Referencias Biblio Embarazo Ectopico

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: EMBARAZO ECTOPICO”
TRABAJO INFORMATIVO
PRESENTADO POR LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA

QUINTO CICLO
PRESENTACIÓN HACIA LA ASIGNATURA DE

FISIOPATOLOGÍA
CARATULA
ICA – PERÚ
CARATULA
2018
“REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: EMBARAZO ECTOPICO”
INTEGRANTES
ACOSTA CESAR
GUTIERREZ MITAC ESTEFANIA
HUARCAYA REMON KARL
HUASASQUICHE ALIAGA NATHALY
LOPEZ TINTAYA PABLO
MOLINA LAZO FERNAN
PACHECO SOTIL VALERIA
VASQUES COYLLO RODRIGO
YARASCA MORENO FERNANDO
CICLO: V
PRESENTADO A:
DR. JESUS GABRIEL ALVAREZ LEON
ASIGNATURA:
FISIOPATOLOGÍA
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA (UPSJB)

ICA – 2019
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA Página 2

DEDICATORIA
A Dios quién supo guiarnos por el buen camino, darnos fuerzas para seguir
adelante y no desmayar en los problemas que se presentaban, enseñándonos
a encarar las adversidades sin perder nunca la dignidad ni desfallecer en el
intento.

CONTENIDO
CARATULA 1
CARATULA 1
INTEGRANTES II
DEDICATORIA III
CONTENIDO IV
ANTECEDENTES INTERNACIONALES 1
REFERENCIA °N1 1
REFERENCIA °N2 2
REFERENCIA °N4 3
REFERENCIA °N4 4
REFERENCIA °N5 5
REFERENCIA °N6 5
REFERENCIA °N7 6
REFERENCIA °N8 7
REFERENCIA °N9 8
REFERENCIA °N10 8
REFERENCIA °N11 9
REFERENCIA °N12 10
REFERENCIA °N13 11
REFERENCIA °N14 11
REFERENCIA °N15 12
REFERENCIA °N16 12
REFERENCIA °N17 13
REFERENCIA °N18 13
REFERENCIA °N19 14
REFERENCIA °N20 15
REFERENCIA °N21 15
REFERENCIA °N22 15
REFERENCIA °N23 16
REFERENCIA °N24 16
REFERENCIA °N25 17
REFERENCIA °N26 18
REFERENCIA °N27 19
REFERENCIA °N28 20
REFERENCIA °N29 21
REFERENCIA °N30 22
REFERENCIA °N31 23
REFERENCIA °N32 24
REFERENCIA °N33 25
REFERENCIA °N34 26
REFERENCIA °N35 27
REFERENCIA °N36 28
REFERENCIA °N37 29
REFERENCIA °N38 30
REFERENCIA °N39 31
REFERENCIA °N40 32
REFERENCIA °N41 33
REFERENCIA °N42 34
REFERENCIA °N43 35
REFERENCIA °N44 36
ANTECEDENTES NACIONALES 37
REFERENCIA °N45 37
REFERENCIA °N46 38
REFERENCIA °N47 39
REFERENCIA °N48 40
REFERENCIA °N49 41
REFERENCIA °N50 42
REFERENCIA °N51 43
REFERENCIA °N52 44
REFERENCIA °N53 45
REFERENCIA °N54 46
REFERENCIA °N55 47
REFERENCIA °N56 48
REFERENCIA °N57 49
REFERENCIA °N58 50
REFERENCIA °N59 51
REFERENCIA °N60 52
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 53

ANTECEDENTES INTERNACIONALES
REFERENCIA °N1
Diagnóstico molecular y terapéutico para el embarazo ectópico. (2015)

Los embarazos ectópicos son una emergencia ginecológica grave que puede
ser fatal. Como tal, el diagnóstico rápido y el tratamiento seguro y oportuno
son esenciales. Aquí, revisamos la literatura sobre el desarrollo de
diagnósticos y terapias dirigidas molecularmente para el embarazo ectópico.
Un biomarcador a base de sangre que identifica con precisión un embarazo
ectópicopodría utilizarse para ofrecer una certeza diagnóstica temprana en los
casos en que la ecografía no puede determinar la ubicación del embrión ("un
embarazo de ubicación desconocida"). Las moléculas examinadas hasta
ahora pueden agruparse ampliamente en temas biológicos de importancia
para la reproducción: (i) función (dis) de la trompa de Falopio, (ii) crecimiento
de embriones / trofoblastos, (iii) función del cuerpo lúteo, (iv) inflamación, (v)
uterina Función y (vi) angiogénesis. Si bien un biomarcador sensible y
específico para el embarazo ectópicoaún no se ha identificado, es posible que
las mejoras en las tecnologías de plataforma o un enfoque de biomarcadores
multimodal puedan dar una prueba precisa de biomarcadores de diagnóstico.
Además, con el advenimiento de una mejor tecnología de imágenes, la
necesidad de una prueba de biomarcadores a base de sangre puede ser
superada por mejoras en la tecnología de imágenes por ultrasonido o
resonancia magnética. Se han realizado algunos estudios preclínicos
recientes que describen enfoques terapéuticos con objetivos moleculares para
el embarazo ectópico. En particular, los estudios en bancos de cabecera han
examinado el uso de la combinación de gefitinib (inhibidor del receptor del
factor de crecimiento epidérmico disponible por vía oral) y metotrexato. Los
estudios preclínicos sugieren que la combinación de gefitinib y metotrexato es
altamente efectiva para inducir la muerte de las células de la placenta, y es
significativamente más efectiva que el metotrexato solo. En los primeros
ensayos en humanos, los datos preliminares alentadores sobre la eficacia han
demostrado que la combinación de gefitinib y metotrexato puede resolver
rápidamente los embarazos ectópicos tubáricos y los embarazos ectópicos
extra-tubáricos grandes. Si un ensayo clínico controlado aleatorio grande
confirma estos hallazgos, la combinación de gefitinib y metotrexato podría
convertirse en una nueva opción de tratamiento médico para el embarazo
ectópico.(1)

REFERENCIA °N2
Asociación entre el conocimiento sobre la anticoncepción de

emergencia con levonorgestrel y el riesgo de embarazo ectópico
después del fracaso de la anticoncepción de emergencia con
levonorgestrel: una encuesta comparativa. (2016)
OBJETIVO:
Estudiar la asociación entre el conocimiento sobre la anticoncepción de
emergencia con levonorgestrel (LNG-EC) y el riesgo de embarazo ectópico
(EP) después de una falla de LNG-EC.
MÉTODOS:
Este estudio incluyó a 600 mujeres que habían visitado el hospital con falla de
LNG-EC. De estos, 300 con EP y 300 con embarazo intrauterino (IUP) se
reclutaron para el grupo EP y el grupo IUP respectivamente. Los participantes
fueron entrevistados cara a cara utilizando un cuestionario estandarizado.
LAS PRINCIPALES MEDIDAS:

Las pruebas de ji cuadrado de Pearson y la prueba de t se utilizaron para
comparar las características sociodemográficas, el historial reproductivo y
ginecológico, el historial quirúrgico, la experiencia anticonceptiva previa y las
respuestas a 10 preguntas sobre el conocimiento sobre el LNG-EC.
RESULTADOS:
Aquellos que dieron respuestas incorrectas a la pregunta sobre el mecanismo
básico y el método específico de las píldoras anticonceptivas de emergencia
con levonorgestrel (LNG-ECP) tuvieron un mayor riesgo de EP después del
fracaso de LNG-EC. Las mujeres que no siguieron estrictamente las
instrucciones o los consejos de los profesionales de la salud tuvieron más
probabilidades de experimentar un EP (p <10 (-4)). Las mujeres con falla de
LNG-EC informaron que sus amigos / pares, TV e Internet son las principales
fuentes de información. No se observó diferencia con respecto a las fuentes
de conocimiento sobre el LNG-EC (p = 0.07).
CONCLUSIONES:
Los resultados ilustran la importancia de seguir estrictamente la guía del
médico o las instrucciones de medicamentos cuando se utilizan LNG-ECP.
Los medios de comunicación deben utilizarse para difundir información sobre
la CE responsable, y el personal de la farmacia debe recibir sesiones de
capacitación educativa periódicas al respecto.(2)

REFERENCIA °N4
Tratamiento con una sola dosis de metotrexato para el embarazo

ectópico y el embarazo de localización desconocida y la progesterona
como factor predictivo de éxito. (2014)
FONDO:
El uso de dosis únicas de administración intramuscular de metotrexato en el
tratamiento de embarazos ectópicos (EP) es una práctica bien establecida.
Este estudio evalúa su uso en una dosis novedosa de 40 mg / m (2) de
superficie corporal (BSA).
OBJETIVO:
Para evaluar la eficacia y la seguridad del tratamiento con metotrexato en
dosis única, 40 mg / m (2) para EP de trompas y embarazos persistentes de
localización desconocida (PUL) y determinar si la progesterona sérica es un
factor predictivo del éxito del tratamiento.
MATERIALES Y MÉTODOS:
Estudio retrospectivo de cohorte de pacientes que recibieron metotrexato
intramuscular 40 mg / m (2) para el tratamiento de EP o PUL en el Royal Prince
Alfred Hospital durante cinco años.
RESULTADOS:
Ciento dieciocho mujeres recibieron metotrexato de dosis única con un éxito
general del 84%. La intervención quirúrgica fue necesaria en el 16,6%. El nivel
de beta-hCG antes del tratamiento y el diagnóstico ectópico fueron variables
independientes predictivas de la necesidad de cirugía (p = 0,003 y 0,02,
respectivamente). El nivel de progesterona sérica no fue predictivo de la
necesidad de una segunda dosis o cirugía. La sensibilidad y especificidad en
el tratamiento previo con beta-hCG de 1202 UI / L fueron del 84% y 74%,
respectivamente. Los efectos secundarios comúnmente informados incluyen
náuseas, dolor abdominal y sangrado vaginal abundante. Los efectos
adversos significativos relacionados con el tratamiento fueron raros.
CONCLUSIÓN:
El metotrexato IM de dosis única en una dosis novedosa de 40 mg / m (2) es
un tratamiento seguro y eficaz para el EP seleccionado y el PUL persistente.
El riesgo de la cirugía se correlacionó positivamente con el nivel sérico de
beta-hCG y el diagnóstico de EP. La progesterona no fue un factor de riesgo
para la cirugía. Se requieren estudios adicionales para confirmar la eficacia de
este régimen de dosis y explorar la seguridad del manejo expectante como
una alternativa al tratamiento con metotrexato.(3)

REFERENCIA °N4
Obesidad mórbida y resultado de un embarazo ectópico después de un

régimen de dosis única de metotrexato. (2017)
PROPÓSITO:
Evalúe si la obesidad mórbida influyó en la resolución, el número de dosis o,
en última instancia, el tratamiento quirúrgico del embarazo ectópico tubárico
(TEP) cuando se trató con metotrexato en régimen de dosis única (SDR-MTX)
con un límite máximo de 100 mg.
MÉTODOS:
Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes con diagnóstico de TEP que se
sometieron a un tratamiento con MTX de 2000 a 2013. Los pacientes se
excluyeron si el β-hCG inicial <1000 mIU / mL, no tuvo un seguimiento de β-
hCG o no se trató con SDR-MTX . Según el protocolo, la dosis se administró
a 50 mg / m 2 con un límite máximo de 100 mg. Los pacientes se dividieron
según su IMC (<40 y ≥40 kg / m 2 ). Las variables demográficas, β-hCG antes
del tratamiento, diámetro máximo de tamaño ectópico, tonos cardiacos
embrionarios, disminución de β-hCG, necesidad de dosis adicionales de MTX
y cirugía a pesar del tratamiento se registraron y compararon entre los grupos.
RESULTADOS:
Se incluyeron 151 mujeres en el estudio, 89.4% (135/151) de obesidad no
mórbida y 10.6% (16/151) de obesidad mórbida. No se encontraron
diferencias en la distribución por edades, etnia, pre-tratamiento de la
presencia de tonos cardiacos embrionarios, diámetro máximo de tamaño
ectópico ≥35 mm y β-hCG ≥5000 mIU / ml. Después del tratamiento, la
proporción de pacientes con al menos una disminución del 80% en sus niveles
de β-hCG o necesidad de cirugía fue similar, sin embargo, los pacientes con
obesidad mórbida fueron significativamente más probables [11/134 vs. 5/16,
OR 5.1 (1.5 -17.3, p = 0.015)] para requerir una dosis adicional de MTX.
CONCLUSIÓN:
Entre los pacientes con TEP, los pacientes con obesidad mórbida tenían cinco
veces más probabilidades de requerir una dosis adicional en comparación con
la obesidad no mórbida cuando SDR-MTX con un límite de 100 mg se utilizó
para el tratamiento médico.(4)

