AUDITORÍA Y EVALUACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD Y SEGURIDAD

DEL PACIENTE EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO MEOZ

Presentado Por:
YAILEN PAEZ PEÑA

UNIVERSIDAD DE SANTANDER
PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
SAN JOSE DE CUCUTA
2018
 RESUMEN

Determinar el cuidado y seguridad del usuario en el servicio de hospitalización para el

protocolo y manejo de aspiracion de secreciones es una tarea altamente compleja teniendo en
cuenta que depende de múltiples variables como el cuidado, el manejo de higiene y lavado de
manos, uso de guantes estériles, preparación de aspiración, sistema de aspirador de
secreciones, uso de solución salina adecuada y la terapia respiratoria anticipada antes del
realizamiento de aspiración de secreciones para evitar complicaciones y lograr promover la
función pulmonar sin descartar la toma de signos vitales antes, durante y después de realizar
la practica de aspiracion de secreciones.

El objeto del presente estudio es determinar los pasos adecuados del protocolo de aspiración
de secreciones en los pacientes hospitalizados respecto a la calidad y seguridad del paciente
en el ​HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO MEOZ.

Se concluye que el conocer la calidad del cuidado y seguridad del usuario permite evaluar los
servicios de salud para así poder satisfacer las necesidades de los pacientes y estimular la
calidad del cuidado al mismo tiempo minimizar las distintas complicaciones como las
enfermedades desencadenadas por la patología e infecciones intrahospitalarias y el tiempo de
estadía en el hospital gracias a la calidad brindada por el personal de salud en el area de
hospitalizacion.
OBJETIVO GENERAL

Verificar el cuidado y manejo del protocolo de aspiración de secreciones y procedimientos a

los usuarios en el servicio de hospitalización en el HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO
MEOZ de la Ciudad de Cúcuta, Norte de santander.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Identificar la seguridad del paciente brindada por el profesional de fisioterapia con la correcta
utilización y manejo de aspiracion de secreciones.

Analizar la higiene y el cuidado de los pacientes de acuerdo a los parámetros de calidad que
debe cumplir el profesional de fisioterapia.

Determinar la eficacia del mantenimiento del sistema de seguridad del paciente

implementado en la entidad
 JUSTIFICACIÓN

La calidad de atención y seguridad del paciente es la provisión de servicios de salud a los

usuarios de manera accesible, a través de un nivel profesional óptimo teniendo en cuenta el
balance entre los beneficios y riesgos, con el propósito de lograr la adhesión y disminución de
estadía en el centro hospitalario.

Para cumplir con este propósito es necesario contar con unas condiciones de capacidad en el
que el usuario debe ser especializado y capacitado para garantizar un buen manejo de
aspiracion de secreciones a los usuarios en el que solo debe ser atendido como primera
elección por el fisioterapeuta para reducir los principales riesgos que amenazan la vida o la
salud de los usuarios y así lograr mantener la permeabilidad de la vía aérea favoreciendo el
intercambio gaseoso y evitar infecciones causadas por la acumulacion de las mismas e
incluso el manejo de higiene de lavado de manos o uso excesivo de la solución salina
permitiendo al paciente un cuidado y una atención pertinente brindándole una mejor
seguridad.
 DELIMITACIONES

Delimitación espacial

Aplicación del instrumento se desarrollará en el servicio de hospitalización en adultos en el

HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO MEOZ​ de la Ciudad de Cúcuta.

Delimitación conceptual

La temática a tener en cuenta para el desarrollo del instrumento son: pasos de lavado de
manos, uso de guantes estériles, técnicas para lograr el drenaje de secreciones, uso de mano
dominante, protocolo correcto de aspiración de secreciones, signos vitales y auscultación.

Delimitación cronológica

se realizará durante la semana 24 - 28 del mes de septiembre.

 RESEÑA HISTÓRICA

Hospital universitario erasmo meoz es producto de la ley 39 de 1969 por medio de la cual se
implementó el plan hospitalario nacional; plan que fue presentado por el senador leon
Colmenares Baptista.

Posteriormente la ley 43, de diciembre 31 de 1973; por medio de la cual la nación se asocia al
primer centenario de la reconstrucción de la ciudad de Cúcuta en su artículo 7 .

Fue autorizada su creación como ente jurídico mediante ordenanza 019 de la honorable
asamble departamental el dia 2 de diciembre de 1986 con el nombre del Doctor Erasmo
Meoz, posteriormente el decreto 000293 expedido por la gobernación del departamento del
departamento el 2 de abril de 1987 reglamento de su constitución.

