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1 USAMEDIC 2019
Especie Grupo Rumyon F.P F.P luz Crecimiento Tratamiento • Grupo III: No cromógenos
oscuridad
– MAC es compuesto de dos especies M. avium
M. kansasii Fotocromógeno - + Lento INH+RIF+ y M. intracelulare. Causan enfermedad
ETB pulmonar indistinguible de la TBC en
pacientes inmunocomprometidos (SIDA). El
M. Escotocromógeno + + Lento Cirugía organismo está ampliamente extendido en la
scrofulaceum naturaleza incluyendo agua y suelo. Son
MAC No cromógenos - - Lento Drogo- altamente resistentes a drogas
resistente antituberculosas. Claritromicina 500 mg c/12h
+ Etambutol 15 mg/Kg/d + Rifabutina 300 mg/d.
M. fortuitum- Crecimiento - - Rápido Drogo- Profilaxis: Azitromicina 1200 mg/semanal ó
chelonae rápido Resistente Rifabutina 300 mg c/24h
M. KANSASII MAC
ZIEHL NIELSEN
M. MARINUM
MICOBACTERIUM LEPRAE
• Clínica
MICOBACTERIUM LEPRAE – L. tuberculoide (TT): máculas o placas de bordes bien
definidos, lesiones hipopigmentadas que pueden ser
• Generalidades únicas o haber pocas lesiones. Piel seca y anestesia de
la zona. Los nervios superficiales están engrosados,
– Organismo replica intracelularmente, compromiso asimétrico. Densidad bacilar muy baja.
típicamente dentro de histiocitos de la piel, Test Lepromina (+).
células endoteliales y células de Schwann – L. Bordeline tuberculoide (BT): Lesiones similares a TT
– Periodo de incubación varia de meses hasta pero en mayor número, bordes menos definidos,
20-50 años. Promedio 10 años para L. lesiones satélites alrededor de las grandes lesiones.
lepromatosa y 4 años para L. tuberculoide. Compromiso de nervios es frecuente. Densidad bacilar
baja. Test lepromina (+)
Tiempo duplicación es 2-3 semanas.
– L. Indeterminada (LI): Máculas eritematosas o
– Hay dos formas distintivas de lepra. L. hipopigmentadas, mal definidas. Densidad bacilar
tuberculoide y L. lepromatosa con algunas escasa o muy escasa. Test Lepromina (-) o débilmente
formas intermedias entre los dos extremos positivo
LEPRA TUBERCULOIDE
MICOBACTERIUM
LEPRAE
• Generalidades
– OMS:
• Lepra paucibacilar:
– Lepra Tuberculoide (LT)
– Lepra Bordeline Tuberculoide (BT)
– Indeterminada (LI)
• Lepra paucibacilar lesión única
• Lepra multibacilar:
– Lepra Lepromatosa (LL)
– Lepra Bordeline Lepromatosa (BL)
– Lepra Bordeline Bordeline (BB)
BACTERIOLOGÍA 4 Pag. 3 USAMEDIC 2019
PERDIDA DE CEJAS
PIE DESFIGURADO
MICOBACTERIUM
LEPRA LEPROMATOSA LEPRAE
• Diagnóstico
– L. lepromatosa el bacilo es fácilmente demostrable
por coloración de Ziehl Neelsem
– L. tuberculoide hay pocos bacilos y la apariencia
típica de los granulomas es suficiente para el
diagnóstico
– Test lepromina usa antigeno M. leprae muerto
– Serología para detectar Ac contra glicolipido
fenólico 1 (específico M. leprae) y
lipoarabinomanano
– Biopsia de piel coloreada con hematoxilina-eosina
– PCR y DNA recombinante
ACTINOMICOSIS CERVICOFACIAL
ACTINOMICETOS
Especie Enfermedad Habitat Crecimiento Diagnóstico Tratamiento
en medio
• Generalidades
– Anaerobio que forma parte de la flora normal
de la cavidad oral, tracto gastrointestinal y
tracto genital femenino.
– Después de un trauma local puede invadir
tejidos formando filamentos rodeados por
áreas de inflamación granulomatosa y que
tiende a supurar
– Gránulos amarillentos duros (“gránulos
sulfuro” se encuentran en la pus).
– Otros actinomicetos: A. gerencseriae, A.
turicensis, A. radingae, A. europaeus
• Clínica
– Actinomicosis cervicofacial: forma más común
(50-70%). Compromiso de la mandíbula inferior
secundario a trauma dental o pobre higiene,
caries dental, enfermedad periodontal
– Actinomicosis torácica: (15-20%) diseminación
contigua o extensión de procesos
cervicofaciales a través del mediastino,
perforación esofágica o por vía hematógena. Se
observa infiltrados pulmonares que se pueden
extender a la pleura, pericardio y pared torácica
PORTADORA DE DIU
A. ISRAELI NOCARDIA
PIEL
NOCARDIA NOCARDIOSIS
SIFILIS
NOCARDIA • Generalidades
– Espiroqueta que no ha podido ser aislada en medios de
cultivo o cultivos celulares
– Los antígenos del T. pallidum inducen Ac específicos
que pueden ser detectados por inmunofluorescencia o
hemaglutinación
– Ac no específicos (reaginas) pueden ser detectados por
floculación de lípidos
– Transmisión por vía sexual y transmisión vertical. Rara
vez por beso o estrecho contacto con una lesión activa,
transfusión sanguínea o inoculación accidental
– No produce toxinas ni enzimas
NOCARDIOSIS SIFILIS
• Clínica
– Sífilis congénita
• Temprana
• Tardía
– Sífilis adquirida
• Sífilis primaria
• Sífilis secundaria
• Sífilis latente
• Sífilis terciaria
SIFILIS
NOCARDIA
ABSCESO CEREBRAL
SIFILIS
ESPIROQUETAS
Especie Enfermedad Crecimiento medio Tratamiento
bacteriológico
T. pallidum Sífilis - Penicilina G
SIFILIS
SIFILIS PRIMARIA
SIFILIS
SIFILIS SECUNDARIA
T. PALLIDUM
SIFILIS TERCIARIA
SIFILIS T. PALLIDUM
• Diagnóstico
– Microscopia: examen directo de campo
oscuro (muestras de chancro o
condiloma lata). Coloración de plata o
Ac fluorescentes en biopsias de tejidos
– Pruebas treponémicas no específicas:
• VDRL y RPR (Lecitina-Colesterol-
Cardiolipina)
– Sífilis primaria: 80% sensibilidad
– Sífilis secundaria: 100% sensibilidad
– Pruebas treponémicas específicas
• FTA-ABS, TPHA, MHA-TP
MICROSCOPIA ELECTRONICA
SIFILIS SIFILIS
• Tratamiento
– Penicilina G benzatínica
• Primaria, secundaria y latente temprana: 2.4
millones x 1 dosis. Doxiciclina 100 mg c/12h
x 2 semanas
• Latente tardía, duración no conocida y
terciaria: 2.4 millones/sem x 3 semanas.
