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5.Iniciar urgentemente tratamiento antibiótico con 16. Un paciente de 80 años con mal estado general,
amoxicilina cada 8 horas por via oral, ya que su vida insuficiencia renal en estudio, es remitido a
está peligrando dermatología por presentar macroglosia, y
12. Mujer de 28 años con Colitis ulcerosa de 1 año lesiones petequiales perioculares. Con respecto al
de evolución controlada con Azatioprina. Presenta cuadro que presenta el paciente, ¿cuál de las
desde hace 1 semana 3 lesiones en MMII que se siguientes afirmaciones es cierta?
iniciaron como una pústula, y que actualmente han
evolucionado a tres úlceras de rápido crecimiento. 1.La corticoterapia oral es una buena opción
¿Que tratamiento es el más adecuado? terapeútica.
2.El diagnóstico se realiza mediante un TAC abdomino
1.Ceftriaxona via oral. pélvico.
2.Curas diarias de la lesión arrastrando el material 3.En la histología de las lesiones se aprecian
necrótico depósitos de material azul alcian
3.Corticoterapia. 4.Debemos descartar un mieloma múltiple
4.Retinoides orales. concomitante.
5.Añadir mesalazina a su tratamiento 5.Las lesiones cutáneas aparecen al final de la
enfermedad.
13. Un niño de 4 años acude a urgencias por
presentar en los últimos tres días una erupción 17. Un niño de 4 meses presenta placas erosivas
consistente en pápulas eritematosas que al periorificiales (dando imagen de cara de payaso) y
principio se localizaban en glúteos y tobillos, para en las partes acras acompañada de diarrea
posteriormente afectar la superficie extensora de importante y fragilidad ungueal. Debe tratarse con:
los antebrazos y la cara. ¿ Que actitud debe
tomar? 1.Dieta para celiacos.
2.Suplementos de hierro.
1.Solicitar serología para VEB y VHB. 3.Doble by pass yeyuno ileal.
2.Administrar la vacuna de la varicela. 4.Osteotomía valgizante yeyunal.
3.Claramente se trata de un caso de viruela, ingreso 5.Sulfato de Zinc.
hospitalario, suero antiviruela.
4.Ingreso hospitalario y control de constantes. 18. Un varón de 60 años, bebedor habitual, consulta
5.Es un exantema viral inespecífico, le daremos el por la aparición de dermatitis en zonas
alta. fotoexpuestas, diarrea y demencia. ¿Qué padece
14. Paciente con insuficiencia renal crónica de 5 este paciente?
años de evolución. Desarrolla en extremidades
inferiores lesiones eritematosas muy dolorosas, 1. Acrodermatitis enteropática.
posteriormente las lesiones se ulceran. En la 2. Pelagra.
biopsia cutánea se aprecian depósitos de calcio en 3. Escorbuto.
la pared de los vasos. ¿Cuál de las siguientes 4. Lupus eritematoso.
afirmaciones es FALSA? 5. Lupus pernio.
1.La corticoterapia oral es un buen tratamiento. 19. Mujer de color presenta en la nariz una placa
2.Se deben realizar cultivos de bacterias, eritematoedematosa de 3 meses de evolución.
micobacterias y hongos. Acude porque de forma súbita le han aparecido en
3.En ocasiones esta indicada una paratiroidectomía. las piernas una lesiones dolorosas, a modo de
4.Es necesario desbridar las lesiones. nódulos eritematosos. A la exploración presenta
5.Las porfirinas en orina estarán elevadas. adenopatías múltiples y aqueja artritis. Decidimos
15. Paciente que refiere pérdida de peso, diarrea, realizar una biopsia de las lesiones de las piernas
episodios de rubor, pápulas eritematosas en la en la que se aprecia un infiltrado granulomatoso
cara, dorso de antebrazos y “v” del escote. ¿Cuál formado por granulomas no caseificantes. ¿Cuál
de las siquientes afirmaciones es falsa con es verdadera?
respecto a la patología que presenta el paciente?
1. Debemos solicitar ANA y anti DNA.
1.Puede tratarse de un síndrome carcinoide con el 2. La inmuofluorescencia en piel no fotoexpuesta es
tumor localizado en región ileocecal sin metástasis. positiva.
