Redes de Servicios de

Salud

Marco Conceptual y Elementos de Integración

2 Estructural

1 Marzo 27, 2007

PRONASA 2007-2012 Foro de Consulta Ciudadana: Fortalecimiento de la Oferta de Servicios de Salud

 Algunas Interrogantes:

• ¿Qué es lo que entendemos cuando hablamos de Redes de

Servicios de Salud?

• ¿Cuáles son los elementos constitutivos de una Red de

Servicios de Salud?

• ¿Cómo puede hacerse operativo el concepto de Redes de

Servicios de Salud?

• ¿Qué se necesita transformar en la organización actual de los

servicios de salud para el funcionamiento en Red?

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 Guión

• Premisas y Atributos de una Red de Servicios

• Aspectos Conceptuales de las Redes de Servicios

• Una definición de Red de Servicios de Salud

• Ejes de desarrollo de las redes

• Propuesta para la Integración de redes

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 Premisas y Atributos de una Red de Servicios

• El beneficiario (paciente y su familia) es la razón de ser de la red y

constituye, por tanto, el centro de la atención.

• La red debe ser dinámica, ello implica un flujo continuo de recursos, para
la atención efectiva y eficaz de los beneficiarios del servicio.

• La red debe ser resolutiva. La complejidad del problema de salud

determina la movilización de los recursos de la red necesarios para
solucionarlo.

• La red acerca los servicios a las personas, la gestión por procesos, la

comunicación y el sistema de información único entre las unidades
(nodos) de la red, debe facilitar el acercamiento.

• La red es global, al integrar procesos, los prestadores y las unidades

constituyen un todo no fragmentario.

• La red desconcentra y distribuye la toma de decisiones entre los

prestadores, facultándolos y desburocratizando la atención.

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 Acercabilidad

• La “acercabilidad” implica que la mayor resolutividad se

encuentre disponible y al alcance de todas las personas, sin que
éstas tengan que realizar grandes desplazamientos, trámites o
pasar por múltiples filtros.

• Es la combinación de estrategias de atención ambulatoria

especializada a nivel comunitario en nuevas unidades de
atención a la salud y conectividad efectiva con la atención
hospitalaria. La idea subyacente es que los servicios sigan a la
gente.

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 Aspectos Conceptuales de las Redes de Servicios

• El concepto de Red de Servicios de Salud es una

innovación para la organización de la prestación de
servicios de atención médica a las personas.

• A diferencia del paradigma de la atención por

niveles, en el que cada uno de ellos es un “filtro” o
mecanismo de contención de la demanda de
servicios que hay que “franquear” para alcanzar la
mayor resolutividad, en la Red la resolutividad se
acerca a las personas.

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Aspectos Conceptuales de las Redes de Servicios

• En la Red hay sólo dos modalidades de atención:

Ambulatoria y Hospitalaria

• Se busca hacer realidad la integración plena de la

mejor capacidad resolutiva de atención médico-
sanitaria a las personas, acercando a las
comunidades los beneficios de las especialidades
médicas, bajo criterios de calidad, seguridad,
eficiencia, ética y respeto a los derechos humanos.

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Aspectos Conceptuales de las Redes de Servicios

• La integralidad en la atención se ofrece a través de

un conjunto de establecimientos de diversos
grados de complejidad estructural-funcional y
capacidad resolutiva, los cuales interactúan de
manera flexible mediante procesos organizativos y
de comunicación.

• Una característica importante de las redes, es que

en ellas los recursos (financieros, materiales y de
personal) y la información, no se mantienen
estáticos en una unidad, sino que fluyen de manera
continua a través de la red, para asegurar la mejor
atención a usuarios y familiares.

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 Una definición de Red de Servicios de Salud

• Conjunto de establecimientos y recursos (de personal,

financieros, insumos, equipamiento, comunicaciones,
transporte, conocimientos y tecnología) para la
atención a la salud de las personas, cuya
organización, coordinación, complementariedad
resolutiva e interconexión garantizan la prestación de
servicios de salud en un área geográfica determinada.