Doxiciclina 100 mg c/12h x 4 semanas
– Penicilina G sódica en neurosífilis
• 2-4 millones c/4h x 10-14 d
– Reacción Jarisch-Herxheimer
• Fiebre, escalofríos, cefalea, mialgias
T. PALLIDUM SIFILIS
• Prevención
– Sexo seguro y uso de preservativos
– Tratamiento temprano de pacientes con
sífilis
– Seguimiento serológico de pacientes
infectados y sus contactos
• Sífilis primaria y sífilis secundaria control 3,
6 y 12 meses post-tto.
• Neurosífilis control PL c/6 meses x 3 años
post-tto.
• Gestantes VDRL mensual hasta término
embarazo
CAMPO OSCURO
BACTERIOLOGÍA 4 Pag. 9 USAMEDIC 2019
ESTADIO I
B. BURDGORFERI B. BURDGORFERI
• Diagnóstico
• Generalidades – Cultivo rara vez es positivo
– Espiroqueta, móvil, puede ser vista con – Serología por ELISA o inmunofluorescencia
microscopio de campo oscuro y puede ser – Técnica de PCR
teñida con la coloración Giemsa y coloración
de plata • Tratamiento
– El reservorio principal son roedores – Doxiciclina 100 mg 2 v/d x 2 semanas
– Es transmitida al humano por picadura de – Amoxicilina 500 mg 3 v/d x 2 semanas
garrapata (género Ixodes) – Penicilina G o Ceftriaxona
– El organismo se disemina por torrente
sanguíneo a partir de la zona de la picadura • Prevención
– A través de la sangre llega al corazón, cerebro – Uso de repelentes
y articulaciones. – Vacuna: contiene una proteína de la membrana
externa (OspA). Tres dosis. 15-70 años de edad.
No disponible desde 2002
B. BURDGORFERI B. BURDGORFIERI
Ixodes scapularis
BACTERIOLOGÍA 4 Pag. 10 USAMEDIC 2019
B. RECURRENTIS LEPTOSPIROSIS
• Generalidades
– Es transmitida por el piojo humano
– El ser humano es el único huésped
– Las especies de Borrelia son transmitidas
transovárica y eso permite mantener el
organismo en la naturaleza
L. INTERROGANS
B. RECURRENTIS
• Clínica
• Clínica – Vía de ingreso: Los microorganismos penetran a través
– Fiebre, escalofríos, dolores musculares, cefalea de la piel lesionada o mucosas de la orofaringe, nasal,
– Hepatoesplenomegalia ocular y genital; también puede penetrar por la piel
íntegra que está inmersa en agua por largo tiempo. Es
– Luego de una semana recurren los síntomas y se
produce bacteremia. Este patrón se repite 2-3 eliminado al medio ambiente a través de la orina de
veces animales infectados.
– Periodo incubación 7-14 d (2-20 d). La Leptospira
• Diagnóstico se elimina en la orina humana entre la 2da. y 5ta.
– Coloración de Giemsa de sangre periférica. Puede semana de enfermedad. En los animales
ser cultivado en medios especiales
reservorios se puede eliminar meses a años.
– 90% hacen una forma leve anictérica y sólo 5-
10% hacen la forma severa.
L. INTERROGANS
• Clínica
B.RECURRENTIS – 1.-Forma anictérica 4-7 d : fiebre, escalofríos, cefalea,
debilidad y mialgias intensas, náuseas y vómitos de
inicio súbito. Tiene 2 fases:
• Tratamiento Fase Septicémica o Leptospirémica: Se inicia
abruptamente con fiebre, escalofríos, cefalea intensa,
– Tetraciclina postración, mialgias pantorrillas, caderas, regiones
– Penicilina paravertebrales. Pueden presentar náuseas, vómitos,
constipación o diarrea, artralgias, hiperemia o
• Prevención hemorragia conjuntival, fotofobia y dolor ocular.
– Control de piojo humano Epistaxis, dolor torácico, tos seca o expectoración
hemoptoica o franca hemoptisis. Confusión, delirio,
alucinaciones y signos irritación meníngea. Lesiones
dérmicas variadas.
L. INTERROGANS L. INTERROGANS
• Generalidades • Clínica
– Espiroqueta que se puede ver en microscopio de campo oscuro. Fase inmune: 0-30 d o más: El paciente puede curar o
Se puede cultivar en vitro. Aeróbico estricto. evolucionar con recrudecimiento de la fiebre,
– Reservorio: bovinos, porcinos, equinos, ovinos y caprinos, así síntomas generales, y con la instalación de un cuadro
como un amplio rango de mamíferos y roedores (ratas y de meningitis aséptica (50% casos). Hay
ratones); siendo los roedores y marsupiales los principales manifestaciones respiratorias, cardiacas y oculares
reservorios. (uveítis 2-10%). Muy pocos pacientes hacen falla renal
– La Leptospira coloniza los túbulos renales y se excreta por la en la forma anicterica.
orina de estos animales. – 2.- Forma Ictérica o hepatonefrítica (Síndrome de
– Forma transmisión: Directa: contacto con la orina y tejido de
Weil): En algunos pacientes la forma septicémica
animales infectados, generalmente origina casos aislados.
evoluciona a una enfermedad severa con ictericia
marcada, insuficiencia renal, necrosis hepática,
Indirecta: por el contacto con fuentes de agua, suelo o alimentos
insuficiencia respiratoria y diátesis hemorrágica. En
contaminados, generalmente origina brotes epidémicos. esta forma de enfermedad el comportamiento
– Enfermedad ocupacional en aquellos grupos expuestos: bifásico es raro, los signos y síntomas que
agricultores de arrozales y cañaverales, trabajadores de preceden a la ictericia son mas intensos y de mayor
alcantarillados, camales, criadores de ganado, médicos duración que en la forma anictérica. Mortalidad
veterinarios, etc. puede llegar hasta 5-20% en los casos severos.
