INFORME DE LABORATORIO

DE FISIOLOGÍA
Cabanillas Castillo Miguel Ángel
Cervantes Castro Bruno
Díaz Izquierdo Junior Octavio

PRACTICA N° 4: PRACTICA N° 4
DETEMINACIÓN DE HEMATOCRITO Y VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN
GLOBULAR. TIEMPO COAGULACIÓN Y TIEMPO DE SANGRÍA

6 DE ABRIL DE 2018
RAÚL ORTIZ
USMP FN
Introducción
Cuando existe una lesión vascular, por reflejo nervioso y espasmo muscular del
vaso, sobreviene una contracción del mismo, fenómeno que dura segundos y tiene
como finalidad lograr la estasis de la circulación y favorece la formación del tapón
plaquetario.
En lesiones de capilares, esta vasoconstricción, refleja es suficiente para permitir la
adhesión plaquetaria y la detención de la hemorragia.
El tapón hemostático plaquetario primario es una masa de plaquetas que se
acumulan en el punto lesionado de la pared vascular, como resultado de su
adherencia, al colágeno del tejido subendotelial que ha quedado expuesto
(adhesión) y luego entre sí (cohesión y agregación). Los tapones primarios son
inestables y fácilmente eliminados.
Un tiempo de sangrado normal indica una retracción normal de los capilares y la
existencia de un número suficiente de plaquetas, con actividad normal.
La velocidad de sedimentación globular se modifica siempre en que existe un
desequilibrio humoral que afecte a las proteínas plasmáticas: índices elevados de
fibrinógeno y en menor grado de globulinas.
La VGS constituye una medida de agregabilidad de los eritrocitos y depende
fundamentalmente de los siguientes factores:
1: tamaño de los eritrocitos
2: diferencia de densidad entre eritrocitos y el plasma
3: viscosidad plasmática (concentración de fibrinógeno y/o globulinas)
4: temperatura ambiente
Para la prueba la sangre no debe coagularse, motivo por el cual se adiciona a la
sangre extraída una sustancia anticoagulante (la más común es citrato sódico 3,8
%, en proporción volumétrica exacta de 1 parte de citrato por cada 3 de sangre).
El hematocrito es el volumen que ocupan los eritrocitos en una muestra sanguínea
y se expresa en porcentaje. La determinación de hematocrito es un método sencillo
y confiable para detectar anemia o policitemia.
Objetivos
 Determinar el hematocrito y hemoglobina
 Conocer aplicaciones clínicas del hematocrito y nivel de hemoglobina
 Determinar el grupo sanguíneo que tiene cada alumno
 Determinar los antígenos y anticuerpos presentes en cada grupo sanguíneo
 Conocer aplicaciones clínicas del conocimiento de los grupos sanguíneos
 Determinar la velocidad de sedimentación y los factores que influyeron en su
resultado.
 Determinar el tiempo de sangría en los integrantes del trabajo y su clínica.
 Determinar el tiempo de coagulación en los integrantes del trabajo y su
clínica.

MARCO TEÓRICO
1. VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN
Si se deja en reposo durante cierto período de tiempo la sangre total sin coagular,
los hematíes se separan del plasma y sedimentan en el fondo del recipiente. La
velocidad con la cual se produce el descenso de estos hematíes se denomina
velocidad de sedimentación globular (VSG). La VSG es una prueba inespecífica que
se utiliza para detectar procesos inflamatorios, neoplásicos o tumorales, e
infecciosos. Puesto que la VSG tiene carácter inespecífico, no es una prueba
diagnóstica definitiva de ninguna enfermedad o lesión determinada.

2. TIEMPO DE COAGULACIÓN:

Es una prueba poco sensible que indica el estado de los factores plasmáticos que
intervienen en la coagulación como la globulina anti hemofílica, la protrombina y el
fibrinógeno, o que la dificultan como la antitrombina. Es normal de 5 a 10 minutos.
Se alarga en el déficit de dichos factores, como en la hemofilia y la carencia de
vitamina K, por anticoagulantes y en estados de desfibrinación y coagulopatías.

