www.bmj.

com/rapid-response/2011/10/30/soap-commonest-cause-dysuria
Atención primaria. Consulta de 10 minutos
INFECCIÓN URINARIA RECURRENTE EN MUJERES
www.bmj.com/content/327/7425/1204
BMJ 2003; 327 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.327.7425.1204
(publicado el 20 de noviembre de 2003)
Cita esto como: BMJ 2003; 327: 1204
RESPUESTA
JABÓN - LA CAUSA MÁS COMÚN DE DISURIA
24 November 2003.- Uffe Ravnskov. Invetigador Independiente
Magle Stora Kyrkogata 9, S-22350 Lund, Sweden
1
Car y Sheikh mencionan varias causas de frecuencia de dolor en micción, pero se
perdió la más importante. En un estudio prospectivo de las 50 mujeres, que me consultaron
por disuria y / o frecuencia, descubrieron que todas 14 mujeres con síndrome uretral (disuria
sin bacteriuria), 15/17 con Infección no complicada del tracto urinario inferior (disuria con
bacteriuria), pero solo 6/19 con bacteriuria asintomática usó jabón u otros detergentes en los
órganos sexuales regularmente.2
ESTUDIO PROSPECTIVO DE 50 MUJERES:
14 DISURIA SIN BACTERIURIA (Síndrome Uretral). Todas usaban jabón
17 DISURIA CON BACTERIURIA. 15 usaban jabón. Sólo 2 no usaban jabón.
19 BACTERIURIA SIN DISURIA (BUA Bacteriuria Asintomática) 6 usaban jabón.
A todas las mujeres se les aconsejó usar solo agua y las mujeres con infección del
tracto urinario fueron tratadas con trimetoprim (antibiótico) durante tres días. En el
seguimiento, 22 de las 31 mujeres con disuria habían interrumpido o reducido su uso de
jabón. En diecisiete disuria había desaparecido por completo después de 1-8 semanas, en
particular un resultado sorprendente para las personas con el síndrome uretral, porque
muchas de estas mujeres habían sufrido disuria con frecuencia durante varios años. En
contraste, seis de cada siete que no siguieron mi consejo todavía tenían disuria.
Curiosamente, seis de las mujeres con síntomas infección del tracto urinario, y que
dejó de usar jabón tuvo recurrencias, pero estas recurrencias fueron asintomáticas.
Evidentemente, el lavado con jabón de los genitales externos, en lugar de bacterias, parece
ser la causa principal de la disuria. Como no hay evidencia de que la bacteriuria asintomática
en mujeres no embarazadas tiene algún efecto adverso sobre la salud, el tratamiento principal
de la disuria, ya haya bacteriuria presente o no, es lavar solo con agua.
1.- Car J, Sheikh A. Infección urinaria recurrente en mujeres. BMJ 2003; 327: 1204.
2.- Ravnskov U. El jabón es la principal causa de disuria. Lancet 1984; 2: 1027-8.
Soap is the major cause of dysuria www.ravnskov.nu/2016/01/04/soap
Conflicto de intereses: Ninguno declarado
Intereses en competencia: No hay intereses en competencia.

www.bmj.com/rapid-response/2011/10/31/another-way-treat-dysuria
Atención primaria
RESPUESTA A LOS ANTIBIÓTICOS DE MUJERES CON SÍNTOMAS DE INFECCIÓN
DEL TRACTO URINARIO PERO RESULTADOS NEGATIVOS EN LA PRUEBA DE
ORINA CON VARILLA REACTIVA: ENSAYO CONTROLADO ALEATORIO DOBLE
CIEGO.
BMJ 2005; 331 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.38496.452581.8F
(publicado el 14 de julio de 2005)
Cita esto como: BMJ 2005; 331: 143
RESPUESTA, 21 July 2005
Uffe Ravnskov MD, PhD, investigador independiente
Magle Stora Kyrkogata 9, 22350 Lund, Sweden