BACTERIOLOGÍA 4 Pag. 11 USAMEDIC 2019
LEPTOSPIROSIS LEPTOSPIROSIS
• Tratamiento
– Leptospirosis Leve:
• Doxiciclina 100 mg c/12h VO x 7 días ó
• Amoxicilina 500 mg c/8 h VO x 7 días ó
• Ciprofloxacino 500 mg c/12h VO x 7 días ó
• Eritromicina 500 mg c/6h VO x 7 días
– Leptospirosis Grave:
• Penicicilina G 6-12 millones UI/día c/6h x 7-10 días ó
• Ampicilina 0.5 – 1 gr c/6h EV x 7-10 días ó
• Ceftriaxona 1 – 2 gr c/12h EV x 7-10 días ó
• Ciprofloxacino 200 mg c/12h EV x 7-10 días
• Prevención
– Control de roedores
– Profilaxis
• Doxicilina 200 mg/sem o Amoxicilina 500 mg/sem
L. INTERROGANS
• Diagnóstico
CLAMIDIAS
– Pruebas: Hemaglutinación indirecta, ELISA Especies Enfermedad Huésped Modo Tratamiento
(detecta Ac de tipo IgM), IFI, DIPSTICK natural trasmisión
– MAT (Test de microaglutinación) usa una
batería de Leptospiras vivas. Confirma la C. psittaci Psitacosis Palomas Inhalación Tetraciclina
enfermedad. Aumento en 4 veces los títulos de heces
anticuerpos son diagnóstico este nivel se palomas
alcanza a partir de la segunda semana de
enfermedad. En la Selva del Perú títulos > C. Uretritis, Humano Sexual, Tetraciclina,
1:800 hacen Dx., títulos menores (1:100 – trachomatis neumonía, transmisión eritromicina
1:400) hacen Dx. en la costa y sierra. conjuntivitis, perinatal
– Técnica PCR de muestras de sangre, orina, LGV,
LCR, tejidos. tracoma
– Ocasionalmente las leptospiras son aisladas C. Neumonía Humano Gotitas Tetraciclina
de cultivos de sangre, orina, LCR, tejidos. pneumoniae respiratorias
L. INTERROGANS CLAMIDIAS
• Generalidades
– Son bacterias gram (-) intracelulares obligadas
– No producen energía suficiente para crecer en
forma independiente
– Tienen una pared celular rígida pero no tienen
capa de peptidoglicano típica
– Tienen un antígeno LPS específico de grupo.
Es detectado en pruebas de fijación del
complemento
– Las clamidias infectan primariamente células
epiteliales de las membranas mucosas o de
los pulmones. Rara vez causan infección
invasiva o diseminada
LESION MENINGEA
L. INTERROGANS CLAMIDIAS
• Generalidades
– C. psittaci infecta palomas y muchos animales. El
ser humano es infectado por inhalación de
organismos aereolizados de heces secas de aves
– C. trachomatis infecta sólo humanos. Se
transmite por contacto sexual o por pasaje a
través del canal del parto. En el caso del tracoma
la clamidia se transmite por dedo-ojo o fomite-ojo
– C. pneumoniae infecta solo humanos y es
trasmitido de persona a persona por aerosol
• Clínica
– C. psittaci: neumonía
– C. trachomatis:
• Tracoma: conjuntivitis crónica endémica en
Africa y Asia. Puede llevar a la ceguera:
Producido por inmunotipos A-C
• Uretritis no gonocócica. Secreción mucoide.
Puede progresar a epididimitis, prostatitis o
proctitis. En mujeres: cervicitis, salpingitis y
PID. Producido por inmunotipos D-K.
• Conjuntivitis y neumonía neonatal: infección
al pasar por canal del parto
CLAMIDIAS CLAMIDIAS
• Diagnóstico
• Clínica – Coloración Giemsa e inmunofluorescencia directa
demuestran inclusiones citoplasmáticas
– C. trachomatis – Demostración de antígenos en orina por ELISA o
• LGV producido por inmunotipos L1-L3, técnica de PCR
ocasiona lesiones en genitales y nódulos – Cultivos celulares tratados con cicloheximide
linfáticos
– Serología para C. psittaci y C. pneumoniae
• Síndrome de Reiter es una enfermedad
autoinmune causado por Ac contra C. • Tratamiento
trachomatis que dan reacción cruzada con Ag – No erradica la bacteria regularmente
de células de la uretra, articulaciones y úvea – Tetraciclinas (Doxiciclina)
– C. pneumoniae – Macrólidos (Azitromicina)
• Bronquitis y neumonía
• Prevención
– Control de palomas, Eritromicina en RN
CLAMIDIA NEUMONIA
CLAMIDIA TRACHOMATIS
CLAMIDIA RICKETSIAS
Enfermedad Organismo Vector Reservorio EEUU
animal
Fiebres manchada R. rickettssi Garrapatas Perros, roedores Si
F.M.R.
Ricketsiosis pustulosa R. akari Acaros Ratón No
R. RICKETSI RICKETSIAS
R. TSUTSUGAMUSHI • Clínica
– Tifus epidémico: fiebre, escalofríos, cefalea y
otros síntomas influenzalike. Rash
maculopapular (3-5 días) del tronco a la
periferie. Signos de severa
meningoenecefalitis y coma (2-3 semana).
Muerte por colapso circulatorio o neumonía.
Una forma recurrente de tifus epidémico se
llama enfermedad de Brill-Zinsser (síntomas y
signos similares al tifus epidémico pero
menos severos, corta duración y rara vez
fatales)
RICKETSIAS RICKETSIAS
• Generalidades • Diagnóstico
– Son transmitidas por la picadura de vectores – Serología (inmunofluorescencia o ELISA)- Test de
artrópodos (garrapatas, ácaros, piojos, Weil Felix
pulgas). Tifus epidémico es trasmitido de – Cultivos celulares o huevos embrionados (no es
persona a persona por piojo humano práctico)
– Excepción es la C. burnetti que es transmitida • Tratamiento
por aerosol – Tetraciclinas 100 mg 2v/d x 7 días
– Virtualmente todas las ricketsias son zoonosis • Prevención
(tienen reservorio animal) excepto el tifus – Evitar la exposición artrópodo vector
epidémico que ocurre sólo en humanos – Vacuna para tifus epidémico y fiebre Q contiene R.
