Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
LIFE SAVING
1 Epinefrin HCL Inj Ampul
2 Oksitosin Inj 10 lU/ml 1 ml Ampul
3 Diazepam Lar Rektal 10 mg/ml Tube
ANTIINFEKSI
4 Acyclovir tab 400 mg Tablet
5 Albendazol susp 200 mg/5 ml Botol
6 Albendazol 400 mg Tablet
7 Amoksilin Kap.500 mg Tablet
8 Amoksilin Kap. 250 mg Kapsul
9 Amoksilin syr kering 250 mg/ 5 ml Botol
10 Amoksilin syr kering 125 mg/ 5 ml Botol
11 Ciprofloxacin 500 mg Tablet
12 Doxyciclin 100 mg Tablet
13 Griseofulvin125 mg Tablet
14 Ketoconazole tab Tablet
15 Klindamisin 300 mg Capsul
16 Kloramfenikol 500 mg capsul Capsul
17 Kloramfenikol susp 125 mg / 5 ml Botol @ 60 ml
18 Kotrimoksazol Adult 480 mg Tablet
19 Kotrimoksazol Suspensi 240 mg/5 ml Botol
20 Metronidazol 250 mg Tablet
21 Metronidazol 500 mg Tablet
22 Nistatin 100.000 IU/g tablet vagina Tablet
23 Obat Anti TBC Anak FDC Paket
24 Obat Anti TBC Kat I FDC Paket
25 Obat Anti TBC Kat II FDC Paket
SALURAN PERNAPASAN
26 Ambroxol tab 30 mg Tablet
27 Ambroxol Syrup 15 mg Botol
28 Gliseril Guayakolat 100 mg Tablet
29 Komb : Ipatropium Br 0.5 mg, salbutamol 2,5 mg nebules
Vial
30 N-asetil sistein kaps 200 mg Kapsul
31 Obat Batuk Anak Syrup Botol
32 Obat Batuk Pilek Syrup Botol
33 OBH Syrup Botol
34 Salbutamol 2 mg Tablet
ANALGETIK,ANTIPIRETIK,ANTIINFLAMASI,AINS
35 Asam Mefenamat 500 mg Tablet
36 Betahistine mysilat 6 mg Tablet
37 Etil Klorida Semprot 100 ml Botol
38 Ibuprofen 400 mg Tablet
39 Ibuprofen sirup 100 mg/ 5 ml Botol
40 Lidokain inj 2 % (infltr/p.v) Ampul
41 Na.Diklofenak 50 mg Tablet
42 Parasetamol 500 mg Tablet
43 Parasetamol syr 120 mg/5 ml 60 ml Botol
SISTEM PENCERNAAN
Antasida, (komb : Aluminium Hidroksida 200 mg,
44
Magnesium Hidroksida 200 mg) tab kunyah Tablet
Antasida, (komb : Aluminium Hidroksida 200 mg,
45
Magnesium Hidroksida 200 mg) susp Botol @ 60 ml
Antihemoroid sup, (komb : bismut subgalat 150 mg,
46 heksaklorofen 2.5 mg, lidokain 10 mg, seng oksida 120 mg,
sup ad 2 g) Supp
47 Atapulgit tab 600 mg Tablet
49 Bisakodil 5 mg Tablet
50 Domperidon 10 mg Tablet
51 Domperidon sirup 5 mg/5 ml Botol 60 ml
52 Garam Oralit 200 ml Sase
53 Hiosina Butilbromida 10 mg Tablet
54 Metoklopramide Tablet 10 mg Tablet
55 Omeprazol 20 mg Capsul
56 Ranitidin tab 150 mg Tablet
57 Ranitidin inj. Ampul
58 Zinc dispersibel Tablet
OBAT MATA
66 Klorampenicol S.M 1 % Tube
67 Koramfenikol TM 1 % Botol Tts
OBAT KULIT
68 Gentamycyn SK Tube
69 Antifungi (komb : As. Benzoat 6%, As. Salisilat 3 %) SK Pot
70 Acyclovir cream 5 % Tube
71 Betametason Crem 0,1 % Tube
72 Bedak Salisil serbuk 2 % Dus
73 Hidrokortison Crem 2,5 % Tube
74 Ketokonazol krim 2% Tube 10 gr
75 Kloramfenikol SK 2% Tube
76 Perak Sulfadiazin krim 1% Tube
77 Mikonazol krim 2% Tube
78 Permetrin Krim 5 % Tube
79 Salep 2-4, Kom : As. salisilat 2%, Belerang endap 4% salep
Pot
DARAH,AS URAT,KOLESTEROL
91 Alopurinol 100 mg Tablet
92 Fitomenadion /Vit K 10 mg Tablet
93 Metilergometrin Maleat 0,125 mg Tablet
94 Simvastatin 10 mg Tablet
MULUT,THT
95 Borax Glicerin Botol
