Zs PRESENTACION DEL.CASO Un hombre de 30 aos de edad acude para valoracin médica. En la explocacin fsica dela region dorsal con el paciente en pos anatémica, se encontré lo siguiente: ala inspeccin, la columna vertebral alineada, sin lesiones aparentes; en una vista lateral as as cetviea torécicay lambosacca se encontraron normales. A La plp Jos procesos espnosos se observaron alineadas en el mismo se ytodas presents; no se palparon masas andmala ise informa dloc Se le pio al patente que elevaralos hombros contra fesistencla sin diicaltad para logratlo. la palpacién de los misculos param Se evaluaron ls atcos de movimiento de lexin, extension, rotacion y fexién late fue negatiya Fuerza musculor normal ‘Analizar a anatomia de superficie del dorso tia teferencis a exploracién fisica del dao DEFINICI} Prueba de Schober: Mid la movida des columa vertebral Jumbar ene plano sagitl Se eecuta con el posits ev prion anatémica. Se identifies Ia rtculain lain aque va entre las espinas iacas prsternuperters Se haven do» ‘marcas en linea media, una 10 cm superior ala unin link ‘sera lo otra § em inferior a est, teniendo 15. de distancia centre ambas marcas, Se pide al psciente que lesionee rons se mide a extensin entre las maress. Un gumento deem» mis indica que la movldad es normal entse2y 4 em hay specs de ‘estrccin des movilidad dela cour lary menor deem {indica lmitaion defnitva a Durante Sa inspecciou del dors, geuas wm las miscues wis upefciales dela regi dorsal? ales, 8 encontraron de consi aly sin presentar dolor. videncia de anormalidad. La prueba de SchOber era si a Tropocisy docs anche Erectores del columna “Tridngulo suboccipital En la inspeccin se logra identifiar un relieve en forma de co: uma ambos lados de tia depres en ta linen media don- as0s :Qué misculos del dorso de se localize los process esp producen este rlieve? e€ectores dela columna Seer erates postetninteiones Lransversoespinesos Espinotransversos £1 fa palpacin, ceuil es ef proceso epinoso muds promsiente Y que pur eonsiquint se utiliza cowo referencia anatinuica de superficie? 2 ” v7 Gino selec kxcurvauara lateral deta colunvia vertebral? Larckasis Gi Eclasis ListesS PRESENTACION DEL CASO Mujer de 14 ahos con escoliosis idiopética acude al cia en fa longitud de las piernas, marc cervatura lateral prominente de la columna vertebral. A la exploracién fisi tencidn en la columna para detectar cualquier desviacion (prueba de Adar}; ‘que tealizara flexién del tronco,centrandbo li plomada desde la vertebra prominente y se dejé caer debajo de los gliteos; se midi la capacidad dela paces de flexion, extension y rotacién. Se explocan reflejos y sensbilidad. Analizarlas estructuras éseas yligamentosss di tebral para fundamentar un diagndstico morfolbgico, Y (Cimo clasificaria las curvaturas taterales de ta columna Primarss Secundariss Lordsticss ities ‘tscoitics, Pant anatonice de refrencia que pote utilizar pare eva tar pociblesdesMacones laters del ttalided dela cola vertebral. Espina de la escdpula ‘Acromion Iniow) Prerion Asterion Cul. es la explcacion a le asictrtaobseronda los mew ‘bros nferiores? sulta para valoracién. La pacienterefere dolor de espalda; presen mala y caderas asimeétrica ta discrepan secvacion se nota una escSpula més alta que otea y una Al 5 pid ‘¢ midi Ia longitud de ls piernas; posteriorme ste para realizar movimientos tomaron radiograias feDiterencis d ura en leaders Femur de menor tamafo Tibia de menor Sobredesarrolio de un hemicuerpo de referoncia en fa pactente? Qué nivel vertebral se ut a eo B T 2Cimo podria nos idemtifcar el proceso espinaco dela vértebra 7127 orde inferior de ba escipuls Cresta ilaca --a¥ifad dela distancia entre el borde inferior de a escdpula'y Ta crestailiaca Mitad de a distancia entre C7 y 13 Laexcoliosises una curvatura lateral anémala de a colummna vee tebral,yhabitualmente no se sabe por qué se produce (idiopstica), Puede estar asocioda con problemas neuroligicos 0 musculaes La hipersfoss,o simplemente cifoss, es una curvatura andmala de ta columina vertebral en la regidn toricica, que produce wna,PRESENTACION DEL CASO ‘Majer d 60 aos gus acide al gneclogo pur cons ‘con osteoporosis y presencia de acrs versa pl ater hace5 adosy es fardoraacivadesie hace 20 afos. Menopsa runacdmen la ett dese hace mi on dl us acuta a denabulacis. A i pss i ee nl epi larbar dete hace ‘Se solcitan eatiogafia till de 1.38 metros, refsiendo uns kv presen dlor ena cara supecatersl dl slo derecho Se percinen creitecones Guess, adem de presenta di ln regia femoral ymkar evidencando aisricucin d cuerpo vertebral de L2y 3, yaameat el dngvolumboscr0 62s eegidn lumbar y cue femor base ala cits, os tesakads de ls acograte cowPrTen ‘Analizat fs anatonia de La eg abar fmol prin para fundamen preset clinic los proceduintos Alagnitcos y teraplatics. Fractures patoldgicas. Son aqusts que se proce en an tnuesopresiamenteaectad por agunslteracin,conseaerme dades metabéticas, sudotamors, mores, defectoscongitosy procesosinflamatorios. Densitometria dea. Es una prucha paca dcterminar Is dens ad nineral sea Se puede reaiarcon ryos X. ecg por radiactivos, Pantuacién T (Fcore. Es ura compacacion de a densidad promedio mineral dl hueso (DPH) dl pacienteextaindn, con el de una persona sana de 30 aos del smo sexo y eta. Ea base a ‘ste parimetro se puede dignosticar: + Normal: puntuacin T de -1,0 0 mayor. rologcie Sele di dela eakifcaion det cue terior del poc rotations a . a detrnra a des mineral Ota cual "y