2.

4. El “Shunt” fisiológico se denomina asi porque corresponde al fenómeno de la perfusión capilar

normal frente a un alveolo obliterado y que, por consiguiente, resulta en sangre que no se
oxigena.

Esta sangre va a mezclarse luego con sangre arterial proveniente de capilares normales y que si
esta oxigenada. De esta mezcla veno-arterial resulta un valor hipoxémico de Pao2, cuando hay
gran número de alvéolos obliterados, el “Shunt” puede ser muy considerable, y resulta en una
hipoxemia arterial marcada.

Cuando sucede intrapulmonar es responsable de la mayor parte de las hipoxemias que se

observan en la práctica clínica, y es el mecanismo principal de hipoxemia en el síndrome de
insuficiencia respiratoria aguda o síndrome de dificultad respiratoria del adulto(SDRA).

Como es obvio, la hipoxemia del “shunt” no puede ser corregida con la administración de oxígeno,
ni aun al 100%, puesto que la sangre que pasa por el “shunt” nunca está expuesta al gas alveolar y,
por lo tanto, continuará causando depresión de la PaO2 aun en presencia de una mayor FIO2.
8.

Zona 1: Solo en condiciones patológicas. Ausencia de

flujo la PALV es mayor que la presión alveolar

Zona 2: Flujo intermitente. La presión del aire alveolar.

Aunque la presión arterial diastólica disminuye por
debajo de PALV.

Zona 3: Flujo continuo. La presión arterial y la presión

capilar pulmonar son mayores que la presión de PALV en
todo momento.

9.

Presión capilar pulmonar: La presión capilar pulmonar de aproximadamente 7mmHg en

comparación con una presión capilar funcional mucho mayor en los tejidos periféricos, de
aproximadamente 17mmHg.

Presión del líquido intersticiales del pulmón: Es ligeramente más negativo que el tejido subcutáneo
periférico, este valor se ha medido de dos formas: Con micro pipeta insertados en el intestino
pulmonar que da un valor de aproximadamente -5mmHg y midiendo la presión de absorción de
líquido desde los alveolos que da un valor aproximadamente de 8mmHg.

Los capilares pulmonares son relativamente permeables a las moléculas proteicas, de modo que la
presión osmótica colidas del líquido intersticial pulmonar es de aproximadamente 14mmhg en
comparación con menos de la mitad de este valor en tejidos periféricos

Las paredes alveolares son muy dejadas y el epiléptico alveolar que recubre las superficies
alveolares es tan débil que se puede romper si la presión positiva en los espacios intersticiales es
mayor que la presión de aire alveolar (10mmHg) lo que permite el paso de líquido desde los
espacios intersticiales hacia los alveolos.

Que significa presión media: Esta presión de filtración genera un ligero flujo continuo de líquido
desde los capilares pulmonares hacia los espacios intersticiales y excepto la pequeña cantidad que
se evapora.

21-B Para un individuo adulto, sano, de unos 70 kg de peso con una frecuencia respiratoria entre
12 y 15 ciclos/minuto y un volumen corriente de 500 a 600 ml, la ventilación sería de 6 a 7
litros/minuto. Aunque el volumen corriente podría tomarse tanto en la inspiración como en la
espiración, se considera habitualmente el del aire espirado, estrictamente considerado debería ser
la media entre el volumen inspirado y el espirado.
¿Cómo se calcula? Si se conocen tanto el volumen tidal (VT) y la frecuencia respiratoria (ƒ o Fr), el
volumen por minuto puede calcularse multiplicando estos dos valores. Se debe además tener en
cuenta el efecto del espacio muerto en la ventilación alveolar, como se ve más abajo en relación
con otros parámetros fisiológicos.

V=VT*f