REFERENCIA °N5
Administración de metotrexato en dosis múltiples y en dosis doble

versus dosis única para el tratamiento del embarazo ectópico: una
revisión sistemática y un metanálisis. (2017)
En esta revisión sistemática y metaanálisis, se evaluó la efectividad y
seguridad entre diferentes dosis de protocolos de metotrexato para el
tratamiento del embarazo ectópico tubárico no roto. Se identificaron seis
estudios de ensayos controlados aleatorios mediante búsquedas realizadas
en PubMed, Embase y Cochrane Library entre enero de 1974 y marzo de
2016. La tasa de éxito global del protocolo de dosis múltiples fue similar al
protocolo de dosis única (RR 1,07, IC del 95%: 0,99). a 1,17, I 2 = 0%). La
diferencia entre los grupos de dosis doble y de dosis única no fue significativa
(RR 1.09, IC del 95%: 0.98 y 1.20, I 2= 0%). La incidencia de los efectos
secundarios del régimen de dosis doble fue similar con el régimen de dosis
única. Sin embargo, los efectos secundarios son más comunes en el régimen
de dosis múltiples (RR 1,64; IC del 95%: 1,15 a 2,34; P = 0,006, I 2 = 0%).
Este metanálisis indicó que la incidencia de efectos secundarios del protocolo
de dosis múltiples fue significativamente mayor que el protocolo de dosis
única, y las tasas de éxito entre ellos fueron similares. El régimen de dosis
doble fue una alternativa eficaz y segura al protocolo de dosis única. Se
necesitan más investigaciones de alta calidad para confirmar nuestros
hallazgos y para desarrollar el protocolo óptimo.(5)
REFERENCIA °N6
Efectos de la adrenomedulina en la expresión de citoquinas

inflamatorias y quimiocinas en oviductos de mujeres con embarazo
ectópico tubárico: un estudio experimental in vitro. (2015)
FONDO:
La aparición del embarazo ectópico tubárico (TEP) está relacionada con la
inflamación del oviducto. Recientemente, Adrenomedullin (ADM) se encontró
altamente expresión en oviducto humano. El estudio actual es investigar si la
ADM tiene una acción moduladora sobre las citoquinas inflamatorias y las
quimiocinas en el tejido oviductal de las mujeres con embarazo ectópico
tubárico (TEP).
CONCLUSIÓN:
Nuestros resultados sugieren un mecanismo adicional mediante el cual la
insuficiencia de ADM puede aumentar la susceptibilidad a la TEP a través de
la disminución de la actividad antiinflamatoria. El impacto real de la relación
entre el ADM y el proceso inflamatorio en la implantación de las trompas
requiere una mayor exploración.(6)

REFERENCIA °N7
Características clínicas y manejo de salvamento del embarazo con

cicatriz de cesárea persistente. (2017)
OBJETIVO:
El estudio se realizó para ilustrar las características clínicas y los resultados
del tratamiento de los pacientes con embarazo con cicatriz de cesárea
persistente (PCSP).
MÉTODOS:
Durante un período de seis años, 38 casos de PCSP fueron diagnosticados y
tratados de forma conservadora para preservar la fertilidad. Se revisaron las
presentaciones clínicas, los hallazgos de las imágenes y los resultados del
tratamiento de estos pacientes.
RESULTADOS:
Catorce de las 38 mujeres (37%) que presentaron PCSP sufrieron sangrado
vaginal intenso. La edad gestacional al momento del diagnóstico fue de 73,1
± 21,7 días. El diámetro máximo de la masa de PCSP fue de 3,6 ± 1,6 cm. La
presencia de un patrón vascular rico en el área de la masa de PCSP se detectó
mediante ecografía en 33/38 (87%) pacientes. Seis pacientes con una edad
gestacional PCSP de 64,2 ± 6,2 días y un diámetro de masa de 2,5 ± 0,6 cm
se trataron con éxito solo con tratamiento médico y 32 pacientes con una edad
gestacional de 74,8 ± 23,1 días y un diámetro de masa de 3,8 ± 1,6 cm.
Tratada exitosamente con tratamiento quirúrgico o combinado.
CONCLUSIONES:
Los pacientes con PCSP se diagnostican en la edad gestacional avanzada y
son más propensos a sangrado abundante. La cirugía es el tratamiento
principal para PCSP. El tratamiento médico de PCSP se ha convertido en una
alternativa atractiva, especialmente para pacientes hemodinámicamente
estables con una masa de PCSP con un diámetro máximo de <3,5 cm.(7)

REFERENCIA °N8
Predictores clínicos de fracaso de una dosis de metotrexato para el

embarazo ectópico después de la fertilización in vitro. (2017)
PROPÓSITO:
El objetivo de este estudio es investigar los predictores clínicos de fracaso de
una dosis única de metotrexato (MTX) para el tratamiento del embarazo
ectópico después de la fertilización in vitro (FIV).
MÉTODOS:
Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo de mujeres que concibieron
embarazos ectópicos después de ciclos de FIV frescos o congelados en una
clínica de infertilidad académica entre 2007 y 2014, y recibieron MTX
intramuscular (50 mg / m 2 ). El tratamiento exitoso con una sola dosis de MTX
se definió como una disminución de la gonadotropina coriónica beta-humana
(hCG) en suero ≥15% entre los días 4 y 7 después del tratamiento. Los
modelos de regresión logística ajustados por la edad de los ovocitos, la
cantidad de embriones transferidos y el embarazo ectópico anterior se
utilizaron para estimar la razón de probabilidad ajustada (OR) (intervalo de
confianza [IC] del 95%) de fallar una dosis de MTX.
RESULTADOS:
Se incluyeron 64 pacientes con embarazos ectópicos después de la FIV.
Cuarenta requirieron solo una dosis de MTX (62.5%), mientras que 15
requirieron MTX adicional solo (hasta cuatro dosis totales, 23.4%), y 9
requirieron cirugía (14.1%). Por regresión logística multivariable, los terciles
más altos de hCG sérica en el pico (≥499 UI / L, OR = 9.73, IC 1.88-50.25) y
en la primera administración de MTX (≥342 IU / L, OR = 4.74, IC 1.11-20.26)
, se transfirieron menos embriones transferidos (OR = 0,37 por cada embrión
adicional transferido, IC 0,19-0,74), y masa anexa por ultrasonido (OR = 3,65,
IC 1,10-12.11) con mayores probabilidades de requerir MTX adicional y / o
cirugía.
CONCLUSIÓN:
Este es el primer estudio que informa que en mujeres con embarazos
ectópicos después de la FIV, hCG más alta, aunque muy por debajo de los
umbrales de fracaso del tratamiento descritos previamente en embarazos
espontáneos, menos embriones transferidos, y las masas anexas se asocian
con mayores probabilidades de fallar una dosis de MTX. Estos hallazgos
pueden usarse para aconsejar a los pacientes de FIV con respecto a la
probabilidad de éxito con una dosis única de MTX.(8)

REFERENCIA °N9
Escollos y consejos en el diagnóstico del embarazo ectópico. (2017)

Las mujeres en edad reproductiva con dolor pélvico, sangrado vaginal y una
prueba de embarazo positiva a menudo requieren una evaluación con
ultrasonido pélvico. En estas situaciones, la función principal de la ecografía
pélvica es diferenciar un embarazo ectópico de un embarazo intrauterino
normal o anormal. Si bien un ultrasonido pélvico realizado e interpretado con
precisión resulta en un diagnóstico y manejo rápidos, numerosos escollos
diagnósticos pueden conducir a resultados negativos. Por lo tanto, la
familiaridad con las pruebas de laboratorio apropiadas, la técnica ecográfica y
las características de imagen del embarazo ectópico es esencial para todos
los radiólogos. Presentamos una revisión del embarazo ectópico. Casos de
nuestra institución con atención a los errores comunes y consejos para la
solución de problemas para los médicos que realizan e interpretan los
ultrasonidos pélvicos. También presentamos literatura recientemente
publicada para ayudar en el manejo del embarazo del primer trimestre.(9)
REFERENCIA °N10
Conceptos clave sobre el embarazo en una ubicación desconocida:

identificar el embarazo ectópico y brindar atención centrada en el
paciente. (2017)
Embarazo de ubicación desconocida (PUL, por sus siglas en inglés) es un
término descriptivo para cuando una mujer con una prueba de embarazo
positiva tiene una ecografía transvaginal que no puede determinar el sitio del
embarazo. Si bien la mayoría de las mujeres con PUL son diagnosticadas
posteriormente con un aborto espontáneo o un embarazo intrauterino viable,
entre el 7% y el 20% de estas mujeres tienen un embarazo ectópico. El
potencial de morbilidad y mortalidad relacionado con un embarazo ectópico.
Significa que es necesario un cuidado considerable en la evaluación y el
manejo de las mujeres con PUL. En algunos casos, la ubicación del embarazo
nunca se determina y el PUL se clasifica como resuelto o persistente. La
evidencia sugiere que el manejo expectante es un enfoque seguro y eficaz
para la mayoría de las mujeres con PUL y debe ser el pilar de la atención. Sin
embargo, en el caso de PUL persistente, la preocupación continua por el
embarazo ectópico permanece. Se revisan las estrategias para decidir cuándo
intervenir cuando una mujer tiene un PUL. Se discuten una variedad de
herramientas clínicas, que incluyen gonadotropina coriónica humana beta (β-
hCG), ecografía repetida, dilatación y legrado (D&C), y tratamiento empírico
con metotrexato. Finalmente, se hace una propuesta para que a las mujeres
con PUL persistente se les pueda presentar la opción de elegir un manejo
expectante, un D&C de diagnóstico o un tratamiento empírico con
metotrexato.(10)

REFERENCIA °N11
Enfoque transvaginal de IMELDA para el embarazo ectópico: diagnóstico

por hidrolaparoscopia transvaginal y tratamiento por orificio natural
transvaginal cirugía endoscópica transluminal. (2017)
OBJETIVO:
Demostrar un nuevo enfoque mínimamente invasivo para el diagnóstico y
tratamiento del embarazo ectópico.
PACIENTE (S):
Desde 2014, 15 pacientes fueron tratados por vía transvaginal para el
embarazo ectópico y el embarazo de ubicación desconocida (PUL).
INTERVENCIÓN (S):
En el caso de un diagnóstico de embarazo ectópico en ultrasonido, se realiza
una colpotomía de 2,5 cm bajo anestesia general, y el embarazo ectópico se
trata con orificio natural transvaginal cirugía endoscópica transluminal
(vNOTES) salpingectomía o salpingostomía. En el caso de un PUL en
ultrasonido, se utiliza la hidrolaparoscopia transvaginal (TVHL), una técnica
establecida para la exploración de la fertilidad bajo anestesia local o general,
para investigar. Si se confirma un embarazo en las trompas con TVHL, la
colpotomía se extiende a una incisión de 2,5 cm y el embarazo ectópicoSe
trata transvaginalmente por vNOTES. Si la investigación de la pelvis con TVHL
es negativa (las trompas de Falopio y los ovarios son normales), se detiene el
procedimiento y se continúa con el seguimiento del paciente. Si el TVHL no
es concluyente, el NaCl se drena y el CO 2 se insufla (lo que requiere
anestesia general) a través del puerto TVHL de 4 mm para mejorar la
visualización. Nuevamente, un embarazo ectópico es luego tratado por
vNOTES, y en caso de una investigación negativa, se detiene el procedimiento
y se continúa con el seguimiento del paciente.
RESULTADO (S):
Todos los pacientes fueron operados con éxito sin complicaciones o
conversiones a laparoscopia estándar. Doce pacientes fueron tratados por
vNOTES para el embarazo ectópico. Tres exploraciones de TVHL para PUL
fueron negativas, y estos pacientes fueron seguidos; dos pacientes
desarrollaron un embarazo intrauterino normal, y el tercer paciente fue tratado
con metotrexato por niveles de hCG elevados asintomáticos persistentes.
CONCLUSIÓN (S):
La hidrolaparoscopia transvaginal y vNOTES son técnicas complementarias
que permiten a los cirujanos ginecológicos explorar la PUL y tratar los
embarazos ectópicos a través del acceso transvaginal mínimamente invasivo
sin incisiones abdominales. Una investigación negativa de TVHL deja solo una
perforación de 4 mm en la bolsa de Douglas que no requiere sutura. La técnica
IMELDA para la investigación y el tratamiento del PUL y el embarazo ectópico
es un enfoque novedoso que requiere más investigación. Puede proporcionar
una mayor comodidad al paciente y mejores resultados cosméticos.(11)