2.Las lesiones fotoexpuestas tiene características 3. Debemos tratar a la paciente con corticoides orales.
pelagroides. 4. La fotoprotección es de gran utilidad.
3.Los tumores carcinoides se diagnostican por 5. Un dato característico es la aparición de lesiones
detección en orina de ácido 5 hidroxi-indolacético. sobre cicatrices antiguas.
4.La clínica es secundaria a la liberación de aminas 20. Una de las siguiente afirmaciones acerca del
vasoactivas por el tumor. Pseudoxantoma elástico es FALSA. Señálela:
5.Este paciente tiene un déficit de niacina
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1.La anomalía del tejido elástico provoca que las fibras 25. Los cuerpos coloides o de Civatte que se
localizadas en la piel, los ojos y y las arterias se aprecian en la epidermis junto a un infiltrado
fragmenten y se calcifiquen. intersticial en banda se observan en:
2.Pápulas amarillas de color gamuza “piel de pollo
desplumado” aparecen en las caras laterales del 1. Las paniculitis lobulillares.
cuello, axilas, ingles y abdomen. La piel afecta es laxa 2. Las paniculitis septales.
y pende formando pliegues. 3. La psoriasis eritrodérmica.
3.Las estrias angiodes del fondo de ojo son 4. El liquen plano.
patognomónicas de esta entidad. 5. El penfigoide cicatricial.
4.Con la tinción de Von Kossa las fibras elásticas 26. El tratamiento de la pitiriasis rosada:
aparecen tronchadas y con depósitos de calcio.
5.Es importante realizar consejo genético. 1. Está indicada la penicilina G, ya que es un
diagnóstico diferencial de la roseola sifilítica.
TEMA 3: DERMATOSIS ERITEMATOESCAMOSAS 2. Es sintomático, pues cura sin secuelas.
21. Una de las afirmaciones con respecto al 3. Están indicados los inmunosupresores.
psoriasis es FALSA: 4. Se dan antimicóticos pues es una variante de la
tinea corporis.
1.Carácter hereditario no ligado al sexo con importante 5. Están indicados los antihistamínicos tópicos.
agregación familiar, y participación de diversos 27. Hombre de 25 años, que 10 días después de
factores ambientales. acudir a una despedida de soltero, comienza con
2.El rascado metódico de Broq es útil para el inflamación de rodilla derecha y de ambos tobillos,
diagnóstico. conjuntivitis bilateral, aftas orales y erosiones
3.El psoriasis guttata es más frecuente en niños y se superficiales no dolorosas en el glande. ¿Cuál
asocia con faringoamigdalitis estreptococica previa. sería el diagnóstico más probable?:
4.El impétigo herpetiforme es una variante de psoriasis
que se da en mujeres embarazadas. 1. Enfermedad de Still.
5.La artropatía psoriásica oligoarticular asimétrica es 2. Infección gonocócica.
la forma más característica de artropatía psoriasica. 3. Infección por Staphilococcus Aureus.
22. El halo de Woronoff, es: 4. Enfermedad de Reiter.
5. Sífilis.
1. Un halo eritematoso alrededor de una pápula de
liquen plano. TEMA 4: DERMATOSIS AMPOLLOSAS
2. Una zona clara alrededor de una placa de psoriasis.
3. Un fenómeno observado en la 3.ª fase del raspado 28. Varón de 30 años que presenta una enfermedad
metódico de Brocq. dermatológica caracterizada por la aparición de
4. Un componente del medallón heráldico de la ampollas flácidas, signo de Nikolsky positivo, y
pitiriasis rosada. afectación de mucosas. En la histología, las
5. El que aparece tras el tratamiento de una placa de ampollas están en situación suprabasal,
psoriasis con corticoides tópicos. acompañadas de acantólisis. Al hacer la
23. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones a cerca del inmunofluorescencia directa, se observan
tratamiento del psoriasis es FALSA? depósitos de Ig G intercelular. ¿Cómo se denomina
dicha enfermedad?
