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Vías de Alimentación -Estado

confusional (no
➢ La deglución debe ser eficaz, podrán ser
segura y agradable. alimentados o
rechazaran la
alimentación)
➢ Para elegir una vía de
alimentación se deben
-Sequedad de la
considerar los aspectos de Deshidratación mucosa (vía oral)
eficacia y seguridad, ya que en
un cuadro de disfagia se ven -Menor
alterados, de alguna forma producción de
deben ser compensados. saliva y
expectoración
MEC V : mide estos aspectos. vía respiratoria
(secreciones que
❖ Consecuencias: vienen de los
- Deshidratación pulmones)
- Desnutrición
- Riesgo de neumonía aspirativa
Vías alternativas de alimentación
Desnutrición: genera
➢ Nutrición parenteral:
- alteraciones estructurales
- alteración en la respuesta Provee nutrientes directamente en el
inmunitaria. torrente sanguíneo.
- alteraciones en algunas
funciones de los órganos (sist
respiratorio, sist. endocrino)
- alteración en la cicatrización

En usuarios hospitalizados las

cifras de desnutrición son:

- Argentina: 47%
- Brasil: 48&
- Chile: 37%

-Tos inefectiva
(frente a una
penetración,
aspiración o
manejo de Tiene distintos puntos de inserción de
↓Musculatura secreciones) la vía que pueden ser de menor o
diafragmática y mayor calibre según la situación.
la respiración -Riesgo
aspiración Se indica cuando:

Alteración para - Tracto gastrointestinal no es

limpiar el acceso funcional (faltan secciones de
a la vía esa vía, tiene alguna cirugía
respiratoria solo gástrica que impide utilizar esta
por un tema vía, etc)
nutricional.
↓Fibras -Musculatura ❖ Pueden ser cíclicas o continuas
musculares tipo II deglutoria
(movimiento, -Sarcopenia en
baja resistencia) adulto mayor
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❖ En prematuros el uso de esta es ➢ Nutrición enteral:

de forma intensiva durante las
primeras 2 semanas Provee de nutrientes directamente al
tracto gastrointestinal.
Tipos de vías parenterales:

Total o central Periférica

-Tiempo -Periodos cortos Requiere un tracto gastrointestinal
prolongado de (menor a 2 funcional.
uso (mayor a 2 semanas)
semanas) Puede combinarse con ingesta Vía Oral
-Venas de menor + sonda (nutrición enteral). cuando no
-Altos volúmenes calibre se cumple el aporte nutricional
de líquidos (antebrazo)
completo mediante vía oral.
-Alta -Baja • Criterios (periodos de tiempo):
osmolaridad osmolaridad de
(alimento que 400 y 600
❖ Corto plazo:
tiene muchos mOsm/L
nutrientes
disueltos en un - 4 a 6 semanas.
determinado - Se instalan vía oral o nasal.
volumen)
Tipos:
-Vasos de gran - Sonda nasogástrica (llega
calibre (catéter desde la nariz directamente al
venoso central)
estómago)
- Sonda orogástrica (desde la
boca al estómago)
No suele ser una decisión - Sonda naso duodenal (llega
fonoaudiológica, pero si se puede desde la nariz directamente al
pedir la opinión del FA. duodeno)
- Sonda naso yeyunal (llega
- Es fotosensible, corre un gran desde la nariz directamente al
riesgo de infectarse y de yeyuno)
descomposición.
Instalación:

- Nasogástrica y la orogástrica:
médico, enfermera,
fonoaudiólogo o cuidador (si
tiene capacitación para eso) se
verifica instalación mediante
radiografía.
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- Naso duodenal y naso yeyunal

deben ser mediante
endoscopia.

(Imposibilitan rehabilitación vía oral)

❖ Largo plazo o permanente:

- Nula ingesta por vía oral

- Vía digestiva funcional

Tipos:

- Gastrostomía (directamente al
estómago)
- Yeyunostomía (directamente al
yeyuno)

Se debe tener claro que a pesar de que

el usuario tenga posibilidades de
alimentarse vía oral o ya logre
alimentarse oralmente no significa que
se deba poner una vía de corto plazo,
la ganancia de peso es más
importante, si se debe mantener la vía
alternativa de alimentación para la
ganancia de peso a pesar de que el
usuario ya se alimente correctamente,
así será.

Continuación – Clase 09 de Agosto