIFICACIÓN  necesario incrementar la dosis luego de varios 
días de tratamiento debido al desarrollo de 
tolerancia, mayor depuración o ambos. 

Para disminuir el contenido de alcohol bencílico, 
se puede preparar una dilución de 0.5 mg/ml 
  añadiendo 1 ml de la concentración con 5 mg/ml 
a 9 ml de agua estéril inyectable sin conservador. 
 
La dilución es estable durante 24 horas en 
PREPARACIÓN 
refrigeración. Almacenar a temperatura 
ambiente. Compatible con AD, D5% y SF. 

INCOMPATIBILIDAD  Emulsiones grasas, Ampicilina, Ceftazidima, 
Dexametasona, Hidrocortisona, Furosemida, 
EN EL SITIO DE 
Fenobarbital, Bicarbonato de Sodio. 
PUNCIÓN 
 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  149 
Neonatología  

PENICILINA G
Antibiótico.
ACCION TERAPEÚTICA 
Bencilpenicilina‐betalactámico.
CLASIFICACIÓN 
lnhibe la síntesis de la pared bacteriana. La 
  penetración a LCR es escasa,  salvo cuando las 
meninges están inflamadas. Se concentra en líquido 
MECANISMO DE 
articular y orina y se excreta por la vía renal sin 
ACCIÓN 
cambios. 

Tratamiento de infecciones causadas por 
  microorganismos susceptibles: sífilis congénita, 
INDICACIONES  gonococos, estreptococos (no enterococos). 

Incompatible con: antibióticos bacteriostáticos. Se 
  inactiva con: suero glucosado. Secreción tubular 
INTERACCIONES  disminuida por: Probenecid.  

Se ha producido paro cardiaco en pacientes a quienes 
se administró dosis altas por infusión IV rápida. 
  Adultos con insuficiencia renal que tienen 
  concentraciones en LCR > 10 ~*g/ml pueden 
EFECTOS NO DESEADOS  desarrollar toxicidad significativa en SNC.. No se ha 
observado hipersensibilidad en neonatos. 

Alergia a penicilinas
CONTRAINDICACIONES 
Frasco ampolla 1.000.000 UI; FA 2.000.000 UI. 
  Penicilina G acuosa está disponible como polvo para 
PRESENTACIÓN Y  inyección en forma de dos sales: penicilina C potásica y 
COMPOSICIÓN  penicilina G sódica.   

VÍA DE 
EV 
ADMINISTRACIÓN 
"Usar sólo penicilina G cristalina acuosa para 
administración IV” 
 
‐ Meningitis: 75 000 a 100 000 Ul/kg por dosis en 
DOSIFICACIÓN 
infusión IV durante 30 minutos, o lM.  
‐Bacteriemia: 25 000 a 50 000 Ul/kg por dosis en  

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  150 
Neonatología  

infusión IV en un lapso de 15 minutos,  o IM.  
‐Infecciones por estreptococos del grupo B: emplear 
200 000 Ul/kg por día para la causada por bacterias y 
450 000 Ullkg por día para meningitis, en dosis 
fraccionada a intervalos más frecuentes. 
‐Infección gonocócica (sólo cuando se aíslan 
organismos susceptibles a penicilina): Usar las dosis 
más altas indicadas para meningitis y bacteriemia.  
‐Sífilis congénita: instilar 50 000 Ul/kg de penicilina G 
IV lenta durante 15 minutos, cada 12 horas durante los 
7 primeros días de vida y luego cada 8 horas, 
cualquiera que sea la edad gestacional; o penicilina 
procaína G: 50 000 Ul/kg por dosis IM, una vez al día. 
Tratar durante 10 a 14 días. 

Reconstituir el frasco de 5 millones de unidades con 8 
ml de agua esterilizada inyectable para obtener una 
  concentración final de 500 000 unidades/ml. La 
  solución reconstituida se conserva estable durante 7 
días refrigerada. Se puede preparar una dilución de 
 
100 000 unidades/ml añadiendo 10 ml de solución 
PREPARACIÓN 
reconstituida a 40 ml de agua esterilizada inyectable. 
La dilución es estable durante 4 días refrigerada. 

INCOMPATIBILIDAD EN  Aminoglicósidos, Aminofilina, Anfotericina, 
Metoclopramida. 
EL SITIO DE PUNCIÓN 
Nota:  La  penicilina  G    también  se  conoce  como  bencilpenicilina‐no  confundirla  con  la 
penicilina benzatínica, que se emplea sólo para inyección IM.  

   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  151 
Neonatología  

VANCOMICINA
ACCION TERAPEÚTICA  Antibacteriano.

