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Ministerio de Salud y Protección Social

República de Colombia
Dirección de Prestación de Servicios y Atención
Primaria
LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
COMO REQUISITO DE
HABILITACIÓN
Para evitar daños en la atención en salud a
nuestros usuarios y sus familias
POR QUÉ PENSAR EN OFRECER
SERVICIOS DE SALUD SEGUROS?
Hay evidencia que lo demuestra….
Resultados estudio IBEAS - Colombia
Frecuencia y perfil de los eventos adversos

 5 Países Colombia

Prevalencia: 10.5% 13.1%

1. Gravedad del evento adverso:


• Leves y moderados 80.2% 84.3%
• Graves: 19.8% 15.8%
2. Severidad:
• Evitables: 58.9% 58.6%
3. Incapacidad:
• Leve o ninguna : 64.5% 76.1%
4. Prolongación de la estancia: 16.1 días 13.0 días
TIPO DE EA IBEAS
Relacionados con Infección Nosocomial 37,97%
Relacionados con un procedimiento 26,66%
Relacionados con el cuidado 13,16%
Relacionados con la medicación 9,22%
Relacionados con el Diagnostico 6,29%
Otros EA 3,52%
Pendiente de especificar 3,19%
TOTAL 100%
AMBEAS – resultados estudio retrospectivo– conjunto 4 países participantes

7,4% más de un EA
Lo que piden los
usuarios
En la calidad de los servicios los usuarios perciben como críticos la oportunidad en
las citas, la calidad del personal médico y asistencial y los trámites excesivos:

Qué aspecto mejoraría de la operación del Cuál es el aspecto que más influye en la
sistema de salud : calidad del servicio que recibe de su EPS?

Tiempos de espera para asignación


de citas
23%
* Mala atención del personal
administrativo y/o asistencial 47%
*
(médicos, enfermeras)
Calidad de los médicos y
enfermeras 20%
Programas de prevención y Trámites excesivos y/o
promoción dispendiosos 34.6%
Amabilidad en el trato a los

* usuarios

*
Entrega oportuna y completa de Falta de capacidad, conocimientos
los medicamentos recetados o habilidad del personal asistencial
Incluiría más tratamientos en el
POS
Condiciones deficientes de
Otra, ¿cuál? infraestructura, dotación y/o
inmoviliario
Construir más hospitales

Ns / Nr Otro

Fuente: Encuesta de Percepción Ciudadana 2012. DNP Fuente: ECV 2011- Cálculos propios
Hoy es un compromiso de País….
Guía Técnica No. 1
Lineamientos de Política de
Buenas Prácticas para la
Seguridad del Paciente
Seguridad de Pacientes

SEGURIDAD DE PACIENTES
Decreto 1011 de 2006

Software para la Gestión


del Evento adverso

Paquetes Instruccionales
para las Buenas prácticas Indicador del Sistema de
en Seguridad de Pacientes Información para la Calidad
SEGURIDAD DE
PACIENTES, HOY

Sistema
Único de
Habilitación
Buenas Prácticas
Requisitos para
Mínimos
la Seguridad de
Obligatorios
Pacientes Esenciales
POR QUÉ AMPLIAR LA COBERTURA
EN LA IMPLEMENTACIÓN DE
BUENAS PRÁCTICAS DE
SEGURIDAD DE PACIENTES?
RAZONES CLAVE

Gran
No apoyo de No se aplica
disparidad en No se está
los niveles la seguridad Se considera
la realizando
directivos de
implementación del paciente que es un
de las buenas
los análisis de
prestadores de para el atributo de
prácticas de causa para
servicios de mejoramiento acreditación
seguridad de los errores
salud continuo
pacientes
Qué buenas prácticas para la
seguridad de pacientes deber
parte de la gestión diaria de las
IPS?
SEGURIDAD DE PACIENTES
EN HABILITACIÓN

10 Buenas prácticas de seguridad de pacientes


quedaron dentro del Sistema Único de Habilitación:

