RESEÑAS DE LIBROS
MANUAL DE TERAPIA SISTÉMICA.
PRINCIPIOS Y HERRAMIENTAS DE INTERVENCIÓN
Alicia Moreno, editora.
Desclée de Brouwer, Bilbao, 2014
Si hay una herramienta que he con-
siderado central en mi trabajo en el
contexto oncológico en los últimos 18
años ha sido la mirada sistémica. Esta
mirada me ha ayudado a poder dar
sentido a lo que le pasaba a la persona
dentro de su cuerpo, fuera de él, en
la relación con la familia, en relación
con el equipo de cuidados y médico,
dentro de su contexto cultural y social,
etc. Para poder integrar todos estos ele-
mentos en una intervención psicoló-
gica el Modelo Sistémico de terapia
que se recorre en el presente manual
siempre me ha sido de gran ayuda, por
eso me parece una gran noticia que se
publique en nuestro país algo nuevo
en este campo. Creo que todavía nos
queda mucho por hacer para que los
médicos incluyan la mirada al pacien-
te como ser íntegral que vive dentro
de una familia, dentro de su sistema
de trabajo, pero para ello será de gran
utilidad que los profesionales sanita-
rios que intervenimos y cuidamos lo
emocional (esto lo debería hacer todo
el personal sanitario) estemos bien en-
trenados en el manejo del otro como
ser humano en relación dentro de un
sistema de relaciones y en un contexto.
En el Manual de Terapia Sistémica
editado por Alicia Moreno tenemos la
oportunidad de leer y releer muchos
de los temas y enfoques centrales en
la Terapia Sistémica. Es un manual su-
mamente útil tanto para quienes em-
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piezan a familiarizarse con la visión
sistémica, como una genial guía de
consulta y repaso para los terapeutas
sistémicos que busquen una lectura
actualizada de algún modelo.
El presente enfoque sistémico ha
supuesto una nueva forma concebir
los problemas y el cambio terapéutico.
Este modelo nos ha ayudado a poder
ampliar la forma en que entendemos
las situaciones y la definición de los
problemas. Este modelo empezó a ges-
tarse en los años 60 con el trabajo co-
laborativo entre diferentes disciplinas
como la cibernética, la física, la an-
tropología y la psiquiatría. Entre todas
iniciaron una aproximación diferente a
los problemas de salud mental y a las
relaciones humanas. Se cuestionaba la
clasificación diagnóstica tradicional y
se planteaba el poder hacer interven-
ciones en las que se ampliara la mira-
da a otros elementos que podían estar
influyendo en el origen y manteni-
miento de los problemas psiquiátricos
y emocionales. La inclusión de las per-
sonas más próximas al paciente en las
sesiones de terapia supuso un cambio
grande; ahí surgió la terapia familiar.
Fue también muy novedoso considerar
al propio observador como co-cons-
tructor de la realidad y participante en
el sistema, y así se incluyó todo lo que
tiene que ver con el terapeuta como
parte del sistema en tratamiento y la
cámara gesell o espejo unidireccional
RESEÑAS DE LIBROS
como lugar preferente de intervención.
Se empezó identificando diferentes pa-
trones de funcionamiento familiar que
favorecían la aparición de comporta-
mientos adaptativos o desadaptativos,
y así se abrió la posibilidad a trabajar
con el sistema en su conjunto. Para
ello se empezó a analizar quién com-
ponía el sistema familiar (genograma),
cuál era la historia de la familia, qué
secretos podía haber ocultos que estu-
vieran afectando a lo largo de las ge-
neraciones, cuáles eran las pautas de
funcionamiento familiar y cómo estas
se construían. Con estas diferentes op-
ciones fueron surgiendo una variedad
de escuelas según se fueron definiendo
las intervenciones y el punto de mira.
Unas se enfocaron en trabajar con la
estructura, los límites, las jerarquías,
las alianzas (Escuela Estructural), otras
pusieron el acento en trabajar con la
comunicación y las pautas de interac-
ción familiar (Estratégica), otras en la
historia de la familia a lo largo de las
generaciones (Intergeneracional), o en
buscar las soluciones que ya poseía la
familia (Terapia Centrada en Solucio-
nes) y las más recientes (Terapia Na-
rrativa) han puesto el énfasis en la co-
construcción de nuevas narrativas que
cuestionen los discursos dominantes
limitantes y abran nuevas posibilida-
des basadas en los valores y preferen-
cias de las personas.