CLASIFICACIÓN  Glicopéptido.
Fármaco preferido para infecciones graves 
  causadas por estafilococos resistentes a 
INDICACIONES  meticilina (p. ej., S. aureus y S. epidern7idis) y 
neumococos resistentes a penicilina. 
Nefrotoxicidad y ototoxicidad: Aumentadas por 
el tratamiento con aminoglucósidos. Erupción 
  cutánea e hipotensión (síndrome del hombre 
  rojo): Se presenta de manera súbita y desaparece 
EFECTOS NO  en un lapso de minutos a horas. Prolongando el 
DESEADOS  tiempo de infusión por lo general elimina el 
riesgo en dosis subsecuentes. 

PRESENTACIÓN Y  Disponible en forma de polvo para inyección en 
COMPOSICIÓN  frascos ampolla de 500 mg y 1 g. 

VÍA DE 
ADMINISTRACIÓN  EV 
EV mediante bomba de infusión durante 60 
DOSIFICACIÓN  minutos. Meningitis: 15 ml/kg por dosis.  
Bacteriemia: 10 mglkg por dosis. 
Reconstituir el frasco de 500 mg con 10 ml de 
agua esterilizada inyectable para obtener una 
concentración final de 50 mg/ml. La solución 
reconstituida permanece estable durante 14 días 
  en refrigeración. Diluir antes de administrar 
  usando D5% o SF a una concentración; máxima 
  de 5 mg/ml. (generalmente se preparan 
PREPARACIÓN  100mg/20ml). Las diluciones son estables 
durante 24 horas a temperatura ambiente y 60 
días en refrigeración. Compatible con SF, SG 5% y 
AD. 

INCOMPATIBILIDAD  Cefazolina, Cefepime, Cefotaxima, Ceftazidima, 
EN EL SITIO DE  Ceftriaxona, Dexametazona, Heparina, 
PUNCIÓN  Fenobarbital. 
 

   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  152 
Neonatología  

VITAMINA K
Antihemorrágico.
ACCION TERAPEÚTICA 
Factor de coagulación ‐ Hemostático 
CLASIFICACIÓN 
La vitamina k (fitomenadiona) promueve la 
formación de los siguientes factores de 
coagulación en higado: protrombina activa 
  (factor II), proconvertina (factor VII), 
MECANISMO DE  componente de tromblospatina plasmática 
ACCIÓN  (factor IX) y factor Stuart (Factor X). La vitamina 
K no antagoniza la acción anticoagulante de 
heparina.  

Profilaxis y tratamiento de enfermedad 
  hemorrágica del recién nacido. Terapéutica de 
hipoprotrombinemia secundaria a factores que 
INDICACIONES 
limitan la absorción o la síntesis de vitamina K.  

La administración conjunta de vitamina K con 
warfarina y otros anticoagulantes puede 
provocar una disminución de la respuesta 
  hipoprotrombinemica a estos. En caso de que 
  sea usada una vitamina K para controlar una 
INTERACCIONES  intoxicación con warfarina, el uso de 
fitomenadiona es más efectivo que la 
menodiona, siendo el tratamiento de elección. 

Estas reacciones son sumamente raras y se Han 
comparado con anafilaxia e incluye choque y 
  paro cardiorrespiratorio. Puede presentar dolor 
y tumefacción en el sitio de inyección IM. La 
 
eficacia del tratamiento con vitamina K 
EFECTOS NO DESEADOS 
disminuye en pacientes con enfermedad 
hepática. 

Contraindicada en los pacientes alérgicos a las 
  vitaminas k, así como casos de deficiencia de la 
CONTRAINDICACIONES  glucosa‐ 6‐fosfato‐deshidrogenasa (riesgo de 
anemia hemolítica). Se administrará con 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  153 
Neonatología  

precaución en pacientes con insuficiencia renal 
o cuando se sospeche una trombosis.  

PRESENTACIÓN Y 
Ampollas 1ml contiene 1mg de Fitomenadiona. 
COMPOSICIÓN 

VÍA DE 
IM 
ADMINISTRACIÓN 
Al nacimiento: RN de término: 1mg. ‐ RN 
DOSIFICACIÓN  prematuros: 0.5mg. 

  0.5 – 1 mg Aplicar en tercio medio lateral del 
muslo, proteger ampolla de la luz. 
PREPARACIÓN 

INCOMPATIBILIDAD EN 
Fenitoína. 
EL SITIO DE PUNCIÓN 
 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  154 
AnexosAnexos 

  Anexos 

 
 
 
 
 
Anexos 
 

   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  155 
AnexosAnexos 

  Anexos 

SUEROTERAPIA 
 

Los sueros son soluciones de electrolitos empleadas en terapéutica para restablecer el 
equilibrio  hidroelectrolítico  o  como  vehiculo  para  la  administración  de  medicamentos 
vía intravenosa. 

Sus  principales  objetivos  son:  la  corrección  del  equilibrio  hidroelectrolítico  alterado, 
aportar  las  necesidades  mínimas  diarias  de  agua  y  en  algunos  casos  realizar  una 
nutrición adecuada. Estas soluciones se clasifican en cristaloides y coloides, las cuales 
se describirán a continuación en este anexo. 
 

