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FACULTAD DE PSICOLOGÍA
PSICÓLOGA CLÍNICA
CORRIENTE PSICOANALÍTICA
1. ÍNDICE
1. ÍNDICE .................................................................................................................................... 1
2. RESUMEN ........................................................................................................................... 2
3. INTRODUCCIÓN ................................................................................................................ 3
8. CONCLUSIONES .............................................................................................................. 22
9. BIBLIOGRAFIA ................................................................................................................ 26
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2. RESUMEN
anudamiento en la construcción del relato de Jean Dominique Bauby, a partir del filme La
Este concepto se trabajará desde el caso clínico basado en el filme “La Mariposa y la
Escafandra” que cuenta la vida de Jean Dominique Bauby, quien sufre un accidente cerebro
vascular, cuadro clínico que deriva en una enfermedad conocida como Síndrome de
Enclaustramiento. El sujeto explora diversos momentos de su vida, los relatará con ayuda de
progresa.
Para el análisis del caso, se tomará en cuenta los eventos que influyen en el relato del
paciente al igual que los que se desarrollan como parte del filme. Se seguirá la línea narrativa
autobiográfica del paciente para anudar a ello la historización, como punto inicial medio y
final donde el paciente hace uso del recurso simbólico para tramitar sus sueños, deseos,
éste describirá los eventos y procesos en sintonía con las del paciente, por ello se propone un
3. INTRODUCCIÓN
de la moda, que se desempeña como director en jefe de la revista Elle, aclamada revista
francesa. Además de ser una persona influyente a nivel empresarial, compartía el gusto por
los viajes, lujos y excentricidades sin sucumbir a los abusos. Tiene tres hijos, a los que ve
con regularidad y procura cuidados. También tiene un nuevo compromiso, una joven modelo,
a quien él ama mucho; sin embargo, un mañana sufre un accidente cerebrovascular que deriva
lesión cerebrovascular, se produce este síndrome, donde el paciente no puede hacer uso de
ninguna habilidad motora. El paciente entiende todo lo que sucede a su alrededor, pero no es
A pesar de este antecedente, Jean Do, decide contar su historia a través de la escritura
mostrando un sujeto que habla, otro que escribe y otro que fantasea. Así, Jean Dominique,
prioridad a las letras más comunes en el vocabulario, para que el paciente las seleccione y
utilice con facilidad. De esta manera, una joven periodista apoya al enfermo en la escritura
paciente Jean Dominique Bauby. Para Aulagnier (2015), historizar implica un proceso
psíquico activo por parte del sujeto ya que permite conectar episodios pasados, presentes y
futuros para que el sujeto re-organice los eventos e invista nuevas formas de identificación
(Aulagnier, 2015).
fundamentada en la teoría.
Jean Dominique Bauby es un hombre de 42 años, padre de tres hijos, Paul, Theophile,
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y Celeste. Tiene un nuevo compromiso, Inés, pero es su ex esposa, Celest, quien lo acompaña
en todo el proceso de la enfermedad. Pese a disponer de poco tiempo para la vida familiar,
es cercano a su padre, quien sufre algún tipo de discapacidad que lo imposibilita salir de la
Jean Do, trabaja para la revista de moda francesa Elle. Allí se desempeña como redactor
en jefe; es un hombre con gran éxito en su vida profesional y personal; sin embargo, la tarde
que se dirigía a visitar a sus hijos en la villa, donde residían junto a su ex esposa, Jean
Dominique sufre una embolia que lo paraliza inmediatamente. Su hijo mayor buscando
ayuda, será el último recuerdo, que el paciente tiene sobre lo sucedido (Schnabel, 2007).