REFERENCIA °N12
Embarazo ectópico no tubárico. (2016)

PROPÓSITO:
11 por 1000 embarazos son ectópicos (NICE Guidelines, 2012), con un 95%
de los embarazos ectópicos que son de origen tubárico y el 80% de estos
ocurren dentro de la ampolla (The Ectopic Pregnancy Trust). El 5% por lo tanto
son no tubales. En esta revisión, nuestro objetivo es recopilar la literatura
relevante para el embarazo ectópico no tubárico.
MÉTODOS:
La literatura sobre el embarazo ectópico de cicatriz cornual, ovárica,
abdominal, intersticial, cervical y cesárea se revisó utilizando las bases de
datos EMBASE y Medline.
RESULTADOS:
Los embarazos ectópicos no tubáticos a menudo se pasan por alto, se
diagnostican de manera tardía y se asocian con una mayor morbilidad y
mortalidad materna. La ecografía sigue siendo el pilar del diagnóstico en la
corroboración con características clínicas. El manejo puede incluir tratamiento
médico con metotrexato, cirugía o expectativa. También hay un interés
creciente en el uso de enfoques radiológicos mínimamente invasivos.
CONCLUSIONES:
El embarazo ectópico no tubárico es una condición rara pero potencialmente
mortal y, a menudo, mal diagnosticada. Esto es particularmente pertinente
para los embarazos ectópicos con cicatrices por cesárea, cuya prevalencia
está aumentando debido a la creciente proporción de mujeres que tienen
cesáreas (Litwicka y Greco, 2011). Los profesionales deben conocer los
embarazos no tubáricos para ayudar a un diagnóstico más eficiente, optimizar
el manejo y aumentar la seguridad del paciente.(12)

REFERENCIA °N13
Optimizando el diagnóstico de embarazo ectópico. (2016)

Este estudio de cohorte retrospectivo revisó el diagnóstico.de todos los
embarazos ectópicos dentro de un hospital general del distrito durante un
período de 5 años después del establecimiento de una Unidad de Evaluación
de Embarazo Temprano (EPAU) dedicada. De 215 embarazos ectópicos
identificados, las notas estaban disponibles para 208 (97%). Se determinó que
doscientos dos casos se diagnosticaron y se trataron como embarazos
ectópicos. Se excluyeron seis casos por ser embarazos de localización
desconocida manejados como tales. En general, el 91% se diagnosticó
mediante ecografía, el 5% se diagnosticó clínicamente y el 3% se diagnosticó
en niveles seriados de gonadotropina coriónica humana (hCG). Este estudio
descubrió que la introducción de una EPAU dedicada, multiprofesional, con
una fuerza laboral estable mejoró la visualización por ultrasonido de los
embarazos ectópicos en la primera ecografía desde el 22% antes de su inicio,
hasta el 61% durante este período. La mejora en el escaneo positivo.el
diagnóstico de embarazo ectópico se asoció con una reducción en la tasa de
laparoscopia negativa del 13% al 6%.(13)
REFERENCIA °N14
Más allá de la ecografía: tomografía computarizada y resonancia

magnética del embarazo ectópico. (2014)
OBJETIVO:
Si bien la ecografía es la modalidad primaria utilizada en el diagnóstico de
embarazo ectópico, varias formas de esta afección y sus complicaciones
pueden evaluarse más a fondo con RM o incidentalmente detectarse en la TC
o la RM cuando se sospecha un diagnóstico alternativo.
CONCLUSIÓN:
Varios tipos de embarazo ectópico tienen características de imagen. Los
radiólogos deben estar familiarizados con estas características y siempre
deben considerar la posibilidad de un embarazo ectópico en el contexto de
hemoperitoneo o una masa pélvica en una mujer en edad fértil. La familiaridad
con los aspectos típicos de la TC y la RMN de diversas formas de embarazo
ectópico facilita el diagnóstico y el tratamiento oportunos y precisos.(14)

REFERENCIA °N15
Imagen de resonancia magnética en el embarazo ectópico no tubárico.

(2017)
El embarazo ectópico es la principal causa de muerte relacionada con el
embarazo en el primer trimestre. Embarazo ectópico. Generalmente se
diagnostica por hallazgos clínicos, de laboratorio y ecográficos, y la
implantación se localiza con mayor frecuencia en la parte ampular de la
trompa de Falopio. Sin embargo, los embarazos que se desarrollan en sitios
de implantación inusuales, como los embarazos angulares, intersticiales,
cornuales, cervicales, de cicatrices por cesárea y de cavidad abdominal,
pueden ocurrir en raras ocasiones. Si bien la ecografía se considera la
modalidad de imagen primaria relacionada con el embarazo, es posible que
no pueda ilustrar el lugar de implantación en ciertos tipos de embarazo. La
resonancia magnética (RM) ha ganado popularidad como herramienta de
diagnóstico por imágenes para la evaluación de pacientes embarazadas, y se
usa como una herramienta de resolución de problemas en circunstancias
especiales, incluido el embarazo ectópico.. La RM puede confirmar el sitio de
implantación anormal y distinguir la ruptura de los casos de no rotura antes
del manejo. Otros beneficios incluyen la ausencia de radiación ionizante,
excelente contraste de tejidos blandos y sensibilidad suficiente para identificar
hemorragias y sus etapas. Este artículo resume los hallazgos de las imágenes
en el embarazo ectópico tubárico y no tubárico, con énfasis en los roles y
protocolos de la RMN, las características clave de la RMN y el diagnóstico
diferencial.(15)
REFERENCIA °N16
Implantación de imágenes de embarazos inusuales: embarazos

ectópicos raros y más. (2016)
OBJETIVO:
El propósito de este artículo es revisar los problemas clínicos clave y las
características de las imágenes de las implantaciones inusuales de
embarazos. Se proporcionan ejemplos de diferentes modalidades de
diagnóstico por imágenes para aumentar la familiaridad de los médicos con la
apariencia y las posibles complicaciones de los embarazos ectópicos, de
cicatrices por cesárea, heterotópicos y de astas rudimentarias inusuales.
CONCLUSIÓN:
Las implantaciones anormales de embarazos son potencialmente mortales.
Interpretar la familiaridad de los médicos con la aparición de implantes
inusuales en el embarazo es fundamental para la identificación temprana y el
inicio de la terapia apropiada.(16)

REFERENCIA °N17
La cesárea cicatriza el embarazo ectópico - un enigma de gestión: un
informe del caso.
FONDO:
Los embarazos ectópicos con cicatrices en la cesárea son una rara
complicación del embarazo que puede seguir a una histerotomía previa por
cualquier causa, manipulación uterina y fertilización in vitro. Se ha vuelto más
común con el número creciente de cesáreas en todo el mundo.
Afortunadamente, el uso de imágenes de ultrasonido en el primer trimestre ha
llevado a que un número significativo de estos embarazos se diagnostiquen y
traten de manera temprana.
PRESENTACIÓN DEL CASO:
Presentamos el caso de un paciente negro africano de 36 años que tuvo dos
cesáreas previas y una evacuación quirúrgica previa. Presentó un embarazo
ectópico con cicatriz de cesárea tipo 2 que se sospechó sobre la base de una
ecografía transvaginal, pero no en la laparoscopia / histeroscopia. Una vejiga
adherida al segmento superior de la pared uterina anterior oscureció la masa
gestacional en la laparoscopia. Hubo extensas adherencias intracavitarias que
interfirieron con la visualización histeroscópica. Esto dio lugar a que el
procedimiento quirúrgico original se pospusiera hasta que la resonancia
magnética confirmara la ubicación ectópica del embarazo . El ectópico
Posteriormente se extirpó la gestación y se reparó el útero mediante
laparotomía.
CONCLUSIONES:
Es importante que los médicos y radiólogos que manejan mujeres con factores
de riesgo para un embarazo ectópicocicatrizal mantengan un alto índice de
sospecha durante el seguimiento. Si no se diagnostica e inicia un tratamiento
rápido, se puede producir una rotura uterina, hemorragia masiva y muerte
materna.
REFERENCIA °N18
Embarazo ectópico y resultados del futuro embarazo intrauterino .

OBJETIVO:
Proporcionar información sobre los resultados del nacimiento de futuros
embarazos intrauterinos en mujeres cuyo primer embarazo fue ectópico .
DISEÑO:
Estudio poblacional de cohorte longitudinal.
AJUSTE:
Todos los hospitales en Quebec, Canadá, 1989-2013.
PACIENTE (S):
Grupo tratado quirúrgicamente para un primer embarazo ectópico : 15,823
mujeres; Grupo de comparación con un primer embarazo intrauterino :
1,101,748 mujeres.
INTERVENCIÓN (S):
No aplica.
LAS PRINCIPALES MEDIDAS):
Repetir el embarazo ectópico , el parto futuro de un bebé vivo, la muerte fetal,
el parto por cesárea, el parto prematuro, el bajo peso al nacer, la
preeclampsia, la diabetes gestacional y la hemorragia posparto, así como
otros resultados del embarazo.
RESULTADO (S):
La prevalencia general del primer embarazo ectópico fue de 14,2 por cada
1.000 mujeres, de las cuales el 10% de las mujeres con
un primer embarazo ectópico tenía un futuro ectópico . Independientemente
de la edad, las mujeres con primeros embarazos ectópicos tuvieron un mayor
riesgo de resultados de parto adversos en futuros embarazos intrauterinos,
incluyendo 1.27 veces el riesgo de parto prematuro (intervalo de confianza [IC]
del 95%, 1.18-1.37), 1.20 veces el riesgo de bajo peso al nacer (IC 95%, 1.10-
1.31), 1.21 veces el riesgo de desprendimiento de la placenta (IC 95%, 1.04-
1.41) y 1.45 veces el riesgo de placenta previa (IC 95%, 1.10-1.91). Mujeres
mayores con un embarazo ectópico previo. tuvieron riesgos particularmente
elevados de desprendimiento de la placenta (índice de riesgo 1.42; IC del
95%, 1.16-1.69).
CONCLUSIÓN (S):
Las mujeres con primeros embarazos ectópicos tienen un mayor riesgo de
resultados de nacimiento adversos durante los embarazos intrauterinos
posteriores. Estas mujeres pueden beneficiarse de un manejo clínico más
cercano en el embarazo para prevenir resultados de nacimiento adversos.
REFERENCIA °N19
Coriocarcinoma genéticamente relacionado que se desarrolla 5 años
después de un lunar hidatiforme completo y simula un embarazo
ectópico cornual .
La enfermedad trofoblástica gestacional persistente puede surgir de cualquier
tipo de embarazo antecedente , incluidos los embarazosmolares y
tubáricos. Si bien la mayoría de los casos de enfermedad trofoblástica
gestacional persistente se presentan dentro del primer año después del
diagnóstico inicial, rara vez se ha reportado recurrencia muchos años después
del diagnóstico inicial. Distinguir la recurrencia de una nueva lesión
independiente es clínicamente importante. Una mujer de 25 años se presentó
con una masa en la cornu uterina derecha que estaba descontenta con la
cavidad endometrial y se asoció con un nivel elevado de suero gonadotropina
coriónica humana. Tenía antecedentes de una mola hidatidiforme completa
invasiva con afectación pulmonar tratada con quimioterapia 5 años antes. La
resección en cuña del cornu derecho se realizó debido a la preocupación por
un cornualEmbarazo ectópico . La evaluación patológica demostró un
coriocarcinoma. La genotipificación molecular confirmó que el tumor era una
enfermedad recurrente relacionada genéticamente con el lunar hidatidiforme
completo anterior. Completó 4 ciclos de terapia con EMA-CO, y ha estado libre

de enfermedad con un nivel de gonadotropina coriónica humana no detectable
en suero durante 2 años.

