INSPECCIÓN DE SST PARA ARNÉS Y ACCESORIOS

Centro de trabajo: Ubicación Fecha : Hora: N°:

2
2
1 2
3
1

2 3 4
1
3

1
4

A R N E S (1)
No. de arnés / no. de serie
marca /modelo
Fecha de fabricación
Fecha de compra
Fecha de ultima inspección
1.- HERRAJES: C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
a) Oxidados
b) Golpeados
c) Fracturados
2.- GALLETA PLASTICA: C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
a) Presenta marca de esfuerzo en color blanco
b) Rota
3.- COSTURAS: C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
a) Rotas
b) Flojas
c) Se cortan al jalarlas
4.- ESTADO GENERAL DEL ARNES: C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
a) Quemaduras
b) Abrasiones
c) Cortadas
d) Desgarres
B A N D O L A (2) / RETRACTIL (4)
No. de bandola / no. de serie
marca /modelo
Fecha de fabricacion
Fecha de compra
Fecha de ultima inspección
1.- GANCHOS: C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
a) Golpeados
b) Oxidados
c) Seguro de los ganchos mal
2.- COSTURAS: C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
a) Rotas
b) Flojas
c) Se cortan al jalarlas
3.- ABSORBEDOR DE IMPACTOS: C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
a) Cubierta plástica o de tela incompleta
b) Tejido fuera de la cubierta
PUNTO F I J O (3)
No. de punto fijo / no. de serie
marca /modelo
Fecha de fabricación
Fecha de compra
Fecha de ultima inspección
1.- HERRAJE: C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
a) Oxidado
b) Golpeado
c) Fracturado
2.- ESTADO GENERAL C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
a) Quemaduras
b) Cortadas
c) Desgarres
C - Conforme NC - no conforme NA - No Aplica

Nombre Firma Nombre Firma Nombre Firma

Responsable por la inspección / Técnico de SST Responsable por la área inspeccionada (MEM) Coordinador de SST

FO-SST-47.01 / 09 de Octubre del 2018.

ISO 9001 - ISO 14001 - ISO/IEC 17025 - ISO 45001.