Bauby, ingresa al hospital de Berck, una casa de salud ubicada a las afueras de París,
despertar de un coma profundo, los médicos no pueden determinar con exactitud la causa de
razón para aquel diagnóstico; pero sí podían determinar las dificultades posteriores para que
el paciente lleve una vida “normal” (Schnabel, 2007). Al conocer su diagnóstico Jean Do se
referirá así:
parpadeo del ojo izquierdo como único medio de comunicación. (Schnabel, 2007)
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rehabilitación del paciente; asigna a dos profesionales; una ortofonista, llamada Henriet
Durand y una terapista física, llamada Marie López. Debido a la condición extraña de la
enfermedad, las terapeutas se muestran creativas, y Durand encuentra una forma de ayudar a
que el paciente “hable”. Ella sugiere modificar el abecedario francés, donde las letras se
ubiquen según su frecuencia de uso. Este nuevo método permitirá que el paciente señale la
letra con un parpadeo y así formen palabras y frases. La nueva forma de comunicación no
emociona al paciente, sin embargo, la terapeuta lo anima y logra decir su primera frase “yo
Jean Do, se muestra ansioso frente a la situación que atraviesa, refiriéndose así:
Hoy en día, mi vida me parece una serie de desafortunados desatinos, mujeres que no
pude amar, oportunidades que no tome, momentos de felicidad que deje que se
perdieran, una carrera cuyo resultado yo ya conocía y aun así aposte al perdedor.
Había estado ciego o sordo o ¿acaso la dura luz del desastre me provoco encontrar mi
Jean Do, se anima a escribir un libro, como último recurso para no sucumbir ante la
monotonía y dolor de la enfermedad. Con ayuda de la ortofonista, se comunica con una casa
editorial, con quienes había realizado un contrato previo para un nuevo libro; sin embargo,
dado su cuadro clínico, era claro que no podría escribirlo por sí solo. Durand sugiere a la
directora de la editorial que envíen una persona con características pacientes y que pueda
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enfermedad, sus deseos, miedos, fantasías de la infancia, sueños, muerte y vida, todo anudado
5. OBJETO DE ESTUDIO
palabra. De simple enfermo había pasado a ser un discapacitado. “¿Se adapta usted bien
a la silla?”, comentó la fisioterapeuta con una sonrisa que pretendía dar un carácter de
buena noticia a sus palabras, si bien a mis oídos sonaron como un veredicto. De golpe
Para Jean Dominique Bauby, el proceso de “escribir” un libro en un estado clínico que
lo incapacita para cualquier actividad física, implicó un proceso psíquico activo; de modo
es una necesidad de funcionamiento [que permite] situarse y anclar en una historia que
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reconstrucción de las causas que lo hicieron ser, que dan razón de su presente y hacen
donde Jean Do, recurre a diferentes metáforas, deseos, sueños y fantasías; lo que deriva en la
continuidad temporal. Sólo con esa condición podrá anudar lo que es a lo que ha sido
con la preservación de esa parte de cosa “propia”, “singular”, “no transformable”, que
al que la mira, investirla como la suya propia. (Aulagnier, 2015, pág. 201)
inseparable del movimiento temporal respecto del movimiento libidinal; de esta manera el
aparato psíquico. “Es el ordenamiento según el contenido del pensamiento, el enlace por los
hilos lógicos que [se] llega hasta el núcleo, enlace al cual en cada caso puede corresponderle
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un camino irregular y de multiples rodeos” (Freud, 1896, pág. 276). En Jean Do todos los
atemporales, ya que como menciona Freud (1896) la memoria va a estar afectada por el
concierne solamente a la prehistoria del yo, sino tambien a lo mas actual de su historia”
psíquica en épocas sucesivas de la vida (…) cada reescritura posterior inhibe una parte a la
anterior y desvia por otra, de ella el proceso de excitación” (Freud, 1896, pág. 274). Siendo
así, el yo deberá dar sentido a su presente, pasado y sus deseos futuros, eligiendo así un
1994).