menor de 25. Es es denstonstra dea 2¢dagnortin osteoporosis ata de conto Aintree SEAS Taf, ipertnel® mrcucs abetes lias p02 MAE oe dd afon de dad Alacrplracion de jean ato. Ala mis de un sto emocal derecho, ai como ps Bot ant. 3 indi relaccfn del tao del fauna densitometsia aeroja una pununcin + Oneopeniapuntuacin T menor de =1.0ymayorde 25: + Osteoporosis: puntwci6nT gual o menor de 28, Menopausia, Cte de la menstruacion pot mis de un ao. casino lq forma tre Tos enero Sinovil plana CCatiaginosaprimoria Sindesmosis *Sinis Dine se encuentra etme disco intervertebral funcional? Li Bu Lats “1581 Qué ligament discurr en el interior refterza la articulacidn entre los cuerpos vrtebrales? ‘Longitudinal posterior nducto vertebralPRESENTACION DELCASO Majer de 57 sts de edad con sbrepesa. Acude a cnet por see progress. La packet comlea 0 eund tun eptoio sd de dolor posterior a ern despues se aude debiidad e perm eget. paresin inferior ngulada 4/5 eal excl falonesen ese exrmidad. Se lereaiza un 1514 LAL5 y LS degenerados (smi td iagnéstco de artross de cola y heria PRVEUCH: “Analiac la conformacion anaténica del colunna verebraly su contenid para fondamentar el conc clnio de pain oy medals one gue nt hail es esq (ie) Sis reins? una sist {Cu ese ti ms frocunt de apa mm 3 cuca lini de manera tej el eal enue se atenuab con anaes comencoaes sn enbar actos apareda en el repos yrespondia en menor medida alos anagttcs Hace 2 io cual is despa inca condor radi ac vv pore qualacue a consuka- A lexplorcbn sea exhibe una one els fuera muscle Lovet, reonancia magnéca de clamaa lambs onde tamahny desired) si coeur de dsc, por lo que se ofcce al pace un tratamiento qiripicn. hernias icles? erent dlr mba ead eters ioe es serra have aprerniadamente ness al presenta doos abst | doe uments en recucnciaprogeshamete es allaentarlevanarun objeto pesado refiee ambos muslosde prdomint quiero. Una ‘nporcefexiartllanay debi para la marcha de pontasy mpl se observa los discos itereribrales ce hernia de sen el espacio de L415, Se hace 1551 nom Qik Ugamentogoeralmente resid afctado en ur her ‘cal que seintrodace el conduct vertebral? Amaro Longitudinal acer fotersginos9 fh icine denbdarem pts zou segmento medular explora? u BD 4 u wb Qué portion de Ja vrtlva fora {arf de cancion) trav del cua € perrics? Cuerposy PRESENTACION DEL CASO esentc dolor lambat de intensidad progress coe Sombie de 40 atos beso ytabupdor de alc. Ac al consis Po: P on Inraince a ambos rlembrosinferioces con sfecien ce wo aden lero dela car aneromedia dea pera dove dc Pe ydelo "Ppl sca nesrlgicsdsminacn de sensblidad 2 eclogite de column larebar dinirica que damaeta despa ators LAbiatesl mento anterolateral de L4 sobre LS de grado, También sero “gpa esonancla magica, que eid ol spharint ateriot de LA sobre LS LNA ea seed ea ay ac eae ie cap grk eet né nas ats ui HENS EES eae eek tn pact tes met trosradancon 6 wt MAE ee EE asta“scnr’ una esenca que coreponde al bgaerto gia! pos ene cud de observa sangre es normal ‘i La pinra goa tenga un igre Une sgunolerio, pro erento debe se on de manana Ss Shuoieron de3a4 at de LCR Una vorcberda a ues, se colt un pachey mua eer extn (29 8 Scent beratoeo (fg: 102 PETENCIS ols referers y Serntas anaes mbar eve pciente Reconocer y exp gee permiten resizer parce pit y st A ged nivel vertebral corpone a lines eli come referencia para o proctiment u se te primera ol B el el io subeutine 82 uranadre adler elorden delostepdasqne penctrstaagiia( = renoso ntoraqui ‘Piel, eid sabcutineo, igamentosuprasspinos,ligarert il sera la posi lcalzacie de cn Inzecespiaos, ligament longitudinal posterior peo ven a? ‘alerorrayi subsrcnoidea 0 vertebral, duramadreyaracroies Hematoms epidural I Pel, igaento supreespinoso, igsmento interespinos0, pe 0 verterbal, duramadce,ligamento longitudinal posttio:PRESENTACION DEL CASO Hombre de 96 aos de edad que es internado por presentar dolor de caberarecurente, fotofobiayrgidex de culo. El paciente refiio gue hace 3 messin con una exlen ques intensicaba al acostarse. tempo desputs aparecieron la fotofobiay a rigid ena nes Erdoloe no cedi con uso de analgésicos comunes yposteriormente se agregé febre (388°C) A la exploracon sia se encontré signe de Bradzinski postivo el cual consiste en despertar dolor al lexionar la cabeza de poiente cuando se encuentra en decibto supine: también se enconté posto el sgno de Kerig, que consist en flexionar la cadera con la od extendida con el pacente en decibito sxpino,Serealizé una ncn lumbar) seingces al hospital por sspecha de mening Los resultados dela tomogafiacomputacizada (FC) y resonance magndtien (RM) de cabeza y columa se observanenla figura 11-1. Los resultados del andiss det Kiquidoceflora- guido (LCR) confiemaron el dagnéstico de meni TCCRANEOENCERALICA Explicarlaposici y func delas meninges ene edn ye ‘eondiucto raquideo para fundarnentar el diogndstico mortl6gico a {Cdl ese sito de fiacén dela divainedic elesition? Nosefija 1. Cara interna de fos huesos planos Procesos (ap6fisis) y crestas = Suturas 2 {Glial sel sito de fiacn dela dureinadre cel couducla ver tebral? Nose fia Discos intervertebrales ‘© Superficie posterior del cBccix Ligamentos longitudinales anterior y powterior Por qué la pacinteexprimenta dora flexiona I cats Solas extremidadesinferiares igs de Brudzns Korie)? “a Se tensa una porcién de la duramadre |i, Aumenta a presin del LCRMajd 6 hon edad : elec rst ses — ra tec gece sp et pe in a sama antes dela Pe 5 SE ee Econ enmngt anna