Contar con un
Programa de
Seguridad del Asegurar la
Monitorización de Detectar, prevenir
Paciente que Mejorar la correcta
aspectos y reducir el riesgo
provea una seguridad en la identificación del
relacionados con de infecciones
adecuada caja de utilización de paciente en los
la seguridad del asociadas con la
herramientas para medicamentos procesos
paciente atención
la identificación y asistenciales
gestión de
eventos adversos
IPS CON SERVICIOS DE
HOSPITALIZACIÓN DE BAJA, MEDIANA
Y ALTA COMPLEJIDAD

Prevención de escaras o ulceras por


presión (decúbito)

Procesos para la prevención y


reducción de la frecuencia de caídas
IPS CON SERVICIOS DE CIRUGÍA
DE BAJA, MEDIANA Y ALTA
COMPLEJIDAD

Cirugía Segura
IPS CON SERVICIOS DE
TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA

Prevenir complicaciones
asociadas a la disponibilidad
y manejo de sangre y
componentes y a la
transfusión sanguínea
IPS CON SERVICIOS DE
HOSPITALIZACIÓN OBSTÉTRICA DE
BAJA, MEDIANA Y ALTA
COMPLEJIDAD

Atención segura del


binomio madre – hijo
BUENAS PRÁCTICAS
OBLIGAORIAS
Programa de Seguridad del Paciente
que provea una adecuada caja de
herramientas para la identificación y
gestión de eventos adversos
Planeación
Estratégica de la
Seguridad de
Pacientes

Fomento de la
Cultura de
Seguridad de
Pacientes

Fomento de
los procesos
seguros

Implementación de
Buenas Prácticas de
Seguridad de
Pacientes
PLANEACIÓN DE LA
SEGURIDAD
COMPROMISO DEL PROFESIONAL INDEPENDIENTE CON LA ATENCION EN SALUD SEGURA DE
LOS USUARIOS
FORMATO No. 1

INDICACIÓN DE DILIGENCIAMIENTO: El presente formato debe ser diligenciado y firmado


Política formal
exclusivamente por el Profesional Independiente que habilita el servicio. Recuerde que la Seguridad del
Paciente es todo lo que hacemos para evitar que los usuarios de los servicios de salud sufran daños con
motivo de la atención.
de Seguridad del
Paciente
PROPÓSITOS DEL COMPROMISO CON LA SEGURIDAD DEL PACIENTE:

De acuerdo a la actividad profesional que usted realiza, plantee 3 propósitos trazadores que reflejen los
objetivos que usted pretende alcanzar con la prestación segura de sus servicios: (por ejemplo disminuir
una falla en la atención, evitar infecciones asociadas a la atención en salud, capacitarse en seguridad del
paciente, etc.)

a.____________________________________________________________________________
b.____________________________________________________________________________
c.____________________________________________________________________________

BUENAS PRÁCTICAS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE:

Planeacion
Con base en las buenas prácticas para la seguridad del paciente, obligatorias en el Manual de
Habilitación de Prestadores de Servicios de Salud, indique indique cual o cuales acciones seguras usted
impementa en la prestación de los servicios de salud:

a.____________________________________________________________________________
b.____________________________________________________________________________

estratégica de
c.____________________________________________________________________________

SEÑALE Y MENCIONES LOS INDICADORES QUE MEDIRÁ PARA HACER SEGUMIENTO A LA


SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN BRINDADA:

seguridad del
o Relacionados con infecciones asociadas a la atención en salud. ¿Cuál o cuáles?
________________________________________________________________________
o Relacionados con la frecuencia de fallas (eventos adversos e incidentes) en la prestación del ser-
vicio. ¿Cuál o cuáles?
________________________________________________________________________
o Relacionados con la adherencia a guías, manuales y/o protocolos. ¿Cuál o cuáles?

o
paciente, que
________________________________________________________________________
Otros: ¿Cuál o cuáles?
________________________________________________________________________

En constancia de lo anterior firma: Referente y/o un


Conformación FIRMA
incluye:
____________________________________

del Comité ____________________________________


de
equipo para la
gestión de la
NOMBRE
seguridad de
Seguridad____________________________________
FECHA pacientes
institucional
Cra. 13 No. 32-76 Bogotá D.C
PBX: (57-1) 3305000 - Línea gratuita: 018000-910097 Fax: (57-1) 3305050 www.minsalud.gov.co
La alta gerencia de las instituciones debe
demostrar y ser explícita en el
compromiso con la seguridad de
paciente como estrategia, indispensable
para un entorno seguro y promover una
transformación hacia una cultura de
seguridad
Propósito

Sistema de reporte

Estructura funcional, equipo de trabajo.

