Enfermedad cerebrovascular

Dirigido a: Aguirre Marco, Maria Pilar

Presentado por: Kushagar Juneja

2017-2018

La odontología como profesión

1
 ACKNOWLEDGEMENT

I would love
to thank from the
bottom of my heart to
my teacher, Pilar,
who has supported
me with this work
and for being so
humble & just
because of you I have
learnt a lot.

I am very proud of
you!!

2
RESUMEN
Introducción
La común relación entre el nivel de
ingresos económicos y salud bucodental
genera desigualdades sociales en el
mantenimiento de una buena salud oral.
De esta forma, sólo aquellas sociedades
más adineradas son las que más pueden
asegurarse una buena salud dental,
incumpliendo por esta relación de nivel
de ingresos-salud el principio básico de
derecho universal de salud.
Material y método
La búsqueda de información de este
trabajo se realizó a través de las
siguientes herramientas: Gapminder,
Estadísticas Sanitarias Mundiales de
la OMS.
Resultados + Conclusión
El presente trabajo me ha ayudado a
entender por qué puede haber casos de
países con unos niveles económicos
elevados y sin embargo unos niveles de
salud bucodental pésimos y al contrario
también como los casos ejemplares de
“Brunei y Liberia”. Entonces, la
conclusión es que no siempre se
aprovecha el potencial económico y la
riqueza para invertir en algo tan
3
importante como el mantenimiento de
una buena salud para la población. Por
el contrario, en los países llamados
“subdesarrollados” no existen niveles
negativos de salud bucodental porque
no existe absolutamente nada para
contribuir al desarrollo de un país. Ni
siquiera la población pobre puede
preocuparse por su salud porque acaba
muriendo antes de lo normal por el
hambre. Frente a esta realidad existe en
el mundo, los países ricos que llenos de
riquezas y cosas secundarias descuidan
su salud bucodental y en declaraciones
de sus habitantes describen que sólo
acuden a las consultas odontológicas
para tratar sus problemas dentales
cuando el dolor es intenso o el problema
está muy avanzado. Entonces, vemos un
contraste entre países que quisieran un
intenso crecimiento económico para
resolver la carencia de las necesidades
básicas de sus habitantes y países muy
ricos que no aprovechan bien sus
crecimiento económico para mejorar los
niveles de bienestar y salud oral de sus
habitantes porque prefieren invertir en
bienes más inmediatos y secundarios
para disfrutar en su tiempo libre en el
contexto de una sociedad placentera.
4
5
 -It constitutes the 2nd cause of mortality

Palabras claves in the general population (the first in

women).
Stroke, Enfermedad cerebrovascular,
Ictus, Tratamiento de enfermedad
-It assumes very high socio-health
cerebrovascular.
expenditure
Introduction

 It will increase in the coming years

Stroke has a great connection at the
 Due to the aging of our population
present time in terms of socio-health
(the number of stroke cases
terms. This importance lies in the high
increases with age)
figures shown in the epidemiological
studies. The objective of the study will
- The main cause of STROKE is blood
be carried out a revised bibliography on
pressure but there are more factors like
how this disease occurs, what risk
smoking, diabetes, obesity…
factors are associated and how disability
(controllable risk)
is minimized.

- Bobath method and physical exercise

play a vital role in the patient rcovery
Material and method - Depression is the main limiting factor
The search of information of this of recovery.
bibliographical revision was done
through the databases like Pubmed, The control of risk factors and adoption
Elsevier, SciElo, Minervamédica of healthy habits by the population is
(international journal) essential to prevent this condition, that
is, one of the most important points is
the prevention that takes place in the
Results + Conclusion population. An educated population will

- It is a very common cause of be prevented, strengthened and would

morbidity and hospitalization. reduce large avoidable expenses.