REFERENCIA °N20
Presentación de un caso de embarazo ectópico intersticial
El embarazo ectópico intersticial es una presentación rara del embarazo
extrauterino. Ocurre cuando el embrión se implanta en la parte media de la
unión útero-tubárica, cerca del ostium interno de la trompa de falopio. Se
presenta el caso de una paciente con alrededor de 14 semanas de gestación,
operada con el diagnóstico clínico de apendicitis aguda. En el acto quirúrgico
se encontró un embarazo ectópico intersticial. Se le realizó resección cornual
derecha junto al producto de la concepción y sutura uterina con refuerzo de
epiplón libre. La evolución fue buena, con alta al cuarto día.
REFERENCIA °N21
Embarazo ectópico tubárico con feto vivo en una adulta joven
Se describe el caso clínico de una paciente de 21 años de edad quien acudió
al Cuerpo de Guardia del Hospital Ginecobstétrico Docente "Tamara Bunke
Bider" de Santiago de Cuba por presentar dolor leve en bajo vientre y
sangrado en forma de manchas luego de que le fuera realizado un legrado
uterino por aspiración 8 días atrás. Se efectuó una ecografía ginecológica que
mostró un embarazo ectópico tubárico de 11 semanas en el lado derecho, con
el feto vivo, por lo cual se indicó laparotomía exploratoria de urgencia y
salpingectomía parcial en la trompa derecha. La paciente evolucionó de
manera satisfactoria.
REFERENCIA °N22
Tratamiento médico del embarazo ectópico no complicado; experiencia
del hospital regional de Talca- Chile
El tratamiento médico del embarazo ectópico (EE) no complicado es una
alternativa para el manejo de esta patología. Existen distintos criterios para su
uso y las tasas de éxito publicadas son variadas.
Realizamos una revisión de 34 casos de pacientes con diagnóstico de EE no
complicado en el Hospital Regional de Talca, reportándose una tasa de éxito
con dosis única de metotrexato de 65%. Un 20,5% de las pacientes requirieron
una dosis adicional de metotrexato. La tasa total de éxito con tratamiento
médico alcanzó un 73.5%.
El manejo médico es una alternativa efectiva a la cirugía en pacientes bien
seleccionadas. Se debe evaluar de manera local los criterios de inclusión para
el tratamiento médico del EE no complicado.

REFERENCIA °N23
Embarazo ectópico abdominal, presentación de un caso y revisión de la

literatura
Antecedentes
El embarazo ectópico abdominal es raro; con baja incidencia y ausencia de
sintomatología especifica que dificulta el diagnóstico y no existan criterios para
el diagnóstico y tratamiento.
Objetivo
se presenta un caso de embarazo intra-ligamentario de 16 semanas de
gestación y se hacer una revisión de la literatura sobre el manejo y
comparación de los resultados.
Caso clínico
Mujer de 32 años de edad, gestas 3 partos 2; desconoce fecha de ultima
menstruación; y control de la fertilidad con condón; acude por presentar dolor
abdominal, sin datos de irritación peritoneal; se le realiza ultrasonido y se
diagnostica embarazo de 16 semanas con muerte fetal; con sospecha
embarazo abdominal; se realiza laparotomía exploradora para extracción
fetal, dejando la placenta in situ, y manejo con metotrexate dejando la placenta
in situ y egresado al tercer día sin complicaciones.
Conclusión
el embarazo abdominal es raro, de difícil diagnostico; que requiere la
extracción quirúrgica y dejar la placenta in situ y manejo adyuvante con
metrotexate; reportándose buenos resultados; pero, existe escasa
información sobre la fertilidad futura.
REFERENCIA °N24
Embarazo heterotópico espontáneo con dos embriones intrauterinos

viables y un ectópico con ruptura de la trompa derecha.
El embarazo heterotópico (HP) se define como el desarrollo simultáneo de
una gestación intrauterina y extrauterina. La aparición de un HP triplete
espontáneo es una condición médica excepcionalmente rara. Presentamos el
caso de una mujer joven con trillizos heterotópicos espontáneos a las 8
semanas de gestación, con un diagnóstico erróneo de gemelos temáticos y
apendicitis aguda. El embarazo ectópicotubárico se rompió y se realizó una
salpingectomía mediante laparotomía. El embarazo intrauterino progresó sin
incidentes. Los dos bebés sanos fueron partos por cesárea a las 36 ± 2
semanas de gestación. Trillizos heterotópicos con rotura de embarazo
ectópicotubáricoRepresenta un reto diagnóstico y terapéutico especial para el
obstetra. Una alta tasa de sospecha clínica y un tratamiento oportuno por
laparotomía o laparoscopia pueden preservar la gestación intrauterina con un
resultado exitoso del embarazo .

REFERENCIA °N25
Inyección directa de metotrexato en el saco gestacional para

el embarazo ectópico no tubular : una revisión de la eficacia y los
resultados de una sola institución.
OBJETIVO DEL ESTUDIO:
Evaluar la eficacia del manejo del embarazo ectópico no núbico (NTEP) con
inyección directa de metotrexato (MTX) en el saco gestacional.
DISEÑO:
Una revisión retrospectiva de la carta.
AJUSTE:
Un hospital académico y de enseñanza terciaria.
PACIENTES:
Todos los casos de NTEP confirmados se identificaron retrospectivamente de
2012 a 2017.
INTERVENCIONES:
Inyección directa guiada por ultrasonido de MTX en el polo fetal y el saco
gestacional circundante y una dosis única de MTX sistémico con o sin
inyección intracardíaca fetal de cloruro de potasio.
MEDICIONES Y RESULTADOS PRINCIPALES:
Se midieron el fracaso del tratamiento, las complicaciones del tratamiento, el
tiempo de operación y los días hasta la gonadotropina coriónica humana
(hCG) en suero negativa después del tratamiento. Catorce mujeres (edad 34
± 5,2 años) con NTEP se sometieron a una inyección directa de MTX (cicatriz
cesárea, n = 4; intersticial, n = 6; cervical, n = 4). La edad gestacional media
estimada fue de 49 ± 11, IC (43, 56 días). Un paciente requirió intervención
laparoscópica con una tasa de fracaso de 1 de 14 (un
doble embarazo intersticial, heterotópico ). No hubo otras complicaciones
mayores. El tiempo en la sala de operaciones fue similar para todos los tipos
de NTEP. El tiempo promedio para la hCG sérica negativa no fue diferente
para la cicatriz de cesárea (84.5 ± 36 días), los embarazos cervicales (70.5 ±
19 días) o los embarazos intersticiales (45.3 ± 38 días, p = .15).
CONCLUSIÓN:
La inyección directa de MTX en el saco gestacional para el tratamiento con
NTEP es segura y efectiva. La tasa de fallos del 7% es considerablemente
más baja de lo que se informó anteriormente para un fallo del MTX sistémico
en casos similares (25%). La resolución de hCG sérica después del
tratamiento puede ser bastante prolongada incluso en casos sin
complicaciones.

REFERENCIA °N26

REFERENCIA °N27

REFERENCIA °N28

REFERENCIA °N29

REFERENCIA °N30

REFERENCIA °N31

REFERENCIA °N32

REFERENCIA °N33

REFERENCIA °N34

REFERENCIA °N35

REFERENCIA °N36

REFERENCIA °N37

REFERENCIA °N38

ANTECEDENTES NACIONALES
REFERENCIA °N39
LA CIRUGÍA PÉLVICA Y EL ECTÓPICO PREVIO EN LA EPIDEMIOLOGÍA

DEL EMBARAZO ECTÓPICO.
Objetivos: Determinar la incidencia, características epidemiológicas, clínicas

y el manejo médico quirúrgico de las pacientes con el diagnóstico de
embarazo ectópico. Diseño: Estudio descriptivo y retrospectivo.
Institución:Hospital Nacional Docente Materno Infantil (HONADOMANI) San
Bartolomé Participantes: Mujeres con embarazo ectópico.
Métodos: Revisión de 46 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de

embarazo ectópico en el periodo mayo 2013 a abril 2014. Principales medidas
de resultados: Características clínicas del embarazo ectópico.
Resultados: Se estudió un total de 46 pacientes. La incidencia de embarazo

ectópico fue 0,63% o 1/157 partos. La mayoría de las pacientes era multípara;
89% tenía entre 20 y 40 años de edad, 37% tuvo amenorrea de 5 a 7 semanas;
había antecedente de embarazo ectópico en 20% y de cirugía pélvica previa
en 39%; 59% presentó cuadro clínico típico (amenorrea, dolor abdominal y
sangrado vaginal). Se realizó ecografía transvaginal en todas las pacientes;
los hallazgos ecográficos más frecuentes fueron presencia de tumoración
anexial y líquido libre en el fondo de saco posterior. Se encontró 54% de
embarazos ectópicos complicados; 89% tuvo localización tubárica. La cirugía
más empleada fue la laparotomía en 48% y se pudo confirmar el diagnóstico
en 48%, con anatomía patológica.
Conclusiones: El embarazo ectópico en el hospital de referencia sigue siendo

causa de emergencia gineco-obstétrica, la mitad de ellos están complicados.
Sospecharlo en casos de cirugía pélvica previa y en el embarazo ectópico
previo. La ecografía transvaginal fue la principal herramienta diagnóstica y
predominó el manejo quirúrgico.

REFERENCIA °N40
BENEFICIOS DEL USO DE METOTREXATO VS. DEL TRATAMIENTO

QUIRÚRGICO EN PACIENTES CON EMBARAZO ECTÓPICO NO
COMPLICADO EN EL INTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL
DURANTE LOS AÑOS 2014-2015.
OBJETIVO: Establecer los beneficios del Metotrexato vs. Tratamiento

quirúrgico en pacientes con embarazo ectópico no complicado que acuden al
Instituto Nacional Materno Perinatal (Ex maternidad de Lima) durante el
periodo comprendido entre enero del 2014 a diciembre del 2015.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio Observacional, Descriptivo, Transversal,

Retrospectivo, de Campo, Analítico. Se revisó 144 historias clínicas con
diagnóstico de embarazo ectópico tratados en INMP, durante los años 2014 y
2015; de las cuales, 40 pacientes recibieron tratamiento con Metrotexato, por
haber sido considerados idóneos para este tipo de tratamiento, generalmente
ectópicos no complicados; y 104 pacientes fueron sometidas a tratamiento
quirúrgico, sea laparotomía exploratoria o laparoscópica; según los criterios
de inclusión y exclusión establecidos. Los datos se ingresaron en una base de
SPSS para su análisis.
RESULTADOS: De 144 pacientes con diagnóstico de embarazo ectópico que

se atendieron en el INMP, 40 fueron tratados con la administración de
metotrexato por diversas vías y 104 se les trato con método quirúrgico. Se ha
determinado que la administración de metotrexato se realiza de manera mas
rápida, sin embargo, requiere de mayor tiempo de seguimiento para alcanzar
su resolución; mientras que el tratamiento quirúrgico resuelve el caso en
menor tiempo, pero su ejecución por razones obvias conlleva mayor tiempo.
El metotrexato presenta mas efectos secundarios de carácter general que el
tratamiento quirúrgico También se puede inferir que el tratamiento con
metotrexato es menos invasivo que el quirúrgico.
CONCLUSIÓN: el metotrexato es eficaz para el tratamiento de embrazo

ectópico menor de 8 semanas (según guías) y menos invasivo, mientras que
la cirugía soluciona los casos de embarazo ectópico de cualquier edad
gestacional, pero es más invasivo.

REFERENCIA °N41
FACTORES DETERMINANTES PARA EMBARAZO ECTÓPICO EN

PACIENTES DE 18 A 40 AÑOS HOSPITALIZADAS EN EL SERVICIO DE
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA DEL HOSPITAL MARIA AUXILIADORA
EN EL AÑO 2016, LIMA- PERU.
Objetivo. Establecer los factores determinantes para embarazo ectópico en

pacientes de 18 a 40 años hospitalizadas en el servicio de Ginecología y
Obstetricia del Hospital María Auxiliadora durante el año 2016.
Metodología. Se tomó en cuenta las historias clínicas con diagnóstico de

embarazos ectópicos durante enero a diciembre del 2016. Este trabajo es de
tipo descriptivo y retrospectivo donde se incluyó 98 casos de embarazo
ectópico en pacientes de 18 a 40 años.
Resultados. Las edades predominantes para embarazo ectópico fue entre 18-
35 (82,7%); el 69,4% (68) nacieron en Lima; el 82,7% (81) tienen nivel de
instrucción secundaria; el 50%(49) son convivientes y 99%(97) no fuman; el
37,8% son primíparas; y el 57,1% tienen edad gestacional de 6 a 10 semanas.
La localización del embarazo ectópico fue tubárica con el 99%(97). El
91,8%(90) tuvieron necesidad de cirugía y según evolución de la enfermedad
el 88.8% (87) fue complicado; el 8,2%(8) requirió tratamiento médico. El 80,6%
(79) inició actividad sexual antes de los 19 años; 78.6% (77) tuvieron más de
dos parejas sexuales; el 98% (96) no tuvieron antecedentes de uso de
dispositivos intrauterinos (DIU) y el 38,8% tuvieron antecedentes de uso de
anticonceptivos hormonales. El 37.8% fue primíparas, la edad gestacional
promedio se mantiene entre 6 a 10 semanas (57.1%)(56); antecedente de
embarazo ectópico previo fue de 92.9%(91); el 50%(49) tuvieron aborto
previo, el 63.27%(60) presentó antecedente de cirugía abdomino-pélvica, de
estos 70%(42) se realizaron un legrado uterino; del mismo modo , 99%(97)
fueron las pacientes que no presentaron antecedente de enfermedad de
transmisión sexual (ETS) y ningún paciente presento antecedente de
infertilidad. Conclusiones. El embarazo ectópico con mayor frecuencia se
presentó en la edad de 18 a 30 años, localización tubárica, con necesidad de
cirugía en condición complicado, inicio de vida sexual menor de 19, sin uso
DIU, con antecedente de embarazo ectópico y sin presencia de ETS ni
antecedente de infertilidad