Bray an rt ent gases cl dee ep depict ron gone sean eo om i re, loracién fisiea ce encontraron los siguientes datos: dolar intense, er ees Fee tga edie mmcnairooty i) camara onl tapdets lee eine esis il es a rec anata gue pl wear nko ‘Comprender a diposiion y foncin de os dermatois tr 95, aef como su uifiaciin en cine eg Por eu dserlbucidncavacterstice. ie pele ka qu se preset deer rls iparelocelsarel ult dermaions? Cie gn wor reibe Esderotora (eDermetoms Miotoma Sips al mesic et oo se poi derma a Pad cas ite) Sree il uc ree suinesr proce deur a ip pa saben segnvento mela inert Mr da ik qe rece sinc por wane som te Terico { tere Fre pi bso yam ae drt 8 005 aserm Fae de pil nisl bree inedas Pru 0 Ronny ee sé locale cl pins erm ” ert cant eapastornmern bial derma fe? ‘Doma eierosuperiox de tro" + Primero“Hoe e 65200 dada, con ated de arose an anh deve ace aes bao traaeto més "esata de neurocigi debidoa.atonas deol arb cee ace rss sensi ce hrm (presen) ya de 4 reas) en ambas erremiodes efor ars er a permecr de pv 93 ra pos pos pola cca con dll para iar lamar El dors sera con elreporo 3 een el none hventreniades nets 8 radian progres eno tpn gue et cpa de pemanece dpe o educa gue resin ape Almera elpecerte referees ess peste ster entre git, esos de nce tener ves einpoteci seca spleen Gace encuentra since lessnsroiones Aery parc desstonss menadione. alas tenes tres os css ean estes snes nda el cso dermatoses lcd pra a cen del iter dedo de asp Sst ers eps (AP yer! cok Tatar doe ae spre nares de ste, cono unt ecru mpd (BM| eeu bos end ve Ginepri dels lgamenos mars Nerf sna y fad asics ipo aborts | enteral dz nerves apaccn de once orterees corpo vray resend pedis corto too eo ee eres vecebees L415 SSI: en coat jo como conseceen a anion nl nc ate oposeioe ata in (el bs Ge Ln) con ca corre de a as equa aes gn gis de Seestinenraeeosarnmnte Sec peomenrer sapere Some ives yrebraes seta, Article apa Disco inervertebal etructras anatimicas que forma los limite See see Freed acts vencbumbat yest Qu trate fore bo ines prurient rece clinics dew afecacn desde un punto de vertebral nivel de as état Ligament interspinoso Proceso espioato feiss vetebes Ligamentos amass Meninges ude toe econo verter en rei ob dele column vse? Candeads Rectanglenny ey ete ae ha eas Brett) igs ides saerors se pupal wacelscdn scombocivel, laomion yd ube ater lege de rca Bry tenga Ex keh oa pba nidals se hiperera scabies infarc fincples propos muscles dea orem spelor lee que confrman el manga roads ‘otic encanto als msl del tbc en as ertcwaconsplecharerl yd selesolta a pacete rece Bee de prensn dea mano, sbdaccibe de sib hdd ea zona supeoaterl él br20,en| ‘odo sn encontrar ancmalits Lot eles bcp ri 1 Flakes ngativon, ‘COMPETENCIA ‘Anal l anatora de soperfice del exteridad superior tizaedo como referencia Is explorsién fs de miembros evar en una paciete que presenta ptolou Sims meas 1 ka exploration del mangit rtador es fulementel al we alatucr el braze super mente de evalua la funcén muscular dlacincua ecapular. a. Trapecioie cana 4, erREMD sre urs ANTENA ONY estan 880) 2 sepcpcue same sir 5. afl too rin detent dears ne et bree antbrace Bx ee nts poi paprd pt tral el ue my ate la rian (Qa ran nati ulcanes pa beara pale? 4 Elbode diel avo pronsoreondo fb. Ltda del sel cep bal Ebond era del mixx bag 4. Latuberosidd dt acio 4, Lacarteria ada eden de atzada para corae lf unciacerdicn des paces amber empen pra Lt reaicacn de dicts procdenets Le como la 22 hin gases artis lacattereaia cards, pro cal muy importa conocer clic aratic. Ens porcini pode encarta: (et Metal al tend de! seu braid 8 Medial teadn del nis ec ai det carpo Medal al misc plnar azo 4. Letra tends del misclobraguonadial $5. Durante la evatacn cla dels miscalsde a mares sel nevi ecarado de proveeinovacn al masculo ule permite a la paient realizar el movimiento de opsicén el pagar? ‘© Nervio mediano & rem ao an purines st: Conste ena niacin ingore dc lnetey dl opr tern pre dda lee Tecan Son poss « whan cnbaitt coos da sacle sernopens u8 ones e Ape Ti Tanda path de read omuteen plied pacet qu verano por ta dla ay gue tye ep owt om ea arbre 8 gn de Feist, Eves prec ste ieal pachnts be clr mano face ny) con fs ddan eae opt [pret es pti oan pact ste dlr durante we, Una rua pottn ot ce pera exuna ina soe neon quest encteranen cpu comparines Signo de Tne eyecio del sero neta 2nd a mera. Seconda post bese pretsis en a dstcin del nero mod rca postin compre dl vero medano. ‘Sige de Pale, Es un prbsen donde sel peal pain te ur flecine anbas matecas 290" (slcand el dor de una tara fete dass dela ct repost ala compres dl ero medina Co ea pin Inparsten aparece arta eos 60 ein 0, Un al desenendena pastas La extremided superior se reiaciona con la cara lateral dela mania y posi dela mano, De aeuerdoconlas principales artewaciones yel marco 6seo que la componen, se vide en relones del poten inferior del cull. Su principal fancies idea (del hombeo,bragua,antebeaquialy mano; dichas regiones se ‘comunican ene si mediante tes regones de transi alla, 4 odo (ult) y del carp Dorante a explora sca dl mba es inpoctante recordar quese debe valoralafuncin del manguitortadoc con los mov rientos espesfco de ada uno de ox misculos queloconferman: supeaespinoso, infraespinoso, edondo menor ysubescapuBS FRACTURA DE CLAVICULA 6. Amtieulscion seromiod ud mdse tracclons si a dastesta? (que podria causar la pregunta anterior) 2. Trapecio i Aas sn plan . Delnides Cartsginossy fac. Esternadeidomastovtea