Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
TEMA:
INTEGRANTES:
1. ANNJEANETTE AGUIRRE
2. CHRISTIAN GARCÍA
3. GUILLERMO ORTÍZ
4. MARIO MEDINA
DOCENTE:
2019 – 2020
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Sin embargo, hay casos en los que las personas se ven afectadas tanto física
como psicológicamente cuando un procedimiento no sigue los principios
básicos de responsabilidad, y por lo tanto el paciente se convierte en víctima de
una mala práctica, que tendrá consecuencias tanto para el paciente como para
el profesional infractor.
Actualmente, el COIP en el Ecuador regula la pena por mala práctica, pero toda
acción penal requiere de un estudio previo mediante el peritaje una valoración
que tendrá como objetivo la sanción justa para cada caso.
1
II. MALA PRAXIS
Las primeras referencias a mala praxis médica se remontan al año 1750 a.C,
cuando el rey babilonio Hammurabi decidió homogeneizar las leyes del reino y
plasmarlas por escrito para complacer a sus dioses. Así nació el conocido
“Código de Hammurabi”, un conjunto de 282 leyes que incluye nueve que
regulan la actividad médica. En ellas se establecen una serie de derechos y
obligaciones para los médicos y se imponen las penas en caso de que el
médico provoque algún daño a su paciente (leyes 218, 219 y 220), entre ellas
la Ley de Talión (ojo por ojo y diente por diente) que establecía una pena no
similar sino igual al daño provocado. En este caso, la responsabilidad variaba
en función de si el afectado por dicho daño era un esclavo o una persona libre.
Y en este último caso la ley se aseguraba de que el médico no volviera a
cometer un segundo error.
2
En el Imperio Romano también se reguló la responsabilidad del médico en el
ejercicio de su profesión mediante la Lex Aquilia y, como ya sucedía en el
Código de Hammurabi, las penas dependían de la condición de libertad o
esclavitud del paciente y eran, principalmente, indemnizaciones económicas.
Las multas romanas, desde luego, eran mucho mejores que las penas
impuestas por los visigodos en el Codex Visigothorum, que ponían a
disposición de la familia del fallecido al médico responsable para que estos
decidieran cómo les resarcirían la pérdida.
La Mala Práctica o Mala Praxis podría definirse como un ejercicio errado o una
práctica sin habilidad por parte de un médico u otro profesional, causándose un
daño a la salud o al buen estado del paciente. Esta rompe la confianza que el
paciente pone en el profesional.
3
acto realizado con imprudencia, impericia o negligencia, o bien por
inobservancia de los deberes y reglamento a su cargo.
Para determinar la existencia de mala praxis debe darse la concurrencia de
determinados factores; la existencia de un daño real; que dicho daño sea
resuelto de una acción imprudente, negligencia o de falta de pericia; que haya
una relación directa causa-efecto entre lo realizado por el profesional y el daño
emergente y que el daño sea imputable al profesional que realizo la prestación.
Hay 2 etapas:
Las especialidades que tienen una mayor cantidad de reclamos por mala praxis
odontológica es la implantología, prostodoncia y dentro de ella la implanto-
soportada.
4
III. RESPONSABILIDAD
Este elemento hace referencia a las circunstancias en las que los profesionales
se alejan de la LEX ARTIS, o ley de arte que explica la habilidad del profesional
en base a sus conocimientos adquiridos durante los años de su carrera.
Cuando se obra sin conocimientos, surge la posibilidad de dañar o colocar en
riesgo la vida y salud del paciente.
Daño físico
Es el daño constatable, que se puede evidenciar por atentar contra la
salud física y psicológica del paciente, afectándolo directamente a el
5
como a las personas que lo rodean, e incluso que pueden llegara a
afectar sus actividades.
Daño material
Hace referencia a los gastos económicos que ha ocasionado la
actuación del facultativo, es decir, gastos de farmacia, hospitalización, lo
que ha dejado de ingresar como consecuencia de no poder trabajar,
entre otros ("El análisis de la falta profesional").