REFERENCIA °N42
EMBARAZO ECTÓPICO EN EL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE

MATERNO INFANTIL "EL CARMEN" EN EL AÑO 2015
Objetivos: Describir las características del embarazo ectópico en el HRDMI

"El Carmen" en el periodo 2015. Diseño: Observacional, retrospectivo y
descriptivo. Institución: HRDMI "El Carmen". Participantes: Mujeres con
embarazo ectópico.
Métodos: Revisión de 77 historias clínicas de pacientes con diagnóstico

definitivo de embarazo ectópico en el periodo 2015.
Resultados: La frecuencia fue: 1/68 partos o 1 ,47%. El 40,3% fue soltera, el

51,9% tuvo grado de instrucción superior, 51,9% provino de distritos cercanos
(Huancayo, El Tambo, Chilca), 54,4% refirió más de 1 pareja sexual, el 35,1%
presentó dos gestaciones, el 42,9% fue nulípara. El 62,3% refirió usar al
menos un método anticonceptivo, el 30,2% uso como método anticonceptivo
preservativo y el 28,3% inyectables. El 54,2% presentó al menos un
antecedente médico-quirúrgico, el 38,9% tuvo como antecedente aborto
previo. El 96,1% ingresó por emergencia, el 25,3% ingreso el 1 o día y 68%
ingresó la 1 o semana. Los síntomas más frecuentes fueron dolor abdominal
(94,8%) principalmente en hipogastrio, ginecorragia (79,2%) y amenorrea (48,
1 %). Los signos más frecuentes fueron: dolor a la palpación (86,8%), dolor
en anexos (46, 1%), rebote positivo (26,3%) y dolor a la movilización de cérvix
(26,3%). La ecografía junto al dosaje de Gonadotrofina coriónica humana fue
utilizada como método diagnóstico en el 74,3%. Respecto a los hallazgos
ecográficos, se encontró que el tumor anexial se presentó en 90% y líquido
libre en fondo de saco posterior en el 74,3%. El 51.9% presentó anemia al
ingreso. La localización más frecuente fue la trompa de Falopio (84,5%) y
principalmente su región ampular. El 80,5% recibió tratamiento quirúrgico
como primera elección, la salpinguectomía se presentó en el 73,4%.
Conclusiones: Las características de la dimensión epidemiológica del

Embarazo Ectópico en el presente estudio: número de gestaciones,
antecedentes de leucorrea, Enfermedad Inflamatoria Pélvica, Embarazo
Ectópico previo y uso de DIU, son significativamente diferentes respecto a
estudios de investigación en otras regiones del país. Lo mismo ocurre con los
signos de taquicardia, hipotensión, palidez y rebote positivo evaluados
durante el examen físico correspondientes a las características de dimensión
clínica. El grado de anemia, cáracterística de dimensión diagnóstica, presenta
moderada diferenciación respecto a otras regiones. Las características de
dimensión de tratamiento son similares a otras regiones.

REFERENCIA °N43
EMBARAZO ECTOPICO EN EL HOSPITAL DE HUANTA - AYACUCHO
En el presente caso clínico se da a conocer el caso de paciente de sexo

femenino de 29 años con antecedentes de legrado uterino de hace más o
menos 6 meses, acude a emergencia por referir dolor a nivel del hipogastrio,
localizado en la fosa iliaca desde la noche anterior. Al tomar las funciones
vitales se obtienen las siguientes funciones vitales: P.A: 120/70 mm/Hg, F.C:
68x`, FR: 20x`, T°: 36.5 °C, Peso: 83kg. Al examen encontramos en el
abdomen: blando/ depresible no doloroso a la palpación superficial, doloroso
a la palpación profunda en fosa iliaca derecha, el útero en AUF más o menos
10cm, con OCI y OCE: Cerrados y se evidencia sangrado vaginal escaso Ante
los hallazgos encontrados se sospecha de Hemorragia uterina anormal + D/C
embarazo + D/C aborto incompleto; para lo cual se le solicita una ecografía,
con la cual se confirma embarazo ectópico. Paciente es sometida a
laparotomía exploratoria, su evolución favorable luego de 2 días es dada de
alta con evolución favorable Es mediante este caso que se da a conocer la
reacción oportuna por parte de los profesionales de salud involucrados
además de evitar complicaciones que pongan en riesgo la vida y la salud de
la paciente.
REFERENCIA °N44
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL EMBARAZO ECTOPICO, EN

PACIENTES QUE ACUDEN AL SERVICIO DE EMERGENCIA, DE GINECO
– OBSTETRICIA DEL HOSPITAL Ll-2 SANTA ROSA – PIURA, EN EL
PERIODO ENERO - AGOSTO 2015
Título: Factores de riesgo asociados a embarazo ectópico, en el servicio

emergencia de Gineco – obstetricia del hospital ll-2 santa rosa – Piura, en el
periodo enero - agosto 2015.
Fundamento: El embarazo ectópico se ha duplicado en la mayor parte de los

países industrializados y representa una de las principales causas de muerte
materna.
Estudio: Clínico longitudinal de tipo no experimental, descriptivo de

recolección de datos.
Resultados: Se infiere que durante el periodo de Enero – Agosto del 2015 se

encontraron (2885) pacientes atendidas en el servicio de emergencia Gineco
Obstetricia y por lo tanto se encontró (23) casos nuevos de pacientes con
diagnóstico de embarazo ectópico, donde se logra identificar la Incidencia
acumulada de los nuevos casos de (E.E), tomando la población atendida
durante el tiempo que se determinó el estudio, arroja como resultado un
(0.79%); siendo la incidencia global en los últimos 10 años un (0.89%) y el
mayor número de casos de (E.E) fueron entre los edades de 20-24 años con
un riesgo relativo de (39,13%), el (34.78%) de los casos de (E.E), fueron
Nulíparas y Multíparas, seguido de un (30.43%) representado por Primíparas.
Los antecedentes de aborto provocados previo infirió un riesgo relativo de
(47.89%) de 15 pacientes, como consecuencia al uso de (ACO) de
emergencia por uso continuo de (Píldoras del día siguiente o Levonorgestrel).
Conclusiones: El embarazo ectópico es una anomalía que incrementa la
mortalidad materna en 10 a 15% de los casos; existen múltiples factores de
riesgo que predisponen un (E.E), muchos de los cuales suelen ser
modificados desde la atención primaria de salud.
REFERENCIA °N45
CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS, CLÍNICAS Y QUIRÚRGICAS DE

PACIENTES CON EMBARAZO ECTÓPICO EN EL HOSPITAL NACIONAL
ARZOBISPO LOAYZA.
Objetivos: Describir las características epidemiológicas, clínicas y quirúrgicas

del embarazo ectópico. Diseño: Estudio descriptivo y retrospectivo. Institución:
Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital Nacional Arzobispo
Loayza. Participantes: Mujeres con embarazo ectópico. Intervenciones:
Revisión de 348 historias clínicas de pacientes con diagnóstico definitivo de
embarazo ectópico en el periodo 2006-2010. Principales medidas de
resultados: Características de pacientes con embarazo ectópico.
Resultados: Se encontró una frecuencia de un embarazo ectópico por cada

49 partos. La edad promedio fue 29,2 ± 6,5 años; 28,5% de las pacientes fue
soltera, 65,6% presentó más de una pareja sexual y 25,9% fue nulípara. El
25,9% presentó antecedente quirúrgico de legrado uterino o aspiración
manual endouterina; 54,3% tenía relaciones sexuales con las
menstruaciones, 22,1% sufrió de enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) y
33,8% usó el dispositivo intrauterino como método anticonceptivo. El tiempo
promedio de amenorrea fue 6,8 ± 2,1 semanas y la sintomatología principal
dolor abdominal (97,9%). La ecografía transvaginal demostró tumoración
anexial en 70,7% de los casos. En más de 60% la complicación fue resuelta
en menos de 6 horas. El 94,8% recibió tratamiento quirúrgico, 4% médico y
1,2% expectante. La salpinguectomía total (67,6%) fue el principal
procedimiento realizado. La localización más frecuente fue la tubárica
(94,5%), especialmente en la región ampular.
Conclusiones: La frecuencia encontrada en esta población ha sido mucho

mayor a la de estudios locales previos. Las pacientes que ingresan con
diagnóstico de embarazo ectópico acuden en su mayoría tardíamente,
presentando cuadros complicados que requieren manejo quirúrgico muchas
veces radical. Palabras clave: Embarazo ectópico, factores de riesgo,
diagnóstico, manejo, salpinguectomía

REFERENCIA °N46
“FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL EMBARAZO ECTOPICO DE
LAS PACIENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL REGIONAL MANUEL
NUÑEZ BUTRON EN EL PERIODO DE ENERO A DICIEMBRE EN EL AÑO
2017-PUNO.”
PRESENTADA POR: Bach. ALFREDO VLADIMIR MAMANI BARBOZA.
OBJETIVO: Determinar los factores de riesgo asociados al embarazo ectópico

de las pacientes atendidas en el servicio de ginecología y obstetricia en el
Hospital Regional Manuel Núñez Butrón de Puno durante el periodo de enero
a diciembre en el año 2017.
MATERIALES Y METODOS: Es un estudio de tipo observacional, analítico,
de casos y controles, retrospectivo. Se revisaron 32 historias clínicas del
servicio de ginecología de enero a diciembre del 2017. La población de estudio
fue de pacientes con el diagnostico de embarazo ectópico y una muestra
comparativa de 32 pacientes con embarazo normal. El proceso de los datos
fue con el paquete estadístico SPSS Versión 23, se analizó descriptivamente
con variables dicotómicas, para luego determinar la asociación con la prueba
X2 e IC 95%, y para determinar la ocurrencia de la probabilidad se lo
estableció con el valor de OR y su respectivo IC95%.
RESULTADOS: Se encontraron factores de riesgo significativos en función de
su intervalo de confianza para embarazo ectópico: estado civil soltera
(X2=6.206 y valor de p=0.006) (OR: 10.333; IC 95%: 1.209 – 88.357); legrado
uterino (X2=5.378 y valor de p=0.008) (OR: 5.870; IC 95%: 1.156 – 29.808);
antecedente de enfermedad pélvica inflamatoria (X2=9.974 y valor de
p=0.015) (OR: 6.120; IC 95%: 1.879 – 19.914); antecedente de aborto
espontaneo previo (X2=9.142 y valor de p=0.013) (OR: 9.000; IC 95%: 1.818
– 44.532); inicio precoz de relaciones sexuales (X2=6.064 y valor de p=0.024).
(OR: 4.200; IC 95%:1.289 – 13.692); y el dispositivo intrauterino (X2=4.720 y
valor de p=0.011) (OR: 4.392; IC 95%:1.080 – 17.862).
CONCLUSIONES: Los factores de riesgo asociados al embarazo ectópico son
el estado civil soltera, antecedente de legrado uterino, enfermedad pélvica
inflamatoria, aborto espontáneo previo, inicio precoz de relaciones sexuales,
y antecedentes de dispositivo intrauterino.