En mi experiencia la causa más común de disuria es el jabón. Por lo tanto parece mal
Consejos para tratar este trastorno con antibióticos sin mayor investigación, como sugerido
por el Dr. Richards y sus colaboradores. 1 En un estudio prospectivo de las mujeres, que me
consultaron por disuria y / o frecuencia, descubrieron que todas 14 mujeres con síndrome
uretral (disuria sin bacteriuria), 15/17 con Infección no complicada del tracto urinario inferior
(disuria con bacteriuria), pero solo 6/19 con bacteriuria asintomática usó jabón u otros
detergentes en la sexual órganos regularmente. 2
A todas las mujeres se les aconsejó usar solo agua y las mujeres con un cultivo de
orina positivo fueron tratadas con trimetoprim durante tres días.
En el seguimiento, 22 de las 31 mujeres con disuria habían interrumpido o reducido su
uso de jabón. En diecisiete disuria había desaparecido por completo después de 1 – 8
semanas. En contraste, seis de cada siete que no siguieron mi consejo todavía tenían disuria.
Curiosamente, las recurrencias de bacteriuria fueron asintomático. Evidentemente, lavado con
jabón de los genitales externos en lugar de bacterias. Parece ser la principal causa de disuria.
Como no hay evidencia de que la bacteriuria asintomática en mujeres no embarazadas tiene
efectos adversos para la salud, un mejor tratamiento de la disuria, ya sea que haya bacteriuria
presente o no, es preguntar. Las mujeres solo se lavan con agua.
1.- Richards D, Toop L, Chambers S, Fletcher L. Respuesta a los antibióticos de
mujeres con síntomas de Infección del tracto urinario pero resultados negativos en la prueba
de orina en la tira reactiva: doble ensayo controlado aleatorio ciego. BMJ 2005; 331: 143-147.
2.- Ravnskov U. El jabón es La principal causa de disuria. Lancet 1984; 2: 1027-8.

Conflicto de intereses: Ninguno declarado

Intereses en competencia: No hay intereses en competencia

www.bmj.com/content/351/bmj.h6888
¿QUÉ ESTRATEGIA DE TRATAMIENTO PARA MUJERES CON SÍNTOMAS DE
INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO?
BMJ 2015; 351 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.h6888
(Publicado el 29 de diciembre de 2015)
 Cite esto como: BMJ 2015; 351: h6888

www.bmj.com/content/351/bmj.h6888/rr-0
RESPUESTA (01 January 2016) de Uffe Ravnskov. Independent investigator. 22350
Lund, Sweden. Nacido en 1934. 82 años.
LA CAUSA MÁS COMÚN DE DISURIA ES EL JABÓN
En su informe sobre el tratamiento de la Infección del Tracto Urinario (ITU) Inferior en las
mujeres, Bjerrum y Lindbæk (1) no han mencionado que la causa más común de disuria es el
jabón. En un estudio de 50 mujeres encontré que entre 31 mujeres con disuria frecuente, ya
sea por una ITU baja o por un síndrome uretral sin bacteriuria, 27 lavaban sus órganos
sexuales con jabón 1-3 veces al día, mientras que solo una de 19 mujeres con bacteriuria
asintomática (BUA) lo hizo. La diferencia entre los dos grupos fue altamente significativa (X2 =
32.57; p <0.000001). En un seguimiento, veintidós mujeres con disuria habían dejado de usar
jabón y su disuria había desaparecido por completo, aunque seis de ellas tenían bacteriuria.
Entre las 6 mujeres que continuaron usando jabón, solo una se volvió asintomática (2).
Numerosos ensayos han demostrado que una dosis única de un antibiótico es casi tan
efectiva como el tratamiento de 3-7 días. (3.4) Por lo tanto, el tratamiento de dosis única junto
con el consejo de evitar el jabón en los órganos sexuales puede reducir sustancialmente el
uso de antibióticos, en particular porque ningún estudio ha demostrado que la ABU produzca
una mayor morbilidad o mortalidad en mujeres no embarazadas o en mujeres con un tracto
urinario normal.
1. Bjerrum L, Lindbæk M. ¿Qué estrategia de tratamiento para mujeres con síntomas de
infección del tracto urinario? BMJ. 29 de diciembre de 2015; 351: h6888. doi: 10.1136 /
bmj.h6888.
2. Ravnskov U. El jabón es la principal causa de disuria. Lancet 1984; 1: 1027-8.
3. Bump RC. Infección del tracto urinario en mujeres. Papel actual de la terapia de dosis
única. J Reprod Med. 1990; 35: 785 - 91.
4. Keating GM. Fosfomicina trometamol: una revisión de su uso como tratamiento oral de
dosis única para pacientes con infecciones agudas del tracto urinario inferior y mujeres
embarazadas con bacteriuria asintomática. Drogas. 2013; 73: 1951-66.
Conflicto de intereses: sin intereses en conflicto.

