CONCEPTOS DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Crecimiento es todo lo que tenga que ver con aumento de las dimensiones, un niño crece y va aumentando de estatura
con el pasar del tiempo esto quiere decir que el crecimiento se puede cuantificar. El desarrollo se refiere a los cambios
cuantitativos y cualitativos, quiere decir que va hacia mejorar la función de cada órgano

El desarrollo no solamente respecta a lo que ocurre en cada organismo sino que vamos a ver que esta mediado por
procesos físicos, químicos y psicológicos, el crecimiento es algo dinámico y se observa durante toda la vida, lógicamente
hay etapas de crecimiento que son más fuertes en determinados momentos de la vida, por eso se van a incluir todas las
capacidades y adaptaciones durante ese proceso en que nos vamos a ver envueltos.

COMO SE ESTUDIA EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO?

Generalmente se utilizaban estudios que van a dar unos valores normales para crecimiento, de las principales
problemáticas con estos estudios es el tipo de poblaciones, ya que los valores no van a ser estándares para nuestra
población.

Desde el punto de vista crecimiento se deben respetar los rasgos de cada persona

Entre los 0 y 2 años estamos creciendo, por eso los bebes comen cada 2 o 3 horas. Después entre los 5 y 8 años de edad
no hay tanto incremento en lo que respecta al crecimiento, hay un descenso e incrementa cuando el niño comienza la
pubertad y ocurren los cambios más grandes

MADURACION: son los cambios ocurridos con la edad, en los cuales el organismo va a enfrentarse a una función ya
perfecta.

Desde 1-18 años hay un pico elevado del sistema linfático que es la primera línea de defensa, cuando se han creado las
defensas la línea del sistema linfático va decayendo.

La mandíbula sigue una línea muy similar al crecimiento general, el maxilar siempre va a ir por encima respecto a la
mandíbula.

De 3 a los 6 años vamos a encontrar una dentición de tipo primaria, entre los 6 y 11 años se encuentra una dentición de
tipo mixta y en la adolescencia se encuentra una dentición permanente.

Las mujeres tienen un pico puberal primero que el hombre.

La herencia influencia en el crecimiento y desarrollo, la nutrición también afecta en cierto sentido el crecimiento y el
desarrollo, pero si posteriormente el niño puede llegar a estar bien nutrido va a tener un crecimiento y desarrollo
normal, quiere decir que como seres humanos tenemos una adaptabilidad bastante grande.

También influencian las enfermedades que tengan que ver con el medio ambiente, la raza, el clima ya que las personas
que están en clima frio experimentan una falta de oxígeno y esa hipoxia hace que el crecimiento se dé más lento, las
estaciones, el ejercicio.

El crecimiento craneofacial es una parte vital en todo lo que tiene que ver con la aparición de las maloclusiones y es por
eso que nosotros tenemos que manejar crecimiento y desarrollo.

Lo primero que vamos a estudiar es el tejido óseo, como hace para crecer un hueso…

El tejido óseo esta circundado por membranas y todas esas membranas tienen un tipo de crecimiento positivo o
negativo, de reabsorción o aposición. Hay también dos tipos de osificación.

La osificación tiene mucho que ver con el desarrollo que hace el hueso, es la que tiene que ver mucho con el tipo
cartilaginoso, o sea interfaces cartílago hueso, eso es lo más importante que se ve en la osificación de tipo endocondral
y el cartílago tiene la misma función que un disco articular que es soportar fuerzas y si soporta las fuerzas como es
tolerante a la presión, esa osificación de tipo endocondral la vamos a encontrar en zonas que reciban fuerzas, de esta
forma es la explicación por la cual los huesos largos de las piernas pueden llegar a crecer porque si no nos enfrentamos a
la fuerza de gravedad como harían para fortalecer esos huesos si no tienen que soportar las fuerzas entonces es donde
aparecen las placas epifisiarias que son esas zonas de cartílago donde hay producción de osteoblastos que hacen que el
hueso pueda crecer.

Dentro de las características que debe tener el cartílago es la flexibilidad, hay cartílagos que deben permanecer como el
de la nariz y hay estructuras que siguen creciendo toda la vida como las orejas y la nariz.