3. TIEMPO DE SANGRÍA:
Es una prueba que sirve para evaluar la integridad de los vasos, plaquetas y la
formación del coágulo. Posee baja sensibilidad y especificidad debido a que se ve
afectado por múltiples factores desde una mala técnica de realización del examen,
uso de anti plaquetarios o enfermedad concomitante de la hemostasia primaria
(Enfermedad de von Willebrand, enfermedad de Glanzmann, síndrome de Bernard-
Soulier). Debido a estos factores, el tiempo de sangría no es predictor de
hemorragias durante una cirugía, por lo cual ha ido disminuyendo su utilidad entre
los exámenes preoperatorios.

HEMATOCRITO

Gráfico N°1: Resultados de hematocrito - obtención de

cantidad de hemoglobina
60

50

40

30
Hematocrito
20 Hemoglobina

10

0
Cabanillas Cervantes Izquierdo
Hematocrito 44 55 50
Hemoglobina 14.08 17.6 16

Discusión
El hematocrito es una prueba, que sirve para obtener el porcentaje de elementos
formes que tenemos en la sangre. Lo normal es que oscile entre 40 y 55% en los
hombres; por lo que según el grafico N°1 todos los valores medidos son normales.
Por otro lado, la hemoglobina representa el 32% de la masa total del glóbulo rojo,
sin embargo, en pacientes con anemia puede dejar de cumplirse esta relación, y su
práctica no es recomendable. Asimismo, sus valores normales están entre 13,8 y
14 a los 17,2 g/dL. en varones, por lo que todos tienen niveles de hemoglobina
normal.
DETERMINACIÓN DE GRUPO SANGUÍNEO Y FACTOR RH

Procedimiento

1. Con una lanceta estéril, previa limpieza de la piel con alcohol, se punza el
dedo de un alumno voluntario y se recoge tres gotas de sangre en un portaobjeto.
2. Agregar anticuerpos de grupos sanguíneos Anti-A, Anti-B y Anti-Rh.
3. Mezclar bien la suspensión con el suero y al cabo de dos minutos observar
cuál de los portaobjetos ha tenido reacción de aglutinación.

N° Muestra Suero Antia A Suero Anti B Suero Anti D Grupo

(RH) sanguíneo
1 + - + A+
2 + - + A+
3 - - + O+

Discusión
- La muestra 1 y 2 presentan sangre tipo A+ debido a la presencia de antígenos
A y anticuerpos anti-B, mientras que el factor Rh es positivo por la presencia del
antígeno D en la sangre. Estos resultados se basan en la observación de la
aglutinación de glóbulos rojos al interactuar con los antígenos, obteniendo como
positivo para la sangre A debido a la aplicación de anticuerpos anti-A al igual que el
factor Rh con el antígeno D.
- La muestra 3 presenta el tipo O+ en este tipo de sangre se muestra la
ausencia de antígenos por lo que los sueros anti A y B no reaccionarán obteniendo
la no aglutinación de la sangre, con el factor Rh sucede lo contrario, el suero anti D
si reacciona con la sangre por la presencia del antígenos D.
Cuestionario
TIEMPO DE COAGULACION:
1. Se obtiene mediante una punción venosa lograda de primera intención, 4.5
ml de sangre.
2. Vaciar ordenadamente 1 ml de sangre en cada uno de 4 tubos, previamente
colocados en una gradilla a 37°C o a temperatura ambiente.
3. Poner en marcha el cronómetro al añadir la sangre al primer tubo. Al llegar al
cuarto tubo no deben haber transcurrido más de 5 segundos.
4. Inclinar el primer tubo cada 30 segundos por la misma cara, hasta que la
sangre coagule, o sea hasta que la sangre deje de escurrir por las paredes del tubo.
5. Inmediatamente comenzar a inclinar el segundo tubo hasta que coagule,
luego el tercero y luego el cuarto.
6. Tomar como tiempo de coagulación el valor obtenido en el cuarto tubo.
DISCUSIÓN: Tiempo de coagulación
En el experimento se llamó a un alumno voluntario, al cual se le extrajo 8 ml de
sangre, del cual 4 ml fueron utilizados en esta prueba, se obtuvo sangre venosa del
antebrazo, y se pasó a realizar todos los puntos escritos en la guía de laboratorio.
Se obtuvo como resultado que el tiempo de coagulación fue de 14 minutos, lo que
se explica que esta en un valor normal con respecto al valor de referencia el cual es
de 11 hasta 19 minutos a temperatura ambiente, el cual podemos concluir que el
paciente no presentaría trastorno de coagulación, al contrario, el paciente presenta
una óptima coagulación sanguínea, el cual podemos observar en la imagen anterior
a través del coagulo formado en el primer tubo.

