PATOLOGÍAS DE LA

COLUMNA
JOHAN SEBASTIAN ALVAREZ BEDOYA
JONATHAN DAVID BOTERO ARISTIZABAL
FRANCISCO JAVIER HURTADO LEÓN
DIEGO FERNANDO REALPE COLLAZOS
BRYAN ALBERTO RODRIGUEZ SANTAMARIA
 Espondilosis
Es un proceso de degeneración progresiva de los discos intervertebrales. Se va a
asociar a una reacción ósea con la formación de osteofitos y deformación
artrósica de la columna vertebral. Es la causa más frecuente de compresión
medular y radicular a nivel de columna cervical en personas mayores de 50 años.
Se genera por:

Degeneración del disco Hernia del disco

1. Deshidratación progresiva del disco Se puede producir un prolapso

del núcleo pulposo hacia atrás.
2. Menor vascularización Son más frecuentes entre C5-C6
y C6-C7 por su alta movilidad.
3. Alteración en la composición del núcleo

pulposo
 DIAGNÓSTICO
● RADIOGRAFÍA ● RESONANCIA MAGNÉTICA

● ELECTROMIOGRAMA

● TAC
 TRATAMIENTO
● Médico: -Reposo funcional de la columna cervical
-Antiinflamatorios
-Rehabilitación
-Almohadas para que el paciente esté
alineado con el resto de la columna

● Quirúrgico
 Espondilolistesis
La espondilolistesis es una enfermedad en la que los huesos de la espina dorsal
(vértebras) se deslizan fuera de su lugar y encima de la vértebra inferior. Si se
desliza demasiado, el hueso puede presionar el nervio, causando dolor.
Normalmente, suele afectar a los huesos de la parte inferior de la espalda
 TIPOS DE ESPONDILOLISTESIS
1. Espondilolistesis congénita: Está presente a la hora del nacimiento y es el
resultado de una formación anormal de los huesos
2. Espondilolistesis ístmica: Una condición que lleva a tener unas pequeñas
fracturas por compresión (roturas) en las vértebras.
3. Espondilolistesis degenerativa: Es el tipo más común de esta enfermedad.
Con la edad, el disco pierde agua y se vuelve menos esponjoso y la
capacidad de resistir una carga es menor
 CLASIFICACIÓN DE LA ESPONDILOLISTESIS
● GRADO I: Deslizamiento del 1% al 25%. No requiere tratamiento quirúrgico

● GRADO II: Deslizamiento del 26% al 50%. No requiere tratamiento quirúrgico

● GRADO III: Deslizamiento del 51% al 75%. Requiere tratamiento quirúrgico

● GRADO IV: Deslizamiento del 76% al 100%. Requiere tratamiento quirúrgico

 DIAGNÓSTICO
● RADIOGRAFÍA ● RESONANCIA MAGNÉTICA

● TAC
 ANKYLOS= RIGIDEZ
SPONDYLO= VÉRTEBRA
Espondilitis o espondilitis anquilosante

Enfermedad crónicas de
Es una enfermedad
larga evolución y de reumática crónica e
naturaleza inflamatoria. incapacitante, que se
caracteriza por dolor
lumbar inflamatorio,
movilidad limitada de la
columna vertebral,
artritis periférica,
Enfermedad inflamatoria entesitis y uveítis
crónica que afecta Conjunto de enfermedades reumáticas anterior aguda
fundamentalmente a las que afectan al esqueleto,
articulaciones de la fundamentalmente a la columna
columna vertebral, las vertebral y a las articulaciones
cuales tienden a soldarse sacroilíacas, aunque también pueden
entre sí, provocando una afectar a otras articulaciones más
limitación de la alejadas de la columna, a las que
movilidad. llamamos articulaciones periféricas.
ENTESIS=zona de inserción
de los tendones, los ligamentos
y las cápsulas articulares en el
hueso
CAUSA
● No se conoce la causa. Más frecuente en hombres entre los 15 y 30 años de
edad.

