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Índice
1Clasificación
2Epidemiología
3Etiología
o 3.1Hipotiroidismo primario
o 3.2Hipotiroidismo secundario o central
o 3.3Hipotiroidismo periférico
4Cuadro clínico
o 4.1Facies hipotiroidea
o 4.2Aparato respiratorio
o 4.3Aparato cardiovascular
o 4.4Aparato urinario
o 4.5Sistema nervioso
o 4.6Aparato locomotor
o 4.7Piel
o 4.8Aparato genital
o 4.9Glándulas suprarrenales
o 4.10Alteración del metabolismo
o 4.11Alteraciones en los análisis de sangre
5Diagnóstico
o 5.1Límite superior normal de TSH
6Tratamiento
7Notas
8Referencias
9Enlaces externos
Clasificación[editar]
Se pueden realizar distintas clasificaciones del hipotiroidismo:
Epidemiología[editar]
La incidencia anual y la prevalencia del hipotiroidismo clínico es de 0,41% y 1,8% para
mujeres y de 0,06% y 0,1% para los hombres respectivamente. El hipotiroidismo subclínico
presenta una prevalencia de 7,5% en mujeres y 2,8% en hombres.nota 11
Más del 90% de los hipotiroidismos son primarios y de estos, más del 70% son
subclínicos.4
La prevalencia del hipotiroidismo congénito es de uno cada 5000 recién nacidos vivos.
En 2006, el 1 % de la población de Reino Unido recibía T4 (tiroxina) terapia de reemplazo
del hipotiroidismo.7
Los factores de riesgo para desarrollar hipotiroidismo clínico son el alza de la tirotropina y
la presencia de anticuerpos antitiroideos.1
Etiología[editar]
Hipotiroidismo primario[editar]
Está causado por la incapacidad de la glándula tiroides para producir suficiente cantidad
de hormona.4
Hipotiroidismo transitorio
Hipotiroidismo secundario o central[editar]
Es debido a una estimulación inadecuada de una glándula tiroidea intrínsecamente
normal, o por un defecto a nivel hipofisario o hipotalámico. En la práctica clínica, suele
resultar difícil diferenciar el hipotiroidismo hipofisiario del hipotalámico, por lo que se
denomina simplemente hipotiroidismo secundario o central.4
Tumores
Cirugía, radioterapia
Vascular
Enfermedades infiltrativas
Hipófisis linfocitaria
Congénito
Hipotiroidismo periférico[editar]
En situaciones muy raras, las manifestaciones clínicas del hipotiroidismo son
provocadas por una incapacidad de los tejidos blandos para responder a la hormona
tiroidea (resistencia a la hormona tiroidea), o por la inactivación periférica de
las hormonas tiroideas. Por esta razón, se le conoce como hipotiroidismo periférico.4
Cuadro clínico[editar]
Este artículo o sección necesita referencias que aparezcan en
una publicación acreditada.
Este aviso fue puesto el 10 de abril de 2015.
Facies hipotiroidea[editar]
En la exploración de la cara es donde se aprecian más datos clínicos y entre ellos
destaca:
Sistema nervioso[editar]
La gran mayoría de los síntomas neurológicos son característicos del hipotiroidismo
congénito en niños menores de 2 años por defecto en la maduración del sistema
nervioso central.
Piel[editar]
La piel aparece pálida, gruesa, reseca, escamosa, sin sudor y fría
Queratodermia palmoplantar. A veces existe un tinte carotinémico por metabolismo
insuficiente de carotenos
Cloasma, que es una pigmentación de frente y pómulos como en las embarazadas
Uñas gruesas, estriadas, quebradizas y de lento crecimiento
Alopecia, no solo del cuero cabelludo sino del resto del cuerpo. La resequedad de
la piel y cabellos se debe a vasoconstricción periférica
Mixedema: en hipotiroidismos graves existe una acumulación
de mucopolisacáridos hidrófilos en la sustancia fundamental de la piel y otros
tejidos, que se rodean de agua y producen engrosamiento de la piel, rasgos
faciales e induración pastosa de la piel que da al enfermo un
aspecto edematoso generalizado que a diferencia del edema de la insuficiencia
cardíaca no deja fóvea
Aparato genital[editar]
El hipotiroídismo es una causa frecuente de infertilidad.
Diagnóstico[editar]
La única prueba validada para diagnosticar el hipotiroidismo primario es la medida de
la hormona estimulante del tiroides (TSH) y de la tiroxina libre (T4-L). Sin embargo,
sus niveles pueden verse afectados por enfermedades no tiroideas.