1.El metotrexate es una buena alternativa para el
psoriasis grave con afectación articular, pero tiene el 1. Dermatitis herpetiforme
inconveniente de la obligatoriedad de realizar biopsias 2. Penfigoide cicatricial
hepáticas de control. 3. Pénfigo foliáceo
2.El metotrexate es mielosupresor, pero tiene la 4. Pénfigo vulgar
ventaja de no ser teratógeno. 5. Penfigoide ampolloso
3.La ciclosporina produce hipertricosis.
4.La Puvaterapia requiere controles analíticos para 29. Respecto a los siguientes enunciados sobre el
descartar alteraciones hepáticas secundarias al pénfigo vulgar, es falso:
tratamiento.
5.Los retinoides orales producen en ocasiones 1. La lesión histopatológica que define al pénfigo es
granulomas piogénicos periungueales. la acantolisis. La
24. La forma erosiva del liquen plano de mucosa ampolla resultante es
oral: intraepidérmica suprabasal
1. Es la más frecuente. 2. Todos los pacientes tienen lesiones en mucosas.
2. Se asocia siempre con diabetes mellitus. 3. Para el diagnóstico se requiere además de clínica
3. A la larga es frecuente que desarrolle un epitelioma sugerente, biopsia
basocelular. de piel para tinción con hematoxilina-eosina e
4. Requiere vigilancia por la posibilidad de aparición a inmunofluorescencia
largo plazo de un carcinoma epidermoide. directa (IFD), así como determinación de auto
5. Se asocia siempre con erosiones genitales. anticuerpos en sangre.
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30. Cuando se observa una inmunofluorescencia 1. Con seguridad se trata de una erupción polimorfa
directa positiva en la piel lesional y perilesional del embarazo, por lo
afectando a la sustancia intercelular de la de que tranquilizo a la paciente y pauto antihistamínicos.
epidermis, podemos hacer el diagnóstico de: 2. Con seguridad se trata de una urticaria de inicio
centrípeto, por lo que
1. Penfigoide ampollar. pauto antihistamínicos.
2. Dermatitis herpetiforme. 3. Debo descartar herpes gestationis porque aunque
3. Epidermólisis ampollar. raro, esa es su forma
4. Enfermedad injerto contra huésped. de debutar. Solicito biopsia de piel para hematoxilina-
5. Pénfigo vulgar. eosina e IFD (esta
31. Respecto al pénfigo iatrógeno (asociado a última es la verdaderamente diagnóstica al mostrar
fármacos), es falso: depósito lineal en
UDE de C3).
1. D-penicilamina, captopril, enalapril, 4. Debo descartar Herpes Gestationis, por lo que
penicilina, cefalosporinas, rifampicina, pirazolona, solicito biopsia de mucosa
propranolol entre otros, son susceptibles de producirlo. oral que aunque puede no estar afectada, tiene mayor
2. La forma clínica que más frecuentemente rendimiento.
adopta es la de pénfigo foliáceo o pénfigo 5. Debo descartar Herpes Gestationis, por lo que me
eritematoso. abstengo de medicar
3. La lesión cura al suprimir el fármaco. porque el diagnóstico se realiza por biopsia cutánea
4. Se encuentran autoanticuerpos circulantes del feto afecto.
antidesmogleina en el 70% de los casos
5. Puede existir latencia de hasta un año 35. Un paciente de 20 años refiere la aparición
desde la toma del fármaco a la aparición de la clínica. desde hace 1 mes de lesiones simétricas
pruriginosas localizadas en codos, región
32. En el pénfigo paraneoplásico es FALSO: lumbosacra y rodillas. Además el paciente
refiere diarrea con esteatorrea desde hace 1 año.
1. Los pacientes presentan erosiones severas en ¿Cuál es FALSA del cuadro que padece el
mucosas y lesiones cutáneas polimorfas. paciente?
2. En general tiene mal pronóstico.
3. Se ha descrito asociado a linfoma Hodgkin, no 1.La IFD muestra un patrón Ig A lineal.
Hodgkin, LLC y otros linfomas, así como al timoma, 2.Probablemente se trate de un paciente HLA B8 y
sarcomas y carcinomas. DR3 positivo.