www.bmj.com/content/359/bmj.j5037/rr
Editoriales
¿ANTIBIÓTICOS O AINES
PARA LA INFECCIÓN NO COMPLICADA DEL TRACTO URINARIO?
BMJ 2017; 359 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j5037 (publicado el 8 de noviembre de 2017)
Cita esto como: BMJ 2017; 359: j5037

RESPUESTA:
10 November 2017.- Uffe Ravnskov. Investigador Independiente
Magle Stora Kyrkogata 9, 22350 Lund, Sweden
LA DISURIA ES CAUSADA POR JABÓN, NO POR BACTERIAS
La razón por la que el AINE (AntiInflamatorio No Esteroideo) es capaz de tratar la
disuria (1) es más probable porque la mayoría de los casos de disuria son causados por la
inflamación de la uretra debida al jabón, no a las bacterias. Esto es lo que descubrí cuando le
pregunté a 50 mujeres con Infección del Tracto Urinario (ITU) sintomática, síndrome uretral
(disuria sin bacteriuria) o Bacteriuria Asintomática (BUA) con qué frecuencia lavaban sus
órganos sexuales con jabón. En los dos primeros grupos, 15/17 y 14/14, respectivamente,
usaron jabón, mientras que 13/19 entre los que tenían BUA usaron agua solamente (p
<0,00001). Les dije a todas que solo usaran agua, y en el seguimiento la disuria había
desaparecido en casi todas los que habían seguido mi consejo (2).

Referencias
1.- Kronenberg A, Bütikofer L, Odutayo A, et al. Tratamiento sintomático de infecciones
no complicadas del tracto urinario inferior en el entorno ambulatorio: ensayo aleatorizado,
doble ciego. BMJ 2017; 359: j4784.
2.- Ravnskov U. El jabón es la principal causa de disuria. Lancet 1984; 1: 1027-8.

Intereses en competencia: No hay intereses en competencia

www.ravnskov.nu/2016/01/04/soap/
Ravnskov U. Soap is the major cause of dysuria . Lancet 1984; 2:1027-8.
HAY MALESTARES URINARIO CON Y SIN BACTERIAS
Y HAY PRESENCIA DE BACTERIAS EN ORINA SIN MALESTARES.

Bacteriuria
Clasificación y recursos externos
Especialidad Obstetricia y ginecología y urología
MedlinePlus 000520

Bacteriuria significa etimológicamente bacterias en la orina. Puede hablarse de

bacteriuria significativa cuando el número de bacterias es superior a 100.000 por ml. de orina,
carga bacteriana superior a la justificable por mera contaminación de la uretra anterior, por lo
que debe sospecharse infección. La bacteriuria asintomática hace referencia a la bacteriuria
significativa en dos urocultivos consecutivos en un paciente sin síntomas.
En general, la bacteriuria asintomática no necesita ser tratada, ya que no causa daño.
Sin embargo, hay grupos que tienen riesgo de desarrollar infección renal si no reciben
tratamiento, entre ellos los diabéticos, personas mayores, embarazadas, trasplantados de
riñón, etc.
Tratamiento
La bacteriuria debe ser tratada en los grupos de riesgo. El tratamiento es a base de
antibióticos.