Keywords

6
Stroke, cerebrovascular disease,
treatment of cerebrovascular disease.

7
8
ÍNDICE

Agradecimiento………………………………………………………………….………2
Resumen………………………………………………………………………...……….3
Objetivos…………………………………………………………………………..……..7
Metodología…………………………………………………………………...…………8
Introducción…………………………………………………………………………….9
Factores de riesgo………………………………………………………………………11
Incidencia de accidente cerebrovascular……………………………………………….13
Secuelas después de sufrir……………………………………………..…………...…..16
Recuperación del accidente cerebrovascular………………………………………..….18
Ejercicio físico……………………………………………………………….…18
Método Bobath…………………………………………………………..……..19
Family caregiver………………………………………………………..………20
Depresión post ictus como factor oponente…………………….………………20
Conclusión……………………………………………………………………………...22
Anexo………………………………………………………………………………….23
Bibliografía……………………………………………………………………………25

9
OBJETIVOS

Los objetivos de este trabajo son:

1) Ilustrar con ejemplos las actuales desigualdades en la salud bucodental de la
población mundial para analizar su relación con el nivel de desarrollo socioeconómico y
con el número de odontólogos que asisten a la población.

2) Familiarizarse con diferentes recursos disponibles en la Red con esta finalidad.

10
METODOLOGÍA

Para la realización de este trabajo, realizamos una búsqueda en diferentes herramientas

como:

Gapminder
Una herramienta disponible en la Web de Gapminder.org, una herramienta propiedad
de google que facilita la consulta de gráficos donde se aúnan tres variables medidas a
través del tiempo. La aplicación fue creada por Hans Rosling, profesor de “salud
internacional del Instituto Karolinska” para que cualquier ciudadano sin unos
conocimientos matemáticos espectaculares pudiera visualizar los datos estadísticos y
llegar a comprenderlos. De esta forma, puedes entender los indicadores de: “PIB, IDH,
educativos, enfermedades, mortalidad, esperanza de vida, etc” y conocer la relación que
aguardan entre ellos.

Estadísticas Sanitarias Mundiales de OMS

Las “Estadísticas sanitarias mundiales” se enfocan con el objetivo de valorar si se
han cumplido los objetivos de “desarrollo sostenible para la salud” fijados para la
“Agenda 2030” por parte de los 194 estados miembros. Los objetivos a alcanzar en
materia de salud para 2030 se fijan con la prioridad de “garantizar una vida sana y
promover el bienestar para todos en todas las edades”. Son muy útiles estas
estadísticas para conocer la relación que guardan entre sí diversos objetivos en la
consecución de unos y otros, contemplando la relación entre características
demográficas, socioeconómicas y geográficas en la incidencia del cuidado de la
salud. El organismo facilitador de dichas estadísticas es la OMS, ORGANIZACIÓN
DE LAS Naciones Unidas especializada en prevención, promoción e intervención
en salud mundial desde su primera reunión fundacional en 1948. En la actualidad,
196 estados tienen representantes en la asamblea de la “OMS”.

11
 2. Resumir la interpretación global del gráfico: ¿Los países más ricos tienen una
mejor salud bucodental?

El eje izquierdo indica el número de niños/as de 12 años y menos quienes tienen

problemas en sus dentaduras como dientes cariados, falta de piezas dentales o dientes
fracturados. El eje inferior representa el nivel de ingresos económicos general de la población
de diferentes países simbolizados en “burbujas”, cuyos colores representan el continente al
que pertenece cada país y el tamaño la cantidad de población de ese país. Todos son datos
referidos a un año.

Los países africanos aparecen como los países cuya población con niveles económicos
catalogados de pobreza tienen unos porcentajes de niños con mala salud dental más bajos que
el resto de países. Le sigue Haití como país de Centro América y Nepal como país del Sudeste
Asiático o Tajikistan de Asia central. Son países por norma general con una población pequeña
reducida a causa del hambre que sufre sus habitantes. Por el contrario, los países más ricos
como Brunei en el Pacífico y antigua colonia de Inglaterra tiene una alta incidencia en niños de
12 años y menores con problemas de salud dental aunque el país con mayor porcentaje de
niños enfermos por su mala salud bucodental es “Saint Kitts and Nevis” perteneciente a
América y antigua posesión colonial de Inglaterra, no es el país más rico pero está cerca de
serlo y su población que goza de buen bienestar económico sufre problemas dentales
considerables. Completa el mapa continental de países de los 5 continentes con unos ingresos
económicos considerables pero una elevada tasa de niños con problemas bucodentales : “San
Marino” localizado en Europa. Parece que a mayor cantidad e ingresos económicos disminuye
el número de países con población con problemas dentales, excepto los países calificados de
“prósperos” anteriormente aunque la tendencia general es un gran bloque de países con
ingresos medios y un alto volumen de población infantil cuyas dentaduras están enfermas en
Asia, América y Europa.