● Relación con la herencia, por un gen localizado en el cromosoma 6

(HLA-B27) que forma unas moléculas que aparecen en la superficie de
algunas células del organismo y cuya función es la de reconocer fragmentos
de bacterias o virus que nos afectan y hacen que se produzca la destrucción
de la célula infectada. En esta patología el 90% de las personas son
portadoras del gen HLA- B27.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
● Dolor crónico.
● Rigidez en espalda baja y cadera.
● Inflamación de articulaciones sacroiliacas y vertebrales.
● Limitación de la expansión torácica.
● Fiebre
● Pérdida de apetito
● inflamación y enrojecimiento ocular (uveítis)
 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

● Radiografía

● Hemograma

● Gammagrafía

● Resonancia magnética
PRUEBAS SEMIOLÓGICAS
● Prueba dedo-suelo:
Permaneciendo el paciente en
bipedestación se le indica que
sin flexionar las rodillas llegue
con los dedos al suelo. Su
fiabilidad está limitada, ya que si
la movilidad de las caderas
permanece indemne esta
distancia puede ser normal aún
en presencia de anquilosis
lumbar
PRUEBAS SEMIOLÓGICAS
● Prueba de Schöber: Con el
paciente en bipedestación, se
marca la apófisis espinosa de L5 y
se realiza otra señal 10 cm por
encima. Se le pide que realice una
flexión máxima del raquis lumbar y
se mide la distancia entre ambas
marcas. Se considera normal un
incremento igual o superior a 3 cm
Maniobra de Erichsen: Con el paciente en
decúbito supino se comprimen ambas crestas
ilíacas realizando una aproximación forzada de
ambas espinas ilíacas anterosuperiores.
Maniobra de Volkman: En la posición anterior se
separan con ambas manos las espinas ilíacas
anterosuperiores.
Maniobra de Fabere: Consiste en la flexión,
abducción y rotación externa situando el tobillo
sobre la rodilla opuesta dibujando un cuatro
cuando se explora la sacroilíaca derecha y un
cuatro invertido cuando se estudia la izquierda.
Con una mano se mantiene fijo el iliaco del
miembro extendido y con otra se presiona la
rodilla flexionada.
TRATAMIENTO
● Alivio del dolor
● Ejercicio (cinesiterapia)
● Fisioterapia (conservar movilidad de articulaciones, evitar cifosis)
● Yoga, pilates (ejercicios de extensión)
● Indometacina (AINE- antiinflamatorio no esteroideo)
● Agentes anti-TNF (factor de necrosis tumoral)
● Hidroterapia
● Reeducación postural
● Masoterapia
 Espondiloartrosis
Son lesiones degenerativas del
cartílago articular con neoformaciones
óseas de los bordes articulares que se
presentan fundamentalmente en la
columna dorsolumbar, aunque también
se observan con frecuencia en la
columna cervical a nivel de C5 y dorsal
a nivel de D8. Se conoce también con
el nombre de osteoartritis o artritis
degenerativa de la columna vertebral.

Reducción del canal medular.

 FACTORES QUE INFLUYEN
LOCALES GENERALES

● Trauma ● Obesidad
● Deformidad ● Sobrecarga laboral
➔ Congénita ● Posturales
➔ Infecciosa ● Deporte que requiera sobrepeso
➔ Traumática (levantamiento de pesas)
● Infecciones ● Enfermedades nutricionales
(raquitismo)
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
➔ Dolor localizado (irradiado a glúteo o pierna)
➔ Limitación severa por compromiso radicular hasta un síndrome de cauda
equina.
➔ Rigidez con espasmo
➔ Debilidad muscular
➔ Hiporreflexia o arreflexia patelar o aquiliana
➔ Escoliosis
DIAGNÓSTICO
● Radiografía

● AINES

● Hemograma

● Tomografía axial computarizada

 PRUEBAS SEMIOLÓGICAS

● PRUEBA DE LASEGUE

Paciente decúbito supino, el examinador levanta la pierna del paciente manteniéndola extendida,
hasta que aparezca el dolor, luego suelta la pierna para que el paciente retorne a su posición inicial.
 TRATAMIENTO
● Quirúrgico (artrodesis intersomática)

● Manejo del dolor

● AINES

● Medidas básicas para el higiene de postura

 NEOARTROSIS O PSEUDOARTROSIS.