REFERENCIA °N47
“FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A EMBARAZO ECTÓPICO EN

PACIENTES ATENDIDAS EN EL SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA
DEL HOSPITAL DE VITARTE EN EL PERIODO ENERO-DICIEMBRE DEL
2015”
Objetivo: Determinar los factores de riesgo del embarazo ectópico en

pacientes del Hospital de Vitarte.
Material y métodos: Se realizó un estudio analítico caso-control en una
muestra de 55 casos (embarazos ectópicos) y 55 controles (embarazos
normales) apareados por edad gestacional. Se evaluaron los factores
sociodemográficos (edad, pareja y grado de instrucción materno),
antecedentes (embarazo ectópico previo, cirugía tubárica previa, dispositivo
intrauterino, enfermedad inflamatoria pélvica, aborto/legrado, hábito de fumar,
infecundidad, fertilización in vitro, parejas sexuales > 3, inicio de relaciones
sexuales antes de los 18 años, paridad) y factores clínicos (dolor pélvico,
sangrado vaginal anormal, masa anexial). Los datos fueron procesados en el
programa SPSS.23. Se realizó un análisis bivariado obteniendo el Odds Ratio
(OR) e intervalo de confianza al 95% (IC95%), y se obtuvo la potencia de los
factores de riesgo independientes con significancia estadística p<0.05
mediante el análisis de regresión logística binaria (ORc, IC95%c). Los factores
confusores fueron controlados en el diseño y en el análisis.
Resultados: Los factores de riesgo independientes para embarazo ectópico
con significancia estadística (p<0.05) fueron: embarazo ectópico previo (ORc=
14.603; IC95%c:2.123-100.433), dolor pélvico (ORc= 10.839; IC95%c: 2.643-
44.446), masa anexial palpable (ORc= 10.611; IC95%c: 1.949-57.763),
aborto/legrado (ORc= 7.542; IC95%c: 1.492-38.137), edad materna > 35 años
(ORc= 6.928; IC95%c: 1.355-35.432), sangrado vaginal anormal (ORc=
4.197; IC95%c: 1.170-15.050) y enfermedad inflamatoria pélvica (ORc=
3.556; IC95%c: 1.024-12.356).
Conclusiones: Los principales factores de riesgo para embarazo ectópico en
las gestantes del Hospital Vitarte son: embarazo ectópico previo, dolor pélvico,
masa anexial palpable, aborto/legrado, edad materna > 35 años, sangrado
vaginal anormal y enfermedad inflamatoria pélvica.

REFERENCIA °N48
CARACTERÍSTICAS CLINICAS DEL EMBARAZO ECTÓPICO EN

PACIENTES DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA CUSCO 2015.
TESIS PRESENTADO POR: ILLANES BACA RUTH KERSTIN SALIZAR
CONTO GERALDINE SUSANS
Objetivo: Determinar las Características Clinicas del Embarazo Ectópico en

pacientes del Hospital Antonio Lorena Cusco 2015.
Metodología: Estudio descriptivo, cuantitativo, retrospectivo, de diseño no
experimental, de corte transversal.
Resultados: Las características demográficas son: edad entre 20 a 34 años
71%, grado o nivel de instrucción secundaria 57%, convivientes 62% con
trabajo independiente 55%. Las características obstétricas son: antecedente
en el uso de anticoncepción oral de emergencia, legrado uterino o aspiración
manual endouterina. Las características clínicas son: edad gestacional entre
8 a 10 semanas 34%, embarazo ectópico tubárica 92% con localización en la
ampolla izquierda 51%, los signos y síntomas son dolor pélvico 72%,
metrorragia 87%, el tratamiento 100% quirúrgico, las complicaciones son
anemia 40%, no hubo ningún caso de mortalidad materna; la estancia
hospitalaria es de 3 a 5 días 71% la condición final es como curada 95%, el
método de planificación elegido fue inyectable mensual 30%.
REFERENCIA °N49
ANTECEDENTE DE LEGRADO INTRAUTERINO ASOCIADO A
EMBARAZO ECTÓPICO.
AUTOR: JOSÍAS ALCIDES BEJARANO FERNÁNDEZ Trujillo – Perú 2016
Objetivo: Demostrar al antecedente de legrado intrauterino como un factor
asociado a embarazo ectópico.
Material y Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional, retrospectivo,
de tipo analítico de casos y controles. La muestra de la población de estudio
estuvo constituida por 81 pacientes gestantes atendidas en el servicio de
ginecología y obstetricia del Hospital Belén De Trujillo en el periodo 2009-2015
según criterios de inclusión y exclusión, distribuidos en dos grupos: 27 casos
con embarazo ectópico y 54 controles, sin embarazo ectópico.
Resultados: De manera general, la frecuencia de embarazo ectópico en las
22536 gestantes estudiadas durante 2009 a 2015 fue de 0.67%. El
antecedente de legrado intrauterino en pacientes con embarazo ectópico
registró 31.3%. La edad mostró una media de 30.15±7.945 y 25.01±7.005 para
casos y controles respectivamente, el inicio de relaciones sexuales
16.41±1.50 frente a 17.57±2.559; las gestas 2.63±1.275 frente a 2.17±1.424
y el método anticonceptivo una frecuencia de 14.81% frente a 12.96% también
respectivamente. El antecedente de legrado intrauterino en el grupo de casos
se observó en 17 pacientes y en 6 de los controles. El OR fue 13.6, con

p=0.0000 e IC95%=4.291-43.098. La localización ampular fue predominante,
con 51.85%.
Conclusiones: El antecedente de legrado intrauterino fue factor de riesgo para
embarazo ectópico.
REFERENCIA °N50
EMBARAZO ECTÓPICO: FACTORES DE RIESGO. ESTUDIO EN El
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE CAJAMARCA, AÑO 2014.
PRESENTADO POR EL BACHILLER: JERY RAFAEL HORNA SILVA
CAJAMARCA PERÚ 2015
OBJETIVO: Determinar los factores de riesgo de embarazo ectópico en

pacientes atendidas en el Hospital Regional Docente de Cajamarca en el
periodo enero- diciembre 2014.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de casos y
controles, considerando una muestra de 38 pacientes con diagnóstico de
embarazo ectópico y sus controles. El proceso de los datos fue con el paquete
estadístico SPSS Versión 20., se analizó descriptivamente con variables
dicotómicas, para luego determinar la asociación con la prueba X2 e IC 95%,
y para determinar la ocurrencia de la probabilidad se lo estableció con el valor
de OR y su respectivo IC95%.
RESULTADOS: Se comprobó que los factores de riesgo del embarazo
ectópico son el estado civil soltera (X2=7.32; p=0.007) (OR: 11.48; IC 95%:
1.34-21.60); antecedente de enfermedad pélvica inflamatoria (X2=6.40;
p=O.Oll) (OR: 3.88; IC 95%: 1.31-11.47); inicio precoz de relaciones sexuales
(X2=5.33; p=0.021) (OR: 3.48; IC 95%: 1.05-9.3); y el aborto espontáneo
previo (X2=6.33; p=0.012) (OR: 6.43; IC 95%: 1.17-14.2).
CONCLUSIONES: Los factores de riesgo asociados al embarazo ectópico son
el estado civil soltera, antecedente de enfermedad pélvica inflamatoria, inicio
precoz de relaciones sexuales, y el aborto espontáneo previo.
REFERENCIA °N51
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE
POS OPERADO DE LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA POR EMBARAZO
ECTÓPICO COMPLICADO EN LA UNIDAD DE RECUPERACIÓN
POSANESTÉSICA DE UN HOSPITAL DE LIMA, 2018
POR: ESTHER AMELIA MELGAREJO DE LA CRUZ LIMA, SETIEMBRE DE
2018
En la presente investigación “Proceso de atención de enfermería aplicado a
paciente complicado en la unidad de recuperación post anestésica del
Hospital Nacional de Lima Metropolitana 2018”, tuvo como objetivo evaluar
intensidad de dolor según escala del dolor (EVA). Es una investigación
descriptiva y analítica. Como metodología se utilizó el Proceso de Atención de
Enfermería que es el método científico aplicado en el cuidado de la paciente,
el mismo que consta de cinco fases: valoración donde se realizó la recolección
de los datos de forma sistemática y organizada; luego de organizados los
datos se pasó al diagnóstico donde se realizó el análisis de los datos, la
identificación de necesidades y problemas de salud, así como los riesgos y
posibles complicaciones, que fueron plasmados en los diagnósticos de
enfermería; una vez concluida esta fase se pasó a la planificación, donde se
realizó la priorización de los diagnósticos enfermeros y CP. Paciente adulto
mujer de 24 años con Diagnóstico. Laparotomía Exploratoria:
Salpinguectomía complicada por un embarazo Ectópico complicado, en el
servicio de recuperación central del Hospital nacional dos de Mayo. Se
concluyó que se evidencia ventajas en el uso del metotrexato frente al método
quirúrgico en el tratamiento del embarazo ectópico no complicado en el pues
se evidencia una mejor respuesta con el tratamiento médico versus el
quirúrgico. La sintomatología post tratamiento médico post metotrexato que
presentaron las pacientes en el presente trabajo fue más tolerable en el grupo
estudiado.
REFERENCIA °N52
IMELDA BEATRIZ ROSAS HUARCAYA. (2018). METOTREXATO COMO

TRATAMIENTO MÉDICO PARA EMBARAZO ECTÓPICO NO
COMPLICADO EN EL SERVICIO DE GINECOLOGÍA DEL HOSPITAL
MARÍA AUXILIADORA DURANTE EL PERIODO 2012 – 2017.
OBJETIVOS:
Evaluar la eficacia del tratamiento médico con metotrexato en el servicio de
Gineco – Obstetricia del Hospital de Apoyo María Auxiliadora durante el
periodo enero 2012 a octubre 2017.
MATERIAL Y MÉTODO:
Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo. Población conformada por
436 mujeres que fueron diagnosticadas de embarazo ectópico, de las cuales
sólo 29 fueron embarazos ectópicos no complicados, y de estas, sólo 15
recibieron tratamiento médico. Se revisó historias clínicas y se recolectó la
información con ficha creada por el autor.
RESULTADOS:
Se obtuvo que el tratamiento con metotrexato fue eficaz en un 60% de los
casos; hallándose que la eficacia del tratamiento con dosis única así como
con dosis doble de metotrexato (63.3% y 50% respectivamente) no tuvo
diferencia estadísticamente significativa (p = 0.538). La tasa de embarazos
ectópicos fue de 10.2 por cada 1000 embarazos en este centro hospitalario.
Dentro de los factores asociados se encontró que el 53.3% fue diagnosticada
de embarazo ectópico entre las 6 a 7 semanas de amenorrea; el 73.3% recibió
dosis única de metotrexato; la masa anexial midió en la mayoría de los casos
(46.7%) entre 20 a 30mm; el grupo etario predominante fue de las adultos
jóvenes (60%); y el 53.3% de las pacientes estuvo hospitalizada entre 4 a 7
días.
CONCLUSIONES:
El uso de metotrexato es eficaz para el manejo del embarazo ectópico no
complicado
REFERENCIA °N53

LIDIA ALVAREZ ENRIQUEZ. (2017). EMBARAZO ECTOPICO EN EL
HOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO.
En el presente caso clínico se da a conocer el caso de paciente de sexo
femenino de 33 años de edad la cual acude por presentar dolor a nivel del
hipogastrio que va en aumento; agregándose vómitos en tres episodios y
deposiciones liquidas en dos oportunidades. Al examen físico se evidencia
palidez marcada, el abdomen blando / depresible dolor difuso a la palpación,
al cual se presume el diagnóstico de síndrome doloroso abdominal, además
de D/C Embarazo ectópico. Para ello se solicita ecografía abdominal y pélvica.
Mediante este caso que se dará a conocer la reacción oportuna por parte de
los profesionales de salud involucrados además de evitar complicaciones que
pongan en riesgo la vida y la salud de la paciente.
REFERENCIA °N54
WILLIAMS MOISÉS MERCADO MEDRANO. (2013). FACTORES DE

RIESGO ASOCIADOS A EMBARAZO ECTÓPICO DE LAS PACIENTES
ATENDIDAS EN EL HOSPITAL NACIONAL PNP. "LUIS N. SAENZ”, LIMA
2013
Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados al embarazo ectópico

en pacientes atendidas en el Hospital Nacional PNP. "Luis N. Saenz", Lima
2013 Material y métodos:
Estudio de tipo observacional, descriptivo, retrospectivo de caso y control, se
revisaron 40 historias clínicas de pacientes con embarazo ectópico y una
muestra comparativa de pacientes con embarazo normal.
Resultados: se encontraron factores de riesgo significativos en función de su
intervalo de confianza: tabaquismo (OR:4.2, 95% IC:1.59–11.09); antecedente
de embarazo ectópico (OR:14.7, 95% IC:1.80–121.13); aborto espontaneo
(OR:4.3, 95% IC:1.69 – 11.06); cirugía abdomino-pélvica (OR: 11, 95%
IC:3.29–36.75); ITS (OR: 2.5, 95% IC:1.01–6.19); y no significativos:
multiparidad, uso de DIU, anticoncepción previa y más de una pareja sexual
Conclusiones: Las pacientes con antecedente de tabaquismo, ITS, cirugía
abomino pélvica, embarazo ectópico, aborto espontaneo, presentan un riesgo
elevado de presentar embarazo ectópico; y aquellas con antecedente de uso
de DIU y más de una pareja sexual, tienen un riesgo mode
REFERENCIA °N55
MARÍA ELENA ESTACIO GONZÁLES. (2013). FACTORES DE RIESGO

PARA EL DESARROLLO DE EMBARAZO ECTÓPICO.