Fibro pla 4. Subclario (94 Planayen sla de moatarDOLOR DE HOMBRO Ss PRESENTAGION DEL CASO Hombre de 73 stos, deport, que dar dela arsculscie gletahumert (dl hobs EL paciente e preseta al serv 1a peictca cb un goipe olent sobre hombre derecho que Aorniad evident a ened alectada e tote en gra abc porlasaan dl ado san, el acromion e¢ prominent ye hombro seve “descuacrade Se relia una adiogafla de bomb COMPETENCIAS Aa tarasreaciond io 1 ual ca xp est produzca una luaciénanter 4, Falta deo cipsua artic b, Debiidad higamestosa (9c. Falta de soporte mus 2 Cleo pode expl lusaciin? (©. Sostien a extemidad pare evita dolor i Abducckinfigera dbido ala acisn de supr Acrorion y proceso coracoides co palpables 3. Cudles som las caracersticas bas dela arte miter esta inestabiidad? (@ Forma de superticiesarticlares . Labrum glenoideo Masculos del manguito rotadoe 4. Ligamentosslenohumerales 4 {Cua sel principal sopare dela articulacin glenohumeral? 1 Forma de supertcisarticlares siatsén gleoaharer in anctomica para que este mecanisme de pesicn del pacient in gu per 1s cul confirma Iacién ante dea cabeza humeral 2) reconparorio anaromico Laat elastin Jscién glenohumeral (del hom Exist una diferencia considerable ene tama dels supect cabera humeral y cavidad glenoides de la esc) svidad glenoida es ampliada n6plato). La tun pequei labrum (redete) articular formado por cartag) principal soporte dea articulacion ton les tendones de los a lesquelarodean.esd por si sols no mantienen ls super sino actanen limita la amplitude movimies La eavidad glances de a excigla tiene forma eit ct fe mayor vertical yes poco profunda. La caberadel hime Jonalmente mayoc a a cavidad gle Josdel manguitorctadot Losigamt les artculces en apest inistéricay es prop Esta proporciin yl forma de las superfces articulates pee tuna gran amplitud dels movimientos. La articulaion post oc es eves por a membrana si clpsula que en su inte {La cipal es refortada por gamentos glenchumerles, © thumerales humeral transvers. Los ligamentos glenobat (auperior, medio e inferioe sn engrosamienios que unen elESR Bp PRESENTHCON EL CASO moe por penta door ena rein detoides (aonb) derechs 2 detect door dare Horbre de fico carpintro,quzacute sla nes como penare ponerse lacamiany dorm de costa do Se rea explora ea, el Insbduccién Sele solcia una rdiografia de homo yreonunca magni Se confirma el dingoéstico de burs ‘COMPETENGAS ou tras redacions DEFINICIONES. SBarsitis.Inflaacién de una ols era EVOLUCION CLINICA 1 cub miscas se acinan cn 1 moviniont gue excise Se ano ua burs subctomsl. Como pute dl wat dolor? mint, se decide azar un infltracin con coricide (por 58 fas. Supracspinose efecto atin famateri), b. Dekoides 5, {Cudlespodran ser lat mfeenclas Seas utlzadas para ace & Redondo mayor er vi ater ala bola subacromial? 2. Porta localicaciony meconisna del dole, gut exrctaas po Tubérealos mayor y mene rian star sfsadas? (eb, Acromion y ubtecalo mayor a. Ticepsbroqaial « Surc tntertubereula corederabiciptl) @b Bola subacromial 6, Enea de reliear wn abordaje entre para la iracon de Biceps braqual a bola subacromial ud estructura podeiautllzarse come 4. Debtoides una referencia ea por la cara arcerior? 4 De aero cone erritorio de dstribucén cutdnea del delr, @2. Proceso coracaides (aqué rerio peice coresponde? by, Tuberosidad mayor 4 Radial Tuberosidad menor 4. Claviculs » AurARTROSCOPIA DE HOMBRO @S PRESERTACON DELCas0 ‘Mujer de 2 wos de edad que eude conta de eal poe ko resale teva dean chon can lt dos beoae abet os cb del rao einmeditarnentepreseava dle Lace inlamacin dl hombre dean fate pacente rere quel estar en un Inpaliaa por ota persona safer Enlneploracn fica we pi lap te querealaralos sig =, lényadoein. Se eles una eesomaca magnea RM) cl murs os 0 el mangulto de os rotadores, por que seid ear rato COMPETENCIAS Apaliat or misculos que acian me attics thom: bro paca fundamenarprocedimientosdagnéstss tapes DEFINIGONES Arrescopi Exploracin de as cndates rtiuaresmedance aroseepio Cire 1 (Cal sla estructura gue properdona mayr et trticulciongenokarneral dela paces? (04, Misculs del manguloretador bCipsula dels artcuacia Ligamentosglenohameraes 4. Forma de as superficie articles 2. Qué misidos se explora al solitarrtacién externa de ta frticulacién glonohumera dela pateate? 2 Redondo mayor y menor ‘ab Infrasspinoo yeedondo menor de ta lar dol en rept ele lhe) Alter safest etc intern externa ab oe dea perc lags el bie yu otra dc hombr part a reparacin rbd «Subescaplryredondo mayo 6. Ifraepinosoy sheseapula (Qt malo explora al elterrotacion tera del riekacinglenohumera dea pacer? 4 Redondo mayory menor pnosoyredonde menoe Redondo mayor paespinoso 5. Qué mlscunse explora sltaraduccdn dela articalacion ‘senohumera dela pacionte? 