– La lesión típica de la ricketsia es una vasculitis prowazekii y C. burnetti muertas respecttivamente
lo cual resulta en un rash, edema y hemorragia
como producto del aumento de la
permeabilidad capilar
RICKETSIAS RICKETSSIA
• Clínica
– Fiebre de las montañas rocosas: Inicio agudo
(fiebre, cefalea, mialgias y postración). Rash (4-6
días después) máculas y petequias. Formas
severas: CID, delirium, coma, colapso circulatorio
– Fiebre Q: fiebre, cefalea, tos y síntomas tipo
influenzalike. Neumonía. Hepatitis. Raro
endocarditis
INMUNOFLUORESCENCIA
BACTERIOLOGÍA 4 Pag. 14 USAMEDIC 2019
M. PNEUMONIAE MICOPLASMA
• Generalidades
– La bacteria mas pequeña, no tiene pared
celular y la membrana celular contiene
colesterol, no se tiñe bien con coloración gram
– Puede crecer en laboratorio en medios
artificiales pero requiere de complejos
nutrientes incluyendo algunos lípidos
– M. pneumoniae es sólo patógeno de humanos
y es transmitido por gotitas aéreas
– No hay inmunidad duradera, durante la
infección se producen autoanticuerpos contra
glóbulos rojos (aglutininas frías) y células de
cerebro, pulmón e hígado
MENINGITIS
NEUMONIA NEUMONIA
• MICOPLASMA PNEUMONIAE
– CLINICA • MICOPLASMA PNEUMONIAE
• Fiebre bajo grado, escalofríos, malestar general – DIAGNOSTICO
• Tos seca • Hemograma normal
• Síntomas de faringitis • Esputo: flora bacteriana normal
• Test de aglutininas frías: positivo > 50% de
• Traqueobronquitis (espasmo bronquial) casos (Títulos > 1:64). Se observa 7-10 días
• Examen físico: rara vez estertores parenquimales después de iniciadas las molestias y el pico se
alcanza a las 3 semanas
• Manifestaciones extrapulmonares: miringitis bulosa,
• Serología: Estan a menudo elevados pero es
otitis, dérmicas (rash maculopapular, vesicular, eritema una respuesta retardada
multiforme), hepatitis, cardiovascular (pericarditis, • Cultivo de esputo: colonias “aspecto de huevo
miocarditis, hemopericardio, falla cardiaca, bloqueo frito” – poco práctico (periodo de incubación
cardiaco), SNC (meningitis aséptica, meningoencefalitis, largo)
parálisis nervios craneales, ataxia cerebral, neuropatía • PCR aun tiene limitaciones
periférica, mielitis transversa), gastrointestinal • Radiografía de tórax: disociación clínico-
(náuseas, vómitos, diarrea, pancreatitis) radiológica
NEUMONIA MICOPLASMA
NEUMONIA
• MICOPLASMA PNEUMONIAE
– TRATAMIENTO
• DROGAS DE ELECCION
– Macrólidos: eritromicina, azitromicina,
claritromicina
– Fluoroquinolonas
• DROGA ALTERNATIVA
– Tetraciclinas: doxiciclina
• TIEMPO TRATAMIENTO
– 2-3 semanas
NEUMONIA MICOPLASMA
OTROS MICOPLASMAS
• M. hominis
– Causa de ITU, PID, fiebre puerperal y fiebre
post-aborto
• U. urealyticum
– Producen una enzima ureasa que degrada la
urea a amonio y CO2
– Causa el 20% de las uretritis no gonocócicas,
prostatitis
BACTERIOLOGÍA 4 Pag. 15 USAMEDIC 2019
LEVADURAS
MICOLOGIA
LOS SERES VIVOS
• CATEGORIAS TAXONOMICAS
DOMINIO
REINO MOHOS
FILO
CLASE
ORDEN
FAMILIA
GENERO
ESPECIE
SUBESPECIE
• TAXONOMIA
• GENERALIDADES
EUKARYA (D) – Las levaduras crecen como células únicas que
FUNGI (R) se reproducen en forma asexual
ASCOMYCETES (P) – Los mohos crecen como filamentos largos
HEMIASCOMYCETES (C) (hifas) y forman “como una alfombrilla”
SACCHAROMYCETALES (O) denominada micelio. Algunos hongos tienen
SACCHAROMYCETACEAE (F) hifas septadas (cenocíticas) mientras que
CANDIDA (G) otros tienen hifas no septadas (estas últimas
ALBICANS (E) son multinucleadas)
MICOLOGIA
LOS SERES VIVOS
• GENERALIDADES
– Muchos hongos son aerobios obligados,
• HONGOS algunos son anaerobios facultativos pero
ninguno es anaerobio obligado
– ORGANISMOS UNI O PLURICELULARES – El habitat natural de los hongos es el medio
– SON CELULAS EUCARIOTICAS ambiente pero una importante excepción es la
Cándida albicans
– PERTENECEN AL DOMINIO EUKARIA – Tienen reproducción sexual (unión núcleos,
– REINO FUNGI meiosis) y asexual (sin unión núcleos)
– Algunos hongos reproducen sexualmente y
forman esporas (ejm, zigosporas, ascosporas
y basidiosporas)
MICOLOGIA MICOLOGIA
• GENERALIDADES • GENERALIDADES
– Los hongos son organismos eucarióticos uni – Los hongos que no forman esporas sexuales
o pluricelulares son denominados “hongos imperfectos”
– Tienen pared celular la cual está formada – Muchos hongos de importancia médica se
principalmente de quitina, glucano y mananos reproducen en forma asexual formando
– La membrana celular contiene ergosterol y esporas denominadas conidias (espora
zimosterol asexual)
– Los hongos se encuentran en la naturaleza
– Las conidias de acuerdo a su forma, color y
como levaduras o como filamentos (mohos)
agrupación se dividen en: artrosporas,
– Algunos hongos se denominan dimórficos es
clamidosporas, blastosporas y
decir adoptan la forma de levadura (37oC) o
filamento (28oC) esporangiosporas
BACTERIOLOGÍA 4 Pag. 16 USAMEDIC 2019
• GENERALIDADES
– Algunas levaduras (ejm. Cándida albicans)
pueden formar múltiples brotes que no se
desprenden y pueden dar lugar a una cadena
que se denomina pseudohifa la cual es
importante para su identificación
– La respuesta a la infección en muchos hongos
es con la formación de granulomas y está
involucrada la respuesta inmune mediada por
células
MICROSPORUM CANIS
MICOLOGIA
• CLASIFICACION
– Micosis superficiales
– Micosis subcutáneas
– Micosis profundas o sistémicas
– Micosis por hongos oportunistas
TIÑA CORPORIS
T. TONSURANS TRICOPHYTON
AGAR GLUCOSA
TIÑA CORPORIS SABOURAUD
AGAR MICOBIOTICO
T. TONSURANS T. MENTAGROPHYTES
BACTERIOLOGÍA 4 Pag. 18 USAMEDIC 2019
E. FLOCOSUM MICOLOGIA
TIÑA PEDIS • MICOSIS CUTANEAS
– Dermatofitosis
• Diagnóstico se hace por raspado de piel o
uñas y muestras de pelo el cual son vistos
al microscopio con KOH al 10%. Lámpara
Wood (Microsporum). Cultivos en agar
Saboraud (no tiene buena sensibilidad y
toma 2-4 semanas). Cultivo enTest Medium
Dermatofitos (onicomicosis- 3 a 7 días)
• Tratamiento: cremas tópicas, azoles ó
alilaminas por vía oral. Onicomicosis:
Terbinafina 250 c/24h x 6-12 semanas (79%),
Itraconazol 400 c/12h x 7 d x mes 2-4 meses
(60-70%), Fluconazol 150 sem x 3-6 a 6-12
meses (50%).