OBJETIVOS: Determinar los factores de riesgo asociados para el desarrollo
de embarazo ectópico en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza durante el
período comprendido entre el 01 enero del 2010 al 30 de abril de 2012.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, analítico,
retrospectivo y transversal. Se revisaron las historias clínicas de 335 pacientes
por muestreo aleatorio simple de pacientes con sospecha de embarazo
ectópico que cumplían los criterios de inclusión. Llegó a considerarse que 163
pacientes presentaron embarazo ectópico y 172 no fueron embarazos
ectópicos en el periodo que corresponde al estudio.
RESULTADOS: La media de la edad de las pacientes que presentaron
embarazo ectópico fue de 30.8 +/- 4.8 años. En las pacientes que presentaron
embarazo ectópico, el 91.4 % requirió tratamiento quirúrgico, el 60.7 % eran
convivientes, el 80.4 % tenían secundaria, el 36.8 % tenían el antecedente de
embarazo ectópico previo, el 13 % tenían el antecedente de uso de
dispositivos intrauterinos, el 16.6 % tenían el antecedente de infertilidad.
CONCLUSIONES: Los factores asociados con embarazo ectópico en nuestro
estudio fueron: antecedente de embarazo ectópico previo (odds ratio 2.6), el
uso de dispositivos intrauterinos (odds ratio 8), historias de infertilidad (odds
ratio 5), uso de inductores de la ovulación (odds ratio 4).
REFERENCIA °N56
VÁSQUEZ VÁSQUEZ, DANNY ENRIQUE. (2018). “INFLUENCIA DE LOS

FACTORES OBSTÉTRICOS, ANTECEDENTES PATOLÓGICOS Y
QUIRÚRGICOS AL EMBARAZO ECTÓPICO EN GESTANTES EN EL
DEPARTAMENTO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA, HOSPITAL
REGIONAL DE LORETO – ENERO A DICIEMBRE DEL 2017”
OBJETIVOS: Determinar la influencia de los factores obstétricos,

antecedentes patológicos y quirúrgicos al embarazo ectópico en gestantes
hospitalizadas en el Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital
Regional de Loreto – 2017.
MÉTODO: La investigación fue de tipo observacional, descriptivo,

retrospectivo y transversal. La muestra de estudio estuvo conformada por 345
gestantes (328 intrauterinos y 17ectópicos) hospitalizadas en el Departamento
de Ginecología y Obstetricia del Hospital Regional de Loreto, enero a
diciembre del 2017, seleccionados por el método de muestreo aleatorio
simple.
RESULTADOS: Se encontró asociación estadísticamente significativa entre

las variables: Enfermedad Pélvica Inflamatoria, antecedente de
apendicectomía, uso de anticonceptivos orales e inyectables con embarazo
ectópico. (P-valor < 0,05).
CONCLUSIONES: Mediante el modelo de Regresión Logística Binaria se

determinó que las variables enfermedad pélvica inflamatoria (p valor ,000) y
uso de anticonceptivos orales (p valor ,002) influyen significativamente al
embarazo ectópico.

REFERENCIA °N57
PABLO RICARDO MORENO MARTÍNEZ. (2015). ABORDAJE

QUIRÚRGICO DEL EMBARAZO ECTÓPICO COMPLICADO HOSPITAL
MARÍA AUXILIADORA 2014.
Objetivos. Identificar las formas de tratamiento quirúrgico del embarazo

ectópico complicado en el Hospital María Auxiliadora. Así como identificar las
complicaciones derivadas de dichos procedimientos.
Metodología. Se revisaron todas las historias clínicas de embarazos ectópicos

registradas desde enero hasta diciembre del 2014. En el estudio de tipo
descriptivo retrospectivo se seleccionaron 70 casos de embarazo ectópico
complicado incluyéndolos a todos.
Resultados. Los casos de embarazo ectópico complicado fueron

aproximadamente el 1% de todos los nacimientos. Los síntomas más
comunes al ingreso de las pacientes fueron dolor pélvico asociado a sangrado
vaginal en el 58.6%. Para el diagnostico se utilizó la ecografía transvaginal en
todos los casos, la culdocentesis (51.4%) y la detección de β-hCG (62.9%).
En el 82.9% de los casos se realizo salpinguectomía por laparotomía y solo
en 14.3% salpinguectomía por laparoscopia. La mayoría de las pacientes no
presentaron complicaciones y solo 23 (32.8%) tuvieron anemia. No se
identificaron muertes.
Conclusiones. El abordaje quirúrgico más común en embarazo ectópico

complicado en el Hospital María Auxiliadora es la laparotomía. La
complicación más común es la anemia mientras no se encontraron
complicaciones inherentes a la cirugía realizada.

REFERENCIA °N58
ELIANA JOANIE MONTES LIMA. (2015). INCIDENCIA, FACTORES DE

RIESGO V CARACTERÍSTICAS CLÍNICOEPIDEMIOLÓGICAS DE
EMBARAZO ECTÓPICO. HOSPITAL DE APOYO CAMANÁ 2004- 2014
Objetivos: Determinar la incidenci~ el perfil epidemiológico y cl.ínico de

embarazo ectópico en el Hospital de Apoyo Camaná en el periodo 2004-2014.
Diseño: es de tipo observacional, retrospectivo y transversal según la

clasificación de Altman. Institu~ión: Departamento de Ginecoobstetricia del
Hospital de Apoyo Camaná. Participantes: Mujeres con embarazo ectópico •.
Interven~iones: Revisión de 99 historias clínicas de pacientes con diagnóstico
de embarazo ectópicoen el periodo 2004-2014. Principales medidas de
resultados: . Características de pacientes con embarazo ectópioo.
Resultados: Se encontró una frecuencia de un embarazo ectópico por cada 1

03 partos y en el último año una frecuencia de un embarazo cctópico por cada
45 partos. El intervalo de edad de presentación más frecuente fue de 25 a 29
años; el 55.6% de las P!lcientes inicio vida sexual antes de los 18 años; 26.3%
presentaba hábito de fumar. Ell8.2% presentó antecedente quirúrgico
de.curetaje uterino, 1 0.1% presentó antecedente de cesárea y 8.1% de
cirugía tu baria; 15.2% sufrió de enfermedad pélvica inflamatoria (EPI); 19.2%
tuvo antecedente de embarazo ectópico; 42.4% utilizaba métodos
anticonceptivos hormonales, 22.2% de barrera y 8.1% usó el dispositivo
intrauterino como método anticonceptivo. La sintomatologfa principal (53 .5%)
fue la triada: dolor abdominal, retraso menstrual y metrorragias, siendo el dolor
abdominal el síntoma más frecuente. La signología más frecuente dolor en
fosa iliaca (92.9%), seguido de dolor a la movilización cervical (66.7%). El
lOO% recibió tratamiento quirúrgico, de estos 56.6% salpinguectomfa
+ooforectomía, 37,4% salpinguectomía. La localización más frecuente fue la
tubárica, ampular (48.5%), itsmico (44A%).
Conclusiones: La frecuencia encontrada en ·esta población ha sido mucho

mayor a la de estudios locales previos. Las pacientes que ingresan con
diagnóstico de"embarazo ectópico acuden en su mayoría tardíamente,
presentando cuadros complicados que requieren manejo quirúrgico muchas
veces radical.

REFERENCIA °N59
SALCEDO ESCOBAR.V.H. (2018). FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS Y SU
INCIDENCIA ASOCIADOS A EMBARAZO ECTÓPICO EN PACIENTES
ATENDIDAS EN EL HOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO “MIGUEL
ÁNGEL MARISCAL LLERENA” JULIO 2013 – JUNIO 2017.
RESUMEN
El estudio realizado consideró como objetivo general, conocer los factores

epidemiológicos y su incidencia asociados a embarazo ectópico en pacientes
atendidas en el Hospital Regional de Ayacucho “Miguel Ángel Mariscal
Llerena” entre julio de 2013 a junio de 2017, para lo cual se utilizó el enfoque
cuantitativo, tipo de investigación no experimental y con diseño descriptivo
correlacional. Los datos fueron acopiados en fichas de análisis documental, a
partir de historias clínicas de gestantes atendidas en el Departamento de
Gineco Obstetricia, previa validación por juicio de expertos, luego su posterior
sistematización en tablas de prevalencia. La muestra estuvo conformada por
552 historias clínicas. Los resultados muestran que el 43,3% iniciaron sus
relaciones sexuales siendo menores de edad, el 42,6% promiscuas, el 40,4%
tuvieron infecciones de transmisión sexual, el 38,0% enfermedad pélvica
inflamatoria, el 41,3% aborto, el 4,0% se realizaron cirugía tubárica, el 2,5%
tuvieron embarazo ectópico previo y el 0,9% fueron usuarias de DIU y el 0,4%
tubárico bilateral. Sometido a la prueba de Chi cuadrado se observa que existe
asociación entre inicio de relaciones sexuales, infecciones de transmisión
sexual, enfermedad pélvica inflamatoria, aborto, embarazo ectópico previo y
bloqueo tubárico bilateral frente al embarazo ectópico; así mismo fueron
significativos para el OR, mostrando valores de 5,886; 7,001; 7,071; 5,174;
4,844; 3,092 y 2,957 respectivamente.

REFERENCIA °N60
AGUIRRE HUAYRA.E.C. VELÁSQUEZ QUISPE. S.M. (2016). NIVEL DE

CONOCIMIENTO SOBRE EMBARAZO, PREVENCIÓN Y
CONSECUENCIAS EN GESTANTES ADOLESCENTES QUE ACUDIERON
AL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL EL CARMEN
DE HUANCAYO 2016.
Esta Investigación tiene por título: Nivel de conocimiento sobre embarazo,

prevención y consecuencias en gestantes adolescentes que acudieron al
hospital regional docente materno infantil el Carmen de Huancayo 2016. En la
ciudad de Huancayo hay un 7.4% de adolescentes embarazadas y en el
Hospital Regional Docente Materno Infantil “El Carmen” según las estadísticas
del hospital entre el 2014 y el 2015 este porcentaje se ha elevado en un 3%,
lo que es preocupante.
Esto se constituye en la razón de esta teniendo como objetivo identificar el

nivel de conocimiento sobre embarazo, el nivel de conocimiento sobre
prevención de embarazo y el nivel de conocimiento sobre consecuencias del
embarazo en adolescentes que acudieron al Hospital Regional Docente
Materno Infantil “El Carmen” de Huancayo en el 2016
La metodología de estudio fue de tipo básico, nivel descriptivo, de corte

transversal. Método fue ex post facto ,La población de estudio estuvo
constituida por pacientes adolescentes internadas en las dos salas de Aro II
durante los meses de agosto a octubre en el Hospital “El Carmen” que fueron
un total de 120 y como muestra al 50% de la población es decir 60
adolescentes.
Resultados: Al término de la investigación se ha identificado el nivel de

conocimiento sobre embarazo es del 97% conocen; el nivel de conocimiento
sobre prevención de embarazo es del 77%conocen, el nivel de conocimiento
sobre consecuencias del embarazo es del 95% conocen y el nivel de
conocimiento del embarazo en general es del 98% en adolescentes que
acudieron al Hospital Regional Docente Materno Infantil “El Carmen” de
Huancayo en el 2016.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Tong S, Skubisz MM, Horne AW. Molecular diagnostics and

therapeutics for ectopic pregnancy. MHR Basic Sci Reprod Med
[Internet]. 2015 Feb [cited 2019 May 26];21(2):126–35. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25232044
2. Zhang D, Yan M-X, Ma J, Xia W, Xue R-H, Sun J, et al. Association
between knowledge about levonorgestrel emergency contraception and
the risk of ectopic pregnancy following levonorgestrel emergency
contraception failure: a comparative survey. Pharmacoepidemiol Drug
Saf [Internet]. 2016 Aug [cited 2019 May 26];25(8):880–8. Available
from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26748685
3. Wu J, Ludlow JP, De Vries B, Black K, Beale P. Single-dose
methotrexate treatment for ectopic pregnancy and pregnancy of
unknown location and progesterone as a predictor of success. Aust New
Zeal J Obstet Gynaecol [Internet]. 2014 Oct [cited 2019 May
26];54(5):469–74. Available from:
4. Hoyos LR, Malik M, Najjar M, Rodriguez-Kovacs J, Abdallah M, Vilchez
G, et al. Morbid obesity and outcome of ectopic pregnancy following
capped single-dose regimen methotrexate. Arch Gynecol Obstet
[Internet]. 2017 Feb 14 [cited 2019 May 26];295(2):375–81. Available
5. Yang C, Cai J, Geng Y, Gao Y. Multiple-dose and double-dose versus
single-dose administration of methotrexate for the treatment of ectopic
pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biomed
Online [Internet]. 2017 Apr [cited 2019 May 26];34(4):383–91. Available
6. Li HWR, Liao S-B, Chiu PCN, Yeung WSB, Ng EHY, Cheung ANY, et
al. Effects of adrenomedullin on the expression of inflammatory
cytokines and chemokines in oviducts from women with tubal ectopic
pregnancy: an in-vitro experimental study. Reprod Biol Endocrinol
[Internet]. 2015 Dec 5 [cited 2019 May 26];13(1):120. Available from:
7. Ying X, Zheng W, Zhao L, Zhou M, Chen Z. Clinical characteristics and
salvage management of persistent cesarean scar pregnancy. J Obstet
Gynaecol Res [Internet]. 2017 Aug [cited 2019 Jun 2];43(8):1293–8.
Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28612958
8. Brady PC, Missmer SA, Farland L V., Ginsburg ES. Clinical predictors
of failing one dose of methotrexate for ectopic pregnancy after in vitro
fertilization. J Assist Reprod Genet [Internet]. 2017 Mar 5 [cited 2019 Jun
2];34(3):349–56. Available from:
9. Mausner Geffen E, Slywotzky C, Bennett G. Pitfalls and tips in the
diagnosis of ectopic pregnancy. Abdom Radiol (New York) [Internet].
2017 May 31 [cited 2019 Jun 2];42(5):1524–42. Available from:
http://link.springer.com/10.1007/s00261-016-1020-4