2, Infrespinono Redondo menor (& Redondo mayor 4. Suprespinoe 6, {Cudl es wna caracteristicadistintva del tend dela porcin larga de ices braquil? a4 Tiene una porcin intracapsular Se origina del ubércloincaglenoideohy ATO MEU ewe PLEXO BRAQUIAL etuios de imagen, donde we observ una fr ela que se enconteb una les comgles 6 pl de a exe, CCOMPETENCIAS ‘Analizar el plexo beaquial para fundarentarproceiieno ing il de los fascculs. de asc (partiments postriores a) Medial fab, Posterior Lateral 2, Alexplonar al paciente,geules tan hacla una lesion cerana aa sient debs rates? ©, Sindiome de Horner . Anestesa ela extemidad terapeutins Fanclbn motora ayd 04. Excipula aad 3 Alreliar la exploracién quri ‘ucla jen qué triangle lo podria a. Carotdeo 4 peso braguiat ew Fibula prounda Fibula spt(4500 1p eis realizar algunas maio novi. El refeo de Moco, que conte en que el bebéextende a fete cao soo sta delbebe hoes un as para iberros, Alnacizintn, presente en a estremidad supelo dere sc estray el dl lad op lbrazode ese la ab spacencl ca franolaquerda, Ades, se cservé que a exten eles articlaclones metacarpoalingicas, dando COMPETENCIAS ‘Anaizar la Sormacién del peso braqual yb axis para funds mentar ef dagtico me DEFINICIONES. arto distdcico arto que se desia de a normal frecuen temente por desproporcén fetopdiia Ie rican) 1. Por qué el bra encuentra en adc! fs, Parks del eodes . Palis del pectoral mayor Parise del dsl ancho| 4. Paris de subescaplar 2 Bor au La extremidad superar se encuentra ‘medial? 1 Aleta del servo subexapuar van del bebe y provera se tuo un pact dtclco ya que product era across se enconfraban‘torados” con sais pub sel obsitra ee present bi Ge, pe wierdo nose cabeta, ares razon pleas y fs suelve as posicdn orignal en Tele tino dl clo conse en gue, euanda ce vuelve In aber o£ roetoefeona, fo exal no ocur6 tne breaofgulerd. Ele de a os dedot en un pce teitiea de "mano pronselén co extension 4. Afeetactn del nervio wnat 2 aPer qua el antebraos fs Paris del beaqual s dl a. N ulnar al ulnar N. mediano21 SiNDROME DEL PRONADOR = PRESENTACON DEL CASO Hombre, e ofco carpintere que seude ha consul po que inclye los primeros tres dedos ya muta ra actividades queiplicansujetar objets con le mano (po ein fsa se encontit sgno de Tiel positron el ante da cx CCOMPETENCIAS Aralfza las ertroctorae def extemidad sapesiory su pra hacer diagnstico more tos dagndsica y terapeuticos, DEFINICIONES Signo de Tine. Consist en parvo mediane y se considera post a tevritrio de dstebucon arms 4 De acuer come territoria de smalomas teencuentran afc? 2. C6 oo < OB 4cet 2. Deacuerde com el teritria ded io perifrca we encuentra fected?” 2. Murcslocutines (eb. Medio Ular presenta ras hacia el antebazo yl fsa del coda, yf gra uc’ mane)y relia pronacin del antebran, Ena expo olor al pees sobs laters del nereio meds) jn de xa ward carp 9b Ei le pal tendkin de fxr ag dl pula 2 Ew ler dl extent arge del dee gr EVOLUCION CLINICA Gn pate del rataaizm se reo Ta wean de xetiidades, expectant ls movanjents de poAd SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO a PRESENTACION DEL CASO Mujer de 34 aon, obrera, que acde ala consulta po presenta dlor en poi lateral de la ma d ‘open noches (la despiet),y ti thai los dedosy el ane {ueminencatenar en la nano drecha l compara co a mano iquiet), lapels ota 'eladaybeilante’ A explora’ dentin paresteias en distal de os dedos antes mencionados. Se leva a cabo la Toca el nervio median, la cal fe po las manos ena lines media des ia ques colocan electrode enla nano yam replonal ys proce COMPETENCIAS traectora para fundamentarproceimiate aptatces DEFINICIONES paces, Pacts opera oomomplts ques anise p ema disminacin dea ferea mutes. Parente. Ser ral de los sation o de a seri aad qu se tad Ria 1. Dr acaerd por una sesaci de haamiguco 0 dare (din eter comprumetie? nca. A interrogstcra eer quel dolores quemant, ori lateral dea cara palmar dla mano os primero tres deo, ncuive a webu de Tine, qe const en percti sobre a mu ando dlor.y fae pots. Ademds, se solic una puch Jxoe para liberal p ua. Sin antecedents de presenta poo tempo después de nici su trabsjoy tambien por ht 1, dolor empex6sproximadamente hace 6 meses y sha inerementado si Feecuencaeintensidad, gregéndore presen lama derecha.Enla exporacéni te observ una disminacion de vlumen de dori del exer 1a en el sito donde se wien. consistent en fede a muneca y opener lox dorsos de srocond in de netvio mediaeo, ica se aplcan pequefas deterpa lectins y se midela velocidad de conduceén, ls ns dsminucién la yelocdad de conduccin, Se decide realizar tratamiento qurtpico, pi nestesia de forma ibm sobce el nevi meine, a Ul Radial et 3. Par loc ar opog ca, referencia anaimica wlita ba de Tne camente al neric mediano ema muheHom de 20 ses spel decid enter infect dl be kos curio yquiniololicare qe Hen Rexona los dedos al del mero Se dagen les nevi secudai | COMPETENCIAS 1. Decuerdo con rae (8g. 23-0) «Media paados Elbo tat 4. Mucealocutineo 2 Deacucrdo co teluorde? acs b O ci ae 3. Guat misculo det pga resi ett pola kein eet leritoro afc a. Abductor el pulgar © Aductor dl pulgar dad que sede hpi de peste pda deo serbia en's sperice palmar deloe na dstriein eadal des mano acomo inp park ‘ le ak aor profenda de Ln (9c Pogue o ne ‘nr prcion med de tia dots ac b, Chat ‘9s, EL notin tani anspor fas simpiticn by Lasinduls sebicesrequcrenipervacin prasinpi © Layglinduls sadriprasrequeren inervac sata 4, HT nero evexlusivamente sci y moter‘COMPETENCIAS Analna ae 2. {Qué fasccul da orien al nevi ted! 2, Medial Lateral «. Medio et, Poser 9k Cdl sa Lclizacin del nero ral ene eo med d bra ‘es, Sutco add , Cadi queenavy = e & : S ' t FRACTURA DE RADIO & PRESENTACION DELCASO = Nib de aque cs leva tse ede ange ra vis dean mpc ded Jeceasjasta ene prgee. lito manifesta mucho dolr en Is porcin ditl Se hata rngrafa A? y Lateral deamtbran y mano, donde se confirma diagésticn de feacara en tab verde” dl ecremo dal él rai COMPETENCIAS 4: ,Stio del adi por donde recive prin mentar un diogtatico mori . DEFINICIONES aon Feactura en tllo verde, Ocurrécwando uns compesion ox ee provoalsimpoctacion del hues tical yntaretatario cht al Beeps trabculas metafisarias Aulnar pours, consi