E. FLOCOSUM MICOLOGIA
• MICOSIS CUTANEAS
– Tiña versicolor
• Es causada por la Malassezia furfur
• Hongo dimórfico, en las lesiones se encuentran
levaduras e hifas
• Las lesiones aparecen generalmente en el tronco,
cuello y extremidades.
• Son lesiones maculares o en parches hipo o
hiperpigmentadas
• Generalmente son asintomáticas pero pueden
ocasionar ligero descamación o prurito
• Diagnóstico es por raspado de la lesión y
observación con KOH
• Tratamiento tópico con Sulfuro de selenio 2.5% en
loción o Ketoconazol 2% ó azoles por vía oral ej.
Ketoconazol 400 mg o Fluconazol 300 mg x 1 dosis y
AGAR MICOBIOTICO repetir a14 días.
AGAR MICOBIOTICO
MICROSPORUM M. FURFUR
MICOLOGIA
MALASSEZIA SSP
• MICOSIS SUBCUTANEAS
– Esporotricosis:
• Es producido por especies del complejo Sporothrix
schenckii: S. schenkii sensu stricto, S. brasiliensis,
S. globosa, S. mexicana, S. lurei y S. albicans.
• Hongo dimórfico que esta en el suelo, vegetales en
descomposición y plantas viables. Desarrolla en
agar Saboraud.
• Ingresa al organismo por vía cutánea. Rara vez por
mordedura o arañazo de animales e inhalación.
• Distribución mundial, principalmente en climas
templados y áreas tropicales. Perú: Abancay,
Cajamarca, La Libertad (Otuzco), Ayacucho y Cusco.
• Tiene dos formas clínicas
– Cutánea
– Extracutánea
M. FURFUR MICOLOGIA
• MICOSIS SUBCUTANEAS
– Esporotricosis : Forma cutánea
• PI: 1-12 semanas posterior a inoculación
• Puede ser dividida en dos tipos: placa o
cutánea fija y linfocutánea.
• Placa es menos común, consiste de una
lesión nodular o ulcerativa. Empieza como
una pequeña pápula roja poco dolorosa que
se puede ulcerar o tornar verrucosa
• Linfocutánea se da en 75% de los casos,
representa la extensión de la lesión
primaria. Lesiones nodulares subcutáneas a
lo largo de vasos linfáticos engrosados
AGAR DIXON
MICOLOGIA MICOLOGIA
• MICOSIS CUTANEAS • MICOSIS SUBCUTANEAS
– Tiña negra – Esporotricosis: Forma extracutánea
• Producida por hongo Cladosporium werneckii • El sistema osteoarticular es el más
• Este hongo es saprofito del suelo, acequias y comprometido
vegetales y puede ser parte de la flora normal • Artritis de rodillas, tobillos, muñecas y
• Es una infección de las capas queratinizadas mandíbula. Puede simular A. Reumatoidea
de la piel • Osteomielitis especialmente de tibia
• Máculas negruzcas hiperpigmentadas • Tenosinovitis y síndrome del tunel del carpo
circunscritas. Afecta palma manos y planta
pies • Compromiso pulmonar es raro, se pueden
observar cavitaciones bilaterales (EPOC)
• En los EEUU la enfermedad es vista en los
estados del Sudeste • Compromiso ocular por inoculación
traumática
• Diagnóstico por raspado de la lesión y cultivo
• En pacientes inmunosuprimidos (VIH) rara
• Tratamiento con agentes queratolíticos (ácido vez ocurren formas diseminadas
salicílico 2-3%) e imidazoles topicos 1-2%
BACTERIOLOGÍA 4 Pag. 20 USAMEDIC 2019
ESPOROTRICOSIS MICOLOGIA
CUTANEA FIJA • MICOSIS SUBCUTANEAS
– Esporotricosis
• Diagnóstico: por cultivo del organismo,
prueba de inmunofluorescencia directa,
biopsia de tejido (“levadura en forma de
cigarro”). Serología apoya la sospecha Dx.
• Tratamiento
– Cutánea y linfocutánea : Solución de
ioduro de potasio o Itraconazol 200 mg/día
hasta 2-4 semanas post-curación lesiones,
en promedio el Tx. dura 3-6 meses. Si no
responden Itraconazol 400 mg/día
oTerbinafina 500 mg 2 v/día
– Extracutánea: Anfotericin B e Itraconazol x
12 meses. Cirugía (forma osteoarticular).
SPOROTHRIX SCHENCKII
ESPOROTRICOSIS
LINFOCUTANEA
MACROSCOPIA
LESION CUTANEA
MICOLOGIA
ESPOROTRICOSIS • MICOSIS SUBCUTANEAS
– Cromomicosis
DISEMINADA • Es una infección granulomatosa producida por
algunos hongos del suelo (Fonsecaea pedrosoi,
Phialophora verrucosa, Cladophialophora carrionii).
• Estos hongos producen pigmento parecido a la
melanina.
• Se presenta en climas tropicales o subtropicales. En
el Perú se han reportado casos en Huánuco, Iquitos.
• Ingresa por piel a través de un trauma
• Lesiones nodulares y verrucosas de preferencia en
miembros inferiores que pueden ulcerarse y dar lugar
a masas tumorales con aspecto de coliflor
• Lesiones granulomatosas y abscesos que pueden
extenderse a lo largo de linfáticos
• Diagnóstico por observación de un hongo redondo,
marrón oscuro en células gigantes ó leucocitos
• Tratamiento: Itraconazol 400-800 mg/día x 6-12 meses.
Terbinafina. Crioterapia con Nitrógeno líquido.