La pregunta de si los países ricos tienen mejor salud bucodental con este gráfico de
“Gapminder” desmiente la idea generalizada de que los países más ricos necesariamente
tienen una población con menos problemas bucodentales, pues la excepción de Brunei, San
Marino o Saint kitts and Nevis lo desmienten. Por otra parte, los países más pobres
contrariamente de lo que podría pensarse no tienen unos índices de población con mala salud
dental alta sino todo lo contrario, su población parece estar completamente sana en cuanto a
cuestiones bucales se refiere. La explicación reside en la cantidad de alimentos ingeridos para
tener que cuidar más las pizas dentales que sufren de los problemas de una alimentación rica
en azúcares de los países desarrollados o medio desarrollados. Aunque todo esto es matizable
(Presencia de fluor en el agua, tabaco, etc) pues hay multitud de factores a analizar más
adelante.

12
 El país más rico con peor salud bucodental es “Brunei” en el sudeste asiático. Un país
con enormes riquezas naturales como “gas y petróleo” además de su imponente desarrollo
industrial. Brunei es el segundo país con mayor “desarrollo humano” en Asia después de
Singapur a pesar de los altos índices de niños de 12 años y menos con problemas
bucodentales. Una dieta rica en productos industriales parece ser la causa inmediata de esta
gran cifra de población infantil enferma, dentalmente. Algo no extraño si se considera que el
problema principal respecto a la población infantil en el país asiático es la “obesidad”, en un
país donde las atenciones a la salud son importantísimas.

Un término medio en lo que se refiere al equilibrio entre la “relación de desarrollo

económico y población infantil con alto grado de enfermedades dentales” se encuentra:
Colombia. Tiene una renta económica media paralela a la tasa de niños con problemas
bucodentales. Este país del noroeste de Sudamérica con una economía estable y en
crecimiento, sigue viviendo de su agricultura y explotación de sus minas pero la industria de
transformación alimentaria también tiene su peso por lo que la población accede no sólo la
consumo de productos frescos agrícola-ganaderos sino también a productos industriales ricos
en azúcar. Y conviene subrayar que Colombia tiene un alto porcentaje de población viviendo
bajo los umbrales de pobreza, los cuales les impide disfrutar de un acceso a un óptimo cuidado
de salud bucodental, exactamente cerca del 7, 4% vive en la pobreza. Aunque se está
intentando que esa alta cifra de población pobre no tenga obstáculos en acceder a los
cuidados sanitarios por medio de planes de asistencia gubernamentales.

Un ejemplo de país rico cuya población infantil en cuanto a higiene dental se refiere puede ser
Alemania. Tiene una tasa muy baja de niños menores y de 12 años con enfermedades
bucodentales, no alcanza la ratio del 1%. Las causas: lidera el crecimiento económico de los
países europeos, quinto país más rico del mundo que invierte su importante patrimonio
económico en favorecer un completo cuidado sanitario al desarrollar una potente seguridad
social en materia de sanidad. Así la rica dieta variada de los germanos se ve compensada con
una buena cobertura médica. Por otra parte, los alemanes suelen consumir preferentemente
carnes, cerveza y mucha fruta con lo que el azúcar de productos de bollería o dulces no es
relevante…

El caso de España es el de un país con una prosperidad económica menor que el vecino
europeo señalado anteriormente pero también calificado como “país de riqueza media”. Su
porcentaje de población infantil con problemas dentales es algo mayor también que los
alemanes pero no es una cifra demasiado alta. La explicación es que mantenemos una dieta
mediterránea considerada muy “sana” pese a la proliferación de productos industriales ricos
en azúcares y sobre todo tenemos una enorme preocupación pro nuestra salud dental, siendo
habitual que los niños empiecen desde pronto a seguir algún tratamiento dental por causas
varias además de que la extensión de la sanidad a toda la población es algo fundamental en el
país español pese a que no cubre buena parte de los tratamientos bucodentales.