de cabeza cuclnytobersit La caer ‘eb A. rail veda ylndca cin wa gneadl apes loeaea 4 rp etl price cviberipsiet. acetamide P06 ria eons gee 1. Bsagra (wocleartosi dh inserci alten el biceps rau 9. Pivote (twocoided Lay iiiteme forms tianguba a eorteeansversah sm ‘e Plama artodia) gosta ev Lo poreiin superine gue en a inven un uinatira de eavresidad lateral la gacTe peste reat} i Ala dlisissc pueden considera rescaras tea 4. Esleaides fenartros) « posterios por fa tant tambien es Ba fe nig de Bos mers cds: asin pos 3 AQue estietur aumpli la saiperfc te yrronea fa aun y radio? fas, Mesbrana interdsea nerve, ba ara antrioe es Wines 60 su parte IPT b. Cuerds oblicua “ancl yplanaen 0 poveidin ane Tt cata peste vane fen paren dsl presenta mars para wa © Ligamento anulari exponsiitisa sistémico y pate y debiidad ge S PRESENTACION DEL CASO Majer de45 aiios de eda, con antecedentes amare resto de antecedentes sin importancainia su padesimiento hace 2 anos con fig, dolor muscular despots de? semanas extoretoma el opregaron dolor enla mufeca de forma bate, dloc en apes seis polalingicay dolor en las interfalingicesprosimaes de We la mano dermis de referierigiex atatina vivdiches ariculaciones, Actualmente,alemds de todos los sintomas mencionados, presenta wna dsvincion Lateral dt a desviaciin medial de los ao ee erate de anetcadons eae Cretticsl staid yantcuerpos anpépidoscilcosGtrulinads (ant CCP) ei tratamiento para artis reat COMPETENCIAS FHGURA 26, MCUACONSDELANAN snovy wus elaciones par Analizar la articulaciones de 0 elinico damentar el diage Mao as primeras a 1, Una de fue la primera cary i Cain se Clasifen pometaca’ ‘articulacion? Plana (artrodia b. Pivote (trocoide) En silla de montar (encaje recipraca) d. Bisagra (trocleartrosis) 2. ;Qué huesos participan en dis) 4. Escaloides y primer metacarpiano b, Trapeoide y primer metscarpiano ‘ec, Trapecio y primer metacarpiano , Grande y primer metacarpian inde se encuentran tas filbras nervosa del dolore fanart ha artisan? culaciones? 2, Cépsula articular b, MembranasinovialauHY i eS, 23. jw: el pic del ecrides grea 94 vidoe rte ay qt Wo) a4 ed oe PRESENTACION DEL CASO Hombre de 16 aos en antecedents depo lla des ngresoalperetacalda de una tie emi, psteso la cal present dolor en fa ara later ta Refire intenar rena Inca con os antebraray caer con la dela museca le explocacn fia muestra dolor s lox moves patron y acts de la mabey dolor exits en abeaaeia anatnica. See slctaon eadiogrles de manea con desviacién lar co oc se dagrowtica ue fracture de erate, tratada mediante Bacin con tori 27 COMPETENGAS 4. ca nue nea epee) al para lng 1. sQuieh idly piso eh hse snr FicuRAa7. © Uae ed Radal vasa? 3, Proienal b, Tubercalo e Dosal 1d Superfcie articular adilFRACTURA DE QUINTO METACARPIANO -~ 7 SmESY RECOROATORIO ANATOMICO Lrmayor partcdel esqueleto c. Mosculocutineo palo funciona de forma tnd 4. Ulrar ‘en [a articulacibn corpome na para consegir a op} ls utros dedos, tla fracura se requieve in blog ‘sGucl eso sitio mas ncceshle para ef Moguen Lo pianos son ince, clind 0 largo pero de proporcion. a. En elaci6n con el pisiforme igeramente conven ew su cata dora y ke b, Enla mun Cara anterior Se les describen caras po30 FRACTURA DE CADERA PRESENTACION DEL CASO = Majer de70 arios queeslevada al servicio de urgencias tras presentar ‘una caida desde su propia altura mientras eaminaba en el parque. La paciente se quejé ce dolor intenso en la caderainquierds, Se observ6 que el miembco inferior taqui Anteral yen abduccién. Se solicit una radiografia de cadera, la cual confirn do estaba acortado, con rotacién ol diagnéstico de fractura de cadera intracapsular (fect ‘de cuelo femoral) La paciente fue nternada ene servicio de tramatologa, donde se programs la ciruga 4 das después de a frac tura. Durante ese tiempo, fue tratado de manera adecuzda. Finalmente, se reprogramé Analizar los limites anat6micos de la regin de Ia cadere, las Js cirugia yla paciente fue operada con dos ornillos canulados. Se sx ‘como parte del tratamiento integral, establecer un programa de rehabiltacin paca ejecltar los mesculos dela la paciente se encontrd posteada en cama, Antes de la cirugia sufié un romboembolismo pulmonar, el cual iculacin coxofemora De acuerdo con el caso clinic, zen que estructura ocurrié la fracture? Trocénter menor . Cabera femoral (©) Cuello femoral structuras contenidas en esta, sus funciones y relaciones para fundamentar 1 diagndstico morfoigico y ls procedimientes Aiagndstcos yterapéuticos. 4, Trocanter mayor 1. Un riesgo en este tipo defracturas podria ser la necrosis avascu- Maram + Deccuerdo al tipo de mevimiento que perm ecbmo se dasifica? ». Sinovial plana (artrodia) » Sinovial condilea (conilartrosis) ‘© Sinovial eseroidea enartrosis) 4: Sinorral bisagra(trocleartrosis) Guiles el sitio de inserién de la edpsula articular de ta adera? fe Borde’ del acetabulo; igamento transverso, linea interteo cantéricaycuello del flit } Trocinter mayory menor del fémue e lion © ion, squion y pubis, rocénteres 4 Cuello femoral y linea pectinea del pubis ‘© Cuello femoral y fosa acetabular ta artculacién, lar deta cabeza femoral. :Como esta dada la irrigactén de la cabeza femoral? ‘e Ramos de ns arterias citcuifejas femorales medial y lateral Yy ramas de la obturatriz Ramas de las arterias gluteas y femorales circunflejas Ramas dela obturatrizy arteria pltess Ramas dela fernoral y ghitea inferior > Qué grupo muscular es el responsable de la rotacién lateral en la extremidad aectadaz 1 Compartimento media! del maslo Compartimento anterior del mislo Compartimento posterior del muslo 4 Profundos det regicnlitea + {Como se explicaria el acortamlento de la etremidad afecada? 