Jhonny Andrés Bonilla Henao

Lic Educación física- Esp. Actividad física y Salud, Tec. Antropometrista ISAK

CUESTIONARIO PARA VALORACION PRE-ACTIVA DE USUARIO

Nombre: ENTRENADOR PERSONAL: FECHA:

Edad: Profesion:

Altura:

Peso Actual: Peso al Empezar a Entrenar: Peso Máximo:

Peso Objetivo: Peso Mínimo:

RESPONDA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS ESTIMACION MRV (Responda el cuadro)

¿A que hora te levantas por la mañana? ESTIMACION MRV

Edad
Sexo
Estatura (cm)
¿A que hora te acuestas por la noche? Longitud de la pierna (trocanter - punta del
pie) (cm)
Longitud del brazo (Acromiom - Epicondil
lateral) (cm)
¿Estás acostumbrado/a a entrenar con
¿Cuantas comidas haces al día? grandes volúmenes de entrenamiento?
¿Cuanto tiempo llevas entrenando pesas?
Valora tu nivel de estrés actual del 1-10
Valora tu nivel de descanso y sueño del 1-
¿Cuantas horas de ejercicio realizas durante la 10
semana? ¿Sigues una dieta hipercalórica?
¿Sigues una dieta hiperprotéica?
¿Cómo te sientes? ¿Cual es tu estado
actual de recuperación? Valora del 1-10
Suponiendo que tu estado de forma antes
¿A qué hora del día sueles entrenar? de comenzar el mesociclo fuera de 5 sobre
10, ¿Cómo de en forma y fuerte te sientes
respecto a ese estado de forma? (>5
SIGNIFICA MEJOR Y <5 SIGNIFICA
¿Cuanto tiempo llevas entrenando PEOR)

ininterrumpidamente? ¿Clasificación Actividad física durante el día?

Sedentario___ Modera____ Extremada___
Liviana ___ Intensa____

¿Padeces alguna molestia o lesión? ¿Dónde?

Espacio para detallar la molestia/lesión.

¿Tomas alguna medicación en la actualidad? ¿Cuál?

Espacio para detallar la medicación.

¿Tomas algún tipo de suplementación deportiva? ¿Cuál?

Espacio para detallar la suplementación.
Jhonny Andrés Bonilla Henao
Lic Educación física- Esp. Actividad física y Salud, Tec. Antropometrista ISAK

-Describe tu actividad/es deportiva actual.

Espacio para detallar actividad/es deportiva actual.

-Detalla tu rutina de entrenamiento actual.

Espacio para detallar actividad/es deportiva actual.

-Detalla Cuáles son tus objetivos a nivel físico.

Espacio para detallar objetivos a nivel físico.

-Realice un recordatorio de sus comidas del día anterior y el horario de la ingesta.

FOTO FRONTAL ANTERIOR FOTO SAGITAL DERECHO FOTO FRONTAL POSTERIOR

 Jhonny Andrés Bonilla Henao
Lic Educación física- Esp. Actividad física y Salud, Tec. Antropometrista ISAK

Estratificación nivel RCV ( Riesgo cardiovascular) PAR-Q

PAR-Q

Para poder aumentar el nivel de Actividad Física o realizar esfuerzo físico mayor del que habitualmente realiza en su
vida diaria, es recomendable que responda las siguientes las siguientes 7 preguntas (SI-NO) en forma responsable y
consciente. Luego

siga las instrucciones que se dan al final del cuestionario

FECHA: SI NO
¿Alguna vez el medico le ha dicho que Ud tiene un problema cardiaco y que por eso solo debria
realizar actividad física recomendada por el?
¿Cuándo hace actividad física siente dolor en el pecho?
¿En el último mes y estando en reposo , ha sentido dolor en el pecho?
¿Pierde el equilibro por mareos o vértigos, o alguna vez a perdido el conocimiento?
¿Tiene un problema oseo o articular que pudiera empeorar por un aumento de actividad física
habitual?
¿Actualmente el medico le esta prescribiendo medicamentos (por ejemplo diuréticos) para su
presión arterial o para su corazón ?
¿Conoce alguna otra razón por la cual no debería hacer actividad física?

PAR-Q

Si respondió SI si almenos a una de las preguntas debe consultar al médico (de su EPS,IPS,ARS,ARP, o medicina
prepagada) para que el decida si la actividad física que piensa realizar es segura para su salud. Si respondió NO a todas
las preguntas puede empezar a realizar más actividad física de la que habitualmente hace, lo cual será seguro para su
salud siempre y cuando lo realice de forma progresiva . Si su estado de salud cambia durante el programa debería
comunicarlo al personal profesional que le orienta el ejercicio.

siga las instrucciones que se dan al final del cuestionario

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