Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
ro/sangele
Sângele
În întreg organismul circulă în mod normal aproximativ 5,5 litri de sânge, ceea ce
reprezintă proximativ 1/13-1/14 din greutatea corporală a unui adult de
aproximativ 55-70 de kg. Acest volum sanguin poate fi împărţit într-un volum de 3,5
litri sau 55% din volumul sanguin reprezentat de plasmă şi 1,5-2 litri sau 45%
din volumul sanguin reprezentat de elemenele figurate.
La sexul masculin masa sanguină este mai mare cu 10% decât la sexul
feminin, în special datorită unui volum hematic mai mare.
Efortul fizic;
Sarcina;
Altitudinea crescută;
Temperatura mediului înconjurător crescută.
Plasma sanguină
Plasma sanguină este un lichid transparent ce prezintă o culoare uşor gălbuie, culoare
ce este dată prin intermediul pigmeţilor biliari. Ea reprezintă componenta lichidă a
sângelui, fiind alcătuită în proporţie de 90% din apă şi doar 10 % din reziduuri
uscate.
Reziduurile uscate pot fi de natură anorganică sau organică.
1 dinCreate
16 PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) 21.03.2019, 10:14
Sângele | Anatomie si fiziologie https://anatomie.romedic.ro/sangele
cantitate de 7,5 g%. Putem vorbi despre hipoproteinemie în momentul în care acestea
scad sub 6 g% şi de hiperproteinemie atunci când cresc peste 8 g%.
Proteinele de la nivelul plasmei pot fi clasificate astfel:
Albumine;
Globuline;
Fibrinogen.
2 dinCreate
16 PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) 21.03.2019, 10:14
Sângele | Anatomie si fiziologie https://anatomie.romedic.ro/sangele
Hematii;
Trombocite;
Leucocitece se împart în limfocite, monocite, neutrofile, eozinofile, bazofile.
Hematiile
Hematiile reprezintă aproximativ 2,3-2,5 litri din volumul sanguin total. Ele pot fi
descrise ca fiind elemente celulare lipsite de nucleu = anucleate, cu formă de disc
biconcav, cu diametrul de aproximativ 7,5-8,3 µm.
În anumite patologii, hematiile îşi pot modifica dimensiunile (macrocite, microcite),
forma (schizocite, anulocite).
Culoarea este roşie-portocalie, aceasta fiind determinată de prezenţa hemoglobinei.
Prezintă o zonă centrală mai palidă şi cu margini mai intens colorate.
Numărul de hematii este în mod fiziologic de 5.100.000+_ 500.000/mmc la bărbat
şi de 4.600.000+_500.000 la femeie.
Principalul rol al hematiilor este de a transporta oxigenul de la nivel pulmonar la
nivel tisular şi de a prelua de aici dioxidul de carbon, ce va fi transportat până la nivel
pulmonar, unde va fi eliminat.
Hematiile sunt produse la nivelul măduvei hematogene în mod continuu din celule
stem la o rată de 2 - 3 milioane pe secundă.
Hemoglobina este proteina transportoare a oxigenului şi dioxidului de carbon de la
nivelul hematiilor, şi reprezintă 95% din aceasta.
Numărul de hematii se poate modifica în sensul creşterii sau scăderii lor şi poate fi de
natură fiziologică sau patologică.
Hemoragii;
Hemoliză;
Anemii de diferite etiologii.
3 dinCreate
16 PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) 21.03.2019, 10:14
Sângele | Anatomie si fiziologie https://anatomie.romedic.ro/sangele
Leucocitele
Sarcină;
Frig;
Efort fizic;
Emoţii.
4 dinCreate
16 PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) 21.03.2019, 10:14
Sângele | Anatomie si fiziologie https://anatomie.romedic.ro/sangele
Trombocitele
Funcțiile sângelui
Sângele are o multitudine de funcţii, printre care pot fi enumerate funcţia
circulatorie, funcţia respiratorie, funcţia nutritivă, funcţia excretorie, funcţia de
menţinere a echilibrului hidro-electrolitic, funcţia de termoreglare, funcţia de apărare
a organismului.
Funcţia circulatorie
Funcţia respiratorie
5 dinCreate
16 PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) 21.03.2019, 10:14
Sângele | Anatomie si fiziologie https://anatomie.romedic.ro/sangele
Funcţia excretorie
Prin intermediul sângelui se transportă marea majoritate a cataboliţilor de la nivel
tisular la nivelul organelor excretoare. Principalii metaboliţi transportaţi sunt
reprezentaţi de uree, acid uric, amoniac, dioxid de carbon, acid lactic, compuşi
cetonici, deoarce acumularea acestora la nivel tisular determină instalarea unor
fenomene toxice.