El daño puede ser por dolo, culpa o caso fortuito de mayor fuerza.
De tal manera que puede sostenerse que el nexo causal hace referencia a la
relación que debe existir entre el comportamiento o conducta del agente y el
resultado desfavorable producido; esta verificación causal debe hacerse a
través de un estudio retrospectivo donde se tienen en cuenta los hechos
acaecidos que se considera han sido el antecedente de la consecuencia
producida, teniendo siempre presente que en este proceso cada antecedente
es un eslabón más de la cadena causal que ha intervenido en la generación del
hecho que se investiga.
El objetivo que se busca entonces, con la carga que se impone de tener que
probar el nexo de causalidad en los procesos de responsabilidad civil, es
6
establecer una relación entre la conducta asumida por una persona y las
consecuencias de sus actos, en otras palabras, lo que se pretende es probar la
existencia de una conexión necesaria entre un antecedente (causal) y un
consiguiente (efecto).
Según lo indica el Código de Ética Médica los deberes y derechos del médico
son los siguientes:
7
a) El derecho a una atención digna, de modo tal que al paciente se le dé un
servicio de salud oportuna, de acuerdo a su dignidad, y al hecho de ser
tratado con respeto, cortesía y esmero;
b) El derecho a no ser discriminado por razones de: raza, sexo, edad,
ideología política, religión, condición social o económica,
c) El derecho a la confidencialidad de toda consulta, examen médico,
diagnóstico, discusión e información médica;
d) El derecho a la información en todas las etapas de atención al paciente;
esto es: el diagnóstico, pronóstico, tratamiento, los riesgos que conlleva
la prescripción de los medicamentos; todo esto explicado en términos
que el paciente pueda entender y, estar habilitado para tomar una
decisión sobre qué proceso debe seguirse;
e) Tiene derecho también a que el servicio prestador de salud le informe
sobre quien será el médico responsable de su tratamiento;
f) El derecho a decidir si acepta o no el tratamiento médico; pero el
servicio de salud tiene la obligación de informar al paciente sobre las
consecuencias de aquella decisión sea cual fuere.
Como Segundo punto están los Deberes y Derechos del Médico para
con los Enfermos:
8
3.2. ÁREAS DE RESPONSABILIDAD
Responsabilidad social
9
Los pacientes dentales han iniciado un proceso de análisis y evaluación del
impacto de la Odontología en el medio ambiente y la población. Se ha
publicado ya mucho sobre distintos aspectos que constituyen actos de
monitoreo ciudadano y si se exagera, casi de “ajusticiamiento popular”, referido
por ejemplo a temas como
Por ejemplo, como nuestro trabajo impacta sobre los indicadores de salud
bucal, como nuestro desempeño se vincula hacia la actividad profesional
preventiva y educativa, como manejamos nuestros espacios en los medios de
comunicación, televisión, radio, prensa, internet y nuestra cada vez más
variada papelería promocional en los aspectos laborales en el consultorio
dental.
Responsabilidad legal
10
derechos para el sujeto que se encuentre en posición de reclamarlas. En el
ámbito penal, se ha excluido la existencia de responsabilidad penal objetiva (se
requiere culpabilidad), distanciándola de las consecuencias descritas
limitándose a una sanción cuyos fines no son indemnizatorios sino preventivos.
Responsabilidad moral
11
3.3. FACTORES QUE AFECTAN LA RESPONSABILIDAD
ODONTOLÓGICA
12
Creencia de que la odontología es una ciencia exacta, y como cualquier
otra profesión sanitaria que se fundamenta en principios biológicos, es
perfectamente inexacta.
Deterioro de la relación paciente-profesional.
Cambio del modelo asistencial sanitario a un modelo usuario-
consumidor y proveedor de servicios.
Falsas expectativas del paciente especialmente en tratamientos
estéticos.
13
IV. TIPOS DE RESPONSABILIDAD
14
- Todos los gastos médicos, paramédicos, odontológicos,
necesarios para la recuperación de la salud, en la medida de
lo posible.