En la misma línea de la narración, Freud, (Freud, 1907, pág. 130) dirá que el trabajo
anímico se anuda con una impresión presente capaz de despertar en el sujeto sus grandes
deseos, como sucede con Bauby, que mientras “escribe” dominado por la enfermedad, la
de la palabra en el campo del lenguaje, cuyo saldo reenvía a una forma particularmente
purificada de escritura” (Pujó, 2013). Así se produce una re-configuración a nivel psíquico
donde lo que expresa Bauby como deseos, sueños, dolor, etc. cobra un nuevo sentido, sin
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extinguirlo, pero si, tomando un camino distinto para reducirlo a un estatuto literal en la
Freud (1907), también propone que, el sujeto, así como el poeta, crea para sí un
del aparato psíquico para poder reconstruir desde el presente y de forma singular o parcial un
sentido encuentre un lugar en la historia, su lugar en la historia del sujeto” (Pujó, 2013). Ese
proconsciente se anude a la palabray halle para si, un tiempo y espacio dentro de la historia.
entre lo pasado presente y futuro implica decir “que pasado, presente y futuro son como las
A parir de lo que Piera Aulagnier refiere como historización, Jean Dominique Bauby,
evoca episodios de su vida en un relato entreverado, donde los hitos del desarrollo se
por el cual la enfermedad invade su cuerpo va a ser traumática y no desmerece valor el dolor
y la angustia que este acontecimiento provocó, se encuentra que en el paciente retorna a eso
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traumático una y otra vez, desconociendo la razón. En este retorno el sujeto encuentra una
Para proceder al análisis del objeto de estudio, se utilizará tres momentos que el
La enfermedad y la soledad
Imaginación y memoria
despertar de un coma se encuentra sin voz, sin cuerpo; cuerpo entendido como un conjunto
de órganos, para Lacan, cuerpo real. La enfermedad que llega sin aviso previo, somete al
sintomatizar. Dentro del hospital, visualiza con su ojo sano las primeras imágenes de su
A través de la vieja cortina un tenue brillo anuncia la llegada del nuevo día, me duelen
los talones, la cabeza me pesa, todo mi cuerpo está encerrado en una escafandra, ahora
mi tarea consiste en escribir las notas del viaje inmóvil de un náufrago en la costa de
pacífico y tranquilo. Debido a la gravedad del paciente, Jean Do es visitado por Celine, su
exesposa, quien se muestra visiblemente apenada frente a la situación del padre de sus hijos.
Siguiendo las indicaciones médicas, trata de comunicarse con el paciente; quien obviamente
no responde. Al marcharse, Jean Do, recuerda su infancia y comenta sobre lo solitario y triste
que solía ser Berck en el verano. Recuerda el final de las vacaciones infantiles que concluían
con la espera del tren a París en la estación lúgubre de Breck, allí esperaba junto a su padre.
reconociendo en su tristeza la suya propia y la del niño Jean Do. (Schnabel, 2007)
transforma lo inaprehensible del tiempo físico en tiempo humano, que reemplaza un tiempo
perdido definitivamente por un discurso que lo habla” (Aulagnier, 2015, pág. 200) Es aquí
donde el yo del sujeto, reconstruye para sí mismo la historia, anuda los tiempos en el relato
combinación de un significante con otro, único para el sujeto. En este paciente, la ex mujer,
rodeo irregular que cobrará sentido para el sujeto el momento que la representación pasa al
por fuera del campo de la memoria, permaneciendo inconsciente para el yo. (Aulagnier, 2010,
pág. 173)
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palabra “yo” y junto con ella la frase “yo veo la muerte” (Schnabel, 2007) Interesante frase,
ya que el sujeto “ve” la muerte cuando en realidad hay algo significado desde la mirada del