1#Se debeia a accion sinergica de los misculos ghiteos, is quiotibialesy psoasiliaco‘uth 0-1. STA ANTEIORDELA ARTICULAGE BELA CADEEA 1 Debide 1 a ecb antapcn de lon ralscul dl compu LUmento medial y posterior & Por sccldn sntngiea de los misculos squeals y del ‘oxnpartimento anterior del mundo 4 Se debe ats sceidn antapénica de tos meiculos bquintbia fey del compartieento anterior del mario 7, Dada la movil eb pacer, cari we treba oes wena de ustoms profunde de La piers, ia cual bold hacia es veri pubmomares,,Cul ft as ra qu spulé efi! 1k Tibial poplites, femoral, ghites infer ia interns ace ‘comin, cova brie, atria Lquierda, wentricule inquierdo, FlomaA 30-2. vis ICULACON DEA b Extensiga dl mundo, & Aduccidin del ro M@Ronesoa lateral” ‘DEFIAICIOHES Tromberenbollamo. Es una wtuscién ciakeopatsligies deten ceadenadd por i cbtruccidn de a artesia pulsoa, la cual ex cau tds por un trombo originuda in tts 6 en otra parte del sistema vascalar procedente del saters verona. a RECORDATORIO AMATOMICO. Ls areola de la calera pertenece 4 las sinawiates ele dea (nares) y se condarma pore ace del conaly lace ‘ber del femur. my stable yreistente, manque perme tin Jos maviesieion. Ej rodete vcrtablac ly ciple articular y be ‘igamertce capestares(Hinfemeral,uiolemorl y pubokenora etabilians Ma artes (figs 30.8 y 30-2), ‘La arsculacon de a cadera eth cablerta por wa cial 1 ear formas pot una membeans Husa externa y wemicns oa cera. La membrana tnvtl que cubes eto fers (al forma purges Koaptadinain aman retinal, fox cab entienen atest ‘Loa higamenton de refuerto de la wenculscitin de ba cobern w= caprulas, delemorsl tranvera, redonda y cotdesclee 1 ge Seea ees UMC E Ny. D rrssmatnowasy Majer de a pacenterebere Parestesis, Alteraciones cno sensacién de horrigue Paresia. Debi muscul Ecografia Doppler. Estudio ecogrfico(ultsonigo) que per mite detect da exploracin ftca,ccudl esta Tocaliactin Popliea Tibial posterior Peds 2 Cua es la referencia anatimica para localizar el pulso pedo? se, Tendén del extensor largo del dedo gordo meri neo = csr y poi alizar el pulio Sit mb sigui para legar al sitio Aorta ascendente, descendente, arco, aca comin, ae externa, femoral ‘© Aorta ascendente,atco, descendent, inca comin, at ‘externa, femoral, popliea tn cul fu Laut gutPRESENTACION DEL CASO = Mujer de 34 anos de edad estlista, que curs su tercerembarazo ea la semand 24. cud a consulta por dolor inesperifco de is per. nas, sensacin de pesades y parestesas en la cara lateral dls plerna decha, Todos los sintomas se agravan por ls tardes ls explore fisica se encuentra edema bilateral de las iernas, asf como un cambio de pigmentacién a nivel delostobillos (hiperpigmenticidn), {a presencia de una vena tortuosay dlatada en la cara interna y posterior de amas piernas. Se realizaron diversas pruebas: de Schveartz, {que consiste en percutir en un territorio venoso en Ia parte proximal y detectar la “oleada” en la parte distal de esta de Trendelenburg, consistente en colocar al paciente acostado y elevar los miembros inferiores para vaciar las venas, pare luego colocar un torniquete por ddebajo de la desernbocadura dea safena interna y poneral paciente de pie par ver el comportamiento de-las yenas al reticarel torniquee ¥ de Perthes, con el paciente de pie, se caloca un torniquete y se le pide que deambule para obser.ar Lis venas. Ademis, sepia sn ‘ecografla Doppler para confirmar el diagnéstico. Sele reeomienda el uso de medias eisticas, masajes manuals y elevar los rwiom bros inferiores cuando se encuentr en reposo, COMPETENCIAS De acuerdo con el teritorio de disiribmctin de las pevesteias geual es el dermatoma afeeiado? Explcarelfundamento anatémico de ls pruebas clinicas reali Le zadas en la paciente. 134 aissy $233 Porta fcelizacn de fas rewisdllatudas (nicest sce vem BN: correspond a localities inteto deta pc Parestesias. Sensacién andmala,rara ttl, térmica, etcétera, Sten ath de los sents 0 dela sensbilidad en general Gans Hiperpigmentacion. Pigmentaciin excesiva Safena accesora 1 or ta ocalzacion de ln vous diated (virgen qi vena eres correspond la localize en aca posterior dt psn? Safena mayor Safena accesoria 1. De acuerdo con el teritrio de distribucion de las parestesias, geuél podria ser enervio perifercaafectado? © Safeno y cutineo posterior del muslo 2Qud part det sistenia vows de ta extrnieatinerin see lora con at prueba de Selnvirts? ‘ oe38 TROMBOSIS VENOSA meat YW PRESENTACIOR DEL CASO Hombre de $0 ahs de edad que es sometido a ciragla de columna por fractura de cuerpos vetebrales de la egién lumbar: Para dich cirugla, fue necesario que el paciente se mantuviera en repose por un periodo prolongaco, las primeras 72 horas posoperatorias. Al mo- mento de iniciar la deambulacin el paciente nota aumento de voluren y dolor de aextremidad inferior izquierday refiere dolor toréico y accesos de tos. All momento de valorarlo de nuevo, se observa dsminucién en la presin parcial de oxigeno, detectado por oximetra: ‘Analiza la anatomia del sistema yenoso profundo y superficial de las extremidades infriores para fundamentar el cuadroelinico, yylos procedimientos diagnésticosy terapeuticos DEFINICIONES ‘Oximetro. Instrumento que se utiliza para ls medicion de la saturacin de oxigeno en la sangre