La construcción y funcionamiento del hospital se inició en marzo de 1972 y duró 15 años en

un lote donado por el municipio de cúcuta y asesorada por el fondo nacional hospitalario.

ORIGEN DE SU NOMBRE

Erasmo Meoz Wills nació el 5 de octubre de 1858 en san Jose de Cucuta, cuando cumplio 20
años, y años después del terremoto del 18 de mayo de 1875 que destruyó la ciudad viajó a
venezuela donde adelantó estudios de medicina cursó estudios en la escuela de medicina de
caracas donde terminó la etapa de formación el 21 de octubre de 1885. regreso a la ciudad y
de inmediato comenzó a ejercer su profesión correspondiéndole la atención de los enfermos
de fiebre amarilla, tras la epidemia que se presentó en 1884, que causó numerosos muertos.

FORMACIÓN DE EMPLEADOS

96 empleados públicos inscritos en carrera

43 empleados públicos, mal clasificados en convención como trabajadores oficiales
108 trabajadores oficiales
5 empleados públicos

PLANTA FÍSICA

Denominamos planta física a lugar donde se preste la asistencia. en la mayoría de servicios de

urgencias la estructura física está integrada por todo aquello necesario para una demanda
asistencial urgente son ejemplos de dependencias del área de urgencias.
1. Área de admisión
2. Sala de espera
3. Área de críticos
4. Consulta
5. Area de observacion
6. Área de tratamientos cortos y unidades de corta estancia
7. Área de semicríticos
8. Área de pruebas complementarias
9. Quirófano de urgencias
10. Áreas no asistenciales: aseo de pacientes y personal sanitario
DEBERES Y DERECHOS DEL USUARIO
San José De Cúcuta, 24 de Septiembre de 2018

Doctora
Consuelo Jabba
Directora

Reciba un saludo en nombre de ​YAILEN PAEZ PEÑA con C.C 1090493057 Expedida en
Cúcuta, Norte de santander, Estudiante de fisioterapia en la ​UNIVERSIDAD DE
SANTANDER y actualmente curso el programa de Auditoría y evaluación de los servicios
de salud y me gustaría solicitar su permiso para aplicar ​un trabajo sobre la seguridad y salud
de los pacientes hospitalizados e intervenidos en el manejo de aspiracion de secreciones con
el objetivo de aplicar entrevistas sobre el nivel de conocimiento del profesional de salud y el
instrumento para conocer el adecuado procedimiento de intervención por parte del programa
de fisioterapia en la cual se realizará en el mes de septiembre durante una semana y así
mismo dar a conocer los resultados obtenidos a través de la aplicación del instrumento.

Gracias de antemano considerar esta solicitud

Yailen Paez Peña

Estudiante de fisioterapia
 CONSENTIMIENTO INFORMADO

Auditoría y evaluación de los servicios de salud y seguridad del paciente en el HOSPITAL

UNIVERSITARIO ERASMO MEOZ.

Cúcuta, 24 de septiembre de 2018

Yo,______________________ una vez informado sobre los propósitos, objetivos y

procedimientos de intervención y evaluación que se llevará a cabo en esta investigación que
se puedan generar de ella, Autorizó a __________________________, estudiante de
fisioterapia de la UNIVERSIDAD DE SANTANDER para la realizacion y aplicacion del
instrumento con el fin de generar resultados para el mejoramiento de la intervención

Adicionalmente se me informó que:

● Mi participación en esta investigación es completamente libre y voluntaria, estoy en

libertad de retirarme de ella en cualquier momento.

● No recibiré beneficio personal de ninguna clase por participación en este trabajo de

investigación. Sin embargo, se espera que los resultados obtenidos permitirán mejorar
los procesos de evaluación de los pacientes con condiciones clínicas.

