CENTRO UNIVERSITARIO

VALLE DE CHALCO

LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA

HOSPITAL GENERAL VALENTÍN GÓMEZ

FARÍAS I.S.E.M.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

“RECONSTRUCCIÓN FACIAL EN PACEINTE CON
PARALISIS FACIAL PARCIAL, EN EL LADO
IZQUIERDO DEL ROSTRO”

ALUMNO:
JÁCOME HERNÁNDEZ PEDRO ALEJANDRO

PROFESORA:
LIC. ENF. MARTA VELÁZQUEZ
VILLAGARCÍA

26 DE FEBRERO DEL 2018

 Pag.
1. Introducción. 3

2. Objetivo. 4

3. Caso clínico y diagnóstico. 5

4. Definiciones. 6

5. PLACE 8

6. Plan de alta. 14

7. Bibliografía. 15
 Introducción
En el presente trabajo se aborda un supuesto caso clínico, donde un paciente ha
perdido total movilidad de los músculos faciales, al cual se le realizo una intervención
quirúrgica que resulto exitosa. Se analizarán algunas intervenciones de enfermería que son
de cuidado y asistenciales para una recuperación efectiva en el paciente, y al final de dichas
intervenciones se expondrán los resultados obtenidos con el fin de practicar que tipos de
cuidados serian los mas adecuados para el paciente si esta situación fuera real.

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 Objetivo
Se expondrán los tipos de cuidados y o intervenciones adecuados para un supuesto
paciente que padece de parálisis facial bilateral, en un supuesto caso clínico, con el fin de
entender y comprender las intervenciones que se están realizando y el porqué de cada una de
ellas.

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 Caso clínico
Paciente masculino de 25 años de edad padece parálisis facial bilateral, con muchos
años de evolución secundaria a una cirugía a nivel del tronco del encéfalo, produciendo una
lesión en el nervio facial, perdiendo movilidad completa del rostro, se le indico intervención
quirúrgica, la cual consistirá en un trasplante de dos porciones de musculo de las piernas a
nivel de la cara.

Cada cirugía se llevó a cabo mediante dos equipos quirúrgicos de forma simultánea,
mientras un equipo trabajo a nivel facial localizando los vasos y nervios receptores; el otro
equipo trabajo a nivel del muslo, disecando la porción del musculo que se trasplantó al rostro,
con sus vasos y con sus nervios respetivamente. El procedimiento se hizo en dos actos
quirúrgicos distintos, uno por cada lado de la cara, cada procedimiento consto de 3
procedimientos de microcirugía; para el injerto muscular, los cirujanos tomaron una porción
del musculo gracillis situado en la parte interior del muslo, para cada lado del rostro se extrajo
una porción de 9 x 4 cm del musculo de la pierna con sus respectivas vena, arteria y nervio,
y fue así que la arteria y vena se suturaran a sus correspondientes vasos fáciles, y el nervio
del injerto se conecto al nervio maseterino, nervio motor situado al musculo macetero del
rostro.

Una vez, trasplantados los injertos del musculo a ambos lados de la cara, y tras varios meses
de fisioterapia el paciente consigue una sonrisa espontanea.

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 Definiciones
Parálisis

La parálisis es la pérdida de las funciones musculares en parte de su cuerpo. Ocurre

cuando algo funciona mal en la transmisión de los mensajes entre el cerebro y los músculos.
Las parálisis pueden ser totales o parciales. Puede ocurrir en uno o en ambos lados del cuerpo.
También puede ocurrir sólo en un lugar o diseminarse. La parálisis de la mitad inferior del
cuerpo, que afecta a ambas piernas, se denomina paraplejia. La parálisis que afecta los brazos
y las piernas es una cuadriplejia.

La mayoría de las parálisis se deben a derrames o lesiones, como las lesiones de la médula
espinal o una fractura en el cuello. Otras causas de parálisis incluyen:
 Enfermedades nerviosas, tales como la esclerosis lateral amiotrófica.
 Enfermedades autoinmunes, como el síndrome de Guillain-Barré.
 Parálisis de Bell, que afecta los músculos de la cara.