4. La IFD es positiva con detección de Ig A en UDE. 3.En la histología presenta neutrófilos en papilas
5. El tratamiento de elección se realiza mediante la dérmicas.
extirpación del tumor. 4.La ampolla se localiza a nivel subepidérmico.
5.Las sulfonas son una buena alternativa terapéutica
33. Un paciente diabético de 72 años presenta
desde hace 2 años brotes de ampollas TEMA 5: PANICULITIS
generalizadas fláccidas sin afectación de
mucosas. Su actuación será: 36. Señale qué afirmación es correcta, entre las
siguientes, respeto al eritema nodoso:
1. Pienso en pénfigo vulgar, por lo que tomo biopsia
para hematoxilina-eosina 1. Es más frecuente en varones.
y solicito anticuerpos antisustancia intercelular. 2. Puede afectar a la cara.
2. Pienso en dermatitis herpetiforme, por lo que solicito 3. No es doloroso.
biopsia de vellosidades 4. Desaparece dejando cicatriz.
intestinales y la determinación del HLA. 5. En la mayoría de los casos se descubre una causa
3. El diagnóstico es evidente: una bullosis aparente.
diabeticorum, por lo que reviso su
glucemia. 37. En el eritema nodoso, la anatomía patológica se
4. Pienso en penfigoide ampolloso, por lo que además caracteriza por:
de biopsia de piel para
hematoxicilina-eosina y para IFD, solicito anticuerpos 1. Acantosis.
antimembrana 2. Acantólisis.
basal. 3. Paniculitis septal.
4. Espongiosis.
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1. Esta lesión puede estar causada por Streptococcus 52. ¿Cual de los siguientes cuadros NO esta
pyogenes y/o Staphylococcus aureus. mediados por toxinas?
2. Son factores predisponentes la falta de higiene,
malnutrición, heridas y otras afecciones cutáneas. 1.Síndrome de Ritter
3. Se localiza más frecuentemente en glúteos, muslos 2.Escarlatina.
y piernas. 3.Síndrome del Shock tóxico
4. El tratamiento debe ser con antibióticos tópicos y 4.Impétigo.
corrección de los factores predisponentes. 5.Síndrome de Lyell.
5. El tratamiento debe ser con antibióticos tópicos y
sistémicos además de evitar los factores 53. Una de las siguientes afirmaciones a cerca de la
predisponentes. hidradenitis supurativa es FALSA:
48. Una mujer de 50 años, diabética, consulta por 1.Una de las opciones terapéuticas es la antibiótico
una placa eritematosa en la pierna izquierda, de terapia oral.
bordes mal definidos, junto con febrícula de 37´6. 2.En las mujeres las lesiones se localizan en área
Al explorarle usted observa que en el 4º espacio axilar con mas frecuencia, mientras en los varones
interdigital del pie izquierdo existe una zona es el área anogenital.
blanquecina con una fisura en el centro. ¿Cuál es 3.Forma parte del Síndrome de oclusión glandular.
el diagnóstico de la lesión de la pierna? 4.La patogenia se fundamenta en la infección de las
glándulas apocrinas.
1. Erisipela. 5.Los retinoides son una alternativa terapeútica.
2. Celulitis.
3. Tinea corporis. 54. Respecto al eritrasma, ¿cuál de estas
4. Tinea pedis con extensión proximal. afirmaciones es FALSA?
5. Necrobiosis lipoídica.
1. Con luz de Wood produce fluorescencia roja.
49. En relación con el forúnculo, señale cuál de las 2. Es frecuente en obesos y diabéticos.
afirmaciones siguientes es la correcta: 3. Persiste indefinidamente sin tratamiento.
4. Responde a la aplicación tópica de eritromicina.
1. Su agente causal suele ser el Streptococcus 5. Es una forma de micosis superficial.
pyogenes.
