1.- ¿Cuál es la fisiopatología de las hiponatremias?

 La hiponatremia generalmente se origina cuando se administran líquidos sin sodio o bajos en este,
como por ejemplo los sueros glucosados frecuentemente utilizados en procedimientos quirúrgicos.

 De esta forma el riñón eliminará orina más diluida (hasta 12-15 L/día en situaciones extremas).

 Esta capacidad de retener agua dependerá de 3 factores:

Causas de disminución de la filtración glomerular:
o Insuficiencia renal
o Insuficiencia cardiaca
o Cirrosis
o Síndrome nefrótico
o Hipovolemia

Causas que alteran la capacidad de dilución glomerular

o Insuficiencia renal
o Diuréticos
o Síndrome de los bebedores de cerveza
Supresión de la acción de la ADH
o Disminución de la osmolaridad plasmáticas por debajo de 285 mOsm/L inhibe
totalmente a la ADH
o Hipovolemia
 Si cualquiera de estos factores se ve alterado, se originará una retención de agua y por lo tanto una
hiponatremia.

 Siendo la hiponatremia hipovolémica la más común de todas las hiponatremias.

 La depleción de volumen que ocurre en estos pacientes va a producir un estímulo de la ADH, una
activación del centro de la sed, y una disminución del filtrado glomerular. Si el paciente tiene acceso
al agua o se le administran líquidos pobres en sodio, se va a producir una retención de agua. Esta
retención va a ocasionar la aparición de hiponatremia e hipoosmolaridad.