otro; se podría pensar que proyecta la muerte hacia afuera por ser intolerable, como un
mecanismo de defensa o de afrontamiento frente a la situación que atraviesa y por otro lado
increpa así: “¿Cómo se atreve?, hay personas que lo aman, para quien usted importa. Yo
apenas lo conozco y lo considero importante para mí. Usted está vivo; no diga que quiere
morir. Es una falta de respeto. Es obsceno.” (Schnabel, 2007) Aquí, la ortofonista tomará una
inapropiada; como lo haría una madre con su pequeño, posición que permite al paciente
adoptar una postura infantil, aparentemente incomoda ya que menciona sentirse desvalido e
inútil; sin embargo ese malestar presente en la consciencia puede significar que bajo la queja
Por otro lado, Ferenczi (1984) hace una puntualización sobre la enfermedad orgánica,
comprobando que en éstas, la líbido se retiraba de los objetos del mundo externo y se
condensaba en un determinado órgano del paciente; en esta misma lógica Freud menciona
que el padecimiento del órgano hace que el individuo se retraiga del mundo de los objetos y
concentre la líbido en sí mismo, posición que da cuenta del narcisismo primario, ya que el
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sujeto retorna a eso ya elaborado y “seguro” para en un futuro poder volver a investir nuevos
objetos (Freud, 1914). Para Jean Do “la líbido retraída del mundo exterior se cierne no sobre
no de buena manera, pero dejando de negar la condición clínica que lo ha postrado a vivir
dependiendo de los demás. Frente a ello Jean Do se referirá así: “He decidido dejar de sentir
lástima por mí mismo. Además de mi ojo, hay dos cosas que no están paralizadas; mi
imaginación y mi memoria son las dos únicas formas de escapar de mi escafandra” (Schnabel,
2007). Pese a que el sujeto refiere un cambio de postura y ánimo, el deseo inconsciente
encontrándose desalojado e insistiendo más allá de la voluntad consciente. Freud dirá “donde
el ello era, el yo debe advenir” (Freud, 1923). Eso que era ajeno al paciente y que se repite
más allá de la voluntad, el sujeto se lo apropia; así, eso que era extraño, ya no lo será, ya que
Puedo imaginar lo que sea, cualquier persona, o lugar. Descansando en las olas del
Martinique. Visitando a la mujer que amo. Postrado ante Ozymandias el rey de reyes.
Puedo imaginar lo que yo quiera, vivir mis fantasías juveniles, mis ambiciones adultas.
Para Jean Do, la percepción de libertad en tanto imaginar y re-memorar conllevan a un estado
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mediado por el yo, ya que por más que el sujeto este determinado por cierto deseo, la
sensación subjetiva que Jean Do tiene es como de libertad al permitirse abrir un camino a eso
que estaba bloqueado y tramitarlo por medio de la palabra; en todo caso, hace algo con ese
5.3 El sueño
después de la visita de su gran amigo Pierre. Jean Do menciona: “En general no recuerdo mis
sueños, solo los aburridos cuentan sus sueños, pero por alguna extraña razón no me podía
El sueño inicia en los pasillos del hospital de Berck, desolado y vacío, Jean Do, camina
hacia un cuarto al fondo del pasillo. Como guiándolo esta la emperatriz Eugenia, esposa de
Napoleón tercero, quien fundó el hospital. Jean Do se refiere a ella como una mujer generosa
y bella, imaginándola joven y llena de vida dando cuidados a sus enfermos. La emperatriz
habitación se ve también una sola cama, y alrededor de ella colocados en orden, se ubican
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los médicos observando algo en las sabanas. Jean Do se acerca y observa la cama
ensangrentada diciendo angustiado “no, no puede ser, ¿Qué miran? ¿Qué?” (Schnabel, 2007).