96 Fenol Glicerol Tetes Telinga 10 % Botol
97 Kloramfenikol tetes Telinga 3 % 10 ml Botol
ALERGI,KORTIKOSTEROID
98 Deksametason 0,5 mg tablet Tablet
99 Deksametason inj 5 mg / ml (i.v / i.m) Ampul
100 Difenhidramin inj 10 mg / ml (i.v / i.m) Ampul
101 Klorfeniramin Maleat/CTM 4 mg Tablet
102 Loratadine Tab 10 mg Tablet
103 Setirizin Syrup Botol
104 Metil Prednisolon Tablet
HORMON
105 Glibenklamid 5 mg tablet Tablet
106 Metformin tab 500 mg Tablet
ANTISEPTIK,DISINFEKTAN
107 Alkohol Swab Buah
108 Chlorin 10 % Liter
109 Etakridin 0,1 % Rivanol 300 ml Botol
110 Etanol 70 % 100 ml Botol
111 Kalium Permanganat (PK) 5 gram Botol
112 Lisol 50 % 1000 ml Botol
113 Povidon Iodin lar 10 mg/ml Botol 30 ml
114 Povidon Iodin lar 10 mg/ml Botol 300 ml
INFUS,LAR STERIL
115 Aqua pro inj steril 20 ml Vial
116 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9 % Labu
117 Ringer Laktat Larutan Infus Steril Labu
REAGENT HIV
123 Rapid Test HIV ( Biomeriux ) Test
124 SD HIV Test
REAGEN TB
125 Reagent ZN Kit
Ditetapkan di : Bandung
Pada tanggal : 17 Januari 2019
KEPALA UPT PUSKESMAS CIJAGRA LAMA
TITA ROSTIANA
KESESUAIAN KETERSEDIAAN OBAT DENGAN FORMULARIUM
Bulan:
SESUAI
NO NAMA OBAT SATUAN
YA TIDAK
LIFE SAVING
1 Epinefrin HCL Inj Ampul
2 Oksitosin Inj 10 lU/ml 1 ml Ampul
3 Diazepam Lar Rektal 10 mg/ml Tube
ANTIINFEKSI
4 Acyclovir tab 400 mg Tablet
5 Albendazol susp 200 mg/5 ml Botol
6 Albendazol 400 mg Tablet
7 Amoksilin Kap.500 mg Tablet
8 Amoksilin Kap. 250 mg Kapsul
9 Amoksilin syr kering 250 mg/ 5 ml Botol
10 Amoksilin syr kering 125 mg/ 5 ml Botol
11 Ciprofloxacin 500 mg Tablet
12 Doxyciclin 100 mg Tablet
13 Griseofulvin125 mg Tablet
14 Ketoconazole tab Tablet
15 Klindamisin 300 mg Capsul
16 Kloramfenikol 500 mg capsul Capsul
Botol @ 60
17 Kloramfenikol susp 125 mg / 5 ml
ml
18 Kotrimoksazol Adult 480 mg Tablet
19 Kotrimoksazol Suspensi 240 mg/5 ml Botol
20 Metronidazol 250 mg Tablet
21 Metronidazol 500 mg Tablet
22 Nistatin 100.000 IU/g tablet vagina Tablet
23 Obat Anti TBC Anak FDC Paket
24 Obat Anti TBC Kat I FDC Paket
25 Obat Anti TBC Kat II FDC Paket
SALURAN PERNAPASAN
26 Ambroxol tab 30 mg Tablet
27 Ambroxol Syrup 15 mg Botol
28 Gliseril Guayakolat 100 mg Tablet
Komb : Ipatropium Br 0.5 mg, salbutamol 2,5
29 Vial
mg nebules
30 N-asetil sistein kaps 200 mg Kapsul
31 Obat Batuk Anak Syrup Botol
32 Obat Batuk Pilek Syrup Botol
33 OBH Syrup Botol
34 Salbutamol 2 mg Tablet
ANALGETIK,ANTIPIRETIK,ANTIINFLAMASI
,AINS
35 Asam Mefenamat 500 mg Tablet
36 Betahistine mysilat 6 mg Tablet
37 Etil Klorida Semprot 100 ml Botol
38 Ibuprofen 400 mg Tablet
39 Ibuprofen sirup 100 mg/ 5 ml Botol
40 Lidokain inj 2 % (infltr/p.v) Ampul
41 Na.Diklofenak 50 mg Tablet
42 Parasetamol 500 mg Tablet
43 Parasetamol syr 120 mg/5 ml 60 ml Botol
SISTEM PENCERNAAN
Antasida, (komb : Aluminium Hidroksida 200
44 mg, Magnesium Hidroksida 200 mg) tab Tablet
kunyah
OBAT MATA
66 Klorampenicol S.M 1 % Tube
67 Koramfenikol TM 1 % Botol Tts
OBAT KULIT
68 Gentamycyn SK Tube
Antifungi (komb : As. Benzoat 6%, As.