Parálisis facial

La parálisis facial ocurre cuando una persona ya no es capaz de mover algunos o

ninguno de los músculos en un lado de la cara.

Causas

La parálisis facial casi siempre es causada por:

 Daño o hinchazón del nervio facial, el cual lleva señales del cerebro a los músculos
de la cara.
 Daño al área del cerebro que envía señales a los músculos de la cara.

En personas por lo demás sanas, la parálisis facial se debe a la parálisis de Bell, una afección
en la cual el nervio facial resulta inflamado.

Un accidente cerebrovascular puede causar parálisis facial. Con un accidente

cerebrovascular, otros músculos en un lado del cuerpo también pueden resultar
comprometidos.

La parálisis facial debido a un tumor cerebral generalmente se desarrolla de manera lenta.

Los síntomas incluyen: dolores de cabeza, convulsiones o pérdida de la audición.

Cuadro clínico

 Dolor facial
 Dolores de cabeza o mareos
 Dolores de oído, zumbido en uno o ambos oídos, y sensibilidad al sonido
 Dificultad para hablar

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  Incapacidad para expresar emociones
 Dificultad para comer o beber
 Sialorrea
 Espasmos musculares
 Lagrimeo del ojo
 Sequedad de los ojos y la boca

Bilateral
 Ambas Partes.
 Que afecta de manera recíproca a dos partes.

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 Plan de cuidados de Enfermería: Trasplante de musculo gracillis.
Dominio: 2. Nutrición. Clase:1. ingestión.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN
MEDICIÓN DIANA
Severidad de las  Frecuencia de 1. Grave Mantener a:
Etiqueta (problema) (P): náuseas y vómitos. nauseas. 2. Sustancial
Moderado
 Intensidad de las
3.
Deterioro de a deglución. 4. Leve
náuseas.
5. Ninguno
 Frecuencias de
Factores relacionados (causas) (E) las arcadas.
 Intensidad de las Aumentar a:
Deterioro de la fase oral: Caída de la comida de la boca, cierre arcadas.
incompleto de los labios, Masticación insuficiente.
 Dolor gástrico.

Precauciones para  Identifica 1. Nunca Mantener a:

evitar la aspiración. factores de riesgo. demostrado.
2. Raramente
 Se incorpora para demostrado.
beber o comer.
3. A veces
 Selecciona demostrado.
comidas según su 4. Frecuentemente
capacidad demostrado. Aumentar a:
deglutoria. 5. Siempre
demostrado.

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 INTERVENCIONES (NIC): RIESGO DE ESTREÑIMIENTO
 Manejo de la medicación.
 Manejo de la nutrición.
 Monitorización de líquidos.
 Asesoramiento nutricional.
 Ayuda con el autocuidado: micción/defecación.
 Disminución de la flatulencia.
 Enseñanza: dieta prescrita.
 Enseñanza: control de esfínteres.

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 Plan de cuidados de Enfermería: Trasplante de musculo gracillis.
Dominio: 9. Clase: 2. Respuesta de
Afrontamiento/tolerancia al afrontamiento.
estres.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN
MEDICIÓN DIANA
Adaptación a la  Se adapta a las 1. Nunca Mantener a:
Etiqueta (problema) (P): discapacidad física. limitaciones demostrado.
funcionales. 2. Raramente
Riesgo de impotencia.  Identifica demostrado.
estrategias para 3. A veces
Factores relacionados (causas) (E) afrontar los demostrado.
cambios en su 4. Frecuentemente Aumentar a:
Factores: Ansiedad, autoestima baja, dolor, enfermedad. vida demostrado.
5. Siempre
demostrado.

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 INTERVENCIONES (NIC): RIESGO DE IMPOTENCIA
 Apoyo emocional.
 Ayuda con el autocuidado.
 Terapia de grupo.
 Apoyo en la toma de decisiones.