MECANISMO POR EL QUE SE DA LA OSCIFICACION ENDOCONDRAL

Hay una membrana condrgenica donde están las condrocitos que son células precursoras que cambian a condroblastos
que son los que finalmente forman el hueso.

Otro tipo es la OSCIFICACION INTRAMEMBRANOSA y la única diferencia es que esta actúa por tensión, esta si va a ser
desde el punto de vista hueso, la vemos en el periodonto, recuerden que el periodonto es una membrana especializada
que puede convertir las fuerzas de presión en tensión y es por eso la diferencia de la membrana periodontal con
respecto a otras.

La sutura se abre o el hueso se desplaza y todo lo que queda en el centro de ambos se va a llenar con hueso nuevo, el
cual se forma por la migración celular.

Hay diferencia entre una sutura y una sincondrosis, la Sincondrosis transmite las fuerzas de tenssion y las hace como
presión.

Dentro de los mecanismos para que ocurra el crecimiento óseo encontramos depósito y reabsorción, remodelado,
campos de crecimiento y movimientos de crecimiento.

Depósito y reabsorción: es lo que ocurre siempre durante toda la vida, en la superficie ósea siempre va a haber un lado
que se agrega y otro que se retira y es la razón por la que los huesos de la cara son irregulares. Si nos tocamos la
mandíbula vamos a encontrar entrantes y salientes, generalmente en el lado que se agrega será (+ (deposito)) y en el
que se quita será (-(reabsorción)). Lo que ocurre con los huesos de la cara es que la mandíbula tiene zonas de
reabsorción y zonas de aposición. Esto hace que el movimiento sea de forma gradual o que nosotros podamos
adaptarnos a cierto tipo de presión. Podemos llegar a encontrar algún tipo de desviacion mandibular producto de
posiciones anómalas (cuando ven TV, en el computador, cuando duermen).

Campos de crecimiento: vamos a encontrar tres situaciones: campo, sitio y centro de crecimiento. El campo es algo
general y es lo que nos define que el crecimiento está dado por todas las membranas que rodean los huesos y se ha
visto que en dichas membranas es donde está la información de crecimiento.

Los sitios de crecimiento son subdivisiones de hueso en particular donde va a haber un tipo de crecimiento en especial.

Hay cartílagos de tipo primario y de tipo secundario, el cóndilo es uno de tipo secundario por eso no lo consideran un
centro de crecimiento sino un sitio de crecimiento.

Centro de crecimiento es una zona especial que controla el crecimiento como tal del hueso, si a una persona le quitan las
placas epifisiarias pues simplemente no va a crecer.

Encontramos sitios de crecimiento en la sincondrosis esfeno-occipital, sitios de crecimiento en la sutura del maxilar, en
la parte alveolar de complejo nasomaxilar y en el cóndilo que también es un sitio de crecimiento

Remodelado: tiene que ver con una actividad para la conformación ósea, el remodelado de reconstrucción ocurre
cuando nos fracturamos un hueso por ejemplo. Van a existir 4 tipos que son el bioquímico, el de crecimiento que
siempre se va adaptando, el haversiano que tiene que ver con la migración de células de un sitio para remodelar un sitio
distante y el de regeneración y reconstrucción. El remodelado siempre va a estar orientado hacia la superficie que se
mueve.
MOVIMIENTOS DE CRECIMIENTO: arrastre y desplazamiento

El arrastre consiste en un crecimiento de todo, es un movimiento de crecimiento de una porción que se agranda
mediante la acción de la remodelación

El desplazamiento ocurre simultáneamente con el arrastre, la diferencia es que es el movimiento de crecimiento

resultado de la combinación de los depósitos de hueso, o sea que haya reabsorción y aposición. Dentro de este
encontramos dos tipos de desplazamiento: PRIMARIO cuando la acción la ejerce el mismo hueso y SECUNDARIO donde
otras estructuras que están alrededor empujan al hueso, no hay ningún tipo de accionar en el hueso.

BOVEDA CRANEANA: en los bebes se puede observar la fontanela. cada hueso se une mediante suturas y al momento
del nacimiento esas suturas están abiertas, el tipo de osificación que se da es intramembranosa porque es la que se da
mediante tensión, cuando el cerebro empieza a crecer las suturas acompañan ese crecimiento. Las suturas hablan de la
adaptabilidad que debe tener el crecimiento, su naturaleza son huesos diploes que son planos y tienen dos cortezas.