La escena cambia nuevamente y Jean Do aparece sentado en un avión, solo entre los
asientos; llega entonces uno de sus amigos y le solicita intercambiar los pasajes aéreos,
mencionando el afán por llegar a su destino, Hong Kong. Jean Do cambia gustoso el vuelo y
Para clarificar el camino que toma el deseo inconsciente en esta narración y escenificación,
mediados del siglo XIX y su busto se conserva en dicho hospital rememorando la historia de
particulares que recibe de ellas. Estas mujeres y la posición narcisista infantil que el paciente
adquiere da cuenta de la relación con su primer objeto de amor, su madre. Todo lo demás,
que de allí subyace será un acto, repitiéndose en forma de descarga pulsional sobre la forma
5.3.2 La Escafandra
escafandra lo que puede referir a que el sujeto busca retornar a un estado intrauterino, un estado fetal,
Enclaustramiento. Por otro lado, la escafandra se observa vacía en el sueño a un lado de la cama
ensangrentada. Jean Do, es participativo en esa escena y cuestiona a los médicos sobre lo que ven. Al
parecer él sabe que puede encontrarse muerto sobre la cama y cuando se acerca no se encuentra. Este
mecanismo del sueño, la censura, actúa frente a una representación que el sujeto no podrá afrontar;
5.3.3 El Secuestro
El amigo de Jean Do, Pierre, que viaja a Hong Kong, fue secuestrado, el paciente
efectivamente intercambió el vuelo, sin saber que un grupo guerrillero cambiaría su destino. El avión
viajó a Beirut y su compañero viviría un “encierro” de más de 4 años. Jean Do, no lo vuelve a ver,
incluso cuando se conoce del rescate, no lo llama ni lo busca. Volverán a encontrarse cuando Pierre
Tengo una idea de lo que te sucede, comprendo un poco lo que sientes, porque estar
pequeño y obscuro, era muy difícil respirar, lo llamaba “mi tumba” […] logre salir
adelante, porque me aferre a lo que me hace humano, no tenía otra opción, era todo lo
En el sueño, este intercambio de lugares puede suponer que el sujeto desea que el otro tome su
padecer y así desligarse de eso que lo limita. Jean Do revivirá ese evento, olvidado hasta ese entonces,
evocando culpa o deuda. Aquí se pone en manifiesto el sujeto en falta. “El deseo consciente solo
deviene excitador de un sueño si logra despertar otro deseo paralelo, inconsciente, mediante el cual
se refuerza” (Freud, 1900) En la lógica neurótica del sujeto, también se puede decir que éste cubre o
señala la falta del otro, las cosas que el otro o él mismo ve de sus propios fallos; tratando de que la
culpa la cargue el otro como sucede en el sueño y puede ser, que la reparación a esta deuda devenga
como castigo, como síntoma. Jean Do empezará a manifestar cuadros de neumonía a partir de ese
encuentro.
Lacan (1953) menciona que la historia que evoca el paciente no es lo anterior definido como
lo que fue, ni siquiera el perfecto de lo que ha sido en lo que yo soy, sino el futuro anterior
de lo que yo habré sido para lo que estoy llegando a ser (Lacan, 1953) Es decir, el tiempo
transferencial interpretativa. El sujeto es, en tanto está atravesado por la palabra, palabra que
es dada por Otro que la ha transmitido con un deseo particular, pero también está atado al
inconsciente y si “Freud en ocasiones usa la metáfora del arqueólogo para ejemplificar la del
en el lenguaje.
es aquí donde la recursividad del yo, promueve que el sujeto se ancle a la vida; en otras
desfavorable que le impide comunicarse o hacer uso de alguna habilidad motora, Jean Do
está encerrado en sí mismo, por lo tanto, también se podría considerar que devenga en cuadro
en la historización, como mecanismo anclado a la narración del sujeto, que éste “desarrolla
en el discurso analítico, su verdad, su integración, su historia. Pero en esa historia hay huecos:
allí donde se produjo lo que fue verworfen […], es decir un rechazo originario” (Lacan,
Se trata de que el sujeto pueda totalizar los diversos accidentes […] A través de la
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de su imaginario truncado […] en esta línea el sujeto pone una y otra vez sus manos
Las pulsiones de vida y de muerte juegan un papel fundamental en la vida psíquica del sujeto,
sobre la muerte, hacen que Jean Do, se descubra desanimado frente a la posibilidad de volver
hablar o moverse; no obstante, es en la escritura y el relato que el sujeto permite ligar las
representaciones a las palabras y con ello dando un sentido a su vida. Es con ayuda del otro,
sus terapeutas, su familia, amigos y demás que el paciente se anima a buscar un mecanismo
vida; brindándole apoyo médico, para mejorar su estado físico y palabras de ánimo para
mejorar su estado emocional; no obstante, dentro del psicoanálisis se habla mucho de cómo
elaborar eso que para el paciente resulto traumático y en contraposición a lo que los
o repasarlo varias veces talvez con la finalidad de que pierda su intensidad, el trauma
conservará su intensidad y retornará a la vida del sujeto las veces que sean necesarias, como
Jean Do además siente culpa, que lo hace cuestionar, y que al parecer es una culpa
tampoco en el secuestro de su amigo, sin embargo, lo que llegará a la consciencia como culpa
o una angustia muy intensa será la percepción inconsciente de que también hay deseo
que repase varias veces el evento que lo llevo a ese estado; sino encontrar cual es el deseo
inconsciente que se satisface en ese trauma y que el sujeto logre reconocerlo, consiga
apropiárselo y que de alguna manera abra un camino para alojar eso que no tiene lugar; de
esa forma el trauma puede perder la intensidad agregada que tenía y el sujeto se posicione de
Entendiendo al trauma en esta lógica inconsciente, tiene que ver con la separación
narcisista del sujeto y el Otro, como lo mencionaría Lacan, el Otro que representaría en
primera instancia a los padres. Jean Do, se posiciona de manera infantil frente al otro y busca
retornar a ese estado primario donde sus terapeutas, su ex mujer, su Emperatriz Eugenia
además que el paciente nunca hablará de su madre, pero toda su vida se verá rodeado de
muchas mujeres, desde su trabajo en la revista de moda, sus amantes y sus terapeutas.