2. En los de la cara, hay peligro de que la infección 55. Un paciente varón de 35 años acude a urgencias
afecte a estructuras meníngeas. porque presenta un cuadro gripal
3. Afecta simultáneamente a varios aparatos acompañado de exantema generalizado que afecta
pilosebáceos. palmas y plantas. El paciente pasó el fin de
4. La infección suele comenzar a nivel del tejido semana con su novia en Las Lagunas de Ruidera,
celular subcutáneo. allí paseó con unos amigos y jugo con unos niños
5. Debe evacuarse por expresión. y un perro. A la exploración el paciente presenta
50. Un paciente de 3 años acude a urgencias por una lesión en la pierna con una escara adherida.
presentar un síndrome febril de 3 días de Con respecto al cuadro que presenta el paciente,
evolución. A la exploración el paciente muestra ¿cuál es el tratamiento adecuado?
una piel eritematosa generalizada, costras
mielicéricas alrededor de las fosas nasales y en la 1.Ingreso urgente y cloxacilina IV
región cervical presenta despegamiento de la piel. 2.Serología para treponemas e iniciar penicilina IM.
Con respecto al cuadro que presenta el 3.Itraconazol oral y anfotericina B.
paciente es FALSO: 4.Doxiciclina.
5.Aciclovir 800 mg/8 horas IV y de paso matar al
1.El tratamiento con cloxacilina es la mejor opción perro.
terapeútica.
2.La histología pondrá en evidencia una separación 56. Un paciente varón de 35 años acude a urgencias
entre la capa granulosa y espinosa de la epidermis. porque presenta un cuadro gripal acompañado
3.Las lesiones son dolorosas al tacto. de una mácula eritematosa en el tronco que
4.El paciente requiere ingreso hospitalario. crece adoptando una morfología anular. El
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paciente pasó el fin de semana con su novia en 60. Al día siguiente el paciente acude de nuevo
Las Lagunas de Ruidera, allí paseó con unos porque le han aparecido otras lesiones
amigos. Con respecto al cuadro que presenta el diferentes en la palma de las manos, con
paciente, ¿cuál es FALSA? respecto a este nuevo cuadro, es FALSO:
73. El término Ulcus rodens sirve para designar a: 1. Pedir disculpas. No debemos mirar las piernas de
las mujeres descaradamente.
1. Úlcera varicosa crónica. 2. Palparle los ganglios de drenaje, ¡¡después de
2. Pioderma gangrenoso. mirarle las piernas!!
3. Úlcera tuberculosa. 3. Si observamos la lesión con el microscopio de
4. Úlcera sifilítica. epiluminiscencia, la precisión diagnóstica es mayor.
5. Variedad clínica de epitelioma o carcinoma Podremos conocer con exactitud el Breslow.
basocelular. 4. Hacer una biopsia-extirpación de la lesión, palpar
los ganglios y posteriormente en función de la
74. La eritroplasia de Queyrat es: profundidad actuar en consecuencia.
5. Extirpar la lesión y realizar linfadenectomía
1. Un eccema de mucosas. profiláctica.
2. Una infección candidiásica.
3. Una infección por VPH. 79. Uno de los siguientes datos es el factor
4. Una lesión del estadio premicótico de la micosis predictivo de supervivencia más importante en
fungoide. el melanoma maligno en estadio I, es decir,
5. Un carcinoma epidermoide in situ de la mucosa del melanoma localizado sin invasión ganglionar.
pene. Señálelo:
pruriginosas. Las lesiones han ido creciendo leucocitosis. ¿Qué diagnóstico de los siguientes
progresivamente, pero se ha decidido a acudir a debe sospechar en primer lugar?
la consulta porque una de las lesiones se ha
elevado. Se realiza una biopsia en la que se 1. Varicela.
presenta epidermotropismo. ¿Con respecto al 2. Exantema medicamentoso.
cuadro que presenta la paciente que es cierto? 3. Foliculitis aguda.
4. Acné fulminans.
1. Se trata de un eccema por el prurito, debe evitar el 5. Acné conglobata.
contacto con jabones.
2. Se trata de un linfoma de células B, debemos 86. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA
aplicarle corticoides tópicos y controlarla. respecto al tratamiento del acné?
3. Se trata de un eccema de contacto, debemos
realizar unas pruebas epicutáneas e iniciar tratamiento 1. Los antibióticos más empleados por vía tópica son
sintomático. la eritromicina y la clindamicina.