RESULTADO
VOLUMEN DE SEDIMENTACION GLOBULAR (VSG)
1. Colectar 5 cc de sangre venosa en un tubo de ensayo con 1 cc de citrato de sodio
como anticoagulante.
2. Agitar la sangre y luego llenar los tubos pipetas graduadas de300 mm de largo
x2.5 mm de diámetro hasta la marca cero o un tubo de hematocrito hasta la señal
de10 cm.
3. El tubo se mantendrá en posición perfectamente vertical durante la sedimentación
de los eritrocitos.
4. Después de transcurrido una hora, leer la distancia a la cual han caído los
glóbulos rojos.
DISCUSIÓN:
VOLUMEN DE SEDIMENTACION GLOBULAR (VSG)
En el presente experimento se utilizó 4ml de sangre, el cual se obtuvo del mismo
alumno varón empleando la sangre restante después de llenar los tubos que se
utilizarían para la prueba del tiempo de coagulación. Después de realizaron todos
los puntos pedidos en la guía de laboratorio, obteniendo como resultado un VSG de
11ml por una hora, siendo este resultado cercano al límite del valor de referencia
normal, el cual es <15 en varones. Este resultado puede ser explicado, ya que el
alumno tuvo un cuadro de hiperreactividad bronquial de tipo no infección, sino
inflamatorio, hace aproximadamente una semana, el cual al ser un proceso de
broncoespasmos muy fuertes ocasionaría una inflamación en los vasos sanguíneos
bronquiales. Por teoría sabemos que el VSG es un marcador inespecífico e indirecto
del grado de inflamación del organismo , por ende al saber que el alumno presento
este cuadro inflamatorio , el VSG se encontraría un poco aumentado pero no
sobrepasado del límite del valor referencial , otro factor que influye a este VSG , son
los medicamentos recetados al alumno para su cuadro bronquial , los cuales fueron;
azitromicina, paracetamol, levocetirizina, hisaler D, y la ampolla acepot(como una
sola aplicación), algunos de estos medicamentos ayudo a aumentar la VSG como
es el caso de los antihistamicos , como algunos disminuyeron la VSG como es el
caso del acepot que es un corticoide, Así podemos concluir que el alumno se
encuentra en el rango normal de VSG, pero es cercano al límite por presencia de
un cuadro inflamatorio y por los fármacos empleados para su tratamiento.