BACTERIOLOGÍA 4 Pag. 21 USAMEDIC 2019
COCCIDOIDOOMICOSIS
CROMOMICOSIS
INFECCION DISEMINADA
MICOLOGIA MICOLOGIA
• MICOSIS SUBCUTANEAS
– Eumycetomas • MICOSIS SISTEMICAS
• Hay que diferenciar Eumycetomas que son – Coccidiodomicosis
producidos por hongos de Actinomycetoma que • Diagnóstico: Hongos esféricos en el
son producidos por bacterias microspcopio. Cultivo agar Saboraud
• Producido por hongos presentes en el suelo muestran hifas y artrosporas. Tests de piel
(Petrelidium, Madurella grisea, Pseudollescheria (coccidiodina o esferulina) son positivos 2-4
boydii) que ingresan a través de heridas en pies, semanas después de la infección y
manos o espalda permanecen positivos por años
• Triada: Aumento de volumen partes blandas, • Tratamiento: Leve-moderada: Fluconazol 400-
tractos sinuosos y eliminación de gránulos 1000 mg/d, Itraconazol 200-400 2 v/d. Severa:
• Voriconazole 200 mg 2 v/día x meses a años. Anfotericin B Liposomal y luego Fluconazol x
Itraconazol 200 mg 2 v/día. Puede ser necesario 3-12 meses.
tratamiento quirúrgico
C. IINMITIS
MICOLOGIA
• MICOSIS SISTEMICAS
– Coccidiodomicosis
• Enfermedad producida por C. immitis
• Es endémico en regiones áridas y en el
Sudoeste de los EEUU y Latinoamérica
• La infección se da por inhalación de
artrosporas
• La diseminación a otros órganos se da en
paciente con deficiencia de la inmunidad
celular
MICROSCOPIA
MICOLOGIA C.INMITIS
• MICOSIS SISTEMICAS
– Coccidiodomicosis
• La infección del pulmón es a menudo
asintomática
• Algunas personas infectadas tienen un
síndrome influenza like
• Cerca del 50% de casos los cambios se ven en
la Rx y 10% desarrollan eritema nodoso
• La enfermedad diseminada puede ocurrir en
cualquier órgano: meninges, hueso y piel son
los principales
MACROSCOPIA
BACTERIOLOGÍA 4 Pag. 22 USAMEDIC 2019
MICOLOGIA
HISTOPLASMOSIS
• MICOSIS SISTEMICAS
– Histoplasmosis
• Enfermedad producida por el H. capsulatum y
H. duboisii (África)
• Es un hongo dimórfico, existe como moho en
el suelo y como levadura en el tejido
• Tiene dos formas de esporas asexuales :
macroconidia y microconidia
• Es de distribución mundial, prolifera en tierra
húmeda en particular si está enriquecida con
el excremento de ciertas pájaros y
murciélagos. Perú: Tingo Maria, Pucallpa,
Iquitos, Oxapampa, etc.
• “Cueva de las lechuzas”: Aves: Guacharos
(Steatornis caripensis)
MICOLOGIA
• MICOSIS SISTEMICAS
– Histoplasmosis
• El hongo ingresa por inhalación (microconidias o
fragmentos de micelio). Las esporas son
fagocitados por macrófagos donde toman la
forma de levadura
• Infección pulmonar es generalmente asintomática
HISTOPLASMOSIS
(90%), el foco granulomatoso del pulmón cura y
se calcifica. Enfermedad pulmonar puede ser
aguda, subaguda ó crónica.
Inmunocomprometidos ó exposición grande
puede dar lugar a formas diseminadas, se
extiende por vía sanguínea especialmente a
nódulos linfáticos, piel, hígado, bazo, SNC, G-I,
ocular, médula ósea, etc.
MICOLOGIA
HISTOPLASMOSIS
• MICOSIS SISTEMICAS
– Histoplasmosis
• Aguda: Síntomas < 1 mes
– Histoplasmosis pulmonar aguda
– Histoplasmosis pulmonar cavitaria aguda
– Histoplasmosis diseminada aguda
– Histoplasmosis ganglionar
– Broncolitiasis
– Histoplasmoma
• Subaguda: Síntomas 1 – 3 meses
– Histoplasmosis diseminada subaguda
• Crónica: Síntomas > 3 meses
– Histoplasmosis pulmonar cavitaria crónica
– Histoplasmosis diseminada crónica
– Calcificación ganglionar y fibrosis mediastinal
MICOLOGIA
HISTOPLASMOSIS • MICOSIS SISTEMICA
– Histoplasmosis
• Diagnóstico:
– Cultivo esputo: positivo en 15% de pacientes con
enfermedad pulmonar aguda y 60-85% en pacientes con
enfermedad pulmonar crónica. Cultivo sangre: positivo
hasta 50-75% de casos de histoplasmosis diseminada
progresiva. Levaduras dentro macrófagos
– Antígeno en orina y sangre: útil en pacientes
inmunosuprimidos. Casos histoplasmosis diseminada
progresiva: positivo en 68% sangre y 65% orina y si se
realiza ambos 83% positivos. Menor positividad en
histoplasmosis pulmonar aguda y crónica. Antígenos
de 3era. generación han aumentado la positividad de la
antigenemia a casi 100% y antigenuria en 92% , 83% y
88% en histoplasmosis diseminada, pulmonar aguda y
crónica.
– Ac por prueba de fijación complemento. Test de piel,
histoplasmina, consiste en aplicar un extracto miceliar
es positivo 2-3 semanas después de la infección
BACTERIOLOGÍA 4 Pag. 23 USAMEDIC 2019
MICOLOGIA BLASTOMICOSIS
• MICOSIS SISTEMICA
– Histoplasmosis
• Tratamiento: Leve-moderada: Itraconazol 600
mg/d x 3d y luego 400 mg x 6-12 semanas.
Moderada severa-severa: Anfotericin B
Liposomal y luego Itraconazol x 2-4 semanas.
Infección pulmonar crónica: Itraconazol x 1-2
años. Infección diseminada: Anfotericin B y
luego Itraconazol x 1 año.
• Prevención secundaria: Recaídas se pueden
dar hasta 2 años después de terminar
tratamiento. Hasta > 50% de recaídas se
pueden observar en pacientes VIH si CD4 < 150
cel/mm3, en estos casos se ha recomendado
Itraconazol 200 mg/dia como terapia LESION CUTANEA
mantenimiento.
H. CAPSULATUM
BLASTOMICOSIS
H. CAPSUILATUM MICOLOGIA
• MICOSIS SISTEMICAS
– Blastomicosis
• Diagnóstico: Demostrar la presencia del
hongo en cultivo de esputo u orina.
Presencia de levaduras con pared gruesa.
