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Universidad de Defensa de

Honduras
“Licenciatura en Enfermería Militar”

ENFERMERÍA GERIATRICA

Tema:
LA ANAFILAXIA

Presentado A La Licenciada En Enfermería;


Martha Erazo

PRESENTADO POR:
FABRICIO DANIEL TREJO OCHOA

TEGUCIGALPA, F.M. AGOSTO 2019


“UNIVERSIDAD DE DEFENSA DE HONDURAS, SOBERANA DEL SABER MILITAR Y PRIMEROS EN
CENTRO AMERICA”
Contenido
1. Introducción ................................................................................................... 3
2. Objetivos ......................................................................................................... 4
 Objetivo General .......................................................................................... 4
 Objetivos Específicos ................................................................................. 4
3. Marco Teórico ................................................................................................. 5
A. Definición .................................................................................................. 5
B. Etiopatogenia ........................................................................................... 6
C. Factores Desencadenantes ..................................................................... 7
D. Diagnostico ............................................................................................... 8
- Datos de laboratorio ................................................................................ 8
- Diagnóstico Diferencial ........................................................................... 9
E. Evaluación Inicial ................................................................................... 10
F. Criterios de Hospitalización .................................................................. 11
G. Tratamiento Farmacológico .................................................................. 12
4. Manejo de Enfermería .................................................................................. 13
5. Conclusiones................................................................................................ 14
6. Bibliografías ................................................................................................. 15
1. Introducción

La anafilaxia es una reacción alérgica grave en todo el cuerpo a un químico que se


ha convertido en alergeno. Un alergeno es una sustancia que puede ocasionar una
reacción alérgica.

Después de estar expuesto a una sustancia como el veneno de la picadura de abeja,


el sistema inmunitario de la persona se vuelve sensible a ésta. Cuando la persona
se expone al alergeno de nuevo, se puede presentar una reacción alérgica. La
anafilaxia sucede rápidamente después de la exposición. La enfermedad es grave
y compromete a todo el cuerpo.

Los tejidos de diferentes partes del cuerpo liberan histamina y otras sustancias. Esto
produce constricción de las vías respiratorias y lleva a que se presenten otros
síntomas.
Algunos fármacos (como la morfina, los medios de contraste para radiografías, el
ácido acetilsalicílico (aspirin) y otros) pueden producir una reacción similar a la
anafiláctica (reacción anafilactoide) en la primera exposición que tienen las
personas a ellos. Estas reacciones no son iguales a la respuesta del sistema
inmunitario que ocurre con la anafilaxia verdadera. Sin embargo, los síntomas, el
riesgo de complicaciones y el tratamiento son los mismos para ambos tipos de
reacciones.
2. Objetivos
 Objetivo General
- Aprender cómo controlar y revertir la reacción anafiláctica en curso,

 Objetivos Específicos
- Aprender cómo frenar las reacciones ante los primeros síntomas en aquellos
pacientes de riesgo y prevenir la aparición de nuevos episodios.
3. Marco Teórico
A. Definición
La anafilaxia es una reacción alérgica grave. Puede comenzar muy rápidamente, y
los síntomas pueden ser potencialmente mortales. Las causas más comunes son
reacciones a los alimentos (especialmente al maní o cacahuate), medicamentos y
picaduras de insectos. Otras causas incluyen el ejercicio y la exposición al látex. A
veces no se puede encontrar una causa.
Puede afectar a muchos órganos:
 Piel: Picazón, urticaria, enrojecimiento, hinchazón
 Nariz: Estornudos, congestión nasal, secreción nasal
 Boca: Picor, hinchazón de los labios o la lengua

 Garganta: Prurito, opresión, dificultad para tragar, inflamación de la parte


posterior de la garganta
 Pecho: Falta de aliento, tos, sibilancias, dolor de pecho u opresión
 Corazón: Pulso débil, desmayo, shock
 Tracto gastrointestinal: Vómitos, diarrea, calambres
 Sistema nervioso: Mareos o desmayos

Si alguien está teniendo una reacción alérgica grave, llame al 911. Si un


autoinyector está disponible, aplicar a la persona la inyección de inmediato.
B. Etiopatogenia
La anafilaxia puede ocurrir como respuesta a cualquier alergeno.
Las causas comunes incluyen:

 Alergias farmacológicas
 Alergias a alimentos
 Picaduras/mordeduras de insectos
 Los pólenes y otros alergenos que se inhalan muy rara vez producen anafilaxia.
Algunas personas tienen una reacción anafiláctica sin una causa conocida.
La anafilaxia es potencialmente mortal y puede suceder en cualquier momento.
Los riesgos incluyen un antecedente de cualquier tipo de reacción alérgica.
C. Factores Desencadenantes
Los desencadenantes frecuentes comprenden determinados alimentos, algunos
medicamentos, el veneno de insectos y el látex.