69 Pot
Salisilat 3 %) SK
70 Acyclovir cream 5 % Tube
71 Betametason Crem 0,1 % Tube
72 Bedak Salisil serbuk 2 % Dus
73 Hidrokortison Crem 2,5 % Tube
74 Ketokonazol krim 2% Tube 10 gr
75 Kloramfenikol SK 2% Tube
76 Perak Sulfadiazin krim 1% Tube
77 Mikonazol krim 2% Tube
78 Permetrin Krim 5 % Tube
Salep 2-4, Kom : As. salisilat 2%, Belerang
79 Pot
endap 4% salep
DARAH,AS URAT,KOLESTEROL
91 Alopurinol 100 mg Tablet
92 Fitomenadion /Vit K 10 mg Tablet
93 Metilergometrin Maleat 0,125 mg Tablet
94 Simvastatin 10 mg Tablet
MULUT,THT
95 Borax Glicerin Botol
96 Fenol Glicerol Tetes Telinga 10 % Botol
97 Kloramfenikol tetes Telinga 3 % 10 ml Botol
ALERGI,KORTIKOSTEROID
98 Deksametason 0,5 mg tablet Tablet
99 Deksametason inj 5 mg / ml (i.v / i.m) Ampul
100 Difenhidramin inj 10 mg / ml (i.v / i.m) Ampul
101 Klorfeniramin Maleat/CTM 4 mg Tablet
102 Loratadine Tab 10 mg Tablet
103 Setirizin Syrup Botol
104 Metil Prednisolon Tablet
HORMON
105 Glibenklamid 5 mg tablet Tablet
106 Metformin tab 500 mg Tablet
ANTISEPTIK,DISINFEKTAN
107 Alkohol Swab Buah
108 Chlorin 10 % Liter
109 Etakridin 0,1 % Rivanol 300 ml Botol
110 Etanol 70 % 100 ml Botol
111 Kalium Permanganat (PK) 5 gram Botol
112 Lisol 50 % 1000 ml Botol
Botol 30
113 Povidon Iodin lar 10 mg/ml
ml
Botol 300
114 Povidon Iodin lar 10 mg/ml
ml
INFUS,LAR STERIL
115 Aqua pro inj steril 20 ml Vial
116 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9 % Labu
117 Ringer Laktat Larutan Infus Steril Labu
REAGENT HIV
123 Rapid Test HIV ( Biomeriux ) Test
124 SD HIV Test
REAGEN TB
125 Reagent ZN Kit
Ditetapkan di : Bandung
Pada tanggal : 17 Januari 2019
KEPALA UPT PUSKESMAS CIJAGRA LAMA
TITA ROSTIANA
ULARIUM
KETERANGAN
FORMULARIUM
UPT PUSKESMAS CIJAGRA LAMA
TAHUN 2019
NO NAMA OBAT
LIFE SAVING
1 Epinefrin HCL Inj
2 Oksitosin Inj 10 lU/ml 1 ml
3 Diazepam Lar Rektal 10 mg/ml
ANTIINFEKSI
4 Acyclovir tab 400 mg
5 Albendazol susp 200 mg/5 ml
6 Albendazol 400 mg
7 Amoksilin Kap.500 mg
8 Amoksilin Kap. 250 mg
9 Amoksilin syr kering 250 mg/ 5 ml
10 Amoksilin syr kering 125 mg/ 5 ml
11 Ciprofloxacin 500 mg
12 Doxyciclin 100 mg
13 Griseofulvin125 mg
14 Ketoconazole tab
15 Klindamisin 300 mg
16 Kloramfenikol 500 mg capsul
17 Kloramfenikol susp 125 mg / 5 ml
18 Kotrimoksazol Adult 480 mg
19 Kotrimoksazol Suspensi 240 mg/5 ml
20 Metronidazol 250 mg
21 Metronidazol 500 mg
22 Nistatin 100.000 IU/g tablet vagina
23 Obat Anti TBC Anak FDC
24 Obat Anti TBC Kat I FDC
25 Obat Anti TBC Kat II FDC
SALURAN PERNAPASAN
26 Ambroxol tab 30 mg
27 Ambroxol Syrup 15 mg
28 Gliseril Guayakolat 100 mg
Komb : Ipatropium Br 0.5 mg, salbutamol 2,5 mg
29
nebules
30 N-asetil sistein kaps 200 mg
31 Obat Batuk Anak Syrup
32 Obat Batuk Pilek Syrup
33 OBH Syrup
34 Salbutamol 2 mg
ANALGETIK,ANTIPIRETIK,ANTIINFLAMASI,AINS
35 Asam Mefenamat 500 mg