10. Fields L, Hathaway A. Key Concepts in Pregnancy of Unknown Location:
Identifying Ectopic Pregnancy and Providing Patient-Centered Care. J
Midwifery Womens Health [Internet]. 2017 Mar [cited 2019 Jun
2];62(2):172–9. Available from:
http://doi.wiley.com/10.1111/jmwh.12526
11. Baekelandt J, Vercammen J. IMELDA transvaginal approach to ectopic
pregnancy: diagnosis by transvaginal hydrolaparoscopy and treatment
by transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery. Fertil
Steril [Internet]. 2017 Jan [cited 2019 Jun 2];107(1):e1–2. Available from:
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0015028216628443
12. Parker VL, Srinivas M. Non-tubal ectopic pregnancy. Arch Gynecol
Obstet [Internet]. 2016 Jul 7 [cited 2019 Jun 2];294(1):19–27. Available
from: http://link.springer.com/10.1007/s00404-016-4069-y
13. Berry J, Davey M, Hon M-S, Behrens R. Optimising the diagnosis of
ectopic pregnancy. J Obstet Gynaecol [Internet]. 2016 May 18 [cited
2019 Jun 2];36(4):437–9. Available from:
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/01443615.2015.1121979
14. Kao LY, Scheinfeld MH, Chernyak V, Rozenblit AM, Oh S, Dym RJ.
Beyond ultrasound: CT and MRI of ectopic pregnancy. AJR Am J
Roentgenol [Internet]. 2014 Apr [cited 2019 Jun 2];202(4):904–11.
Available from: http://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.13.10644
15. Srisajjakul S, Prapaisilp P, Bangchokdee S. Magnetic resonance
imaging in tubal and non-tubal ectopic pregnancy. Eur J Radiol
[Internet]. 2017 Aug [cited 2019 Jun 2];93:76–89. Available from:
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0720048X17302024
16. Dibble EH, Lourenco AP. Imaging Unusual Pregnancy Implantations:
Rare Ectopic Pregnancies and More. AJR Am J Roentgenol [Internet].
2016 Dec [cited 2019 Jun 2];207(6):1380–92. Available from:
http://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.15.15290
17. Majangara R e. Cesarean section scar ectopic pregnancy - a

management conundrum: a case report. - PubMed - NCBI [Internet].
Ncbi.nlm.nih.gov. 2019 [cited 2 June 2019]. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31072411
18. Chouinard M e. Ectopic pregnancy and outcomes of future intrauterine
pregnancy. - PubMed - NCBI [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. 2019 [cited 2
June 2019]. Available from:
19. Chau DB e. Genetically Related Choriocarcinoma Developing 5 Yr After
a Complete Hydatidiform Mole and Simulating a Cornual Ectopic
Pregnancy. - PubMed - NCBI [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. 2019 [cited 2
20. Legrá Zayas E, Gavilán Yodú R, Rodríguez Tabares A. Presentación de
un caso de embarazo ectópico intersticial [Internet]. Scielo.sld.cu. 2019
[cited 2 June 2019]. Available from:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
74932016000200008

21. Prades Hung E, Tamayo Leal S, Ventura Graz E. Embarazo ectópico
tubárico con feto vivo en una adulta joven [Internet]. Scielo.sld.cu. 2019
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-
30192018000500011
22. Vargas-Hernández Víctor Manuel, Hernández Fierro Marcos Jesús
Rodolfo, Ventura Quintana Valeria, Tovar Rodríguez José María.
Embarazo ectópico abdominal, presentación de un caso y revisión de la
literatura. Rev. chil. obstet. ginecol. [Internet]. 2017 Jun [citado 2019
Jun 02] ; 82( 3 ): 338-344. Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
75262017000300338&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/s0717-
75262017000300338.
23. Vargas Hernández V, Hernández Fierro M, Ventura Quintana V, Tovar
Rodríguez J. Embarazo ectópico abdominal, presentación de un caso y
revisión de la literatura [Internet]. Scielo.conicyt.cl. 2019 [cited 2 June
2019]. Available from: https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchog/v82n3/0717-
7526-rchog-82-03-0338.pdf
24. Guimarães AC e. Spontaneous Heterotopic Triplet Pregnancy with a Two
Viable Intrauterine Embryos and an Ectopic One with Right Tubal
Rupture. - PubMed - NCBI [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. 2019 [cited 2
25. Gilbert SB e. Direct Methotrexate Injection into the Gestational Sac for
Nontubal Ectopic Pregnancy: A Review of Efficacy and Outcomes from a
Single Institution. - PubMed - NCBI [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. 2019
26. Zapata, B., Ramírez, J., Pimentel, J., Cabrera, S. and Campos, G.
(2019). La cirugía pélvica y el ectópico previo en la epidemiología del
embarazo ectópico. [online] Scielo.org.pe. Available at:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-
51322015000100005 [Accessed 2 Jun. 2019].
27. Repositorio.urp.edu.pe. (2019). [online] Available at:
http://repositorio.urp.edu.pe/bitstream/handle/URP/1412/WZPALOMIN
OZ.pdf?sequence=1&isAllowed=y [Accessed 2 Jun. 2019].
28. Repositorio.ucv.edu.pe. (2019). [online] Available at:
http://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/UCV/11065/vara_ac.pdf?
sequence=1&isAllowed=y [Accessed 2 Jun. 2019].
29. Google.com. (2019). embarazo ectopico articulos peru 2016 - Google
Search. [online] Available at:
https://www.google.com/search?rlz=1C1CHBF_esPE840PE840&ei=Uu
XzXP_VL5uc5OUPkdmHyAs&q=embarazo+ectopico+articulos+peru+2
016&oq=embarazo+ectopico+articulos+peru+2&gs_l=psy-
ab.1.0.33i22i29i30l2.4197.5075..7663...0.0..0.135.251.0j2......0....1..gws
-wiz.......0i71.sPlazgQM6TQ [Accessed 2 Jun. 2019].
32. Guadalupe, Á., Rivera, Y., Mendoza, S. and Castillo, J. (2019).
Características epidemiológicas, clínicas y quirúrgicas de pacientes con
embarazo ectópico en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza. [online]
Spog.org.pe. Available at:
http://www.spog.org.pe/web/revista/index.php/RPGO/article/view/32
[Accessed 2 Jun. 2019].
33. Naranjo Caceres MM, Saona Ugarte LA, Lazo Porras A, Lazo Porras
MDLA. Tramiento Médico del Embarazo Ectópico en el Hospital Nacional
Cayetano Heredia 2007 - 2008. Revista Peruana de Ginecologia y
Obstetricia. 2013 Enero; 59(49-53).
34. Who. Maternal Mortality in 2000. Estimates Developed by WHO, UNICEF
and UNFPA. Department of Reproductive Health and Research. Geneva:
World Health Organization; 2004. [citado: 5 enero de 2017] Disponible
en: http://www.who.int/features/qa/12/es/index.Html
35. Paz, M.; Cruzat, H,; Barriera, Q. El embarazo en edades tempranas.
Algunas consideraciones al respecto. Revista Cubana Médica 2009
36. López-Luque P, Bergal-Mateo G y López-Olivares M. El embarazo
ectópico: su interés actual en Atención Primaria de Salud. Semergen
2014; 40(4):211-217.
37. l. Aguilar M, Vázquez Y, Areces G, De la Fuente M, Tamayo T.
Diagnóstico y manejo conservador del embarazo ectópico cervical. Rev
Cubana Obstet Ginecol 2012 Mar;38(1): 80-85. [en línea]. [fecha de
acceso 6 de febrero 2015]. URL disponible en: http:/
/scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci arttext&pid=SO 138-600X20 120001
00009&lng=es.
38. Bautista M. 2011 Incidencia y correlación clínico-patológica del
embarazo ectópico en el Hospital Arzobispo Loayza 1985-1989. Ginecol
Obstet (Perú).
39. Guzmán, G.M.. FACTORES DETERMINANTES PARA EMBARAZO
ECTÓPICO EN PACIENTES DE 18 A 40 AÑOS HOSPITALIZADAS EN
EL SERVICIO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA DEL HOSPITAL
MARIA AUXILIADORA EN EL AÑO 2016, LIMA- PERÚ.. .2017; ( ): 86
40. Bejarano, J.A.. ANTECEDENTE DE LEGRADO INTRAUTERINO
ASOCIADO A EMBARAZO ECTÓPICO. . 2016; ( ): 47
41. Estacio, M.E.. FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE
EMBARAZO ECTÓPICO.. . 2013; ( ): 43
42. Vásquez,D.E.. INFLUENCIA DE LOS FACTORES OBSTÉTRICOS,
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS Y QUIRÚRGICOS AL EMBARAZO
ECTÓPICO EN GESTANTES EN EL DEPARTAMENTO DE
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA, HOSPITAL REGIONAL DE LORETO
– ENERO A DICIEMBRE DEL 2017. . 2018; ( ): 57
43. Uría, R.I.. COMPLICACIONES CLÍNICO GINECOLÓGICAS MÁS
FRECUENTES EN GESTANTES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN
EL HOSPITAL REGIONAL JOSÉ ALFREDO MENDOZA OLAVARRÍA
11-2 .TUMBES, ENERO A NOVIEMBRE 2014. . 2015; ( ): 82
44. Berrios, M.D.. FACTORES ASOCIADOS A EMBARAZO ECTÓPICO EN
PACIENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL ANTONIO LORENA,
CUSCO 2018. . 2019; ( ): 75.
45. AGUIRRE HUAYRA, VELÁSQUEZ QUISPE, E. “NIVEL DE
CONOCIMIENTO SOBRE EMBARAZO, PREVENCIÓN Y
CONSECUENCIAS EN GESTANTES ADOLESCENTES QUE
ACUDIERON AL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO
INFANTIL EL CARMEN DE HUANCAYO 2016”. UNIVERSIDAD
PRIVADA DE HUANCAYO “FRANKLIN ROOSEVELT” FACULTAD DE
CIENCIAS DE LA SALUD; 2016.
46. MONTES LIMA E. INCIDENCIA, FACTORES DE RIESGO V
CARACTERÍSTICAS CLÍNICOEPIDEMIOLÓGICAS DE EMBARAZO
ECTÓPICO. HOSPITAL DE APOYO CAMANÁ 2004- 2014.
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN; 2015.
47. SILVA O(AZ A. “FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS Y SU INCIDENCIA
ASOCIADOS A EMBARAZO ECTÓPICO EN PACIENTES ATENDIDAS
EN EL HOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO “MIGUEL ÁNGEL
MARISCAL LLERENA” JULIO 2013 – JUNIO 2017. UNIVERSIDAD
NACIONAL TORIBIO RODRÍGUEZ DE MENDOZA DE AMAZONAS;
2015.
48.

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

“REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: EMBARAZO ECTOPICO”

PRESENTADO POR LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA

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LA CIRUGÍA PÉLVICA Y EL ECTÓPICO PREVIO EN LA EPIDEMIOLOGÍA

Objetivos: Determinar la incidencia, características epidemiológicas, clínicas