● Toda la información obtenida y los resultados serán tratados confidencialmente, los

resultados personales no pueden estar disponibles para terceras personas como
empleadores u organizaciones gubernamentales, Esto también se aplica a mi cónyuge,
a otros miembros de mi familia

Hago constar que el presente documento ha sido leído y entendido por mi en su integridad de
manera libre y espontánea

________________________________
Firma
Documento de identidad _______ No.__________________ De ______________
 ENTREVISTA A FISIOTERAPEUTAS

OBJETIVO: ​Conocer el nivel de estudio y conocimiento acerca del protocolo de aspiración

de secreciones y pasos del lavado de manos.
 INSTRUMENTO DE APLICACIÓN A PACIENTES HOSPITALIZADOS CON
TRAQUEOSTOMÍA PARA EL MANEJO E HIGIENE DE ASPIRACIÓN DE
SECRECIONES

DATOS

NOMBRE PROFESIÓN

ASPECTO A EVALUAR CALIFICACIÓN RECOMENDACIONES A

TENER EN CUENTA
PARA LA
REALIZACIÓN

conoce la historia clínica del

paciente y su patología

Utiliza el equipo de
protección adecuada para la
intervención

interactúa con el paciente

manteniendo una relación
respetuosa

realiza el correcto lavado de

manos antes de ingresar al
contacto con el paciente

Coloca al paciente de
manera adecuada para
iniciar la examinación

realiza toma de signos

vitales

realiza auscultación de torax

Dispone del material que va

utilizar siguiendo las reglas
de asepsia

corrobora la función del

sistema de aspiración

Realiza las técnicas

correctas para lograr un
mejor drenaje de secreciones

Realiza el seguimiento
correcto de aspiración de
secreciones

utiliza guantes estériles

manteniendo sin contacto la
mano dominante a objetos

sabe utilizar la solución

salina cuando debe ser
necesaria

Realiza la limpieza de sonda

con gasas estériles

Realiza el lavado de manos

antes de la toma de guantes
estériles

realiza el lavado de manos

después del procedimiento
de aspiración de secreciones
 ANÁLISIS DE ENTREVISTA A FISIOTERAPEUTAS

De acuerdo a la formación fisioterapéutica de dicha entidad a través de la entrevista de nivel

de conocimiento a la que fue aplicada solo para fisioterapeutas se logra evidenciar que los
profesionales de salud que atienden a los pacientes hospitalizados con traqueostomía para
intervención y aspiración de secreciones cumple con 6 fisioterapeutas a cargo en la que solo 2
logran ser especializadas en rehabilitación pulmonar siendo las demás profesionales en
fisioterapia que de acuerdo a los resultados de la entrevista solo han realizado pregrado y
continúan actualizándose acerca del paciente traqueostomizado lo cual a través de la
entrevistan demostraron que conocen acerca del protocolo de aspiración de secreciones y los
riesgos y complicaciones de una mala higiene al contacto con el paciente.

1.¿Realiza cursos de educación continua?

6 Fisioterapeutas a cargo de los pacientes traqueostomizados con un 100% realizan cursos de

educación continua.

2. ¿Campo de estudio?
4 fisioterapeutas no han realizado especializaciones representando un 66.7% en la solo 2 con
un 33.3% son especialistas en rehabilitación pulmonar.

3. ¿Actualmente sigue estudiando con libros, videos sobre el manejo de fisioterapia en el

paciente traqueostomizado.?

Total del personal a cargo de aspiración de secreciones son el 100% permanece estudiando y
conoce sobre el manejo del paciente traqueostomizado y la aspiración de secreciones.
OBSERVACIONES DEL INSTRUMENTO APLICADO PARA LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE TRAQUEOSTOMIZADO

HALLAZGOS DEL MANEJO DEL PACIENTE POR PARTE DE FISIOTERAPIA

POSITIVAS

De acuerdo a la realización de la intervención y manejo logra evidenciar que practica una

fisioterapia de torax adecuada según la patología de base manteniendo una relación entre
profesional y paciente en la que muestra seguridad a la distinta intervención, realiza lectura
de la historia clínica y equipo de protección adecuada así mismo como la examinación
completa del paciente como la toma de signos vitales y auscultación y recogiendo y
limpiando el material y sistema de aspiración.

NEGATIVAS

De acuerdo al protocolo de aspiración de secreciones en el paciente traqueostomizado no

solo es realizado por las fisioterapeutas si no hacen parte las auxiliares de enfermería que
realizan este protocolo sin antes realizar una auscultación de torax e intervención para
lograr el drenaje de secreciones lo que impide que el paciente elimine las secreciones y
mejore su función pulmonar.

No realizan una higiene de los 10 pasos para el lavado de manos antes del contacto del
paciente

No realizan el lavado de manos antes de la colocación de los guantes antisépticos.

No comprueban el funcionamiento del sistema de aspiración antes de iniciar y disponer del

material de aspiración de secreciones.