Hifas con pequeñas conidias son vistas en
el cultivo
• Tratamiento: Leve-moderada: Itraconazol
600 mg/d x 3d y luego 400 mg x 6-12 meses.
Moderada severa-severa: Anfotericin B
Liposomal y luego Itraconazol x 6-12 meses.
MACROSCOPIA
MICOLOGIA BLASTOMICES
• MICOSIS SISTEMICAS
– Blastomicosis
• Producida por B. dermatitidis, es un hongo
dimórfico que existe como moho en el suelo
y como levadura en los tejidos
• La infección se adquiere al inhalar el hongo
del ambiente
• Neumonía aguda (muchas curan sin
tratamiento) ó crónica (raro calcificación,
derrame pleural y adenopatía hiliar),
lesiones cutáneas verrucosas o ulceradas.
Además lesiones en articulaciones, huesos,
próstata y epidídimo MICROSCOPIA
BACTERIOLOGÍA 4 Pag. 24 USAMEDIC 2019
MICOLOGIA
BLASTOMICES • MICOSIS SISTEMICAS
– Paracoccidiodomicosis
• La infección asintomática es muy frecuente
• Compromiso mucosas: Lesiones de cavidad oral,
paradentosis (“movilización de los incisivos”) y
membranas mucosas es el compromiso inicial. Formación
de granulomas apicales dentarios. Las lesiones son
ulceromicrogranulomatosas con puntillado hemorrágico
típico que le confieren un aspecto moriforme (“estomatitis
ulceromoriforme de aguiar pupo”)
• Compromiso cutáneo: Las formas cutáneas puras son muy
raras, más frecuente es el compromiso mucocutáneo y son
lesiones papulares, nodulares, ulcerocostrosas o
verrucosas
• Compromiso ganglionar y visceral: rara vez como formas
de compromiso único.
• La formas clínicas muco-cutáneo y muco-cutáneo-linfática-
visceral son las más frecuentes en nuestro país. La
MACROSCOPIA localización visceral más frecuente a nivel pulmonar
MICOLOGIA PARACOCCIDIOMICOSIS
• MICOSIS SISTEMICAS - PERU
– Paracoccidiodomicosis
• Producida por el P. braziliensis y P. lutzii,
también conocida como blastomicosis
sudamericana.
• Hongo dimórfico. Las levaduras tienen la forma
de “timón de barco” característico
• Crece en el suelo y es endémico en América
Central y del Sur.
• Infección se da por la inhalación de conidias,
hongo se transforma en levaduras en los
macrófagos alveolares. Existe inoculación
directa a través de la piel y mucosas oral y anal
(uso de ramas u hojas de arboles para limpieza
de los dientes y región anal). No parece ocurrir
trasmisión animales-humano ni humano-humano
MICOLOGIA
PARACOCCIDIOMICOSIS - PERU
PARACOCCIDIODOMICOSIS
MICOLOGIA
PARACOCCIDIODOMICOSIS – PERU
• MICOSIS SISTEMICAS
– Paracoccidiodomicosis
ESTOMATITIS DE AGUIAR PUPO
• Clasificación de De Almeida (basada en las
formas clínicas):
– Mucocutánea
– Linfangítica
– Visceral
– Mixta
• Clasificación de Negroni y Rubinstein
(basada en la primoinfección respiratoria):
– Asintomática o subclínica
– Primoinfección pulmonar aguda
– Pulmonar crónica
– Diseminada aguda
– Diseminada crónica
– Fibrosa residual
BACTERIOLOGÍA 4 Pag. 25 USAMEDIC 2019
LESION GRANULOMATOSA
EN CARA
MICOLOGIA
PARACOCCIDIODOMICOSIS • MICOSIS SISTEMICAS
– Paracoccidiodomicosis
• Diagnóstico: Preparados con KOH de esputo o
lesiones: Se observa blastosporas de doble
contorno, con exoesporulación múltiple-gemada en
forma de “rueda de timón de barco”. Tejidos:
reacción granulomatosa con células epiteliodes y
gigantes en asociación con infiltrado inflamatorio
severo. Las levaduras con rueda de timón de barco
se puede encontrar dentro de las células gigantes o
libre en el tejido inflamatorio.
• Cultivo: Agar Saboraud, hongo crece en 2-4 sem. en
cultivos. Desarrolla como moho a temp. ambiente.
• Test de piel poseen poco valor diagnostico. Prueba
de fijación complemento para detección Ac.
• Uso de Ac monoclonales contra Ag del hongo como
Antigeno gp43. Péptidos sinteticos y PCR en
LESION EN PIEL LESION EN BOCA investigación.
PARACOCCIDIODOMICOSIS MICOLOGIA
• MICOSIS SISTEMICAS
– Paracoccidiodomicosis
• Tratamiento: Leve-moderada: Itraconazol: 200
mg/d x 6-9 meses para formas leve y 12-18 meses
para formas moderadas. Enfermedad severa:
Anfotericin B 0.7-1 mg/kg hasta una dosis
acumulativa total de 30 mg/kg seguido de
Itraconazol 200 mg/d por lo menos 1 año.
• Otras alternativas: Ketoconazol, Voriconazol,
Sulfadiazina, TMP-SMX
• La detección de Ac por prueba de fijación del
complemento son útiles para monitorizar la
respuesta al tratamiento y evaluar recaídas.
• La ausencia de > 2 años de síntomas o 3 muestras
negativas después de terminar el tratamiento es
indicativo de curación.
P. BRASILIENSIS P. BRASILIENSIS
P. BRASILIENSIS CANDIDIASIS
P. BRASILIENSIS CANDIDIASIS
MACROSCOPIA:CULTIVO
MICOLOGIA CANDIDIASIS
• MICOSIS OPORTUNISTAS
– Candidiasis
• Es ocasionada por hongos del género Candida.
Cándida albicans es la especie más importante
(50-60%) pero en los últimos años otras especies
de cándida han comenzado a ocasionar
infecciones: C. glabrata (15-20%), C. parapsilosis
(10-20%), C. tropicalis (6-12%), C. krusei (1-3%), C.
guillermondi (<5%), C. lusitaniae (<5%), C. kefir
(<5%), C. dubliniensis (en pacientes VIH).