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 Ejes de desarrollo de las redes

• Infraestructura • Organización
– Tipos de unidades – Gestión
– Dignificación y funcionalidad – Interculturalidad
– Espacios adecuados, ambiental – Capacitación
y culturalmente, que satisfagan – Integralidad
expectativas de beneficiarios. – Comunicación
– Mantenimiento – Acercabilidad
– Resolutividad
– Seguridad
• Equipamiento – Calidad
– Pertinencia – Redes sociales
– Resolutividad
– Seguridad • Financiamiento
– Capacitación – Suficiencia
– Mantenimiento – Oportunidad
2 – “El dinero sigue a la gente”
– Eficiencia
1 – Transparencia
– Racionalidad

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 Propuesta para la integración de redes

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 PRINCIPIOS OPERATIVOS

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 RETOS

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 ESTRATEGIA

DE LOS PROFESIONALES

DE LOS CIUDADANOS

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 OBJETIVOS

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 INFRAESTRUCTURA PARA LA RED DE SERVICIOS

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 ELEMENTOS REGULADORES Y DE ARTICULACIÓN

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 Viabilidad financiera: Cápita

FINANCIADOR Asignación Entidades

por familia
CNPSS REPSS

Acuerdo de
gestión
PROVEEDORES
CAPITACION
Atención
ambulatoria
POBLACIÓN
UNIDAD DE
GESTIÓN
DE LA RED
PACIENTES

COMPENSACIÓN
PROVEEDORES
Atn. hospitalaria POR ACTIVIDAD
HOSPITALARIA

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 ACCIONES NECESARIAS

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 INVERSIÓN EN INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO

• EN HOSPITAL Y EN AMBULATORIO
– CONSTRUCCIÓN
– REMODELACIÓN
– ACONDICIONAMIENTO
– (URGENCIAS Y ATENCIÓN AMPLIADA Y RESOLUTIVA)
• INFORMATIZACIÓN
• EQUIPAMIENTO BÁSICO DE LOS CONSULTORIOS Y DE LAS
UNIDADES
• REGIONALIZACIÓN

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 DESARROLLO TECNOLÓGICO

• CONEXIÓN
• IMPLANTACIÓN DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN
• PRESCRIPCIÓN ASISTIDA
• HISTORIA CLÍNICA ÚNICA

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 ESTRATEGIAS DE ATENCIÓN
• INTEGRACIÓN
– CONOCIMIENTO MUTUO
– OBJETIVOS COMUNES DEL ÁREA DE SALUD
• INDICADORES DEFINIDOS PARA IMPACTO EN SALUD (PROCESOS Y RESULTADOS)
– CARTERA DE SERVICIOS
• CATÁLOGO EXPLÍCITO DE SERVICIOS PARA LA RED
• PROCESOS INTEGRADOS DE ATENCIÓN CONTINUADA
– PAUTAS DE ACTUACIÓN CONJUNTA
– "VIAS CLINICAS"
– RESPONSABLE DEL PROCESO
• DESCENTRALIZACIÓN DE ÓRDENES PARA AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
– POLÍTICAS EXPLÍCITAS DE CALIDAD Y SEGURIDAD
• PLAN ÚNICO DE CALIDAD Y SEGURIDAD DE LA RED
– COMISIONES INTEGRADAS
• SALUD PÚBLICA
• MORTALIDAD MATERNA Y NEONATAL
• FARMACIA
• ESPECIALIDADES BÁSICAS
• PROTOCOLOS
– DISMINUCIÓN DE LA VARIABILIDAD DE LA PRÁCTICA CLÍNICA
• GUÍAS CLÍNICAS
• PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN PARA UNA MEJOR SALUD
– COMPROMISO DE LA RED CON AMBIENTES SALUDABLES
– APOYO AL FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES PERSONALES
– PARTICIPACIÓN SOCIAL
– ANTICIPACIÓN
• VINCULACIÓN DE MÉDICO DE ATENCIÓN AMBULATORIA CON:
– HOSPITAL
• ROTACIONES POR LAS ESPECIALIDADES BÁSICAS
• AGENTE INTEGRADOR DE LA ATENCIÓN
• SISTEMA DE INFORMACIÓN INTEGRADO CON HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA ÚNICA
– SU PACIENTE
• INFORME DIARIO DE PACIENTES INGRESADOS
• CONTRARREFERENCIA ONLINE

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 POLÍTICA DE RECURSOS HUMANOS

• PERFILES DE LOS PRESTADORES Y DE LOS GESTORES

• SISTEMA RETRIBUTIVO QUE PREMIE EL DESEMPEÑO Y SEA

EQUITATIVO

• ROTACIÓN Y RECICLAJE

• PROMOCIÓN INTERNA
– EVALUACIÓN DE COMPETENCIAS PROFESIONALES
– MOVILIDAD ENTRE HOSPITAL Y AMBULATORIA

• FORMACIÓN Y DOCENCIA
– ACCESO A ACTUALIZACIÓN CONTINUA VIRTUAL
– PARTICIPACIÓN DE LOS PRESTADORES EN
• CURSOS
• CONGRESOS

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 Gracias

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