Utilizan solución salina en cantidad lo cual le generan infecciones al paciente.

No realizan cambio de sonda para la aspiración de tráquea a nariz

ACCIONES DE MEJORA DE ACUERDO AL INSTRUMENTO

Realizar capacitaciones con un horario flexible en el que el personal de salud pueda acceder
para lograr un mejor manejo del protocolo de aspiración de secreciones.

Se debe diseñar e implementar un programa de educación continua y generar espacios de

formación y capacitación para los trabajadores con el propósito de lograr una cobertura
importante y de esta manera unificar los conceptos de mejoramiento continuo, de seguridad y
de controles para la garantía de la atención en salud y la satisfacción de los usuarios y
familiares.
Evaluar constantemente al profesional de salud durante la intervención o procedimientos

Promover la importancia de la actualización en los profesionales de salud, así mismo como el

uso de solución salina adecuada a cada paciente por medio de Poster, fichas o carteles.

Profesional de fisioterapia realice mejor contacto y relación con el familiar explicándoles el

manejo del paciente para prevenir enfermedades.

EVENTOS ADVERSOS

Secreciones hemorrágicas debido a la aspiración de secreción por una intervención brusca.

Enfermedades infecciosas por el uso excesiva de solución salina y el lavado de manos

correcto.

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE DE ACUERDO A

LA POLÍTICA DE SEGURIDAD

El hospital erasmo Meoz de cúcuta cuenta con parámetros adecuados para la seguridad del
paciente en la cual se encuentra evidenciada en algunas áreas de la institución argumentando
que esta entidad realiza capacitaciones de sensibilización y humanización para el trato digno
del paciente y la relación con el profesional dándoles a conocer los deberes y derechos que
tienen los usuarios y así mismo la pertenencia hacia dicha institución.

Promoviendo la solidaridad y respeto para una mejor atención; Así mismo realiza campañas y
capacitaciones sobre el cuidado y la higiene del personal y el paciente promoviendo la
limpieza y protección por medio de capacitaciones a través de los estudiantes de las distintas
universidades que son los encargados de realizarlas para lograr un mejor manejo y prevención
de las enfermedades en la que implementan el uso del tapabocas y el lavado de manos antes y
después de salir de la institución, cumple con la documentación institucional en relación con
las guías de respuesta rápida, soportes de medición de los programas, procedimientos para
involucrar al paciente y familia en los temas de seguridad durante la atención y demás
estrategias documentales que refuercen las medidas de prevención evitando de esta manera
eventos derivados de la atención en salud.

Hospital Universitario Erasmo Meoz cumple con un comité que evalúa y toma acción sobre
los riesgos generados en la institución ayudando a mejorar las acciones y estrategias para
brindar una mejor seguridad al paciente, identifica los riesgos en cada área e incentiva al
profesional de salud que realice actualizaciones que son brindadas por especialistas para el
manejo de la práctica en los pacientes durante las distintas intervenciones contando con
fortalezas en el ámbito de seguridad del paciente apoyado con el personal de talento humano
para la realización de procesos, procedimientos e intervenciones por el personal de salud
Por último y no menos importante se debe iniciar con estrategias para que el profesional de
salud realice programas de educación continua y especializaciones en el que los personales de
salud no se involucren en roles no adecuados en los que no corresponde de acuerdo a su
profesión así brindarle al paciente traqueostomizado una mejor función pulmonar y una
menor estadía.

Todo lo anterior contribuirá a lograr mejorar continuamente alcanzando altos estándares de

calidad y alineados a los componentes del sistema unico de acreditacion en salud.
 BIBLIOGRAFÍA

Jáuregui, M. Lady, T. (2014). Capítulo I: "El Programa de Auditoría" y el capítulo II: "“El
Auditor” Libro Electrónico Multimedial – Auditoría y Evaluación de los Servicios de Salud
Universidad de Santander – UDES.

Norma Técnica Colombiana NTC ISO – 19011: 2012. ICONTEC. Directrices para la
Auditoría de los Sistemas de Gestión. Disponible en: ​https://goo.gl/Lo2dtz​.

Seguridad del Paciente y la atención segura. (2010). Ministerio de salud, Colombia.

PAQUETES INSTRUCCIONALES GUÍA TÉCNICA “BUENAS PRÁCTICAS PARA LA
SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA ATENCIÓN EN SALUD. Disponible en:
https://goo.gl/FNYR4Q.