RESULTADOS: TIEMPO DE SANGRIA

1. Previa limpieza del lóbulo de la oreja, se efectuará una punción con una lanceta.
2.Iniciar el cronometraje y absorber la sangre con papel filtro cada 15 segundos.
3. El tiempo que demora para detenerse el flujo sanguíneo es el tiempo de sangría.
DISCUSIÓN
TIEMPO DE SANGRIA:
En el siguiente experimento participaron todos los integrantes del presente trabajo
, en el cual consistía en hacer una pequeña incisión epitelial a nivel del lóbulo de la
oreja , lo cual ocasionaría un pequeño sangrado , después con ayuda del Docente
presente en la mesa de trabajo , limpiaría el sangrado con un papel filtro cada 15
segundos iniciado la incisión , luego repetiría este mismo proceso hasta que ya no
quedara la mancha de sangre en el papel filtro , y el tiempo que transcurriría hasta
que terminara de sangrar sería considerado el tiempo de sangría , en el primer
alumno como se ve en la imagen de los resultados en este trabajo , se obtuvo un
tiempo de sangría de 1 minutos con 19 segundos , el segundo alumno obtuvo un
tiempo de sangría un poco más aumentado de 2 minutos con 4 segundos y el ultimo
alumno tuvo un tiempo de sangría de 1 minuto con 48 segundos. El cual se
concluiría que el tiempo de sangría de todos los integrantes fue optimo, según los
valores estándares que son de 1 minuto hasta los 5 minutos, el cual indica que
existe un buen proceso de adhesión, agregación y liberación plaquetaria, al igual
que un buen grado de vasoconstricción, y la diferencia de los alumnos se debe a
una variabilidad especifica pero que no existe una diferencia patológica porque
todos se encuentran en el rango normal.
Conclusiones:
 Se determinó el hematocrito y hemoglobina
 Se han dado a conocer aplicaciones clínicas del hematocrito y nivel de
hemoglobina
 El tiempo obtenido de VSG fue de 11ml en una hora, y los factores que
influyeron fueron: Un proceso inflamatorio bronquial, y fármacos
aumentadores del VSG.
 El tiempo de sangría en los 3 alumnos fue de:1 minuto con 19 s, 2 minutos
con 4 s y 1 minuto con 48 s, el cual se concluye que los 3 alumnos presentan
un óptimo tiempo de sangría.
 El tiempo de coagulación fue de 14 minutos a temperatura ambiente, el cual
se concluye que el alumno no presenta trastornos de coagulación.
 Determinamos el grupo sanguíneo de los integrantes del grupo obteniendo.
Miguel: A+ Bruno: A+ Junior: O+
 Los antígenos y anticuerpos presentes según el tipo son:
A = ag: A, ac: anti-B B = ag: B, ac: anti-A AB= ag: AB, ac: ninguno O=
ag: ninguno, ac: anti-a, anti-B
 La importancia de conocer un Grupo Sanguíneo está en la conformación del
complejo Ag-Anc que puede llegar a formarse en casos de Trasplante de
Sangre, para verificar que efectivamente la sangre donada sea compatible
con quien será el receptor de la misma.
Esto también es importante de analizar en casos de Embarazo para lo cual
se requieren en muchos casos tratamientos que busquen prevenir
enfermedades como también tengan cuidados hacia el Bebé o inclusive
hacia la Madre, donde los anticuerpos de la sangre materna destruyen a los
del feto produciendo anemia en el recién nacido o en el peor de los casos se
da una muerte intrauterina, lo cual es contrarrestado simplemente con la
administración de una Vacuna.
Referencias bibliográficas
BayerAG. Formación del trombo [en línea]. Recuperado de:
https://www.thrombosisadviser.com/es/trombosis/formacion-del-trombo/
MedlinePlus. Tiempo de sangría [en línea] Recuperado de:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003656.htm
Saludalia. Velocidad de sedimentación globular [en línea]. Recuperado de:
https://www.saludalia.com/analisis-clinicos/velocidad-de-sedimentacion-globular-
vsg
Onmeda. Sedimentación globular. [en línea]. Recuperado de:
https://www.onmeda.es/exploracion_tratamiento/sedimentacion_globular.html
Elcosmonauta. Hematíes altos [en línea]. Recuperado de:
https://elcosmonauta.es/hematies-altos/
Guyton, c.g. And hall, j.e. Tratado de Fisiología Médica. 11ª Edición. Elsevier, 2006.
DESPOPOULOS, A. and SILBERNAGL, S. Atlas de Fisiología.
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