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ENDOCRINOLOGIA

UNIVERSIDAD NACIONAL SIGLO XX

PATOLOGIA TIROIDEA
BOCIO

INTEGRANTES:

❑ LUIS ALBERTO BEDOYA


❑ GRETEL AROSQUETA
❑ CAROLINA CARDENAS
❑ JUAN VICTOR ALVAREZ
❑ LAURA CALIZAYA
CONCEPTOS:

Se define como aumento de la glándula tiroidea. La OMS lo define


como aumento de volumen de la glándula tiroidea, con un lóbulo
lateral superior al tamaño de la falange terminal del dedo pulgar del
examinado.

El término “bocio” simplemente se refiere a un agrandamiento


anormal de la glándula tiroides. Es importante saber que la
presencia de un bocio no necesariamente indica que la glándula
tiroides está funcionando mal.

El bocio puede ocurrir en una glándula que está produciendo


demasiada hormona (hipertiroidismo), muy poca hormona
(hipotiroidismo) o la cantidad correcta (eutiroidismo).
PATOGENIA: TRH

TSH TSH

TSH

T4 T3

T4
T4
T4
T4

T3
T4

T3
PATOGENIA:

YODO INGESTA DIARIA


RECOMENDADA
NIÑOS: 90-130 mg/día
ADULTOS: 100-220 mg/día
➢ TSH de 0,5 a 5,0 mU/L
EMB Y LACT: 100-290 mg/día
➢ T3 de 95 a 190 ng/dl
➢ T4 de 5 a 11 µg/dl
PATOGENIA:

HIPERTROFIA
+
HIPERPLASIA
CLASIFICACION:

BOCIO SIMPLE
BOCIO DIFUSO
BOCIO ESPORADICO
EUTIROIDEO

BOCIO NODULAR

UNICO NODULO MULTIPLES NODULOS

BOCIO PUBERAL
ENTRE LOS 8-18 AÑOS DE EDAD
CLASIFICACION
OMS:

GRADOS CARACTERIZACION SEMIOLOGICA


0 NO HAY BOCIO
1 TIROIDES PALPABLE
1 1A BOCIO PALPABLE PERO NO VISIBLE
1 1B BOCIO PALPABLE Y VISIBLE SOLO CON EL CUELLO EN
EXTENSION
2 BOCIO PALPABLE Y VISIBLE CON EL CUELLO EN POSICION
NORMAL
3 BOCIO VOLUMINOSO RECONOCIDO A DISTANCIA
CLASIFICACION
ETIOLOGICA:

# TIPO SUBTIPO CAUSA


1 ENDEMICO POBLACIONAL, DEFICIT DE YODO

TRASTORNOS DISHORMONOGENESIS
GENETICOS
RESISTENCIA A LAS H. TIROIDEAS

SUSTANCIAS BOCIOGENAS
2
ESPORADICO

ENF. GRAVES BASEDOW


ADQUIRIDO
INFLAMATORIOS

↑ ACLARAMIENTO RENAL DE YODO

ADENOMA HIPOFISIARIO
PRODUCTOR DE TSH
DIAGNOSTICO:
❑ ANAMNESIS BIEN REALIZADA
❑ ANTECEDENTES PERSONALES
❑ ANTECEDENTES FAMILIARES
❑ ALIMENTACION
❑ INGESTA DE MEDICAMENTOS
BOCIOGENOS
HISTORIA CLINICA

❑ CARACTERISTICAS DEL BOCIO


❑ PIEL
❑ TAMAÑO
❑ CONSISTENCIA
❑ DOLOR A LA PALPACION
❑ SUPERFICIE
❑ PRESENCIA DE NODULOS
❑ PRESENCIA DE ADENOPATIAS
❑ PERIMETRO CERVICAL

EXAMEN FISICO
EXPLORACION FISICA
MANIOBRAS-TECNICAS:

MANIOBRA DE LAHEY MANIOBRA DE QUERVAIN

MANIOBRA DE CRILE MANIOBRA DE NELSON


DIAGNOSTICO
COMPLEMENTARIO:

PERFIL TIROIDEO
DIAGNOSTICO
COMPLEMENTARIO:

ULTRASONIDO
DIAGNOSTICO
COMPLEMENTARIO:

GAMAGRAFIA
DIAGNOSTICO
COMPLEMENTARIO:

PUNCION AGUJA FINA


TRATAMIENTO:

5 PILARES DE LA TERAPEUTICA TIROIDEA

DEPENDERA DE:

➢ LA ETIOLOGIA
➢ EDAD DEL PACIENTE
➢ MOMENTO FISIOLOGICO
TRATAMIENTO:

PREVENTIVO

IODO PROFILAXIS, CONSUMO SAL YODADA

CONSERVADOR

EXPECTANTE EN BOCIOS PEQUEÑOS Y CAUSADOS POR SUSTANCIAS BOCIOGENAS

MEDICAMENTOSO

LEVOTIROXINA SODICA 1,8-2,2 μg/Kg/día

QUIRURGICO

EN BOCIO DIFUSO, ENDOTORACICO, COMPRESIVO Y DE GRAN TAMAÑO

RADIOYODO

CUANDO LA CIRUGIA ESTA CONTRAINDICADA / 100-200 μCi/g de tejido (10-20 mCi)


GRACIAS POR SU
ATENCION…!!!