1.  SOLUCIONES CRISTALOIDES 
Las  soluciones  cristaloides  son  aquellas  que  contienen  agua,  electrolitos  y/o  azúcares 
en  diferentes  proporciones  y  que  pueden  ser  hipotónicas,  hipertónicas  o  isotónicas 
respecto  al  plasma.  Su  capacidad  de  expandir  volumen  va  a  estar  relacionada  con  la 
concentración de sodio de cada solución. 

Características Generales: 

La principal crítica al uso de las soluciones isotónicas deriva de su rápida distribución al 
LEC, lo que significa que en ocasiones el efecto hemodinámico es muy transitorio o que 
puede facilitar la formación de edema tisular. Al aumentar la distancia entre el capilar y 
las células, se produce una disminución en la tensión de oxígeno tisular que puede ser 
crítica en pacientes en shock. A nivel pulmonar, el edema intersticial asociado al uso de 
grandes volúmenes de reanimación produce un deterioro de la oxigenación.  

Por  su  escaso  efecto  expansor  del  intravascular,  las  soluciones  hipotónicas  no  tienen 
cabida  en  la  reanimación  del  paciente  en  shock.  Su  principal  indicación  está  en  el 
manejo  de  la  diabetes  insípida  y  en  situaciones  de  deshidratación  crónica  e 
hiperosmolaridad.  La  solución  glucosada  5%,  si  bien  tiene  una  osmolaridad  de  280 
mOsm/l, al ser rápidamente metabolizada se comporta clínicamente como una solución 
hipotónica.  

Las soluciones hipertónicas (NaCl 3 a 7,5%) producen un desplazamiento de agua desde 
el  LIC  al  LEC,  produciendo  una  mejoría  casi  inmediata  de  los  parámetros 
hemodinámicos  con  menor  volumen  infundido  en  comparación  a  las  soluciones 
isotónicas. Más aún, este efecto puede ser prolongado en el tiempo asociando coloides 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  156 
AnexosAnexos 

  Anexos 

en  su  administración.  Sin  embargo,  el  menor  requerimiento  de  volumen  no  asegura 
una  menor  producción  de  edema  tisular,  pudiendo  incluso  producir  problemas  de 
hipernatremia,  hiperosmolaridad,  hipercloremia  o  edema  pulmonar  de  aparición  más 
tardía, por lo que su uso está restringido al manejo inicial de pacientes traumatizados, 
en shock hipovolémico, y en Unidades de Urgencia.  

Indicaciones generales:  
 
Todas las soluciones cristaloides nombradas en este anexo son usados como vehículo 
para aporte terapéutico intravenoso en el período preoperatorio, durante la operación 
y postoperatorio inmediato, además cada uno posee indicaciones especiales según sus 
características electrolíticas, las cuales se señalan en cada solución. 
 

Cuadro Nº1: Características de cristaloides y coloides usados en nuestro país. 

Na  CI  K Ca Coloide  PM


  Osm  mOsm/I  pH 
mEq/I  mEq/I  mEq/I  mEq/I  Gramos/I  coloide 
NaCI 0.9% 154  154 ‐ ‐ 310 ‐ 5 ‐  ‐ 
Ringer  130  109 4 3 275 28 6,5 ‐  ‐ 
Lactato 
Dextrán 6%  154  154 ‐ ‐ 310 ‐ ND 60  40.000
Gelafundin  142  80 ‐ 2,8 240 ‐ ND 35  35.000
3.5 % 
Haemaccel  145  145 5.1 6,25 301 ‐ 7,3 35  35.000
3.5 % 
HAES‐steril  154  154 ‐ ‐ 308 ‐ 5,4 60  ~200.000
6% 
Albúmina  ~140  ~140 ~4‐ ‐ ~300 ‐ ND 200  69.000
20% 
 

   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  157 
AnexosAnexos 

  Anexos 

A.‐ Suero Fisiológico 0,9% 
La  solución  salina  al  0.9%  también  denominada  Suero  Fisiológico,  es  la  sustancia 
cristaloide  estándar,  es  levemente  hipertónica  respecto  al  líquido  extracelular  y  tiene 
un pH ácido. 

La  normalización  del  déficit  de  la  volemia  es  posible  con  la  solución  salina  normal, 
aceptando  la  necesidad  de  grandes  cantidades,  debido  a  la  libre  difusión  entre  el 
espacio vascular e intersticial de esta solución. 

Después de la infusión de 1 litro de suero salino sólo un 20‐30% del líquido infundido 
permanecerá  en  el  espacio  vascular  después  de  2  horas.  Como  norma  general  es 
aceptado que se necesitan administrar entre 3 y 4 veces el volumen perdido para lograr 
la reposición de los parámetros hemodinámicos deseados. 