El enfoque sistémico amplió el foco
desde el individuo al sistema de re-
laciones significativo y fue decisivo
para guiar la intervención con parejas
y familias. Posteriormente su uso se
ha extendido a cualquier intervención
que tenga en cuenta los distintos siste-
mas o contextos relacionales. Esto es
aplicable tanto a la terapia individual
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como a la intervención con diferentes
grupos humanos, equipos u organiza-
ciones (hospitales, colegios, centros
asistenciales, etc.) ya que en todos
estos casos el enfoque sistémico nos
permite entender el funcionamiento e
interrelación entre los sistemas, y des-
de ahí, potenciar el cambio.
La lectura rigurosa y fácil se consi-
gue gracias al recorrido que los dife-
rentes autores, la mayoría españoles,
y con práctica en nuestro ámbito, nos
hacen por los temas centrales de la
Terapia Sistémica. La estructura está
compuesta por tres grandes apartados
en los que se repasan los conceptos
y herramientas básicas del enfoque,
para pasar a recorrer los modelos de
la terapia sistémica y terminar con dos
capítulos que hablan del terapeuta.
El iniciar la lectura con el maravi-
lloso prólogo de Carlos Sluzki ya su-
pone toda una lección de maestría sis-
témica por el recorrido y la visión que
desde lo histórico hasta lo contextual
nos brinda. Todos los capítulos tienen
una estructura equivalente y se puede
apreciar como han sido revisados para
guardar una coherencia entre ellos,
tanto en contenido como en longitud.
Siempre cuentan con una bibliografía
actualizada y otra comentada y es-
tán ilustrados con ejemplos prácticos.
Cada capítulo añade algo interesante
al tema tratado. Especial interés me ha
despertado el capítulo de métodos e
instrumentos de evaluación familiar,
ya que este tema suele ser difícil de
encontrar tan bien estructurado y de-
finido. En cada uno de los modelos
(estructural, estratégico, Milán, inter-
generacional, breve del MRI, centrado
en soluciones y narrativo) se recorren
sus orígenes y principales aportacio-

nes, así como la vigencia y actualidad
de las mismas y aplicaciones prácticas.
Podemos encontrar otros capítulos en
los que se recorre el ciclo vital fami-
liar, también ahondar en la perspectiva
de género abordada desde la terapia
familiar y reflexionar sobre los con-
textos de intervención o las destrezas
sistémicas.
La sensación al terminar de profun-
dizar en el Manual es que tenemos
un gran libro de referencia que mucho
recuerda a los clásicos manuales ame-
ricanos que tanto echamos de menos
cuando citamos bibliografía en nuestro
idioma. Así que deseo una amplia di-
fusión a este documento como referen-
cia en el terreno de la terapia sistémica
del que se pueden beneficiar psicó-
logos, psiquiatras, trabajadores socia-
les, educadores y terapeutas diversos,
en todo tipo de contextos; centros de
salud, consultas privadas, hospitales,
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RESEÑAS DE LIBROS
centros de servicios sociales, tanto
para trabajar en contexto individual
como familiar o comunitario.
No quiero terminar sin hacer re-
ferencia a otro detalle a agradecer y
es el tipo de formato del mismo. El
haber elegido las tapas blandas creo
que es un acierto, ya que facilita mu-
cho su manejo, y el tipo de letra es
muy claro. Todo ello hace que no dé
la sensación de tener un manual de
600 páginas en las manos. Igualmente
hay que valorar el precio que dada
la calidad y extensión de la obra, es
bastante adecuado.
Nos quedamos a la espera de la
publicación de una segunda obra, ya
anunciada, en la que se podrán reco-
rrer los principales campos de aplica-
ción de la Terapia Sistémica.
Fabiola Cortés-Funes Urquijo
Psicoterapeuta de Familia y Pareja

ESPIRITUALIDAD EN CLÍNICA UNA PROPUESTA DE EVALUACIÓN Y ACOMPA-
ÑAMIENTO ESPIRITUAL EN CUIDADOS PALIATIVOS
Enric Benito, Javier Barbero y Mónica Dones, editores
Monografías SECPAL, Nº 9, noviembre de 2014, Madrid
Esta monografía del Grupo de Espi-
ritualidad (GES) de la Sociedad Espa-
ñola de Cuidados Paliativos (SECPAL),
dirigido por Enric Benito, Javier Bar-
bero y Mónica Dones, en el que co-
laboran 37 autores, es un documento
excelente, ya que combina una pers-
pectiva plural, integradora, humanísti-
ca y científica acerca de la espirituali-
dad en las personas a final de la vida,
los familiares y los profesionales.