• C. albicans es una levadura oval con un único
brote. Es parte de la flora normal del tracto
respiratorio alto, gastrointestinal y tracto genital
femenino. En tejidos puede aparecer como
levaduras o como hifas y pseudohifas
MICOLOGIA CANDIDA
• MICOSIS OPORTUNISTAS
– Formas clínicas: cutánea (intertrigo, foliculitis,
diseminada, metastásica, paroniquia,
onicomicosis) orofaríngea (membranosa,
eritematosa, crónica atrófica, queilitis y mixta),
esofágica, gastrointestinal (compromiso
estómago, intestino delgado o grueso),
respiratoria (laringitis, traqueobronquitis,
neumonía), genitourinaria (vaginal, balanitis,
cistitis, candiduria asintomática, pielonefritis
ascendente, bola fúngica en pelvis renal),
hepatoesplénica, sistémica: candidemia y
diseminadas (endoftalmitis, endocarditis,
pulmonar, peritonitis, SNC, osteoarticular) INTERTRIGO
BACTERIOLOGÍA 4 Pag. 27 USAMEDIC 2019
MICOLOGIA
CANDIDIASIS • MICOSIS OPORTUNISTAS
– Diagnóstico: Presencia de levaduras, hifas o
pseudohifas en muestras de exudados o tejidos.
Cultivo de sangre o tejidos puede mostrar
levaduras típicas. Tests de piel con antígenos de
cándida sirven para demostrar deficiencia de la
inmunidad celular
– Tratamiento: Vulvovaginitis: No complicada:
Tópica: Clotrimazol tableta vaginal 100 mg x 7 d ó
Fluconazol 150 mg x 1 dosis. Complicada:
Fluconazol 150 mg c/72h x 2-3 dosis. Orofaringea:
Nistatina tab c/6h o Fluconazol 100-200 mg x 7-14 d
Esofagica: Fluconazol 200-400 mg vo/ev x 14-21 d
Diseminada: C. albicans, C. parapsilosis y C.
tropicalis: Fluconazol. C. glabrata y C. krusei:
Equinocandinas y Voriconazol
CANDIDA ALBICANS
CANDIDIASIS
HIGADO
MICROSCOPIA
CANDIDIASIS C. ALBICANS
PULMON
MACROSCOPIA
CANDIDIASIS MICOLOGIA
• MICOSIS OPORTUNISTAS
– Criptococosis
• Producida por el C. neoformans (variedad
neoformans o variedad gattii), hongo que se
reproduce por gemación y forma levaduras
redondeadas. Tiene una cápsula de
polisacárido. No es dimórfico
• Las levaduras están en la naturaleza y crece
en suelos enriquecidos con heces de
palomas (no son infectadas)
• La infección resulta de la inhalación del
organismo
RIÑON
BACTERIOLOGÍA 4 Pag. 28 USAMEDIC 2019
MICOLOGIA CRIPTOCOCOSIS
• MICOSIS OPORTUNISTAS
– Criptococosis
• Clínica: Meningitis crónica. Otros: compromiso
pulmonar, piel, hueso. Muy raro prostatitis,
endoftalmitis, hepatitis, pericarditis,
endocarditis y absceso renal
• Diagnóstico: Examen directo con tinta china
para ver las levaduras. Cultivo de LCR, sangre u
otros tejidos. Tests serológicos para
demostración de Ac y Ag. Antígeno capsular
puede ser detectado por test de aglutinación de
látex
• Tratamiento: Inducción: Anfotericin B
Liposomal o Deoxycolato + Fluocitosina.
Alternativa: Anfotericin B Liposomal o
Deoxycolato + Fluconazol. Consolidación:
Fluconazol. Profilaxis secundaria: Fluconazol.
CEREBRAL
CRIPTOCOCOSIS CRIPTOCOCOSIS
CRIPTOCOCOMA CEREBRAL
PIEL
CRIPTOCOCOSIS CRIPTOCOCOSIS
C. NEOFORMANS
CRIPTOCOCOSIS
TINTA CHINA
PULMONAR
BACTERIOLOGÍA 4 Pag. 29 USAMEDIC 2019
C. NEOFORMANS ASPERGILOSIS
CEREBRO PULMON
COLONIAS MARRONES
MICOLOGIA MICOLOGIA
• MICOSIS OPORTUNISTAS
– Aspergilosis • MICOSIS OPORTUNISTAS
• Producida por A. fumigatus, A. flavus, A. – Diagnóstico: Presencia de hifas septadas en
niger y otras especies los tejidos. Cultivo: colonias muestran
• Existen sólo como mohos y no son cadenas radiadas de conidias (no son
dimórficos. Tienen hifas septadas en forma diagnóstico), Demostración de títulos altos de
de V. Las paredes son +/- paralelas. La antígeno galactomanano apoya el diagnóstico.
conidia del Aspergilus forma cadenas
radiadas – Tratamiento: Cirugía, Broncodilatadores,
• Están ampliamente distribuidos en la Voriconazol, Caspofungina, Anfotericin B,
naturaleza. Transmisión se da por Itraconazol
inhalación de las conidias
MICOLOGIA ASPERGILLUS
• MICOSIS OPORTUNISTAS
– Aspergilosis
• A. fumigatus puede colonizar e invadir piel
dañada (heridas, quemaduras), córnea, oído
externo y senos paranasales
• Es la causa más frecuente de sinusitis por
hongos. En pacientes inmunodeprimidos
puede invadir el pulmón y otros órganos
produciendo hemoptisis y granulomas
• También es conocido por crecer en
cavidades (Aspergiloma). Aspergilosis
broncopulmonar alérgica
MICROSCOPIA
ASPERGILOSIS
ASPERGILLUS
ESPUTO
TINCION
GOMORI
INVASIVA PULMONAR
BACTERIOLOGÍA 4 Pag. 30 USAMEDIC 2019
ASPERGILLUS MUCOR
CULTIVO
MICROSCOPIA
MICOLOGIA MUCOR
• MICOSIS OPORTUNISTAS
– Mucor/Rhizopus
• Mucormicosis es producida por hongos
saprofitos (Mucor, Rhizopus y Absidia)
• Están ampliamente distribuidos en la
naturaleza
• No son hongos dimórficos, se transmiten
por inhalación de las esporas asexuales e
invaden tejidos de pacientes
inmunocomprometidos
• Proliferan en la pared de los vasos
sanguíneos especialmente de los senos
parananasales, pulmón e intestino
MICOLOGIA
• MICOSIS OPORTUNISTAS
– Mucor/Rhizopus
• Causan infartos y necrosis tisular
• Pacientes diabéticos, quemados y
leucémicos son susceptibles
• No tiene hifas septadas con paredes
irregulares y ramas que forman +/- angulos
rectos. Cultivos: colonias con esporas que
contienen dentro un esporangio
• Tratamiento: Debridación quirúrgica +
Anfotericin B Liposomal (algunos
consideran agregar Echinocandinas).
Posaconazol. Isavuconazole.