Es así que en el discurso es donde “la historia es una verdad que tiene como propiedad
que el sujeto que la asume depende de ella en su constitución misma de sujeto, y esta historia
depende también del sujeto mismo, pues él la piensa y la repiensa a su manera” (Lacan, 1952)
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La importancia del análisis en este caso, en busca de una cura, como desaparición del
premisa para que el sujeto elabore, re-integre y re-construya los acontecimientos que es
movido a contar, que los moldee y los acomode para que el yo pueda re-construirse a partir
8. CONCLUSIONES
Dada la revisión de algunos acápites de la vida del sujeto a través de su relato, se puede
mencionar que:
y futuros; estos últimos vistos como deseos o fantasías, para permitir que el paciente
eso que duele o molesta es lo que prima; sin embargo, el psicoanálisis transgrede esa
tiene sentido. Para el paciente Jean Dominique “recordar, repetir y reelaborar” (Freud,
significante eso que no tenía un lugar; por ende, el fin último del análisis es encontrar
la verdad del paciente, no en un tiempo cronológico; sino en el tiempo del sujeto; ese
que transcurre por el discurso y que se sostiene en sueños, actos fallidos, lapsus,
eventos, etc. Es así que la historización abre una puerta a los analizantes y analizados
para explorar más allá de un pasado que ofrece la clínica de antaño, válida, pero
muere. El paciente atraviesa muchos episodios angustiantes en ese encierro, que pone
desgaste psíquico fuerte donde la pulsión de muerte busca la destrucción del yo, la
operación de alienación al lenguaje que llama Lacan contiene la premisa de que algo
queda fuera, fuera del otro, éste sería el soporte lógico y estructural de la función
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sujeto.
Si bien las historias tienen ese efecto de velo, y se presenta enlazados con actos
escena toma su lugar, y donde el análisis permitirá repetir la historia cuantas veces
sea necesario para el sujeto logre darle un sentido, como lo hizo, en cierta medida
Jean Dominique Bauby. “Sus medios son los de la palabra en cuanto que confiere a
Lacan dirá que uno es lo que el otro dice, el agujero es lo que el otro no puede decir;
muerte, por ende, esa repetición traumática del paciente es separadora o tiende a
repetir una fusión mítica inicial, como lo que sucede con el paciente Jean Dominique
Bauby.
El ser humano está inmerso en el mundo simbólico, de donde toma, prácticamente todo
y a pesar de que ese mundo lo precede como sujeto, la esencia de lo humano está en tomar
todos aquellos elementos para crear algo nuevo, algo propio e introducirlo en ese mundo
compartido que es el mundo simbólico. Pierre le dijo a Jean Do “aferrate a eso que te hace
poder crear algo propio, particular y mostrarlo a un otro y que admita el mensaje único del
sea también a partir de la mirada del otro, que lo lee, lo construye y constituye.
Por último, cabe mencionar que Jean Do elige para el título de su libro el nombre, “la
mariposa posterior a su metamorfosis vive solo de 7 a 10 días; Jean Do, morirá mismo tiempo
9. BIBLIOGRAFIA
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Seminario.
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