Homologación de conceptos

Estrategias de difusión y entrenamiento


Integración con otras Como se va a construir
políticas y procesos una alianza con al
institucionales paciente y su familia.

Definición de los
Indicadores que la recursos dispuestos
miden. para la implementación
de la política
REFERENTE DE SEGURIDAD
Canal de
información a
gerencia

Ser ejemplo Recibir el reporte

Sensibilizar Clasificar el reporte

Apoyar las acciones Iniciar análisis de


de mejora fallas

Convocar Comité
de Seguridad
COMITÉ DE
SEGURIDAD
Análisis Integrantes
mínimos
de fallas permanentes:

Colaborador
Colaborador
tomador de Un Invitados al
Referente tomador de
decisiones referente de comité:
de la decisiones
de los la gestión representantes
seguridad de los
procesos de calidad operativos de
del paciente procesos
administrati de la IPS los servicios
misionales
vos
CULTURA DE
REGISTRO DE FALLAS EN LA ATENCIÓN EN SALUD - PROFESIONAL INDEPENDIENTE
CONOCIMIENTOS BÁSICOS DE LA SEGURIDAD DEL USUARIO POR EL PROFESIONAL
FORMATO No. 3 INDEPENDIENTE
SEGURIDAD
PLAN DE MEJORAMIENTO PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE - PROFESIONAL

Fortalecimiento de la cultura
FORMATO No. 2
INDEPENDIENTE
INDICACIÓN DE DILIGENCIAMIENTO: El presente formato debe ser diligenciado y firmado exclusivamente por el Profesional Independiente que habilita el
INDICACIÓN DE DILIGENCIAMIENTO: El presente formato debe ser diligenciado y firmado
servicio. En el formato se deben registrar las fallas por
exclusivamente en ellaProfesional
atenciónIndependiente
en salud, que
identificando si fueron incidentes o eventos adversos.
habilita el servicio.
FORMATO No. 3

INDICACIÓN DE
Sensibilización y Capacitación
Seguridad del usuario es: _______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
DILIGENCIAMIENTO: El presente formato debe ser diligenciado y firmado
_____________________________________________________________________________
TIPO: Señale con una X ¿Se realizó análisis de ¿Se documentó plan
exclusivamente Evento
por el Profesional
según
adverso
IndependienteFecha
corresponda que dehabilita el servicio. En el formato de
causa?
es: ____________________________________________________________________
semejoramiento?
deben registrar
FALLA EN LA ATENCIÓN EN SALUD
las acciones de____________________________________________________________________________________
mejora que el profesional independiente va a implementar para evitar que se presenten
Presentación
cada uno de los____________________________________________________________________________________
eventos adversos o incidentes priorizados.
Incidente es:Evento
_________________________________________________________________________
Incidente SI NO SI NO
Adverso

de seguridad
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________ Resultado del
Seguimiento
Fecha Fecha de Fecha de
CAUSAS ACCIÓN DE MEJORA Proceso formal para el reporte de
Acción insegura es_____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
de Inicio Finalización Seguimiento
____________________________________________________________________________________
(Se cumplió,
atrasada, no
eventos adversos
____________________________________________________________________________________

Menciones tres factores que pueden contribuir a la generación de las fallas (factores contributivos del
iniciada)
Protocolo de Londres):
1. ______________________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________________

Barrera de Seguridad es: _______________________________________________________________


____________________________________________________________________________________
Análisis del reporte de los eventos
____________________________________________________________________________________

Menciones tres (3) barreras de seguridad que tiene usted en su consultorio o lugar de trabajo:
adversos y medición de la
1. ______________________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________________

frecuencia de los eventos adversos


3. ______________________________________________________________________________

En constancia de lo anterior firma:


En constancia de lo anterior firma:
____________________________________
FIRMA
____________________________________
____________________________________
FIRMA NOMBRE Evidencia de análisis de causas de
____________________________________
____________________________________
FECHA fallas en la atención – COMITÉ DE
NOMBRE
Cra. 13 No. 32-76 Bogotá D.C SEGURIDAD
- Línea gratuita: 018000-910097 Fax: (57-1) 3305050 www.minsalud.gov.co
PBX: (57-1) 3305000 ____________________________________
Cra. 13 No. 32-76 Bogotá D.C
FECHA PBX: (57-1) 3305000 - Línea gratuita: 018000-910097 Fax: (57-1) 3305050 www.minsalud.gov.co
PROGRAMA DE
SEGURIDAD DE
PACIENTES

Procesos seguros
Evidencia de la gestión de
riesgo para procesos
misionales priorizados

Documentación, implement
ación y adherencia de guías
clínicas asociadas a las
buenas prácticas seguras
Adoptar Buenas
Prácticas de
Seguridad del
paciente
En principio, las
obligatorias en el
Sistema Único de
Habilitación
CLASIFICACIÓN DE
INCIDENTES Y
EVENTOS ADVERSOS
Tipo 1: Relacionados Tipo 2: Relacionados
Tipo 3: Relacionados
con trámites con fallas en procesos
con fallas en los
administrativos para la o procedimientos
registros clínicos
atención en salud asistenciales

Tipo 5: Relacionados
Tipo 6: Relacionados Tipo 4: Infección
con la medicación o la
con la sangre o sus ocasionada por la
administración de
derivados atención en salud
líquidos parenterales

Tipo 7: Relacionados Tipo 8: Relacionados


con la elaboración de con la Administración
dietas o dispensación de oxigeno o gases
de alimentos medicinales
Tipo 10: Relacionados
Tipo 9: Relacionados
con el Tipo 11: Caídas de
con los dispositivos y
comportamiento o las pacientes
equipos médicos
creencias del paciente

Tipo 14: Relacionados


Tipo 13: Relacionados
Tipo 12: Accidentes con la gestión de los
con la infraestructura
de pacientes recursos o con la
o el ambiente físico
gestión organizacional

Tipo 15: Relacionados


con el laboratorio
clínico o el de
patología
Monitorización de aspectos
relacionados con la seguridad del
paciente
MONITORIZACIÓN DE
EVENTOS ADVERSOS
Seguimiento
desde la alta
Implementar gerencia
acciones para
Evaluar mejorar el
semestralmente resultado
Medir adherencia a
mensualmente guías clínicas
indicadores para asociadas a las
las buenas buenas prácticas
prácticas
obligatorias
Detectar, prevenir y reducir el riesgo
de infecciones asociadas con la
atención
INFECCIONES
ASOCIADAS A LA
ATENCIÓN
1. LaHigiene
prevención
de de infecciones
Manos: de sitio
Adherencia
operatorio (ISO).
2. La prevención de flebitis infecciosas
Garantía de recursos
3. La prevención para higiene
de endometritis postde manos
parto, aborto o cesárea
4. La prevención de neumonías asociada
Medición de indicadores específicos
a ventilador
5. La prevención de infecciones
transmitidas
Guías por transfusión
y protocolos y su adherencia
6. La prevención de infección de vías
1. Protocolo de Higiene de manos
urinarias asociada al uso de sondas
2. Manual dede
bioseguridad
7.Uso y reúso
La prevención dedispositivos
bacteremias médicos
3. Protcolo de venopunción
asociadas al uso de dispositivos
4. Guía de aislamiento
intravasculares
Prevención de
infecciones
Aplicación de precauciones de aislamiento universales

Normas de bioseguridad en los servicios

Uso y reúso de dispositivos médicos

Manejo y gestión integral de los residuos generados en la atención de salud y


otras actividades.

Protocolo de:

• Limpieza y desinfección de áreas, Superficies,


• Manejo de ropa hospitalaria
• Descontaminación por derrames de sangre u otros fluidos corporales en los procedimientos de
salud.
Mejorar la seguridad en la utilización
de medicamentos
UTILIZACIÓN SEGURA
DE MEDICAMENTOS
Dispensación segura de
medicamentos
Administración segura de
medicamentos: Cinco correctos
Marcación y fácil identificación de
los medicamentos de alto riesgo
Adherencia al protocolo de uso
racional de antibióticos
UTILIZACIÓN SEGURA
DE MEDICAMENTOS

Evidencia en la historia clínica que se


ha identificado el riesgo de alergias a
medicamentos de los usuarios de los
servicios de internación y urgencias.