BASE CRANEANA: constituida por el frontal, hueso etmoides, esfenoides, parte del temporal y del occipital. La
sincondrosis esfenooccipital es importante para nosotros porque regula el crecimiento no solo en altura sino también
antero-posteriormente,

La base craneana está formada por sincondrosis que no son más que las uniones de los huesos.

*La sutura esfenooccipital es la que dura más tiempo porque se calcifica de los 16-20 años, en cambio la esfenoetmoidal
de los 3-5 años.

En la sincondrosis hay una porción de células por lo que hay presión y se da un crecimiento endocondral.

La región maxilar está relacionada con el crecimiento de la base craneana, lo que ocurre en el crecimiento anterior de la
base va a afectar la zona nasomaxilar.

En la base craneana se encuentra aposición y reabsorción, la parte que está en contacto con el cerebro seria de
reabsorción y la contraria seria de aposición. En esta encontramos también una parte anterior que tiene que ver con el
hueso esfenoides y el occipital y todo lo que ocurre en esta parte va a afectar al complejo naso-maxilar en lo que
respecta al crecimiento de tipo anteroposterior y lo que ocurre en la base craneana posterior va a acompañar el
crecimiento vertical del maxilar y el crecimiento mandibular.

EL COMPLEJO NASOMAXILAR se une al cráneo mediante suturas por tanto la osificación es de tipo intramembranosa y tiene un
primer crecimiento cuando se desplaza hacia abajo solo que es a lo que se denomina arrastre y desplazamiento primario
también va a haber un desplazamiento secundario mediante el crecimiento de las estructuras que lo acompañan. El complejo
nasomaxilar tiene una gran variabilidad clínica porque desde el punto de vista embriológico ya que el hueso del maxilar es má
esponjoso y el inferior es compacto. Al estar íntimamente ligado a varias estructuras el superior es el que sufre más variabilidad
A medida que se da el crecimiento de este complejo, la parte alveolar que debe acompañar ese crecimiento lo hará dependiendo
de la presencia del órgano dentario.

La diferencia que hay entre la mandíbula y el maxilar es que ocurre un cambio dimensional más grande alveolarmente
en el maxilar superior que en el maxilar inferior, quiere decir que el crecimiento hacia abajo del complejo alveolar del
maxilar superior es mayor que el crecimiento hacia arriba en el maxilar inferior. El complejo nasomaxilar crece en
profundidad es decir antero-posteriormente mediante desplazamiento y aposición, también hay crecimiento en altura
mediante el descenso del maxilar, pero la parte alveolar juega un papel importante y el crecimiento en anchura tiene
que ver con la sutura palatina media. BUSQUEMOS LAS SUTURAS DE LOS MAXILARES!!

Las suturas tienen una disposición oblicua, quiere decir que no estan totalmente rectas, esto hace que el crecimiento
sea hacia abajo y hacia adelante.
La parte anterior de la premaxila seria de tipo reabsorbible, quiere decir que el maxilar se puede estar moviendo hacia
adelante pero en la zona opuesta va a ser reabsorbible. El paladar es un hueso que cuando crece en anchura vamos a
encontrar una posición mayor en la pared del paladar que la reabsorción de las fossas nasales.

DESARROLLO MANDIBULAR: tiene oscifiacion endocondral, es un hueso que no esta tan afectado desde el punto de
vista de todos los cambios, van a ocurrir procesos de reabsorción y aposición, es fundamental conocer que el cóndilo
juega un papel de tipo secundario y no primario, siendo una zona de gran adaptabilidad para el crecimiento de la base
craneana posterior. El cóndilo puede adaptase al crecimiento y esto es lo que hacen los aparatos ortopédicos estos
hacen que el condilo salga de la cavidad glenoidea y que toda la zona retrodiscal y el crecimiento que tenga pueda
adaptarse a una nueva forma y a una nueva situación.

La mandíbula tiene un crecimiento en ¨V¨ donde a medida que se reabsorbe la pared externa se aposiciona la pared
interna y crece al ir hacia atrás. Esto es lo que hace la apófisis coronoides.

En la mandíbula podemos encontrar dos tipos de crecimiento: uno divergente (vertical) y otro convergente (horizontal)