Mordida

 Cruzada  Anterior  
ž Alteración  de  la  mordida  a  nivel  de  los  dientes  anteriores    
ž Situación  oclusal  en  la  que  aparece  un  resalte  negativo.  
 
Puede  ser  :  
• Mordida  Cruzada  Parcial                                          
• Mordida  Cruzada  Completa  
• ANATÓMICA:    
— Máxima  intercuspidación  y  Relación  céntrica  
• FUNCIONAL:    
— Cambios  en  la  posición  de  primer  contacto  y  máxima  
intercuspidación  
   
Frecuencia  7-­‐10%  
ž 1.  MCA  Dentaria  
ž Falta  de  espacio  
ž Los  Incisivos  Laterales  no  tienen  espacio  
ž Traumatismo:  
ž Frecuente  en  niños  
ž Dientes  supernumerarios  
 
ž 2.  MCA  Esqueléticas  
ž Compresión  o  hipoplasia  maxilar.  
ž Hiperplasia  mandibular.  
ž Retrusión  maxilar.  
ž Protrusión  mandibular.  
ž Mixta  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diagnostico  
 
ž Motivo  de  consulta.  
ž Preguntar  por  hábitos,  gestos  raros,  dificultades  deglutorias…  
ž Antecedentes  familiares.  
ž Inspección  extraoral:  prognatismo.  
ž Inspección  intraoral:  MCA  en  máxima  intercuspidación.  
ž Examen  estático  de  la  oclusión:  
 ž MCA  en  la  zona  incisiva.  
ž Atención  a  la  zona  molar:  
ž Examen  dinámico  de  la  oclusión:  
ž Apertura-­‐cierre.  
ž Observar  desviaciones,  prematuridades  e  interferencias.  
ž Puede  ser  indicativo  de  origen  funcional.  
ž Estudio  de  Modelos  
ž Arcadas  en  oclusión.  
ž Malposiciones  dentarias  individuales.  
ž Problemas  de  apiñamiento,  discrepancias  óseo-­‐dentarias.  
ž Cefalometria  
ž Mediciones  del  tamaño  y  posición  de  la  mandíbula  y  del  maxilar.  
ž Tamaño  absoluto  de  maxilar  y  mandíbula.  
ž Relación  entre  ambos.  
ž Angulación  de  los  incisivos  superiores  e  inferiores  
ž Medida  del  ángulo  goniaco.  
ž Pruebas  complementarias  
ž Telerradiografía  frontal  de  cráneo:  Asimetrías.  
ž Electromiografía:  problemas  musculares  y  de  ATM.  
 
Tratamiento    
ž Lo  antes  posible  para  prevenir  problemas  funcionales  
ž Edad  idónea:  6-­‐7  años  
ž Evitar  fuerzas  oclusales  traumáticas  sobre  los  dientes.  
ž Prevenir  efectos  negativos  sobre  el  periodonto.  
ž Mejorar  el  aspecto  facial.  
ž No  potenciar  el  desarrollo  de  una  clase  III  verdadera  o  alteraciones  en  la  
ATM    
 
 
Dispositivos  fijos:  
   
  PLANO  INCLINADO  INFERIOR  
1. MCA  dental  de  1  o  2  dientes  
2. Acrílico  en  forma  de  férula  inferior  con  plano  oclusal  en  45º  con  el  
eje  longitudinal  de  los  incisivos  infs.  
3. Presión  de  los  sups  hacia  vestibular.  
           PLANO  INCLINADO  DE  COMPOSITE  
1. Composite  sobre  el  borde  incisal  de  los  incisivos  inferiores.  
2. Esta  zona  será  la  única  con  contacto  oclusal  
Placas  removibles  
 
1.  PLACA  REMOVIBLE  con  RESORTES  
— En  MCA  de  varios  dientes  
— Con  resortes  anteriores  en  S  o  doble  asa  helicoidal  
○ Transmiten  fuerzas  ligeras    
— Placa  de  acrílico  retenida  por  ganchos  de  bola,  Adams  y  Arco  
Vestibular  
— 24  horas.  
 —  Activar  1,5-­‐2  mm  cada  1-­‐2  semanas.  
— Efecto  en  3-­‐4  semanas.  
— Planos  de  acrílico  para  elevar  la  mordida  
 
2. PLACA  DE  PROGENIE  
1. Placa  de  Hawley.  
2. Se  asocia  un  arco  de  Progenie  que  cubre  la  cara  vestibular  de  los  
incisivos  inferiores.  
3. Levante  mordida  posterior  
 
Aparatologia  de  acción  ortopédica  de  anclaje  extraoral  
 
ž MÁSCARA  FACIAL:  para  tracción  anterior  sobre  el  maxilar.  
ž MENTONERA:  para  retrusión  de  la  mandíbula.  Tracción  de  componente  
cervical  o  alta  
 
Tratamiento  de  corrección  
 
a. Ortodoncia  fija  sin  extracciones  
a. Vestibuloversión  de  los  incisivos  superiores.  
b. Stripping  a  nivel  inferior  +  retrusion  
c. Limitado  por  las  bases  oseas  
b. Ortodoncia  fija  con  extracciones  
a. Extracción  de  premolares:  
b. 2  PMs  sups  +  1  PMs  infs.    
a. NIVEL  INFERIOR  mayor  retrusión  +  mejorar  el  apiñamiento  +  
conseguir  clase  I  Canina  
b.  NIVEL  SUPERIOR  conseguir  clase  I  Molar  
c. Extracción  de  un  incisivo  inferior  
  OJO:  Falta  estética  
 
c. Ortodoncia  fija  +  Cirugía  Ortognática  
a. 1ª  fase:  Ortodoncia:  
a. Alineación  y  nivelación.    
b. Se  acentúa  la  maloclusión,  para  que  la  cirugía  lo  corrija  
completamente.  
c. Descompensación    
b. 2ª  fase:  Cirugía  Ortognática.  
c. 3ª  fase:  Ortodoncia:    
a. Ajuste  de  la  mordida  y  pequeños  detalles