Adherencia a la marcación y fácil


identificación de medicamentos de
alto riesgo

Identificar y definir los


medicamentos con similitud en
nombre o presentación para su
correcta diferenciación.
Asegurar la correcta identificación del
paciente en los procesos asistenciales
Reglamentar la
identificación
correcta del
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE EN paciente desde el
LOS PROCESOS DE ATENCIÓN ingreso

Uso de manillas de
Marcación segura de marcación de los
muestras de pacientes en servicios
laboratorio asistenciales
priorizados

Identificación del
paciente hospitalizado
con dos
identificadores
Procesos para la prevención y
reducción de la frecuencia de caídas
PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN DE
LA FRECUENCIA DE CAÍDAS
Análisis de causa para
Antecedentes de caídas
eventos adversos
Identificación
relacionados con caídas del paciente
Si está agitado o afectado
Si necesita ir frecuentemente al baño
Clasificar el riesgo de caídas Si tiene movilidad disminuida
de los pacientes que se Si el paciente está bajo sedación
internan en la institución

Implementar procesos para


la minimización de riesgos
derivados de la condición del
paciente
Ausencia de superficie antideslizante en el piso
Ausencia de bandas antideslizantes en pisos y
Implementar procesos para
soportes en baños y duchas
evitar o mitigar los riesgos
Camillas sin barandas
que potencialmente pueden
generar daños al paciente
Iluminación inadecuada
Obstáculos en los pasillos y áreas de circulación
Mejorar la seguridad en los
procedimientos quirúrgicos
CIRUGÍA SEGURA

Intra -
operatorio

Pre - Post -
operatorio operatorio

Lista de
chequeo
de cirugía
segura
Prevención de úlceras por presión
(decúbito)
PREVENCIÓN DE ULCERAS
POR PRESIÓN

Clasificar el riesgo de úlceras por presión en los


pacientes que se internan en la institución

Implementar procesos para la minimización


de riesgos derivados de la condición del
paciente
Implementar el protocolo de prevención de
úlceras por presión
Prevenir complicaciones asociadas
a la disponibilidad y manejo de
sangre y componentes y a la
transfusión sanguínea
ASPECTOS CLAVES

La disponibilidad y oportunidad de la sangre y


componentes sanguíneos

La seguridad de estos: Hay riesgos infecciosos (vira-


les, bacterianos, parasitarios) y no-infecciosos que
pueden tener consecuencias graves o mortales
Transfusiones seguras

Protocolo o
Guía para la
gestión Medición de Seguimiento
segura de la adherencia al post -
sangre y los protocolo transfusional
componentes
sanguíneos
Atención segura del binomio madre –
hijo
Atención segura del
binomio madre – hijo
Políticas institucionales para
evitar barreras Definición del profesional
administrativas a las que atenderá las gestantes.
gestantes

Medición mensual de la
Adherencia a las guías
completitud del Kit para el
clínicas relacionadas con la
manejo de la emergencia
atención de la
obstétrica e insumos y
gestación, parto, post
dispositivos necesarios para
parto, recién nacido
la atención del parto.
ATENCIÓN SEGURA
DEL BINOMIO MADRE
– HIJO
Evidenciar la
Elaborar
transmisión
partograma a
efectiva de la
toda materna en
información
trabajo o labor de
dentro del equipo
parto
de cirugía

Junto con la
Vigilancia estricta EPS, evidenciar la
de la mujer en el revisión del
postparto proceso de
inmediato referencia y
contra referencia
LISTA DE CHEQUEO PARA LA
IMPLEMENTACIÓN DE BUENAS
PRACTICAS EN HABILITACIÓN
ACTUALIZACIÓN
Revisión
sistemática de
literatura

Capacitación
Experiencias exitosas
en cinco
nacionales e
ciudades del
internacionales
país

Grabación de
Multimedia
videos
VIDEOS
Ruta en el Observatorio:
calidadensalud.minsalud.gov.co/
Gracias…
Martha Yolanda Ruiz Valdés
mruizv@minsalud.gov.co

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