Funcţia nutritivă
Funcţia de termoreglare
Funcţia de apărare
Funcţia de apărare a sângelul este realizată atât prin intermediul imunităţii celulare
de care sunt responsabile elementele figurate specializate precum leucocitele, dar şi
prin intermediul imunităţii umorale realizate de anticorpii secretaţi de către
plasmocite.
Este realizată prin intermediul multitudiniii de substanţe active conţinute, astfel fiind
reglate funcţii precum cea excretorie, circulatorie, digestive etc.
Proprietățile sângelui
Sângele prezintă asemeni oricărei substanţe anumite proprietăţi fizico-chimice
precum:
culoarea
densitatea
6 dinCreate
16 PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) 21.03.2019, 10:14
Sângele | Anatomie si fiziologie https://anatomie.romedic.ro/sangele
temperatura
vâscozitatea
ph-ul.
Culoarea sângelui
este data prin intermediul hemoglobinei de la nivelul hematiilor şi diferă în funcţie de
gradul de saturare în oxigen a acesteia. Astfel, la nivel arterial, unde hemoglobina este
100% saturată în oxigen formând oxihemoglobina, sângele are o culoare de roşu
intens, pe când la nivel venos, unde saturaţia în oxigen a hemoglobinei este de 60%,
dar şi prezenţa unei mari cantităţi de hemoglobin redusă, conferă sângelui venos
culoarea roşu- închis.
Densitatea sângelui
Temperatura sângelui
se încadrează între 37,7◦C şi 38 ◦C până la un maximum de 40◦C la nivel hepatic şi un
minim de 36◦C la nivelul plămânilor şi scrotului.
Vâscozitatea
poate fi definită ca fiind absenţa alunecării între straturi diferite de fluid, iar valorile
sale normale se încadrează astfel: 4,7 la bărbaţi şi 4,4 la femei, cu o medie de 4,6.
Principalul factor ce contribuie la realizarea vâscozităţii sângelui este reprezentat de
numărul elementelor figurate.
Prin intermediul vâscozităţii este influenţată rezistenţa perfierică, iar prin aceasta,
presiunea arterială.
7 dinCreate
16 PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) 21.03.2019, 10:14
Sângele | Anatomie si fiziologie https://anatomie.romedic.ro/sangele
Anemia;
Hemoragia.
Creşteri ale vâscozităţii:
Creşterea numărului de elemente figurate ca în cazul leucemiilor,
poliglobuliilor.
Ph-ul sanguin
Variaţiile ph-ului sanguin se face în mod normal între 7,38-7,42, o creştere a ph la
7,6-7,8 determinând instalarea comei, la 6,8 sau 8 aparând decesul.
Rh-ul sanguin
Tipurile de Rh au fost descoperite în anul 1940 de Karl Landsteiner şi Alexander
Wiener.
Sistemul Rh a fost numit după maimuţele rhesus, ele fiind utilizate pentru obţinerea
antiserumului utilizat în identificarea mostrelor de sânge. Dacă antiserul va glutina
8 dinCreate
16 PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) 21.03.2019, 10:14
Sângele | Anatomie si fiziologie https://anatomie.romedic.ro/sangele
sângele, însemna că Rh-ul era pozitiv. Dacă antiserul nu aglutina mostra de sânge,
însemna că era Rh-ul era negativ. În moştenirea Rh-ului sunt implicate două alele: D
şi d. Indivizii pot fi homozigoţi dominanţi (DD) sau heterozigoţi (Dd), aceştia având
Rh-ul +. Cei care sunt homozigoţi recesivi (dd) sunt numai Rh-.
9 dinCreate
16 PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) 21.03.2019, 10:14
Sângele | Anatomie si fiziologie https://anatomie.romedic.ro/sangele
Patologie asociată
Patologia asociată este reprezentată de:
1. Anemii:
Anemia feriprivă
Anemia se defineşte ca fiind scăderea nivelului de hemoglobină sub 13 g/dl la
bărbat şi sub 12 g/dl la femeie, sub 14 g/dl la nou-născut şi sub 10,5 g/dl la
femeia însărcinată în cel de-al doilea trimestru de sarcină.
Anemia hemolitică;
Anemia megaloblastică ce poate fi prin deficit de cobalamină sau prin deficit de
acid folic;
Anemia aplastică.
b. Tulburări dobândite:
Sulfhemoglobinemia toxică;
Methemoglobinemia toxică;
Carboxihemoglobinemia toxică.
3. Sindroamele mielodisplazice:
Create
10 din 16 PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) 21.03.2019, 10:14
Sângele | Anatomie si fiziologie https://anatomie.romedic.ro/sangele
Mielomul multiplu;
Macroglobulinemia -Waldenstrom;
Sindromul Poems;
Boala lanţurilor grele.