La anafilaxia requiere una inyección de epinefrina y una visita de seguimiento a una


sala de urgencias. Si no tienes epinefrina, debes dirigirte a una sala de urgencias
de inmediato. Si la anafilaxia no se trata de inmediato, puede ser mortal.

Los síntomas de anafilaxia habitualmente se manifiestan minutos después de la


exposición a un alérgeno. Sin embargo, en ocasiones, pueden manifestarse a la
media hora o más después de la exposición. Algunos de los signos y síntomas son:

 Reacciones cutáneas como urticaria, picazón y palidez o enrojecimiento de


la piel, entre otras
 Presión arterial baja (hipotensión)
 Constricción de las vías respiratorias e inflamación de la lengua o de la
garganta, que pueden causar sibilancia o dificultad para respirar
 Pulso débil y acelerado
 Náuseas, vómitos o diarrea
 Mareos o desmayos
D. Diagnostico
Tu médico te hará preguntas sobre reacciones alérgicas previas, incluso si tuviste
una reacción a lo siguiente:

 Determinados alimentos
 Medicamentos
 El látex
 Picaduras de insectos
 Para ayudar a confirmar el diagnóstico:

Es posible que te realicen un análisis de sangre para medir la cantidad de cierta


enzima (triptasa) que puede estar elevada hasta tres horas después de la anafilaxis

Es posible que te realicen exámenes para detectar alergias mediante pruebas


cutáneas o análisis de sangre para ayudar a determinar el desencadenante

Muchas afecciones pueden provocar signos y síntomas similares a los de la


anafilaxis. El médico querrá descartar otras enfermedades.

- Datos de laboratorio

Los alergólogos utilizan las pruebas cutáneas para diagnosticar las alergias
ambientales. Pero, cuando se trata de alergias alimentarias, siguen un
procedimiento diferente. Cuando a una persona una prueba cutánea le da positiva
para determinado alimento, eso solo significa que esa persona podría ser alérgica
a ese alimento. En estos casos, lo más probable es que el alergólogo quiera seguir
haciéndole pruebas.

Para emitir un diagnóstico claro de alergia alimentaria, los alergólogos pueden


solicitar análisis de sangre, aparte de pruebas cutáneas. Esto supone extraerle al
paciente una muestra de sangre y enviarla a un laboratorio para que la analicen. En
el laboratorio se buscarán anticuerpos IgE a alimentos específicos. Si en la sangre
de una persona se detectan suficientes anticuerpos IgE a un alimento en concreto,
significa que es muy probable que esa persona sea alérgica a ese alimento.

Los médicos suelen utilizar una combinación de pruebas cutáneas y análisis de


sangre para diagnosticar alergias alimentarias. Si ambas ofrecen resultados
positivos, no será necesario seguir haciendo pruebas.
- Diagnóstico Diferencial

El diagnóstico diferencial de la anafilaxia implica considerar todas las causas de


obstrucción respiratoria y de colapso vascular, incluyendo el tromboembolismo
pulmonar, las arritmias cardiacas, el taponamiento cardiaco, etc.
E. Evaluación Inicial
Se establece la sospecha clínica de una anafilaxia cuando aparece, de manera
aguda, un síndrome rápidamente progresivo que afecta a piel o mucosas y se
acompaña de compromiso respiratorio o circulatorio (tabla 4.1). Pueden asociarse
síntomas digestivos como dolor abdominal, cólico, vómitos o diarrea.

 Los síntomas cutáneos están presentes en más del 80 % de los casos,


aunque su ausencia no descarta la anafilaxia.
 En la infancia predominan los síntomas respiratorios y digestivos.
 La presencia de manifestaciones digestivas se asocia a una mayor gravedad.
 El shock anafiláctico, definido por la existencia de afectación cardiovascular
con hipotensión, puede ser la única manifestación de la anafilaxia.
 En los lactantes, la anafilaxia puede presentarse como un cuadro brusco de
hipotonía y letargia, que puede difucultar el diagnóstico de reacción alérgica.
 La aparición de síntomas exclusivamente cutáneos o mucosos, sin
compromiso respiratorio o circulatorio, no se considera reacción anafiláctica.
 En la actualidad, la medición de la triptasa sérica es la prueba más útil para
el diagnóstico de anafilaxia en el medio hospitalario.
F. Criterios de Hospitalización
Las hospitalizaciones, aunque infrecuentes, también van en aumento, lo que se
refleja en las internaciones en las unidades de terapia intensiva. Actualmente,
muchos episodios de anafilaxia ocurren en la comunidad. Es difícil calcular con
certeza su prevalencia en la población debido a que muchas veces no se
diagnostica, no se comunica o es mal codificada, y también porque las definiciones
y métodos de comprobación utilizados en las poblaciones estudiadas son
diferentes. Aunque la muerte por anafilaxia parece ser infrecuente, muchas veces
no es comunicada.
Los autores brindan evidencia proveniente de estudios aleatorizados controlados,
estudios casi experimentales y de observación y revisiones sistémicas. También
hacen referencia a evidencia importante sobre anafilaxia basada en guías
nacionales e internacionales y sus actualizaciones.
G. Tratamiento Farmacológico
Durante un ataque anafiláctico, es posible que te practiquen una reanimación
cardiopulmonar (RCP) si dejas de respirar o si el corazón se detiene. También
pueden darte medicamentos tales como:

 Epinefrina (adrenalina) para reducir la respuesta alérgica del organismo


 Oxígeno para ayudarte a respirar
 Antihistamínicos y cortisona intravenosos (i.v.) para reducir la inflamación de
las vías respiratorias y mejorar la respiración
 Un beta-agonista (como el salbutamol) para aliviar los síntomas respiratorios
Tratamiento Prolongado

Si las picaduras de insectos te desencadenan reacciones anafilácticas, una serie


de vacunas contra la alergia (inmunoterapia) pueden reducir la respuesta alérgica
del organismo y prevenir una reacción grave en el futuro.

Lamentablemente, en muchos otros casos, no hay manera de tratar el trastorno de


fondo del sistema inmunitario que puede provocar anafilaxia. No obstante, puedes
tomar medidas para prevenir un ataque futuro y estar preparado si sucede uno.

 Intenta evitar los desencadenantes de la alergia.

 Lleva contigo efedrina autoinyectable. Durante un ataque anafiláctico, puedes


administrarte el medicamento utilizando un autoinyector (EpiPen y otros).
4. Manejo de Enfermería

 Colocar al paciente en posición de seguridad:


 Decúbito supino
 Si hay hipotensión, se elevarán las extremidades inferiores
 Si vomita, se le colocará con la cabeza de lado.

 Asegurarse de que la vía aérea esté libre (dentadura postiza, vómitos,


etc….), si no es así,
 Retirar las prendas de vestir que opriman. (cinturón, corbata, camisa, etc….)
 Informar al paciente de lo que le está sucediendo, de una forma sencilla y no
alarmista, es decir, se le puede explicar que está teniendo una reacción de
alergia, pero que no debe alterarse, ya que está en un sitio especializado
donde todo lo necesario para tratarle, tanto a nivel personal como de medios
técnicos, está preparado con antelación y se le va a solucionar su problema
de una forma rápida y correcta.

 Explicar al paciente, que si está tranquilo y se muestra colaborador con las


pautas que se le aconsejen seguir, la reacción se va a resolver de una forma
más rápida y eficaz

 Advertir al paciente de los efectos colaterales como consecuencia de la


medicación que se le va a administrar. (taquicardia, temblor, somnolencia,
etc….)

Bajo prescripción médica los medicamentos básicos que debemos de tener en


cuenta ante un shock anafiláctico deben ser los siguientes:
 La epinefrina (adrenalina) para reducir la respuesta alérgica del cuerpo
 Oxígeno, para ayudar a compensar la respiración restringida

 Por vía intravenosa (IV) antihistamínicos y cortisona para disminuir la


inflamación de los conductos respiratorios y mejorar la respiración
 Un agonista beta (por ejemplo, albuterol) para aliviar los síntomas
respiratorios.
5. Conclusiones
La anafilaxia puede ser mortal sin el tratamiento oportuno. Los síntomas por lo
general mejoran con la terapia adecuada, así que es importante actuar de
inmediato. El papel de la Enfermería es relevante ante cualquier situación de
emergencia, por lo tanto consideramos necesario que se tengan los conocimientos
necesarios para poder efectuar una intervención de calidad y actuar con la máxima
rapidez que se requiere.
6. Bibliografías
1. Hernández García, J. “Urgencias alergológicas y su tratamiento”. Eds. CEA.
1990 (Madrid). Pág… 6-8; 17-31

2. LENLER PETERSEN P, HANSEN D, ANDERSEN M, SORENSEN HT,


BILLE H. Drug-related fatal anaphylactic shock in Denmark 1968-1990. A
study based on notifications to the Committee on Adverse Drug Reactions. J
Clin Epidemiol 1995; 48: 1185-1188

3. Rol Jiménez, P. Miranda Alonso, T. Soto Mera; Urticaria y Anafilaxia en: D.


Carnevali Ruiz, Eds. “Manual de diagnóstico y terapéutica médica”, 3ª
Edición Madrid 1995. Pág… 263.

4. Ebo DG, Bosmans JL, Couttenye MM, Stevens WJ. Haemodialysis-


associated anaphylactic and anaphylactoid reactions. Allergy 2006; 61:211

5. Simposium sobre definición y manejo de Anafilaxia: Reporte final. J Allergy


Clin Inmunol. 2006;4:285-90.

6. Gladys B. Lipkin/Roberta G. Cohen. “Cuidados de Enfermería en pacientes


con conductas especiales”. Eds. DOYMA 1989 (Barcelona). Pág… 55

7. Brunner Sudarth. “Enfermería práctica”. Eds. Marin 1987 (Barcelona). Pág…


419-424