Una monografía como esta era ne-
cesaria, ya que la satisfacción de las ne-
cesidades espirituales son muy deman-
dados por los propios pacientes cuando
se aproxima la muerte o se encuentran
ante el sufrimiento, y los profesionales
de cuidados paliativos precisan de guías
que aporten un mayor conocimiento
y profundización en este área. Es un
deber ético que todos los profesiones
dispongamos de conocimientos, actitu-
des y competencias para atender estas
demandas espirituales, que son básicas
para aliviar el sufrimiento.
En 2008 Enric Benito, Javier Bar-
bero y Alba Payas, publicaron la guía:
“Acompañamiento espiritual en Cuida-
dos Paliativos. Una introducción y una
propuesta”, que ha tenido un impor-
tante impacto en la enseñanza e inves-
tigación en las necesidades espiritua-
les. El documento presente actualiza el
anterior, mejora los modelos teóricos y
ejemplifica mejor la evaluación, inter-
vención y el acompañamiento.
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RESEÑAS DE LIBROS
La profundización en los conte-
nidos de esta monografía permite la
compresión de la espiritualidad, y el
sufrimiento, y cómo cada profesional
puede atender las necesidades espiri-
tuales de los pacientes, sus familiares y
las suyas propias. El texto no es un re-
cetario o un conjunto de fórmulas me-
cánicas, sino una herramienta que esti-
mula un trabajo interno, una reflexión,
una orientación, hacia un modo de ser
y actuar compasivo, capaz de llevar a
cabo el acompañamiento.
El texto se compone de 4 seccio-
nes:
En la sección primera, titulada:
La persona ante el sufrimiento y la
muerte. Notas de antropología clíni-
ca, se abordan los fundamentos del
sufrimiento inherente a la condición
humana, se examinan la tradición
filosófica sobre el sufrimiento y la
espiritualidad, la experiencia de las
dimensiones de sufrimiento y la es-
piritualidad en la clínica. Incluso, se
expone la experiencia de una médico
Mª Luisa Díez y el diálogo con Ra-
món Bayés y Pilar Arranz.
La sección segunda, se titula: el
diagnóstico y la atención espiritual.
(Evaluación de recursos y necesidades
y su acompañamiento). Se compo-
ne de dos capítulos. El primero versa
acerca del itinerario del proceso de
morir, a lo largo de los distintos mo-
delos de adaptación y las estrategias
RESEÑAS DE LIBROS
de afrontamiento. El segundo, expone
estrategias de acompañamiento espi-
ritual: el sanador herido, terapia del
sentido, de la dignidad o consejo es-
piritual.
La sección tercera se titula: el diag-
nóstico y la atención espiritual (Eva-
luación de recursos y necesidades y
su acompañamiento). Comienza con
un capítulo fundamental, acerca de
las actitudes como herramientas cla-
ves para el acompañamiento, sigue
con la exposición de los recursos de
evaluación y la presentación del cues-
tionario GES, tras de lo cual se de-
sarrolla, el acompañamiento espiritual
en los equipos de Cuidados Paliativos,
la autoconciencia como clave del au-
tocuidado, la formación en acompa-
ñamiento espiritual, la meditación y la
oración, y por último la práctica del
Mindfulness.
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La sección cuarta, lleva como tí-
tulo: propuestas de acompañamiento.
Se compone de distintas experiencias,
propuestas y estrategias, se exponen
historias de acompañamiento, religión,
voluntariado, arteterapia, el acompa-
ñamiento espiritual en pediatría, y
termina con el modelo de acompaña-
miento espiritual del GES.
Esta monografía es de calidad
extraordinaria por sus contenidos
conceptuales y sus posibilidades de
aplicación práctica, su lectura agrada
porque esta bien escrita y presentada.
Es el mejor texto actual sobre espi-
ritualidad en cuidados paliativos, y
todos los que estudian y trabajan en
este área deben estudiar con deteni-
miento.
Juan Antonio Cruzado
Universidad Complutense de Madrid