- Reembolso de las pérdidas salariales, debida a la incapacidad
temporal. Sería lo no ganado desde la lesión, el tratamiento y
la rehabilitación.
- Reembolso por la "incapacidad permanente" residual si no hay
restitución "ad integrum". Aquí habrá que dejar lo que el sujeto
va a dejar en el futuro a consecuencia de las secuelas.
15
- Perjuicio estético estático. Constituido por cicatrices,
amputaciones, alteraciones de la simetría corporal, etc. En
odontoestomatología, el daño clásico es la pérdida de alguna
pieza dentaria, sobre todo en el sector anterior.
- Perjuicio estético dinámico. Es el que se manifiesta durante el
movimiento. Serían en el campo odontoestomatológico las
parálisis musculares y/o las restricciones en la movilidad de la
ATM que provocan desviaciones mandibulares al hablar.
- Escalas de Baremo aplicadas a odontología legal para la
valoración dperjuicio extrapatrimonial:
La valoración del porcentaje de incapacidad cuando
hay piezas perdidas.
La valoración del daño cuando no hay pérdida dental
Valoración de tejidos blandos
Valoración del dolor según la Escala de Le Roy
Según el tiempo de curación se determina el tiempo de
incapacidad.
Valoración de fracturas maxilares
Valoración de la ATM
Valoración de la Oclusión
Valoración de la función gustativa
Para que exista relación de causalidad es necesario que el hecho sea la causa
directa y necesaria del daño, independientemente si el daño puede ser
16
atribuirle a una pluralidad de causas, de tal forma que si una de ellas hubiera
faltado, no se hubiera producido el daño.
17
Por su parte, son atenuantes:
a. Adicción a sustancias como las drogas.
b. Arrebato, obcecación u otro estado mental semejante.
c. Confesión de la infracción con anterioridad al proceso judicial.
d. Reparación del daño.
e. La dilatación extraordinaria e indebida en la tramitación del
procedimiento, siempre que no sea atribuirle al propio
inculpado y que no guarde proporción con la complejidad de la
causa.
Responsabilidad Objetiva
De acuerdo a la técnica jurídica se encuentra la responsabilidad Objetiva,
siendo un tipo de responsabilidad que se produce con independencia de
toda culpa por parte del sujeto responsable. Surge del resultado dañoso no
esperado. Provocado por el accionar del odontólogo por su conducta
culposa negligente.
La responsabilidad objetiva o teoría del riesgo creado, es una fuente de
obligaciones reconocida en algunos códigos de este siglo, por virtud de la
cual, aquel que hace uso de cosas peligrosas debe reparar los daños que
causa, aun cuando haya procedido lícitamente. En el caso de la
responsabilidad objetiva, se parte de la hipótesis de que la fuente de
18
obligaciones es el uso lícito de cosas peligrosas, que por el hecho de
causar un daño obliga al que se sirve de ella a reparar el daño causado.
Responsabilidad Subjetiva
Existe también la responsabilidad subjetiva, conocida por la doctrina desde
épocas remotas, según la culpa, solo deben ser reparados los daños que la
gente cause por su propia culpa. Surge de la subjetividad del odontólogo
penado por la ley.
Responsabilidad contractual
Deriva del incumplimiento de normas contractuales (contrato de trabajo o de
servicios profesionales) que aunque no se haga por escrito existe desde el
momento en que la persona presta un servicio personal remunerado bajo
relación de dependencia. Surge de un contrato que no necesariamente
debe ser escrito. Su incumplimiento puede dar lugar a la acción legal. El
incumplimiento de una obligación nacida de un contrato se denomina
responsabilidad contractual.
Responsabilidad extracontractual
Es la que no surge de contrato previo. Se le conoce como Aquiliana. Su
aplicación en el campo médico es excepcional (por ejemplo asistencia
médica inconsulta por estado de inconsciencia o desmayo, alienación
mental, accidente, shock). Surge cuando el daño o perjuicio causado no
tiene su origen en una relación contractual, sino en cualquier otro tipo de
actividad.
