UNIVERSIDAD DE PAMPLONA

FACULTAD DE SALUD
DEPARTAMENTO DE FONOAUDIOLOGÍA

NOMBRE COMPLETO: Yefferson Fernando Sánchez Sánchez

NÚMERO DE DOCUMENTO: 1091809789

EDAD: 4 años y 2 meses

FECHA DE NACIMIENTO: 07/07/2016

DX MÉDICO: G800 Parálisis Cerebral Espástica

Q02 Microcefalia

MOTIVO DE CONSULTA: Usuario de 4 años y 2 meses de edad cronológica con diagnóstico de

parálisis cerebral espástica que asiste al servicio de fonoaudiología en compañía de su madre, la cual
refiere que no ingiere alimentos por vía oral y presenta una sonda de gastrostomía, no tiene control
cefálico, no adopta posición sedente, no presenta intención comunicativa y no tiene producción
verbal.

ESCALA DE DESARROLLO ABREVIADA AUDICIÓN Y LENGUAJE

Se evaluó el área del lenguaje y audición y se pudo evidenciar que el punto de inicio se encuentra en
la edad de 0 días a 1 mes y 0 días observándose sobresalto a un ruido, contempla momentáneamente
a una persona, llora para expresar sus necesidades, se tranquiliza con la voz humana, produce
sonidos guturales indiferenciados, busca el sonido con la mirada, el PC (punto de cierre) se establece
en la edad de 3 meses y 1 día a 6 meses y 0 días. De los anterior se concluye que el usuario presenta
un desfase de acuerdo a su edad cronológica en el desarrollo de las habilidades lingüísticas no acorde
a su edad cronológica.

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DEPARTAMENTO DE FONOAUDIOLOGÍA

VALORACIÓN INICIAL
AUDICION Y LENGUAJE
Ítems según la EAD-3

1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
Se sobresalta con Contempla Llora para expresar Se tranquiliza con la Produce sonidos Busca el sonido con
un ruido momentáneamente necesidades voz humana guturales la mirada
a una persona

VALORACIÓN FINAL
AUDICION Y LENGUAJE
Ítems según la EAD-3

1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
Se sobresalta con un Contempla Llora para expresar Se tranquiliza con la Produce sonidos Busca el sonido con
ruido momentáneamente necesidades voz humana guturales la mirada
a una persona

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FACULTAD DE SALUD
DEPARTAMENTO DE FONOAUDIOLOGÍA

Usuario de 4 años y 2 meses de edad que asiste al servicio de fonoaudiológica en compañía de su

madre desde el día 06 del mes de mayo del 2019, teniendo disponibles 16 sesiones hasta la fecha de
las cuales ha asistido a 9 de ellas. Se realizó como proceso inicial una evaluación permitiendo conocer
que dificultades a nivel del lenguaje, habla y audición se podrían presentar, posterior a eso se
prosiguió con el proceso de intervención en el área de habla y lenguaje ayudando en el
fortalecimiento de las estructuras orofaciales-orofaringeas y potencializando los canales sensoriales.
Se utilizó como enfoque terapéutico el Anatómico de Miguel Puyuelo y la integración sensorial
propuesta por Jean Ayres, llevándose a cabo a través de actividades y técnicas como la estimulación
termo-táctil, consistencias (Néctar y miel), ejercicios isométricos y estimulación sensorial.

Se pudo evidenciar que el usuario tuvo una evolución significativa teniendo como resultados los
siguientes: disminución del tono muscular a nivel orofacial, permitiéndole mejor expresión facial,
movilidad a nivel intraoral con lateralizaciones de la lengua y movimientos velopalatinos, mejor paso
de saliva, mejor ascenso laríngeo durante la deglución, el usuario realiza expresiones faciales como
sonrisa social y existen más emisiones de sonidos guturales.

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