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 Plan de cuidados de Enfermería: Trasplante de musculo gracillis.
Dominio: 5. Clase: 5. Comunicación.
Percepción/cognición
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN
(NOC) MEDICIÓN DIANA
Adaptación a la  Verbaliza para 1. Nunca Mantener a:
Etiqueta (problema) (P): discapacidad física. adaptarse a la demostrado.
discapacidad. 2. Raramente
demostrado.
Deterioro de la comunicación verbal.  Se adapta a las
3. A veces
limitaciones
demostrado.
Factores relacionados (causas) (E) físicas.
4. Frecuentemente
 Utiliza demostrado. Aumentar a:
Factores: Autoestima baja, obstáculos físicos (p. ej., estrategias para 5. Siempre
traqueotomía, entubación, etc.), deterioro del sistema nervioso reducir el estrés demostrado.
central. relacionado con
la discapacidad.
Autoestima  Aceptación de 6. Nunca positivo. Mantener a:
las propias 7. Raramente
limitaciones. positivo.
8. A veces
 Comunicación positivo.
abierta.
9. Frecuentemente
 Nivel de positivo.
confianza. 10. Siempre Aumentar a:
 Sentimientos positivo.
sobre su propia
persona.

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 INTERVENCIONES (NIC): DETERIORO DE LA COMUNICACIÓN VERBAL
 Apoyo en la toma de decisiones.
 Disminución de la ansiedad.
 Escucha activa.
 Manejo ambiental.
 Mejorar la comunicación: déficit del habla.

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 Plan de cuidados de enfermería
FICHA DE IDENTIFICIACIÓN
Nombre del paciente: Gustavo Duran Sosa Edad: 25 Años Sexo: Masculino
No. De Seguro Social: 5639671582 Servicio: Medicina Interna
Fecha de ingreso: 26 de febrero del 2018 Fecha de egreso: 3 de marzo del 2018
Motivo del alta: Recuperación. Diagnóstico médico de egreso: Mejoría general del paciente.

CUIDADOS ESPECIALES
Alimentación Normal, en caso de dificultad para masticar los alimentos, ingerir dieta líquida.
Higiene Normal, cuidando zona de incisión.
Ejercicio Físico No se recomienda realizar actividad física en exceso.
Herida En caso de no tener quien lo asista, se recomienda la limpieza de la herida quirúrgica con
jabón neutro y una esponja. Sin friccionar la piel, y sin tocar directamente los puntos.
Otros En caso de emergencia acudir inmediatamente a su centro de salud más cercano.

 Acudir a su centro de salud si usted presenta alguna de los siguientes síntomas.

o Elevación de la presión arterial.
o Fiebre por arriba de 39 °C.
o Infección en zona de herida.
o Desprendimiento de puntos.
o Algún signo de alergia al medicamento.

Medicamentos En caso de dolor tomar

 Ibuprofeno 2 tabletas

Nombre y firma del enfermero responsable. Nombre y firma del paciente o familiar que
recibió información.

Jácome Hernández Pedro Alejandro

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 Bibliografías
 YouTube. (2 de diciembre del 2008). Intervención quirúrgica a paciente con parálisis
facial. Recuperado de https://www.youtube.com/watch?v=uNddUL3TS-
4&index=4&list=LLhjzfHVtfyifRjUlOhe-TAQ
 Medlineplus. (21 de Julio del 2017). Parálisis. Recuperado de
https://medlineplus.gov/spanish/paralysis.html
 Medlineplus. (07 de febrero del 2018). Parálisis Facial. Recuperado de
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003028.htm
 The Free Dictionary. (2016). Bilateral. Recuperado de
https://es.thefreedictionary.com/bilateral
 Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación (NANDA). (2015-2017).
Barcelona, España.
 Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). (2013). Barcelona, España. 6°
edición.
 Clasificación de resultados de enfermería. (NOC). (2013). Barcelona, España. 5°
edición.

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