RESUMEN MAPA DEL DOLOR ARTICULAR DE ROCABADO

El mapa del dolor evalúa la sensibilidad de los tejidos blandos de la ATM.

Consiste en comprimir o distender 8 zonas anatómicas intra y extra capsulares

para evaluar la respuesta del paciente.

La posición inicial para el examen es el dedo índice de una mano sobre el polo
lateral del cóndilo mandibular, se pide al paciente que protruya la mandíbula y
abra la boca 10 milimetros. Se indica al paciente que si percibe aumento de su
molestia levante la mano.

8 puntos básicos:

Dolor 1. Sinovial anterior.

Rodar el dedo índice desde el polo lateral hasta el polo anterior e inferior del
cóndilo. Hasta sentir tejido duro.

El dolor 1 corresponde al inicio de un proceso disfuncional hacia una

hipermovilidad condilar.

Dolor 2. Sinovial anterosuperior.

Deslizar el dedo índice desde el polo lateral en dirección superior hasta palpar el
borde anterosuperior del cóndilo con el borde inferior de la eminencia articular.

El dolor 2 es un signo de hipermovilidad anterior.

Dolor 3. Ligamento colateral lateral.

Con el dedo índice en el polo lateral pedimos al paciente una apertura de 30

mm.

- Cuando el cóndilo enfrenta al borde de la eminencia articular el disco

realiza un movimiento hacia medial
- En boca abierta se encuentra relajado, sin tensión en sus fibras.

El dolor 3 indica sobredistensión ligamentosa.

Dolor 4. Ligamento Temporomandibular.

Se pide al paciente una apertura de 20 mm. Y apoyar el pulgar sobre las caras
oclusales de las piezas dentarias posteroinferiores del lado a examinar. Luego
realizar movimientos suaves y cortos en sentido anteroposterior para relajar la
capsula articular. Desplazar la mandíbula en sentido posterior e inferior hasta
distender los ligamentos.

El dolor 4 indica sobreelongación ligamentosa y perdida de la congruencia de

las superficies articulares.

Dolor 5. Sinovial póstero inferior.

Deslizar el dedo índice desde el polo lateral a la región posterior y descender

hasta el cuello del cóndilo.

Si hay dolor indica que el cóndilo se encuentra en posición distal provocando un

efecto de microtrauma.

Dolor 6 sinovial posterosuperior.

En boca semi abierta o en protrusiva, palpar el borde posterior del cóndilo y

deslizarlo hacia craneal hasta sentir el techo de la fosa temporal y el borde
posterior del cóndilo, presionar hasta sentir tejido duro.

Si hay dolor implica que el cóndilo está adoptando una posición posterior y
superior sobre la porción posterior del disco.

Dolor 7. Ligamento posterior.

Se pide al paciente una apertura de 20 mm. Y apoyar el pulgar sobre las caras
oclusales de las piezas dentarias posteroinferiores del lado a examinar.
Desplazar la mandíbula posteriormente hasta sentir el tope óseo, y con la mano
libre ejercer fuerza craneal en el ángulo goniaco.

Si hay dolor es probable que el cóndilo se este apoyando en una zona articular
no apta.

Dolor 8. Retrodisco.

A nivel del borde posterior del disco, Se pide al paciente una apertura de 20 mm.
Y apoyar el pulgar sobre las caras oclusales de las piezas dentarias
posteroinferiores del lado a examinar. Manteniendo la presión craneal llevar la
mandíbula hacia delante.

Si hay dolor estamos frente a un proceso de retrodiscitis que se caracteriza por

inflamación con sangramiento.