En el extremo económico de pobreza está el país africano de Liberia. Una enorme pobreza que
contrasta con el bajo porcentaje de niños con mala salud dental. Los niños de Liberia tiene una
boca sana porque no es una sociedad industrial sino muy “rural” en contacto con la naturaleza,
donde el 85 % de la población vive bajo el umbral de pobreza y no tiene la posibilidad de

13
comer en todo el día, preservando así el uso de sus dientes… Entonces, esa buena salud
bucodental no se corresponde a un completos servicio medico, pues sólo el 17 % de los
liberianos tienen acceso a buenos servicios médicos “privados”.

Como un país con unos ingresos económicos catalogados de país “subdesarrollado o pobre”
tenemos a “República Centroafricana” de 2004 que en términos sanitarios dentales es el caso
contrario al país africano de Liberia. La salud bucodental de los niños es pésima en este país
africano. Unas cifras de enfermedades dentales bastante desproporcionadas a causa de: su
enorme dependencia de la explotación de sus recursos naturales por multinacionales
extranjeras y la alta corrupción del país que lleva a que la riqueza se concentre sólo en una
minoría mientras el resto de habitantes da sentido a la clasificación como tercer país más
pobre de planeta. Una población que carece de unos conocimientos para tener conciencia
sobre la importancia de su salud al ser cerca del 50% de la población analfabeta o estar
infectada por el virus del Sida junto a una atención médica deficiente. Quizás, la falta de
atención médica más el sida como causa de muchas enfermedades bucales es la explicación de
que pese a ser una población carente de alimentos haya tantos niños con esas cifras tan
nefastas en salud bucodental.

El último país que tomamos como muestra de análisis es Brasil. Se le llama “País emergente”
no es calificado como “país rico pero tampoco como país pobre”. Está más próximo de las
economías de los países pobres y por detrás de los países ricos. Respecto a la tasa de salud
bucodental referida a población infantil no es muy elevada pero ronda la mitad de los niños de
12 años con una dentadura enferma. Una buena explicación radica en las diferencias sociales y
como se plasman éstas en el acceso a un buen servicio de salud bucodental para aquella
población más pobre. Pues al igual que en el caso de España el estado no cubre buena parte
de los servicios de salud bucodental, correspondiendo a los brasileños costearse sus
tratamientos.

La dificultad de encontrar datos sobre el número de dentistas en los últimos años desde 2004
en los países escogidos en la anterior pregunta va a hacer que se trabaje con los datos
encontrados más ajustados a los intervalos de años recientes que se pedía en la pregunta.

Alemania ha experimentado desde 2000 a 2015 un aumento progresivo del número de

dentistas para la población germánica desde 2000 (63362) a 2015 (70779) hay 7417 dentistas
licenciados para ejercer la profesión más.

España tenía en el 2000 unos 7538 dentistas y al llegar a 20014 ha experimentado un

importante aumento de 33286 dentistas.

Colombia en 2000 tenía 30344 dentistas y en 2010 la cifra aumenta hasta 44858 dentistas

14
Liberia de 13 dentista en 2004 a 2010 con 23 dentistas, un crecimiento muy moderado de 10
dentistas en 6 años.

Brasil en el año 2000 tenía 153412 dentistas hasta que en 2010 alcanzó la cifra de 242266.

República Centroafricana contaba en 2004 con 13 dentistas y siendo el único país que baja el
número de odontólogos en 2010 a 12.

Brunei en 2002 había 70 dentistas y en 2015 183 dentistas, un aumento importante.