  Suero Fisiológico 0,9% 
Isotónica.
pH: 5,5 
CARACTERÍSTICAS  Osmolaridad: 308 mOsm/L 
Sodio: 154 mEq/L 
Cloro: 154 mEq/L 
‐En  la  prevención  y  tratamiento  de  deficiencias  de 
iones Sodio y Cloruro y en la prevención de calambres 
y  del  calor  postrante  resultante  de  una  transpiración 
INDICACIONES 
excesiva por exposición a altas temperaturas.  
‐Empleada  como  diluyente  en  la  administración  de 
muchas drogas compatibles. 
Debe ser usado con extrema precaución en pacientes 
con  falla  cardíaca  congestiva,  edema  periférico  o 
pulmonar,  pre‐eclampsia,  condición  de  retención  de 
CONTRAINDICACIONES 
Sodio,  en  pacientes  con  hipertensión  arterial, 
insuficiencia  renal  severa,  cirrosis  hepática  y  en 
pacientes que están recibiendo corticosteroides. 
Las reacciones  adversas  que  pueden  ocurrir  se  deben 
generalmente  a  la  solución  (por  ejemplo 
contaminación),  o  a  la  técnica  de  administración 
empleada,  infección  en  el  sitio  de  la  inyección, 
EFECTOS NO DESEADOS 
trombosis venosa o flebitis extendida desde el sitio de 
la  inyección.  También  puede  ocurrir  hipervolemia  o 
sintomatología  resultante  de  un  exceso  o  déficit  de 
uno o más iones presentes en la solución. 
 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  158 
AnexosAnexos 

  Anexos 

B.‐ Suero Glucosado al 5% 

Es una solución isotónica (entre 275‐300 mOsmol/L) de glucosa, cuya dos indicaciones 
principales  son  la  rehidratación  en  las  deshidrataciones  hipertónicas  (por  sudación  o 
por falta de ingestión de líquidos) y como agente aportador de energía. 

La  glucosa  se  metaboliza  en  el  organismo,  permitiendo  que  el  agua  se  distribuya  a 
través  de  todos  los  compartimentos  del  organismo,  diluyendo  los  electrolitos  y 
disminuyendo  la  presión  osmótica  del  compartimento  extracelular.  El  desequilibrio 
entre  las  presiones  osmóticas  de  los  compartimentos  extracelular  e  intracelular,  se 
compensa  por  el  paso  de  agua  a  la  célula.  En  condiciones  normales,  los 
osmorreceptores sensibles al descenso de la presión osmótica, inhiben la secreción de 
hormona  antidiurética  y  la  sobrecarga  de  líquido  se  compensa  por  un  aumento  de  la 
diuresis. 

El suero glucosado al 5% proporciona, además, aporte calórico. Cada litro de solución 
glucosada  al  5%  aporta  50  gramos  de  glucosa,  que  equivale  a  200  kcal.  Este  aporte 
calórico reduce el catabolismo protéico, y actúa por otra parte como protector hepático 
y como material de combustible de los tejidos del organismo más necesitados (sistema 
nervioso central y miocardio). 

  Suero Glucosado al 5% 
Isotónica.
pH:4 
CARACTERÍSTICAS  Osmolaridad:278mOsm/L 
Glucosa:5gr/100mL 
Calorías: 200 Kcal/L 
Provee de calorías y agua de hidratación.  
‐Prevención y tratamiento de la deshidratación. 
‐Profilaxis  y  tratamiento  de  la  cetosis  en  la  desnutrición, 
diarreas o vómitos.  
INDICACIONES 
‐Luego  de  discontinuar  el  tratamiento  de  hipoglicemia  con 
soluciones  hipertónicas  de  glucosa,  se  administra  solución 
inyectable  de  glucosa  al  5%  para  prevenir  la  hipoglicemia 
rebote. 
Contraindicadas  en  pacientes  con  concentración  de  glucosa 
CONTRAINDICACIONES  sanguínea  elevada  (coma  diabético)  y  en  caso  de  alergia 
conocida al maíz o a productos derivados del maíz. 
Hiperglicemia o glucosuria puede ocurrir como resultado de 
la  velocidad  de  administración  o  metabolismo  insuficiente 
EFECTOS NO DESEADOS 
(diabéticos).  Por  administración  continuada  en  exceso 
además puede ocurrir sobrecarga de fluido.
C.‐ Suero Glucosado al 10% 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  159 
AnexosAnexos 

  Anexos 

Las soluciones de glucosa hipertónicas, al igual que la solución de glucosa isotónica, una 
vez metabolizadas desprenden energía y se transforman en agua. A su vez, y debido a 
que moviliza sodio desde la célula al espacio extracelular y potasio en sentido opuesto, 
se puede considerar a la glucosa como un proveedor indirecto de potasio a la célula. 

  Suero Glucosado al 10%
Hipertónicas
pH: 4 
CARACTERÍSTICAS  Osmolaridad: 555 mOsm/L 
Glucosa: 10 gr/100mL 
Calorías: 400 Kcal/L 
‐Fuente de carbohidratos y aporte calórico.  
INDICACIONES  ‐Tratamiento  de  la  hipoglicemia,  profilaxis  y  tratamiento de 
la cetosis  en la desnutrición, diarreas o vómitos.  