4. Con los datos que tenemos actualmente no 2. El tratamiento antibiótico oral se basa
podemos etiquetar el cuadro. principalmente en tetraciclinas.
5. Se trata de un linfoma de células T, pero necesito 3. Es preferible un tratamiento prolongado con
mas estudios antes de iniciar el tratamiento. antibiótico oral que tratamientos breves y
consecutivos.
82. El síndrome de Sezary es un cuadro que se 4. Las tetraciclinas están contraindicadas en niños y
caracteriza por: embarazadas.
5. El peróxido de benzoilo se utiliza exclusivamente
1. Eritrodermia, adenopatías generalizadas, abcesos por vía oral.
de pautrier, buen pronóstico.
2. Eritrodermia, leucemia de linfocitos B con núcleo 87. Una de las siguientes aseveraciones a cerca del
cerebriforme. ácido 13-cis-retinoico es FALSA. Señálela:
3. La micosis fungoide, como su nombre indica, se
trata de una infección fúngica por Pityrosporum 1. Favorece el desarrollo de alteraciones en la
gypseum. Se trata con Lavanda Puig. transaminasas hepáticas.
4. Eritrodermia, prurito, hiperqueratosis palmoplantar, 2. Está permitido en pacientes de 35 años.
adenopatías generalizadas, linfocitos atípicos con 3. Favorece el desarrollo de hipercolesterolemia e
nucleo cerebriforme en sangre. hipertransaminasemia.
5. Es una banda de música. 4. Los pacientes que lo toman no deben tomar el
sol, no deben beber y en caso de las mujeres deben
83. ¿Cuál de las siguientes opciones referentes a llevar una anticoncepción eficaz.
las mastocitosis es FALSA? 5. La mujer que lo toma, tras finalizar el tratamiento
debe llevar una anticoncepción eficaz durante los
1. Se producen por el acúmulo en distintos órganos de siguientes 2 años.
histiocitos. 88. En el acné rosacea NO hay:
2. El órgano que se afecta con mayor frecuencia es la
piel. 1. Pústulas.
3. La clínica se puede desencadenar por factores 2. Telangiectasias.
inmunológicos o por factores externos 3. Comedones.
4. El signo de Darier es patognomónico. 4. Eritema.
5. El tratamiento generalmente es sintomático. 5. Pápulas.
84. Señale la forma más frecuente de mastocitosis: 89. El metronidazol está indicado en el tratamiento
del acné:
1. Mastocitoma.
2. Urticaria pigmentosa. 1. Vulgar.
3. Mastocitosis cutánea difusa. 2. Conglobata.
4. Telangiectasia macularis eruptiva perstans. 3. Por halógenos.
5. Mastocitosis sistémica. 4. Esteroideo.
5. Rosácea.
93. La aparición de un pliegue extra de piel por 99. Facundo tiene 87 años. Presenta desde hace 4
debajo del párpado inferior es una característica años máculas violaceas asintomáticas
de: localizadas en la cara dorsal de los antebrazos
que a los pocos días le desaparecen. ¿Cuál de
1. Dermatitis seborreica. los siguientes fármacos puede estar implicado
2. Rosácea. en la aparición de dichas máculas?
3. Pitiriasis rosada.
4. Dermatitis atópica. 1. Aminoglucósidos.
5. Eccema de contacto. 2. Heparina.
3. Tetracicilinas.
94. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones 4. Estatinas.
cutáneas suele acompañar a la atopia? 5. Cloroquina.
1. Piel seca.
2. Congestión facial. TEMA 12: URTICARIA
3. Onicodistrofia.
4. Perniosis. 100.Un paciente de 52 años, presenta por primera
5. Alopecia. vez una erupción de lesiones pruriginosas,
habonosas, diseminadas por toda la superficie
95. 106. Un niño de 5 años de edad tiene lesiones corporal, de evolución fugaz y una amplia placa
eccematosas crónicas en flexuras de brazos y edematosa en hemicara. ¿Cuál de los
piernas que producen intenso picor, asociadas a diagnósticos siguientes es el más probable?
una queilitis descamativa de labios. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? 1. Urticaria aguda.
2. Angioedema hereditario.
1. Un eccema microbiano. 3. Erisipela.
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