36 Betahistine mysilat 6 mg
37 Etil Klorida Semprot 100 ml
38 Ibuprofen 400 mg
39 Ibuprofen sirup 100 mg/ 5 ml
40 Lidokain inj 2 % (infltr/p.v)
41 Na.Diklofenak 50 mg
42 Parasetamol 500 mg
43 Parasetamol syr 120 mg/5 ml 60 ml
SISTEM PENCERNAAN
Antasida, (komb : Aluminium Hidroksida 200 mg,
44
Magnesium Hidroksida 200 mg) tab kunyah
Antasida, (komb : Aluminium Hidroksida 200 mg,
45
Magnesium Hidroksida 200 mg) susp
Antihemoroid sup, (komb : bismut subgalat 150 mg,
46 heksaklorofen 2.5 mg, lidokain 10 mg, seng oksida 120
mg, sup ad 2 g)
47 Atapulgit tab 600 mg
49 Bisakodil 5 mg
50 Domperidon 10 mg
51 Domperidon sirup 5 mg/5 ml
52 Garam Oralit 200 ml
53 Hiosina Butilbromida 10 mg
54 Metoklopramide Tablet 10 mg
55 Omeprazol 20 mg
56 Ranitidin tab 150 mg
57 Ranitidin injeksi
58 Zinc dispersibel
60 Amlodipin tab 10 mg
61 Captopril 12,5 mg
62 Captopril 25 mg
63 Furosemid 40 mg
64 Isosorbid Dinitrat 5 mg tablet
65 Nifedipin tab 10 mg
OBAT MATA
66 Klorampenicol S.M 1 %
67 Koramfenikol TM 1 %
OBAT KULIT
68 Gentamycyn SK
69 Antifungi (komb : As. Benzoat 6%, As. Salisilat 3 %) SK
70 Acyclovir cream 5 %
71 Betametason Crem 0,1 %
72 Bedak Salisil serbuk 2 %
73 Hidrokortison Crem 2,5 %
74 Ketokonazol krim 2%
75 Kloramfenikol SK 2%
76 Perak Sulfadiazin krim 1%
77 Mikonazol krim 2%
78 Permetrin Krim 5 %
Salep 2-4, Kom : As. salisilat 2%, Belerang endap 4%
79
salep
DARAH,AS URAT,KOLESTEROL
91 Alopurinol 100 mg
92 Fitomenadion /Vit K 10 mg
93 Metilergometrin Maleat 0,125 mg
94 Simvastatin 10 mg
MULUT,THT
95 Borax Glicerin
96 Fenol Glicerol Tetes Telinga 10 %
97 Kloramfenikol tetes Telinga 3 % 10 ml
ALERGI,KORTIKOSTEROID
98 Deksametason 0,5 mg tablet
99 Deksametason inj 5 mg / ml (i.v / i.m)
100 Difenhidramin inj 10 mg / ml (i.v / i.m)
101 Klorfeniramin Maleat/CTM 4 mg
102 Loratadine Tab 10 mg
103 Setirizin Syrup
104 Metil Prednisolon
HORMON
105 Glibenklamid 5 mg tablet
106 Metformin tab 500 mg
RA LAMA
SINGKATAN
Epinefrin Inj
Oksitosin Inj
Diaz Rektal/Stesolid
Ambroxol tab
Ambroxol Syr
GG tab
Combivent
Acetyl
OB Anak / Pasaba
OBP/ Coparcetin
OBH Syr
Salbut 2 mg
Antasida tab
Antasida syr
Antihemoroid sup
Atapulgit tab
Bisakodil Tab
Domperidon tab
Domperidon syr
Oralit
Hiosin
Metoklopramide Tab
Omeprazol
Ranitidin tab
Ranitidin inj
Zink/ Zinc
Kloram SM
Kloram TM
Gentamycyn SK
Antifungi/ Whitefield
Acyclovir Cr.
Betason Cr.
Salisil
Hidrokortison Cr/ Hidro
Cr.
Ketokonazol Cr.
Kloram SK/ Kloram Zalf
Burnazin Cr.
Mikonazol Cr.
Permetrin 5 %
Salep 24
Vit C 50mg
Vit C 250mg
Kalk/ LC
Multivit
Vit B6
Vit A Biru
Vit. A Merah
Vit B12
FE
Vit B1
Vit. BC/ Vit. B Com
Alopurinol
Vit K tab
Metilergometrin
Simvastatin
GOM
Fenol Glicerol
Kloram Tetes Telinga
Dexa/ Dexametason
Dexa inj.
Difen inj.
CTM 4mg
Loratadin tab
Cetirizin Syr.
MP
Gliben tab
Metformin Tab