Es la incapacidad completa de la consolidación por un fracaso definitivo de la

osteogénesis;este se produce después de una fractura (aproximadamente 8
meses después de la afección). el canal medular se encuentra en oclusión.

excesiva movilidad en el sitio de la fractura creando así una falsa articulación o

una pseudoartrosis.
 CLASIFICACIÓN.
Hipervasculares.
Pata de elefante.posee bastante callo
óseo,se debe a fijación insegura o apoyo
prematuro de una fractura.

Casco de caballo. fijación un tanto inestable

mediante materiales de osteosíntesis.

Oligotróficas. fracturas con gran

desplazamiento oseo, mala fijacion interna
por parte de materiales de osteosíntesis.
AVASCULARES.
➔ Por defecto. se encuentra perdida
del fragmento óseo.

➔ Conminuta.existe uno o más

fragmentos disociados.

➔ Cuña de torsión. Fracturas en

mariposa.

➔ Atróficas. cuando los extremos de

la fractura están en punta.
 CAUSAS.
➔ Inmovilización por tiempo insuficiente.

➔ Distracción por tracción o por placas y tornillos.

➔ Fracturas(expuestas,conminuta,segmentada).
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
★ Movilidad anormal.

★ Atrofia muscular.

★ Deformidad .

★ Disminución de movilidad articular.

 EN COLUMNA
La pseudoartrosis en la columna también se da por medio de una mala
consolidación del componente ósea, a diferencia que este ya ha sido intervenido
y que el material de osteosíntesis no ha sido el correcto para esa patología.

❖ Mala intervención quirúrgica.

❖ Mucho movimiento fuera de los rangos establecidos.
❖ Mal material osteosintesis.
se encuentra
más en .

Raquis cervical.

Raquis lumbar.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
❏ Zona de fractura.
❏ Estado de la piel.
❏ Compromiso de partes blandas.
❏ Deformidad en el foco de fractura.
 PRUEBAS SEMIOLÓGICAS
SIGNO DEL ESPOAS.
 Diagnóstico.
★ Rayos x

★ Análisis de la deformidad en la zona afectada.

★ Movilización del implante.

★ No progresión de la consolidación.
TRATAMIENTO MÉDICO Y FISIOTERAPÉUTICO
MEDICO: QX .

Medicamentos.

Material de osteosíntesis.

FISIOTERAPÉUTICO. Estabilizar la zona.

Corregir la deformidad.

Manejo del dolor.

 Síndrome de latigazo cervical

El síndrome del
.Eltérmino de latigazo
latigazo o "whiplash", cervical fue definido en
esguince cervical, es 1928 por Crowe 8, 12,
una lesión causada 13, 17,19 durante una
por aceleración y conferencia quién lo
desaceleración de la describió como
“mecanismo de
columna cervical ante
subluxación brusca por
un impacto, lesión por hiperextensión seguida
hiperextensión. de hiperflexión de la
nuca”.