19
La responsabilidad extracontractual puede definirse como "aquella que
existe cuando una persona causa ya sea por sí mismo, por medio de otra
de la que corresponde, por una cosa de su propiedad o de que se sirve, un
daño a otra persona, respecto de la cual no está ligada por un vínculo
obligatorio anterior, relacionado por el daño producido". Un caso de
responsabilidad extracontractual es el que puede surgir por los daños y
perjuicios causados a los terceros como consecuencia de actividades que
crean riesgos a personas ajenas a la misma (el accionar de un odontólogo
al realizar un tratamiento por ejemplo)
Tipos de culpa
20
a) Culpa grave.- Se asemeja a una actuación intencionada ya que es difícil
comprender que se haya hecho de forma involuntaria.
b) Culpa leve ligera.- Es la falta de aquella diligencia o cuidado que los
hombres emplean ordinariamente en el manejo de sus negocios
habituales.
c) Culpa levísima.- Es la ausencia de aquella esmerada diligencia que un
hombre extremadamente juicioso hubiera empleado en la administración
de sus negocios, no ordinarios sino importantes.
d) Culpa inconsciente.- Falta de previsión de un resultado típicamente
antijurídico que pudo y debió haberse previsto al actuar.
e) Culpa consciente.- Es la previsión de un resultado típicamente
antijurídico pero que se confía evitar, obrando en consecuencia prevé al
resultado.
f) Culpa profesional.- Es cuando se ha contravenido las reglas propias de
una actividad, falta de idoneidad, imprudencia o negligencia.
Las consecuencias inmediatas que surgen del Código civil, acostumbran tomar
efecto según el curso ordinario de la situación, examinando los aspectos
clínicos que no solo involucran el análisis de los protocolos aplicados por el
profesional, sino también de la enfermedad o problema que padece el paciente.
21
4.5. De acuerdo a la Iatrogenia
22
V. CULPA MÉDICA
5.1. NEGLIGENCIA
5.1.1. Inobservancia
5.1.2. Imprudencia
5.1.3. Impericia
5.1.4. Negligencia
23
Algunas situaciones que han ocasionado demandas por negligencia dental son
las siguientes:
24
VI. ACCIONES DEL ODONTÓLOGO QUE DAN LUGAR A
DEMANDAS DE RESPONSABILIDAD.
25
VII. ACCIONES DEL ODONTÓLOGO QUE PREVIENEN
DEMANDAS DE RESPONSABILIDAD.
26
Conservar la historia clínica por lo menos por quince años.
Respecto a las historias clínicas informatizadas, es aconsejable que el
programa utilizado sea a prueba de fraudes, esté debidamente
autorizado y actualizado.
27
a hacer ya que se han dado casos en los que en vez por ejemplo se ha
operado a una persona del hígado cuando era el riñón.
Es bueno siempre tener una segunda opinión de un médico avalado al
menos en casos de operaciones urgentes o complicadas que impliquen
un riesgo alto para el paciente.
En el caso de la realización de exámenes médicos es de mucha
importancia averiguar el resultado de los mismos sin asumir mediante
suposiciones que se pueda tener razón aparente de lo que pasa.
Normalmente no se pueden poner en duda las recomendaciones
impartidas por el médico, en el caso de tener alguna duda es
aconsejable que éstas sean despejadas consultando a otro profesional
de la salud sobre el tema.
El trabajo en conjunto y la colaboración entre el médico y su paciente es
de vital importancia a fin de prevenir cualquier tipo de error médico.
28
VIII. MARCO LEGAL
Art. 25.- Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le
asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la
alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios
sociales necesarios; tiene así mismo derecho a los seguros en caso de
desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez u otros casos de pérdida de
sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad.
La maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados y asistencia especiales.
Todos los niños nacidos de matrimonio o fuera de matrimonio tienen derecho a
igual protección social.