periférica. Embolia, Obstruccin brusca de un vaso, especialmente una arteris, por un cuerpo arrastrado por la corriente sanguinea Flebitis, Inflamacién de una vena Cuil es ta ubleacion regional det sto de a trombosis det paciente? | Fosailiaca por encima de la articulacin secroliaca |. Fosailiaca por encima del igamento inguinal «giTridngulo femoral Jinicamente y por imagen se diagnosticétrombosis venosa profunda femoral dal lado izquierdo yembolia pulmonar Foss poplites Conducta auctor Lin dato clinica de te doer topic v disnen se desire como consecueuciadelacinbolia pulmonar ;Cudl detassiguien tes es la via que sigue el émbolo en su camino aos pulmone? Safena mayor, vena femoral vena cava superior, vena pub ‘eVena femoral, vena sliaca coma, vena’ cava inferiot, ven tuiculo derecho, arteria palmonae Vena lacs comin iquierda ventriculo derecho, ena ca superiot ven pulmonar Vena ila extern igi, ven cas unferi went derecho, arco arteo, vena pulmonar Generabnente, usa vex corrgida a trombosis el pasiente cont el eng de devarolle insifcieuca ves erica pesictition du factores pasticipan? Dao endotsaly sumento del preson hidrostitica ‘eDano endovelialy lest de lis walvuasvenosas Bato endotelal y formacion de fistulasarterioveness Insuficenci cardiaca postrombosis pulmonar Did inicia el istona veo profuide? ‘Como enaliciin det sistema wenoso darn del pie, por 3 lante del maléulo medalFGURA38‘1. TRONBOSISVENOSAPROFLNDA b, Como coalicin dal sistema venoso plantar, por detrés del ‘maléolo lateral & Como coaliciin del sistema venoso comunicante y perforante Pe 5. Como em la terapéutica se decide colocar un filtro de vena cava inferior gCudl de las siguientes opciones seria la mas a- cesible, téenicamente hablando? f Puncién de Ia vena safena mayor por delante del maléolo tibial . Puncién de Ia vena safena menor por detris del maléolo @ Puricldnde'la Vena femoral en el tridngulo femoral medial a -arteria femoral 4. Puncién de la vena basilica en el brazo, proximal a pliegue del codo 6. Cudl de las siutentesestructuras se identifican como limites del lamas ral? b. Sartorio, aductor mayor, ductor median 6. Sartorlo, gricl, semitendinoso 4, Sartorlo, semimembranoso, semitendinoso 7. Como parte del mansjo se indica el sistema de compresion ‘léstica en las extremidades inferiores. ¢Cudt de los sigulen- ‘tes mecanismos describe mds apropiadamente el resultado erapéutica? '&, Elaumento de ls presién hidrostética en el volumen venoso favorece la mejorfa de los sintomas en el paciente 'b Elsistema venoso superficial posee el soporte de Ios teidos blandos que lo rodeany del sistema do vilvulas enosas, que Amplden el reujo venoso ‘c, Elsistema venoso profundo, Son sistemas de venas pares © finicas que se encuentran superficial a la fascia profunda y pposeen el llamado sistema de comuoricantes pctv a "superficial a profindo® @ RECORDATORIO ANATOMICO Las venas son vasos que Hevan la sangre de regreso al corazén: y se originan de capitares de diferentes partes del cuerpo, Las ve ras sistémicas regresan la sangre del cuerpo al atrio derecho det corazén, Se originan de capilares que se unen para formar peque- ‘tas venas que incrementan su tamano progresivamente conforme reciben mis tibutarias En general las venas sen mis grandes © rnumerosas que ls arterias homélogas y se ansstomosan mis ir Dremente. Las paredes son degadas, cuando estin vacias 9 colap~ san y suelen poseer vilvulas en su interior, Las venas sistémnicas S@ alividen en supetticiaes, profunds y senes. Las venas superfciales se encuentran en la fascia superficial, profuncdss al ple. Suetencomanicarse com is vena profundasa través de las venas comunicantes. Las vemas projtondias acompahan alas arteias yest enultas por I az wana Las wens pro> undas pequetias suelen se pares, sabe todo en tas extremes _superioreseinfriores, Las venus ms grads salen see ies y se relacionan con las ateras, f i fujo sanguimeo venoso en tasby INDROME MPARTIMENTAL AGUDO _PRESENTACION DEL CASO. $a et lads orgencis por presen dolor nen seus un uaa en pera dereha Ea elinteron Eee refi gue cay una pera sb pera dee mlenranrabatn En napa se ove deformieé co $e lnctpidad pars pore de pkey spopane, Se ic ana radios ance y bea de chs per, en ese es na facture del iis dela tidy el prod Se dei evar al pacerte a urna pra celbcre w arama Glos Enel perpen dl paccte = rportsstbley on poco doe, hors dspusdela cgi. efuciest waged olor etenas en pla erect, que e grt con kn melts de ein psvo dl pe el ia ley orc compte exe el dove dl iene on dedos primer opundo, Adem, ecb on Ze slumenyloc pos dials se percierce lence Can iodo eo 4 ign sndeone eal agudoy dees al quo pares esac de ws facto bg 39-1, Después de cg. tic senacones dlls yx pes dstalesseapecaon normale. COMPETENCAS A Actes tery de poner mercy petundo Yad exmctrs se eecada ex a eument el crpar- Tpeakis fos derente corparsinacos qu formar en as enantio dea parma? ‘eremiadesinleocesaslcomo las esecust uconéeneny ——_. Mico il poser lus queloraravlesn Ih Misco seo 9 Neri peroneoprofendo an aa Marca ei ch er pimp pi rc ean cel dates ct 1 ue cu one purine Thayer 1 ai cnn ct aorta ota Pec aiiepes arvana pram Pinar eed 2) enti ae dd ali olen Jeo em ales ees pleat 7" © Dao a os capilares: pulso pedi? Cdl: son lor campartimenasaporesritics dea pers? fo Tdi det exensr largo dl deto gordo 5 Ante posterior y media iF end del xr ago dl prime dd + Medial erly posterior 1. Tend de extensor comin de los dedos © Anterice medal ted {Tet de ear cori de es dds