La relación entre “densidad de dentistas por cada 1000 habitantes” y nivel de “salud
bucodental” es muy variable en los análisis de los países anteriores. El ejemplo de Brunei como
el país más rico económicamente pero con una salud bucodental pésima ilustra quizás la
necesidad de que ante un problema masivo como la necesaria sanidad en materia dental haga
aumentar el número de dentistas para atender a una población masivamente aquejada por la
obesidad y un problema derivado de la ingesta excesiva de alimentos: las enfermedades
bucales. Enfrente, está Alemania. No tiene un excesivo número de población infantil afectada
por problemas dentales pero el incremento de 7417 dentistas tiene una relación más
inmediata con la prosperidad económica de la población que acude habitualmente al dentista
no ya por enfermedades dentales sino por criterios estéticos como una buena alineación
dental. En una situación similar a Alemania se encuentra España no es un país pobre pero sí
considerado “rico” aunque no “muy rico”. Independientemente de su catalogación, en nuestro
país el número de odontólogos aumenta al igual que el número de posibles pacientes como
confirma el nivel de salud bucodental en la población de 12 años y menos. Hay una
concienciación de ir al dentista y de campañas de prevención que hacen que aunque sea algo
ligeramente mayor que en Alemania no sea una cifra tan elevada la población aquejada de su
boca. Parece ser mayor el crecimiento de la densidad de dentistas por población que la
población necesitada de un dentista, también serán más motivos estéticos los que justifican
dicho crecimiento. Brasil clasificado como país con unos ingresos medios tiene una población
importante con problemas bucodentales pues hemos visto que el número de odontólogos
aumenta debido a la progresiva extensión del servicio dental financiado por el Estado para
atender al mayor número de personas posibles quejadas por motivos de salud y que no
pueden costearse la solución a sus enfermedades dentales. Colombia también tiene una
explicación similar a Brasil. País de renta media con unos niveles medios algo más bajos que el
país vecino en materia de salud bucodental, vive ese aumento del número de odontólogos
como uno de los planes diseñados por el gobierno estatal para ayudar a la gran parte de
población pobre incapaz de costearse el pago de sus tratamientos dentales. Liberia representa
el aumento más bajo de la densidad de dentistas por población: sólo 10 dentistas en 6 años
para una población muy reducida por la elevada mortalidad y que conoce muchas
enfermedades derivadas de la desnutrición pero no de la boca, pues el consumo de alimentos
es inexistente para atender a pacientes enfermos por problemas odontológicos. Y la República
Centroafricana experimenta lo mismo, en su caso, no hay casi dentista, incluso baja el número
entre una población analfabeta y desnutrida ni existe estudios que favorezcan la existencia de
dentistas ni pacientes que puedan acudir al dentista aquejados de problemas dentales tanto
por la ausencia de alimentos como por la autoconciencia del cuidado en la propia salud.

15
La existencia de más factores en los niveles de salud dental aparte del capital económico del
país son explicados a continuación:

1) Fluoración de las aguas: Los odontólogos defienden la importancia del flúor en la prevención
de la caries dental y aquellos países beneficiados por unas aguas con alto contenido en flúor
favorecen una mejor dentadura en sus habitantes. Se está intentando compensar el
desequilibrio existente entre países con aguas “fluoradas y no fluoradas” con una mayor
fluorización de la leche como medida alternativa…

2) El tabaco y alcohol: Estimula el desarrollo de cánceres bucales y enfermedades

periodentales y por eso desde la OMS se impulsa campañas de prevención y reducción del
número de fumadores-bebedores habituales.

3) Dieta-nutrición: La dieta es muy importante para prevenir enfermedades crónicas incluso la

caries dental. Una dieta pobre en azúcares es una garantía de una boca sana según la OMS. Por
otra parte, el entrenamiento diario como una rutina de una vida activa en la que se consume
alimentos sanos de forma equilibrada como: frutas y verduras ayuda a reducir los riesgos de
sufrir cáncer y problemas dentales. Entonces, la OMS se preocupa de la creación de un “grupo
asesor de expertos” para elaborar “guías de nutrición” a distribuir entre los países.

4) Prevención y autoconcienciación desde la temprana infancia: La escuela debe educar en

salud. La escuela puede enseñar una cultura de nutrición e higiene bucodental. Así apoyan esta
iniciativa de una escuela educadora en salud: UNICEF, UNESCO y la institución “Educación-
Centro de desarrollo”

5) Existencia de enfermedades crónicas previas: Son un agravante en los daños a la boca.

Especialmente son perjudiciales: el cáncer, enfermedades cardiovasculares, enfermedades
respiratorias y diabetes.

6) La proximidad a un especialista en salud dental, quien pueda asistir a los pacientes

inmediatamente y a un buen precio. Algo que sólo se constata en países de ingresos medio-
altos.

La respuesta sobre si ha sido fácil el hallazgo de información fue al principio muy compleja ya
que no estaba familiarizado con las herramientas que he utilizado en la elaboración de este
trabajo además de que los datos eran tan concretos y técnicos que no siempre he podido
encontrar los datos exactos y he recurrido a ajustarlos lo mayor posible. Por ejemplo, “buscar
información sobre número de dentistas existentes en los años recientes por países”. Al final
de todo, he podido aprender a utilizar la estas nuevas herramientas y he logrado superar estas
difcultades.

16