HISTORIA CLÍNICA-PSICOLOGICA INFANTIL.

FECHA DE CONSULTA:
Nombre del niño/a:
Fecha de nacimiento: Edad:
Nombre de los padres o tutores:
Domicilio: Teléfono:
Institucion Educativa Año Escolar:

MOTIVO DE CONSULTA
-Descripción del problema por los adultos consultantes

IDENTIFICACION DE DESENCADENANTES DEL MOTIVO DE CONSULTA

-¿Cuando comenzó este problema?
-¿A qué lo atribuyen los familiares y el mismo niño?

ANTECEDENTES PERSONALES (anamnesis)

-Estado somático del niño actual y enfermedades pasadas relevantes
-Otros problemas emocionales anteriores del niño
-Hábitos de salud: comida, sueño, esfínteres ,ejercicio...Problemas
-Datos de embarazo y parto

ANTECEDENTES FAMILIARES:
-Composición familiar: componentes, parentesco, edades y profesión
- Indagar respecto a las relaciones familiares (incluidas las de la pareja)
-Antecedentes somáticos actuales y pasados
-Antecedentes psíquicos actuales y pasados en miembros significativos de la familia.

EVALUACION POR AREAS: (con el niño/a y familiares)

I) ÁREA COGNITIVA:

Padres:
.Como describen el carácter del niño, su manera de ser
.Con qué padre le identifican más (¿a quien se le parece más?)
.A qué causa atribuyen los problemas cada padre
.Que normas exigen cumplir al niño (por ej estudios, aseo..)
.Cuales considera cada padre, que son las mayores virtudes y defectos de su hijo/ a
Al niño/a:
.Preguntarle que nos diga qué tipo de niño/a es, que nos diga cómo es su manera de ser (adaptar al lenguaje y
entendimiento del niño nuestro vocabulario)
.Proyectos del niño: ¿Que te gustaría ser de mayor?.¿Que edad te gustaría tener?
¿Que clase de cosas te gusta soñar o imaginar ?

II) ÁREA AFECTIVA:

Padres:
.Que cosas han observado que le dan más miedo, alegría, enfado y tristeza al niño/a
.Como expresan su alegría y disgusto al niño (, regalos, felicitaciones actividades conjuntas, etc)

Al Niño/a:
.Pedirle que nos cuente que cosas le dan mas miedo, alegría, enfado y tristeza
.Pedirle que nos haga un dibujo sobre los sentimientos y cuéntame que le pasa, como se siente.
III) ÁREA SOMÁTICA:

Padres:
.Problemas de salud actuales del niño y tratamiento en curso
.Pedirles que nos describan si hay problemas de sueño, alimentación o control esfinteriano

Niño/a:
.Pedirle que nos diga si padece molestias o dolores corporales y a qué los achaca
.Preguntarle si tiene problemas de sueño, comida o esfinteres
.Pedirle un dibujo sobre la enfermedad y que se invente una historia al respecto

IV) ÁREA INTERPERSONAL:

Padres:
.Problemas familiares, conyugales, laborales y económicos
.Como se relaciona el niño con cada padre y hermanos, otros familiares cercanos, amigos y profesores.
.Con quién se lleva peor y mejor. ¿Que sucede en eso?

Niño/a:
.Pedirle que nos hable de su familia, padres, hermanos...
.¿Que te gustaría que cambiara de (cada padre, hermano...)?
.¿Tienes amigos /as? ¿Como se llaman? ¿Que te gusta hacer con ellos?
.¿Cuales son tus juegos preferidos? ¿Juegas con tus padres, hermanos...?
.¿Celebran tus cumpleaños? ¿Como? ¿Quienes participan?
.Pedirle que dibuje a su familia y cuente una historia sobre ella. Después lo mismo con un amigo y el colegio.

V) ÁREA CONDUCTUAL:

Padres:
.Qué conductas agradan mas y menos a los padres de su hijo/a y como actúan ante las mismas (castigos y
premios)
.Actividades, juegos y personas preferidas del niño, segun cada padre

Niño/a:

.Colegio: Pedirle que nos diga que le gusta /disgusta mas del colegio y que asignaturas se le dan mejor/ peor;
así como se lleva o le parece su profesores
.Pedirle que nos cuente que actividades ,juegos y personas se los pasa mejor
.Pedirle que nos diga cuales personajes de los dibujos, cuentos, y tele son sus preferidos y que les gusta de
ellos
.Como y con quién celebra su santo y cumpleaños y si se lo pasa bien
.Posibilidad de si tenemos juguetes a mano pedirle al niño que seleccione los
Que desee y se invente una historia con ellos y nos la cuente (preguntarle por los personajes, que ocurre, que
siente y piensa cada uno, y como terminará la historia).

DIAGNOSTICO
(Trastorno actual. Por ejemplo: Enuresis funcional)
(Trastornos somáticos)
(Estresores actuales. Por ejemplo: Problemas de pareja entre sus padres)