El Art. 37.2 Del reglamento codificado del régimen académico del sistema
Nacional de Educación Superior "para la obtención del grado académico de
Licenciado o del Título Profesional universitario o politécnico, el estudiante
debe realizar y defender un proyecto de investigación conducente a solucionar
un problema o una situación práctica, con características de viabilidad,
rentabilidad y originalidad en los aspectos de acciones, condiciones de
aplicación, recursos, tiempos y resultados esperados".
29
Art. 146.- Homicidio culposo por mala práctica profesional.- La persona que al
infringir un deber objetivo de cuidado, en el ejercicio o práctica de su profesión,
ocasione la muerte de otra, será sancionada con pena privativa de libertad de
uno a tres años.
30
En su actividad, el Odontólogo respetará y hará respetar su profesión y
procederá en todo momento con la prudencia debida y probidad que exige la
Sociedad. Sus conocimientos no podrán emplearlos ilegal o inmoralmente.
Art. 19. El Odontólogo será cauteloso al mencionar la calidad de los específicos que
prescribe y en ningún momento, deberá indicar al paciente donde debe adquirir su
receta, procurando que la prescripción se encuentre al alcance de sus posibilidades
económicas.
31
Art. 20. El Odontólogo está en la obligación, de prestar su atención profesional en
aquellos casos en que corra peligro la vida del enfermo, si no se le brinda la atención
de inmediato.
Art. 22. Establecido el convenio entre el profesional y el paciente para el desarrollo del
tratamiento odontológico, es obligación del Odontólogo cumplirlo. Si fuere interrumpido
por una causa que justifique no terminarlo, se valorarán los trabajos realizados para
liquidar los honorarios profesionales.
Art. 23. Si un paciente no cumpliere con las indicaciones del Odontólogo en forma
reiterada, perjudicando el tratamiento indicado, el profesional podrá excusarse de
continuar con la atención. Facultase al profesional comunicar al respectivo Colegio
Odontológico Provincial, si lo creyere del caso. Igualmente podrá rehusarse la
continuación del tratamiento cuando el paciente no cumpla con las condiciones
previamente concertadas respecto al pago de honorarios.
32
IX. BIBLIOGRAFÍA
https://fidisp.org/mala-praxis-medica-una-vision-historica/
https://www.csjn.gov.ar/cmfcs/files/pdf/_Tomo-4(2005-2006)/Numero-
1/Maldonado.pdf
Falquez Flores, F. K., & Mendoza Segovia, J. A. (2018-01). Tesis.
Recuperado a partir de http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/28958
Tigrero Mejillón, K. X. (2016-05). Tesis. Recuperado a partir de
http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/19291
Larrea Herrera, B. B. (2015-07). Tesis. Recuperado a partir de
http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/10075
Tutiven Mijas, M. J. (2015-06). Tesis. Recuperado a partir de
http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/18642
Cusme Jaramillo, G. R. (2015-06). Tesis. Recuperado a partir de
http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/11789
Bossano Cruz, M. L. (2010). Tesis. Recuperado a partir de
http://dspace.udla.edu.ec/handle/33000/456
Lema, G. (2015). RESPONSABILIDAD PROFESIONAL SANITARIA EN
ECUADOR Y SUS COMPLICACIONES LEGALES. Riobamba. UDLA.
Recuperado a partir de https://www.uniandes.edu.ec/web/wp-
content/uploads/2016/04/Responsabilidad-profesional-sanitaria-en-Ecuador-
y-sus-complicaciones-.pdf
Lema, G. (2014). Responsabilidad Profesional y Odontología Basada en
Evidencias. Riobamba: El Mundo.
Organización Mundial de la Salud. (01 de 11 de 2013). WHO. Recuperado
el 17 de 03 de 2015, de Orgaización Mundial de la Salud: http://www.who.int
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (15 de 06 de 2015). Ministerio de
Salud Pública. Recuperado el 02 de 07 de 2015, de Ministerio de Salud
Pública: http://www.salud.gob.ec
33