El síndrome del latigazo cervical es una patología común en nuestros días, llegando a
ser un verdadero problema de salud pública.
 El mecanis
mo
fisiopatológ
ico principa
l
FISIOPATOLOGÍA
consiste en
la
hiperexten
sión aguda
de la colum
na cervical
por acelera
ción brusca
(causado p
or un
choque pos
terior),
seguida de
una
hiperflexió
n, por efec
rebote, to
 CLASIFICACIÓN

La clasificación del grado de lesión en el latigazo cervical se

realiza a través de la propuesta en 1995 también por la Québec
Task Force, aceptada internacionalmente
 TIPOS DE LESIONES
Lesión de partes
blandas: afectación
de músculos
ventrales como
escalenos y largos Desinserción del platillo
del cuello, pudiendo vertebral superior e
inferior, dando lugar a
aparecer
hemorragia de los tejidos
hemorragia circundantes y en
intramuscular o agujeros de conjunción,
edema muscular, con compresión de las
Lesiones primarias
pudiendo afectar al raíces y de la arteria
de la columna
nervio simpático vertebral.
cervical:
cervical aplastamientos
discales con
distensión o rotura
del ligamento como
el longitudinal
anterior y rotura del
anillo fibroso
anterior.
Subluxación de las
Si en el momento
articulaciones
del impacto la
intervertebrales y
cabeza está rotada,
rotura del aparato
las lesiones suelen
capsuloligamentos
ser más
o, con compresión
importantes, ya que
de las raíces
esta posición sitúa la
nerviosas y de las
mayor parte de las
arterias
estructuras
vertebrales.

Lesiones secundarias de la columna

vertebral:. Son las degeneraciones de
los discos intervertebrales, de las
articulaciones intervertebrales y la
formación de osteofitos reactivos
localizados en los cuerpos vertebrales
y apófisis unciformes.
SÍNTOMAS
AYUDAS DIAGNÓSTICAS
 TRATAMIENTO POR FISIOTERAPIA
importante tener en cuenta aplicar tracciones luego de 3
meses pasada la lesión y no en la fase aguda.

● Masoterapia.

● Termoterapia.
● Electroestimulación.

Fortalecimiento de la
musculatura cervical.
● http://fissioterapia.blogspot.com.co/2012/07/el-sindrome-del-latigazo-o-whiplash.html
● http://www.efisioterapia.net / Tutraumatologo
● http://biosalud.saber.ula.ve/db/ssalud/edocs/articulos/Hernias_discales.pdf
● http://neuro.maz.es/ES/Extras/Documents/39.pdf
● http://www.clevelandclinic.org/health/sHIC/doc/s12768.pdf
● http://www.columna.cl/index_archivos/Page385.htm
● http://www.traumazaragoza.com/traumazaragoza.com/Documentacion_files/Biomecanica%20de%20la%20columna%20vertebral.pdf
● http://bbibliograficas.ucc.edu.co:2068/docview/1705786989/7D78BC80431E4AB9PQ/2?accountid=44394m
● http://www.cualquierapuedehacerlo.es/rehabilitar-hernia-discal-en-un-corredor/
● http://www.anpebadajoz.es/autodidacta/autodidacta_archivos/numero_10_archivos/a_g_rodriguez.pdf
● http://www.epistemonikos.org/es/documents/1e19afcb982e0b684046b5ee32637f267a4a9b54
● http://www.axiscirugiadecolumna.com/patologias/sindromes-dolorosos-cronicos-de-columna-lumbar/
● Bustamante,V. Enfermedades degenerativas articulares, Recuperado de: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-doc/clase24.pdf
● Barrera, M. (2005). Tratamiento de espondiloartrosis y canal lumbar estrecho. México D.F
● Porro, J, y etal. (2014). Guía para la rehabilitación de espondilitis anquilosante. Revista cubana de reumatología
● Ballina, J. la espondiloartrosis guía de la enfermedad para el paciente. Jarpyo Editores, S.A. Madrid
● Collantes, E. (2001). Espondiloartritis anquilosante. Etiopatogenia, diagnóstico, diagnóstico diferencial, tratamiento actual y perspectivas futuras. Hospital
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● Mulero, J. (2007). Diagnóstico precoz de Espondiloartritis. Servicio de Reumatología. Hospital Puerta de Hierro. Madrid. España.
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