Pacientes  con  anuria,  hemorragias  intracraneanas  ó 


CONTRAINDICACIONES  intraespinal,  ni  en  delirium  tremens  cuando  hay 
deshidratación. 
Puede  causar  dolor,  irritación  venosa,  tromboflebitis  y 
necrosis tisular si hay extravasación. 
Algunas de estas reacciones se pueden deber a la técnica de 
EFECTOS NO DESEADOS 
administración inadecuada. 
La  administración  intravenosa  puede  ocasionar  un 
desbalance electrolítico. 
 

   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  160 
AnexosAnexos 

  Anexos 

D.‐ Ringer Lactato 

 La mayoría de las soluciones cristaloides son acidóticas y por tanto pueden empeorar 
la acidosis tisular que se presenta durante la hipoperfusión de los tejidos ante cualquier 
agresión. Sin embargo, la solución de Ringer Lactato contiene 45 mEq/L de cloro menos 
que el suero fisiológico, causando sólo hipercloremia transitoria  y menos posibilidad de 
causar acidosis. Y por ello, es de preferencia cuando debemos administrar cantidades 
masivas  de  soluciones  cristaloides.  Diríamos  que  es  una  solución  electrolítica 
“balanceada”, en la que parte del sodio de la solución salina isotónica es reemplazada 
por calcio y potasio. 

La  vida  media del  lactato  plasmático  es  de más  o  menos 20  minutos, pudiéndose  ver 
incrementado  este  tiempo  a  4  ó  6  horas  en  pacientes  con  shock  y  a  8  horas  si  el 
paciente es poseedor de un by‐pass cardiopulmonar. 

  Ringer Lactato 
Polielectrolítica
pH: 6 
Osmolaridad: 272 mOsm/L 
Sodio: 130 mEq/L  
CARACTERÍSTICAS 
Potasio: 4 mEq/L 
Cloro: 109 mEq/L 
Calcio: 0.75 mEq/L 
Lactato: 28 mmol/l 
‐Deshidrataciones  predominantemente  extracelulares, 
cualquiera sea la causa. 
‐Hipovolemias  causadas  por:  shock  hemorrágicos,  acidosis 
INDICACIONES  metabólica  de  intensidad  leve  (a  excepción  de  la  acidosis 
láctica); diarreas, shock por quemaduras, fase poliúrica de la 
insuficiencia  renal  aguda,  intoxicaciones  infantiles,  estados 
post‐operatorios. 
No  se  recomienda  su  uso  en  insuficiencia  cardíaca 
CONTRAINDICACIONES  congestiva,  hiperhidratación,  hiperkalemia,  hipercalcemia, 
alcalosis metabólica, digitálicos y diuréticos hiperkalémicos. 
La  administración  excesiva  puede  provocar  sobrecarga  de 
EFECTOS NO DESEADOS  líquidos y alcalosis metabólica relacionada con el exceso de 
aporte o alteración del metabolismo del lactato. 
 

E. Suero Ringer 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  161 
AnexosAnexos 

  Anexos 

La  solución  Ringer  se  incluye  dentro  de  las  soluciones  polielectrolíticas  isotónicas  de 
utilidad  ampliamente  demostrada  en  clínica.  Está  constituida  por  una  solución 
fisiológica modificada en la que parte de los iones sodio son sustituidos por iones calcio 
y potasio. 
El  agua  y  el  cloruro  de  sodio,  este  último  en  concentraciones  fisiológicas,  reponen  y 
compensan las pérdidas hidrosalinas. 
La  solución  Ringer,  tras  la  inyección  intravenosa  se  distribuye  en  el  organismo  en 
función del balance electrolítico existente, de manera que se mantenga el principio de 
la electroneutralidad. 
Eliminación:  Las  vías  de  eliminación  del  agua  son  la  renal,  cutánea,  pulmonar  e 
intestinal.   El  ión  sodio  se  excreta  especialmente  por  el  riñón  en  un  95%  (eliminación 
lenta), y el resto por las heces y la piel (sudor).  El ión potasio que no es retenido por las 
células  para  la  formación  de  tejido,  es  eliminado  en  un  80%  ‐  85  %  por  el  riñón 
(eliminación  rápida).‐En  las  heces  se  encuentra  un  elevado  porcentaje  del  calcio 
administrado y el resto se excreta en la orina. 
 
        Suero Ringer 
Cada 100 mL de solución inyectable contiene: 
Isotónica. 
Cloruro de Sodio...........................        850 mg 
CARACTERÍSTICAS 
Cloruro de Potasio.........................         40 mg 
Cloruro de Calcio dihidrato.............           34 mg 
Agua para inyectables  c.s.p. ........             100 mL 

‐ Depleción hidrosalina.
‐   Diarreas. 
‐   Shock por quemaduras. 
‐   Coma diabético. 
INDICACIONES 
‐   Fase poliúrica de la insuficiencia renal aguda. 
‐   Fístulas digestivas. 
‐   Intoxicaciones infantiles. 
‐   Estados post‐operatorios. 