Trombocitopenia;
Purpura trombocitopenică idiopatică;
Tulburări ale funcţiei plachetare: sindromul Bernard-Soulier, boala von
Wilebrand, trombastenia Glanzmann, afibrinogenemia, sindromul Hermansky-
Pudlak, sindromul Chediak-Higashi, sindromul plachetelor gri etc.
Sindromul hemolitic şi uremic;
Purpura trombotică trombocitopenică;
Purpura Henoch-Schonlein;
Diagnostic clinic
La examenul clinic pot fi identificate:
Create
11 din 16 PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) 21.03.2019, 10:14
Sângele | Anatomie si fiziologie https://anatomie.romedic.ro/sangele
Modificări bucofaringiene
La nivelul limbii cel mai frecvent se poate identifica glosita Hunter din anemia
Biermer.
Sistemul osteoarticular
Examinarea splinei
Examinarea splinei este foarte importantă în patologia sângelui, astfel putând fi
Create
12 din 16 PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) 21.03.2019, 10:14
Sângele | Anatomie si fiziologie https://anatomie.romedic.ro/sangele
Diagnostic paraclinic
Explorările hematologice utilizate în diagnosticarea patologiei hematologice sunt
reprezentate de:
Dacă VEM este între 80-94 µ³, atunci anemia este normocitară;
Dacă VEM este < de 80 µ³, atunci anemia este microcitară;
Dacă VEM este > decât 94 µ³, atunci anemia este macrocitară;
Dacă CHEM este cuprins între 32-26 g/dl, anemia este normocromă;
Dacă CHEM este < 32 g/dl, anemia este hipocromă.
Pentru anemie:
Creatinemia;
Proteina C reactivă, fibrinogen, VSH;
Electroforeza proteinelor serice;
Vitamin B12;
Acidul folic;
Feritina;
Capacitatea totală de legare a transferinei;
Protoporfirina eritrocitară;
Haptoglobina;
LDH şi bilirubina indirectă pentru anemiile hemolitice;
electroforeza hemoglobinei în cazul suspiciunii unei hemoglobinopatii;
testul Schilling pentru anemia Biermer (megaloblastică, perniciooasă);
anticorpi anticelule parietale, tot în cazul suspiciunii de anemie Biermer, aceştia
fiind în 90% din cazuri prezenţi;
Create
13 din 16 PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) 21.03.2019, 10:14
Sângele | Anatomie si fiziologie https://anatomie.romedic.ro/sangele
congestiv;
Acidul uric este crescut datorită creşterii turnoverului celulelor blastice;
La microscopie se observă corpii Auer, elementele mature fiind rare, elementele
intermediare lipsind, apărând astfel hiatusul leucemic.
Pentru limfoame:
Pentru coagulopatii:
Dacă fierul seric este scăzut, iar în frotiu sunt prezente anulocite = anemie
feriprivă;
Create
14 din 16 PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) 21.03.2019, 10:14
Sângele | Anatomie si fiziologie https://anatomie.romedic.ro/sangele
Dacă fierul seric este crescut, iar în frotiu sunt prezente anulocite = este
necesară şi explorarea medulară pentru identifacarea rezervelor de
hemosiderină şi a sideroblaştilor;
Modificări ale dimensiunilor eritrocitare: microcite (diametrul < 7,2 µ),
normocite (diametrul între 7,2 - 7,9), macrocite (diametrul între 8 - 10µ),
megalocite (diametrul > 10 µ);
Modificări de formă ale eritrocitelor: microsferocite - în anemia Minkowski-
Chauffard, ovalocite, eritrocite falciforme, în semn de tras la ţintă, schizocite
(fragmente de eritrocite prezente de obicei în anemiile hemolitice
microangiopatice), eliptocite, stomatocite.
Puncţia medulară
În mod normal la nivelul măduvei hematopoietice se produc la fiecare 24 de ore în jur
de 100-200 de miliarde de eritrocite, 70-150 de miliarde de trombocite şi 50-60 de
miliarde de leucocite.
Puncţia medulară se realizează la nivelul sternului, la nivelul crestei tibiale, la nivelul
crestei iliace. Anterior puncţiei se realizează anestezie locală cu xilină.
Anemii hiporegenerative;
Anemii aregenerative;
Anemii megaloblastice şi hipocrome.
Create
15 din 16 PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) 21.03.2019, 10:14
Sângele | Anatomie si fiziologie https://anatomie.romedic.ro/sangele
Limfocite - 90-95%;
Limfoblaşti - 1-3%;
Plasmocite - 0,5-2%;
Celule reticulare - 0,5-2%.
Create
16 din 16 PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) 21.03.2019, 10:14