1027
SOAP IS THE MAJOR CAUSE OF DYSURIA
The Lancet, May 5, 1984 1027 – 1028

SIR,—For many years I have had the impression that women with dysuria often overdo
their personal hygiene. My advice to avoid using soap on the sexual organs has often led to
the disappearance of symptoms. To test this advice more scientifically I studied 17 women with
frequent, uncomplicated, symptomatic lower Urinary Tract Infection (UTI), 14 women with the
Urethral Syndrome (dysuria and frequency without bacteriuria), and 19 women with
Asymptomatic Bacteriuria (ABU). The mean ages were 53 (range 30-80), 43 (24-81), and 58
(31-80), respectively. Bacteriuria was defined at 10 5 or more colonies per ml of a voided
midstream urine specimen cultured in a dipslide tube; sterile urine had 10 3 colonies per ml or
less. I asked the women how often they washed their sexual organs with soap and what type
of soap they used, and I suggested to those who had dysuria that they wash their sexual
organs with water only. Patients with symptomatic UTI were treated with trimethoprim for three
days, and 2 were also treated with long-term methenamine hippurate; no other treatment was
given.
A strong association was found between dysuria and the use of soap. All women with
the urethral syndrome and 15 of 17 with UTI, but only 6 of 19 with ABU, used soap fairly
frequently. And 5 of the 6 women with ABU who used soap did so only once or twice a week,
whereas 27 of the 31 with dysuria who used soap did so once to three times a day (table 0.
The difference between the distribution according to frequency of soap washing in the urethral
syndrome and UTI, and in ABU, was highly significant (x2-.32.57, p<10'; two-tailed).

TABLE I – FREQUENCY OF SOAP WASHING OF THE SEXUAL ORGANS

DYSURIA
Frequency Lower UTI Urethral Syndrome ABU
2 – 3 /day 7 10 1
1/day 7 3 0
1 – 3/wk 1 1 5
0 (water only) 2 0 13
TOTAL 17 14 19

At follow-up 22 of the 31 women with dysuria had stopped (n = 16) or reduced (n = 6)

their use of soap; the mean follow-up period for these 22 was 14 months. In 17 of them dysuria
had disappeared completely 1-8 weeks after they had stopped or reduced soap washing, and
it did not recur. 2 of them had had transient dysuria in association with a common cold, 1 had
had slight dysuria when exposed to cold, 2 had not felt any relief of-their symptoms. 4 of 6
women-whose use of soap was unchanged still had dysuria at follow-up; I had had transient
dysuria when she caught a cold; I had not had any symptoms. The mean observation time for
these 6 was 25 months (table it). A statistical comparison (Fisher's exact test) between these
two groups gave p<0 -02:, whether those with dysuria only in connection with a common cold
were considered as treatment failures or not, and also excluding the 2 patients who were
treated with methenamine hippurate.

TABLE II – FREQUENCY OF DYSURIA DURING FOLLOW-UP

IN RELATION TO USE OF SOAP *
Women who stopped or reduced Women whose use of
their use of soap soap was unchanged
Lower UTI Uretral Syndrome † (both groups)
No Dysuria 10 ≠╪†‡# 7 1
Dysuria, but only 1 1 1
in connection
with a common cold
Dysuria 1 2∫ 4
TOTAL 12 10 6
 * 2 wome who used water only at the first visit are not included.
† 1 woman was not followed up.
≠ 6 had ABU at follow-up
∫ 1 only after exposure to cold.

A variety of soaps were used by the women with dysuria, including soaps with a low pH.
It was not possible to pick out any type of soap as being more harmful than the others.
The findings point to the soap rather than the bacteria as the primary cause of dysuria.
One could object that the risk of recurrence of dysuria and bacteriuria should be greater for
those who used soap as they were followed for a longer time than those who stopped. But 6 of
the women with UTI who stopped had recurrences; the point is that they were asymptomatic
recurrences. And most of those with the urethral syndrome reported that the dysuria
disappeared completely after a short tinic; Ina ny attic m had had dysuria and frequency more
or less permanently for several years.
No data have been published which show that ABU results in increased morbidity or
mortality in healthy, non-pregnant women. Therefore, a simple, effective, and safe way to treat
lower UTI and the urethral syndrome after eradication of possible bacteria is to wash the
sexual organs with water only.
U. RAVNSKOV
Olshügsv 14.
S-22360 Lund, Sweden