No se recomienda su uso en hipertensión, edemas de origen 
CONTRINDICACIONES 
cardíaco,  renal  o  hepático,  tratamientos  prolongados  con 
esteroides o ACTH e insuficiencia hepática grave. 
La  administración  excesiva  puede  provocar  sobrecarga  de 
EFECTOS NO DESEADOS 
líquidos. 

 
F.‐Soluciones glucosalinas 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  162 
AnexosAnexos 

  Anexos 

Las soluciones glucosalinas son eficaces como hidratantes y para cubrir la demanda de 
agua  y  electrolitos  con  aporte  de  glucosa.    La  solución  glucosalina  isotónica  está 
constituida por glucosa y cloruro de sodio, se emplea como fuente de calorías y en el 
caso de deshidrataciones como aporte de cloruro de sodio y agua. 
El  balance de agua  se  mantiene  por  varios  mecanismos de  regulación.  La  distribución 
de  agua  depende  principalmente  de  la  concentración  de  electrolitos  en  los 
compartimentos corporales y el sodio (Na+) juega el rol principal en el mantenimiento 
del equilibrio fisiológico. 
 
Como  esta  solución  contiene  Cloruro  de  Sodio  y  glucosa  es  capaz  de  inducir  diuresis, 
dependiendo del volumen administrado y de la condición clínica del paciente. 

  Soluciones glucosalinas 
Isotónicas. 
Cada 100 ml de solución contiene:  
Osmolaridad: 280 mOsm/l. 
CARACTERÍSTICAS  Cloruro de Sodio 0.45 g 
Glucosa (Dextrosa) 2.5 g. 
Sodio 77 mEq/L  
Cloruro 77mEq/L 
‐Aporte calórico.
‐ Prevención  y  tratamiento  de  carencias  de  electrolitos 
(iones Sodio y Cloruro). 
INDICACIONES  ‐ Prevención  y  tratamiento  de  la  deshidratación 
extracelular. 
‐ Profilaxis  y  tratamiento  de  la  cetosis  en  la  desnutrición, 
diarreas o vómitos. 
El  cloruro  de  sodio  puede  acelerar  la  excreción  renal  de 
carbonato  de  litio  y  de  los  ioduros.  La  glucosa  reduce  la 
CONTRAINDICACIONES 
actividad farmacológica de los antidiabéticos por una acción 
antagónica. 
Esta  contraindicada  en pacientes  en  que  la  administración 
de  Cloruro  de  Sodio  es  perjudicial,  como  en  todos  los 
estados de retención hidrosódica y particularmente en caso 
de: 
EFECTOS NO DESEADOS  ‐Insuficiencia cardiaca congestiva 
‐Insuficiencia edematosa‐ascítica de la cirrosis. 
Las  soluciones  de  glucosa  están  contraindicadas  en 
pacientes con coma diabético y en caso de alergia conocida 
al maíz o a productos derivados del maíz. 
2. SOLUCIONES COLOIDALES 
 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  163 
AnexosAnexos 

  Anexos 

Las  soluciones  coloidales  o  coloides,  también  llamados  expansores  del  plasma, 


expanden primariamente el volumen intravascular por períodos más prolongados que 
los cristaloides (Tabla 2). La más usada en nuestra clínica es el almidón, comercialmente 
llamada  Voluven,  el  cual  tiene  características  especiales  que  se  expondrán  más 
adelante. 
 
Características 
La  capacidad  de  mantener  el  volumen  administrado  en  el  espacio  intravascular 
depende del peso molecular y, como se ha mencionado, de la permeabilidad vascular. 
Mientras  mayor  sea  el  tamaño  de  la  molécula  mayor  será  su  efecto  y  más  tiempo 
permanecerá en el organismo hasta ser excretada o metabolizada. La gran ventaja del 
uso de coloides con respecto a los cristaloides está en su mayor capacidad de mantener 
el  volumen  intravascular.  A  igual  volumen  de  solución  infundida  habría  mejores 
parámetros hemodinámicos y menor edema intersticial. Sin embargo, en pacientes con 
permeabilidad  vascular  aumentada  los  coloides  filtran  con  mayor  facilidad  hacia  el 
extravascular, pudiendo ejercer presión oncótica en ese compartimiento, incrementar 
el  edema  intersticial  y  hacer  más  difícil  su  manejo.  En  pacientes  con  insuficiencia 
respiratoria  grave,  el  uso  de  coloides  puede  significar  un  deterioro  grave  en  los 
parámetros de oxigenación. 
 
 
Tabla Nº 2: Características clínicas de los coloides 
  CRISTALOIDES GELATINAS DEXTRANES ALMIDONES  ALBÚMINA
PODER 
‐  +  +  +++  +++ 
ONCÓTICO 
DURACIÓN IV  +  + + +++  +++ 
REACCIONES 
ADVERSAS  ‐  +++  +++  +  + 
ANAFILAXIS 
ALT. 
‐  ‐  +++  +/‐  ‐ 
COAGULACIÓN 
EDEMA 
++  +  +  +  + 
PULMONAR 
FALLA RENAL  ‐  ‐ ‐ ‐ ‐ 
PRECIO  ‐  + + ++  +++ 
 
 
   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  164 
AnexosAnexos 

  Anexos 

A.‐Coloides sintéticos 
 
Los  coloides  sintéticos  son  suspensiones  con  moléculas  de  tamaños  y  pesos 
moleculares  diferentes.  Las  sustancias  más  usadas  son  las  gelatinas,  los  dextranos  y 
hidroxietilalmidones (HES), a continuación se describe la más usada en nuestra área. 
 
‐Voluven 6% y 10% ‐ (Hidroxietilalmidones)  
 
Los  almidones  son  polímeros  naturales  de  glucosa  derivados  de  la  amilopectina, 
generalmente provenientes del  maíz  o  trigo.  Los  almidones  más  estables  y  usados  en 
clínica son los hidroxietilalmidones (HES, por su nombre en inglés hydroxyethyl starch). 
La tasa de hidroxietilación es fundamental en su vida media. Así, los HES de alto peso 
molecular  tienen  una  duración  superior  a  las  24  horas.  Algunas  de  las  moléculas  de 
mayor  tamaño  pueden  incluso  permanecer  varios  días  en  la  circulación,  existiendo  el 
riesgo de acumulación de éstas frente a dosis repetidas de HES de alto peso molecular. 
Los  HES  de  peso  molecular  intermedio,  tienen  una  vida media  plasmática  entre 4  y 6 
horas  y  una  duración  clínica  que  puede  alcanzar  las  12  horas,  con  escaso  riesgo  de 
acumulación.  
 
  Voluven 6% y 10%
Cada 100 ml contienen:
Osmolaridad aproximada:308 
Poli (0‐2‐hidroxietil) almidón 6.0 g y 10.0 g respectivamente. 
CARACTERÍSTICAS 
Sodio: 154 mEq/lt 
Cloruro: 154 mEq/lt 
pH:  3.5 a 6.0 
‐Terapia y profilaxis en deficiencia de volumen plasmático.
‐ Terapia y profilaxis del choque (terapia de reemplazo de 
volumen sanguíneo), relacionado con: cirugías, heridas, 
INDICACIONES  infecciones, quemaduras. 
‐Reducción en la necesidad de sangre de donador durante la 
cirugía, por ejemplo, hemodilución normovolémica aguda. 
‐Dilución terapéutica de la sangre (hemodilución). 
Contraindicado en Sobrecarga de líquidos (hiperhidratación) 
incluyendo  edema  pulmonar,  en  pacientes  que  reciben 
tratamiento  de  diálisis,  en  hemorragia  cerebral  (sangrado 
CONTRINDICACIONES 
intracraneal),  en  hipernatremia  severa  o  hipercloremia 
severa  y  Hipersensibilidad  conocida  a  los  hidroxietil 
almidones y alergia al almidón. 
Los medicamentos que contienen hidroxietil almidón pueden 
EFECTOS NO DESEADOS 
producir,  en  casos  raros,  reacciones  anafilácticas 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  165 
AnexosAnexos 

  Anexos 

(hipersensibilidad,  síntomas  leves  parecidos  a  la  influenza, 


bradicardia, taquicardia, broncospasmo, edema pulmonar no 
cardiaco), prurito. 
 
 
 
 
 

   

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  166 
AnexosAnexos 

  Anexos 

TECNICAS DE PREPARACION  Y 
ADMINISTRACION  DE TERAPIA ENDOVENOSA 
 

A. Preparación de terapia endovenosa 
Preparación  de  fleboclisis:  Consiste  en  la  preparación  de  soluciones  de  diferentes 
concentraciones  solas  o  con  otros  aditivos  como  electrólitos,  para  ser    administrados 
según indicación médica. 
 
Procedimiento: 
 
• Realizar lavado de manos clínico, previo al procedimiento. 
• Reunir el material a utilizar y verificar vigencia y alteraciones. 
• Preparar soluciones en área limpia de la clínica. 
• Usar técnica aséptica en su preparación. 
• Preparar solución inmediatamente antes de utilizarla. 
• Lavar el matraz con agua y secar bien antes de su preparación. 
• Desinfectar con alcohol al 70% el gollete del matraz y de ampollas 
antes de abrir. 
• Agregar aditivos al suero a través del gollete del matraz. 
• Conectar bajada de suero al gollete del matraz. 
• Bañar bajada de suero para probar su indemnidad y retirar globos de 
aire. 
• Rotular el matraz  con tipo y cantidad de aditivo. 
 
 
Preparación  de medicamentos endovenosos: Consiste en la preparación  de 
tratamientos para ser administrados por vía endovenosa. 
 
Procedimiento :  
Realizar lavado clínico de manos, previo al procedimiento. 
 
• Reunir el material a utilizar: medicamentos, bandeja estéril, jeringa, 
algodón, alcohol al 70%. 
• Previo a la preparación se debe verificar: nombre del medicamento, 
fecha de vencimiento, características del medicamento, buscar 
alteraciones. 
• Revisar que cada medicamento a utilizar corresponda al indicado. 
• Delimitar área limpia y sucia dentro del mesón donde se realizará 
procedimiento. En área limpia colocar bandeja estéril con jeringas en 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  167 
AnexosAnexos 

  Anexos 

su interior sin envoltorio y fuera de la bandeja colocar frascos o 
ampollas de medicamentos a utilizar. 
• Realizar lavado de ampollas y frascos de medicamentos. 
• Realizar lavado clínico de manos nuevamente. 
• Desinfectar con tórula humedecida el alcohol, tapones de frascos y 
golletes de punzón clave de matraces, si corresponde. 
• Reconstituir y diluir medicamentos según recomendaciones 
establecidas para cada medicamento. 
• Extraer con jeringa dosis de medicamento necesaria sin contaminar 
interior del frasco y aguja. 
• Ordenar el material utilizado al terminar la preparación. 
• Eliminar desechos cortopunzantes y de vidrio en cajas 
correspondientes. 
   
 
B. Administración de terapia endovenosa.  
 
Tratamiento endovenoso en bolo: Consiste en la administración directa del  
medicamento al torrente sanguíneo. 
• Procedimiento: 
Realizar lavado clínico de manos antes y después de la administración de 
medicamentos. 
• Aplicar los principios básicos antes de administración de medicamento. 
• Llevar donde el paciente el medicamento, jeringa con solución fisiológica 
para flash y algodón con alcohol. 
• Limpiar con alcohol al 70% tapón clave o tapa bránula según corresponda. 
• Administrar medicamentos según recomendaciones, verificando 
integridad de la vía venosa y permeabilidad de ésta. 
• Posterior a la administración del medicamento, lavar conexión con una 
jeringa con solución fisiológica. 
 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  168 
AnexosAnexos 

  Referencias Bibliográficas 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 

1. Goodman,  L.;  Gilman,  A.;  Brunton,  L.;  Lazo,  J.  y  Parker,  K.  (2007).  Goodman  & 
Gilman las bases farmacológicas de la terapéutica. 11th ed. México, D.F: McGraw‐
Hill. 
2. Florez,  J.  y  Armijo,  J.  (2008).  Farmacología  Humana,  5°  edición.  Barcelona:  Ed. 
Masson. 
3. Salinas,  H.;  Parra,  M.;  Valdés,  E.;  Carmona,  S.  y  Opazo,  D.  (2005).  Obstetricia. 
Santiago: Hospital Clínico Universidad de Chile. 
4. González, R. (2003). CEDIP Guía clínica perinatal. Santiago: Ed. Gynopharm. 
5. Treuer,  C.  y  Marín,  A.  (2001).  Guía  de  atención  médica  y  procedimientos 
administrativos.  Concepción:  Servicio  de  Obstetricia  y  Ginecología  del  Hospital 
Guillermo Grant Benavente. 
6. Ministerio de Salud. (2005). Guía Clínica Prevención del Parto Prematuro, 1st Ed. 
Santiago: Minsal. 
7. Ministerio de Salud. (2007). Guía Clínica Analgesia del Parto. Santiago: Minsal. 
8. Ministerio de Salud. (2008). Normas de manejo y tratamiento de enfermedades de 
transmisión sexual. Santiago: Minsal. 
9. Young,  T. y Mangum, B.  (2006).  Manual  de  drogas  neonatológicas  – Neofax, 18° 
edición: Ed. Panamericana. 
10. Manual  farmacoterapéutico  On  Line  [base  de  datos  en  internet].  Buenos  Aires 
(Argentina): Alfabeta SACIFyS. [actualizado 11 abr 2011], [citado el 30 jun 2011]. 
Disponible en: http://www.alfabeta.net/cl‐mft.xtp. 
11. P.R.  Vademecum  On  Line  [base  de  datos  en  internet].  [citado  el  30  jun  2011]. 
Disponible en: http://www.prvademecum.com/  
12. Riquelme    E,  Novoa  J.  Manual  de  procedimientos  y  cuidados  de  enfermería 
neonatal. Santiago, Chile: Ed. Mediterráneo, 2004. 
 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  169 
AnexosAnexos 

  Referencias Bibliográficas 

  Manual práctico de farmacología para obstetricia y puericultura  170